念珠菌感染菌种的分布及耐药性分析

念珠菌感染特性与耐药性分析

念珠菌感染特性与耐药性分析 目的探讨本院念珠菌的感染特性及耐药性特点。方法随机抽取2000个标本，分离出615株念珠菌，采用科码嘉显色培养基培养，用念珠菌药敏测定试剂盒进行药敏试验。结果615株念珠菌里面，白色念珠菌含量最高，痰液检出率最高，呼吸科分布最多；65岁以下患者念珠菌的分离率明显低于65岁以上的患者。药敏实验中，5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、酮康唑对常见念珠菌的敏感率均大于95%；益康唑对常见念珠菌敏感率大于80%；伊曲康唑、氟康唑、咪康唑对常见念珠菌的敏感率均小于50%。结论要重视菌株特性与耐药性，合理使用抗菌药物。 标签：念珠菌；感染；耐药；抗菌药 近年来真菌耐药现象呈现上升趋势[1]，念珠菌是临床常见致病菌。念珠菌中的耐药菌群给临床治疗带来很大麻烦，为了更好地指导临床使用抗真菌药物。对本院2011年6月～2013年7月临床分离的615株念珠菌感染特性与耐药性的情况进行分析。 1 材料与方法 1.1 材料 收集本院2011年6月～2013年7月临床科室送检的痰液、生殖系统分泌物、尿液、粪便、脑脊液、引流液、血液等各类标本。 1.2 试剂 革兰染液购自四川省迈克科技有限公司，念珠菌显色培养基chrom GA显色培养基（法国科马嘉公司提供），VITEK -32的YB，C卡是法国Bio-Merieux公司配套的产品，酵母样真菌快速显色药敏板购于温州市康泰生物科技有限公司，8种抗菌药物：5-氟胞嘧啶、酮康唑、两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、益康唑。 1.3 仪器 沙保罗培养平板为郑州安图公司产品，VITEK-AMS 32全自动微生物分析仪（法国Bio-Merieux公司制造）。 1.4 质控菌株 白色念珠菌ATCC 90029，购于卫生部临检中心。 1.5 方法

多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度 一、目的:有效预防和控制多重耐药菌(MDRO)在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全。 (一)多重耐药菌定义:主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 (二)多重耐药菌监测范围: 1.包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 2.耐万古霉素肠球菌 (VRE) 3.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE) 4.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB或CRABA) 5.耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌 (CR-PA 或CRPAE) 6.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌 7.多重耐药结核分枝杆菌。 微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，判断并向临床反馈监测的多重耐药菌,根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。 二、监测报告、职责 (一)临床科室职责 1.临床医师在接诊感染性疾病(或疑似)患者后，应主动筛查耐药菌，及时下达微生物送检医嘱，护士正确采集病原学标本并及时送检标本，提高阳性率:医师追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐

药菌感染患者和定植患者，根据药敏结果正确合理使用抗菌药物。 2.发现多重耐药菌医院感染散发病例或接到微生物室电话及检验单反馈后，记录在登记本上，并立即通知主管医师，下接触隔离医嘱，病程记录中体现处理措施:护士在病床标示牌、腕带上放置相应隔离标识，并通知保洁等有关人员，采取相应的隔离措施。感染控制后医师停止隔离医嘱，病区做好终末消毒。 3.转科、手术、特殊检查等护士提前电话通知对方科室，做好交接记录和隔离工作。 4.报告:多重耐药菌医院感染散发病例主管医师24小时内通过感染管理信息系统报告感染管理科。短时间内(无明显潜伏期的指7天，有明显潜伏期的超过平均潜伏期) 5.发现3例同种病原菌感染的立即报告，感染管理科根据情况进行督导及流行病学调查。科主任、护士长:负责落实本科室多重耐药菌各种监测、报告、预防控制措施的执行情况。 (二)检验科职责:微生物室进行细菌培养结果确定后，判定结果，对多重耐药菌者应在检验报告上标注“多重耐药及名称代码”，电话通知、院内网上发检验报告，对临床科室和感染管理科进行结果报告，并做好记录。若发现某一科室在短时间内发生3例及以上同种微生物感染病例及VRE时，应立即电话报告医院感染管理科，并协助做流行趋势调查及同源性分析。每季度向全院公布-次临床分离细菌菌株及其耐药监测变化趋势图和预警，包括全院和重点科室前五位医院感染病原微生物名称及耐药情况。有微生物检测种类年度统计分析。

多重耐药菌医院感染控制试题

多重耐药菌医院感染控制试题 一、单项选择 1.医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体 液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B） A 应穿隔离衣 B应当实施手卫生 C 应戴医用防护口罩 D 以上都不对 2.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C） A 可同时收治不同耐药菌感染病人 B 不必使用专用物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用物品进行清洁和消毒 D 经患者同意可挂隔离标识 3.完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项 是错误的？（D） A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要 4.加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（A） A执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案 C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 5.以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌（VRE） C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） D多重耐药菌（MRSA） 6.对确诊或疑似的MDRO患者，应当在标准预防的基础上，实施那种隔离措施（ A ） A 接触隔离 B 空气隔离 C 飞沫隔离 D 消毒隔离 二、多项选择

1.医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植 患者的哪些时，应当使用手套，必要时使用隔离衣？（ABCDE） A 溃烂面 B 血液和体液 C 分泌物 D 伤口 E 正常皮肤 2.对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理？（AC） A 应当每天进行清洁和擦拭消毒 B仅用清水擦拭 C出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 D 以上都不用 E 没必要处理 3.医务人员在何种情况下都应当实施手卫生？（ABCE） A 直接接触患者前后 B 接触患者体液或者分泌物后 C 接触患者使用过的物品后 D 处理清洁物品后 E 摘掉手套后 4.医疗机构应当加强对那些细菌实施目标性监测（ABCD） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌（VRE） C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 D 多重耐药的鲍曼不动杆菌 E 表皮葡萄球菌 5.制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从那 些部门采取有效措施（ABCDE） A 医疗 B 护理 C 检验 D 感染控制 E 后勤 6.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施（ACD） A 首选单间隔离 B患者安置无特殊要求 C 可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间 D 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、 有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 E 多重耐药菌定植患者不必单独安置 7.预防多重耐药菌感染，下列说法不正确的是（CE） A 室内清洁消毒时，要用专用的拖把、抹布。 B 与患者直接接触的医疗器具如血压计、体温表等专用。 C 要联合使用抗生素，及时杀灭细菌，防止传播。 D 检验科发现多重耐药菌，要及时通知院感科，对患者进行隔离。

多重耐药菌感染特点分析

表12组喘鸣音、呼吸困难消失及住院时间比较d 组别喘鸣音消失时间呼吸困难平均消失时间平均住院时间 对照组6．345．528．05 治疗组3．523．626．50μ37．9541．0422．40 P＜0．001＜0．001＜0．001 表22组临床疗效比较例组别n显效有效无效总有效率/%对照组9235441386① 治疗组925830496注：①与治疗组比较，P＜0．01。 支气管纤毛运动，减少纤毛－黏液之间的吸附，降低痰液黏稠度，使黏稠痰液变稀，有利于分泌排出，从而发挥祛痰作用；还能解除组胺、乙酰胆碱、5－羟色胺引起的支气管平滑肌痉挛，扩张支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿，缓解气喘症状，对咳嗽也有较强的抑制作用。现代药理学研究认为，其药理作用尚有支气管递质释放抑制作用，故现有许多学者将其用于治疗支气管哮喘。李大刚等［3］应用培美他尼联合前列腺素E 治疗慢性阻塞性肺疾病伴急性Ⅱ型呼吸衰竭和心力衰竭患者，结果治疗1个疗程后，治疗组总有效率90%，动脉血气及血液流变学等各项指标均明显改善。本研究结果显示，患儿经培美他尼治疗后疗效显著，除发现极少数患儿应用后出现面部潮红外，未见其他不良反应，且观察发现减慢静脉滴注速度即可避免此反应发生。提示培美他尼可作为治疗小儿支气管肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘的常规治疗药物。 ［参考文献］ ［1］沈晓明，王卫平．儿科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：265－266 ［2］胡亚美，诸福棠，江载芳．实用儿科学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：1199－1200 ［3］李大刚，孙钦成，程兆忠．培美他尼治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察［J］．临床医学，2005，25（10）：15－16 ［收稿日期］2011－08－20 多重耐药菌感染特点分析 陈宏 （内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古呼伦贝尔021008） ［摘要］目的了解医院多重耐药菌感染特点，为临床有目的性地采取治疗及控制措施提供依据。方法对本院2010年1—12月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查，分析多重耐药菌感染的特点。结果共调查病例20507例，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌21例，耐万古霉素的肠球菌2例，多重耐药鲍曼不动杆菌2例，产ESBLs大肠埃希菌93例，产ESBLs肺炎克雷伯菌19例。结论了解本院多重耐药菌感染特点，对指导临床合理使用抗生素，有针对性采取预防控制措施，及对于细菌感染性疾病的治疗具有重要的参考意义。 ［关键词］多重耐药菌；医院感染 ［中图分类号］R515［文献标识码］B［文章编号］1008－8849（2012）05－0510－02 医院感染［1］是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。多重耐药菌［2］（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β内酰胺酶（NDM－1）或产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR－AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR－PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。近年来MDRO医院感染有逐渐增加趋势，应用常用抗菌药物效果并不理想，MDRO已成为临床治疗、预防和控制的难题，通过对我院发生的MDRO感染特点进行分析，为今后临床有目的性的采取治疗及控制措施提供科学依据。 1临床资料 1.1一般资料对2010年1—12月我院住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查。病例组选择为MRSA、VRE、至少要耐青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类及其以上的鲍曼不动杆菌、产ESBLs大肠埃希菌（ECO）、产ESBLs肺炎克雷伯菌（KPN）。对照组选择不耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，不耐万古霉素肠球菌属、耐药少于青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类3类或不耐药的鲍曼不动杆菌，非产ESBLs ECO及KPN。 1.2医院感染诊断标准按照2001年卫生部颁发的《医院感染诊断标准（试行）》确定。填院内感染卡上报感染控制科。 1.3菌株鉴定对感染患者的痰液、气管刷洗液、尿液、伤口分泌物及血液的1033株细菌，使用法国梅里埃ATB细菌鉴

念珠菌感染的症状及治疗方法

念珠菌感染的症状及治疗方法 念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。该原菌既可侵犯皮肤和粘膜，又能累及内脏。因此，在日常如果发现该病的症状时，还需及早到正规医院诊治，以免病情加重。 1、全身性念珠菌病是由以白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染，其表现为真菌血症，心内膜炎，脑膜炎和肝，脾，肾，骨，皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变。不同部位的感染导致的症状不同，既可侵犯皮肤和粘膜，又能累及内脏。 2、食管念珠菌感染食管的真菌感染以念珠菌最常见，其中又以白色念珠菌感染最多见。其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难。损害的皮肤出现界限清楚的潮红糜烂面，外周有绿豆大小扁平暗红色丘疹、小水疱或小脓疱围绕。指间常发生在中指和无名指之间，长期从事潮湿作业的人。皮损呈卵园形，表现为浸渍和糜烂，界限清楚。自觉有痛疼感或轻度瘙痒。脚趾犯病可呈糜烂型足癣。主要是细胞免疫缺陷，而体液免疫多数呈亢进表现。属于原发性细胞免疫缺陷病。患者可出现皮肤、黏膜和爪甲慢性复发性念珠菌感染，如鹅口疮、阴道炎等，皮肤损害多见于面部和四肢，呈略隆起的境界清楚的红斑，伴有角质增生、鳞屑及念珠菌性肉芽肿，颜面、前额和头顶的皮损常覆角化性厚痂，指趾甲周围显著肿胀，甲板肥厚、扭曲及破坏。内脏多不受累。 3、单纯性外阴阴道念珠菌病是指妇女感染白念珠菌白假丝酵母菌引起外阴阴道炎，主要表现外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安、尿急、尿频等，一般症状较轻或中等，多见于妇女，儿童也可发病，是女性生殖道感染常见炎症性疾病。目前该病的发病率不断增加，成为白带增多的最主要病因。 4、复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎，经治疗后，临床症状和体征消失，真菌学检

念珠菌的感染及耐药性分析

念珠菌的感染及耐药性分析 发表时间：2014-05-13T15:23:12.530Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：韦晓霜[导读] 临床一旦发现真菌感染，应尽早监测真菌的耐药性，按抗真菌药敏结果，进行抗真菌治疗，以减少耐药菌株产生。 韦晓霜 （广西桂林市灵川县中医医院检验科 541299）【摘要】目的念珠菌感染及耐药性分析，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析总结本科室2013年1月至2013年10月痰标本细菌培养阳性率及耐药性。结果阳性检出132例，真菌56例，占42.4%。其中以呼吸内科的痰标本为主38例（67.9%）。结论临床标本中真菌感染以白色念珠菌为主，呼吸道仍是真菌感染最常见的部位，抗感染药以氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B、酮康唑、制霉菌素等最为 敏感。 【关键词】念珠菌感染耐药性分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0236-02 下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一，而念珠菌是临床上常见的条件致病菌，严重威胁人类健康。近年来随着抗感染药的广泛应用，细菌的耐药性不断增强，耐药菌株日益增多。本人对我院2013年1月至2013年10月痰培养标本病原统计和耐药性进行分析，意在为临床合理用药提供参考。 1 材料和方法1.1标本来源分别来源于临床各科室及门诊送检的痰液、咽拭子标本。 1.2试剂和仪器血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板均来至郑州安图生物股份有限公司。鉴定及药敏均采用湖南长沙天地人生物有限公司生产的酵母样真菌生化.药敏试验卡。净化工作台，恒温培养箱等。 1.3实验方法将标本按照《全国临床检验操作规程》，同时接种于血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板。血琼脂平板是普通培养基、麦康凯琼脂平板分离肠道杆菌、沙保罗琼脂平板分离真菌和念珠菌。将分纯后的念珠菌按操作说明加入酵母样真菌生化.药敏试验卡，作生化鉴定及药敏试验。 1.4质控菌株以ATCC22019(近平滑念珠菌)为质控菌株。 1.5菌种检索人工目测将试验结果输入测试仪，获得待检菌株。药敏结果按药敏试验的评断标准对每种抗生素进行判读。 2 结果总标本数496例分离出念珠菌56例，分离率11.3%（56/496）。以内2科（呼吸内科）为主38株，占67.9%，其中白色念珠菌41株，占73.2%(41/56),近平滑念珠菌6株，占10.73%（6/56）,热带念珠菌3株，占5.4%（3/56）,克柔念珠菌2株，占3.6%（2/56）,其他念珠菌4株，占7.1%（4/56）。念珠菌耐药率见表1。表1念珠菌耐药率 3 讨论念珠菌是常见条件致病菌。从本文可以看出呼吸内科检出率最高占67.9%，与乔宁，喻华等的观点一致[1]，因该科病人大多为长期患病老年人，体弱、免疫力低、病情较重,长期反复使用多种抗生素等原因,导致体内微生态的平衡紊乱,造成菌群失调。由于各地区临床用药存在差异，其菌株的分布有所不同，本院以白色念珠菌为主占73.2%。因条件有限无法精确统计各种念珠菌对该10种抗生素的敏感性，但从表1可以看出，本院培养出的念珠菌对卡泊芬净（55%）、制霉菌素（53%）、氟胞嘧啶（52%）、酮康唑（51%）、两性霉素B （51%）等较为敏感。而特比萘芬（12%）则敏感性较差，但有报告特比萘芬对热带念珠菌100%敏感[2]。随着抗真菌药物的大量使用，念珠菌的耐药性日趋严重，准确的药敏试验结果对合理使用抗真菌药物及发现耐药菌株具有重要意义。临床一旦发现真菌感染，应尽早监测真菌的耐药性，按抗真菌药敏结果，进行抗真菌治疗，以减少耐药菌株产生。参考文献

多重耐药菌医院感染预防控制措施

多重耐药菌医院感染预防控制措施 一、多重耐药菌的预防首先是合理使用抗生素 严格执行抗菌药物临床应用的基本原则——先用窄谱后用宽谱，先用低级后用高级的原则，根据药物敏感实验，正确、合理地选择实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。 二、早期检出带菌者 临床科室对疑似或怀疑感染的病例，应及时相应的,血、尿、分泌物,等标本送检，及早明确病原学诊断，及时发现多重耐药菌，并做好消毒隔离与治疗等工作，以防止多重耐药菌传播与流行。 三、检验科细菌室检出多重耐药菌时，报告单上标注提示后通知临床科室，并由检验科及时电话报告医院感染控制科，以便能及时指导临床开展预防控制工作,细菌室每季度负责对检出的多重耐药菌资料进行统计、汇总分析，上报医院感染控制科，由医院感染控制科整理审核后，将结果公布，供临床参考。 四、多重耐药菌报告流程 各科室经治医师发现多重耐药菌感染病例或定植病例，须及时报告本科室主任，同时填写《医院感染病例报告卡》报医院感染控制科。医生应在科室内设立《多重耐药菌登记本》进行登记。发生多重耐药菌感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》和医院《医院感染病例监测报告制度》规定的时限报告医院感染控制科。 五、多重耐药菌医院感染预防控制措施: (一)加强医务人员的手卫生 1,医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,严格执行《医务人员手卫生规范》,WS/T313-2009,。各科室特别是在重症监护室、新生儿室、血液透析科病房、

呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。 2,医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。 3,手上有明显污染时，应当洗手,无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 (二)严格实施隔离措施 1.将患者隔离于单间，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。病人床头卡、病历夹及患者一览表粘贴接触隔离标识。不能将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。 2医务人员进入病室应戴口罩、帽子、穿工作服，实施诊疗护理操作中严格执行标准预防，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和休液、引 流液、分泌物、痰液、粪便时，须戴手套，必要时穿隔离衣，完成对多重耐药菌感染患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣，并严格洗手或手消毒，妥善处置使用后隔离衣。 3.减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。 4.减少不必要的人员出入病室和接触患者，严格限制探视人数，提醒进入者应注意预防隔离，在出病室前做好手卫生。

多种细菌耐药的分析

2014年第三季度多重耐药菌监测情况分析与对策 院感科检验科药学部 2014年7-9月份共监测多重耐药感染或定植患者80例次，涉及22个科室。检出多重耐药菌96 株（含重复送检），占全院送检有临床意义的细菌总数阳性比例的16.45%，同比上升2.22个百分点；其中院内感染多重耐药菌17株，占多耐菌株的17.71%。 一、多重耐药菌分离通报 2014年7月至9月共计分离多重耐药菌71株。主要分布在ICU、泌尿外科、呼吸内科及神经外科等。 二、前五位的多重耐药菌株标本分布 表一：2014年第三季度前五位多耐菌株标本统计 细菌名称 标本名称 痰液尿液分泌物血液引流液脓液其他 金黄色葡萄球菌 3 1 15 2 1

三、多重耐药菌中发生院内感染科室分布 表二：2014年第三季度多耐院内感染菌种及感染部位科室统计 图二、2014年第二季度与第三季度常见多耐菌院内感染检出变化 四、多重耐药菌病例用药合理性情况 本季度共审核使用抗菌药物的多耐病例70份，其中用药合理病例66份，用药合理率为94.29%。病程中对多重耐药菌及抗菌药物使用情况有分析记录的病例57份，记录合格率81.43%。用药方面存在的问题有：（1）前期用药与药敏结果不一致，未做具体分析，也未更改用药，（2）将主要供全身应用的品

种（万古霉素）作局部用药。记录方面存在的问题有：未记录培养结果和用药情况、更改用药未记录分析、对多重耐药菌的性质未做具体分析（考虑为致病菌、定植菌或污染菌）。 表三：第三季度抗菌药物使用不合理原因和或记录存在问题 五、多重耐药菌患者临床科室管理存在问题： 1、第三季度多耐患者临床管理经督查仍存在许多问题，涉及科室有脑外、心胸、肝胆、骨二、泌外、肾内、东呼吸、西呼吸、东心血管、消化、内分泌、血液肿瘤、东神内、重症医学科、耳鼻喉、皮肤、微生物等18个科室。主要存在问题： （1）不能及时开立隔离医嘱；不能及时上报多耐报告卡； （2）抗菌药物使用、多耐培养结果无分析记录； （3）多重耐药患者解除隔离未进行讨论； （4）多耐患者隔离措施落实不到位（无隔离标识等）； （5）MDRO定植或感染患者，转科、转院、出院时，未在转科交接单或出院小

多重耐药菌医院感染防控措施

多重耐药菌医院感染防控措施 一、遵守无菌技术操作规程 在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特別是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 二、加强医院环境卫生管理 收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加消洁和消毒频次。 三、加强抗菌药物合理使用管理 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。 四、严格遵循手卫生规范 在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物

品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 五、严格实施消毒隔离措施 1、必须实施隔离措施，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。 2、首选单间隔离（如VRE)，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。 3、尽量限制、减少人员出入，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。 5、完成诊疗护理操作，离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。 6、严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必须洗手和手消毒。 7、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不

多重耐药菌感染病例第一季度总结

多重耐药菌感染病例第 一季度总结 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

多重耐药菌实施监管与改进总结通过实施对多重耐药菌监测方案，可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况，为加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理，可以将患者多重耐药菌感染率控制在较低水平。通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染的高危影响因素，积极采取干预措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播，提高医疗质量，保障患者安全。 今年1-3月多重耐药菌个案登记共26例，其中呼吸道感染19例，泌尿系感染5例，伤口感染2例。嗜麦芽寡养食单胞菌4例，铜绿假单胞菌2例，鲍氏不动杆菌2例，肺炎克雷伯菌3例，金黄色葡萄球菌1例，大肠埃希菌14例。其中感染例数前2名的科室分别为重症医学科，骨五区。 今年1-3月，根据多重耐药菌个案登记个案，医院感染管理科总结如下： 一. 存在问题 1. 个别感染患者床边未配置快速消毒液。 2. 个别医生抗生素应用不合理。 3. 对于非急诊专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。 4. 个别病区对感染患者未限制其活动范围。 5. 个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。 6. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进行诊疗。 二. 整改措施

1.、根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。按照抗菌药物分级管理制度规定，明确医师使用抗菌药物的处方权，防止抗菌药物的滥用，控制耐药菌株的产生，特别是严格管理围手术期抗菌药物的应用。纠正过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。 2. 对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 3、医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。与病人直接接触或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。不能专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。 4. 对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识，掌握多重耐药菌感染和定制病例的监测与报告。 5. 隔离期间限制病人活动范围，在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识，提醒医务人员以及家属。 三. 效果评价 1. 临床科室提高了细菌培养药敏试验的送检率。 2. 医护人员对疑似或确诊多重耐药菌感染患者的消毒隔离意识有所增强。能够按照消毒隔离、无菌技术操作及《医务人员手卫生基本原则》，佩戴手套，必要时穿隔离衣完成诊疗护理操作过程。

临床上念珠菌耐药性发生的研究进展

Advances in Microbiology 微生物前沿, 2017, 6(4), 98-107 Published Online December 2017 in Hans. https://www.docsj.com/doc/9a1964773.html,/journal/amb https://https://www.docsj.com/doc/9a1964773.html,/10.12677/amb.2017.64013 The Research Progress on Occurrence of Candida Drug Resistance Wanrui Fu, Lingzhi Li, Xin Zhong, Yinghan Hu, Xiaofeng Zhu, Zhangyong Song* College of Preclinical Medicine, Southwest Medical University, Luzhou Sichuan Received: Nov. 17th, 2017; accepted: Nov. 29th, 2017; published: Dec. 6th, 2017 Abstract In recent years, the morbidity and mortality of candidiasis are increasing rapidly. At the same time, the extensive use of antifungal agents has led to the development of drug-resistant strains. This review summarizes the clinical symptoms, the development of detection methods, the devel-opment and resistance mechanism of drug-resistant strains, and the development and usage of antifungal agents so as to provide a basis for diagnosis and treatment of candidiasis. Keywords Candidiasis, Multiresistance, Mechanism of Multiple Antibiotic Resistance 临床上念珠菌耐药性发生的研究进展 付婉瑞，李凌志，钟鑫，胡莺菡，朱晓凤，宋章永* 西南医科大学基础医学院，四川泸州 收稿日期：2017年11月17日；录用日期：2017年11月29日；发布日期：2017年12月6日 摘要 近年来，临床上以念珠菌为代表的侵袭性真菌感染的发病率和致死率呈急剧上升趋势，且临床菌株的耐药性也随之发生且日益严重。本文综述了念珠菌的临床症状、检验技术的发展、耐药菌株的发生和耐药机理研究现状和抗真菌药物的使用和开发，为诊断和治疗临床上日益严重的念珠菌病提供依据。 *通讯作者。

多重耐药菌医院感染知识大全

多重耐药菌相关知识： 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（2011年） 1、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（常见的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌）以及耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 2、多重耐药菌的接触隔离措施 （1）、正确患者安置： 耐万古霉素的金葡菌感染（VRSA）患者单间隔离。其他多重耐药菌感染患者首选单间隔离；受条件限制不能单间隔离，同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于O. 8m。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。医生开“接触隔离”医嘱。 （2）、限制人员出入：医护人员相对固定，专人诊疗护理。 （3）、隔离标识清楚：进行床边隔离或单间隔离，应在床栏上或隔离房间门上和病人一览表上标贴蓝色接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，多重耐药菌感染病人安排在最后。 （4）、正确使用防护用品：近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣；对耐万古霉素的金葡菌感染应穿一次性隔离衣。 （5）、诊疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。用后清洁消毒；其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后用 1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。 （6）、对患者接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。床单位进行终末消毒。 （7）、正确处置医疗废物，防渗漏密闭容器运送。利器放入利器盒。耐万古霉素的金葡菌感染病人产生的所有垃圾按感染性医疗废物处理，其它病人产生的生活垃圾还是按生活垃圾处理。 （8）、标本运送：密闭容器运送。 （9）、解除隔离时间：多重耐药菌感染者应隔离至临床症状好转或治愈，即可解除隔离；对耐万古霉素的金葡菌感染患者还需在连续两次（每次间隔>24小时）培养阴性，方可解除隔离。 附：空气隔离和飞沫隔离措施： 空气隔离：将病人单间隔离（最好置于负压空调(每小时换气速率6~12次)之隔离室），并维持房门关闭;且空气需过滤后排出，不可重覆循环使用。接触病人需戴特殊口罩。手套和隔离衣不需要。:接触病人前后或处理污染物后要洗

多重耐药菌医院感染状况分析_李继霞

文章编号：1673- 8640（2013）09-0784-05中图分类号：Ｒ446．5 文献标志码：A DOI ：10．3969/j．issn．1673-8640．2013．09．012 多重耐药菌医院感染状况分析 李继霞，公衍文 （济南军区总医院实验诊断科，山东济南250031） 摘要：目的 了解多重耐药菌的临床分布，为减少临床多重耐药菌的发生提供依据。方法 分离济南军区 总医院2006年1月至2011年12月住院患者送检的各类标本，经VITEK-32或VITEK-2COMPACT 60（2007年11月以后）微生物鉴定系统鉴定并用纸片扩散法进行药物敏感性试验，数据采用WHO-NET 5．4软件统计分析。结果2006年1月至2011年12月多重耐药菌医院感染呈逐年递增趋势，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs ）细菌感染率最高， 泛耐药鲍曼不动杆菌（PDＲ-AB ）和广泛耐药铜绿假单胞菌（XDＲ-PA ）感染率上升明显；多重耐药菌主要分布在保健科、 神经外科、重症医学科、普外科、血液科等患有基础疾病并长期使用抗菌药物的老年患者、重大外科手术等危重症患者， 以及免疫能力低下或免疫抑制的患者；仍以呼吸道感染最多见。结论多重耐药菌医 院感染逐年增多，应加强耐药监测，建立适合我国具体情况的感染控制措施，减低医院感染率。 关键词：多重耐药菌；临床分布；感染控制 Analysis of multidrug-resistant strain hospital infections LI Jixia ，GONG Yanwen． （Department of Diagnosis Laboratory ，Jinan Military General Hospital ，Shandong Jinan 250031，China ） Abstract ：Objective To understand the distribution trend of multidrug-resistant strains ，in order to provide the reference of decreasing the incidence of multidrug-resistant strain infection．Methods All kinds of samples from Inpatient Department in Jinan Military General Hospital from January 2006to December 2011were collected．The strains were identified by VITEK-32or VITEK-2COMPACT 60（after November 2007），and the susceptibility testing was determined by Kirby-Bauer method．The data were analyzed statistically by WHO-NET 5．4software．Ｒesults From January 2006to December 2011，multidrug-resistant strain infection had increasing trend ，and the infection rate of extended spectrum beta-lactamases （ESBLs ）-producing strains was highest．The infection rates of pandrug-resistant Acinetobacter baumannii （PDＲ-AB ）and extensively drug-resistant Pseudomonas aeruginosa （XDＲ-PA ）increased obviously．Multidrug-resistant strains were mainly in Departments of Health ，Neurosurgery ，Intensive Care Unit ，Surgery and Hematology among the elder and serious patients with long-term use of antibiotics and immunosuppressant．The main clinical manifestation was respiratory tract infection．Conclusions Multidrug-resistant strain hospital infections have increased year by year ，and the monitoring of drug resistance should be strengthened．The prevention should be established in order to reduce the rate of hospital infections． Key words ：Multidrug-resistant strain ；Clinical distribution ；Infection control 作者简介：李继霞，女，1979年生，硕士，主管技师，主要从事临床微生物检验工作。 近年来，多重耐药菌已成为医院感染重要的病原菌。多重耐药（mutidrug-resistant ，MDＲ）主要是指细菌对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药。泛耐药（pan-drug resistant ，PDＲ）是指细菌对所有临床上可获得的抗菌药物均耐药。广泛耐药（extensive-drug resistant ，XDＲ）是指细菌对几乎所有的抗菌药物耐药，但仍对1 2种抗菌药物敏感。为进一步加强MDＲ医院感染的 预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，卫生部办公厅印发了 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 （卫办医政发〔2011〕5号）。遵照指南精神，为更好地做好多重耐药菌感染控制工作，现将济南军区总医院2006年1月至2011年12月的医院感染菌株进行统计分析。

多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度 1、各临床医生要有主动搜索多重耐药菌的意识，及时采集相关标本进行多重耐药菌的培养。 2、院感科对微生物培养结果及时跟踪，若发现有多重耐药菌（主要指耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯、耐亚胺培兰铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌）立即通知临床科室医务人员。 3、临床科室接到通知后，应立即将该病人转到单独房间或同类病人房间。并挂隔离标识。 4、隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 5、严格执行手卫生，医护人员在诊疗护理此类病人前后必须洗手或手消毒。 6、临床医师应并做好抗菌药物选择，注意抗生素的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生，时刻关注该病人的治疗效果，若有需要，可向相关人员提请会诊。 7、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 8、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用；其他不能专人专用的物品或器械（如轮椅、担架、摄片机、心电图等），在每次使用后必须立即消毒处理才可给其他病人使用；该病人周围物品、环境和医疗器械须每天消毒。

9、尽量限制探视人群，并嘱探视者执行洗手或手消毒。 10、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。 11、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 12、院感科及时督促多重耐药菌感染患者所在科室做好消毒隔离。 13、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。

尿路念珠菌感染的菌种构成及其体外对抗真菌药物耐药性的变迁分析

尿路念珠菌感染的菌种构成及其体外对抗真菌药物耐药性的变迁分析 发表时间：2010-11-03T11:46:52.683Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：孔超董娜孔令文[导读] 尿液标本念珠菌的分离率逐年增高，对抗真菌药物耐药率呈升高趋势。 孔超董娜孔令文（山东枣庄矿业集团中心医院检验科山东枣庄 277011） 【中图分类号】R373 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0179-02 【摘要】尿液标本念珠菌的分离率逐年增高，对抗真菌药物耐药率呈升高趋势。临床上应重视念珠菌的培养和药敏试验，要加强念珠菌耐药性监测，科学合理使用抗真菌药物。 【关键词】真菌分布耐药变迁 近年来，由于免疫抑制剂和广谱抗生素的使用，尿路念珠菌感染发病率逐步升高，作者对2007年至2009年各临床科室尿路感染病人尿标本的念珠菌进行鉴定，并对检测到的主要念珠菌菌株进行药敏试验分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2815份尿标本均为本院临床科室送检。培养基：沙氏培养基，血液培养基及中国兰培养基（培养基干粉由法国生物-梅里埃公司生产）由我科配制，科玛嘉显色培养基(由贝瑞特生物技术有限责任公司提供)。恒温电热培养箱（江苏苏泰公司生产）。VITEK-32鉴定系统，由法国生物-梅里埃公司生产。ROSCO纸片扩散法药敏试验包含５种抗真菌药物，即氟康唑（25 ug），氟胞嘧啶（10 ug），两性霉素Ｂ(10 ug)，制霉菌素（50 ug），伊曲康唑（8 ug），念珠菌药敏培养基（改良SHADOMY培养基），均由丹麦ROSCO生产。 1.2方法将尿液标本接种沙氏培养基，中国兰培养基和血液培养基，35℃恒温培养箱培养24-48小时，沙氏培养基28℃恒温培养箱培养24-48小时，挑取可疑菌落，接种科玛嘉显色培养基同时使用VITEK-32 YBC卡上机鉴定，必要时补充糖同化和发酵试验，用ROSCO纸片扩散法做药敏试验：严格按ROSCO纸片扩散法操作步骤将稀释好的菌液涂布在改良的SHADOMY培养基上，无菌手续贴好药敏纸片，35-37℃孵育18-24小时后读取结果。所得结果归类成敏感、中度敏感或耐药。药敏结果判断严格按ROSCO提供的纸片扩散法药敏试验使用说明书中的折点判断标准执行。 2 结果 2.1菌株分离结果 3年间分离真菌277株，2007年至2009年分别为60株、86株、131株，四种分离最多的念珠菌株为热带念珠菌99株，白色念珠菌87株，光滑念珠菌51株和克柔念珠菌31株，念珠菌感染菌株分离情况分析如下：2007年以白色念珠菌（3 3.3%）为主，2008年以白色念珠菌（37.2%）和热带念珠菌（36.0%）为主，2009年又增加了克柔念珠菌、近平滑念珠菌。 2.2真菌菌株对抗真菌药物的敏感性277株真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、伊曲康唑、氟康唑5种抗真菌药物的敏感百分率分析如下：5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，其次为伊曲康唑，而氟康唑的耐药性不容乐观，因而临床对唑类药物应用较多有关，但随着临床上的大量应用，出现了耐氟康唑的白色念珠菌和其他耐氟康唑的念珠菌呈上升趋势，热带念球菌对氟康唑的耐药性较为严重，应引起临床重视，另外需注意的是处于中介度的菌株占有一定比例，唑类药物存在交叉耐药现象。氟胞嘧啶更易使念珠菌对其产生耐药性，而且日趋严重。 3 讨论 通过分析可以看出：白色念珠菌仍是引起临床感染的主要真菌，但其构成比由2007年的33.3%降至2008年26.7%，而热带念珠菌的构成比3年间增加了8.2%，3年来念珠菌的分离株数大幅增多，念珠菌菌属也逐年增多。随着检验技术的进步和研究的深入，新的条件致病菌还会不断地被发现。非白色念珠菌引起的尿路感染远较其他部位念珠菌感染中非白念珠菌引起多见，可能与尿液成分和pH值更适合非白念珠菌生长有关，热带念珠菌的检出率逐年增加，上升为第一位，取代了白色念珠菌，另外，菌种分布有多样化的趋势，这可能与实验条件、操作方法以及抗真菌治疗的干预、生态学变化和人员流动等因素有关，另外也与我省气候条件、环境卫生状况有一定的关系。临床应合理使用抗生素，在治疗过程中密切观察念珠菌检出情况，一旦出现念珠菌感染尽快调整治疗方案，避免预防性抗生素的使用。 近年来，医院内念珠菌感染和发病率日趋上升，且随着抗真菌药物的应用，念珠菌耐药性也明显增加。随着抗真菌药物的增多，将不同作用机理的药物联合应用，以期产生协同作用。 近年来念珠菌感染的发生率迅速升高，尿路念珠菌感染成为重要的医院内感染之一。检验科需要进一步普及和推广规范的抗念珠菌药物敏感性试验法，争取不同地区之间在操作规范、结果准确等方面确实具有可比较性。广大医务工作者不但应对念珠菌感染引起高度重视，应建立有效的早期诊断，严格控制和合理使用抗生素及抗真菌药物，以减缓耐药菌株的上升。 参考文献 [1]吴彼得.尿路真菌感染.临床肾脏病杂志，2008，8（6）：251-253. [2] Fung JJ. Fungal infection in liver transp lantation［J］.Transpl Infect Dis,2002,(suppl3)：s18-s23.