现场检查笔录--放射卫生监督(日常监督内容0)

卫 生 行 政 执 法 文 书

现场检查笔录

第 1 页 共 5 页 被检查人签名： 卫生监督员签名：

行政执法证号：

年 月 日 年 月 日

中华人民共和国卫生部制定

被检查人： 医院 地址： 邮编：

法定代表人： 职务： 联系电话： - （ 科）

放射诊疗许可证号： 卫放证字 [20 ]第 号。

检查机关：市卫生局

检查时间 年 月 日 时 分至 时 分

检查地点：

卫生监督员出示证件后检查，检查记录：

市卫生局卫生监督员 出示相关执法证件，表明身份后，在医院医务科XXX 科长、 的陪同下，依照法定程序对该医院的放射诊疗防护工作进行监督检查，检查情况如下：

1、该医院开展的____（1、介入放射学；

2、X 射线影像诊断）工作未取得《放射诊疗许可证》。

2开展的____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）科目未向卫生行政部门进行诊疗科目登记。

3、《放射诊疗许可证》未与《医疗机构执业许可证》在规定的期限内同时校验。

4、变更____（1、介入放射学；2、x 射线影像诊断）项目中的____时，未经放射诊疗许可批准机关批准。

5、变更____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）放射诊疗科目，未经卫生行政执业登记部门批准擅自变更。

6、介入放射学工作的场所未给放射工作人员配备必需的放射防护用品。

7、X 射线影像诊断的工作场所未给放射工作人员配备必需的防护用品。

8、介入放射学的工作场所未配备受检者个人防护用品。

9、X 射线影像诊断的工作场所未配备受检者个人防护用品。

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年 月 日 年 月 日

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10、新安装的放射诊疗设备____，未经有资质单位进行验收检测。

11、放射诊疗设备____．未经有资质单位进行____年度状态检测。

12、放射诊疗设备____的技术指标的安全性能，不符合有关标准与要求。

13、放射诊疗设备____的技术指标的防护性能，不符合有关标准与要求。

14、该医院放射科存在放射性职业病危害因素（X 射线），未建立劳动者职业健康监护档案。

15、该医院放射工作人员健康监护档案内容不全，缺少劳动者的（1、职业史；2、职业病危害接触史；3、职业健康检查结果，4、职业病诊疗）等有关个人资料。

16、未配备专（兼）职的放射防护管理人员。

17、未设置或指定放射卫生管理机构或放射卫生管理组织来管理本单位的放射卫生防护工作。

18、未制定防范和处置放射事件应急预案。

19、未制定与从事的____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗项目相适应的质量保证方案。

20、未给从事____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____ 建立教育培训档案。

21、在与XXX____订立劳动合同时，未告知所从事的职业存在放射性职业病危害。

22、从事＿＿（1、介入放射学；2、x 射线影像诊断）的诊疗工作人员____对患者进行医疗照射时，未事先告知辐射对健康的影响。

23、组织劳动者____参加职业（放射）健康检查检查结果情况没有如实告之劳动者。 个人剂量、健康管理：

24、从事____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____未建立个人剂量监测档案。

25、单位拒绝从事＿＿（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____（姓

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名）＿＿＿(1、查阅；2、复印)其本人的个人剂量监测档案。

26、单位拒绝从事____(1、介入放射学}2、X 射线 影像诊断）诊疗工作的 ____（姓名）___（1、查阅；2、复印）其本人 的职业健康监护档案。

27、从事_________（1、介入放射学；2、x 射线影像诊断）诊疗工作的____未建立个人健康监护档案。

28、 放射诊疗工作人员____对＿＿＿进行医疗照射时，未对邻近照射野的敏感器官和组织____进行屏蔽防护。

29、 放射诊疗工作人员____在进行x 射线照射操作时，未禁止非受检者____进入操作现场。

30、开展介入放射学工作，没有放射影像技师。

31、开展介入放射学工作，没有相关内科的专业技术人员。

32、开展介入放射学工作，没有相关外科的专业技术人员。

34、 开展X 射线影像诊断工作，没有专业的放射影像医师。

25、用人单位发现劳动者____为____(l 、疑似放射性职业病；2、放射性职业病）病人，未及时向所在地卫生行政部门报告。

26、未按照规定安排疑似放射性职业病病人__进行诊治。

建设项目

27、____年__月____日己开工的____场所未提交放射性职业病危害预评价报告，现已开工。

28、 ____年____月____日已开工的____放射场所放射性职业病危害预评价报告未经卫生行政部门审核同意，现已开工。

29、已竣工( 型号mA____)放射工作场所放射性职业病危害防护设施未按照规定与主体工程同时投入生产和使用。

30、____放射工作场所，防护设施设计经卫生审查不符合国家职业（放射）卫生标准

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和卫生要求。

31、____放射工作场所竣工验收之前，未经放射性职业病危害控制效果评价，已投入使用。

32、已竣工的____放射工作场所放射性职业病危害防护设施未经卫生行政部门验收，已投入使用。

33、已竣工的____放射工作场所经卫生行政部门验收不合格，已投入使用。

34、未定期对放射诊疗工作场所进行放射防护检测。

35、___的工作场所辐射水平不符合国家的有关规定或者标准。

36、 因患者病情需要其他人员陪检时，放射诊疗工作人员____（姓名）未对陪检者采取防护措施。（给予警告，责令限期改正；并可处一万元以下的罚款）。

37、 未按照规定对放射性职业病防护设备____进行维护、检修，其已不能正常运行、使用。

38、 放射工作场所的入口处，未设电离辐射警告标志。（并可处一万元以下）

39、 放射工作场所在控制区进出口位置，未设置(1、电离辐射警告标志；2、工作指示灯）。

健康管理

40、安排了有未经上岗前职业健康检查的劳动者______从事放射工作。

41、安排了有放射职业禁忌的______从事放射工作。

42、从事______（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____未正确配戴个人剂量计。

43、从事____（1、介入放射学；2、x 射线影像诊断）诊疗工作的____未按照规定周期配戴个人剂量计。

44、从事____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____未进行上岗前的健康检查。

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年 月 日 年 月 日

中华人民共和国卫生部制定 45、从事____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____未进行____年度的在岗期间的健康检查。

46、从事____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____（已离开放射工作岗位），未进行离岗时的职业健康检查。

47、从事____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____未进行上岗前专业及防护知识培训。

48、从事______（1、介入放射学.2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____未进行____年度在岗期间专业及防护知识培训。

放射工作人员证

49、从事______（1、介入放射学；2、x 射线影像诊断）诊疗工作的____未办理《放射工作人员证》。

50、从事____（1、介入放射学；2、x 射线影像诊断）诊疗工作的____职业健康检查发现不宜继续从事放射工作，未及时调离放射工作岗位，并妥善安置。

（以下空白）

对违反放射卫生监督管理的处罚

对违反放射卫生监督管理 的处罚 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

对违反放射卫生监督管理的处罚 一、医疗机构在对新建、扩建、改建放射诊疗建设项目施工前未向相应的卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告的 （一）违反条款：《中华人民共和国职业病防治法》第十七条第一款、《放射诊疗管理规定》第十二条 （二）处罚依据：《中华人民共和国职业病防治法》第七十条第（一）项、《放射诊疗管理规定》第四十条 二、医疗机构未取得放射诊疗许可开展放射诊疗工作或违反放射诊疗管理相关规定的 （一）违反条款：《放射诊疗管理规定》第十六条第二款、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条等 （二）处罚依据：《放射诊疗管理规定》第三十八条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。 （一）未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的； （二）未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验的； （三）未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。 《放射诊疗管理规定》第四十一条医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处一万元以下的罚款：

（一）购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的； （二）未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的； （三）未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的； （四）未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的； （五）发生放射事件并造成人员健康严重损害的； （六）发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的； （七）违反本规定的其他情形。 另，具体处罚金额参照《哈尔滨市卫生行政处罚自由裁量权标准》（职业放射卫生监督分册）

卫生监督考试试题与答案1

2012年卫生监督员考试复习题及答案 一、单项选择题 1、卫生行政诉讼的起诉期限,卫生法律没有明确定期，也不属复议前置的, 一般应当为( B )。 A 3 个月 B 60 日 C 30 日 D 10日 2、行政机关成为卫生行政执法主体的条件是（D） A 具有外部卫生行政管理职能 B依法取得有关卫生行政执法权 C在法定的职责范围内从事执法工作 D 以上A、B、C必须同时具备 3、卫生行政执法的程序必须合法是指（D） A 符合公正、公平、合理 B符合与该种卫生行政执法行为性质相适应的程序要求 C 符合卫生行政执法程序的一般要求和规则 D B和C 4、关于卫生行政许可，正确的提法是（A） A 是依申请的卫生行政执法行为 B 是非正式卫生行政执法行为 C 是双方卫生行政执法行为 D A和B 5、对卫生行政机关作出的是否属于医疗事故的行政确认,医患双方中一方不服而提起行政诉讼的,另一方可以作为( C )参加诉讼以维护自己的合法权益。 A原告B共同原告C第三人D证人 6、卫生标准属于卫生行政执法的（C） A 法律依据 B 政策依据C技术依据 D 参考依据 7、义务人不执行生效判决,卫生行政机关可以在判决生效（A）向一审人民法院申请强制执行。 A 180天 B 120天内 C 90日内 D 60日内

8、各级医疗机构在传染病防治工作中的职责包括（A）。 A 承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作 B实施免疫规划,负责预防性生物制品的使用管理 C开展健康教育、咨询,普及传染病防治知识 D开展传染病防治应用性研究和卫生评价,提供技术咨询 9、按卫生监督的性质分类，卫生监督包括（A） A 预防性卫生监督、经常性卫生监督 B 公共卫生监督、医疗卫生监督 C 依职权卫生监督行为和依申请卫生监督行为 D食品卫生监督、医疗卫生监督 10、卫生监督是（D） A 实施现场检查的行为 B 提供公益性卫生服务的行为 C 保护消费者权益的行为 D实施卫生行政执法的行为 11、卫生监督行为成立的内容要件是（B） A 行政权力的存在 B 行为内容合法 C 法律效果的存在D行政权的实际运用 12、卫生监督告知是一种（D）行为。 A 特殊性 B 任意性 C 行政实体D行政程序 13、下列属于突发公共卫生事件的是（B） A 中毒人数10人的食物中毒事件 B 中毒人数30人的饮用水中毒事件 C 中毒人数20人的食物中毒事件 D 短期发生2人的职业中毒事件 14、直接送达，卫生行政机关应在（A）内将卫生行政处罚决定书送达当事人。 A 3日 B 5日 C 7日 D 10个工作日

放射卫生监督内容与要求

放射卫生监督内容与要求 一、预防性卫生监督 （一）放射诊疗建设项目开始施工前，卫生审核的主要内容是： 1.职业病危害放射防护预评价报告； 2.放射防护设施设计文件（职业卫生专篇，限A类建设项目）； 3.立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带回旋加速器的正电子发射断层扫描诊断等放射诊疗建设项目，还应当审核卫生部指定的放射卫生技术机构出具的预评价报告技术审查意见。 （二）放射诊疗建设项目竣工验收的主要审核内容是： 1.职业病危害控制效果放射防护评价报告； 2.放射诊疗设备的性能验收检测报告； 3.立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带回旋加速器的正电子发射断层扫描诊断等放射诊疗建设项目，还应当审核卫生部指定的放射卫生技术机构出具的职业病危害控制效果评价报告技术评审意见和设备性能检测报告。 二、日常监督工作内容与要求 （一）放射诊疗许可的日常监督 重点查验下列内容： 1.医疗机构是否经取得卫生行政部门颁发的《放射诊疗许可证》。 2.《放射诊疗许可证》与所开展的放射诊疗业务的符合情况。 3.取得《放射诊疗许可证》后，是否办理相应诊疗科目登记手续、定期进行校验情况。

4.有无放射诊疗项目变更，放射诊疗项目变更是否经过卫生行政部门批准。（二）放射诊疗工作人员 1.放射诊疗工作人员的任职资格是否符合规定； 2.有无非专业人员从事放射诊疗工作； 3.放射诊疗工作人员持有《放射工作人员证》情况； 4.放射诊疗工作人员配戴个人剂量计的情况，查验其个人剂量监测档案； 5.放射诊疗工作人员职业健康检查情况，查验其职业健康监护档案，检查项目、检查周期与法规、标准符合情况； 6.放射诊疗工作人员法律知识和放射防护知识培训情况，查验其培训档案； 7.医疗机构有无负责放射诊疗质量保证和安全防护的专（兼）职管理人员。（三）设备与设施 1.放射治疗场所是否按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置。 2.放射治疗科室是否配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪； 3.核医学科室是否设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所。 4.核医学科室是否配备活度计、放射性表面污染监测仪。 5.介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所是否配备和使用工作人员防护用品和受检者个人防护用品。 6.是否存在使用国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的违法情节

食品生产经营日常监督检查要点表

食品生产经营日常监督检查要点表

表1-3 餐饮服务日常监督检查要点表重点项(*) 7项,一般项23项,共30项

说明：1.表中*号项目为重点项，其他项目为一般项。每次检查的重点项应不少于3项，一般项应不少于7项。 2.检查结果判定方法：①符合：未发现检查的重点项和一般项存在问题；②基本符合：发现检查的重点项存在1项及以下不 合格且70%≤一般项合格率＜100%；③不符合：发现检查的重点项存在2项及以上不合格，或一般项合格率＜70%。 3．当次检查发现的不合格项目，应列入下次检查必查项目。 4．存在合理缺项时，一般项合格率的计算方法为：合格项目数/（检查的项目数－合理缺项的项目数）×100%。

苏州市相城区市场监督管理局食品生产经营（餐饮服务类）日常监督检查结果记录表

填表说明： 1．编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如2016-1-000001。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、2、3、4”。 2．名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。 3．地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。 4．联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。 5．许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。 6．检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。 7．检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。 8．检查结果：①符合：未发现检查的重点项和一般项存在问题；②基本符合：发现检查的重点项存在1项及以下不合格且70%≤一般项合格率＜100%；③不符合：发现检查的重点项存在2项及以上不合格，或一般项合格率＜70%。 9．结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。 10．说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。 11．本表一式二份，一份用于现场公示，一份留存。

放射卫生监督自查报告

放射卫生监督自查报告 ************医院 放射工作自查报告 为了认真贯彻执行区卫生局关于《2013年****区放射卫生专项监督检查工作方案》和区卫生监督局对放射工作的检查督导，近期，我院对放射科进行了一系列的自查整改工作，现总结如下: (一)制度制定落实方面 我院在放射工作制度执行方面情况良好，领导相当重视，成立了以院长******同志为组长的放射工作及防护领导小组，放射工作各种证照齐全，同时制定了“放射防护安全管理制度、放射科放射诊断质量保证制度、放射技师岗位职责、放射科操作规程”等一系列管理制度，让放射工作人员按照正确的操作规范执行，确保了工作的安全性，提高了工作质量和工作效率。 (二)放射工作管理方面 我院按时进行《放射诊疗许可证》等相关证件的校检审核工作，及时进行各类变更，严格按照许可证许可的诊疗项目开展放射诊疗活动，建立了规范的放射卫生防护档案和完善的防护管理制度，放射工作场所每年都进行了放射防护检测，放射工作人员按上级部门要求接受了放射防护法律法规和专业知识的培训和职业健康体检，持证上岗。落实了放射人员的休假，保健津贴等 工作。 (三)放射工作环境防护方面 我院在放射工作环境方面也相当重视，放射科设立了相应的警示标牌，放射机房符合卫生防护标准，安装了通风设施，门窗防护到位，放射工作人员配备了防护衣、防护眼镜和铅手套。同时，按照相关规定加强对受检者及陪护者的放射防护。

通过采取检查剂量控制;严格掌握适应征;加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如:甲状腺、性腺、胸腺等;对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护，切实保障受检者非照射的关键部位不受射线侵害。 (四)危险废物管理方面 完全按照国家有关部门文件精神执行，正确保管和处理了放射工作中产生的危险废弃物，并有相关记录登记。 (五)存在不足: 1、放射警告标示部分不完善; 2、需要完善放射工作人员职业健康管理档案(包括个人健康监护档案、放射防护知识培训档案); 3、因资金不足等原因，放射设备陈旧，人员培训及知识更新滞后，服务质量 需要提高; 4、需要规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行; 5、需要定期对放射诊疗设备进行稳定检测，校正和维护保养， 并建立机器使用维修记录。同时各种防护用品存在不足，需要补足更新。 总之，我院的放射工作在区局主管部门的监督指导下，开展情况良好。整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果，但也存在一些不足之处。今后，我院要区局领导下，进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，从细微工作入手，让我院的放射工作进一步规范化，达到安全、有效、环保的工作目标，更好的为广大患者和公众服务。 ************医院 2013年6月6日

现场检查笔录--放射卫生监督(日常监督内容0)

被检查人：医院地址：邮编： 法定代表人：职务：联系电话：- （科） 放射诊疗许可证号：卫放证字[20 ]第号。 检查机关：市卫生局 检查时间年月日时分至时分 检查地点： 卫生监督员出示证件后检查，检查记录： 市卫生局卫生监督员出示相关执法证件，表明身份后，在医院医务科XXX 科长、的陪同下，依照法定程序对该医院的放射诊疗防护工作进行监督检查，检查情况如下： 1、该医院开展的____（1、介入放射学； 2、X射线影像诊断）工作未取得《放射诊疗许可证》。 2开展的____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）科目未向卫生行政部门进行诊疗科目登记。 3、《放射诊疗许可证》未与《医疗机构执业许可证》在规定的期限内同时校验。 4、变更____（1、介入放射学；2、x射线影像诊断）项目中的____时，未经放射诊疗许可批准机关批准。 5、变更____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）放射诊疗科目，未经卫生行政执业登记部门批准擅自变更。 6、介入放射学工作的场所未给放射工作人员配备必需的放射防护用品。 7、X射线影像诊断的工作场所未给放射工作人员配备必需的防护用品。 8、介入放射学的工作场所未配备受检者个人防护用品。 9、X射线影像诊断的工作场所未配备受检者个人防护用品。 10、新安装的放射诊疗设备____，未经有资质单位进行验收检测。 11、放射诊疗设备____．未经有资质单位进行____年度状态检测。

12、放射诊疗设备____的技术指标的安全性能，不符合有关标准与要求。 13、放射诊疗设备____的技术指标的防护性能，不符合有关标准与要求。 14、该医院放射科存在放射性职业病危害因素（X射线），未建立劳动者职业健康监护档案。 15、该医院放射工作人员健康监护档案内容不全，缺少劳动者的（1、职业史；2、职业病危害接触史；3、职业健康检查结果，4、职业病诊疗）等有关个人资料。 16、未配备专（兼）职的放射防护管理人员。 17、未设置或指定放射卫生管理机构或放射卫生管理组织来管理本单位的放射卫生防护工作。 18、未制定防范和处置放射事件应急预案。 19、未制定与从事的____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）诊疗项目相适应的质量保证方案。 20、未给从事____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）诊疗工作的____ 建立教育培训档案。 21、在与XXX____订立劳动合同时，未告知所从事的职业存在放射性职业病危害。 22、从事＿＿（1、介入放射学；2、x射线影像诊断）的诊疗工作人员____对患者进行医疗照射时，未事先告知辐射对健康的影响。 23、组织劳动者____参加职业（放射）健康检查检查结果情况没有如实告之劳动者。 个人剂量、健康管理： 24、从事____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）诊疗工作的____未建立个人剂量监测档案。 25、单位拒绝从事＿＿（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）诊疗工作的____（姓名）＿＿＿(1、查阅；2、复印)其本人的个人剂量监测档案。 26、单位拒绝从事____(1、介入放射学}2、X射线影像诊断）诊疗工作的____（姓名）___（1、查阅；2、复印）其本人的职业健康监护档案。 27、从事_________（1、介入放射学；2、x射线影像诊断）诊疗工作的____未建立个人健康监护档案。 28、放射诊疗工作人员____对＿＿＿进行医疗照射时，未对邻近照射野的敏感器官和组织____进行屏蔽防护。 29、放射诊疗工作人员____在进行x射线照射操作时，未禁止非受检者____进入操作现场。 30、开展介入放射学工作，没有放射影像技师。 31、开展介入放射学工作，没有相关内科的专业技术人员。

学校卫生现场检查笔录

学校卫生服务 1、按照县卫生监督所部署，定期对学校传染病防控开展巡访（主要巡查学校对学生晨检工作、因病缺课追查工作等工作是否落实），发现问题隐患及时，必须做好以下工作：一是应及时以电话和文本方式报告县卫生监督所监督执法二股；二是填写完整的附件1，其中报告内容必须写明隐患具体地点、范围大小、涉及人员多少、隐患大体因素等；三是保护好现场并协助卫生执法人员调查。指导学校设立卫生宣传栏（必须有笔录和照片），协助开展学生健康教育（必须有笔录和照片）。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训（按照县卫生监督所通知执行）。 2、学校卫生监督检查 2.1检查内容 2.1.1学校食堂食品安全检查内容按照餐饮业检查内容执行； 2.1.2学校生活饮用水卫生检查内容按照集中式供水单位检查内容执行（不需要学校建立生活饮用水检验设备、人员等）； 2.1.3学校突发公共卫生事件应急方案（包括组织、制度、演练情况等）； 2.1.4学校新建、扩建、改建，对建设项目是否实行预防性卫生监督？ 2.2检查方法 必须及时开展辖区内学校、托幼机构卫生监督检查，检查程

序为： 2.2.1必须携带“现场笔录”、“卫生监督指导意见书”、“学校、单位摸底一览表”、“工作日志”等； 2.2.2对每户时必须有影像材料，检查后必须书写“现场检查笔录”； 2.2.3对存在问题单位必须发放“卫生监督指导意见书”； 2.2.4对新开业单位必须准确填写该单位“学校、托幼机构单位摸底一览表”中各项内容； 2.2.5回来后及时在该乡镇“学校、托幼机构单位摸底一览表”中增加该单位； 2.2.6每天工作情况，填入“工作日志”。 2.2.7全年必须将辖区内学校、托幼机构单位检查覆盖不少 于4次。 2.3完善报告： 每月底，将上月卫生监督协管工作信息填写附件2“卫生监督检查（协管）巡查登记表”，上报县卫生监督所办公室。

放射卫生监督自查报告(精编文档).doc

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食品生产经营日常监督检查结果记录表

附件2 淮安市食品药品监督管理局 食品生产经营日常监督检查结果记录表

填表说明： 1．编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如2016-1-000001。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、2、3、4”。 2．名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。 3．地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。 4．联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。 5．许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。 6．检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。 7．检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。 8．检查结果：根据检查情况，未发现问题选符合，发现小于8项（含）一般项存在问题选基本符合。发现大于8项一般项或1项（含）以上重点项存在问题选不符合。 9．结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。 10．说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。 11．本表一式三份，一份用于现场公示，一份反馈企业，一份留存。

对违反放射卫生监督管理的处罚

对违反放射卫生监督管 理的处罚 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

对违反放射卫生监督管理的处罚 一、医疗机构在对新建、扩建、改建放射诊疗建设项目施工前未向相应的卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告的（一）违反条款：《中华人民共和国职业病防治法》第十七条第一款、《放射诊疗管理规定》第十二条 （二）处罚依据：《中华人民共和国职业病防治法》第七十条第（一）项、《放射诊疗管理规定》第四十条 二、医疗机构未取得放射诊疗许可开展放射诊疗工作或违反放射诊疗管理相关规定的 （一）违反条款：《放射诊疗管理规定》第十六条第二款、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条等 （二）处罚依据：《放射诊疗管理规定》第三十八条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。 （一）未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的； （二）未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验的； （三）未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。

《放射诊疗管理规定》第四十一条医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处一万元以下的罚款： （一）购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的； （二）未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的； （三）未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的； （四）未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的； （五）发生放射事件并造成人员健康严重损害的； （六）发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的； （七）违反本规定的其他情形。 另，具体处罚金额参照《哈尔滨市卫生行政处罚自由裁量权标准》（职业放射卫生监督分册）

50职业卫生监督典型案例

50职业卫生监督典型案例 职业卫生监督典型案例 合肥市××工贸有限公司未按照规定组织职业健康检查案 〔案情简介〕 2007年5月18日，省卫生厅给合肥市卫生局下发了“关于迅速调查发生职业中毒事故企业是否存在违反《职业病防治法》行为的通知”（督办[2007]5号），称“据《安徽市场报》等媒体报道：4月28日，你市包河工业园区某公司6名喷漆工先后出现中毒症状，事件发生后，合肥市疾病预防控制中心及时赶赴现场进行现场监测和流行病学调查，并确定为一起由甲醇和丙烷引起的职业中毒事件”。要求合肥市卫生局立即组织对该企业进行调查处理。 接通知后，市卫生局立即指派4名职业卫生监督员于2007年5月18日15时30分至16时40分，对合肥市××工贸有限公司进行了现场职业卫生监督检查。 现场调查结果发现，该公司于2006年5月23日成立并开始生产C型钢，在生产过程中喷漆工序所用油漆稀释剂中存在甲醇等职业病危害因素。该公司下料、成型、喷漆等所有工序均集中在同一个生产车间内进行，车间大小为45×36×7.2m3 ,喷漆工序紧邻其他工序，各工序之间未设置隔断，喷漆过程中产生的甲醇等职业病危害因素对车间内的9名操作工人均可能产生职业病危害。该企业自投产之日起至检查时，未按照规定组织接触职业病危害因素的工人到有资质的医疗卫生机构进行职业健康检查。 〔相关证据〕 1、合肥市卫生局2007年5月18日现场检查笔录； 2、现场询问笔录。 〔处理结果〕

该公司未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查，该行为违反了《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”。处罚依据为《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第（四）项的规定：“用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款。?? (四)未按照规定组织职业健康检查、??”。 由于该公司自2006年5月23日成立并开始生产C型钢以来，未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查。根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”，该公司的行为违反了《中华人 民共和国职业病防治法》第三十二条第一款的规定，事实清楚，证据确凿，我局依据《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第（四）项和《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条第一款规定，给予合肥市××工贸有限公司下达了行政处罚听政告知书(文号：合卫职罚听告〔2007〕96号)：1.责令立即改正违法行为（立即组织接触职业危害工人进行职业健康检查）；2.给予警告；3. 罚款人民币三万元。应当事人的要求，我们于6月28日依法举行了听证会。 此案已于2007年10月31日完全自觉履行。 〔案件评析〕 我们认为此案是上级交办案件中执行得非常完美的典型案例，主要体现在： (一)严格按照法定程序对此案进行了调查处理，并及时向省卫生厅进行报告； (二)成功举办了听证会。随着法律知识的普及和当事人维权意识的增强，要求我们办案时必须严谨，证据收集尽量齐全，平时注重宣传有关法

卫生监督协管试题

基本公共卫生服务测试题 （卫生监督协管部分） 一、判断题（50题） 1.卫生监督协管服务的对象是城镇的居民。（） 2.卫生监督协管服务中职业卫生不需要开展巡查。（） 3.职业卫生咨询指导过程中，发现可疑职业病患者只需向本医院领导汇报。() 4.农村集中式供水不包含在饮用水卫生安全巡查范围内。（） 5.协管员发现水质异常情况需要及时向辖地卫生监督机构报告。（） 6.协管员需要协助开展饮用水水质抽检服务。（） 7.饮用水卫生安全巡查需要对城市二次供水开展巡查。（） 8.饮用水卫生安全巡查需要对学校供水开展巡查。（） 9.饮用水卫生安全巡查需要协助开展饮用水水质抽检服务。（） 10.在医疗服务过程中，对任何一个就医的患者都要进行职业卫生咨询指导。（） 11.学校卫生协管服务不需要开展学校巡查，只需要开展健康教育。（）

12.学校卫生协管服务包括指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。（） 13.学校卫生协管服务需要协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。（） 14.卫生监督协管服务中不需要定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访。（） 15.非法行医、非法采供血开展巡访中发现非法行医需要及时上报辖地卫生监督机构。（） 16.饮用水卫生安全巡查不需要协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训开展饮用水水质抽检服务。（） 17.乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立健全卫生监督协管服务有关工作制度。（） 18.基层医疗机构需配备专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作。（） 19.当地卫生计生行政部门对基层医疗机构卫生监督协管服务开展情况进行指导、培训。（） 20.开展卫生监督协管信息报告，有条件的地区可以实行零报告制度。（） 21.凡是开展卫生监督协管巡查的都要填写巡查登记表。（） 22.卫生监督协管巡查只包括饮用水卫生安全、学校卫生安全巡查。（）

对违反放射卫生监督管理的处罚

对违反放射卫生监督管理的处罚 一、医疗机构在对新建、扩建、改建放射诊疗建设项目施工前未向相应的卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告的 （一）违反条款：《中华人民共和国职业病防治法》第十七条第一款、《放射诊疗管理规定》第十二条 （二）处罚依据：《中华人民共和国职业病防治法》第七十条第（一）项、《放射诊疗管理规定》第四十条 二、医疗机构未取得放射诊疗许可开展放射诊疗工作或违反放射诊疗管理相关规定的 （一）违反条款：《放射诊疗管理规定》第十六条第二款、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条等 （二）处罚依据：《放射诊疗管理规定》第三十八条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。 （一）未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的； （二）未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验的；

（三）未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。 《放射诊疗管理规定》第四十一条医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处一万元以下的罚款： （一）购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的； （二）未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的； （三）未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的； （四）未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的； （五）发生放射事件并造成人员健康严重损害的； （六）发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的； （七）违反本规定的其他情形。 另，具体处罚金额参照《哈尔滨市卫生行政处罚自由裁量权标准》（职业放射卫生监督分册）

常用卫生监督执法文书书写标准

常用卫生监督执法文书书写规范 （恭城县卫生监督所林选云） 现场检查笔录 一、概念和作用 (一)概念 卫生执法人员 对卫生案件有关的地点的卫生状况 客观文字记录 属于证据类法律文书直接证据 (二)作用 1、再现现场客观存在的状况 2、作为处罚和行政诉讼的原始之一 3、了解管理相对人的生产经营状况 4、制作立案报告的依据 二、适用范围 查清案件违法事实、收集现场证据时使用 三、制作说明 (一)首部 1、页码 2、被检查人 3、检查机关 4、检查时间 5、现场检查笔录 6、检查地点 (二)正文 1、书写现场检查笔录的一般原则 (1)客观性、真实性原则：没有亲眼看见的不能记；分析判断的不能记；群众举报的不能记；管理相对人所讲的内容不能记。 (2)相关性原则：与查处的案件相关或与卫生监督类别相关 (3)合法性原则：程序合法手段合法 2、书写检查笔录应当注意的问题

(1)记录顺序 边检边记或检查结束后记(现场拍的照片，提取物证的，也要记录) (2)重点记录主要违法事实 记录时只对现场状况和违法行为作记载，不作任何评价，不写处罚与否 (3)记录要准确、具体，不能笼统、抽象 对违法事实的描述必须具体，主要从地点、内容、数量、状况等方面，能一看就具体了解。 (4)使用正确、书写规范 (5)不能当作催款单使用；不能当作产品推销广告；不能当作责令改正通知书；不能当作行政控制决定书；不能当作没收违法物品的收据或清单。 (6)要记录现场调取的物证和现场的拍照。 (7)记录现场采取的行政控制措施或保存证据措施。 (三)尾部 1、被检查人签名每页都要签署，写明“以上笔录属实” 2、卫生监督员签名 两名卫生监督员签名每页都要签署 (四)本文书的有关注意问题 1、一案多个现场或同一现场多次检查，分别制作 2、首页不够记录，用续页 3、有修改、补充处要再履行签署手续 卫生监督意见书 一、概念和作用 (一)概念 卫生行政机关制作被监督单位或个人指导性或指令性作用文书(二)作用 监督人员或卫生行政机关意见、建议 二、适用范围

卫生监督员考试试题[1]

卫生监督员考试试题 一、单项选择题（每小题1分，共20分）。 1、卫生标准属于的卫生行政执法的（A） A 法律依据 B 政策依据C技术依据D 参考依据 2、行政机关成为卫生行政执法主体的条件是（D） A 具有外部卫生行政管理职能B依法取得有关卫生行政执法权C在法定的职责范围内从事执法工作 D 以上A、B、C必须同时具备 3、卫生行政执法的程序必须合法是指（A ） A 符合公正、公平、合理B符合与该种卫生行政执法行为性质相适应的程序要求C 符合法定的种类 D B和C 4、关于卫生行政许可，正确的提法是（） A 是依申请的卫生行政执法行为B是正式卫生行政执法行为C 是双方卫生行政执法行为D A和B 5、卫生行政处罚的种类，不包括（D ） A 警告 B 没收 C 罚金 D 吊销执照 6、按卫生监督的性质分类，卫生监督包括（C ） A 预防性卫生监督、经常性卫生监督 B 公共卫生监督、医疗卫生监督 C 依职权卫生监督行为和依申请卫生监督行为D食品卫生监督、医疗卫生监督 7、卫生监督是（D ） A 实施现场检查的行为 B 提供公益性卫生服务的行为 C 保护消费者权益的行为D实施卫生行政执法的行为 8、卫生监督行为成立的内容要件是（A ） A 行政权能的存在 B 行为内容合法 C 法律效果的存在D行政权的实际运用 9、卫生监督告知是一种（）行为。

A 特殊性 B 任意性 C 行政实体D行政程序 10、下列列属于突发公共卫生事件的是（B ） A 中毒人数10人的食物中毒事件 B 中毒人数30人的饮用水中毒事件 C 中毒人数20人的食物中毒事件 D 短期发生2人的职业中毒事件 A 3天B7天C 15天D1个月 11、直接送达，卫生行政机关应在（C ）内将卫生行政处罚决定书送达当事人。 A 3日 B 5日 C 7日 D 10个工作日 12、（C）不属于规定的行政处罚决定书的送达方式。 A 公告送达 B 邮寄送达 C 传真送达 D 转交送达 13、医院选择消毒方法时应首选（B ） A 高水平消毒 B 物理消毒 C 灭菌 D 化学消毒 14、职业病诊断证明书必须由哪些人署名（A ） A 诊断机构法定代表人B用人单位C 参与职业病诊断的诊断医师D 劳动者 15、对公民处以（C ）元以下罚款，对法人或其他组织处（）元以下罚款可适用简易程序。 A 20元，500元 B 500元，5000元 C 50元，1000元 D 1000元，10000元 16、食物中毒及食源性疾病调查的主要内容（D） A 流行病学调查 B 现场卫生学调查 C 实验室检验 D ABC 17、保健食品批准证书的有效期为（D ） A 1年 B 3年 C 4年 D 5年 18、熟食卤菜储存时间超过（C）小时，应进行冷藏。 A 半小时 B 1小时 C 2小时 D 一个半小时

食品生产经营日常监督检查结果记录表完整版

食品生产经营日常监督检查结果记录表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

附件2 省（区、市）市县（市、区）食品药品监督管理局 食品生产经营日常监督检查结果记录表 编号：

填表说明： 1．编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如20。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、2、3、4”。 2．名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。 3．地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。 4．联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。 5．许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。 6．检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。 7．检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。 8．检查结果：根据检查情况，未发现问题选符合，发现小于8项（含）一般项存在问题选基本符合。发现大于8项一般项或1项（含）以上重点项存在问题选不符合。 9．结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。 10．说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。 11．本表一式三份，一份用于现场公示，一份反馈企业，一份留存。

卫生行政执法文书——现场检查笔录

卫生行政执法文书——现场检查笔录第一节现场检查笔录 一、概念和作用 现场检查笔录是指卫生行政执法人员在卫生案件调查过程中，对卫生案件有关的地点和物证场所进行检查，或在日常卫生监督过程中依法对管理相对人的生产、经营等公共场所的卫生情况进行监督监测时所制作的客观文字记录。它属于证据类法律文书。 现场检查笔录以文字形式固定现场状况，它与现场照相、录像以及现场提取的物证互为补充，互相印证，能全面客观地反映与案件有关的地点和物证现场状况、有关生产经营场所卫生状况，是直接证明案件现场状况的书面凭证，是查明违法行为、收集违法证据、直接取得第一手材料的重要方法，是重要的直接证据。现场检查笔录经查证属实以后，可以作为定案的根据。’ 现场检查笔录客观记载了现场状况，对查处案件具有十分重要的作用: 1、通过笔录中的文字内容，可以再现现场客观存在的状况，使没有到过现场的人对现场的卫生状况以及生产经营者存在的违法事实有一个比较全面的了解。 2、是进行卫生行政处罚和行政诉讼的重要原始证据之一( 3、是了解管理相对人的生产经营状况，进行卫生学评价的重要依据，也是制作立案报告的依据之一。 二、适用范围 现场检查笔录适用于查清案件违法事实、收集现场证据时使用。 三、制作说明 (一)首部 1、页码。记录完毕，第×页处应逐页填写页码，共×页处应填上总页数。

2、被检查人。被检查人是单位的，应写明单位全称、地址(包括联系地址)、 邮政编码、联系电话、法定代表人或负责人姓名、性别、职务等。被检查人是个人的，应写明姓名、性别、年龄、民族、现在工作单位、住址、联系电话等。 3、检查机关。应当填写卫生行政机关名称。 4、检查时间。应写明到现场检查起止时问。即年、月、日、时、分开始至何 时何分结束。 5、检查地点。地点不仅包括被检查现场所在地的地址，还包括被检查现场的 具体位置。应写清被检查现场所在的地点，如:××市××路××号××仓库。 (二)正文 即检查记录。检查记录是现场检查笔录的重点和核心，应当将涉及案件事实的有关情况准确、客观、完整地记录下来。在现场检查时拍摄的各种现场照片，以及提取的现场物证也应随时予以记录。制作检查笔录没有一个固定格式，但书写现场检查笔录应遵循一定原则和注意一些问题。 l、书写现场检查笔录的一般原则。 现场检查笔录是一种证据类文书，现场检查及记录的过程，也就是调查取证的过程。因此，书写现场检查笔录时应遵循下列原则: (1)客观性、真实性原则。现场检查笔录是对现场状况的客观记录，因此，制 作现场检查笔录必须遵循客观性、真实性原则，只能如实记录，不能作任何分析推断。即要记录客观存在的违法事实和违法行为，而且这种违法行为和事实是卫生行政执法人员在现场观察到的。只有记录下现场客观存在的违法事实和违法行为的笔录才能起到直接证据作用，才符合证据客观性原则。因此?没有亲眼看到的不能记:?分析判断的不能记:?群众举报的不能记:?管理相对人所讲的内容不能记。 (2)相关性原则。记录的违法事实、违法行为及卫生状况的内容，要与查处的 案件相关

1卫生监督协管检查文书

卫生监督协管检查文书 现场检查笔录（住宿业） 第页共页 被检查人: 检查机关： 检查时 间：年月日时分 至时分 检查地点：三原县镇（中心）街道旅店（宾馆） 三原县卫生监督协管员、出示检查证件（证件号： 、）说明来意后，在陪同下，对该旅店（宾馆）经营场所进行检查，记录如下： 1、旅店（宾馆）店容、店貌及周边环境整洁、美观无污染物是□否□； 2、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是□否□； 3、持有效卫生许可证有□无□，从业人员均持有健康合格证是 □否□； 4、设置专用消毒间是□否□，设置专用布草间或布草设施是 □否□； 专用消毒间整洁，无杂物消毒设施齐备并正常运转，布草间分类码放整齐是 □否□； 5、客用公共用品用具一客一换是□否□，客房的洗漱池、浴盆、马桶每日清洗消毒是□否□； 6、设置有效的防蚊、防蝇、防鼠设施有□无□； 7、使用的水符合《国家饮用水卫生标准》是□否□； 8、所使用的客用化妆品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告有□无□。 9、其他问题记录如下：

被检查人签名：卫生监督协管员签 名：、 年月日 年月日 三原县卫生局卫生监督所制 卫生监督协管检查文书 现场检查笔录（理发店） 第页共页 被检查人： 检查机关： 检查时间年月日时分 至时分 检查地点：三原县乡（镇）街 道理发店 三原县卫生监督协管员、出示执法证件（证件号： 、）,说明来意后，在的陪同下，对该理发店经营场所进行检查，记录如下： 1、该理发店外环境卫生整洁，无污染物是□否□； 2、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是□否□； 3、持有效卫生许可证有□无□，从业人员均持有效健康合格证有□无□； 4、配备有专为头癣等皮肤并患者使用的理发工具有□无□； 5、客用公共用品用具（毛巾、剪刀、剃刀）一客一换是□否□，消毒设施完善并正常运转是□否□； 6、设置有效的防蚊、防蝇、防鼠设施是□否□； 7、使用的水符合《国家饮用水卫生标准》是□否□；