慢性肾衰如何进行分期

慢性肾衰如何进行分期

慢性肾衰竭是肾脏比较严重的疾病，不仅造成了极大的危害，并且情况也是比较复杂的，分为不同的时候，各个时期治疗的方式是不一样的。因此，我们必须对慢性肾衰的分期有一定的认识，保证能够进行正确的治疗。那么，慢性肾衰如何进行分期?下面

咱们就来详细了解一下吧。

慢性肾衰竭(CRF)时称尿毒症，不是一种独立的疾病，是各

种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合症状。

(一)由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，我国传统地将肾功能水平分成以下几期：

1.肾功能代偿期

肾小球滤过率(GFR) ≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状(血肌酐(Scr)在133～177μ

mol/L(2mg/dl))。

2.肾功能不全期

肾小球滤过率(GFR)<正常值50%以下，血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上，血尿素氮(BUN)水平升高

>7.0mmol/L(20mg/dl)，病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。

3.肾功能衰竭期

当内生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl)，Scr升至442μ

mol/L(5mg/dl)以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。

4.尿毒症终末期

Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。

(二)美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病(CKD)的

分期方法提出了新的建议。该分期方法，已为临床广泛认可和使用。

上面就是对慢性肾衰如何进行分期的介绍，希望对大家的认识有帮助。慢性肾衰竭是比较严重的疾病，在出现这种病症的时候，一定要积极地进行治疗，千万不要有任何的耽搁，到正规的医院，采取适合的方法，这样才能更好的治疗慢性肾衰竭这种疾病。

慢性肾衰竭护理记录

慢性肾衰竭护理记录 相关知识 ?慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF），简称肾衰，它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水电解质紊乱、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。?分期：1、肾功能代偿期 2、肾功能不全期（氮质血症期） 3、肾功能衰竭期（尿毒症期） 常见护理问题，措施及评价（PIO) P1、营养失调：低于机体需要量 I1:（1）解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性. （2）注意蛋白质的合理摄入，尽量少摄入植物蛋白。 （3）改善病人食欲，如适当增加活动量；提供色、香、味俱全的食物；提供整洁、舒适的进食环境；少量多餐，多食新鲜的蔬菜水；病人胃肠症状明显，口中常有尿味，应加强口腔护理；可给于硬糖，口香糖刺激食欲，减轻恶心、呕吐。 （4）定期监测病人营养状况。 O1：体重无明显下降(日期2013-5-6）

P2:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 I2:(1)休息与体位：严重水肿时应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢 (2)维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h 出入量，同时将出入量的记录方法、内容告诉病人，以便得到病人的配合 (3)监测并及时处理电解质、酸碱失调 O2:未出现水、电解质、酸碱失调或失衡得到纠正(日期2013-5-6） P3：有皮肤完整性受损的危险 I3:（1）评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒；密切观察皮肤受压部位皮肤情况 （2）避免皮肤过于干燥，应以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂润肤霜，以避免皮肤瘙痒；指导病人修剪指甲，以防止皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染 （3）水肿的护理：对水肿病人，应指导他们抬高水肿部位，每2h改变体位一次。 03:皮肤完整无破溃(日期2013-5-6） P4：活动无耐力 I4：（1）评估活动的耐受情况，指导病人控制适当的活动量。

第三章病例分析——慢性肾衰竭

第三章病例分析——慢性肾衰竭 慢性肾衰竭 概念 慢性肾衰竭(CRF)指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征。 正常肾功能 临床表现 早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低。直到晚期大部分

肾功能丧失后才出现临床症状。 （一）胃肠道 食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。 （二）心血管系统 1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。 2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病 3.充血性心力衰竭慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。 4.心包炎早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦

音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。 （三）血液系统 1.贫血主要表现为正细胞、正色素性贫血。 2.出血倾向常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤瘀斑等。 （四）呼吸系统 可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征，称为“尿毒症肺”。可发生尿毒症性胸膜炎。 （五）神经肌肉改变 可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。 （六）皮肤表现 瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。 （七）骨骼系统 慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。 1.高转化性骨病表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。 2.低转化性骨病早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。 （八）内分泌和代谢紊乱 晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经，不孕，男性患者阳痿，精子缺乏和精子发育不良。 （九）感染 可表现为呼吸系统，泌尿系统及皮肤等部位各种感染。 （十）代谢性酸中毒

犬的慢性肾功能衰竭诊治

犬的慢性肾功能衰竭诊治 犬慢性肾功能衰竭的诊治李守杰；王俊全；王韦华！渭南职业技术学院；陕西渭南；714000，犬的慢性肾功能衰竭是临床上常见病之一；尤其是老龄犬多发。慢性肾衰为不可逆的进行性病变；随血浆非蛋白氮积聚！高达100mg/dl，并出现酸碱平衡紊乱；即为尿毒症期；继而往往预后不良。西医上慢性肾功能衰竭；是指各种慢性肾脏疾病；或全身性疾病累及肾脏；使肾脏受损；肾脏参与和调节的排泄和内分泌功能减退；而致体内代谢产物潴留；水、电解质及酸碱平衡紊乱；多系统受累的一系列临床表现综合征。中医则指病久正衰之肾衰；是邪毒伤肾,肾元虚损,内生浊毒、浊毒再伤肾元的结果。随着医疗科技水平的提高；越来越多的宠物饲养者希望能够通过科学的治疗来延长宠物的 生命。近年来笔者采用中西医结合治疗犬的慢性肾衰23例；取得一定疗效；现介绍如下。 1 病因 1.1 西医病因指引起慢性肾衰的原发性疾病或继发性肾脏疾病如慢性 肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、前列腺肥大、肿瘤等引起的尿路狭窄或梗阻等。此外全身性疾病后期影响至肾脏如原高血压、心力衰竭、心内膜炎、风湿等病也可以引起慢性肾功能衰竭。 1.2 中医病因本病的病因甚为复杂；常由于禀赋不足、脏腑失健等先天因素引起以及久病失

治；伤及脾肾或一味攻伐、泻下利水太甚；伤及阴阳等；故大都以脾肾衰败；表现力气、血、阴、阳的不足；同时可以兼有湿浊、湿热、溺毒、水气、瘀血、肝风、风燥等复杂的标实证候。 2 临床症状在西医上按肾功能损害程度的指标化验；往往分为三期：第一期为肾功能不全代偿期；此期犬猫大都在临床上除原发病表现外无其他症状；只在蛋白质摄入过多或应激状态！如感染、休克和大手术等)时；才出现氮质血症。第二期被称为肾功能不全失代偿期或氮质血症期；此期病犬有乏力、纳差、贫血及多尿和夜尿增多等表现。第三期为肾功能衰竭期或尿毒症期；出现明显尿毒症症状；如酸中毒加剧；水盐等物质的代谢发生严重紊乱；以致如果不采用腹膜透析等治疗措施往往预后不良。事实上临床从第二期开始会出现一系列的症状伴随。常见的有以下几种：2.1 消化道症状表现食欲减退、腹部不适渐至恶心呕吐；至后期可出现口臭、带氨味；口腔粘膜溃疡；严重者可有消化道大出血。消化道症状系尿素从胃肠道排泄增多；在细菌或肠道水解酶的作用下分解成氨而刺激粘膜所致。 2.2 心血管系统表现有高血压；心包炎、心肌炎、心力衰竭等心 脏疾病；贫血、皮下出血及凝血障碍。 2.3 水盐及其他代谢紊乱表现在肾衰早期尿多；若严格限制水的摄入；可 出现脱水。1/6页随着肾衰的发展；尿比重降低；出现 少尿或无尿；钠代谢紊乱。因肾小球疾患可较早地出现钠的

慢性肾衰竭案例

慢性肾衰竭案例 患者，男，48岁，因夜尿增多，高血压三年，头晕，恶心，呕吐1周入院，患者十年来曾多次出现晨起眼睑水肿，未予重视，3年来发现夜尿增多，血压升高，一周前无明显诱因出现头晕，恶心，呕吐未予治疗入院，查体：血压160/110mmhg,贫血貌，双下肢可凹性水肿，双肺呼吸音清，无啰音，心率90次/分，心律规整，未闻及杂音，实验室检查，血常规：血红蛋白60/L，血清肌酐488.1umol/L尿素氮19.8mmol/L,尿蛋白（+++），蜡样管型1个/HP,尿红细胞3个/HP，超声波显示双肾对称性缩小。 1.该病人的诊断和诊断依据是什么？ 2.按照护理程序，本案例现有的护理问题有哪些？为什么？ 3.该病人的肾功能属于肾功能减退那个阶段，为什么？ 4.病人还需接受那项辅助检查？ 5.分析患者头晕，恶心，呕吐的原因？ 6.说出该病人的治疗原则？ 7.怎样为该病人提供饮食指导？ 8.根据患者目前情况最好的治疗方法有哪些？ 9.怎样为该病人及家属进行健康教育？ 1、答：诊断①慢性肾小球肾炎，②慢性肾衰竭（肾衰竭期）依据：⑴间断晨起眼睑水肿10年（提示肾小球肾炎病史10年）⑵有有夜尿增多，高血压，头晕，恶心，呕吐，查体，血压160/100mmHg,贫血貌，双下肢水肿（已有肾小管功能受损及多系统症状）⑶血Hb60g/L,超声显示双肾对称性缩小（排除急性肾衰）⑷血清肌酐488.1umol/L,尿素氮19.8mmol/L，尿蛋白（+++），蜡样管型1个/Hp, 尿红细胞3个/HP. 2、答：①体液过多，患者肾功能衰竭导致肾小球率过滤降低导致水钠潴留引起水肿 ②恶心、呕吐，患者由于肾功能衰竭出现了多系统症状 ③有皮肤完整性受损的危险，患者皮肤受损，抵抗力差 ④营养失调，患者有大量蛋白丢失，长期限制导致营养不良 ⑤焦虑，患者担心病情及经济负担 3、答：该病人属于肾功能减退的肾衰竭期，血清肌酐488.1umol/L，有明显贫血 和胃肠道症状 4、答：病人还可接受肾穿刺活检，有助于病理诊断 5、答：病人有高血压病史，既可引起头晕，对于恶心，呕吐是由于肾衰竭导致 代谢产物潴留引起的消化系统表现 6答：该病人的治疗原则，病因治疗，避免和去除可使病情恶化的危险因素，限制蛋白质的摄入，纠正水，电解质酸碱平衡及对症治疗 7答：①严格限制盐的摄入②限制饮水量③给予足量易消化和吸收的糖类和脂肪，确保热量充足以减少体内蛋白的分解④注意各种维生素及微量元素 的补充，低磷饮食 8答：①对症治疗:纠正水，电解质酸碱平衡 ②替代治疗:有血液透析或腹膜透析，其后者操作简单方便

犬猫慢性肾衰

犬猫慢性肾衰

病例1 腊肠犬、11岁、公 主述：近两周呕吐，一般餐后5-6小时后呕吐，时好时坏；食欲差，脱毛，较多皮屑；消瘦，腹部较大。

临床症状 ?犬精神沉郁，消瘦，腹围大。被毛再生不良，较多的皮屑。 ?眼结膜和牙龈颜色较淡，牙垢厚，口臭。 ?腹部触诊：未有明显异常。

血液项目和单位标准结果 红细胞（RBC）×1012/L 5.5-8.5 4.42↓红细胞体积（HCT）L/L0.37-0.550.366↓血红蛋白（HGB）g/L120-180125 平均红细胞体积（HCV）10-15/L60-7787.8↑白细胞（WBC）×109/L 6.00-17.0012.8 叶状中性粒细胞%60-7092↑ 杆状中性粒细胞%0-31 单核细胞（Mon）%3-103 淋巴细胞（Lym）%12-301↓ 嗜酸性粒细胞（Eos）%2-103 嗜碱性粒细胞（Bas）%少见 血小板×109/L200-900503

生化项目和单位标准结果 γ-谷氨酰转移酶（GGT）U/L0-6.47↑ 碱性磷酸酶（ALP）U/L0-80571↑ 尿素氮（BUN）mmol/L 1.8-10.4大于50↑肌酐（CRE）mmol/L60-110364↑ 葡萄糖（GLU）mmol/L 3.3-6.77.35↑ 钙（Ca）mmol/L 2.57-2.97 2.77 无机磷（P）mmol/L0.81-1.87 5.54↑ 淀粉酶（AMY）U/L300-2000大于2000↑钾（K）mmol/L 3.8-5.8 4.31 钠（Na）mmol/L138-156153.5 氯（Cl）mmol/L104-116122.8↑

慢性肾衰竭及案例分析

慢性肾衰竭 概念 慢性肾衰竭(CRF)指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征。 正常肾功能

临床表现 早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低。直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。

（一）胃肠道 食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。 （二）心血管系统 1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。 2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病 3.充血性心力衰竭慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。 4.心包炎早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。 （三）血液系统 1.贫血主要表现为正细胞、正色素性贫血。 2.出血倾向常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤瘀斑等。 （四）呼吸系统 可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征，称为“尿毒症肺”。可发生尿毒症性胸膜炎。 （五）神经肌肉改变 可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。 （六）皮肤表现 瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。

（七）骨骼系统 慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。1.高转化性骨病表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。2.低转化性骨病早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。 （八）内分泌和代谢紊乱 晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经，不孕，男性患者阳痿，精子缺乏和精子发育不良。 （九）感染 可表现为呼吸系统，泌尿系统及皮肤等部位各种感染。（十）代谢性酸中毒 多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重，pH值很少低于7.35。（十一）水、电解质平衡失调 可出现水钠潴留，钾平衡紊乱，低钙血症，高磷血症等。实验室和辅助检查 （一）血常规和凝血功能检查 正细胞正色素性贫血；血小板计数及凝血时间正常，出血时间延长、血小板第三因子活性下降、血小板聚集和粘附功能障碍，但PT、APTT一般正常。 （二）尿液检查 ①尿比重和尿渗透压低下，晨尿尿比重＜1.018，尿渗透压＜450mOsm/L；②尿量一般正常；③尿蛋白量因原发病不

犬猫慢性肾衰的中兽医辨证施治

犬猫慢性肾衰的中兽医辨证施治 导读慢性肾衰（CRF）又称慢性肾机能不全，是在各种疾病损害肾脏的基础上，导致水、电介质及酸碱平衡失调、代谢产物排泄障碍，血压、造血及内分泌机能和维生素D3代谢障碍，而缓慢出现浮肿或脱水，电解质过剩、不足及酸中毒，蛋白代谢产物蓄积（高氮质血症），药物代谢障碍，高血压及贫血，钙磷代谢异常等各种病症的一个小动物临床常见综合征。引起肾衰的原因复杂，涉及多脏腑的机能紊乱。对此，以调整机体机能见长的兽医中药和针灸疗法可以从多方面发挥作用，特别是在早期治疗和中后期提高生命质量延长寿命等的价值，值得临床深入探讨和广泛实践。对于小动物慢性肾机能不全的诊疗，中兽医古籍缺乏论述，在临床中通常从基础理论入手，参照中医的相关资料，进行辨证选药和针灸治疗。1.中兽医对肾及肾病的认识肾在中兽医学中占有非常重要的地位，被称为“先天之本”，对机体后天的生理活动也发挥着重要的作用。为了更好地对慢性肾衰进行辨证论治，有必要首先在中兽医学的范畴认识肾的生理病理及其脏腑关系。中兽医学认为肾具有藏精、主水、主纳气、主骨、生髓、通于脑，开窍于耳，司二阴，与膀胱相表里等功能。如此，中兽医学赋予肾生殖、泌尿、排便、呼吸、造血、钙磷代谢等较之现代医学更为丰富的功能内涵。此外，肾与其

他脏腑在生理上关系密切，在病理上相互影响。因此，在肾病的治疗上要全面考虑脏腑关系，采取综合措施。2.慢性肾衰的辩证施治辩证是中兽医治病的基础，是以阴阳五行脏腑病因等基础理论为指导，将四诊所搜集到的症状和有关资料，根据他们的内在联系加以综合，分析归纳做出判断，确定疾病发展过程中病位（表、里）、病性（寒热）、病势（虚实）、病因等方面情况的过程。慢性肾衰病程长，机能损伤程度不同，临床表现各异，因此需要从不同的方面综合分析。 2.1 慢性肾衰的各种临床表现2.1.1 全身症状：衰弱、食欲减退或废绝、嗜睡等是慢性肾机能不全的一般表现。2.1.2 消化系统：口腔粘膜及舌端的变色、坏死、溃疡以及以胃炎、肠炎等为基础的呕吐、腹泻。2.1.3 泌尿系统：多饮、多尿、乏尿、无尿。2.1.4 呼吸系统：重症发展到贫血以及酸中毒时呼吸数增加，有时可见肺水肿。2.1.5 骨骼系统：VD３代谢障碍为基础的低钙血症和高磷血症引起的甲状旁腺机能 亢进引发的骨软化、骨质疏松，颜面骨变性以及牙齿脱落等。 2.1.6 造血系统：慢性病例促红细胞生成素减少引起的严重贫血。2.1.7 神经系统：慢性病例意识障碍以及低钙血症引起的痉挛。2.1.8 生殖系统：慢性病例生殖上皮萎缩，繁殖能力下降。2.1.9 其他：皮肤弹性差、脱水、低体温、肢端冰凉、心律不齐、高血压等。2.2 慢性肾衰的八纲辨证从表里来看，慢性肾衰患者缺少恶寒、发热、流涕等表证的基本

慢性肾衰竭有哪些类型

对于慢性肾衰竭患者来说，多数都不了解这个疾病，其实在临床中，它是各种原因引起的肾脏损害达到终末期的表现，肾功能接近正常人10%左右时，出现一系列综合征一般有比较长的病程，慢性肾衰竭的类型有什么?*濟南腎病醫院* 按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期又称氮质血症期、肾功能衰竭期、终末期又称尿毒症期。而且慢性肾衰竭的原因有很多，所以应引起患者朋友的重视。 临床中，慢性肾衰患者根据病情的发展不同，慢性肾衰竭分型有四个阶段：其中有代偿期：在代偿期的时候，肾病综合症病人的血肌酐效益178微摩尔、血尿素氮小于9毫摩尔每升、内生肌酐清除率降低，一般没有临床症状表现。失代偿期：血尿素氮在九毫摩尔每升以上、血肌酐达到178微摩尔以上、内生肌酐清除率每分钟在25-50毫升以上。 除有轻度的消化道症状和贫血症状之外，慢性肾衰竭患者夜尿增多处没有明显的不适症状，但是在感染、血压波动、进食蛋白质过多、劳累时，症状会加重，此期又被称为是氮质血症时期。 临床中还有最常见的肾功能衰竭分型：在这时慢性肾衰竭患者的血肌酐为每升 221-442μmoL、血尿素氮每升为17.9-21.4毫摩尔、内生肌酐清除率每分钟为10-25毫升。 大多数患者为比较明显的贫血和消化道的症状表现，有轻度钙磷代谢异常或是代谢性的酸中毒，但是没有明显的水盐代谢紊乱，称为是尿毒症早期。尿毒症期：血尿素氮每升大于21.4毫摩尔、血肌酐每升大于442微摩尔。 常常会出现有各种尿毒症的症状，如明显的贫血、严重的呕吐、恶心和各种神经系统的并发症状，甚至昏迷。明显的水盐代谢和酸碱平衡紊乱，当出现血肌酐每分钟大于707微摩尔、内生肌酐清除率小于十毫升的时候，被称为是尿毒症的晚期症状。 对于患者来说，应及时掌握此知识，对治疗有所帮助，在治疗的时候，可以直接针对具体的类型治疗，效果会更好。

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南

慢性肾衰竭（附慢性肾脏病诊疗指南 【概述】 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。 慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭 期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表 48-1)。 表 48-1 我国 CRF 的分期方法（根据 1992 年黄山会议纪要） CRF 分期肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明 205 (ml/min) (μmol/l) (mg/dl) 肾功能代偿期 50～80 133～177 ～大致相当于 CKD2 期 肾功能失代偿期 20～50 186～442 ～大致相当于 CKD3 期 肾功能衰竭期 10～20 451～707 ～大致相当于 CKD4 期 尿毒症期 <10 ≥707 ≥大致相当于 CKD5 期 注：肌酐分子量为 113，血肌酐的单位互换系数为或。 如: mg/dl=×= μmol/l ≈ 133μmol/l或÷=μmol/l ≈ 133μmol/l 晚近美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD) 的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。显然，CKD 和 CRF 的含义上有相当大的重叠，前者范围更广，而后者则主要代表 CKD 患者中的 GFR 下降的那一部分群体。 CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼 疮性肾炎等)、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾 病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为 CRF 的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在 CRF 各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”（ischemic nephropathy），在老年 CRF 的病因中占有较重要的地位。 【临床表现】 在 CRF 的不同阶段，其临床表现也各不相同。在 CRF 的代偿期和失代偿早期，病人可以 无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF 中期以后，上述症状更趋明显。在尿毒症期，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。 1. 水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。 在这类代谢紊乱中，以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。 （1）代谢性酸中毒：在部分轻中度慢性肾衰（GFR>25 ml/min，或血肌酐<350μmol/l） 患者中，部分患者由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管 HCO3 -的重吸收能力下降，因而可发生 正常阴离子间隙的高氯血症性代谢性酸中毒，即肾小管性酸中毒。当 GFR 降低至<25 ml/min （血肌酐>350μmol/l）时，肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性（或正氯血症性）高阴离子间隙性代谢性酸中毒，即“尿毒症性酸中 206 毒”。轻度慢性酸中毒时, 多数患者症状较少，但如动脉血 HCO -3 < 15 mmol/L，则可出现明 显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。 （2）水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，

犬肾衰竭的临床症状与护理知识

犬肾衰竭的临床症状与护理知识犬肾衰竭的临床症状与护理知识 犬的慢性肾衰竭是老龄犬的常见病之一，同时是一些肾病后期的标志。此病为渐进性过程，多数病犬死于尿毒症综合征。 一、犬肾衰竭的病因： 犬肾衰竭，往往是狗狗肾病导致。肾衰竭是狗肾病的后期典型表现。 二、犬肾衰竭的临床症状： 1、分氮血症和尿毒症两个阶段。 2、氮血症发生时，可能见不到明显的临床症状，血检有变化。 3、当尿毒症发生时，则是多系统中毒综合征，出现与氮血症有关的临床症状：多尿症和烦渴，厌食和体重减轻，嗜眠，黏膜苍白和溃疡．呕吐，犬有时抽搐。 4、氮血症时血检：尿素浓度上升，可见肌酐或其他非蛋白氮化合物。 5、尿毒症时血检：肌酐、尿素氮含量更高。 三、犬肾衰竭的防范措施： 1、目前的治疗方法极难治愈肾衰竭，但是，适当的药物治疗可改善病犬的生活质量达数月甚至数年。 2、食疗可以满足患犬的营养和能量需求，改善尿毒症的临床症状，减少电解质、维生素和矿物质紊乱，从而减缓肾衰竭的过程。

3、病犬呕吐时，通过不限制饮水或补液以保持正常水合作用，避免应激，给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，给予同化剂和肠道磷的结合剂，供应钙和钙三醇，口服止痛药和H2拮抗剂，给予红细胞生成素，抗惊厥药，不用对肾脏有中毒作用的药物，制定抗高血压的治疗方法。 4、当犬出现尿毒症性肾衰竭时，推荐自由饮水，蛋白质正常摄入，限制磷结合剂。高血压则限制钠，供应钾以防失钾过多。另外，贫血时考虑使用红细胞生成素，以及维生素D的补充。 四、给宠物主人的建议 肾脏的主要功能是排泄（如蛋白质的代谢废物）、调节（如酸碱平衡）和生物合成（如红细胞生成素）。而只有肾脏组织被广泛地破坏之后，临床症状才明显地暴露出来，所以，老龄犬应注意体检。

慢性肾衰患者日常生活和饮食注意事项

肾衰日常生活注意事项?１、忌食辛辣、海鲜、发物、豆类、豆制品、干果类及易上火之物。 2、忌食鹿、牛、羊、鸡、鹅、狗、驴肉及其膏汤、骨头汤等。 ３、水肿病人宜低盐；无水肿者不忌盐；血尿为主者宜多饮水。 4、适度锻炼，每日坚持散步。但要避免剧烈活动与过度疲劳。 5、预防感冒,避免受凉;不吃保健补品、补药，以防上火增重。 6、务必树立信心，坚持治疗，调整情绪，保持心态平与、乐观。 7、肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶，１个鸡蛋,1两瘦肉。 8、保持大便通畅。每日排便2～３次为宜。方中若有大黄（另包),可根据排便情况自行增减用量。 ９、高血钾者忌食高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、柑橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油、味精等。 10、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、虾蟹鱼蚌、啤酒、菇类、豆类（包括菜豆）、菠菜、芹菜等。 １１、高血压者应服降压药控制血压；已服用激素者，应在医师指导下递减用量；有酸中毒者应及时服小苏打纠正酸中毒. １2、禁用含有关木通、广防己、青木香、马兜铃等药得成药及汤剂。

慢性肾功能衰竭饮食 对肾衰竭得患者而言，因肾功能受到破坏,食物在吃进体内后，所产生得毒素及废物，无法正常得排出体外,因此在饮食上就必需特别注意，避免造成身体负担： １、限制蛋白质:未洗肾得患者，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生得废物排出,使肾衰竭得状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质得摄入量;但就是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质得流失,所以必须配合营养师得建议，以维持身体所需。 2、限制钠得摄取:因盐分含有较高得钠含量，在肾衰竭患者体内若有过多得钠,会引起体内水分得滞留,进而造成心肺功能衰竭及加重肾衰竭得情况.但切勿使用低钠盐,因低钠盐含高量钾离子。 3、限制钾得摄取：体内钾得堆积会造成肌肉无力,严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭得产生。 4、限制磷得摄取:因体内过高得磷会造成钙质得流失,因此医生会利用药物来协助控制血液中得磷含量,防止骨质疏松得产生。 5、水分得摄取：若摄取过多得水分，肾脏无法将其排除时，就会发生水肿或引起心肺衰竭，因此水份得控制就是相当重要得课题，医生会视个案小便得量,或就是透析时排除得水量,来决定水分摄取量得多寡一般会依照前一天得尿量加上500－750c、ｃ。 慢性肾功能衰竭得饮食指导 多种慢性肾脏疾病可以引起慢性肾功能衰竭，严重时为尿毒症期，此时机体代谢紊乱,不宜进食高蛋白饮食，以免加重病情。慢性肾衰(尤其就是尿毒症期)患者，饮食治疗必需采用

犬猫指标

分析猫猫的生化化验（肝功） 拿着猫猫的化验单，很多猫爸猫妈是一头雾水，原因是只知结果的升高或降低，而不知道升高或降低的原因。以下的简单分析希望对您有用。肝功能的生化指标及诊断意义 钾K(正常值3.8-4.6 Mmol/L)高于正常值时可见于肾上腺皮质功能减退症急慢性肾功能衰竭，休克，组织挤压伤，重度脓血，口服或注射含钾液过多等.低于正常值时常见于严重腹泻呕吐,使用利尿剂或胰岛素后. 钠Na (正常值147-156Mmol/L)高于正常值时常见于严重脱水,低于正常值时常见于肠胃道失钠,如呕吐腹泻.严重的肾盂肾炎、肾小管受损、糖尿病和使用利尿剂. 氯CL (正常值110-123Mmol/L)高于正常值时见于急慢性肾小球肾炎、心率衰竭、 氯化物摄入过多.低于正常值时见于剧烈的腹泻呕吐以及多尿症. 丙氨酸氨基转移酶ALT/GPT (正常值1-64 U/L)高于正常值时见于猫的传染性腹膜炎,肝脓肿和胆管阻塞,心脏功能不全,严重贫血,休克. 门冬氨酸氨基转移酶AST/GOT (正常值0-20 U/L)高于正常值时肝胆系统疾病有增多但不太明显,主要是肌肉的损伤变性. 总蛋白TP (正常值58-78 g/L)高于正常值时脱水及可以使免疫球蛋白增加的疾病.低于正常值时见于营养不良消耗增加,肝病及肾病综合症. 白蛋白ALb(正常值26-41g/L)高于正常值时见于脱水,低于时见于营养不良,肝系统病变造成的合成蛋白的能力下降,肾病综合症和其他引起白蛋白丢失的疾病. 白蛋白/球蛋白A/G（正常值0.5-2.2:1)低于正常值时见于肝细胞受损以及肝的蛋白制造功能减低 总胆红素T.bil（正常值2-10 Umol/L)高于正常值时见于钩端螺旋体肝片吸虫急慢性肝炎及胆道阻塞急性黄疸性肝萎缩肝癌,.性溶血黄疸,低于正常值时见于贫血 直接胆红素D.bil（正常值0-2 Umol/L)高于正常值时见于肝病黄疸期胆管阻塞.低于正常值时见于贫血 乳酸脱氢酶LDH（正常值63-273 U/L)高于正常值时见于外伤或肌肉疾病,肝脏疾病.降低时无意义 酸性磷酸酶ACP(正常值0.31-2.1 U/L)高于正常值时见于外伤或肌肉疾病,胆管阻塞,肝内胆汁淤胆管阻塞,积,恶性肿瘤.降低时无意义 碱性磷酸酶ALP(正常值 2.2-37.8 U/L)高于正常值时见于胆管阻塞,肝内胆汁淤积胆管阻塞.骨折愈合期,恶性肿瘤.药物诱导 γ-谷氨酸氨基转移酶γ-GT(正常值 1.3-5.1 U/L) 高于正常值时见于肝中毒胆汁淤积,肾病，胰腺炎。降低时无意义、

慢性肾衰患者的护理重点

险因素分析﹝J﹞.中国普通外科杂志,2014,23(2): 170-173. 11 李莉,曾翔明,冯晶,等.经脐单孔针式腹腔镜胆囊阑尾联合切除术围术期的护理﹝J﹞.西北国防医学杂志, 2015,37(2):139-140. 12 杨天凤.胆囊结石合并胆囊炎70例手术治疗及全方位护理效果评价﹝J ﹞.现代医药卫生,2015,31(19): 2990-2991. 13 黄萍,鲁碧峰,孙珍儿,等.个体化护理对经内镜鼻胆 管引流术患者心理的影响﹝J﹞.中国医刊,2015,55(10):103-106. 14 李奇男,张玉怀,耿婕.快速康复外科在胆道结石患者 围术期护理中安全性和有效性的Meta 分析﹝J﹞.临床肝胆病杂志,2015,31(10):1660-1664. 15 冯桂英,王晶晶.舒适护理在胆肠吻合术后的应用﹝J﹞.基层医学论坛,2015,17(30):4285-4286. 16 夏咏雪.舒适护理干预在老年胆道手术患者中的效果分 析﹝J﹞.中国现代药物应用,2015,9(1):190-191. (本文编辑:腾悦) 慢性肾衰患者的护理 廖洁梅 林雪连 周雪琼 ?摘 要? 目的 探讨临床护理在慢性肾功能衰竭患者治疗过程中的主要方法和重要临床意义三方法 选取我院2014年1月至2015年5月收治的200例慢性肾功能衰竭的患者,其中长期血液透析患者50例,未进行血液透析患者150例,并将患者均分为观察组和对照组,每组100例三观察组的患者采用临床综合护理方法,对照组患者采用传统的护理方法,并比较两种护理方法的护理效果三结果 观察组患者的护理效果要明显优于对照组患者,病情进展和患者满意度的两组数据比较具有统计学意义(P <0.05)三结论 综合性护理减缓慢性肾衰患者的病情发展,缩短患者的住院时间,提高患者及其家属对护理的满意度三 ?关键词? 慢性肾衰; 血液透析; 护理效果 DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.20.027 作者单位:527300广东省云浮市中医院(廖洁梅,周雪琼);广东省 云浮市人民医院(林雪连) 慢性肾功能衰竭是由各种慢性疾病导致的进行性和严重代谢障碍,以及其他病理损伤引起的肾实质伤害,表现为肾脏萎缩和肾功能紊乱﹝1﹞三慢性肾衰竭是一个缓慢进行性和不可逆性的发展过程,主要是由肾小球肾炎二间质性肾炎二糖尿病二梗阻性肾炎和高血压等疾病引起三临床上常表现为恶心呕吐二厌食和上消化道出血等症状﹝2﹞三随着医疗科学的发展,目前已经在慢性肾衰竭的治疗上研究出多种方法,包括血液透析二药物治疗和肾移植,临床采用血液透析的治疗方法比较普遍三但是,经过多次血液透析之后,患者很容易发生并发症,进而引起病情恶化三因此,合理的二综合性的护理手段对于慢性肾衰竭患者的健康恢复和病情延缓就显得尤为重要三我院采用综合性护理方法对慢性肾衰竭的患者进行护理,并取得了显著的护理效果三1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2015年5月收治的200例慢性肾衰竭患者,并将其随机均分为观察组和对照组,每组100例三男136例,女64例三观察组男66例,女34例;对照组男70例,女30例三年龄在38~75岁,平均(50.6?5.8)岁三病因:慢性肾小球肾炎78例,糖尿病肾病52例,高血压肾病38例, 梗阻性肾病25例,由其他病因7例三经过医院专家诊断,所有患者均被确诊为慢性肾衰竭,并且所有患者均可以接受血液透析治疗三200例患者中,有50例患者已经接受过血液透析,剩余150例患者从未接受过血液透析三 1.2 方法两组患者均采用药物和血液透析联合治疗,血液透析次数为每周2~3次,每次4~5h三对照组患者在接受治疗的同时接受传统的临床护理方法,观察组的患者接受临床综合护理方法三观察组患者的具体护理方法如下三 1.2.1 宣传教育 慢性肾衰竭的患者常因对疾病的不了解,而产生疑虑二恐惧和烦躁等情绪,进而对治疗产生抵触情绪或者做出不配合行为三因此,作为护理人员要对患者耐心讲解慢性肾衰竭的发生机理二产生原因二治疗方案二药物和血液透析的作用以及以往万方数据

犬猫疾病

犬、猫疾病 1: 犬瘟热概述 犬瘟热病毒引起的犬科、鼬科和浣熊科等动物的一种急性、高度接触性传染病。示病症状：双相热型，急性鼻卡他，卡他性胃肠炎和神经症状。部分病例足垫增厚，俗称“厚足底病”。 2: 犬瘟热病原 犬瘟热病毒为副黏病毒科成员，基因组由RNA组成，只有一个血清型。特征性组织变化是细胞内出现嗜酸性包含体。病毒具有泛嗜性。 3: 犬瘟热流行病学 主要传播途径是呼吸道，其次为消化道，也可经交配、眼结膜和胎盘传染。断奶至1岁的犬易感染性最高。未经免疫地区间隔3年左右流行一次。 4: 犬瘟热诊断 据流行病学和临诊症状初诊，特异性诊断方法是病原学检查、中和试验、荧光抗体技术，特异性快速诊断采用酶联免疫吸附试验（ELISA)试剂盒检测。 5: 犬瘟热防治 预防犬瘟热最有效的方法是接种犬疽热弱毒疫苗。治疗时早期使用犬疽热病毒抗体、干扰素、免疫增强剂和对症治疗。

6: 犬细小病毒病概述 犬细小病毒病由犬细小病毒感染引起。临床表现为肠炎型和心肌炎型。3~4周龄以心肌炎型为主，8~10周龄肠炎型为主。 7: 犬细小病毒病流行病学 肠炎型细小病毒的潜伏期为7~14d，小于4周龄和大于5岁龄的犬发病率较低。 8: 犬细小病毒病诊断 据流行病学和临诊症状初诊，特异性诊断的方法有血凝试验和血凝抑制试验、荧光抗体技术，特异性快速诊断采用酶联免疫吸附试验（ELISA)试剂盒检测。 9: 犬细小病毒病防治 预防接种细小病毒弱毒疫苗，免疫程序：2~3月龄首免，间隔两周加强免疫2次，以后6个月加强免疫一次。治疗早期使用犬细小病毒高免抗体、干扰素、免疫增强剂和对症治疗。 10: 犬传染性肝炎概述 犬传染性肝炎是由I型腺病毒引起的急性传染病，病理特征为血液循环障碍、肝小叶中心坏死和肝细胞、内皮细胞出现核内包含体。 11: 犬传染性肝炎病原

宠物急性肾衰竭的诊断与治疗

急性肾衰竭的诊断与治疗 急性肾衰竭（acute renal failure）是由各种原因引起的肾功能在短时间内急剧进行性下降而出现 临床综合征。表现为动物血液肌酐和尿素氮迅速升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱。急性肾衰竭会引发全身各系统的并发症，经常会导致动物快速死亡。但是与慢性肾衰相比，急性肾衰竭在一定程度上是可逆的。因此，正确的诊断，及时的治疗以及精心的护理，使动物渡过危险期恢复肾功能就十分重要。 1病因和分类： 急性肾衰竭可在许多致病条件下（表1）发生，因为不同的病因，不同的病理在早期有不同的治疗方法，为方便诊断和治疗，一般将急性肾衰竭病因分为：肾前性、肾实质性、肾后性和慢性肾衰竭并发症。 2急性肾衰竭的诊断: 根据发病的原因，肾功能的减退，结合相应的病史和临床表现以及实验室的检查，一般不难做出诊断。 ⑴病史： 虽然急性肾衰竭多在几天内突然发生，但多与一些潜在的诱因相关，在病史上我们应当考虑的有：是否有严重的消化道疾病（如呕吐、腹泻、厌食）；是否有潜在的肾中毒病史（表2）； 是否发烧和虚脱；是否曾有肾功能不足的病史；心脏病史；肝脏病史；败血症等；是否存在 用药过量/时间过长；近期麻醉做过手术；有少尿或尿闭的情况。 ⑵体格检查： 急性肾衰竭的动物与慢性肾衰竭的动物相比，多数没有极度的消瘦和被毛凌乱，但多数会表现为不同程度的脱水，粘膜再充血时间长，呕吐，精神沉郁，食欲废绝，心律失常，呼吸困难等症状，有些病例还有口腔溃疡的报导。触诊检查双侧肾脏增大，坚硬，有疼痛反应。在单侧输尿管堵塞的犬猫可发生一侧肾脏增大。尿道阻塞的犬猫则表现膀胱充盈，频繁排尿状及膀胱疼痛等症状。 少尿在有些病例当中出现（﹤0.5ml/kg/h）,但有些急性肾衰竭病畜即使肾的清除率很低并无少尿症，此种急性肾衰竭病例多代表肾小管损伤的较轻类型，治愈率高。 ⑶实验室检查： 血液全细胞计数对于肾衰的参考意义不大，但可用于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别诊断（表3），生化检查血液的肌酐和尿素氮浓度的升高是反映肾小球滤过率改变的主要指标、同时电解质紊乱时血磷升高，血钙降低也是肾衰竭的主要指标（表4）。 对每一只患病的犬猫，在确定和治疗肾衰之前，完整的尿液分析是必不可少的，与其他方法相比推荐的尿液采集方法是膀胱穿刺，它能排除尿道等因素的影响。尿比重的变化先于氮血症的出现（当大于肾单位的67%功能丧失出现多尿，而大于肾单位的75%功能丧失才会发生氮血症）。当犬的尿比重大于1.030，猫的尿比重大于1.035而尿量减少时，多提示由于脱水、休克等原因引起的肾前性急性肾衰竭；当尿比重在1.008—1.018之间时，多提示发生了肾的实质性病变。尿沉渣的

犬肾衰竭

肾衰是一种不可逆转地问题，但是能够预防和减缓或是阻止。出现肾衰地狗狗发展到后期大多数都会出现尿毒症地问题，由于很多毒素无法很好地排除，会导致狗狗地身体状况越来越差，所以要尽早为其处理。 肾脏是身体非常重要地一个器官。肾脏可以过滤血液中地毒素、调节电解质平衡和酸碱平衡。当双侧肾脏接近3/4地肾单位丧失功能时，就会发生肾衰竭，从而无法完成它浓缩尿液和排泄毒素地功能时，血液中地毒素无法排出，就会引发各种毒性反应，尿毒症就是非常常见地一种。虽然很难治愈，但是却能够积极地防御。 一、肾衰竭的类型 1.急性肾衰：急性肾衰是很紧急、严重的病症，需要尽快送去动物医院并采取紧急措施。如果没有及时处理，宠物很有可能因此而快速死亡。 2.慢性肾衰：慢性肾衰的发展比较缓慢，在老年犬猫常见，是除了关节炎和肿瘤之外最常见的老年疾病。 二、引起狗狗肾衰的原因有哪些 1.中毒：误食防冻液（冬天要尤其注意这一问题）、重金属、老鼠药、百合花。 2.严重的细菌感染 3.肾脏急性缺血 4.尿路阻塞 5.免疫性疾病 6.先天性肾脏发育不良 7.高血压 三、哪些情况可能表明狗狗有肾衰 呕吐、厌食、小便紧张、尿量减少、虚弱、无尿、血尿、蜷缩不愿意动、肾区疼痛、口腔溃疡、脱水、高血压、贫血。 四、得肾衰怎么办 1.一旦发现误食毒物或上述相关症状，就需要尽快就医。 2.输液疗法是治疗肾衰的基础。 3.需要减少蛋白质摄入，限制磷的摄入。 五、如何预防犬肾衰 首先，我们要注意，像斗牛梗犬、凯恩梗犬、德国牧羊犬、英国可卡犬、萨摩耶犬、等都是肾衰较常出现地品种，所以这些狗狗地家长都要更加关注狗狗地肾脏问题。急性或慢性肾衰都容易造成器质性地损伤，很难完全治愈，所以要以预防为主，预防大于治疗！ 虽然我们无法完全避免这一问题，但是做好一些工作还是能很好地避免这一问题发生地： 1.保护狗狗远离毒物：包括防冻液、重金属、老鼠药、人用药物和一些特定地食物、植物。 2.一旦宠物出现了细菌感染、尿路阻塞或其他会侵害肾功能地疾病，应尽快治疗。 3.饲喂营养均衡全面地商品粮，选择高消化性蛋白质来源地商品粮。 4.随时供应充足清洁地饮用水，鼓励宠物多喝水。 5.随时观察并记录狗狗地小变化——包括行为、食欲、饮水量、精神状态等。 6.至少每年体检一次，7岁之后至少每年体检2次。 7.建议公狗或公猫适龄去势。未去势地猫狗老年可能出现前列腺增生，造成尿道狭窄，甚至尿闭。 急性狗肾衰竭是肾小球滤过功能突然下降的临床综合症。患犬急性发病并出现明显的临床症状，常以急性尿量骤减、电解质紊乱、酸碱平衡失调和不能排泄代谢产物、血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起急性尿毒症为特征，希望大家及早预防治疗。

慢性肾衰病人的饮食

慢性肾衰病人的饮食是要严格按照肾功能化验结果来制定的，肌酐（CREA）越高，所摄入的蛋白质就要越少。因为你没有详细的化验结果，只能大概说一下原则。 1、少吃植物蛋白，如豆制品、带豆的都少吃，不吃以植物蛋白为主的蛋白粉 2、低蛋白饮食，具体蛋白摄入量应根据肾功能调整，具体说来就是减少鸡蛋、牛奶、肉类的摄入量，但也不能一点不吃，因为肾衰病人有大量蛋白流失，所以也要适量补充一些蛋白质类食物。 3、如果检查发现尿酸（UA）也高于正常，还要禁用肉汤、肉精、菌蘑菇类、沙丁鱼、粗粮、豆类（尤其是鲜豌豆）食物，肉要用热水焯过弃汤。 4、如果伴有肾性高血压，需要低盐饮食，严格说每日3g盐，少吃咸菜、卤肉、咸鸭蛋、高汤、罐头、酱菜等。 5、饮水量，有浮肿的情况下要少喝水，每天1000-1500ml。 6、低磷高钙饮食，少吃高磷食物如蛋黄、南瓜子仁、葵瓜子等干果类、黄豆、虾皮。通过喝牛奶可增加钙的摄入量。 7、如果伴有糖尿病，选择水果时要注意吃低糖水果，如猕猴桃、木瓜、火龙果、柚子、草莓、樱桃、苹果等。 8、在严格限制主食而导致摄入能量不足的情况下，可用无糖藕粉、杏仁霜来补充热量。 肾衰竭可以吃什么 1、蔬菜：冬瓜、黄瓜、西红柿、藕、白菜、萝卜、包心菜、红苋菜、金针菇、银耳、平菇、南瓜、菜瓜、丝瓜; 2、粮食：大米、小米、糯米、玉米、面粉; 3、少量猪瘦肉、牛肉、鸡、鸭、鱼，一天一夜不超过一两(一两/24h)，严重患者不可食; 4、油：菜籽油、麻油; 5、少量食盐，每天总量不超过3g(小儿每日食盐不超过1g)少量味精; 6、少量水果：苹果、梨、桃子、西瓜、红枣; 7、白糖、冰糖(糖尿病肾病患者不可食)。

犬猫慢性肾功能衰竭的诊断思路

犬猫慢性肾功能衰竭（CRF）的诊断思路 袁志峰尹铁垣北京赛佳动物医院 一、定义： 慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种慢性肾脏疾病（原发和继发）所导致的肾脏结构和功能进行性不可逆的损害，而最终产生的共同结果。 二、判断思路 由于肾脏有强大的储备功能，即使是50%的肾单位遭到破坏，临床上可不表现任何不适的症状。由于疾病的慢性化和长病程的特点，使患畜产生了某种程度的适应和耐受性，有些动物对疾病的耐受性极强，以致有些动物的肾小球滤过率下降到原来的20%-30%时，有的甚至到10%时，仍不表现出临床症状，只在定期体检或因其他疾病来医院检查是才被发现而诊断。 （一）诊断线索 1.不明原因的呕吐 呕吐可能是慢性肾功能衰竭的首要表现，能引起呕吐的病因很多，大多数的犬都有慢性间歇性呕吐的病史，而猫的呕吐症状则更为常见，所以要区别诊断犬猫呕吐的病因。 慢性肾功能衰竭时引发呕吐的机制： 在正常情况下，占总量约25%的尿素被分泌入肠腔进行肝肠循环，而在CRF时，特别是尿毒症阶段，体内的“尿毒症毒素”堆积，毒素的正常排泄途径发生障碍机体为了排泄毒素，乃通过异常途径，以减少体内的毒素，而胃肠道具有柔软而广泛的空腔被首先选择，此时泌入胃肠道的尿素的量可达总量的80%，唾液中尿素的含量也为正常的3~4倍。这也是导泻降低血尿素氮的机制。 由于消化道毒素“流量”的增加，加重了对其黏膜的刺激，使其产生化学性炎症、充血、水肿，甚至胃肠黏膜坏死、脱落、溃疡形成；又由于尿毒症时常发生高胃泌素血症，增加了上述症状发生和程度，临床上出现各种各样的消化道症状和体征，如：口腔溃疡、厌食、呕吐、黑粪等，缺乏警惕的医生容易误诊消化不良，普通的胃肠炎或消化性溃疡。 此时，只要做一下血常规及尿常规、血肾功（BUN、Scr等）、肾B超，如果是小型犬或猫，还可以仔细触摸其肾脏的大小、形态及质度，把这些检查中的一项或几项与CRF联系起来，就会给你一个是否有CRF的十分重要，甚至是决定性的提示。 2. 不明原因的贫血 贫血是许多疾病的共有症状，而CRF特别是尿毒症时几乎均有贫血。一般认为在CRF肾功能低下时，犬：血尿素氮（BUN）升高达25mmol/L以上，血肌酐Scr达350μmol/L以上时；猫：BUN升高达35mmol/L以上，Scr达450以上时，贫血几乎是必有的症状。由于CRF发生的慢性化和潜隐性，大多数