编号:
梅河口市第五中学
学生心理健康档案
姓名:
性别:
班级:
年月日
填表说明
1、本档案的编制、测试、解释和评述由梅河口市第五中学学
生心理健康教育教研组负责,任何人未经许可不得擅自对测试结果任意解释。
2、本档案只供梅河口第五中学心理健康教育专业人员查阅,
任何人未经许可不得查阅,本档案不纳入学生政治档案。
3、同学在填写过程中自觉遵守纪律,不得交头接耳、相互参
阅。
4、填写时必须用蓝色或黑色钢笔填写,字迹工整、清晰。
5、每位学生必须认真、如实、客观的填写。
6、本档案不得外传。
心理健康测试结果记录