执业医师考试——妇产科考点汇总

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2010-9-10

一、女性生殖系统解剖

1.外生殖器

（1）外阴范围：耻骨联合至会阴及两股内侧之间软组织。

（2）外阴组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、小阴蒂、阴道前庭、

2.内生殖器

（1）内生殖器及其功能：阴道、子宫、输卵管、卵巢

（2）内生殖器与邻近器官的解剖关系：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾

3.骨盆

（1）骨盆平面和径线：入口平面：前后径11，横径13、斜径12；中骨盆又称骨盆最小平面：前后径11.5、横径也称坐骨棘间径10，胎先露下降标志；出口平面：前后径11.5、横径9、前矢状径6、后矢状径8.5；若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径值相加大于15，也可经阴道分娩

（2）骨盆轴：（3）骨盆类型

4.骨盆底组织

（1）盆底的三层结构（2）会阴

5.生殖系统血管、淋巴与神经

（1）血管（2）淋巴（3）神经

二、女性生殖系统生理

1.妇女一生各阶段的生理特点：新生儿期出生后4周内、幼年期（新生儿期以后至12岁）、青春期（以初次月经来潮为标志至生殖器官发育成熟的时期）、性成熟期（周期性排卵并分泌性激素）、更年期、老年期

2.月经

3.卵巢的周期性变化及内分泌功能

（1）卵巢的周期性变化：黄体一般只维持14天

（2）内分泌功能及雌、孕激素的生理功能：雌激素功能：能促使子宫发育、协同促卵泡素促进卵泡发育；增强输卵管蠕动，有利于孕卵的输送，使上皮细胞增生、角化，使乳腺腺管增生乳头和乳晕着色，影响脑垂体促性腺激素分泌；促使女性第二性征发育，促进水钠潴溜；促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合。孕激素：使子宫内膜由增生期转变为分泌期；抑制输卵管的蠕动；使阴道上皮细胞脱落；使乳腺泡增生发育；影响垂体促性腺激素分泌；使基础体温升高；促进水钠排出

4.子宫内膜的周期性变化

5.性周期的调节

性周期的调节

三、妊娠生理

1.卵细胞的受精、植入及胚胎发育受精、植入与胚胎发育

2.胎儿附属物

（1）胎盘的形成、结构、血液循环和功能（2）胎膜、羊水、脐带的形成及其功能

3.妊娠期母体的变化

（1）生殖器官和乳房的变化（2）血液循环系统的变化（3）泌尿系统的变化

四、妊娠诊断

1.早期妊娠的诊断：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科查

2.中、晚期妊娠的诊断：满12周，耻骨联合上2-3横指；16脐耻之间；20脐下1横指；24脐上1横指；28脐上3横指；32脐与剑突之间；36剑突下2横指；40脐与剑突之间或略高

3.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

五、产前检查及孕期卫生

1.产前检查：预产期：月数减3或加9，日数加7（农历加14），胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清，枕先露时胎心音在脐左或右下方；臀先露时胎心音在脐左或右上方，肩先露在靠近脐部下方；骨盆外测量：髂棘间径23-26；髂嵴间径：25-28；骶耻外径：18-20；坐骨结节间径或出口横径9；耻骨弓角度正常为90度；骨盆内测量：对角径1

2.5-13；坐骨棘间径10

3.围生医学概念（1）围生医学的概念：从妊娠满28周至产后1周

六、正常分娩

1.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿

2.枕左前位分娩机制：xian接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出

3.分娩的临床经过与处理

（1）分娩先兆：假临产、见红、胎儿下降感

（2）临产诊断的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，并伴有宫颈管展平，宫口扩张和胎先露部下降

（3）产程分期：第一产程宫颈扩张期：初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时；第二产程胎儿娩出期：初产妇1-2小时，经产妇数分钟，第三产胎盘娩出期：约需5-15分钟，不超过30分（4）分娩的临床经过与处理：第一产程：规律宫缩，宫口扩张，潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3CM，约需8小时，活跃期：宫口扩张3CM至宫口开全4小时。第二产程：胎头拨露，胎头着冠；第三产程：

七、正常产褥

1.产褥期生理

（1）生殖系统的变化（2）乳房的变化（3）全身各系统的变化

2.产褥期临床表现及处理

（1）一般情况：若出现尿潴留进行处理：解除产妇对排尿疼痛顾虑；在下腹正中放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩，温开水冲洗尿道口，诱导排尿，针刺阴交、关元、气海及阴陵泉等穴或肌注甲硫酸新斯的明，以上处理无效应导尿

八、妊娠病理

1.流产：妊娠不足28孕周，胎儿体重不足1000g即终止者。

（1）病因：胚胎因素、母体因素

（2）临床表现：停经后阴道流血和下腹痛。各类型流产的鉴别诊断及处理：A先兆流产：停经后有少量阴道流血，伴轻微下腹胀痛腰酸。保胎治疗B难免流产：由先兆发展而来，阴道流血量增多，常超过月经量，下腹痛呈阵发性加剧，可见胎膜或胚胎组织堵塞；应尽快清除宫腔内容物。C不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留在宫腔内，多发生于8-12周间。立即清宫。D完全流产：妊娠产物已全部排出，多发生于8周之前或孕12周以后；E稽留流产：胚胎或胎儿在子宫内已死亡，尚未自然排出者；尽早排空子宫。F习惯性流产：自然流产连续发生3次或3次以上者。针对病因治疗

2.异位妊娠

（1）病因和病理：慢性输卵管炎是输卵管妊娠最常见的原因。输卵管妊娠流产多发生在壶腹部或伴部。

（2）临床表现：停经、不规则阴道出血、腹痛、晕厥与休克、下腹部有明显压痛、反跳痛，妇科查抬举痛明显，子宫有漂浮感

（3）诊断与鉴别诊断：阴道后穹窿穿刺、妊娠试验、超声、腹腔镜

（4）治疗：抢救休克的同时进行急症手术

3.妊娠高血压综合征：水肿、高血压和蛋白尿，重症出现抽搐、昏迷

（1）基本病理变化及对全身各系统的影响：全身小动脉痉挛

（2）分类和临床表现：轻度：血压≥140/90，＜150/100，或基础血压升高30/15，可伴有轻微蛋白尿（0.5g/24h）或和水肿；中度：血压≥150/100，＜160/110，蛋白尿（+）（≥0.5g/24h）和或水肿，无自觉症状或有轻度头晕；重度先兆子痫血压≥160/110，尿蛋白（++-++++）（≥5g/24h）和或水肿，有头痛眼花胸闷等自觉症状；子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。轻度水肿分4度：I度水肿局限于足踝及小腿；II度水肿延及大腿，皮肤如桔皮样；III度延及外阴、腹部，皮肤紧张发亮，IV度全身水肿有时伴腹水。

（3）诊断及鉴别诊断：妊娠合并原发性高血压，未孕时有高血压史，无尿蛋白和管型；妊娠合并慢性肾炎有尿蛋白，管型红细胞

（4）治疗及护理：轻度睡眠采取左侧卧位，镇静剂苯巴比妥；中、重度：硫酸镁是预防和控制子痫的首选

4.前置胎盘

（1）分类与临床表现：完全性又称中央性；部分性；边缘性又称低置胎盘。典型临表：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道流血

（3）对母儿的影响：产后出血、产褥感染、植入性胎盘、早产及围生儿死亡率高。

（4）处理：制止出血、纠正贫血和预防感染

5.胎盘早期剥离

（1）类型：显性出血、隐性、混合性

（2）临床表现、诊断及鉴别诊断：突然发生的持续性腹痛和阴道流血。先兆子宫破裂：可见病理缩腹环子宫下段有压痛，重型胎盘早期剥离：宫底升高硬如板状有压痛

（3）并发症及对母儿的影响：凝血功能障碍与DIC、产后出血、急性肾功能衰竭

（4）处理：纠正休克，及时终止妊娠。

6.双胎妊娠

（1）分类（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）处理

7.羊水过多：在妊娠的任何时期内，羊水超过2000ml者。

（1）病因：胎儿畸形、双胎、妊娠合并糖尿病、母儿血型不合

（2）临床表现和诊断：急性羊水过多多在妊娠20-24周，可见皮肤紧而亮，子宫大于妊娠月份，胎位不清，胎体有飘浮感，胎心音遥远或听不清；慢性多在28-32周，易早产。

（3）处理：破膜时用手堵住阴道口以控制羊水流速

8.过期妊娠：妊娠达到或超过42周

（1）临床表现：胎盘功能正常型巨大胎儿体重大于等于4000，胎盘功能减退型：小老人过熟儿，围生儿死亡率增高。

（2）诊断及处理：胎动计数：正常胎动平均每小时3-5次，一般每12小时达10次以上为正常

九、妊娠合并症

1.心脏病：以先天性心脏病最多见

（1）妊娠、分娩与心脏病的相互影响：妊娠32-34周时孕妇血容量达高峰，分娩期及产后最初3天内，是心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期；

（2）诊断与防治：分四级：I级一般体力活动不受限制；II级略受限制；III级明显受限；IV级

患者汉有做任何活动。心衰诊断：患者轻微活动即感胸闷气急，睡眠时感胸闷而憋醒，需坐起或到窗口换气；或休息时每分钟心率超过110次，每分钟呼吸超过20次，咳嗽后肺底有湿罗音。心功能III级及以上或有心衰史者均不宜妊娠。

2.急性病毒性肝炎

（1）妊娠、分娩与肝炎的相互影响：肝功能衰竭，急性肝坏死，妊娠高血压综合征，弥漫性血管内凝血，产后出血，流产、早产、死产和新生儿死亡率均增高

十、异常分娩

1.产力异常

特点：协调性子宫收缩乏力：又称低张性，子宫收缩保持直辖市性，但收缩力不足，持续时间短，间歇时间长，故导致产程延长或停滞。不协调性又称高张性：临床表现：潜伏期延长：正常需8，如大于16小时为延长。活跃期延长或延缓：正常4-8小时，如大于8小时为延长；宫口扩张进展每小时小于1CM为延缓；活跃期停滞：分娩进入活跃期后，子宫颈口扩张的进程达2小时以上无进展者称为停滞。第二产程延长或停滞：初产妇第二产程大于2小时，经产妇大于1小时为延长；第二产程大于1小时而胎头下降无进展为停滞。

2.产道异常

（1）骨产道异常的分类：骨盆各径均少2CM为均小骨盆；扁平：骨盆入口平面前后径狭窄，骶耻外径小于18CM，入口平面前后径小于10，对角径小于11.5；漏斗：坐骨棘间径小于10，坐骨结节间径小于8，坐骨结节间径与后矢状径之和小于15，耻骨弓角小于90，坐骨切迹宽度变窄；横径狭窄：也称类人猿型骨盆，骨盆各平面均呈前后径长而横径较短；畸形骨盆。

3.胎位异常

4.胎儿发育异常巨大儿的诊断及处理：胎儿体重达到或超过4000G。双顶径大于10CM。

十一、分娩期并发症

1.胎膜早破

（1）临床表现及诊断：孕妇突感有液体自阴道流出，不能控制。

（2）并发症及其防治：早产、脐带脱垂、感染

2.子宫破裂

（1）原因：胎先露下降受阻、子宫病变、手术损伤、宫缩剂使用不当

（2）临床表现与诊断：宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。子宫外形呈葫芦状。

3.产后出血：胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml者。

（1）病因：产后子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍。

（2）临床表现与诊断：阻道出血和全身急性失血表现。

（3）防治：迅速止血、防治休克和感染

4.胎儿窘迫胎儿在宫内缺氧危及健康和生命。

（1）病因：母体血氧含量不足、子宫胎盘血供不足、胎盘功能低下、脐带血运受阻、胎儿因素

十二、产褥感染

一、定义

产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染

产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。

二、病因

1．病原体种类：孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病

2．感染途径：

(1)内源性感染; (2)外源性感染。

三、病理及临床表现

急性外阴、阴道、宫颈炎：

分娩时会阴部损伤或手术产导致感染。会阴部可出现疼痛，局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，脓液流出，压痛明显。阴道裂伤及挫伤感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。感染部位较深时，可引起阴道旁结缔组织炎。

2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎：

病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎，则子宫复归不良，腹部有压痛，尤其是宫底部。表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状。

3．急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管，形成输卵管炎。表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。淋病奈瑟菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，高热不退。患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增多，核左移。

4．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎。出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，急性期治疗不彻底可发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

5．血栓静脉炎：盆腔内血栓静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉。产后1～2周多见，表现为寒战、高热，症状可持续数周或反复发作。下肢血栓静脉炎，病变多在股静脉、胴静脉及大隐静脉，多继发于盆腔静脉炎，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。6．脓毒血症及败血症：感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，随后可并发感染性休克和迁徙性脓肿(肺脓肿、左肾脓肿)。若病原体大量进入血循环并繁殖形成败血症，表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状，可危及生命。

四、治疗

1．支持疗法

2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流，半卧位以利于引流。

3．抗生素的应用应按药敏试验选用广谱高效抗生素。

4．对血栓静脉炎，在应用大量抗生素的同时，可加用肝素。

十三、妇科病史及检查

一、妇科检查：

1．注意事项：

(1) 检查前应解净小便，必要时导尿排空膀胱。大便充盈者应在排便或灌肠后检查。

(2) )每检查一人，应更换置于臀部下面的垫单或纸单(应是一次性使用)，以防交叉感染

(3) 应避免于经期作盆腔检查。若必须检查，检查前消毒外阴，以防发生感染。

(4) 对未婚患者禁作双合诊及阴道窥器检查，应限于用示指放人直肠内行直肠—腹部诊，男医师对未婚者进行检查时，需有其他医护人员在场。

2．检查内容包括：外阴、阴道、宫颈、子宫和两侧附件。

正常子宫位置一般是前倾略前屈。

“倾”指宫体纵轴与身体纵轴的关系。若宫体朝向耻骨称前倾、朝向骶骨称后倾。

“屈”指宫体与宫颈间的关系。若两者间的纵轴形成的角度朝向前方为前屈，形成的角度朝向后方为后屈。

二、妇科常用特殊检查

l．卵巢功能检查:方法有B型超声监测卵泡发育、基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查、宫颈粘液结晶检查、月经来潮前子宫内膜活组织检查、女性激素测定等。

2.输卵管通液术

适应证1．不孕症，男方精液正常，疑有输卵管不通；2.检查评价输卵管再通术和成形术后的效果；3.对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用。

禁忌证1.内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性发作；2.月经期或不规则阴道出血；3.可疑妊娠；

4.严重的全身性疾病，不能耐受手术；

5.体温大于37.50C

术前准备1.月经干净3－7天，禁性生活；2.术前半小时肌内注射阿托品0.5mg，解痉；3.患者排空膀胱

注意事项1.所用生理盐水以接近体温为宜。2.术后2周禁盆浴及性生活。

十四、女性生殖器官炎症

阴道炎

滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病老年性阴道炎

病因阴道毛滴虫假丝酵母菌。诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素应用。为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。卵巢功能衰退，雌激素水平低，局部抵抗力低，致病菌容易入侵繁殖引起。

临床表现主要症状阴道分泌物增多及外阴搔痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。外阴搔痒、灼痛，严重时可坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。有些无症状，有的表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有外阴轻度搔痒或烧灼感。阴道分泌物增多及外阴搔痒、灼热感。可有性交痛。

典型分泌物特点稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。灰白色，均匀一致，稀薄。稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。

妇科检查阴道粘膜充血、严重者有散在的出血点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带。外阴红斑、水肿。阴道粘膜水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面。阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物粘度低，易从阴道壁拭去。

阴道呈老年性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄。阴道粘膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时可见浅表溃疡。

诊断阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。方法：生理盐水悬滴法。如多次悬滴法阴性者可做培养或PCR。

分泌物中找到白假丝酵母菌继可确诊。方法：氢氧化钾悬滴法；革兰氏染色检查；培养法。下列四项有三项阳性可诊断。①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁。②阴道PH>4.5。

③胺臭味试验阳性。④线索细胞阴道分泌物检查：显微镜下可见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。注意排除子宫恶性肿瘤。

治疗多主张全身用药，主要药物是甲硝唑。要同时治疗性伴侣，

原则：消除诱因，应用抗真菌药物。局部可用咪康唑栓；克霉唑栓剂。全身可用氟康唑；伊曲康唑。原则：应用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。

原则：增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。可全身或局部应用雌激素。

慢性宫颈炎

病理类型治疗

宫颈糜烂：

分三型：单纯型；颗粒型；乳突型。

分三度：轻度（糜烂面占宫颈面积<1/3）；中度（糜烂面占宫颈面积1/3－2／3）；重度（糜烂面占宫颈面积>2/3）(1)物理治疗：方法有激光、冷冻，红外线凝结及微波等；(2)药物治疗；

(3)手术治疗

宫颈息肉行息肉摘除术，

宫颈粘膜炎行全身治疗，根据培养及药敏试验结果，采用相应抗感染药物。

宫颈腺囊肿小的可不予处理，大或合并感染，可用微波治疗，或采用激光照射。

宫颈肥大不予处理

临床表现：主要症状是阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织出现尿急、尿频。炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿。

诊断：需常规作宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活组织检查以除外宫颈恶性病变。

三、慢性盆腔炎

病理临床表现防治

（采取综合治疗）

症状体征

慢性子宫内膜炎１.慢性盆腔痛、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。1．子宫内膜炎，子宫增大、压痛；１.子宫内膜炎产后、流产后怀疑有胎盘胎膜残留者，应用抗生素治疗后行刮宫术。老年性子宫内膜炎采用全身抗生素治疗，必要时应用小剂量雌激素，宫腔积脓，需行扩宫术。

慢性输卵管炎与输卵管积水２．不孕及异位妊娠。2．输卵管炎在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管，并有轻度压痛；2．.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿常无病原体，应行手术治疗

输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿

３．月经异常月经不规则；经量增多；月经失调。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，3．输卵管炎或输卵管卵巢炎需综合治疗。①物理疗法；②中药治疗治则以清热利湿，活血化瘀为主。③抗生素治疗。④其他药物治疗：采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶，以利粘连和炎症吸收。⑤手术治疗：存在感染灶，反复引起炎症急性发作或伴有严重盆腔疼痛经综合治疗无效者应行手术治疗。

慢性盆腔结缔组织炎

４.全身症状易感疲倦，神经衰弱症状。盆腔结缔组织炎，子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。

四、生殖器结核：血行传播为最主要的传播途径。输卵管结核占女性生殖器结核的90％~100％，双侧性居多。采用抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则。

十五、女性生殖器官肿瘤

1.子宫颈癌

（1）病因、病理：鳞状细胞癌占90-95，腺癌占5-10%；

（2）转移途径：主要是直接蔓延和淋巴转移

（3）临床分期：0期原位癌；I期局限于宫颈；II期：癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸未达盆壁；III期侵犯阴道下1/3或延及盆壁；IV期扩散至骨盆外，或浸润膀胱及直肠粘膜（4）临床表现：阻道流血、阴道排液

2.子宫肌瘤

（1）分类：肌壁间最常见、浆膜下、粘膜下

（2）临床表现：月经改变，下腹肿块及压迫症状、疼痛、阴道分泌物增多、贫血、不孕

3.子宫内膜癌

（1）转移途径：主要为淋巴转移

（2）临床表现：阴道流血、阴道排液、疼痛、体征可在宫旁触到转移性结节和肿物

4.卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变

十六、滋养细胞疾病

1.葡萄胎临床表现：停经后阴道流血、腹痛、子宫异常增大、变软

2.侵蚀性葡萄胎：多在葡萄胎清除后6个月内发生，可见绒毛结构，是与绒毛膜癌区别的依据

3.绒毛膜癌：约50%继发于葡萄胎，其次流产或足月产少数发生于异位妊娠后。

（1）病理：滋养细胞成堆地侵入子宫肌层，血管或其他组织，组织出血坏死

（2）临床表现：阴道流血、腹部包块、腹痛、转移灶表现、盆腔

（3）诊断：X线肺部常可见小片状、点状或棉花团状阴影，分布于两侧肺野，有时可见单个肺转移灶。

十七、子宫内膜异位症：继发性进行性加重的痛经、月经失调、不孕

一、病理：主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。

:卵巢子宫内膜异位症最多见。宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段为内膜异位症的好发部位。

二、临床表现

1.症状：(1)痛经和持续下腹痛:继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。(2)月经失调：主要为经量增多、经期延长或经前点滴出血。(3)不孕: 可高达40%。(4)性交痛。

2.体征：一般腹部检查均无明显异常。典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节，在子宫的一侧或双侧附件处们到与子宫相连的囊性偏实不活动包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。

三、诊断

腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法

四、预防

1. 防止经血逆流

2.避免手术操作所引起的子宫内膜异位

3.药物避孕

五、治疗：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上：①症状轻微者采用期待疗法;②有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；③年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；④症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。

十八、月经失调

1.功能失调性子宫出血

临床表现及类型判别：无排卵型功血约85%，可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期，周期异常，经期长短不一，经量时多时少，如先有短暂停经，继之大量出血，一般不伴有疼痛，失血过多者常伴贫血，妇科检查子宫正常大小，出血时子宫较软。有排卵型功血：包括黄体功能不全：月经周期缩短，月经频发，经期正常，经量正常或时多时少；黄体萎缩不全，月经周期正常经期延长，可长达9-10天，出血量多少不定，淋漓不断

2.闭经

3.痛经

4.更年期综合征

十九、女性生殖器损伤性疾病：

子宫脱垂：分娩损伤和产褥早期体力劳动，分3度：I度轻子宫外口距处女膜缘少于4CM；I度重子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重：子宫颈及部分宫体已脱出阴道口外，III度子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外

临床执业医师资格考试常见考点总结

临床执业医师资格考试常见考点总结 （关注：百通世纪获取更多） 2018年临床执业医师考试“一年两试”常见考点汇总/总结2018年临床执业医师考试成绩查询入口已经开通，大家是不是已经顺利通过考试了呢？2018年临床执业医师考试于8个地区（天津、海南、云南和上海、福建、广西、吉林、贵州）作为“一年两试”试点考区，预备参加临床执业医师考试“一年两试”的考生朋友不妨跟随百通世纪小编再对这些考试中的常见考点做一次复习吧！ 关于“适应证”的考题 1.溃疡病行胃大部切除的手术适应证是瘢痕性幽门梗阻 2.放置宫内节育器适应证为剖宫产后半年 3.肾上腺素和异丙肾上腺素共同的适应症是支气管哮喘。 4.胃十二指肠溃疡外科手术的适应症是溃疡病出血。 关于“并发症”的考题 1.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是胰腺假性囊肿 2.肾病综合征常见并发症是感染和电解质紊乱 3.在急性胰腺炎的并发症中，较常见的是胰腺假性囊肿 4.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是腹胀，腹泻。 5.骨筋膜室综合症的晚期并发症是肾功能衰竭。 6.输血后7~14天发生的输血并发症是迟发性输血反应。

7.胃大部切除术后早期并发症是胃排空延迟。 8.乙型肝炎后肝硬化的主要并发症不包括急性肝静脉血栓形成。 9.属于骨折早期并发症的是骨筋膜室综合症。 关于“禁忌”的考题 1.对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用2%-3%碳酸氢钠溶液 2.肝昏迷时患者灌肠或导泻时禁用肥皂水3。 3.禁忌使用洋地黄的是肥厚性梗阻型心肌病 4.肾结石行体外冲击碎石主要禁忌症输尿管狭窄。 5.腰穿的禁忌有后颅窝占位病变。 关于“表现”、“特点”、“特征”、“典型”等方面的考题 1.结肠癌的早期表现为大便习惯和性状的改变 2.夏柯三联症是腹痛、寒战高热、黄疸 3.流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积 4.门脉性肝硬化典型的病理变化是再生结节及假小叶的形成 5.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解 6.单纯左心衰的典型体征是双肺底可闻及中小水泡音 7.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是发绀 8.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解 9.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为面部蝶形红斑 10.纤维蛋白性心包炎典型体征是心包摩擦音 11.内痔早期的典型症状是无痛性、间歇性便后出血 12.上尿路结石的典型症状是活动后绞痛并有血尿 13.食管癌的典型临床症状是进行性吞咽困难 14.念珠菌性阴道炎典型的白带是凝乳块状 15.典型苯丙酮尿症是由于缺乏苯丙氨酸羟化酶 16.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是T4下降，TSH 升高 17.动作电位的传导特点呈双向传导 18.动作电位的传导特点是相对于突触传递易疲劳

中医执业医师考试知识点汇总

中医执业医师考试各科精华汇总 中医内科速记 中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。） 一、感冒：寒荆热银署香薷，阴虚葳蕤气参苏。 1.风寒束表证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 2.风热犯表证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤化裁 二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，痰湿二三痰热清，肝火蛤泻肺阴沙 1.风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺证：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3.风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 4.痰湿蕴肺证：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合合三子养亲汤 5.痰热郁肺证：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 6.肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7.肺阴亏耗证：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本肺脾六，肺肾两虚生金水。 1、冷哮证：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2、热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3、寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4、风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5、虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 6、肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤 7、肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证：喘寒麻华肺热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，喘脱参附送锡丹。 1、风寒壅肺证:宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 2、表寒肺热证：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3、痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4、痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5、肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子 6、肺气虚耗证：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 7、肾虚不纳证：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散 8、正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈：肺痈初起银翘散，苇痈溃梗复清肺1.初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4.恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨：肺痨阴方月华丸，虚火百合秦艽汤，气阴保真苓术数，阴阳俱损大造丸。 1、肺阴亏损证：滋阴润肺－月华丸 2、虚火灼肺证：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散 3、气阴耗伤证：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4、阴阳虚损证：滋阴补阳－补天大造丸 七、肺胀：肺胀痰浊苏三养，蒙窍涤痰热婢桑；阳虚水泛真武苓，肺肾平喘补肺汤。 1、痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤 2、痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤 3、痰蒙神窍证：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤。另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。 4、阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散 5、肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤 八、心悸：悸怯安神心血归，阴火天砂凌苓桂，瘀桃阳附加龙牡。 1、心虚胆怯证：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2、心血不足证：补血养心、益气安神－归脾汤 3、心阳不振证：温补心阳、安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 4、水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神－苓桂术甘汤 5、阴虚火旺证：滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 6、瘀阻心脉证：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 九、胸痹： 1、心血瘀阻证：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2、气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散 3、痰浊闭阻证：通阳泄浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4、寒凝心脉证：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5、气阴两虚证：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6、心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7、心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮 十、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾六交心脾归，心胆

临床执业医师考试运动系统考点精讲：骨折的成因与分类

临床执业医师考试运动系统考点精讲：骨折的成因与分类 ( 一) 成因 创伤; 骨骼疾病( 如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折——病理性骨折) 。 1. 直接暴力。 2. 间接暴力暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。 3. 积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。如远距离行军——第2、3 跖骨及腓骨下1/3 骨干骨折——疲劳性骨折。 ( 二) 分类 1. 根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 (1) 闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。 (2) 开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。如耻骨 骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂。 2. 根据骨折的程度和形态分类 (1) 不完全骨折： ①裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位一一颅骨、肩胛骨； ②青枝骨折：儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。 (2) 完全骨折：

①横形骨折; ②斜形骨折; ③螺旋形骨折; ④粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上； ⑤压缩性骨折; ⑥嵌插骨折：干骺端骨折； ⑦凹陷性骨折：颅骨； ⑧骨骺分离。 3. 根据骨折端稳定程度 (1) 稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝、青枝、横形、压缩性、嵌插骨折等； (2) 不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者，如：斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。 临床执业医师考试运动系统考点精讲：骨折的临床表现 一、全身表现 1. 休克——出血导致，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。 2. 发热——出血量较大的骨折，血肿吸收可出现低热，不超过 38C。若出现高热，应考虑感染的可能。 二、局部表现 1. 一般表现局部疼痛、肿胀、功能障碍。 2. 特有体征——具有下述3 种之一： (1) 畸形——短缩、成角或旋转畸形等。 (2) 异常活动——无关节的部位出现不正常的活动。

执业医师妇产科记忆知识点

1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的分泌期早期 2.妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 3.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源 4.妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml 5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周 6.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是40周 7.妊娠35周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内，能促进胎儿肺成熟， 明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。 8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10％左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音 9.孕妇血容量的增加在32-34周达高峰； 10.孕卵开始着床的时间是受精后第6—7天 11.妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音，每分钟120—160次。 12.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动 13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式 14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。 15.骨盆入口前后径正常值为275px。 16.B超胎头双顶径〉212.5px，胎盘三级提示胎儿成熟 17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致 18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。

19.早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变 20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S比值）>2提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值 ≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺已成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤已成熟。 21.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常。 22.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始，规律的产前检查是在妊娠20—36周，每4周检查1次，妊娠36—40周，每1周检查1次。围生期的定义；推算预产期；胎儿电子监测；胎盘功能检查；胎儿成熟度检查 23.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌 24.关于枕先露的分娩机转，正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈 25.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，俯屈之后开始内旋转， 下降动作呈间歇性。 26.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下 降。 27.产妇产程进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩, 28.初产妇宫口开大<100px，经产妇宫口开大<50px可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩 及患严重心脏病等不宜灌肠。 29.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大75px，一般约需8小时，最长不能超过16小时。活跃期是指宫口扩张75px—250px，此期间扩张速度最快，需4小时，最大时限为8小时。 30.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是胎头拨露使阴唇后联合紧张时。

临床执业医师资格考试重要考点知识点汇总.

血红Pr:150~220g/L 红C:男4~5.5 女3.5~5.0 出生时5~7 白C:成人4~10 儿15~20 早产6~8 生后3~10天10~12 白C减少症:成人<4 儿童<10岁者<5 >10岁者<4.5 中性粒:0.5~0.7 儿0.65 单核C:0.03~0.08 淋巴:0.2~0.4 儿0.35 中性粒C减少症:成人<2 儿<10岁者<1.5 ≥10岁者<1.8 粒C缺乏症:<0.5 血小板:100~300,<100减少,>400增多,儿以中性C为主,4~7天后以淋巴C为主, 200~300 2~3个月生理性贫血:红C3×1012/L,血红Pr110g/L 中性粒与淋巴C4~6天、4~6岁时相等 出血时间(BT1~3分凝血(CT4~12分,<4高凝,>12低凝 血块回缩1/2~1h,24h内完成 血清碱性磷酸酶(ACP成人<40~110u/L,儿童<250u/L 足月儿血容量50~100ml/kg,早产儿89~105 胆红素:1.7~17.1结合胆红素(CB:3.42 非结合胆红素:13.68 黄疸胆红素:>34.2 隐性黄疸胆红素:17.1~34.2 钾3.5~5.5 钙2.25~2.75 镁0.7~1.1 磷0.96~1.62 钠135~147 氯95~105 pH:7.35~7.45 <7.35失代酸>7.45失代碱

阴道pH正常值:≤4.5 尿pH5~7,比重1.011~1.025,渗透压500~800 管型尿>500个/12h 镜下血尿:>3个或计数>50万 肉眼血尿:出血>1ml Pr尿:>150mg/日大量Pr尿:>3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日 正常12h尿白C<5个,<100万,管型<5000个 生后首次排尿可延迟36h,尿量为400~500,幼儿500~600,学龄前600~800,学龄期800~1400 少尿:婴幼儿<200,学龄前<300,学龄期<400 无尿<30~50 每日能量:碳水化合物16.7kJ(4kcal,脂肪37.7(9,Pr质16.7(4 <1岁每日每公斤体重需460kJ,以后每3岁-42kJ(10,15岁时209~251kJ(50~60 每天Pr质3~3.5g/kg,脂肪婴幼儿4~6g/kg,>6岁2~3g/kg,碳水化合物12g/kg,水120~150ml/kg 能量多来自碳水化合物 糖类来源:谷类、根茎类、食糖 维生素分为脂溶性(A、D、E、K、水溶性(B、C 围生期:28周胎龄(体重≥1000g到生后7天,死亡率高

临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总

临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵）。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染。 9.卵巢固有韧带（卵巢韧带）是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。 15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。

18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。 孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡）。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5. 体重=宫高×腹围+200g 29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。 30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。 31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。 雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。 32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。 33.羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：肺也参与。

中医执业医师妇科疾病歌诀

中妇 一、月经先期 气虚血热经先期，脾虚补中肾固阴。阳盛清经阴两地，肝郁血热丹栀遥。 二、月经后期 经后肾虚归黄饮，血虚大补气滞乌。虚寒暖宫实温经，痰湿芎归二灵。 三、月经先后无定期 月经先后肝郁逍，肾虚固阴脾归脾。 四、月经过多 月经过多虚瘀热，气虚举元或安冲。血热保阴地榆茜，血瘀失笑三益茜。 五、月经过少 月经过少虚瘀痰，肾虚归肾归地黄。痰湿苍附导痰丸，血虚滋血瘀通煎。 六、带下病 带多脾虚完带奇，肾阳补阴湿知。热毒五味湿热止，带少肝左血营资。（一）带下过多 1.脾虚带完带（完带汤） 健脾益气，升阳除湿 2.肾阳虚带补丸（补丸）

温肾培元，固涩止带 3.阴虚夹湿带知柏（知柏地黄汤） 滋肾益阴，清热利湿 4.湿热下注带止带（止带方） 清利湿热，佐以解毒杀虫 5.热毒蕴结带五味（五味消毒饮） 清热解毒 （二）带下过少 1.肝肾亏损带左归（左归丸） 滋补肝肾，养精益血 2.血枯瘀阻带小营（小营煎） 补血益精，活血化瘀 七、妊娠恶阻 1.脾胃虚弱证--健脾和胃，降逆止呕--香砂六君子 2.肝胃不和证--清肝和胃，降逆止呕--橘皮竹茹汤或叶黄连汤加半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅 八、妊娠腹痛 妊娠腹痛气滞逍，血虚归芍加寄乌。 虚寒胶艾巴杜骨，血瘀桂茯寿胎丸。 1.气滞证--疏肝解郁，养血安胎--逍遥散 2.血虚证--养血安胎止痛--当归芍药散架首乌、桑寄生 3.虚寒证--暖宫止痛，养血安胎--胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂 4.血瘀证--养血活血，补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸 九、异位妊娠 异位未损孕Ⅱ方，已损休克生脉Ⅰ

不稳孕Ⅰ包块Ⅱ。 1.未破损期--活血化瘀，消癥杀胚--宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草 2.已破损期 1).休克型--益气固脱，活血祛瘀--生脉散合宫外孕Ⅰ号方 2)不稳定型--活血祛瘀，佐以益气--宫外孕Ⅰ号方 3)包块型--活血祛瘀消癥--宫外孕Ⅱ号方 十、胎漏、胎动不安 1.肾虚证--补肾健脾，益气安胎--寿胎丸 2.血热证--清热凉血，养血安胎--保阴煎 3.气血虚弱--补气养血，固肾安胎--胎元饮 4.血瘀证--活血化瘀，补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸 十一、堕胎、小产 1.胎堕难留证--祛瘀下胎--脱花煎或生化汤加益母草 2.胎堕不全证--活血化瘀，佐以益气--脱花煎加益母草、人参、炒蒲黄 十二、滑胎 滑胎肾气补肾冲，肾阳肾气杜菟术。肾精亏虚育阴汤，脾肾安奠气血泰。 血热保阴二至术，血瘀桂茯寿胎丸。 1.肾虚证 1).肾气不足证--补肾健脾，固冲安胎--补肾固冲丸 2).肾阳亏损证--温补肾阳，固冲安胎--肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术 3).肾精亏虚证--补肾填精，固冲安胎--育阴汤 2.脾肾虚弱证--补肾健脾，养血安胎--安奠二天汤 3.气血虚弱证--益气养血，固冲安胎--泰山磐石散 4.血热证--清热养血，滋肾安胎--保阴煎合二至丸加白术 5.血瘀证--祛瘀消癥，固冲安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸

2016最新完整执业医师考试各科复习要点汇总(精华)

2016执业医师考试各科复习要点汇总(精华) 内科复习题 一．常见症状与体征 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原 中度发热的口腔温度是38～38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核 大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀 血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音 痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音 正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音 最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛 胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒 Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难 按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难 原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高 急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低 丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻 正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内 正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露 30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区 心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音 仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音 通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音 额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2 室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2 房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2 周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动 膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征 腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛 内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体

【考试大论坛】-[考试大论坛]执业医师考点(经典)

执业医师考点 1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生 2干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死 3血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉 4微血检的主要成分是：纤维素 5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞 6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用 7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快 8不是恶性肿瘤：畸胎瘤 9高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大 10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师 11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书 12医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实 13慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟学易网医学考试频道搜集整理 14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性 15我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病 16导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应 17医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌- 18不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺 19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇 20II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：25-34% 21关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎 23BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级（极高危） 24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全 25 冠心病的危险因素，除了：HB异常 26可引起低血钾的药物是：呋塞米别名：速尿 27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支 28急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩 29震颤常见于：动脉导管未闭 30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 31最容易引起心绞痛的是：主A狭窄 32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态 33扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人 34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音 35以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导 36有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3 ，4肋间最响 37上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润 39胃溃疡多见于胃角和胃窦。

2020执业医师考试真题

A型题 最佳选择题。共40小题，每题1分。题干在前，选项在后。每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。1【题干】患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予( )。 【选项】 A.氯苯那敏片 B.阿昔洛韦片 C.更昔洛韦片 D.奥司他韦片 E.苯海拉明片 【答案】A 【解析】 2【题干】药库接收了一批药品，其中需要在冷处贮藏的是( )。【选项】 A.西地磷片 B.乳酶生片 C.双歧三联活菌胶囊 D.硫普罗宁片 E.托烷司琼注射液 【答案】C

3【题干】将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液250mL中，临床要求给药速度是60mg/b，输注速度是( )。 【选项】 A.10mL/h B.30mL/h C.20mL/h D.60mL/h E.83.3mL/h 【答案】C 【解析】 4【题干】细菌性脑膜炎患者应用万古霉治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生( )。 【选项】 A.“胰岛素样自体免疫综合征” B.“灰婴综合征” C.“药源性流感样综合征” D.“手足综合征” E.“红人综合征” 【答案】E

5【题干】应在餐前服用的药物是( )。 【选项】 A.氨茶碱片 B.吡罗昔康片 C.呋塞米片 D.胶体果胶铋胶囊 E.头孢呋辛酯片 【答案】D 【解析】 6【题干】患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇)，出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是( )。 【选项】 A.氢氯噻嗪和藿香正气水 B.氨氯地平和藿香正气水 C.二甲双胍和藿香正气水 D.阿卡波糖和藿香正气水 E.甲硝唑和藿香正气水

第一产程--执业医师考试妇产科考点

第一产程--执业医师考试妇产科考点 1.临床表现 （1）规律宫缩。产程开始时，宫缩较弱，间歇时间长约5～6分钟，持续时间短约30秒，随产程进展，持续时间渐长约50～60秒、间歇时间缩短约2～3分钟，且强度不断增加。在宫口近开全时，宫缩间歇时间仅1分钟，持续时间可长达1分钟或以上。 （2）宫口扩张。通过肛诊或阴道检查，可以确定宫颈口扩张程度。潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，扩张较慢，约需8小时，时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全（10cm），此期产程进展较快，约需4小时，时限为8小时，超过8小时称活跃期延长。在活跃期中，宫口扩张3cm至4cm为加速期，约需1小时30分钟；宫口扩张4cm至9cm为加速期，约需2小时；宫口扩张9cm至10cm为减速期，约需30分钟。 （3）胎头下降程度。胎头下降程度是以胎头颅骨最低点的位置与坐骨棘的距离为标志。 （4）破膜。宫缩时，宫腔内压增加，胎先露部下降将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的称前羊水，其形成的前羊水囊有助于扩张宫口。宫缩继续增强，宫腔内压力升高到一定的程度，胎膜发生破裂，称破膜，多发生在宫口近开全时。 2.观察产程及处理 认真细致观察产程，及时发现异常情况，尽早处理。 （1）分娩前的准备。①清洁外阴，阴部备皮；②常规普鲁卡因皮试；③灌肠：初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。有以下情况者不宜灌肠：阴道流血、胎膜早破、胎位异常、有剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊高征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者；④医务人员应关心、体贴产妇，消除其紧张情绪，增强对分娩的信心和安全感。 （2）一般处理。①饮食和休息：鼓励产妇少量多次进食高热量易消化食物及充足的水分。指导产妇宫缩时行深呼吸，间歇时放松，争取休息，以保证精力与体力；②大小便：无特殊情况，入院后应予以灌肠；鼓励产妇每2～4小时排尿1次，以防因膀胱充盈影响胎先露部下降；③注意血压变化：每隔4～6小时测血压1次。若有异常，酌情增加测量次数并予相应处理。 （3）产程观察。 ①子宫收缩：观察宫缩强弱、频率及持续时间。将手放在产妇腹壁上，宫缩时感觉子宫体部变硬，间歇时松弛变软，应连续观察3次以上并予以记录。若产妇精神过度紧张，应在宫缩时指导其作深呼吸动作，或用双手轻揉下腹部；产妇腰骶部胀痛时，用手或拳压迫腰骶部，常能减轻不适感； ②胎心：应在宫缩间歇时听，潜伏期每隔1～2小时听胎心一次；进入活跃期宫缩频时，每30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟； ③宫颈扩张：根据宫缩强弱、产次适时进行肛查，必要时在严密消毒下行阴道检查。临产初期可2～4小时肛查一次，次数不宜过多。宫口扩张以cm计数，宫口开全时为10cm.肛查还可以了解宫颈软硬、厚薄、破膜与否、胎先露、胎方位及先露下降的程度； ④先露下降程度：以坐骨棘水平为标志，如胎头颅骨最低点达坐骨棘者，则记录为0，在其水平以上1cm者为-1，以下1cm者为+1，依此类推； ⑤破膜：破膜后应立即听胎心并观察羊水颜色、性质和量，判断有无胎儿窘迫、脐带脱垂，记录破膜的时间。为观察全产程进展动态，临床上将宫颈扩张程度（cm）及胎先露下降情况绘成产程图，以便发现异常及时处理。

执业医师高频考点汇总

执业医师高频考点汇总！ 为了帮助大家更好的备考，医学教育网整理了执业医师高频考点汇总，与大家分享。 必备考点 1. 全身骨与关节结核中发病率最高的是脊柱结核。 2. 诊断感染性心内膜炎的最首要方法是血培养。 3. 挽救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的办法是非同步电 击复律 4. 发明早期直肠Ca最有意义的方式是直肠镜。 5. 最常见的子宫肌瘤变性是玻璃样变。 6. 肾病综合征最基础的表示是尿蛋白大于3.5g/24h。 7. 确诊肿瘤最可靠的办法是病理学检查。 8. 法洛四联征最早且主要的表现是青紫。 9. 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检成果 是皮质醇降落。 10. 复苏后治疗，保证一切复苏办法奏效最首要的是脑复苏。 考点

11. 引起牙周脓肿最常见的病原菌是甲型溶血性链球菌。 12. 体内CO2分压最高的部位是组织液。 13. 易位型21-三体综合征最常见的核型是〔46，XY，-14， +t(14q21q)〕。数字是46141421。 14. 洋地黄中毒最常见的心电图表现是室性期前收缩。 15. 辨别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是Cullen征。 16. 预防手术后肺不张最重要的办法是多翻身多做深呼吸，激励咳嗽。 17. 最常见的卵巢肿瘤并发症是蒂扭转。 18. 急性白血病引起贫血最主要的原由是红系增殖受白血病细胞的干扰。 19. 急性心肌梗死早期最主要的治疗办法是心肌灌注。 20. 结肠癌最早呈现的临床症状是排便习性和粪便性状的转变。精品推荐 21. 导致阑尾穿孔最主要的因素是阑尾腔阻塞。 22. 最先提出“不伤害原则”的西方医学家是希波克拉底。 23. 最常见的女性生殖器结核是输卵管结核。 24. 偏盲型视野缺损最常见于垂体腺瘤鞍上发展。 25. 胃溃疡最常见的位置是胃窦小弯侧。 26. 对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是R-S细胞。

执业医师考试资料：妇产科病例分析1

妇科病例分析 提供给学生 病例摘要： 患者女性，30岁。 主诉：孕29+3周，发现血压升高1天。 现病史：既往月经规律，14岁7/30-40天，量中，痛经（-）。LMP2011年08月26日。停经40余天查尿妊娠试验阴性，根据孕早期B超推算预产期2012年06月13日。早孕期无明显恶心、呕吐等早孕反应，无毒物及放射线接触史。孕中期无头晕、头痛、视物模糊及双下肢浮肿史。孕期定期产检，唐氏筛查低危，OGTT示空腹-餐后1h-餐后2h血糖分别为4.7-7.7-6.7mmol/l。今日来院产检，测血压166/109mmHg，休息半小时后复测180/110mmHg，尿蛋白2g/L，急诊入院。 既往史：否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。 个人史：生于北京；无特殊嗜好； 月经史：月经初潮14岁7/30-40天/天，LMP见现病史。 婚育史：适龄结婚，爱人体健。人流1胎，工具避孕。 家族史：父亲患高血压、冠心病去世。 体格检查：体温：36.8℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：188/115mmHg。一般情况良好，步入病房，皮肤无黄染，无皮疹，无出血点，未及浅表肿大淋巴结。双肺呼吸音清，听诊无异常；心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部：腹膨隆，未见胃肠型；无压痛，无反跳痛及肌紧张；肝脾肋下未及；肠鸣音正常。四肢活动自如；双下肢对称性中度水肿，无关节异常活动，未及周围血管征。 产科检查：宫高24cm，腹围114cm。胎位LOA,先露头，浮。 辅助检查：B超：宫内单活胎，头位，AFI：15.85cm，BPD：7.02cm，FL 5.36cm，A/C22.28cm，S/D2.67，PI0.95，RI0.63，胎盘位于后壁，超声孕周27+6周。 尿常规：尿蛋白2.0g/l。 请在下面空白处写出病例特点，本站考试完成后交给考官。 组别：红组/蓝组（勾选）；考生号：号 病例特点： 提示：病例特点要书写完整、精炼。向考官口述完整的诊断、诊断依据，提出主要的鉴别诊断、鉴别要点，提出进一步检查及治疗，并回答考官的提问。

执业医师考试常考知识点重点知识点总结

1关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。2符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。 3子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。 4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。 5关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。 6婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。7早期妊娠最常见和临床表现：停经。 8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大 9神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射 10关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链 11右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。 12产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。 13肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变 14关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确： 0.1%--0.3% 15弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常 16血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗 17构成医疗事故的要件这一是：过失 18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎 19产后心脏负担最重的时期是：产后72小时 20关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零 21急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛 22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息 23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血 24下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化 25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化 26关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗 27人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散28脑出血最常见的部位是：内囊 29施行麻醉前的禁食时间：12小时 30关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病31心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞 32心功能分级是根据：对体力活动的耐受性 33下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐 34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性 35下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。 36早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检 37贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常 38不属于甲亢临床表现的有：月经过多 ! 39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿 40认识活动的最其本的心理过程是：感觉 41新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌 '人卫版 1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生 2干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死 3血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉 4微血检的主要成分是：纤维素 5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞 6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用 7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快 8不是恶性肿瘤：畸胎瘤 9高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的

执业医师考试医学综合知识点

医学综合知识点 一.脑膜炎： 1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。 2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。 3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。 二.心梗化验： 1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶） 2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶） 3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶） 4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数 脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。 脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，

大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。 脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。 精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助 视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射： 双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。 内囊病变表现为三偏 下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫 周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低 锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征 脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留 当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

妇产科执业医师讲稿

妇产科讲稿 又是一年出分日，几家欢乐几家愁。我当年考试那会儿，我问我的老师，有没有本看着不这么累的书呀？老师很严肃的告诉我：医学是件严肃的事~~得~~闭关一月呕血三升，霸王硬上弓（这词不大好哈）把它看完了。 冯小刚说：中国人不缺严肃，就缺娱乐。找个教授问一下，能不能出本书让我们娱乐着顺便把证给考了呀，教授很忙，还得潜规则啥的，咱不打扰他了，自己动手，丰衣足食。教授是浮云，遥不可及，我是草根，实在没粮食吃了您把我拿去充会儿饥还能~本着把娱乐进行到底的精神，我写这篇东西，不一定能坚持下来，工程量太大了，说不定咱娱乐着娱乐着，还真把证给拿了~（本篇以废话居多，不喜勿入。本篇系原创，转载请注明出处。本篇仍以人卫辅导书为蓝本，别问为什么，国家医学考试中心推荐用书还不够new b 吗？本篇那个啥~开始吧） 咱从妇科开始，为什么呢？大家熟呀，犹其是女考友，当然，男考友比女考友还熟！ 先看解剖：分内生殖器和外生殖器两部分。大家最熟的当属外生殖器，但很遗憾，这部分考的相当少，基本不考，大概因为大家太熟了~但有枣没枣咱得打一杆

子不是？好吧，看外阴组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。别的无所谓，注意阴道前庭，它属于外阴。分开来看：阴阜、小阴唇、阴蒂不去看它，看大阴唇：皮下为疏松结缔组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿（咋个外伤的）。再看阴道前庭：这里头有个巴氏腺，也就是前庭大腺，要是腺管堵了的话那就是巴氏腺囊肿或脓肿。这个腺在妇科可是很重要的，是个好腺。好，外生殖器就看这么多吧，嫌少？不少了，就这点也很少能考到，我都没做到过关于这一节的练习题~~ 今天就开个头吧，以后将长篇连载，咱慢慢来，时间还早~~ 咱接着来，转入内部~~ 内生殖器：构成包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。老规矩，分解开。先看阴道：多宽多长咱不管了，看后穹隆，很重要，经此穿刺引流出不凝血高度怀疑宫外孕！！切记切记，我的实践技能抽到一个宫外孕的，一开始写还记着穿刺，结果最后忘了写了，没穿，出来后那个汗呀~~ 再有，黏膜层的组织学结构，由复层鳞状上皮覆盖。再看子宫：如果在这一节里找一个重中之重，那就是子宫了，它的长宽高大家记住了，现在买房难，这是

2013新大纲解读之执业医师考试难记考点整理(一)

2013新大纲解读之执业医师考试难记考点整理(一)

2013新大纲解读之 西安中域执业医师考试难记考点整理（一） 阿托品化的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失） 1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。 2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥3颅内压增高头痛。呕吐，视乳头水肿 4夏科三联征腹痛。，黄疸，寒战高热 5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。 6肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大 7法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 8肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。 9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8，给予葡萄糖后症状缓解。 10慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假

性脓肿，脂肪泻，糖尿病 11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块。 12原发综合征—原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。 13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵 14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。 15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。 16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。 17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。 18膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。 19 Stellwag 瞬目减少不眨眼 20 Graefe 眼球下转时上睑不能下垂 21 Mobius 目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚 22 Joffroy征上视时无额纹出现 23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗 24 B超示＂“落雪”征葡萄胎 25 DUGAS征（杜加征）肩关节前脱位， 26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样）