广东省高校图书馆在新冠肺炎疫情防控期间开展线上教学支撑

广东省高校图书馆在新冠肺炎疫情防控期间开展线上教学支撑服务情况简报

一、总体概况

自新冠肺炎疫情发生以来，广东省各高校图书馆领导班子高度重视疫情防控工作，坚决贯彻党中央、国务院决策部署，落实省委、省政府工作要求，做好一系列工作安排。为确保疫情期间师生学习科研两不误，各高校图书馆灵活运用各种技术手段，打破传统服务的局限，整合数字资源服务，升级线上多元服务。

（1）闭馆期间各馆均已暂停图书外借服务。对于外借到期的图书，直接顺延还书日期，不作逾期还书处理。但诸如参考咨询、文献传递、科技查新、查收查引服务均持续开展。各馆提供微信公众号、即时通讯工具、邮箱、网络咨询台等多种网络咨询途径，部分图书馆还提供24小时参考咨询服务。各馆提供在线文献请求即时响应服务，科技查新、查收查引则提供电子盖章版，如确实需要提供纸质版的，则通过快递方式寄送。

（2）疫情防控期间图书馆服务的亮点之一是充分发挥各馆微信公众号覆盖面广、互动性强的特点，构建高校线上文化阵地，通过对广东省公办本科院校（38所）和公办高职院校（52所）图书馆的调研显示，公办本科院系图书馆疫情期间在其官方微信平台发表推文共计416篇，公办高职院校图书馆发布286篇。发布的内容包括通知、疫情防控专题、阅读推广、数字资源推介、远程技术支持等。在资源推送类和疫情防控专题方面尤多，短短37天资源推送类推文合计358篇，疫情防控专题则累计114篇。

（3）疫情期间图书馆服务的另外一个亮点是加强数字资源的整合和介绍，详述疫情防控期间各类资源的使用方式，助力在线教学。

围绕目前广东省各高校“开学不返校、停课不停教、停课不停学”的原则，各高校图书馆持续强化线上服务，优化工作指引，加强数字资源推送等服务。推送上重点突出读者校外访问数字资源的方式，免费数字资源的推送，电子图书的二维码阅读，已购数字资源的获取和使用等。推送的数字资源包括：图书馆已订购的电子书、电子期刊、数据库；高校图书馆联盟订购的数据库；数据库商在疫情期间免费提供的数字资源；在线开放资源及图书馆制作的数字资源；在线课程资源等。

由高校图工委整理并提交给省教育厅的数字资源清单包含学习类、研究类和新冠病毒专题研究逾上百个资源，对资源的情况和使用期限都作了明确介绍。其中有关新冠病毒研究的数据库提供最新研究数据和动态，每日更新。

二、精选案例

1、暨南大学“疫情防控期间图书馆服务专题网站”火速上线，

四大平台精心助力教学科研

为全面助力学校在线教学，暨南大学图书馆于2020年3月8日发布（https://https://www.docsj.com/doc/9d3733738.html,/ncpweb/#/），该网站是2月10日先期搭建的“暨南大学图书馆教学资源服务平台”的升级版，包括服务资讯、教学资源、馆藏与免费资源、新冠病毒研究与防控等四大平台。服务线上教学是该网站的核心功能，教学资源平台共包括国家精品课程、暨南大学精品课程和电子教材三个板块。其中，国家精品课程板块对2018年度国家级精品开放课程中涉及本科教育的690门课程分类加以整理，集中了来自国内15个不同平台的课程资源，并按管理学、经济学等16个学科类目进行分类展示，这种一站式获取课程资源的方式弥补了以往精品课程分布在不同平台又不能按学科类目进行检索的不足；暨南大学精品课程板块整理了开放课程60余门，涵盖新闻、管理等多个学科；电子教材板块整理了疫情期间可免费获取的国内14家高校及10家非高校出版社的电子教材近三万种。此外，网站还展示了包括“粤港澳大湾区高校在线开放课程联盟”在内的17个开放课程资源平台。据统计，得益于该教学服务平台的深入利用，疫情期间图书馆网站访问量大幅增长，累计点击次数超过百万，稳居校内各单位网络访问量之首。

存在的问题、需要的支持和相关建议：

（1）高校开放课程目前一般由学校教务部门设计、网络与教育技术中心负责制作，未能发挥图书馆在开放课程中的宣传推广作用。建议教育主管部门进一步发挥指导、协调职能，提升教学保障能力。

（2）国家精品开放课程资源分散在各个不同的平台，读者使用权限受到一定限制。建议实现精品开放课程真正意义上的开放获取，实现效益最大化。

2、以“e”抗“疫”——中山大学图书疫情期间线上教学支持服务简报

中山大学图书馆在疫情期间制定图书馆在线工作指引，优化工作流程，持续强化线上服务。

（1）多渠道宣传推广并保障数字资源服务

通过网站、微信公众号等方式，向读者推送与学校本科教学、研究生教学、科研以及抗疫有关的图书馆资源，重点推荐图书馆已购买或免费开放的经典文献、电子图书、电子期刊，提供读者校外访问电子资源并获取全文的方式。截止到3月12日，图书馆总馆共计制作48篇微信推送，涵盖164个数字资源的推介和83场在线讲座的推送。此阶段微信推送阅读总次数为62235次，平均每天阅

读量达1324次，是去年同期阅读量的3倍。与此同时，强化官方主页的信息发布，总馆共计发布公告信息、资源动态和在线讲座/活动31篇次。

在线服务期间，图书馆联合校网络中心，重点保障了“电子资源校外访问系统”运行，加大CARSI认证资源配置，做好用户引导和校外访问方式的分流。为摸清数据库支持何种校外访问方式、给读者更方便的指引，全体数据库责任馆员测试、梳理各自负责数据库的所有校外访问方式，并按照使用顺畅度、方便度进行说明和推荐，为读者提供清晰指引。

（2）咨询服务高效响应读者需求

面对师生校外访问遇到的各种问题，图书馆通过各种咨询方式并行，高效响应读者咨询。除传统的表单和邮件咨询外，图书馆还组建了微信和QQ咨询服务群，公布了学科馆员的邮箱和手机，多渠道响应用户的咨询问题，及时解答疑惑。据不完全统计，截止到3月12日，图书馆各渠道已解答400多例咨询。

此外，图书馆闭馆期间，正常开展电子版文献传递服务。馆员及时在线处理读者通过馆际互借平台提交的服务申请，CALIS系统中处理申请35个，确认CASHL 新注册用户44人，确认CALIS新注册用户12人。学科馆员完成查新报告7份，提供教学和科研代查代检文献633篇次。

3、停课不停学，闭馆不打烊——澳门高校图书馆联盟成员馆抗疫纪实

澳门高校图书馆联盟有九个成员馆（澳门大学、澳门科技大学、澳门理工学院、澳门旅游学院、澳门城市大学、澳门镜湖护理学院、圣若瑟大学、澳门管理学院、澳门保安高校）。根据澳门高教局和学校有关在线教学的要求，各成员馆坚持“停课不停学，闭馆不打烊”，加强网上信息服务能力，在抗疫期间推出了一系列有特色、有重点的业务，有力地支持了停课期间学校的网上教学任务。

（1）创新特色服务，增强信息抗疫

澳门大学图书馆媒体实验室摄制组利用自身专业优势，邀请本校健康科学学院教授讲授病毒防疫知识，制成视频在网上播放。同时还配合复馆准备，为读者营造一个放心阅读的环境，制作了与图书消毒和安全阅读有关的视频节目。

澳门科技大学图书馆为配合学校云课堂（WeMust）教学、解决教材和课件分享问题，推出科目“阅读清单”，并将此整合在云课堂平台上方便师生使用。图书馆还承担了快速编制了中英文双语《WeMust云课堂快速指引》和《WeMust云课堂使用手册》，并录制了19个操作小视频，先后举办7场在线培训，近90%教师参加。

（2）整合网上资源，开展推送服务

澳门高校图书馆联盟将各成员馆数据库资源进行整合，在联盟平台适时推出34个数据库，内容包括科技、经济、教育、人文和社会学科，另外还整合了420多个高质量的订阅、自建和网上学术资源，以满足各学校教学和研究的需求；澳门城市大学图书馆加大资源宣传和推送力度，截止3月12日，已在图书馆网站上发布资源推介25次，推荐数据库60余个，内容涵盖新增、试用数据库、在线课堂、专题推介等；澳门理工学院图书馆推出线上新型冠状病毒研究资源。

（3）加强在线培训，提升信息素养

澳门科技大学图书馆在三月份举办6场网上讲座，首场讲座“Web of Science 助力科研发现”吸引近300名师生参与；澳门理工学院图书馆提供超过60种精选IEEE开放在线课程，涵盖范围包括人工智能、无人驾驶车辆、区块链、网络安全等热门主题；澳门城市大学图书馆在数据库供货商的支持下，组织在线数据库使用培训课程达90次，其中一些课程是专为城市大学师生举办的；圣若瑟大学图书馆信息素养课程转为在线，为研究生提供馆内资源讲解和论文写作的辅导，并以一对一培训解决学生在实际使用上遇到的技术问题等；澳门镜湖护理学院图书馆制作视频短片，指导师生在校外使用图书馆订购的电子资源。

（4）增强参考服务，推进文献传递

截止3月12日，澳门大学图书馆回复读者咨询邮件及热线电话256件（次）；澳门城市大学图书馆回复读者咨询邮件326件（次）；澳门科技大学图书馆查重服务和文献传递服务正常进行，完成查重300篇、文献传递250篇；圣若瑟大学图书馆提供纸本资源扫瞄服务，网上传送文献；澳门旅游学院图书馆及澳门镜湖护理学院图书馆着力有针对性的参考咨询服务，响应读者的信息需求。

此外，联盟各成员之间加强自身培训，各专业组已举行超过10次视频合作会议，共同探讨联盟平台建设、馆际互借和专利研究服务等问题。本次抗疫行动对图书馆来说也是一次由实体服务为主体向实体与虚拟相结合的复合型业态转型的挑战，经过这一段时期的大考，图书馆网上信息服务变得更成熟更有效，澳门高校图书馆联盟的整体服务能力也相应得到进一步的提升。

关于小儿重症肺炎并中毒性脑病的临床分析

关于小儿重症肺炎并中毒性脑病的临床分析 摘要：肺炎是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病，重症肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介质分泌增加，引起脑循环障碍，可导致中毒性脑病，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键。现将我院收治的重症肺炎并中毒性脑病患者40例，报告如下。 关键词：重症肺炎;中毒性脑病;颅内高压 1 资料与方法 一般资料本组40例，男21例，女19例; ～1岁24例，～ 岁18例。诊断标准：(1)参考全国高等学校教材第6版儿科学。确诊为重症肺炎后出现下列临床症状与体征者可考虑为中毒性脑病。(2)烦躁或嗜睡、双眼上翻、凝视、斜视。球结膜水肿、瞳孔对光反射迟钝或消失。前囟隆起。昏迷、反复抽搐(排除低钙性及高热惊厥、颅内感染)。中枢性呼吸节律不齐、甚至呼吸停止。脑脊液检查，除颅内压增高外，其他项目均正常。脑CT或MRI提示脑水肿(除肺炎低钠性脑水肿外)。 临床表现 40例患儿均有肺炎症状，体征如：咳嗽、呼吸困难、发热、肺部听诊口罗音外，突出表现在神经系统方面，其中：嗜睡20例，烦躁22例，反复抽搐15例，浅昏迷8例，呼吸衰竭2例，巴宾斯基征(+)4例，颈项强直38例，肢体障碍1例，凝视、落日眼11例。 辅助检查血常规：例。 例。胸部X线片显示，肺部大小片状阴影例。40例均做脑脊液检查;35例测脑脊液压力均大于正常值，平均值为：，外观透明，细胞数均<10×109 /L 潘化试验阴性，氯化物、蛋白质质量均正常。 治疗与转归本组40例均采用综合疗法，选择有效抗生素。控制感染，保存呼吸道通畅、吸氧、镇静、止痉，液体按保持患儿轻度脱水状态，同时积极降低颅内压，应用甘露醇、地塞米松、呋塞米、三联脱水治疗。脑水肿重者，加用白蛋白，7例昏迷患儿应用纳洛酮治疗。全组痊愈31例，好转7例自动出院1例，死亡1例。 2 讨论 中毒性脑病是重症肺炎常见的并发症，是导致重症肺炎呼吸衰竭加重和死亡的主要原因，故早期诊治至关重要。当小儿肺炎表现面色发灰、嗜睡、烦躁、

病例讨论-重症肺炎

2017-11-16 10:00 疑难病历讨论记录 讨论日期： 2017年11月16日讨论地点：儿科医师办公室主持人（姓名、专业技术职称、职务）：李##副主任医师 参加者（姓名、专业技术职称、职务）：##副主任医师、##副主任医师，###主治医师，##住院医师。 患者姓名：### 性别：女、年龄：2岁11月、 目前诊断：急性支气管肺炎（重症） 讨论记录： 1.主管医师发言记录： ##住院医师回报病史：患儿###，女，2岁11月，因“咳嗽3天，发热1天”门诊拟“急性支气管肺炎”入院。入院查体：T：39.5℃，P:132次/分，R:36次/分，无哭闹，神清，无皮疹，手足无疱疹，口唇红润，面色无发绀，颈软，无抵抗，口腔粘膜光滑，无疱疹，咽充血（++），扁桃体无肿大，无疱疹及脓性分泌物，鼻扇及三凹征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音、细湿罗音；心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，末梢循环好。辅查：2017年11月12日我院门诊血常规： AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

WBC7.5G/L ，N%68.04%，L% 22.44%，CRP <1mg/L。入院后予炎琥宁抗感染，布地奈德、特布他林雾化等对症治疗。完善相关检查：辅查：胸片提示支气管肺炎。心电图：窦性心动过速，频发室性早搏。尿常规正常。流感两项均阴性。生化、心肌酶、肝功、胆红素三项、免疫三项：大致正常。肺炎支原体抗体及EB病毒衣壳抗原IgM阴性。入院后次日患儿仍反复高热，加用头孢曲松抗感染治疗。11.15复查血常规WBC4.5g/L，N58.74%，HGB118g/L，肺炎支原体抗体IgM 阳性。补充肺炎支原体感染诊断，加用阿奇霉素抗感染治疗，予甲强龙抗炎，多巴胺改善肺部循环，呋塞米利尿等治疗。今日患儿仍反复高热，咳嗽剧烈，监测末梢血氧在90%左右，精神食欲欠佳，肺部听诊可闻及散在湿性啰音，病史汇报完毕。 ###副主任医师：患儿病史如上述，现对患儿发热、咳嗽原因及进一步诊疗进行讨论。 2.参加者对诊断的分析意见和下一步处理的意见： ##住院医师：患儿因“咳嗽3天，发热1天”入院，胸片提 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

大叶性肺炎并中毒性休克病人的护理.

大叶性肺炎并中毒性休克病人的护理 孙绍秀王世爱 Sun Shaoxiu,Wang Shiai (Eighth People's Hospital of Qingdao City，Shandong 266100 China) 1 护理评估 1.1 一般资料：李某某，男，56岁，已婚，干部。 1.2 活动运动型态： 1.2.1 全身皮肤湿冷，肢体末梢紫绀，烦躁不安，血压11/6kPa。 1.2.2 端坐呼吸。血气分析：氧分压降低，二氧化碳分压上升，氧饱和度下降。 1.2.3 由于吸氧、发热及机械通气引起痰液粘稠，咳痰无力。 1.2.4 平时能料理家务，坚持室外活动，且活动后无疲劳、胸闷感。患病后，活动时有胸闷、疲乏感。 1.3 认知感受型态：舒适改变：胸痛、胸闷、憋气。知识缺乏：与疾病有关的治疗、护理知识均缺乏。 1.4 自我感受型态：患病后控制力差，缺乏自信，易激动，易怒，全身疼痛。 1.5 营养代谢型态：应用泰能等抗生素，易发生口腔霉菌感染，同时食欲差，白细胞降低( 2.5×109/L)，发热，可导致皮肤抵抗力下降。 1.6 排泄型态：平时大便每日1次，软，排便通畅，小便每日6次～7次，量、颜色正常。患病后3d未解大便，未进食物；能进食后，食物中缺乏维生素，且活动少。 2 护理诊断 2.1 气体交换障碍：与肺部感染有关，临床表现有皮肤末梢紫绀，呼吸 36/min，端坐呼吸，血气分析异常。 2.2 组织灌注量改变：与中毒性休克有关，表现有全身皮肤湿冷，烦躁不安，血压11/6kPa。 2.3 胸痛：与炎症刺激胸膜有关。 2.4 焦虑：与环境改变、疾病知识缺乏有关。 2.5 体温过高：与肺部感染有关，表现为面色潮红、全身乏力。 2.6 清理呼吸道无效：与气道分泌物多、吸氧、发热、机械通气引起呼吸道干燥有关，表现为痰液粘稠，咳痰无力。 2.7 活动耐力下降：与胸闷、憋气、缺氧有关。 2.8 有口腔粘膜改变的危险：与发热、应用泰能等抗生素有关。 2.9 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、发热、出汗、机体抵抗力降低有

第二季度疑难病例讨论(重症肺炎)

2016第二季度疑难病例讨论 日期：2016-6- 主办部门：抢救室主持人：谢海香主讲人：张洁参加者： 传阅者： 题目：重症肺炎 内容： 一、病史汇报 1.基本信息：床号：抢1床姓名：陈福川性别：男年龄：56岁 2.入院诊断：重症肺炎 补充诊断:急性肝功能衰竭、急性肾功能不全、心功能不全 3.简要病史: 患者因“发热4天”于2016-3-29-22:50自行至发热门诊就诊， 查胸片提示：“两下肺炎症；两上肺陈旧性结核”于23:50送入抢救室。患者入室时有呼吸急促，有心悸，有咳嗽咳痰。发病前两周有淋雨史。既往有高血压，无糖尿病，否认肝脏及胆囊疾病。有青霉素过敏史。入室时生命体征T：39℃、HR：139次/分、SPO ：95%、BP：124/73mmHg、 R:22次/分、 2 快糖：5.6mmol/L 。 4.体格检查：患者神志清，体型肥胖，巩膜黄染；呼吸急促，两肺呼吸音粗， 可闻及干罗音，右肺明显；腹部膨隆，全腹无压痛，无反跳痛,无肌紧张； Murphys阴性，麦氏点无压痛；肠鸣音存在。 5.辅助检查 1)心电图：窦性心动过速 2)胸片：两下肺炎症；两上肺陈旧性结核。 3)胸部CT：两肺炎症伴部分实变，以两肺下叶为著；两肺上叶陈旧性结核； 右肺中叶条索影，两侧胸膜增厚。 4)上腹部CT:脂肪肝；左肾钙化点。 5)血液检查:WBC:6.87*109/L，中性粒细胞：86.0% ，淋巴细胞: 8.7% ，血红

蛋白:132g/L ，全血C反应蛋白：>210mg/L;血钾：4.3 mmol/L，血淀粉酶：32U/L ;肌酐：137umol/L:；总胆红素:121.2 umol/L,直接胆红素:94 umol/L； 血浆肌钙蛋白I测定：0.014ng/ml;B型脑肭肽：417pg/ml ;氧分压：87mmHg ，二氧化碳分压：26mmHg ， PH值：7.47，组织间液剩余碱：-4.8 mmol/L;D-D 二聚体：0.87 ug/ml。 6)咽拭子：甲型流感病毒抗原检测：阴性 6.治疗常规 1）治疗原则：早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。 2）若中毒症状明显，或严重喘憋，或脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等，可应用肾上腺皮质激素； 3）注意纠正酸碱平衡紊乱，改善低氧血症； 4）防治并发症。 5）治疗过程中根据药物敏感结果调整抗生素。用药中注意浓度依耐性抗生素与非浓度依耐性抗生素使用上的差别，降低耐药菌株的产生机率。 7. 护理措施 1）病情观察 （1）定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 （2）观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 （3）观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 （4）注意痰液的色、质、量变化。 （5）密切观察各种药物作用和副作用。 2）环境的调整 保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。尽量使患者安静，避免各种突发性噪音。 3）氧疗法 氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀患者应给予供氧并评估治疗效果和记录。 4）保持呼吸道通畅

中毒性肺炎治疗方法

中毒性肺炎治疗方法 肺炎是很常见的疾病，这样疾病对身体损害很大，肺炎疾病种类比较多，在对肺炎疾病治疗上，需要对自身肺炎疾病进行了解，使得疾病治疗的时候，都是能够选择正确方法，中毒性肺炎治疗方法都有什么呢，这样的费用治疗上，方法也是比较多的，下面就详细的介绍下。 中毒性肺炎治疗方法： 首先纠正缺氧，补充血容量和防止酸中毒。一般以鼻导管给氧，静脉滴注平衡盐液和右旋糖酐40各500ml，维持收缩期血压至12-13.3kPa(90-100mmHg)和尿排出量。酸中毒时给5%碳酸氢钠200-250ml。 休克解除的指标是神志清醒，血压回升，心率减慢，四肢血循环恢复和尿量增加。上述措施无效时，可用调节血管舒缩功能的药物，如多巴胺在每100m15%-10%葡萄糖液中分别应用

10-20mg, 或以酚妥拉明(苄胺唑啉)加去甲肾上腺素各1-2mg作静脉滴注。 维持中心静脉压在0.981-1.47kPa(10-15cmH2O)左右。密切注意动脉血pH值、氧和二氧化碳分压以及血电解质的情况。如paO2低于8.0kPa(60mmHg)，则须作气管插管，加压辅助呼吸。遇有肺顺应性减低，氧分压不能提高，有成人型呼吸窘迫综合征可能时，应加用呼气未正压呼吸(PEEP)。 加强控制感染，按致病菌的药物敏感性应用抗生素，静脉给药。可以加用氢可的松100-200mg或地塞米松5-10mg, 静脉滴注，一般24h内可用氢可的松500-600mg或相当量的其他制剂。 1、积极控制感染、早期、足量、合理、有效选择2种以上抗生素联合应用; 2、纠正休克，补充血容量改善微循环，早期短程激素，纠正酸中毒、给氧; 3、重视并发症及时处理。 疗效标准

小儿支气管肺炎的护理查房

护理查房 令狐采学 喘息性支气管肺炎的护理 一、概述 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。 二、病因 1、内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎。 2、环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系。 3、病原体：常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。 三、临床表现 1、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现。

（1）发热：热型不一，多数为不规则热。 （2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 （3）气促：多在发热、咳嗽之后出现。 （4）体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 2、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。 （1）循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 （2）神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。（3）消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 四、病例分析 病例导入 患者25床患儿高家乐，男，2月，因“咳吼4天”于05-25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，鼻塞、流涕，稍喘，在家予口服药物治疗（具体不详）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中，患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。父母体健，否认家族遗传性疾病史。 五、查体

支气管肺炎健康教育

支气管肺炎疾病治疗护理常规 临床表现 大多起病较急，一般在上呼吸道感染数日起病，主要表现为发热、咳嗽和气促，热型不一。早产儿、重度营养不良等患儿可无发热或体温不升，咳嗽较频。早期为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。新生儿早产儿则表现为口吐白沫。气促常见于发热、咳嗽出现以后，患儿呼吸加速，每分达40~80次。并有鼻翼煽动，重者点头呼吸、三凹征、唇周发绀。 主要治疗： 1抗生素治疗：在未查明细菌前，首选青霉素肌内注射。根据病情或小儿年龄特点或细菌培养结果针对性地选择抗生素。 2抗病毒治疗：常用病毒唑。 3 对症治疗： （1）高热烦躁者，给与降温镇静。一般选用物理降温，常用冰敷、酒精擦浴或温水擦浴（水温低于体温2~3度）。复方氨基比林、来比林等药物。选用复方冬眠灵、苯巴比妥、安定等镇静。 （2）咳、喘者可用止咳、化痰、平喘药。如复方甘草合剂、小儿止咳化痰冲剂。痰多粘稠者给与氧气或超声雾化吸入。痰多者雾化后拍背、体位引流，或负压从口鼻内吸痰。 （3）呼吸困难紫绀者可给氧气吸入。一般幼儿可用鼻导管给氧，氧流量0.5~1升/分。 （4）腹胀伴低钾血症者，给予补钾。中毒肠麻痹者，禁饮食，胃肠减压。 （5）并发心力衰竭者，除给氧、祛痰、止咳、镇静、扩张血管外，宜用洋地黄制剂强心治疗。饮食休息： 1 饮食少量多餐，多食用高蛋白易消化食物，以流质为主，如人奶牛奶米汤等。注意补充维生素A、B、C、D复合维生素B和钙剂。并发中毒性肠麻痹者禁食，并发心力衰竭者，食盐每日低于3克，适当限制入量。 2活动高热期卧床休息。并发心力衰竭者，需严格卧床，至心衰控制，心脏功能明显好转，才开始轻微活动。恢复期患儿可适当户外活动，少去或不去空气污浊的公共场所。 3复查时间及指征预后良好，一般不需复查。如出现咳嗽、气急、发热等症状及时复查。

病例分析——肺炎.doc

第三章病例分析——肺 炎 一、概念 肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症，病因以感染为最常见，其他尚有理化因子、免疫损伤，药物因素等。病原体主要有细菌、病毒、真菌、寄生虫等。当人体免疫力降低，呼吸道防御功能下降时，病原体可侵入下呼吸道，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润。临床上出现发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状，肺部可闻及固定的湿啰音，出现肺实变体征，胸片出现相应改变。 二、分类 （一）按解剖学或影像学分类 1.大叶性肺炎：病变起始于肺泡，经肺泡间孔（Cohn孔）蔓延至邻近肺泡，直至整个肺叶或肺段。影像学表现为肺渗出性阴影，通常不累及细支气管。典型的大叶性肺炎呈整叶肺实变。由于抗菌药物广泛应用，典型大叶性肺炎已少见，而多数仅表现肺段或亚肺段的渗出和实变。 2.小叶性肺炎 也称支气管肺炎。基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。

3.间质性肺炎 病变位于肺泡壁及其支持组织，影像学上表现为弥漫性不规则条索状及网织状阴影，其间可散布有密度增高的小点状阴影。 （二）按病原体分类 1.细菌性肺炎 常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌等。此外，分类学上不属于细菌、但某些特征类似于细菌的肺炎支原体、肺炎衣原体，以及分类学上属于细菌的细胞内病原体军团菌常被统称作“非典型病原体”，也是肺炎的常见病原体。 2.病毒性肺炎 以儿童最常见，主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等。 3.真菌性肺炎 大多为条件致病性真菌。引起肺炎的真菌主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌和毛霉菌。真菌性肺炎大多为继发性的，如免疫抑制、长期应用广谱抗生素以及其他重危患者。 4.寄生虫性肺炎（肺寄生虫病） 阿米巴原虫、弓形体、肺吸虫和棘球绦虫、血吸虫等均可以引起或主要引起肺部感染。 （三）按发病场所分类 1.社区获得性肺炎 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）最为常见。是指在社区环境中机体受微生物感染而发生的肺炎，包括在社区感染，尚在潜伏期，因其他原因住院后而发病的肺炎，并排除在医院内感染而于出院后发病的肺炎。肺炎链球菌为最主要的病原体。 2.医院获得性肺炎 医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP），是指患者入院时不存在、也不处在感染潜伏期，而于入院≥48h在医院内发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。革兰阴性杆菌为最常见的病原体。 三、诊断要点 1.症状 2.体征 3.辅助检查 以肺炎球菌肺炎为例： 1.症状 患者多为青壮年，起病多急骤，受寒、疲劳、酗酒常为其诱因，先有寒战，继而高热，体温可达39～40℃，常呈稽留热，咳嗽，咳铁锈色痰，患侧胸痛，常伴肺外症状，如头痛，乏力，腹胀，恶心，呕吐，纳差等。数日后体温可急骤下降，大量出汗，随之症状明显好

肺炎的健康教育

肺炎的健康教育 一、疾病知识 肺炎是呼吸系统感染疾病中的常见病。在临床工作中分类方法有两种：按病变的解剖颁分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。按病因学分类，可分为细菌性、病毒性、支原体性、立克次体性、霉菌性、化学性、放射性和过敏性肺炎。 按病情程度分为轻型、普通型、中毒型和休克型。病毒性和细菌性肺炎是呼吸系统感染疾病死亡的主要原因。 1、病因 肺炎球菌常寄存于正常人鼻、咽喉中，但多数是不致病或致病力很弱。正常人由于呼吸道粘膜具有良好的防御和消除功能，因此能够防止和清除病原菌的侵袭。 但在受凉、疲劳、饥饿、长期卧床等时，削弱了机体抗病能力，气道粘膜受损，机体抵抗力降低，给肺炎球菌的侵入创造了条件，使机体发病。本病多发于冬春两季，以青壮年的发病率咼。 2、临床表现 本病轻重主要决定感染程度，肺炎范围和机体状况。约半数患者在发病前2周内患有上呼吸道感染，起病多急骤，典型的表现为：（1）寒战、高热：多数患者早期突然寒或寒战，随后体温骤升，高达39?41C，年老体弱者因机体反应差，可只有低热或不发热。（2）胸痛：病变累及胸膜，约75%的患者有患侧胸痛甚至剧烈疼痛，咳嗽和吸气时疼痛加重，如炎症侵及膈面胸膜时，则疼痛可放射至同侧上腹部或肩部。（3）咳嗽、咳痰：患者初期为刺激性干咳，继而咳出少量白色粘液痰或带血丝痰，1?2日后可咳出粘稠血性或铁锈色痰。有部分患者无此典型痰，而只有一般脓性痰或少量血丝痰，少数患者可较大量咯血。病情进入消散期痰量增多，变得稀薄易咳出。（4）呼吸困难、紫绀：病变广泛，肺泡实变造成通气不足，胸痛而引起呼吸困难，呼吸快而浅，鼻翼扇动，病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现皮肤、口唇、指（趾）发绀。（5）其他症状：由于细菌的毒性作用，患者可有头痛、食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状。严重感染可出现神志不清、谵妄或昏迷等神经系统症状。在病程中部分患者还可在口唇、鼻部出现单纯性泡疹，严重者可发生中毒性心肌炎和心律不齐。 二、心理指导肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导 致因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而病人应积极配合治疗减轻焦虑，肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈。 三、饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉，其他禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。高热的病人机体代谢增强，应给予高蛋白，高热量，高维生素，容易消化的饮食，并鼓励病人多饮水。 四、作息指导高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初 次起床防受凉。病室要求空气要新鲜，环境要清洁舒适，开窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。对于气急，呼吸困难，紫绀的患者，应给予半卧位吸氧。 五、高热期的护理：高热时，首先给予物理降温，可用水袋冷敷前额或用50%

支气管炎护理_查房

一月份护理查房 病种：支气管炎 主持人： 参加人员： 患者刘素琴，女，57岁，主因“咳嗽、咳痰20天”就诊，以“支气管炎”病， 由门诊于2017年01月16日09时00分步入病房。患者神志清楚，精神一般， 查体： T： 36.4℃ P：68次/分R:19次/分 BP:120/78mmHg, 双侧肺呼吸音粗， 未闻及干湿罗音。心率68次/分，律齐，未闻及杂音及心包摩擦音，腹软，肝脾 肋下未触及，肝脾双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。 辅助检查：随机血糖示7.3mmol/L。 即遵医嘱予以消炎、化痰、止咳等对症处理；患者二级护理、普食。 入院后辅助检查： 胸部CT：右肺上叶陈旧性病变，右肺中叶支气管炎性改变； 心电图：窦性心律；腹部彩超：脂肪肝趋势，胆囊壁毛糙，右侧附件区囊性灶； 血常规：白细胞6.62*109/L，嗜中性细胞比例60.8%，淋巴细胞比例33.2%，单 核细胞比例4.6%，红细胞4.99*1012/L,血红蛋白147g/L，血小板259*109/L； 生化全套示：谷丙转氨酶26U/L, 谷草转氨酶26U/L,总胆红素12.6umol/L, 直 接胆红素3.3umol/L,间接胆红素9.3，r-谷氨酰转肽酶31U/L,乳酸脱氢酶204U/L， 肌酸激酶83U/L, 肌酸激酶同工酶10.3U/L，a-羟丁酸152U/L，尿素4.34mmol/L， 肌酐60umol/L,尿酸266umol/L,甘油三酯2.01mmol/L，胆固醇6.24mmol/l,血糖 5.79mmol/l。 既往史：既往有“乳房良性肿瘤手术”病史20年；有“痔疮手术”病史12年； 有“早搏”病史6年；否认“高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎”等慢性疾病 史；否认“结核”等病史，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。 个人史：出生于苏州，目前长期居住苏州；无传染病接触史，无冶游史，无吸毒史。预防接种史随当地社会进行。 家族史：家庭中无结核、肝炎、性病等传染病史。、 患者于01月20号好转出院。 【支气管炎】： 支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 【病因与发病机制】 支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。 当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污

小儿肺炎健康教育

小儿肺炎健康教育 小儿肺炎是指多种原因引起的肺部炎症，多见于婴幼儿，急性者居多，四季均可发病，但冬春季节或气温骤变时多见，临床上以支气管肺炎最常见。 【病因】 1、感染：常见病原体为病毒和细菌，此外还有支原体、真菌和原虫等。 2、吸入羊水、胎胎粪或动、植物油和矿物油。 3、过敏。 【临床表现】主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部啰音，新生儿、早产儿则表现为口吐白沫、呼吸浅促、鼻翼煽动、青紫、常见的并发症为急性充血性心力衰竭。 【心理指导】因本病起病急，症状明显，患儿因发热、咳嗽等不适和害怕打针吃药而致烦躁不安，哭闹不安，因而家长产生焦虑，紧张等情绪。护士首先要安慰家长，告之此病虽然急重，但只要按病因治疗，对症处理，配合饮食和休息，患儿很快会痊愈；再以亲切的语言，精湛的技术取得患儿及家长的信任，积极配合治疗和护理。 【饮食指导】给予易消化，高营养的饮食，高热期多饮水，保证营养和水分的供给。教会家属正确喂养的方法，防止因喂养不当而引起呛咳、吐奶至窒息。咳嗽时停止喂养；有呼吸困难的

婴儿喂养时应抬高头部或抱着喂养，并夹紧奶头；人工喂养儿用小孔奶头；无力吸允者可用小匙或滴管喂，或暂禁食，营养和水分可通过静脉输液来补充。 【休息、活动指导】急性期应卧床休息，并取舒适的体位，勿使气管受压。咳喘时半坐卧位，以减轻呼吸困难。恢复期逐渐恢复活动，保证适当休息，避免过度劳累。 【用药指导】用药遵医嘱，用药时间一般持续至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天，支原体肺炎至少用药2-3周，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。 【护理方法指导】 1、痰液较多时，要经常更换体位，同时可采用轻轻拍背等方法促进痰液排出；痰液粘稠时给予祛痰剂和雾化吸入，稀释痰液，有利于排痰，年长儿可鼓励主动咳嗽将痰液咳出。 2、高热时采取降温措施，松解衣服和盖被，可行温水浴，冷毛巾湿敷，冰敷及用25%-35%酒精100-200升擦浴降温，必要时也可使用药物降温。退热期往往出汗较多，要及时补充水分，防止虚脱，及时更换干燥舒适的衣服，防止受凉感冒。 【出院指导】 1、保持居室环境安静、舒适。天气变化时，及时增减衣服，适当进行户外活动，加强体育的锻炼，少去公共场所，避免再感染。

一例社区获得性肺炎病例讨论

一例社区获得性肺炎病例的讨论 病例特点 患者**，男，17岁，因“咳嗽咳痰发热8天”于4月21日入院。 8天前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,黄色粘痰,约30ml/日,不易咳出，伴有发热，最高体温39.8度，全天均有发热，使用退热药物后体温可恢复正常，在省立医院及当地医院就诊，先后使用"克林霉素"治疗3天，"头孢地嗪"治疗1天，"头孢曲松"治疗3天后体温高峰仍未下降，入住我院。T：38.7℃，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。 辅检：2013.4.18省立医院胸片示：左下肺炎。血常规提：WBC 7.77*^9/L N 66.8%。入院诊断:肺炎 出院诊断:肺炎 入院时体温38.7℃，予布洛芬0.3g口服；VB6 200mg+VC 3g+葡萄糖氯化钠注射液250ml 静滴。 4月21日临时给予一次泮托拉唑40mg+0.9% NS 100ml 静滴，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；甲泼尼龙琥珀酸钠40mg+0.9%NS100ml 静滴；（患者近期食欲减退，进食减少；头晕乏力明显） 4月22日 D2 患者昨夜到今晨未出现发热，晨起有黄色脓痰。查体：T：36.4℃，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。 4月22日夜间 20:30体温升至38.6℃，伴有轻度头痛，无畏寒、寒战，给于赖氨匹林退热同时给予维生素C、维生素B6等补液治疗，后体温降至38℃后再次升高，凌晨2点体温升至38.7℃伴有咳嗽，给予物理降温，盐酸西替利嗪止咳等对症处理，3点20体温升至39.9℃给予甲强龙40mg静滴后体温逐渐下降，晨起体温37.7℃。4月23日 D3 患者精神状态一般，仍有黄色脓痰。查体：T：36.4℃两肺呼吸音粗，未闻及

支气管肺炎护理查房

支气管肺炎护理查房 2015年2月16日 患者姓名：王妍舒床号：21床住院号：3282 诊断：支气管肺炎主持人：凌秀兰目的：学习相关知识查房地点：护士站 参加人：全体人员（权丽娜、陈燕芬、赵欠、王苗苗、王海艳、张敏、王倩、张培、郭萍、张林）护理部李爱芳 查房记录： 郭萍介绍病情：患儿，女，三月，以“发热、咳嗽3天”于02-10,12:00抱入病房，意识清醒，呼吸稍促，咽红，痰多不易咳出。 无药物过敏史。体温38.8℃，予抗炎抗病毒治疗及雾化吸 入Bid. 护理诊断及护理措施: 王倩：（一）、气体交换受损——与肺部炎症有关。 护理措施：1、监测患儿生命体征，注意观察呼吸节律、频率，有无呼吸困难、紫绀等。 2、采取有利于呼吸的体位，半卧位或高枕卧位。 3、给予持续低流量氧气吸入（1-2L／min）,注意监测 氧疗效果。 4、给予翻身拍背，以利于痰液排出。 （二）、清理呼吸道无效——与年幼咳嗽无力痰多粘稠、不易咳出有关。 护理措施：1、保持室内环境清洁，空气清新，温湿度适宜。

2、摄入足够的水分。 3、遵医嘱给予雾化吸入，每日二次。 王苗苗:(三)、体温过高——与感染有关。 护理措施：1、严密监测体温变化并记录。 2、体温超过39℃，予以物理降温。如冰袋冷敷、冷毛巾 湿敷或遵医嘱行药物降温，注意观察降温效果。 3、对体温变化给予合理解释，以缓解紧张恐惧情绪。 4、保持室内环境清洁，空气清新，温湿度适宜。 5、指导家属给患儿多喂水，给予有营养易消化清淡的饮食。 6、出汗后及时更换被服，并注意保暖。 （四）潜在并发症：心力衰竭——与肺动脉压力增高及心肌受累有关。 护理措施：1、观察患者意识、面色、呼吸频率，心率变化。 2、严格控制输液滴速，每公斤体重1ml／min，每15分钟巡视1次。 3、发现烦躁不安、面色苍白、气促伴心率加速（大于 160-180次／分），当心衰表现时，应及时通知医生，并给予 相应处理。 张培进行护理小结： 患儿以“发热、咳嗽7天”为主诉入院。入院后及时制定有效的护理计划，并按医嘱给予补液、抗炎、止咳等对症治疗。

小儿肺炎的健康教育

小儿肺炎的健康教育 [疾病简介]小儿肺炎是小儿肺部疾患中常见的一种病症。多继发于感冒、麻疹，或由于小儿在其他疾病过程中并发或继发本病。本病一年四季皆可发生，而以冬春两季最为常见。本病以发热喘嗽，气急鼻煽，痰液上雍，甚则涕泪闭塞，张口抬肩为临床主症。西医学中的支气管肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎支原体肺炎等表现为热、咳喘为主症者，可参照本病护理。 [病因病机]外因为风邪犯肺，肺气郁阻，郁而生热，灼津炼液为痰，痰阻肺络，壅塞气道，不得宜通，痰随气逆所致。内因为小儿脏腑娇嫩，形气未充，抗御外邪能力差。本病病位在肺，涉及脾，亦可内窜心、肝。 [治疗原则]小儿肺炎系肺经为主的疾病，以发热、咳嗽、气喘为主症，在治疗上以宣肺、清热、化痰、平喘为基本法则。 [护理与健康指导] 1.居室定时开窗通风，保持空气新鲜，避免灰尘及异味刺激。被褥要轻暖，衣着避免过多。发热咳喘期间，要绝对卧床休息，帮助患儿取合适体位。 2本病起病急，症状明显，患儿常因发热、咳嗽、气急等不适而哭闹不安，产生情绪反应，因此要相对固定护士对患儿进行全面连续的护理。 3.高热期给予清淡、易消化的流质，忌腥荤、油腻、辛辣之品。鼓励患儿多饮水或喝新鲜果汁，以保持呼吸道粘膜湿润。

4.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。患儿咳嗽痰多时，每日可给鲜竹沥水15～30毫升，频喂，或生萝卜汁炖热频服。指导年长患儿进行有效咳嗽的方法。痰粘难排时，可行雾化吸入。 5．观察体温变化。体温高于38.5℃时应立即采用物理降温，警惕高热惊厥发生。 6.注意脉象、心率、呼吸情况，若有异常报告医生，并配合处理。 7.预防措施：积极开展体格锻炼，提倡到户外活动，多晒太阳，衣着适宜，减少感冒发生；寒冷季节或气候骤变时要注意保暖。在上呼吸道疾病流行期间，尽量不去公共场所；讲究卫生，不随地吐痰，咳嗽时用手帕捂嘴，防止病菌污染空气而传染他人；积极防治营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，及时治疗上呼吸道感染，对于小儿肺炎的预防有重要意义。

支气管炎的健康教育

如何预防急性气管支气管炎 1.保持家里环境温温度适宜．空气流畅、新鲜，定时打开窗户通风换气。 (3)增强体质和耐寒锻炼，坚持冷水洗脸，以提高机体抗。 (8)戒烟，防尘，防烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道。 2.避免到人多公共场所，多做户外活动，以减少继发的细菌感染。 3.经常变换体位．抱正经拍其背部，有利呼吸道分泌物排出。 4.止咳化痰可用止咳糖浆等，一般不用强镇咳剂，以免抑制自然排痰。 5.遵医嘱使用抗生素，不可自己滥服抗生素。 6.如有发热，给物理降温(如冰敷、冰枕、温水浴)后不退热音，及时到医院治疗。 7.注意营养，补充足够水分，提供易消化、高营养的食品。 以上就是关于如何预防急性气管支气管炎的介绍了，相信通过以上的介绍，您对急性气管支气管炎的预防也有了了解了，那么在日常生活中我们就要做相应的预防，以免疾病的产生，希望以上内容能对您有所帮助，最后祝您身体健康！ 急性气管支气管炎的预防 (1)注意预防急性上呼吸道感染。 (2)清除上呼吸道感染病灶如鼻旁窦炎、扁桃腺炎、齿槽溢脓等，防止感染性分泌物吸人下呼吸道。 (4)发现咳嗽咳痰症状要及时就医，以便早诊断早治疗。 (5)防寒保暖，预防感冒发生。 (6)注意休息，多喝水，忌油腻食物。 (7)居室保持适宜的温度、湿度，并注意空气流通。 (9)加强家庭护理。本病多数在家庭治疗，尤其是儿童和老年．自我照顾和自我保护能力差，且病情多变，应注意生活上的关照，帮助按时用药，及时提供清淡饮食和足量水分。 (10)如有病情恶化，出现持续高热、呼吸困难、喘憋加重，应及时送医院诊治，以免延误治疗引起不良后果。

“慢支”患者如何过冬 慢性支气管炎，简称“慢支”，是中老年人的一种常见病。冬季，气候寒冷干燥，气温变化大，容易发生呼吸道感染，使慢支病复发或加重。所以，许多老慢支病人，视过冬如过关。那么，慢支病人怎样才能安全度过漫长而又充满危险的冬天呢?很重要的一条就是要从衣、食、住、行等方面注意自我保健。 衣老慢支患者耐寒能力差，体弱怕冷，当遇到寒冷刺激时，易引起感冒和上呼吸道感染，感冒是老慢支发作的主要原因。老慢支患感冒后约有80%可引起支气管炎急性发作，故老慢支病人冬季在衣着方面更应注意保暖，以预防感冒，根据天气变化及时增减衣服。常言道：“寒从足起”。慢支病者应特别注意足的保暖。 食 哮喘性支气管炎多由过敏引起。虾皮、虾米、螃蟹、咸菜、霉变食品等，均可诱发支气管哮喘病的发作，故应避免食用。应多吃些清淡食物和富含维生素A＼C、D的蔬菜、水果，避免食用刺激性食物，如辣椒、胡椒、八角等调味品。蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等均对老慢支病人有一定的治疗作用。冬季寒凉，老慢支病人还应注意适当多吃些营养丰富、产热较多的食品，如羊肉、蛋类、核桃、大豆制品等，以增强机体抵抗力。此外，还须戒除烟酒等不良刺激。 住慢支患者应尽量住在室温相对稳定的室内，有条件的可以使用取暖器或空调器，用火炉取暖时，切忌把室温搞得时高时低。本病患者的居室应特别注意避免有害因素(烟雾、粉尘、煤气)污染。坚持湿式扫地，以防尘土飞扬；注意室内通风换气，有取暖设备的，尤其是燃烧取暖的，应适当增加换气的次数。厨房内最好安装排气扇或柏油烟机，避免腥辣油烟对呼吸道的刺激。 行出差或探亲访友最好不要安排在冬季，尤其是在寒流袭来之时；如经常到人多的地方，如商场、影剧院等场所，在流感流行期间，更应格外注意。老年人可根据自己的健康状况和爱好，可选择性适当地参加一些体育活动，这样可使呼吸加深加快，有利于肺部的气体交换，增加氧气的摄入和代谢废物的排出；同时运动还以增加身体对外界气温变化的适应能力，对预防感冒和本病的发作很有益处。

支气管肺炎查房

儿科支气管肺炎护理查房 位置： 左：责任护士： 其余人员床尾 护士长： 病历汇报 一．***之子，男，50天，家长主诉间断咳嗽伴哭闹6天，面容发绀一天收住入院。家长代诉入院前6天患儿无明显诱因出现间断单声咳嗽，喉中少量痰鸣音，无呻吟，无口吐泡沫，伴阵发性哭闹，难以安抚，食纳差，体温及大小便正常，故未予以重视及诊治。于入院前3天自感患儿发热，具体体温未测，咳嗽较前有所加重，伴纳差，哭闹减轻，仍未予以处理，继续观察。于入院前1天患儿母亲发现患儿面色略发青以口周及鼻根为著，精神反映欠佳，嗜睡，无哭闹，拒乳。于2012年8月4日入院就诊测：T37.1 P152次/分R60次/分W 3.2kg 神志清，精神及反映一般，贫血貌，面色欠红润，口周及鼻根略发紺，口腔黏膜略干燥，咽充血 二．辅助检查X线片血常规 三．阳性体征WBC 6.7*10^9L RBC3.18*10^9L HGB104G/L GRA 29% LYN 61.9% PLT399*10^9 四．X线片示两肺下野纹理，模糊，沿肺纹理见点絮状模糊影。 五．医生明确诊断：支气管肺炎 六．护士长查体

六. 病因：支气管肺炎大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。支气管肺炎的发病常与上述细菌中致病力较弱的菌群有关，它们通常是口腔或上呼吸道内的常驻菌。当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下，由于机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能受损，这些细菌就可能侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起支气管肺炎。因此，支气管肺炎常是某些疾病的并发症， 临床表现 （1）一般症状：起病急骤或迟缓。发病前可有上呼吸道感染数日。早期体温多在38-39du为弛张热或不规则热，可出现据食，或呕吐，嗜睡或烦躁喘憋等症状。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食，呛奶，呕吐或呼吸困难。 （2）呼吸系统症状及体征：大多咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显。呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动、三凹征、口周甲床青紫。有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。若患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显。这种现象应和颈肌强直区别。WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸加快是肺炎的主要表现。呼吸急促指：幼婴<2月龄，呼吸≥60次；2～12月以下龄，呼