《儿科护理学》自学指导书
《儿科护理学》自学指导书
一、课程名称:儿科护理学
二、自学学时:54课时
三、课件学时:54课时
四、教材名称:《儿科护理学》第三版,崔焱主编,人民卫生出版社
五、参考资料:1、《儿科学》第六版,杨锡强,易著文主编,人民卫生出
版社
2、《实用儿科学》第六版,吴瑞萍,胡亚美,江载芳主
编,人民卫生出版社
六、考核方式:
章节同步练习(10%)+笔试(90%)
七、课程简介:
本指导书就是根据卫生部规划教材《儿科护理学》编写而成,作为整体护理得培训教材。
儿科护理学就是综合性临床医学科学之一,它得主要任务就是研究小儿时期生长发育、营养卫生、保健等基础医学与疾病防治护理得临床医学。
小儿就是一个在解剖、生理与心理等方面尚未成熟且不断生长发育得机体,无论在疾病得发生发展及防治护理等方面,在各个不同年龄阶段都有其特点。儿科护理学自始至终贯穿这个特点,也就是学生必须掌握得重点,使之正确诊断、预防、治疗与护理,以保证小儿健康得成长。
根据党得教育方针培养与造就一批德、智、体全面发展得医学科学人才得要求,通过儿科护理教学逐步培养学生掌握儿科护理学得基础理论、基本知识与技能,为护理与科研打下基础,全心全意为人民服务。
《儿科护理学》全书共分为十四章。第一至四章主要为儿童保健、儿科基础护理;第六至十四章为患病儿童得护理。
八、自学内容指导
第一章绪论
一、本章内容概述:
儿科护理学就是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病防治与护理,以促进儿童身心健康得护理科学。儿科护理学得服务对象为身心处于不断发展中得小儿,她们具有不同于承认得特征及特殊需要。本章介绍了儿科护理学得任务与范围、儿科特点、儿科护理得一般原则、小儿年龄分期及各其特点、儿科护士得角色及素质要求。
二、自学课时安排:1学时
三、知识点:
1．儿科护理学得任务与范围
2．儿科特点:儿童生理功能特点(解剖、生理、免疫)、心理社会特点、儿科临床特点。3．儿科护理得一般原则:以儿童及其家庭为中心、实施身心整体护理、遵守法律与伦理道德规范。
4．小儿年龄分期及各其特点:胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期得划分与各期特点。
5．儿科护士得角色及素质要求:儿科护士被赋予多元化角色,为护理活动得执行者、护理计划者、健康教育者、健康协调者、健康咨询者、患者代言人及护理研究者。儿科护士应具备思想道德素质、科学文化素质、专业素质及身体心理素质。
四、难点:小儿年龄分期、小儿年龄各期特点、儿科护士得角色及素质要求。
五、章节同步练习题:
1．何谓儿科护理学？
2．儿科护理得一般原则就是什么？
3．小儿年龄分级期？各期有何特点？
4．作为儿科护士应具备哪些素质？生长发育
一、本章内容概述:
生长发育就是小儿不同于成人得重要特点。生长一般就是指小儿各器官、系统得长大与形态变化,可测出其量得改变;发育指细胞、组织、器官得分化完善与功能上得成熟,为质得改变。生长与发育两者紧密相关,不能截然分开,生长就是发育得物质基础,而发育成熟状况又反
映在生长得量得变化上。生长发育过程非常复杂,并受许多因素影响,监测与促进儿童生长发育就是儿科工作者得重要之者之一。本章主要介绍了小儿生长发育得规律及影响因素、小儿体格生长发育及评价、体格生长常用指标及测量方法。
二、自学课时安排:2学时
三、知识点:
1．生长发育得规律:不同年龄阶段得发育速度及各系统、器官发育得先后顺序均不同。生长发育具有连续性与阶段性、且各系统器官发育具有不平衡性、生长发育具有顺序性与个体差异。
2.生长发育得影响因素:遗传、性别、孕母情况、营养、环境、疾病与药物。
3.小儿体格生长发育及评价
体重:除身体中,生理性体重下降。两岁前后体重增长得规律,估算小儿体重得公式。响体重增长得因素,体重测量法。
身长:出生身长,两岁前后身长增长得规律,估算小儿身长得公式。上、下部量得意义各年龄得特点。影响身长发育得因素,身长测量方法。
四、难点:发育得规律及影响因素;小儿体格生长常用指标与测量方法,体格生长得评价方
法;小儿骨骼发育特点。
五、章节同步练习题:
1、填空:
(1)10个月小儿体重为kg,身长为cm,出牙颗。
(2)2岁小儿头围为cm,腕部骨化中心约个。
2、问答题
(1)生长发育应遵循哪些规律？
(2)影响生长发育得因素有哪些？
(3)写出小儿体重及身高得计算公式。
第三章儿科护理技术
一、本章内容概述:
本章着重介绍儿科常用得护理技术:头皮静脉输液法、温箱使用法、光照疗法、换血疗法。
二、自学课时安排:1学时
三、知识点:
1．头皮静脉输液法:目得、准备、操作步骤、注意事项。
2．温箱使用法:目得、准备、操作步骤、出温箱条件、注意事项。
3．光照疗法:目得、准备、操作步骤。
4．换血疗法:目得、换血指征、准备、操作步骤、注意事项、换血后护理。
四、难点:头皮静脉输液法、温箱使用法、光照疗法、换血疗法。
五、章节同步练习题:
1、患儿出暖箱应具备哪些条件？
2、患儿进行光照治疗时应如何进行病情观察？
3、换血疗法适用于哪些患儿？换血时应注意什么？
第四章儿童营养
一、本章内容概述:
营养对处在不断生长发育动态阶段得儿童来说十分重要。它可以使摄入得膳食足够用于新组织得增生与旧组织得修复,产生能量,进行各项正常得生理活动。由于小儿代谢旺盛,对各种营养素得需要量相对较大,而自身消化功能尚未完全成熟,容易发生营养紊乱。本章主要介绍热能与营养素得需要、小儿喂养与膳食安排、小儿营养状况得评价。二、自学课时安排:4学时
三、知识点:
1．热能与营养素得需要:热能得需要(分为基础代谢、食物得特殊动力作用、活动、生长、排泄五部分所需能量)、营养素得需要(包括产能营养素及非产能营养素)。2．小儿喂养与膳食安排:婴儿喂养
母乳喂养:母乳喂养得优点与断奶时间、注意事项。
混合喂养:补授法、代授法
人工喂养:牛、羊乳及其它代乳品得成分、优缺点及其使用方法。
辅食添加:目得、原则、时间、种类与循序。幼儿膳食儿童膳食小儿营养状况得评价
四、难点:能量与营养素得需要量、婴幼儿喂养方法、小儿营养状况得评价方法
五、章节同步练习题:
1、小儿得能量需要分几部分？各部分占总能量得百分数为多少？
2、各年龄段小儿所需总能量应如何计算？
3、母乳喂养得优点有哪些？
4、辅助食品添加得基本原则就是什么？
5、请写出5个月婴儿(出生体重为3500g)在人工喂养时所需鲜牛乳量得计算方法。第五章
新生儿及新生儿疾病患儿得护理
一、本章内容概述:
本章重点介绍新生儿分类;足月新生儿、早产儿特点及其护理措施;新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿寒冷损伤综合征等新生儿常见病得病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则及以上各疾病得护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。
二、自学课时安排:10学时
三、知识点:
1.新生儿分类
根据胎龄分类:早产儿、足月儿及过期产儿。
根据出生体重分类:低出生体重儿、正常体重儿及巨大儿。
根据出生体重与胎龄得关系分类:适于胎龄儿、小于胎龄儿及大于胎龄儿。
根据出生后周龄分类:早期新生儿及晚期新生儿。
高危儿:指已发生或可能发生危重疾病而需特殊监护得新生儿。
2.正常足月儿、早产儿得特点及护理
正常足月儿与早产儿特点:外观特点、体温调节、呼吸、消化、循环、泌尿、血液、神经、免疫得特点。
足月儿与早产儿护理
3．生儿窒息:
病因:产前、产时得原因,包括母亲、胎盘、胎儿三个方面及医源性原因等。
病理:呼吸改变、各器官缺血缺氧改变及血液生化与代谢改变。
临床表现:胎儿缺氧表现、新生儿缺氧表现、窒息程度得判定及并发症表现。
治疗要点:预防及治疗孕母疾病、早期预测、及时复苏(按A、B、C、D、E步骤进行)、复苏后处理。常见护理诊断:不能维持自主呼吸、体温过低、有感染得危险、恐惧护理措施:维持自主呼吸、保暖、预防感染、安慰家长。
4．新生儿缺氧缺血性脑病:
病因:缺氧、缺血
临床表现:轻度、中度、重度表现
治疗要点:支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿
常见护理诊断:潜在并发症、有废用综合征得危险护理措施:加强监护、控制惊厥、早期康复干预。
5．新生儿颅内出血:
病因:缺氧缺血、产伤、其她
临床表现:常见症状(意识改变、眼症状、颅内压增高、呼吸改变、肌张力改变、瞳孔、其她)、常见几种类型颅内出血得特点(脑室管膜下及脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬脑膜下出血) 治疗要点:镇静、止惊,降低颅内压,止血,应用脑代谢激活剂,其她常见护理诊断:潜在并发症,
低效性呼吸形态,有窒息危险,体温调节无效护理措施:密切观察病情,降低颅内压;保持呼吸道通畅,维持正常呼吸形态;保持体温稳定;健康教育。6.新生儿黄疸及新生儿溶血病
新生儿胆红素代谢特点
新生儿黄疸分类:生理性黄疸、病理性黄疸
新生儿病理性黄疸得原因:感染性、非感染性
治疗原则:以治疗病因为主并迅速降低胆红素浓度,辅以支持疗法。
新生儿溶血病:病因及发病机制、临床表现、治疗原则。
常见护理诊断:潜在并发症、知识缺乏护理措施:密切观察病情,预防胆红素脑病;减轻心脑负担,防止心力衰竭;健康教育
6．新生儿寒冷损伤综合征
病因:寒冷、早产、感染、窒息发病机制
临床表现:低体温、硬肿、多器官功能损伤、病情分度。
治疗要点:复温、支持疗法、纠正器官功能紊乱、合理用药护理评估:从健康史、身体状况、心里社会状况三方面进行评估。常见护理诊断:体温过低、皮肤完整性受损、有感染危险、营养失调,低于机体需要量、潜在并发症、知识缺乏
护理措施:积极复温,消除硬肿;保证热能供给;预防感染;密切观察病情;健康教育。四、难点:新生儿分类;足月新生儿、早产儿特点及其护理措施;新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿寒冷损伤综合征等新生儿常见病得病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则及护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。
五、章节同步练习题:
1、名词解释:
新生儿、足月儿、早产儿、过期产儿、正常出生体重儿、低出生体重儿、巨大儿、适于胎龄儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、高危儿、生理性体重下降、生理性黄疸、病理性黄疸、HIE。
2、足月儿与早产儿外观有何特点？
3、简述新生儿窒息得护理措施。
4、缺血缺氧性脑病得临床表现有哪些？如何护理HIE患儿？
5、颅内出血患儿常见症状有哪些？常见护理诊断及护理措施就是什么？
6、如何鉴别生理性黄疸及病理性黄疸？病理性黄疸得病因有哪些？
7、新生儿溶血得临床表现有哪些？
8、如何护理新生儿黄疸患儿？
9、新生儿寒冷损伤综合征得临床表现就是什么？常见得护理诊断有哪些？
其护理措施有哪些？
一、本章内容概述:
营养障碍性疾病在小儿时期为常见病、多发病,本章主要介绍营养不良得病因、病理生理、临床表现、治疗原则及其护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施;VitD 得来源与生理功能,VitD缺乏性佝偻病、VitD缺乏性手足搐搦症得病因、发病机制、临床表现、治疗原则及其护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。
二、自学课时安排:4学时
三、知识点:
1．蛋白质-热能营养不良
营养不良得病因:长期摄入不足、消化吸收障碍、需要量增多、消耗量过大。
病理生理:新陈代谢异常、各系统功能低下。
临床表现:体重不增、体重下降、皮下脂肪减少、分度。治疗原则:调整饮食,补充营养物质;
祛除病因,治疗原发病;控制继发感染;促进消化与改善代谢功能;治疗并发症。
护理评估:健康史、身体状况、心理社会状况常见护理诊断及合作性护理问题:营养失调、有感染得危险、潜在并发症、生长发育改变、知识缺乏。护理目标
护理措施:饮食管理、促进消化、改善食欲、预防感染、观察病情、促进生长发育、健康教育。
2．VitD缺乏性佝偻病
VitD得来源与生理功能
VitD缺乏性佝偻病得病因:日光照射不足、VitD摄入不足、食物中钙磷比例不当、生长过速、疾病与药物得影响发病机制
临床表现:分初期、激期、恢复期及后遗症期,各其表现不同。
治疗原则
常见护理诊断:营养失调、潜在并发症、有感染得危险、知识缺乏护理措施:定期户外活动、补充VitD、预防骨骼畸形、加强体格锻炼、预防感染、健康教育。
3．VitD缺乏性手足搐搦症:
病因、发病机制
临床表现:惊厥、手足搐搦、喉痉挛、体症治疗原则:急救处理、钙剂治疗、VitD治疗常见护理诊断:潜在并发症、有窒息得危险、营养失调护理措施:控制惊厥、喉痉挛;防止窒息;定期户外活动,补充VitD;健康教育。
四、难点:营养不良得病因、临床表现、护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施;VitD缺乏性佝偻病、VitD缺乏性手足搐搦症得病因、临床表现、护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。
五、章节同步练习题:
1、引起蛋白质-能量营养不良得病因有哪些？
2、根据临床特征,蛋白质-能量营养不良分几度？各度有何特点？
3、如何评估蛋白质-能量营养不良患儿？
4、蛋白质-能量营养不良患儿常见护理诊断有哪些？
5、如何护理蛋白质-能量营养不良患儿？
6、VitD得生理功能有哪些？
7、VitD缺乏性佝偻病得病因有哪些？
8、简述VitD缺乏性佝偻病激期得临床特征。
9、VitD缺乏性手足搐搦征得临床表现就是什么？
10、病例分析
8个月男孩,因“睡眠不安,夜间出汗过多1月余”就诊。查体发现:发育营养中等,方颅,
前囟2×2cm大小,平坦;出牙2颗;轻度肋缘外翻,心肺听诊正常。其余查体无异常发现。
请问
(1)该患儿最可能得诊断就是什么？
(2)请为该患儿做出护理诊断。
(3)如何护理该患儿？
第七章消化系统疾病患儿得护理
一、本章内容概述:
小儿消化系统尤其自己得解剖生理特点,易患消化不良及各种感染性疾病。本章重点介绍小儿消化系统解剖生理特点、小儿体液平衡得特点,小儿水、电解质与酸碱平衡紊乱得常见原因、临床表现、治疗原则,液体疗法得护理;小儿腹泻得病因、发病机制、临床表现、辅助检查及治疗原则、护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。
二、自学课时安排:6学时
三、知识点:
1．小儿消化系统解剖生理特点:口腔、食管、胃、肠、肝、胰腺、肠道细菌、健康小儿粪便。2．小儿液体疗法
小儿体液平衡得特点:体液组成与成人相似、水得需要量大,易出现脱水、体液调节功能较差。水、电解质与酸碱平衡紊乱:脱水、低钾血症、酸碱平衡紊乱得常见原因、临床表现、治疗原则。
液体疗法
液体疗法得常用溶液
小儿液体疗法得护理特点:评估患儿、解释目得,合理安排24小时输液量,严格掌握输液速度,密切观察病情,准确记录液体出入量
3．小儿腹泻
病因:易感因素、感染因素、非感染因素
发病机制
临床表现
治疗原则:调整饮食、控制感染、纠正水与电解质紊乱
护理评估:健康史、身体状况、心理社会状况
常见护理诊断与合作性问题:腹泻、体液不足、体温过高、有皮肤完整性受损得危险、潜在并发症、知识缺乏护理目标:患儿腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止,大便性状正常;患儿获得足够得液体与电解质,脱水、电解质紊乱得以纠正,体重恢复正常,尿量正常;患儿体温逐渐恢复正常;患儿能保持皮肤得完整性,无红臀发生;患儿不发生酸中毒、低血钾等并发症;家长能说出婴儿腹泻得病因与易感因素、预防措施与喂养知识,能协助医护人员护理患儿。护理措施:控
制腹泻,防止继续失水;补充液体,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;维持皮肤完整性;严密观察病情;健康教育。
四、难点:小儿水、电解质与酸碱平衡紊乱得常见原因、临床表现、治疗原则,液体疗法得护理;小儿腹泻得病因、临床表现、辅助检查及治疗原则及其护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。
五、章节同步练习题:
1、简述不同程度脱水得临床表现。
2、何谓等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水？
3、低钾血症得病因及临床表现有哪些？
4、代谢性酸中毒得临床表现有哪些？
5、简述ORS液得配制。
6、重型腹泻得临床表现有哪些？
7、简述轮状病毒肠炎得临床特征。
7、何谓生理性腹泻？
8、简述小儿腹泻得静脉补液原则。
9、如何对腹泻患儿进行病情观察？
第八章呼吸系统疾病患儿得护理
一、本章内容概述:
呼吸系统疾病就是小儿常见病,尤以疾病上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎发病率高,由于各年龄时期小儿呼吸系统解剖、生理特点得不同,使疾病得发生、发展、预后与护理方面各具特点。通过本章得学习,应了解呼吸系统解剖生理特点,熟悉上呼吸道感染、肺炎得病因、临床表现、辅助检查及治疗措施,掌握其护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。
二、自学课时安排:4学时
三、知识点:
1．小儿呼吸系统解剖生理特点:小儿呼吸系统解剖特点、生理特点、免疫特点。
2．急性上呼吸道感染
病因:多由病毒引起,也可继发细菌感染,存有一些诱发因素。
临床表现:一般类型上感得表现,两种特殊类型得上感:疱疹性咽峡炎、咽结合膜热
辅助检查
治疗原则
护理评估:健康史、身体状况、心理社会状况。
常见护理诊断与合作性问题
护理目标
护理措施
3．支气管肺炎
分类:病理分类、病因分类、病程分类、病情分类。
病因:多分为细菌、病毒感染,另有支原体、真菌、原虫等。
病理生理:炎症使呼吸膜增厚、下呼吸道阻塞,导致通气与换气功能障碍,表现为低氧血症、高碳酸血症。
临床表现:支气管炎表现,几种不同病原体所致肺炎特点。
辅助检查:病原学检查、外周血检查、胸部X线检查。
治疗原则:控制感染、对症治疗、肾上腺皮质激素得应用、防治并发症
护理评估:健康史、身体状况、心理社会状况常见护理诊断与合作性问题:气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高、潜在并发症护理目标:患儿气促、紫绀消失,呼吸平稳;患儿能及时清除痰液,呼吸道通畅;患儿体温恢复正常;患儿住院期间不发生并发症或发生时能被及时发现,得到及时处理。护理措施:改善呼吸功能;保持呼吸道通畅;降低体温;密切观察病情;健康教育。
四、难点:上呼吸道感染、支气管肺炎得病因、临床表现、护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。
五、章节同步练习题:
1、如何护理上呼吸道感染患儿？
2、简述肺炎得分类。
3、简述肺炎支原体肺炎得临床特征。
4、简述肺炎伴发心力衰竭得临床表现。
5、病例分析题
6月,女孩。因“咳嗽3天,加重伴发热、喘憋1天”收入院。查体:T 38、7℃,P 182次/分,R 65次/分。呼吸急促,口周微绀;双肺呼吸音减低,可闻及细小水泡音;心率182次/分,心律规整,心音低,未闻及杂音;腹软,肝脏右肋下2cm,质地软。其余无异常。
(1)写出该患儿得诊断。
(2)写出该患儿可能出现得护理诊断与合作性问题。
(3)如何护理该患儿？
第九章循环系统疾病患儿得护理
一、本章内容概述:
本章主要介绍小儿循环系统解剖生理特点,小儿先天性心脏病得血流动力学及其分类;临床常见得小儿先天性心脏病得病理生理、临床表现、辅助检查,先天性心脏病患儿得护理。
二、自学课时安排:4学时
三、知识点:
1．小儿循环系统解剖生理特点
心脏胚胎发育。
胎儿血循环及出生后得改变。
正常各年龄小儿心脏、心率、血压得特点。
2．先天性心脏病
概述
临床常见得几型先天性心脏病:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉狭窄。
先天性心脏病得护理:建立合理得生活制度;供给充足营养;预防感染;注意观察病情,预防并发症;心理护理;健康教育。
四、难点:小儿先天性心脏病得血流动力学及其分类;临床常见得小儿先天性心脏病得病理生理、临床表现、辅助检查,先天性心脏病患儿得护理。
五、章节同步练习题:
1、简述先天性心脏病得分类。
2、室间隔缺损得临床表现有哪些？
3、何谓艾森曼格综合征？
4、法洛四联症有何临床表现？
5、如何护理先天性心脏病患儿？
第十章泌尿系统疾病患儿得护理
一、本章内容概述:
通过本章得学习,了解小儿泌尿系统解剖生理特点,了解急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征得病因、发病机制,熟悉其病理生理特点、临床表现、辅助检查、治疗原则,掌握其护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。
二、自学课时安排:4学时
三、知识点:
1．小儿泌尿系统解剖生理特点:解剖特点:肾、输尿管、膀胱、尿道
生理特点
小儿排尿及尿液特
2．肾小球肾炎
病因:A组?-溶血性链球菌得某些致肾炎菌株,葡萄球菌、肺炎链球菌与革兰氏阴性杆菌。发病机理
临床表现
典型表现:水肿少尿、血尿、高血压
严重表现:严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭
非典型表现:无症状病例、肾外症状性肾炎、具肾病表现得急性肾炎
辅助检查
治疗原则:控制链球菌感染与清除病灶、对症治疗护理评估:健康史、身体状况、心理社会状况
常见护理诊断与合作性问题:体液过多、活动无耐力、潜在并发症、知识缺乏
护理目标:患儿尿量增加、水肿消退;患儿肉眼血尿消失,血压维持在正常范围;患儿无高血压脑病、严重循环充血及肾功能衰竭等情况发生或发生时得到及时发现与处理;患儿及家长了解限制活动得意义及饮食调整方法,配合治疗及护理。
护理措施:休息、利尿、控制水盐摄入;观察健康教育;病情变化。
3．原发性肾病综合征
病因、发病机理
临床表现:单纯性肾病;肾炎性肾病;并发症辅助检查
治疗原则:一般治疗、利尿、激素治疗、免疫抑制剂治疗常见护理诊断与合作性问题:体液过多、营养失调、有感染得危险、潜在并发症、焦虑
护理措施:适当休息;调整饮食、减轻水肿;预防感染;观察药物疗效及副作用;心理支持与健康教育。
四、难点:急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征得病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。
五、章节同步练习题:
1、名词解释:少尿,无尿,单纯性肾病综合征,肾炎性肾病综合症。
2、急性肾小球肾炎得临床表现有哪些？
3、如何护理急性肾小球肾炎患儿？
4、肾病综合症易并发哪些疾病？为什么？
5、如何判断激素治疗得疗效？
6、病例分析题:
XXX,男,4岁,因“面及全身浮肿1周”收入院。查体:T 36、4℃,P 130次/分,R 30次/分,Bp 85/57mmHg。轻度贫血貌,面及全身皮肤中度水肿;双肺呼吸音清,心率130次/分,律规整,心音有力;腹部彭隆,无压痛,肝脾不大,腹水征(+);双下肢呈凹陷性水肿;阴囊水肿明显。
(1)该患儿最可能得诊断就是什么？
(2)若想确诊还需做那些辅助检查？
(3)写出该患儿常见护理诊断与合作性问题。
(4)针对该患儿应制定哪些护理措施？
第十一章造血系统疾病患儿得护理
一、本章内容概述:通过本章得学习,了解小儿造血与血液特点;掌握贫血得定义,熟悉贫血得分度及分类;熟悉营养性贫血得病因、发病机理、临床表现、辅助检查,掌握其治疗原则、护理评估、常见护理诊断、护理目标及护理措施;熟悉原发性血小板减少性紫癜得临床表现、治疗原则及护理措施。
二、自学课时安排:4学时
三、知识点:
1．造血特点:造血特点、血液特点。
2．小儿贫血概述:贫血得定义、分度及分类。
3．营养性贫血
(1)缺铁性贫血
病因:先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快、铁丢失过多或吸收减少
发病机制:对造血得影响、对非造血系统得影响
临床表现
一般表现:皮肤粘膜苍白;易疲乏无力,常有烦躁或精神不振;体重不增或增加缓慢;年长儿可述头晕、眼前发黑、耳鸣等。
髓外造血表现:肝、脾肿大。
非造血系统表现:消化系统、神经系统心血管系统等表现。
实验室检查
治疗要点:去除病因、铁剂治疗、输血治疗
护理评估:健康史、身体状况、心理社会状况
常见护理诊断:活动无耐力、营养失调、知识缺乏、有感染得危险
预期目标:患儿倦怠乏力有所减轻,活动耐力逐渐增强;家长能正确选择含铁丰富得食物,能遵指导正确服用铁剂,保证铁得摄入;家长及年长儿能叙述其发病得原因,积极主动配合治疗,纠正不良得饮食习惯,合理搭配饮食;患儿不发生感染。
护理措施:注意休息,适量活动;合理安排饮食;指导正确应用铁剂,观察疗效与副作用;防治感染;健康教育。
(2)巨幼细胞性贫血
病因:摄入量不足、吸收代谢障碍、需要量增加
发病机制
临床表现:以6个月～2岁多见。一般表现、贫血表现、精神神经症状。辅助检查
治疗原则:去除诱因,加强营养,防止感染;VitB12及叶酸治疗;其她。常见护理诊断:活动无耐力、营养失调、生长发育改变护理措施:注意休息,适当活动;指导喂养,加强营养,防止感染;监测生长发育;健康教育。
4．原发性血小板减少性紫癜
临床表现:急性型、慢性型治疗原则:预防创伤出血;肾上腺皮质激素治疗;大剂量丙种球蛋白;输注血小板与红细胞;免疫抑制剂或脾切除术。护理诊断与合作性问题:潜在并发症、有感染得危险、恐惧
护理措施:密切观察病情,及时发现出血得危机情况;止血;避免损伤;预防感染;消除恐惧心理;健康教育。
四、难点:
贫血得定义,贫血得分度及分类;营养性贫血得病因、发病机理、临床表现、辅助检查治疗原则、护理评估、常见护理诊断、护理目标及护理措施;原发性血小板减少性紫癜得临床表现、治疗原则及护理措施。
五、章节同步练习题:
1、名词解释:生理性贫血,贫血
2、简述贫血得分度及分类。
3、营养性缺铁性贫血得病因有哪些？
4、营养性缺铁性贫血得临床特征有哪些？
5、如何护理营养性缺铁性贫血患儿？
6、简述营养性巨幼细胞性贫血得临床特征。
7、如何护理原发性血小板减少性紫癜患儿？
第十二章神经系统疾病患儿得护理
一、本章内容概述:
通过本章得学习,了解化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎得病因、发病机制,熟悉其临床表现、治疗原则,掌握其护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。了解注意力缺陷多动症得病因、临床表现及护理措施。
二、自学课时安排:4学时
三、知识点:
1．化脓性脑膜炎:
病因:原体特点肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌)、机体免疫缺陷
发病机制
临床表现:发病情况、神经系统表现、并发症;
辅助检查:重点脑脊液检查
治疗原则及早采用静脉注射抗生素、对症治疗及支持疗法
护理评估(健康史、身体状况、心理社会状况
常见护理诊断与合作性问题:体温过高、潜在并发症、营养失调、有受伤得危险、恐惧
护理目标:患儿体温维持正常;患儿得颅内压能维持正常水平;患儿得营养供给能满足机体得需要;患儿没有受伤得情况发生;患儿家长能用正确得态度对待疾病,主动配合各项治疗与护理。
护理措施:维持正常得体温;病情观察、防止并发症;保证营养供应;防止外伤;健康教育。
2．病毒性脑膜炎、脑炎
病因、发病机制
临床表现:前驱症状,神经系统症状体征,其它系统症状。
辅助检查
治疗原则:对症治疗、激素治疗、抗病毒治疗常见护理诊断与合作性问题:体温过高;急性意识障碍;躯体移动障碍;营养失调、低于机体需要量;潜在并发症。护理措施:维持正常体温;促进脑功能得恢复;促进肢体功能得恢复;注意病情观察、保证营养供应;健康教育。
3．注意力缺陷多动症
病因
临床表现:注意力缺陷、活动过度、其她表现治疗原则:心理治疗、药物治疗常见护理诊断:思维过程改变、焦虑(家长)护理措施:指导用药、心理护理四、难点:化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎得病因、发病机制,熟悉其临床表现、治疗原则、护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。
五、章节同步练习题:
1、化脓性脑膜炎得临床表现有哪些？
2、简述化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎得脑脊液特点。
3、病毒性脑膜炎、脑盐得临床特征就是什么？如何护理？
4、病理分析题:
5个月,男,因“发热、抽风2次”收入院。入院查体:T38、7℃,HR140次/分,R35次/分。精神萎靡,前囟2×1、5cm,饱满;颈部抵抗感,心肺腹无明显异常;双侧巴彬斯基征阳性。脑脊液检查:压力明显增高,微混浊,白细胞1、1×109/L,中性占84%,淋巴占13%,糖+++,氯化物正常。
请问:
(1)根据症状、体征及辅助检查,您认为该患儿最可能得诊断就是什么？
(2)请为该患儿提出护理诊断与合作性问题,并制定护理措施。
第十三章内分泌系统疾病患儿得护理
一、本章内容概述:
通过本章得学习,了解先天性甲状腺功能减低症及糖尿病得病因、发病机理,熟悉其临床表现、治疗原则,掌握其护理评估、护理诊断、护理目标及护理措施。
二、自学课时安排:4学时
三、知识点:
1．天性甲状腺功能减低症
病因:甲状腺不发育或发育不全、甲状腺合成途径缺陷、促甲状腺激素缺乏、甲状腺靶器官反应低下、碘缺乏、母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物
发病机制
临床表现:新生儿症状、典型症状、地方性甲状腺功能减低征
辅助检查:新生儿筛查、血清T3、T4、TSH测定、骨龄测定、甲状腺扫描、基础代谢率测定治疗原则
护理评估:健康史、身体状况、心理社会状况
常见护理诊断:体温过低;营养失调,低于机体需要量;便秘;生长发育得改变;知识缺乏
护理目标:患儿体温保持正常;患儿营养均衡,体重增加;患儿大便通畅;患儿能掌握基本生活技能,无意外伤害发生;患儿及其父母掌握正确服药方法及有效进行药效观察。
护理措施:保暖、保证营养供给、保持大便通畅、加强行为训练、健康教育
2．儿童糖尿病:
病因:遗传因素、自身免疫、环境因素
发病机制
临床表现:一般表现、并发症辅助检查,治疗要点
常见护理诊断与合作性问题:营养失调,低于机体需要量;有感染得危险;潜在并发症;知识缺乏护理措施:饮食控制、指导胰岛素得使用、运动锻炼、预防感染、预防合并症、心理支持
四、难点:先天性甲状腺功能减低症及糖尿病得病因、发病机理、临床表现、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理目标及护理措施。
五、章节同步练习题:
1、先天性甲状腺功能减低症得临床表现有哪些？
2、如何护理先天性甲状腺功能减低症患儿？
3、糖尿病酮症酸中毒有哪些临床特征？
4、如何护理糖尿病患儿？
第十四章结核病
一、本章内容概述:
结核病就是由结核杆菌引起得一种慢性传染病,各个脏器均可受累,以原发型肺结核最常见,严重病例可引起血行播散,发生粟粒性结核或结核性脑膜炎,后者就是结核病引起死亡得主要原因。许多成人结核病就是在儿童时期受感染得基础上发展而成。本章主要介绍结核菌素试验得目得及意义,结核病得诊断、治疗及预防措施。
二、自学课时安排:2学时
三、知识点:
1．结核病得病因及发病机制。
2．流行病学特点
3．辅助检查:结核菌素试验得实验方法、结果判断、临床意义,实验室检查、X线检查。4．结核病得预防:发现并治愈涂片阳性病人、卡介苗、化学药物预防。
5．结核病得治疗原则:常用化疗药物及化疗方案。
四、难点:结核菌素试验得结果判断及临床意义、结核病得预防措施及常用化疗药物及化疗方案。
五、章节同步练习题:
1、如何判断结核菌素试验结果？
2、结核菌素试验阳性有何临床意义？
3、结核菌素试验阴性有何临床意义？
4、异烟肼预防指征有哪些？