中医执业医师考试必背中医内科学必背

中医执业医师考试必背中

医内科学必背

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《中医内科学》总结

一、感冒

寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解

1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防）2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银）

3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）

4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）

5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）

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二、咳嗽

寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙

外感咳嗽

1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳）

2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）

3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）

内伤咳嗽

4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三）

5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金）

6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛）

7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙）

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三、哮病

哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期

1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射）

2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定）

3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石）

4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）

5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）

缓解期

6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六）

7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）

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四、喘证

寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘

1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖）

2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘）

3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮）

4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三）

5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨）

虚喘

1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤

2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散

3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

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五、肺痈

肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺

1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）

2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如）3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）

4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏）

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六、肺痨

肺痨阴月火合气阴保真阴阳造

1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散

3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散

4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

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七、肺胀

痰浊苏子痰热婢，水泛真苓肺肾平

1痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤

2 痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤

3阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散

4肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤

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八、肺痿

肺痿虚热门清燥，虚寒甘姜生姜甘，上下麻升瘀都气

1.虚热证：滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减

2.虚寒证：温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤加减

3.上热下寒证：寒热平调，清温并用—麻黄升麻汤加减

4.肾虚血瘀证：纳气定喘，活血化瘀—七味都气丸合柴胡疏肝散加减

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九、心悸

悸怯定志血归脾，阴天阳桂凌苓桂，瘀桃痰火黄连温

1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸

2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤

3.心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

4.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤

5.阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸

6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7.痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤

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十、胸痹

胸痹淤血浊瓜夏，寒枳滞柴气生脉，心肾阴天阳参附

1心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤（府）

2气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散（疏肝）

3痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（白半+涤）

4寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（白桂+逆）

5气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤（脉+荣）

6心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤（天王+炙）7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮（参附+右）

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十一、真心痛

真心瘀保寒当逆，虚阳脱逆人参汤

1.气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤加减

2.寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤加味

3.正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤加减

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十二、不寐

不寐火龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归

1肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神－龙胆泻肝汤（龙胆）

2痰热扰心：清化痰热，和中安神－黄连温胆汤（黄胆）

3心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤（归脾）

4心肾不交：滋阴降火，交通心肾－六味地黄丸合交泰丸（六+交）

5心胆气虚：益气镇惊，安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤（志+酸）

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十三、头痛

头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，血虚头痛四物汤外感头痛

1风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（茶）

2风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤（芎芷）

3风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤（活湿）

内伤头痛

4肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮（天钩）

5血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤（加四）

6痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤（半天）

7肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎（大补）

5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤（痛血）

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十四、眩晕

眩亢麻亏归浊夏，肾精左右瘀通窍

1肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮（天钩）

2气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤（归脾）

3肾精不足：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（左）

｛阴虚：补肾滋阴－左归丸。（左）阳虚：补肾助阳－右归丸（右）｝

4痰浊中阻：化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤（半天）

5瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍－通窍活血汤（通）

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十五、中风

中风风痰白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，

痰浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮

（一）中经络

1.风痰入络：祛风化痰通络－真方白丸子

2.风阳上扰：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮

3.阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤

（二）中脏腑

1.闭证

1）痰热腑实：通腑泻热，熄风化痰－桃仁承气汤

2）痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍－羚角钩藤汤

3）痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍－涤痰汤

2.脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散

（三）恢复期

1.风痰瘀闭：搜风化痰，行瘀通络－解语丹

2.气虚瘀络：益气养血，化瘀通络－补阳还五汤

3.肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸合地黄饮子

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十六、癫狂

癫狂结痰脾养心，火铁阴二瘀梦醒

（一）癫证

1痰气郁结：理气解郁，化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤（逍+顺）

2心脾两虚：健脾益气，养心安神－养心汤合越鞠丸（养心+越）

（二）狂证

1痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮（铁）

2痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气机－癫狂梦醒汤

3火盛阴伤：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹（二阴+琥）

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十七、痫证

风定火涤瘀通窍，心脾六归肾左天

1风痰闭阻：涤痰熄风，开窍定痫－定痫丸（痫）

2痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤（龙胆+涤）

3瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络－通窍活血汤（通血）

4心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤合归脾汤（六+归脾）

5心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹（左+天王）

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十八、痴呆

痴海七福脾还少，痰浊洗心瘀通窍

1. 髓海不足：补肾益髓，填精养神—七福饮

2. 脾肾两虚：补肾健脾，益气生精—还少丹

3. 痰浊蒙窍：健脾化浊，豁痰开窍—洗心汤

4. 瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤

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十九、胃痛

胃寒良食保肝柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴亏贯

1寒邪客胃：：温胃散寒，行气止痛—香苏散合良附丸（香苏+良）

2饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛—保和丸（保和）

3肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散（疏肝）

4湿热中阻：清化湿热，理气和胃—清中汤（清中）

5瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮（笑+丹）

6胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤（煎+药草）

7脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤（芪中）

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二十、痞满

痞满食保痰二平，热朴肝柴虚补中，胃阴不足益胃汤

1.饮食内停：消食和胃，行气消痞—保和丸加减

2.痰湿中阻：除湿化痰，理气和中—二陈平胃汤加减

3.湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞—连朴饮加减

4.肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—柴胡疏肝散加减

5.脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊—补中益气汤加减

6.胃阴不足：养阴益胃，调中消痞—益胃汤加减

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二十一、呕吐

呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，气香阳理胃阴麦

1外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散（霍）

2食滞内停：消食化滞，和胃降逆—保和丸（保和）

3痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤（小夏+苓）4肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤（四七）

5脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤（香六）

6脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中汤（理）

7胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤（麦）

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二十二、噎膈

痰启津沙淤通幽，气虚阳微补运脾。

1痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散

2津亏热结：滋养津液、泻热散结－沙参麦冬汤

3瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤

4气虚阳微：温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤或右归丸

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二十三、呃逆

呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。

1胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散

2胃火上逆：清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤

3气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子

4脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤

5胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤

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二十四、腹痛

腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐

1寒邪内阻：散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散（良+正天）

2湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞—大承气汤（大承）

3饮食积滞：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸（导滞）

4肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散（疏肝）

5瘀血内停：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤（少）

6中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—小建中汤（小中）

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二十五、泄泻

泄寒湿藿湿热葛，食保肝痛脾参苓，肾阳虚衰四神丸

（一）暴泄

1.寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散

2.湿热伤中：清热燥湿，分利止泻—葛根黄芩黄连汤

3.食滞胃肠：消食导滞，和中止泻—保和丸

（二）久泄

1.脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散

2.肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方

3.肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸

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二十六、痢疾

痢疾湿芍疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真

1.湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤加银花

2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤

3.寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散

4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸

5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤

6.休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤

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----------------- 二十七、便秘

热秘麻子气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。

1热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸（麻子）

2气秘：顺气导滞－六磨汤

3冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤（温脾）

4虚秘

（1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤（黄芪）

（2）血虚秘：养血润燥－润肠丸（润）

（3）阴虚秘：滋阴通便－增液汤（增）

（4）阳虚秘：温阳通便－济川煎（济）

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二十八、胁痛

胁痛郁柴瘀复元，湿热龙络失一贯

1肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散（疏肝）

2肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤（龙胆）

3瘀血阻络：祛瘀通络－血府逐瘀汤或复元活血汤（府）或（复）

4肝络失养：养阴柔肝－一贯煎（一）

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二十九、黄疸

阳黄热茵湿苓露，胆大柴毒炽千角；阴黄寒湿茵术附，脾虚湿滞芪建中；

后热四苓肝柴六，气滞血瘀逍遥甲

（一）阳黄

1热重于湿：清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤（蒿）

2湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹（陈苓+露）