原发性高血压患者的护理

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压持续升高。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

【定义和分类】

高血压的诊断标准是根据临床及流行病学资料人为界定的。目前，我国采用

国际上统一的高血压诊断标准标（表25-1-1 ），高血压定义为在非药物状态下，收缩压》140mmH和（或）舒张压》90mmHg又进一步将高血压分为1、2、3级。

表25-1-1血压水平的定义和分类

类另y 收缩压（mmHg 舒张压（mmHg

正常血压V 120 V 80

正常高值120 ?139 80 ?89

咼血压> 140 > 90

1级高血压（轻度）140 ?159 90 ?99

2级高血压（中度）160?179 100?109

3级高血压（重度）> 180 > 110

单纯收缩期高血压> 140 V 90

注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准

【病因】

原发性高血压的病因为多因素，流行病学研究发现高血压与下列因素有关。

（一）遗传因素

咼血压具有明显的家族聚集性，若父母均有咼血压，子女的发病率咼达46% 约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。在遗传表型上，不仅血压升高发生率体现遗传性，而且在血压高度、并发症发生以及其他有关因素方面，如肥胖也有遗传性。

（二）环境因素

1.饮食饮食因素对高血压影响是多种因素综合因素作用的结果。食物中不

仅有升压因素，也有对抗升压的因素

摄盐与高血压患病率呈线性相关。不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平

均摄入量显着有关，摄盐越多，血压水平和患病率越高，但是同一地区人群中个体间血压水平与摄盐量并不相关，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。

高蛋白质摄入属于升压因素，动物和植物蛋白质均能升压。饮食中饱和脂肪酸/ 不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压，每天饮酒量超过50g 酒精者高血压发病率明显增高。

钾摄入量与血压呈负相关。相关研究表明膳食中有充足的钾、钙、优质蛋白可对抗血压升高。

2.社会因素不同的社会结构、经济条件、职业及各种生活事件的影响与高血压的发生有关。城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，长期生活在噪音环境中听力敏感性减退者高血压也较多。

（三）其他因素

1.体重肥胖是血压升高的重要危险因素。体重常是衡量肥胖程度的指标，

2

一般采用体重指数（BMI）,即体重（kg）/身高（m）（以20~24为正常范围）。

血压与BMI呈显着正相关。城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者,长期生活在噪音环境中听力敏感性减退者高血压也较多。

2.心理因素心理因素对高血压的发病有一定作用。从事精神紧张度高的职业者发

生高血压的可能性较大,长时间的情绪紧张或有焦虑、恐惧、抑郁都能导致血压升高,此外与患者的性格特征也有关系。

3.避孕药服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。35 岁以上妇

女容易出现血压升高。口服避孕药引起的高血压一般为轻度,并且可以逆转,在终止避孕药后3~6个月血压常恢复正常。

4.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAH）OSAH是指睡眠时间反复发作性呼吸暂停。

OSAHS常伴有重度打鼾，起病因主要是上呼吸道咽部肌肉收缩或狭

窄、腺样和扁桃体组织增生、舌根部脂肪浸润后垂以及下颌畸形。OSAH患者50%t高血压，血压升高程度与OSAH病程有关。

【发病机制】

原发性高血压的发病机制尚未阐明。目前认为是在一定的遗传和环境等相关因素的相互作用下，使正常血压调节机制失代偿所致。

1.遗传学说原发性高血压有群集于某些家族的倾向，高血压的遗传可能存在主要因素显性遗传和多基因关联遗传两种方式。提示其有遗传学基础或伴有遗传化异常。双亲均有高血压的子女，以后发生高血压的比例增高。但是，至今尚未发现有特殊的血压调节基因组合，也未发现有早期检出高血压致病的遗传标志。

2.钠与高血压流行病学和临床观察均显示食盐摄入量与高血压的发生密切相关，

但改变钠盐摄入并不能影响所有患者的血压水平。高钠盐摄入导致血压升高常有遗传因素参与，即仅对那些体内有遗传性钠运转缺陷的患者才有致高血压作用。此外，某些影响钠排出的因子，例如心钠素等也可能参与高血压的形成。

3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS激活肾小球入球的求旁细胞分泌的肾素，可作用于肝合成的血管紧张素原而生成血管紧张素I ，经血管紧张素转换酶的作用转变为血管紧张素II 。该物质可使小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加；并可刺激肾上腺皮质求状带分泌醛固酮，使水钠潴留，血容量增加。以上机制均可使血压升高。近年来发现，很多组织如血管壁、心脏、中枢神经、肾脏及肾上腺中也有RAAS各种组成成分，因此，在高血压形成中可能具有更大作用。

4.神经病学说人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压，这可能与大脑皮质的兴奋、抑制平衡失调，以至于交感神经活动增强，儿茶酚胺类介质的释放使小动脉收缩并继发引起血管平滑肌增殖肥大有关。而交感神经的兴奋还可促使肾素释放增多，这些均促使高血压的形成并使高血压状态得以维持。

5.血管内皮功能异常血管内皮通过代谢、生成、激活和释放各种血管活性物质而在血液循环、心血管功能的调节中起着极为重要的作用。内皮细胞可生成血管舒张物质如前列环素（PGI2）、内皮源性舒张因子（IDRF, Nitric Oxide, NO及收缩物质如内皮素（ET-1）、血管收缩因子（EDCF、血管紧张素II等。高血压时NO生成减少，而ET-1生成增加，血管平滑肌细胞对舒张因子的反应减弱而对收缩因子反应增强。

6.胰岛素抵抗大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示胰岛素抵抗现象。它使外周组织的葡萄糖摄入受阻，影响糖原合成引起胰岛素代偿性分泌增加，导致高胰岛素血症，其引起肾小管钠再吸收增加，交感神经活性增高，调节离子运转的一些酶活性降低，而发生动脉粥样硬化。

【病理】

高血压早期无明显病理改变。长期高血压引起全身小动脉病变，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和官腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。长期高血压伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成及发展，该病变主要累及中、大动脉。

1.心脏高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大。压力复合增高，儿茶酚胺和血管紧张素II 等生长因子都可以刺激心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压发生心脏肥厚或扩大，称为高血压性心脏病，最终可导致心力衰竭。长期高血压常合并冠状动脉粥样硬化的形成及发展，该病变主要累及中、大动脉。

2.脑长期高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成微动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓形成。脑小动脉闭塞性病变，主要发生在大脑中动脉的垂直穿透支，引起腔隙性脑梗死。

3.肾脏长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动

脉硬化，因肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾衰竭。恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭。

4.视网膜视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化改变。血压急聚升高可引起视网膜渗出和出血。

【护理评估】

（一）健康史

1 ．一般表现大多起病缓慢，早期常无症状，偶于体检时发现血压升高，或在过度劳累、紧张或激动后血压升高，去除诱因后恢复正常；部分病人有头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等不适。

2．恶性或急进型高血压少数病人病情急剧发展，血压显着升高，舒张压持续》130mmH,伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。

3．并发症

（1）高血压危象：指在高血压病程中，因劳累、紧张、寒冷及突然停用降压药物等诱因，引起小动脉强烈痉挛，血压急剧升高，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、多汗、心悸、胸闷、气急及视力模糊等严重症状。

（2）高血压脑病：见于重症高血压病人，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，表现为剧烈头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及抽搐等，血压降低即可逆转。

（3）其它：长期高血压可损害心、脑、肾、血管等靶器官，导致心力衰竭、脑血管病（脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作）、慢性肾衰

竭、主动脉夹层及高血压视网膜病变等并发症

4．高血压急症是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续〉

130mmH和（或）收缩压〉200mmH，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。可发生在高血压病人，表现为高血压危象或高血压脑病，也可发生在其它许多疾病过程中，如脑出血、蛛网膜下腔出血、心绞痛及慢性肾衰竭等情况时。

（辅助检查）

1 ．实验室检查早期无异常。后期可有蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮、肌酐增高，血清总胆固醇、甘油三酯升高，血糖及血尿酸升高。

2．影像学检查X 线检查显示主动脉弓迂曲、左心室增大；超声心动图检查可了解

心室壁厚度、心腔大小、心脏收缩和舒张功能等。

3．眼底检查显示视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、渗出及视乳头水肿。

4.动态血压监测用小型便携式血压记录仪自动定时测量血压，连续24小时或更长时间。可用于诊断“白大衣性高血压”，即在诊所内血压升高，而诊所外血压正常；判断高血压的严重程度，了解其血压变异性和血压昼夜节律；指导降压治疗和评价降压药物疗效；诊断发作性高血压或低血压。

5.心电图：可见左心室肥大、劳损

（四）高血压危险度分层

根据血压水平、心血管病危险因素（吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄大于60 岁、男性或绝经后女性、心血管家族史）及靶器官受损情况，分为低、中、高和极高危险组：低度危险组，高血压1 级，不伴有危险因素者；中度危险组，高血压1级伴1?2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者；高度危险组，高血压1?2级伴至少3个危险因素；极高危险组，高血压3级或高血压1?2 级伴靶器官损害及合并的疾病。

（五）心理- 社会状况

高血压是一种慢性病，病程迁延不愈，需终身用药，且并发症多而严重，给病人带来生活痛苦和精神压力，病人常有精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁等不良心理。

【常见护理诊断/ 问题】

1.潜在并发症高血压急重症

2.疼痛：头痛与血压升高有关

3.有受伤害的危险与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关。

4.知识缺乏缺乏原发性高血压饮食、药物治疗有关知识

5.焦虑与血压控制不满意及发生并发症有关

6.营养失调高于集体需要量，与摄入过多、缺少运动有关

【计划与实施】

原发性高血压的治疗原则是使患者改善生活行为，并用药物使血压降至正常范围；防止和减少心、脑血管及肾脏并发症，降低病死率与病残率。护理目标是及早发现并发症，减轻疼痛，防止发生意外，使患者可主动寻求健康帮助，能够明确高血压的危害，明确药物治疗的重要性，了解药物的作用、副作用。

（一）一般护理

护理干预对高血压患者的影响

护理干预对高血压患者的影响 护理干预对高血压患者的影响 护理干预对高血压患者的影响作者：赵霞 【摘要】通过对455例高血压患者进行全方位健康教育与护理干预。针对患者的病情采取心理护理、饮食问题、生活方式、药物治疗问题、出院指导、体育锻炼等干预，使得患者从对疾病的无知到认识、有知到更深的认识，消除了焦虑、恐惧心理，增强了战胜疾病的信心，提高了护患合作意识，有效预防和控制了疾病的发展，减少了心、脑、肾合病症的出现，促进疾病的恢复，效果满意。【关键词】护理干预  高血压  患者随着人们生活水平的不断提高，心脑血管的发病率逐年上升。高血压是最常见的心脑血管疾病，在我国心脑血管疾病中发生最高。高血压病严重危害着人类的健康。根据455例高血压患者的不同状态和心理需求，我们采取不同的措施进行护理干预，取得一定效果，现将护理经验总结报道如下： 1  临床资料以20xx年6月——20xx年6月，我科收治确诊高血压患者455例，男189例，女266例，年龄28——81岁。临床症状有头晕、头痛、看其他病或体检时发现血压高而就医。入院后通过采取积极有效合理的治疗、护理和健康指导，血压均有不同程度的下降，并趋于平稳状态，除个别年龄较大，病程较长外，其余未出现任何并发症，一般住院二周左右出院。

2 方法采取通过入院时口头健康教育、发放相关疾病健康知识的小册子和电视每日定时播放宣教内容。在治疗护理的过程中，通过沟通、交流了解患者的心理状况、心理需求、家庭情况、文化程度、饮食习惯以及对疾病的认识程度，进行有针对性护理干预和健康指导，收到良好效果。3  对不同的问题进行护理干预 3.1心理问题患者离开自己的.家住进陌生的病房，多数情绪低落、紧张，睡眠不佳，加之对周围环境的不熟悉，以及对自己的病情普遍不了解等不良的心理负性因素引发焦虑、恐惧，使患者身体产生不必要的反应，导致血压升高。所以我们真诚热情接待患者，使他们有一种在家和亲人在不在身边都一样的感觉，解除他们的焦虑、恐惧心理，增强他们战胜疾病的信心。在与患者接触中，应时时注意自己的一言一行，良好的语言给患者带来正性的心理暗示和积极的情绪，反之会产生消极情绪。在和患者沟通时尽量做到说话艺术、态度温和、语言诚恳，尽快使患者适应住院生活。在取得信任的前提下，耐心解释病情的治疗和注意点，使之能积极配合医护措施的执行。 3.2饮食问题  （1）应减少钠盐的摄入，每人每日食盐量不超过6克。（2）适当控制总热量，改善动物性食物的结构，增加优质蛋白的摄入。应增加豆类、豆制品以及杂粮；可适量吃些核桃、花生、瓜子；增加钙的摄入。（3）多吃蔬菜、水果。（4）参加适度的体育锻炼。运动要坚持三个原则：有恒、有序、有度、长期有规律的运动，保证运动安全，根

(完整word版)高血压病人的护理

高血压病人的护理 一、定义 高血压是指动脉收缩压心和（或）舒张压持续升高。按病因是否明确分为原发性和继发性两种。绝大多数病人的原发性高血压病因不明，称为原发性高血压；约5%病人血压升高是继发于某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压。 二、病因 病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过多紧张、体重超重等。原发性高血压主要危险因素包括：（1）年龄男＞55岁，女＞65岁；（2）吸烟；（3）高胆固醇血症；（4）糖尿病；（5）家族早发冠心病史，发病年龄男＜55岁，女性＜65岁。次要危险因素有高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动高纤维蛋白溶酶原血症等。 三、临床表现 1.一般表现：起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。部分病人表现为头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。 2.并发症：心、脑、肾、眼底血管损。 （1）脑血管意外； （2）心力衰竭； （3）肾衰； （4）视网膜改变，可出现视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿； （5）高血压危象：在早期和晚期均可发生，主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累积靶器官缺血症状； （6）重症高血压病人易发生高血压脑病,临床表现为严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷； （7）脑血管病：包括TIA、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞等。 四、辅助检查 1、尿常规 2、血生化检查：血糖、血脂、肾功、血尿酸、血电解质。 3、检查眼底 4、心电图、超声心电图 五、治疗原则 使血压下降，接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。 1、改善生活行为 （1）减轻体重，体重指数＜25。 （2）限制钠盐摄入，每日食盐＜6g。 （3）补充钙和钾。 （4）减少脂肪摄入。 （5）戒烟，限酒。 （6）低中度等张运动，例如慢跑、步行，每周3-5次，每次20-60min。 2、药物治疗 （1）利尿药：常用呋塞米，主要不良反应为电解质紊乱和高尿酸血症。 （2）β受体阻滞剂：常用阿替洛尔，不良反应为心动过缓和支气管收缩，阻塞

高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价

高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价 目的观察并探讨生活方式护理干预对高血压病患者的影响。方法对辖区内的120例高血压病患者进行生活方式的护理指导。结果性情急躁干预前72例，干预后24例，占干预前的33%；吸烟，干预前55例，干预后22例，占干预前的40%；饮食偏咸，干预前94例，患者食盐量平均在10～15g/d，干预后52例患者食盐量降至6～7g/d，占干预前的55%；不爱运动，干预前80例患者患者均不参加运动，护理干预后51例能够参加各种的运动，占干预前的63%；饮酒，干预前76例，在护理干预之后有32例患者饮酒量明显降低至20～30ml/d或是不饮酒，占干预之前的42%。所有数据经过统计学处理后，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在社区内对高血压病患者进行生活方式的护理干预能够有效地纠正居民的不良生活方式，能够提高居民的健康生活水平。 标签：高血压病；护理干预；效果评价 在全世界高血压病已经是一个广泛存在的疾病，有6亿多人口患者高血压病，而且在现在在我国随着人口老龄化速度的加快，以及在生活习惯方面存在不合理，缺乏在健康知识方面的健康教育等，这使得高血压病的发病在我国持续性的增多[1] 。高血压病的发生有着一定的遗传性，并和患者的精神紧张、酗酒、吸烟以及肥胖等多种因素有着密切关系。笔者对我院2014年5月～2015年5月在我心内科住院的120例高血压病患者进行生活方式的调查，采取护理干预。取得了很好的效果，现具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料所有病例均来自我院心内科自2014年5月～2015年5月心内科收治的高血压病患者，共120例（均符合WHO/ISH及我国内制定的高血压病诊断标准），其中男84例，女36例。其中男性年龄56～82岁，平均年龄（60.5±11.7）岁；女性年龄57～81岁，平均年龄（61.5±10.5）。 1.2方法 1.2.1在患者入院当天对患者的病情进行科学化的评估，了解患者每天的生活习惯和方式，确定患者个人对治疗疾病的信念及态度。依据所了解的情况对患者进行护理方面的干预治疗。 1.2.2所采取的护理干预方法。①进行高血压病常识性指示的讲解：对患者进行高血压知识的讲解应该依据患者的文化知识水平进行个体化的讲解，应用通俗易懂的语言进行讲解。告知患者在治疗过程中高血压的表现，高血压的注意事项等；②心理干预：高血压病是一种慢性疾病，长期患病对患者的身心都带来很大的影响，当机体受到外界的刺激后，能够因为情绪的激动引起交感神经兴奋性增强，引起血管收缩，导致血压升高。所以在护理干预时应该告知患者尽量避免不良情绪的影响；③日常饮食干预：先了解患者每日的饮食习惯，对患者的饮食

高血压病人的护理

第六节原发性高血压病人的护理 本节学习重点是高血压的诊断标准；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性性问题；用药护理及健康指导。学习难点是高血压急症的临床特点。学习过程中结合实际病例加深对高血压身心状况及护理措施的理解。 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。2002年卫生部调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmH g和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压升高的水平，又进一步将高血压分为1、2、3级（表3-4）。 表3-4 血压水平的定义和分类 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 正常血压＜120 ＜80 正常高值120～139 80～89 高血压≥140 ≥90 1级高血压（轻度）140～159 90～99 2级高血压（中度）160～179 100～109 3级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 ＜90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。 原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了，目前认为可能与遗传因素、饮食（如高盐、低钙、低钾饮食，高蛋白质摄入，饮酒）、精神应激（如长期精神紧张、焦虑、环境噪音）以及肥胖等有关。在一定的遗传背景下多种因素综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，胰岛素抵抗，细胞膜离子转运异常等机制，导致血压调节机制失代偿，使血压升高。

对老年高血压病人护理干预的研究

对老年高血压病人护理干预的研究进展 杨国媛天津市北辰医院 【摘要】随着人口老龄化，饮食结构的改变，锻炼、体力活动的减少，老年高血压病的发病率逐年上升，已成为全球范围内日益严重的公共卫生问题，严重威胁着人们的身体健康。为了提高高血压患者人群的生活质量，我们通过护理干预，让其了解疾病的相关知识及护理方法，从而调整患者的不良心态，树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，促进整体护理向更高层次发展。故本文主要围绕这几个方面相对应的护理干预综述如下： 关键词：老年高血压护理干预 我国老年人所占人口比重相当巨大，并且这种状况将在一定时期内持续下去。由于高血压病程漫长，许多病人对高血压基本知识掌握不足，老年人又常伴有记忆力减退、健忘、反应迟钝、思维混乱等，降压疗效难以巩固，不能很好地控制血压，增加了此病的危险性[1]。研究指出原发性高血压病的发生与不健康的生活方式，如吸烟、大量饮酒，高盐、高脂及低钾饮食，身体超重，缺乏运动，精神压力过大等因素密切相关[2]。因此研究护理干预对于老年高血压的作用具有重大的意义。 1. 认知干预 根据高血压病患者的文化水平、学习能力，以及对高血压知识掌握情况选用适宜的方法向其讲解高血压的发病机制、相关因素及危险因素，让病人了解自己的血压及血压控制标准，知道长期血压控制不

佳可导致心、脑、肾等脏器的损害，知道规律服药的重要性以及终身治疗的必要性，以提高病人的依从性[3]。向患者介绍高血压的发病与精神紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式密切相关。建议控制体重，合理膳食，改变不良生活方式。介绍正常血压范围，经常测量血压的重要性，高血压的非药物治疗措施等[4]。 2. 饮食干预 2.1饮食指导 高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠盐摄入过多，钾、镁、钙的摄入不足，肥胖等[5]。有研究表明，肥胖与高血压成正比，应指导患者控制总热量的摄入，使体重指数控制在24以下。建议患者少食含脂肪高的猪肉、动物内脏等，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类的摄入，少食多餐[6]。低钙摄入能使血压升高，常食用新鲜蔬菜及木耳、香菇、虾皮、紫菜等。可以增加钙，降低血压。另外，蔬菜中还含有大量的维生素C，有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用，有些蔬菜如芹菜、孛荠等还有降压的作用[7]。对有酒精中毒个人史或家族史者、有肝病患者，劝导其戒酒；对不愿戒酒者，劝导其每日饮少量红葡萄酒或者黄酒(50～100 ml )[8]。少喝咖啡，咖啡有升压作用。可饮绿茶，绿茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，从而有利于高血压的治疗[8]。同时限制食盐的摄入量，要求前3个月食盐15g／d，4-6个月12g／d，7-9个月9g／d，10个月开始达到世界卫生组织建议的6g／d，禁食腌制小菜[10]。

高血压病人的护理

原发性高血压 普通内科付芳 概述 1．定义 2．高血压的流行情况 病因与机制：主要遗传和环境因素 1．病因 （1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族 史 (2)环境因素（占60%）饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张 （3）其他因素 体重:体重指数（BMI）-体重/身高（kg/m2）20-24位正常范围，高血压者1/3肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 50%有高血压，血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒 机制 机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常 血管内皮功能异常 RAAS的影响 临床表现及并发症 1.症状 2.体征：血压随季节、昼夜、情绪 有较大波动；体检：A2亢进,SM或 收缩早期喀喇音 3.并发症 （1）脑血管病 脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂脑缺血发作 （2）高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭 （3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭 （4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心管 急症，也是猝组死的原因之一

4.临床类型 （1）恶性或急进性高血压-少数患者 起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰 （2）高血压危重症 1）高血压危象 2）高血压脑病 （3）老年人高血压： ?以上单纯收缩其高血压；血压易波动心脑肾并发症多见 辅助检查 1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：血尿常规，血糖，血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底 诊断 1.判断血压达高血压标准： 2.排出继发性高血压 3.诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危、中危、高危、极高危险组） （1）分层依据 ①血压升高水平(1级，2级，3级，单纯收缩期高血压) ②心血管疾病危险因素： 男性＞55岁、女性＞65：吸烟：高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即220mmg/d）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年齢女性＜65，男性＜55） ③靶器官损害： 左室肥厚（心电图或超声心动图） 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl）超声或线证实有动脉粥样斑块（颈，髂、股或主动脉）视网膜动脉局灶或广泛狭窄 ④并发症 心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰） 脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作） 肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl） 血管疾病（主动脉夹层，外周血管病） 重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿） （2）高血压患者心血管危险分层标准 其它危险因素和病史 1级 2级 3级 无其它危险因素低危中危高危 1-2个危险因素中危中危极高危 3个以上危险因素 或糖尿病或靶高危高危极高危 器官损害 有并发症极高危极高危极高危

高血压病患者的健康教育及护理干预措施.

高血压病患者的健康教育及护理干预措施 【摘要】高血压病是常见病、多发病,已成为影响人类健康和生命的“无声杀手” [1],是心理、社会、生物多种因素综合作用所致 [2]。目的探讨高血压病患者的健康教育及护理干预措施。方法根据患者个体情况,在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划及干预措施。结果大部份患者接受健康教育后对高血压的相关知识的掌握比教育前有明显的提高。结论通过有组织、有计划、有系统的进行健康教育干预不良行为来降低高血压病患者的血压水平是非常有效的。 【关键词】高血压病, 健康教育, 护理干预 高血压病又称原发性高血压, 是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。高血压因其“三高三低” 即患病率高、致残率高、死亡率高, 知晓率低、服药率低、控制率低的特点, 成为慢性非传染性疾病的防治重点。目前我国高血压病人已经达到 1.3亿 [3]高血压病的主要病因与年龄、性别、地域、遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活因素密切相关,其中肥胖、吸烟、饮酒、高钠饮食为可干预因素,对人群采取适当的干预,可降低高血压的发病率、致残率和死亡率 [4]。帮助患者正确认识高血压病的治疗知识, 对有效控制血压及减少高血压并发症的发生具有重要意义,本文对高血压病患者的健康教育及护理干预论述如下: 1.资料与方法 1. 1一般资料 入院后通过与患者或家属交谈、观察 , 根据患者的年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查结果、医疗诊断等资料,评估患者的个人日常生活方式、饮食、运动、用药、吸烟、睡眠、对疾病认识程度和学习能力,确定患者的态度和信念,制定健康教育干预计划。 1. 2方法

高血压的护理措施

高血压的护理措施 一般诊断高血压不能以一次血压为准，首次发现血压偏高后，应间隔I～2周再量。如果多次血压高于诊断标准，就应考虑有高血压。有条件的话最好能做一次24小时动态血压监测，以进一步了解24小时内血压变化。 确诊为高血压者如何选择治疗，目前存在两种观点：一种观点主张确诊高血压后马上用药；另一种观点认为可先进行非药物治疗3～6个月，如无效再服药。高血压进行何种治疗主要取决于血压高度：如果发现高血压时血压已高于24／13．33千帕(180／100毫米汞柱)，并经多次测定证实，应马上服用降压药；若血压在20／12千帕(150／90毫米汞柱)左右，且时商时低，可选择非药物治疗一个阶段，以观疗效。原发性高血压人的非药物治疗包括以下几项。 (1)减肥、控制体重。肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2～6倍，超重是高血压的独立危险因素，降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法：一是节制饮食，减少每天摄人的总热量；二是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。 (2)饮食。中国人的饮食以谷类为主，比西方饮食习惯好，对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多进食蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。

(3)戒烟。烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。 (4)戒酒。大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些病人即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可使血压升高。因此，原发性高血压人应限制饮酒。 (5)喝茶。茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。我建议高血压患者可以饮用塔罗藏降茶，这个降血压的效果非常好。此外，老年人在睡前和晨起后若能适当地喝些开水、牛奶，对预防脑血栓形成也十分有益。 。 (6)运动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，一般以30～60分钟为宜，强度因人而异。 (7)好心态。高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，尤忌大发脾气。高血压患者如果通过3～6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应口服降压药物，不能因为年轻或无症状而不愿用药。顺便提醒一点，一旦服用降压药，就要坚持每天服药，切不可三天打鱼，两天晒网，更不应该血压

高血压病人护理查房

高血压病得护理查房 一、时间:２01６。7.19 二、地点:护士办公室 三、主持人:张英护士长 四、参加人员:全科护士 五、查房内容:高血压病得护理查房 主讲人:徐可主管护师 张英护士长:今天就是组织护理查房,本次进行得内容为“高血压病得护理查房”。本次护理查房目得有三: 第一:让大家对所学理论知识进行复习,同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容; 第二:发现护理过程中得不足,及时改进,为病人提供更全面优质得护理服务; 第三:加强护士对该病业务学习,为今后得护理工作做好基垫、 下面由徐可主管护师开始今天得护理查房、 六、病史汇报 徐可:吴明,男性,49岁,汉族,已婚,干部,患者自述3年前无明显诱因出现头痛、头昏症状,在附近诊所测血压１６0／10０mｍHg,考虑为“高血压”,治疗给予“卡托普利片１片一日两次口服”,治疗后血压控制在140／80ｍmHg左右,头痛、头昏症状消失,症状缓解后即停药治疗,后头痛、头昏症状间断发作,血压波动150—140/1０0-8５mmＨｇ之间,后患者口服“卡托普利片1片一日两次、苯磺酸左旋氨氯地平片２、５mg一日一次”降压治疗,治疗后患者头痛、头昏症状好转,未监测血压(具体数值不详),于今年7月调整降压药为“福辛普利片２０ｍg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2。5mg一日一次”

口服降压治疗,治疗后无头痛、头昏症状,血压控制在13０/８0mmHg 左右。近2天来患者因未规律口服降压药,再次出现头痛、头昏症状,继续口服降压药物治疗后,头痛、头昏症状缓解不明显,测血压波动在150－14０/10０-90 mmHｇ之间,为求进一步治疗,就诊我院,门诊以“高血压病"收住我科、 七、床边问诊,查体 八、徐可:通过前面对该病人得介绍,大家可以瞧出病人得病史很简单,所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断: １、知识缺乏 ; 2、舒适度得改变:头昏,头痛。 所采取得护理措施有: ①给病人创造安静舒适得休养环境,避免环境刺激加重头痛。 ②指导病人休息与饮食,血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。 ③协助病人满足生活需要、 ④改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。 ⑤监测血压,发现血压变化,立即同医生联系,及时给予治疗。 ⑥指导病人合理用药,做好自我检测,配合治疗。 护士长张英:大家就是否还有更好得意见与建议,请给与补充 高艺:补充一个护理诊断:睡眠型态紊乱 ,其护理措施有: 1、消除或减轻情绪紧张得促进因素(家庭、社交、医院及病情),鼓励病人保持最佳心理状态。 2、告诉病人睡眠与血压得关系。 3、晚餐后控制水分摄入,减少夜尿次数。 ４、科学地安排治疗、检查得时间,避免干扰睡眠。

高血压患者的护理

●高血压患者的护理 ●定义 ●诊断标准 ●病因 ●发病机制 ●临床类型 ●病理变化 ●症状 ●化验检查 ●并发症 ●治疗用药 ●护理 ●定义 ●高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病， 可分为原发性和继发性两大类。 ●诊断标准 ●目前，我国采用国际上统一的标准，即在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 (>=140/90mmHg)即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1,2,3级。如下表 ●病因 原发性高血压病因尚不明确，可与下列因素有关 一遗传因素 二环境因素 1.饮食 2.精神应激 三其他 1.体重 2.避孕药 3.睡眠呼吸暂停低通气综合征 ●发病机制 1.交感神经系统活性亢进 2.肾性水钠潴留 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 4.细胞膜离子转运异常 5.胰岛素抵抗 ●临床类型 （1）缓进型高血压 （2）恶性高血压 （3）高血压危重症 高血压脑病：可能因过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。 高血压危象:是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。 （4）老年人高血压

●原发性高血压的病理变化 ●(1)良性高血压又称缓进性高血压，病理变化可分为三期： 1)机能紊乱期 基本改变为全身细小动脉痉挛，可伴有高级神经功能失调，无血管及心、脑、肾、眼底等器质性改变。 ●原发性高血压的病理变化 ●2)动脉病变期 ①细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变。可累及全身细动脉，具有诊断意义的 是肾的入球动脉和视网膜动脉。最早可在眼底检查中被发现，表现为视网膜动脉反光增强，或动静脉交叉处静脉受压。 ②小动脉硬化主要累及肌型小动脉。内膜胶原纤维及弹性纤维增生，内弹力膜 分裂。中膜平滑肌细胞增生、肥大，伴胶原纤维及弹性纤维增生。血管壁增厚，管腔狭窄。 ③弹力肌型及弹力型动脉。大动脉无明显病变或伴发粥样硬化病变。 临床表现血压进一步升高持续于较高水平，失去波动性。ECG显示左心室轻度肥大，尿中可有少许蛋白。 ●原发性高血压的病理变化 ●3)内脏病变期 ①心脏：左心室因压力性负荷增加发生代偿性肥大。 向心性肥大：左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增粗变圆，但心腔不扩大，甚至略缩小。 离心性肥大：向心性肥大继续发展，肥大的心肌细胞与间质毛细血管供氧不相适应，加上可能伴发的冠状动脉粥样硬化，供血不足，心肌收缩力因而降低，发生失代偿，逐渐出现心腔扩张。严重可出现心力衰竭。 ②肾的病变：表现为原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。镜检： 肾入球动脉发生玻璃样变，肾小球缺血可引起肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，间质结缔组织增生，淋巴细胞浸润。健存的肾小球发生代偿性肥大，形成肉眼可见的无数红色细颗粒，称之为颗粒性固缩肾。随着病变的肾单位越来越多，可出现肾功能不全，少数可进展为尿毒症。 ●原发性高血压的病理变化 ●③脑的病变：脑血管病变可出现一系列脑部变化。a.高血压脑病：由于脑血管病变 及痉挛致血压骤升，引起以中枢神经功能障碍为主要表现的症状群为高血压脑病。 b.脑软化：细动脉病变可引起脑组织缺血，进一步发展成为脑软化。 c.脑出血：脑出 血是高血压最严重的并发症，因脑血管结构薄弱，易形成微动脉瘤，当压力升高时可引起破裂、脑出血。常发生于基底节、内囊等处。 ●④视网膜病变视网膜中央动脉亦常发生硬化。眼底检查特点：a 呈银丝样改变，血 管迂曲，颜色苍白，反光增强。b 动静脉交叉处呈静脉受压现象。c 严重者视乳头发生水肿。d 视网膜渗出和出血，患者视物模糊。 ●高血压症状（一） （一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状 （二）脑部表现：头痛、头晕常见.头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛 ●高血压症状（二） ●（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心

高血压患者的护理常规

高血压患者的常规护理 护理评估 1、询问患者有无原发高血压的危险因素。 2、评估患者的血压、脉搏、心率、呼吸等，了解血压的波动范围。 3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。 4、评估患者对疾病的认识、用药史及对治疗的依从性。 1.一般护理： 1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。 1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，一般每日炎凉不超过6g，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。摄入适当的钾、镁、钙，肥胖者需控制体重，减少总热量的摄入。 1.3、防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。 1.4、保持舒适体位，床头抬高15—30°，鼓励病人参加力所能及的工作和体力活动。一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。 1.5、患者服用降压药期间，注意观察药物疗效及副作用。 1.6、加用床栏，防止患者坠床，躁动者应给予保护性的约束，必要时给镇静剂。 2.病情观察及护理 2.1、监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压≥200mmHg）、过低（舒张压≤60mmHg），升降幅度过大（>40mmHg），立即告知医生。 2.2、观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。

3.用药护理： 使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。 3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。 3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。 3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等。 3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。 3.5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。 4.健康教育： 4.1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。 4.2、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。 4.3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。 4.4、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。 4.5、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。 发现高血压危象的处理： 1、绝对卧床休息，抬高床头30~45°，尽可能减少搬动，教会患者缓慢改变 体位。 2、给予持续吸氧4-5L/min。 3、遵医嘱给予速效降压、镇静、脱水等治疗。 4、调节给药速度，缓慢降压，当血压稳定后，遵医嘱给予其他降压药物。

老年高血压患者的护理干预

老年高血压患者的护理干预 目的：探讨综合护理干预措施在高血压患者中的临床应用效果。方法：笔者所在医院2010年8月-2012年4月收治入院的120例老年高血压患者，分为对照组和干预组。结果：干预组老年高血压患者明显改善达96.9%，较对照组有明显提高。本组高血压患者入院后，均无并发症发生。出院后1个月内不良事件发生率为3.2%，均明显优于对照组。结论：综合护理干预措施对改善老年高血压患者病情具有重要意义。 标签：老年；高血压；护理干预 高血压是一种以动脉压升高为主要特征的病症，是老年人最为多见的一种心血管顽疾。老年高血压可诱发心、脑、肾等重要器官并发症，给患者及其家庭带来沉重的精神及经济负担[1]。高血压是在环境因素、基因及生活方式等多种因素的诱导下发生的，因此，综合的护理措施对促进患者的康复具有重要意义。本组研究中，笔者将综合护理干预措施应用于老年高血压患者护理中，现将相关情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在医院2010年8月-2012年4月收治入院的120例老年高血压患者，平均分为对照组和干预组。对照组，男42例，女18例，平均年龄（57.6±3.7）岁；干预组，男45例，女15例，平均年龄（60.9±1.7）岁。 1.2 方法 对照组给予普通常规护理。干预组患者在通过普通常规护理同时，采取合理、适当的护理干预，具体如下。 1.2.1 心理护理老年高血压患者入院时通常会比较紧张，由于不了解病情，年纪较大等，护士应向患者介绍导致高血压病的各种因素，使患者对疾病形成正确认识，保持好的心态，增强战胜疾病信心，从而缓解紧张、焦虑情绪，降低其对高血压导致的不利影响[2]。同时应保持病房的安静、舒适，护士应和颜悦色、心平气和，让患者能处于安静、舒适状态，减少心理刺激因素，维持患者的情绪稳定。护理过程中应注重患者思想情绪的调节。对于有恐惧心理的患者，从入院就要以诚相待，尽可能满足患者合理要求，维护其自尊心，同时向其说明高血压的可治性，缓解消除患者的恐惧、焦虑心理。与伴抑郁心理患者交谈时，应注意关注其心理变化，让其多与家属、病友交流，参加其他文体活动，同时进行健康教育，说明心理因素的不利影响，从而缓解抑郁心理。 1.2.2 饮食护理指导患者多食清淡易消化的食物，如高蛋白、低脂、低盐、

高血压护理措施

【高血压护理措施】 1、健康教育：护士应多向老年高血压患者进行健康教育,包括高血压病的危险因素，高血压并发症的处理，服用药物的注忌事项及副作用； 2、心理护理：老年高血压病与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关,患者多有焦躁、抑郁、易激动等心理特点，不良的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响，护理人员应深入了解患者存在的各种思想、顾虑,有针对性进行心理疏导，向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系、教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心里承受能力，保持良好的心理状态，尽量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定,提高战胜疾病的信心； 3、饮食指导：合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病，预防并发症至关重要，对患者进行合理饮食指导，控制总热量摄入，适当增加有氧运动。以低盐低胆固醇，高维生素饮食为主，多食含碘和维生素C食品； 4、生活指导：指导患者充分认识到高血压对健康的危害及控制危险因素的重要意义，自觉养成良好的生活习惯，指导患者制定个体化作息时间表，保持运动与休息平衡，保证充足睡眠； 5、药物治疗与护理：老年人高血压的降压原则是控制剂量，缓慢降压，即由小剂量开始逐渐增量，由于老年的合并有脑、肾等器官动脉硬化性疾病，加之循环调节机能减弱，体液量减少，降压治疗时极易出现过度降低的副作用。因此，在护理过程中要加强观察，熟悉各种降压药物的作用,机理和毒副作用，应针对性做好预防措施，指导患者遵医嘱合理用药，同时应让患者及家属了解所服药物的注意事项及副作用，并学会应对处理方法，有针对性指导患者进行自我护理，让患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力。 突发性耳聋患者的护理措施 心理疗法：由于许多突发性耳聋患者对此病的恐慌，产生心理应激反应，表现出焦虑、恐惧、急躁、易怒等情绪。要安慰患者，主动安慰、关心、同情患者，使其了解疾病的原因并积极治疗。 远离噪音：注意身体保健避免长期接触噪声，预防老年性心血管疾病，一旦发现高频听阈下降，应在医师指导下服降胆固醇药、血管扩张剂及维生素A、维生素D及维生素E。 忌烟戒酒：要劝导患者戒烟、戒酒和少喝浓茶、咖啡之类食物。 突发性耳聋患者的护理原则四：饮食护理：吃高蛋白、低盐、易消化、富含维生素的食物，饮水不宜过多。

高血压患者的护理查房

一位高血压患者的护理查房 2016年6月5日的下午，科组织了一次全院性的护理查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹 们大家下午好，欢迎各位参加科组织的护理业务查房，今天我 们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年 男性患者。高血压III极高危是中老年患者常见疾病，希望通 过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探讨 对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教 育。今天我们使用的查房体系，由主管护师. 护师和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士敏汇报简 要病史。 简要病史：患者程桂芳，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过激后出现头昏、头疼，并感心慌、胸闷，到医院就治，确诊为“高血压”，给予输液及服用降压药物后缓解。以后患者常在情绪过激后诱发上述症状，服药后逐渐缓解；曾经住院治疗。患者因“反复头昏、头痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，来时体温36.7℃，脉搏74次／分，呼吸21次／分，血压192／94mmHg，入院诊断为高血压III极高危，慢性支气管炎喘息性，慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予科二级护理，低盐低脂饮食，吸氧并给予降压镇静等对症治疗，完善相关辅助检查。患者住院期间收缩压波动在120~138mmHg之间，舒压波动在70~80mmHg之间。 患者压疮评分13分，采取预防压疮的措施并填写难免压疮防治监

控记录表。坠床评分70分，进行动态评估和干预，填写动态评估及干预记录表。 既往史：有慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、腔隙性脑梗塞、脑萎缩、颈椎病、腰椎间盘突出症、高脂血症、前列腺增生症，6年前做“膀胱造漏术”，1年前患者做“右股骨头置换术”。否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史，预防接种史不详。 实验室检查：血液分析示：BNP（脑利纳肽前体）3862pg/ml（正常值为<300pg/ml），超声检查：双侧颈总动脉硬化。 接下来由责任护士做查体（汇报）： 1.检查患者一般情况：患者精神差，营养中等，慢性病容，表 情淡漠，被动体位，语言欠流利。 2.口腔黏膜完好无破损，骨突处及骶尾部皮肤完好无破损，膀胱造漏口皮肤无红肿，无感染。 汇报完毕由护理责任组长龚侨英提出该患者相关护理问题及措施： 护理诊断: 头晕、头痛：与血压升高有关 预期目标：患者头晕、头痛减轻，无恶心、呕吐。 护理措施： 1.嘱家属抬高床头改变体位时动作应缓慢 2.定时测量血压，有特殊情况及时通知医生处理并详细记录。 遵医嘱按时按量服用降压药，嘱家属不要随意的改变用药量，以防低血压反应，观察药物的副作用。（硝苯地平控释片：可有

高血压病人护理查房汇总

高血压病的护理查房 一、时间：2016.7.19 二、地点：护士办公室 三、主持人：张英护士长 四、参加人员：全科护士 五、查房内容：高血压病的护理查房 主讲人：徐可主管护师 张英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“高血压病的护理查房”。本次护理查房目的有三： 第一：让大家对所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容； 第二：发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务； 第三：加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。 下面由徐可主管护师开始今天的护理查房。 六、病史汇报 徐可：吴明，男性，49岁，汉族，已婚，干部，患者自述3年前无明显诱因出现头痛、头昏症状，在附近诊所测血压160/100mmHg，考虑为“高血压”，治疗给予“卡托普利片1片一日两次口服”，治疗后血压控制在140/80mmHg左右，头痛、头昏症状消失，症状缓解后即停药治疗，后头痛、头昏症状间断发作，血压波动150-140/100-85 mmHg之间，后患者口服“卡托普利片1片一日两次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降压治疗，治疗后患者头痛、头昏症状好转，未监测血压（具体数值不详），于今年7月调整降压药为“福辛普利片20mg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”口

服降压治疗，治疗后无头痛、头昏症状，血压控制在130/80mmHg左右。近2天来患者因未规律口服降压药，再次出现头痛、头昏症状，继续口服降压药物治疗后，头痛、头昏症状缓解不明显，测血压波动在150-140/100-90 mmHg之间，为求进一步治疗，就诊我院，门诊以“高血压病”收住我科。 七、床边问诊，查体 八、徐可：通过前面对该病人的介绍，大家可以看出病人的病史很简单，所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断： 1、知识缺乏； 2、舒适度的改变：头昏，头痛。 所采取的护理措施有： ①给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。 ②指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。 ③协助病人满足生活需要。 ④改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。 ⑤监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。 ⑥指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。 护士长张英：大家是否还有更好的意见和建议，请给与补充 高艺：补充一个护理诊断：睡眠型态紊乱，其护理措施有： 1、消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。 2、告诉病人睡眠与血压的关系。 3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。

高血压护理

高血压是严重威胁人们健康的常见病, 是冠心病和脑血管病的重要危险因素。随着经济的发展, 人们生活方式的改变和工作节奏的加快, 高血压的患病率呈逐年上升趋势。高血压是一种严重危害人民健康的常见病、多发病, 具有缓慢进行性发展、血压不易控制、导致心脑血管疾病的特点, 严重影响患者的生活质量。许多患者由于对高血压病的错误认识, 存在着无症状就不服药的情况, 高血压患者能坚持规律性服药并能控制血压者为16.8%有些患者长时间只服药,不测量血压有些患者不按医嘱服药造成血压骤降及药物不良反应发生等。这些不正确的认识和做法所造成的危害已经超过高血压病本身。有高血压家族史者高血压的患病率明显高于无高血压家族史者, 在不良的生活方式中, 吸烟、不锻炼、饮酒均会增加高血压的患病率在膳食营养素摄人量方面, 高血压患者热能、胆固醇和钠的摄人量一般明显高于中国营养学会推荐的营养素摄人量上限在心理因素中, 精神紧张, 情绪激动及外界环境的不良刺激均可引起交感神经兴奋, 导致血压持续升高与不同程度的波动。因此, 对高血压病患者进行系统的、全面的治疗和正确的护理指导, 对帮助患者有效控制病情、提高生活质量有着积极的意义。 1. 高血压的诊断 我国高血压病诊断、治疗标准进行的第五次全面修改,基本上采用51999WHO/ISH高血压的分害标准, 它将岁18岁以上成人的血压, 按不同水平分类, 见表1。 2. 高血压的护理 2.1 心理护理许多科学研究将高血压病的心理反应特点归纳为6种类型恐惧型、忧郁型、急躁型、焦虑型、乐观型和麻痹型。针对恐惧型心理, 护理人员应主动热情地与病人交谈, 了解其生活习惯、爱好、心理特点, 使病人对护理人员产生亲切、信任及安全感, 解除病人的恐惧心理对忧郁型, 护士与其交谈时, 应密切注意病人的表情变化, 选择适当的话题, 进行疾病的保健宣传, 解释心理因素对此病的影响,从而达到解释心理负担的目的对急躁型, 护理人员在谈话时必须注意谈话的技巧性, 避免外界的不良刺激, 当病人激怒时护士应用和蔼的态度去化解对焦虑型, 护士应详细讲解高血压病引起的可能原因, 紧张、焦虑时会对高血压病产生更为不利的影响, 从而正确认识疾病, 保持良好的心态, 训练自我控制能力, 提高战胜 疾病的信心对乐观型, 护士应向他们介绍高血压的发病机制以及可能引起的并发症, 说明观察血压及坚持正规服药的重要性, 以简明扼要的道理和通俗易懂的语言, 由浅人深的让病人接受, 增强病人对高血压的认识, 积极配合治疗。 2.2 血压监测护理一般来说, 血压昼夜变化节律为凌晨2:00--3:00处于最低谷, 以后呈上升倾向, 早晨起床活动后迅速上升, 约在上午8:00--9:00达到第一峰值, 白天基本处于较高水平。在下午 17:00--18:00时出现第二峰值, 之后开始缓慢下降,所以, 动态,24h血压监测曲线常呈双峰一谷在病理情况下, 血压昼夜波动分为3种类型。昼夜节律减弱或消失型、夜间血压升高型和嗜咯细胞瘤图。因此, 应进行血压监测, 了解血压高峰情况, 以指导用药。

高血压病人的心理护理和护理措施

高血压病人的心理护理和护理措施 高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病的信心。在住院期间对患者心理状态进行分析，从而有针对性地制定具体护理措施。在护理过程中，注意建立护患关系。亲切而又耐心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题，创造良好的医疗环境，鼓励患者自觉配合各种治疗，对疾病要有正确认识，树立战胜疾病的信心，从而提高护理质量。 1 心理护理 （1 ）心理指导 使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。 (2 ) 树立良好的医德医风，建立良好的护患关系 尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。 (3 ) 创造良好环境病房舒适、环境幽雅 给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。 2 护理对策 (1 ) 积极治疗原发病 高血压分为原发性和继发性，针对病因采取治疗措施，遵照医嘱合理服用降压药。定期测量血压，使血压保持在正常或稍高水平。但不宜降的过快、过低。有高血脂或糖尿病的患者应在医生的指导下坚持调脂或降糖药物治疗。目前，降压药物的应用仍为治疗高血压病的主要措施。因高血压病是一种慢性病，病程长、发展较慢，需长期服药，因此，在服药过程中应密切观察药物的副作用，并采取相应的措施，尽量避免不良后果的发生。 (2 ) 保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪 如果患者有精神紧张、情绪激动、焦虑不安、大喜大怒等不良心理，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。因此，高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。总之，健康的心理对防止高血压起着重要的作用，良好而平衡的情绪有助于维护血压稳定。