青光眼术后七大护理要点

青光眼术后七大护理要点

青光眼是生活中比较常见的一种眼部疾病，而该疾病常见的治疗方法就是手术，那么青光眼患者在手术后要注意什么呢？

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青光眼术后七大护理要点

观察术后疼痛情况

术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。

避免术后出血

术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。

保持乐观情绪

卧床休息期间可听听轻音乐，与亲属或病友聊天，防止情绪低落、抑郁。能下地活动后，可散步或打太极拳，以舒展情绪，不可与他人争论，防止情绪激动而引起病情复发。

合理调节饮食

要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。

注意生活方式

伤口拆线出院后要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好的生活方式。平日注意少量多次饮水，不一次大量饮水或喝浓茶，以免影响正常眼压调节。

加强用眼卫生

不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按摩眼球（自眼球下部向上按摩），按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。

定期到门诊复查

观察滤过区状态、视功能及眼压变化，并对未发病眼进行监护，如果出现眼痛、眼胀，更需及时复诊。

《眼耳鼻喉科护理》教案-第六章 青光眼患者的护理

《眼耳鼻喉科护理》课程教案 二、本章主要教学内容 青光眼（glaucoma）是一组以视神经损害和视野缺损为共同特 征的疾病，病理性眼内压升高是其主要危险因素。青光眼是全球导 致视力丧失的主要眼病之一，至今尚无法逆转治愈，但若能及早发 现并进行诊治，大多数患者可避免失明。根据病因学、解剖学和发 病机制等，青光眼有多种分类方法。临床上通常分为原发性、继发 性和发育性三大类型。 项目一原发性闭角型青光眼 【概述】 原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma），是 由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼 压升高的一类青光眼。 【病因与发病机制】 1.解剖结构因素 2.促发因素

【临床表现】 典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段（分期）。 1.临床前期 2.先兆期 3.急性发作期 4.间歇缓解期 5.慢性进展期 6.绝对期 【治疗要点】 1.药物治疗 （1）缩瞳剂。 （2）β肾上腺素受体阻滞剂。 （3）碳酸酐酶抑制剂。 （4）高渗脱水剂。 （5）辅助治疗。 （6）视神经保护性治疗。 2.手术治疗 【护理评估】 1.现病史 2.健康史 3.辅助检查 4.心理社会因素 【常见护理诊断/合作性问题】 1.急性疼痛与眼压升高有关。 2.感知紊乱：视力障碍与眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神经损害有关。 3.焦虑与担心疾病的预后有关。 4.有意外受伤的危险与视野缺损、视力下降或绝对期青光眼视力完全丧失有关。 5.知识缺乏缺乏急性闭角型青光眼自我管理的相关知识。 【护理目标】 （1）眼压下降，眼痛、头痛等症状减轻或消失。 （2）视力逐渐提高或稳定。 （3）了解焦虑的原因，能自我调解，情绪稳定，积极配合治疗和护理。 （4）患者或家属理解急性闭角型青光眼的病情发展，获得该病的自我护理知识。 （5）无外伤发生，或发生外伤后得到及时处理。 【护理措施】 1.疼痛管理 2.心理护理 3.预防外伤 4.手术护理 5.健康指导

青光眼的护理常规

青光眼护理 概念： 青光眼是最常见的致盲性眼病之一，它严重威胁视神经视觉功能。当眼压超过眼内组织，特别是视网膜视神经所能承受的限度，将带来是功能损害，临床表现以眼压升高、视神经乳头凹陷性萎缩和视野缺损、缩小为特征。如不及时采取有效治疗，视野将逐渐缩小乃至全部丧失，最终导致失明。 类型： 青光眼的四种主要类型是原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、先天性青光眼及继发性青光眼。常见的为急性和慢性两类，其中急性闭角型青光眼较多，是一种眼内压增高且伴有角膜周围充血，瞳孔散大、眼压升高，视力急剧减退、头痛、恶心呕吐等主要表现的眼痛。慢性开角型青光眼发现较晚，常伴有视蒙、虹视。但是一旦发现多数已是晚期。 早期轻微的视野缺损通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。 临床表现： 眼压升高：急性可表现为; 1. 头痛（沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射）、恶心呕吐、血压升高 2.眼球：眼胀、眼球坚硬、视野缺损 3虹视现象：患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。 治疗: 所有类型的青光眼都需要降眼压治疗，包括正常眼压性青光眼。包括药物和手术治疗。

手术的主要方式： 1、建立新的眼内房水流出途径包括建立眼内前后房之间新的通路（如虹膜周切术）；建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术）。 2、疏通原来的房水流出途径（前房角切开、房角分离术、小梁切开） 3、减少房水生成（睫状体冷冻、透热以及光凝术） 临床诊断; 根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯 护理诊断: 1.头痛：与眼内压升高有关 2.有受伤的危险：与青光眼导致视力下降有光 3.恐惧：与担心预后有关 4.潜在并发症：白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼术前护理： 1、让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动，避免感冒。 2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。 3、适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅 4、不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 5、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。 6、呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。 7、注意观察用药后的反应

青光眼手术的方式和原理

青光眼手术的方式和原理眼睛是心灵窗户，可是近些年来似乎有越来越多的人不太爱护这扇窗子。我们每天都长时间面对着屏幕，无论是手机还是电脑，这些都对我们的眼睛有很大的伤害。这也是眼科疾病近几年越来越多的原因之一。青光眼就是这样一种疾病。今天我就为大家介绍一下青光眼的一种治疗方法，激光治疗。 青光眼手术原理：滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等)：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值<0。11；慢性开角型青光眼药物无效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滞继发青光眼。虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。 治疗方面。①激光治疗青光眼：这是青光眼治疗一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。②手术：小梁切除术经多种改良，尤其是滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物，减少了滤过通道疤痕形成，手术效

果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入，获得了很好的临床疗效。已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术，使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。③药物：近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根；拟肾上腺素药保目宁等，医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。 青光眼手术方式：1、滤过性手术（常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧虑术等）。2、虹膜周边切除术或激光虹膜切除术。3、青光眼阀。4、睫状体分离术。5、减少眼内容手术。6、减少房水形成。 虽然眼科的疾病有很多都是可以治疗的，但是有很多还是目前没有办法医治的，所以我们一定要十分注意眼睛的保护，有时间可以眺望远方，或者是做做眼保健操之类的，虽然会占用一些时间，但是对保护眼睛却是十分有用的。

试题及答案-青光眼患者的护理

1急性闭角型青光眼的诱发因素有哪些？ 促发因素情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗胆碱类药物、气候变化、季节更替等，均可直接或间接影响自主神经功能，加重周边虹膜堵塞房角，诱发急性闭角型青光眼。 2如何为先天性青光眼患儿及家属进行出院指导？ 向患儿及家长强调先天性青光眼院外保健的重要性，使其主动参与。①保持术眼洁净，避免揉眼、受伤及生活用水等溅入术眼。②按医生的出院医嘱坚持用药，后期可按摩眼部，保持滤枕通畅。③加强营养，食物以易消化为主，多食用富含维生素C食物，观察是否出现便秘，饮水要控制，防止出现眼压升高等。④平时注意观察患儿眼部情况，有无畏光、流泪、角膜增大等情况。⑤定期复查，若有不适，随时就诊。 治疗药物作用机制不良反应 拟胆碱作用药物：常用1%毛果芸香碱滴眼液或眼药膏其降眼压机制是增加小梁 途径的房水引流 产生呼吸困难、消化道痉挛、多汗、流 涎、脉搏缓慢和血压下降等全身副反应。 眼局部不良反应有：眉间痛、眼刺激症 状、视物发暗，出现调整性近视或使近 视加深，长期用药后导致虹膜炎性反应 和后粘连。 β肾上腺素受体阻滞剂：是最常用的降眼压滴眼液，常用0.5%噻吗洛尔、0.25%倍他洛尔滴眼液等通过抑制房水生成降低眼 压 引起支气管痉挛、哮喘及血管收缩。眼 烧灼感和刺痛。除心血管系统和呼吸系 统的不良反应外，可出现头晕、嗜睡、 感觉异常等神经系统症状。 肾上腺素受体激动剂：常用酒石酸溴莫尼定滴眼液，地匹福林滴眼液α肾上腺素受体激动剂， 通过抑制房水生成和增加 房水经葡萄膜巩膜途径外 流而降低眼压。β肾上腺 素受体激动剂，使小梁网 房水流出阻力降低，以及 增加葡萄膜巩膜途径房水 外流 口干，疲倦，抑郁 碳酸酐酶抑制剂：常用1％布林佐胺滴眼、2％多佐胺滴眼液，口服乙酰唑胺或醋甲唑胺通过减少房水生成来降低 眼压 电解质紊乱、胃肠道反应、循环系统紊 乱、精神抑郁、手足麻木、肾结石、剥 脱性皮炎等 前列腺素衍生物：常用0.005％拉坦前列素、0.004％曲伏前列素滴眼液增加葡萄膜巩膜途径房水 引流来降低眼压 局部不良反应：睫毛增长，眼睑，睫毛 及虹膜色素加深

青光眼的护理措施

青光眼的护理措施 青光眼是老年人常见的一种眼病，也是最易造成失明的眼病之一。正常的眼球，经常保持一定的紧张度，这种紧张度是眼内容物对于眼球壁所加的压力而形成，医学上称为眼压。那得了青光眼该怎么护理?下面一起来听听专家介绍的青光眼的护理措施! 1、保持愉快的心情。 生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更不要为家务琐事焦虑不安。 2、保持良好的睡眠。 睡眠不安或者失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠药，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。 3、少在光线暗的环境中工作或娱乐。 在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。 4、避免过劳。

不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。 5、不要暴饮暴食。 暴饮暴食、大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。 6、多吃蜂蜜及其它利水的食物。 蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。 7、常摸自己的眼球、看灯光。 青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。 8、防止便秘。 便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。 9、青光眼的护理措施还包括坚持体育锻炼。

青光眼护理措施

青光眼护理措施 青光眼是我国第二大致盲眼病，可发生于各个年龄的人，对患者的生活、健康都存在着极大的威胁。眼科专家表示：只要做好青光眼的护理保健就可以有效的避免青光眼造成的巨大危害。 青光眼的护理方法都有哪些： 1、避免过度用眼，注意劳逸结合。阅读时间不宜超过50分钟分钟。看电视、电影前最好滴1-2滴匹罗卡品。每隔一段时间可以起身活动下，或做眼保健操，按摩时动作要轻，不可重压 2、合理调节饮食。要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅，一次不宜大量饮水。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。 3、加强用眼卫生。室内光线要适宜，防止过强或过暗，如果光线不足，会使瞳孔散大，诱发青光眼。但是光线过于强烈、刺眼，光线中的紫外线也会参与青光眼的形成。 4、要保持情绪的稳定，乐观的心态。生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼。 5、青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。应嘱患者用药谨慎，一旦误用，应即报告医生采取相应措施。 6、适当运动。可适当做一些有助降眼压的运动，如散步、练太极等;千万不要做一些力量型的运动和碰撞剧烈的运动，如举动、仰卧起坐等。 7、若出现眼胀眼痛、头痛、呕吐、视力骤然下降等情况，即到医院求诊。 青光眼是我国三大致盲眼疾之一，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。很多人对青光眼的认识不足，错过了治疗时机，患上青光眼要立即就医，不要耽误病情。 青光眼是老年人常见的一种眼病，也是最易造成失明的眼病之一。通常情况，40岁以上的人比较容易患青光眼，而且女性患者又较男性患者常见。但现今，随着电脑族的过度用眼，不少年轻网民也要当心，避免出现青光眼等症状了。 如何判断自己是否患有青光眼，特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，解放军第254医院在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。

青光眼护理要点

青光眼护理要点 青光眼基本知识 青光眼的概念 青光眼：是一种发病导致、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。是以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，青光眼是主要致盲眼病之一，其有一定遗传倾向。 青光眼的临床症状 1.眼压增高 2.恶心呕吐 3.头痛眼胀 4.虹视 5.视野变窄、视力减退青光眼的分类 1.先天性青光眼 2.原发性青光眼 3.继发性青光眼 4.混合型青光眼。青光眼的日常护理事项 心理护理：青光眼患者性情急躁、易怒，必须对患者进行耐心、热情的护理，做好解释安慰工作，使患者树立信心，积极配合检查和治疗，急性闭角性青光眼急性发生时常与情绪有关，如过度兴奋、忧郁、过于劳累均可诱发青光眼的急性发作。为此，要使患者保持情绪稳定，精神愉快，生活规律、注意劳逸结合， 饮食护理：病人饮食应清淡，易消化，适当吃些蔬菜水果，防止便秘，控制饮水量，一次饮水量不要超过300ML ,防止眼压升高，影响药物的治疗效果。不能一次大量进水，而是应该分成多次饮用。 用药护理：按医嘱及时正确给药并观察用药反应：1缩瞳剂，在发作期用毛果芸香碱滴眼液滴眼持续频繁滴药时，可能出现眩晕，气喘，胃肠道反应，脉快流液，多汗等中毒症状，此时应注意保暖，防止受

凉。为预防药物吸收中毒滴眼后应压迫泪囊区数分种。 2.碳酸酶抑制剂：口服乙酰唑胺时可出现口唇，面部及指趾麻木，一般无不良后果：如出现肾绞痛少尿，血尿等，可嘱病人少量多次饮水。3高渗剂，甘露醇静脉滴注应在30分钟内快速滴完。用药后因颅内压降低，部分病人出现头痛，恶心等症状，嘱其平卧休息1—2小时，症状即可消失。肾功能不全者应慎用。 术后护理 1. 一般护理:患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。护士应根据患者的信赖心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。 2 .术眼的护理 ( 1 )术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。( 2 )包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。 3. 并发症观察及护理 术眼前房有无出血。如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，

【实用】-青光眼护理常规

青光眼护理常规 青光眼是以高眼压为主要症状，各种原因引起眼球内压力（眼压）超越了眼球内组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩及视野缺损为特征。 【临床表现】 1.表现为剧烈眼痛伴同侧偏头痛、恶心、呕吐、虹视及视力下降。 2.眼压常增高至50~80MMHg以上，指测眼压时眼球坚硬如石。 3.检查有混合充血，角膜水肿，角膜内皮可有棕色沉着物、前房浅、房角完全关闭，瞳孔散大。 【主要护理问题】 1.焦躁，座卧不安，情绪不稳定。 2.眼压升至很高。 3.头昏，头痛，眼痛，眼胀，视蒙，虹视。 4.疲乏，生活自理缺陷。 5.对疾病缺乏认识。 【护理措施】 1.向病人讲解疼痛的原因，帮助放松，避免情绪紧张。 2.密切观察病人对疼痛的反应，疼痛的部位，性质等。 3.给予支持与安慰，与病友进行交谈，听音乐等分散注意力。 4.指导病人用手指腹轻轻按摩眼球，可降低眼压，缓解疼痛。 5.必要时遵医嘱给静脉注射甘露醇或口服醋氮酰胺降低眼压。 6.手术前护理 6.1 按内眼术前准备护理。 6.2 做好患者术中配合指导。 6.3 术前眼压降至正常|接近正常水平。 6.4 术前用药严格按医嘱执行。 6.5 手术前给予鲁米那口服|肌肉注射。 7.手术后护理 7.1 按内眼术后常规护理。 7.2可采取自动体位，头部适当制动，做好基础护理和生活护理工作，稳定

患者情绪。 7.3 密切观察患眼病情，及时发现和预防并发症。 7.4 密切观察患眼敷料是否干燥、有无出血、渗出。 7.5 密切观察健眼情况，有无虹视、雾视、眼胀不适等情况。 【健康指导】 1.首先要在医生的正确指导下用药，避免不合理用药。 2.减少睡前活动，不看刺激性的电视，避免情绪激动。 3.帮助病人掌握一些放松技巧，保持思想放松情绪稳定。 4.衣领不宜过紧，不宜长期低头。 5.保持眼部卫生，保证充足的睡眠。 6.定时测眼压，观察瞳孔变化。 7.定期门诊随访。 8.指导患者避免一些引起眼压升高的诱因： 8.1 避免一次性饮水超过300ml。 8.2 慎用浓茶、咖啡、烟酒。 8.3 不宜在光线过暗、过亮处停留过久。 8.4 保持大便通畅，避免用力排便。 8.5 保证充分睡眠，保持情绪稳定。 8.6 避免暴饮暴食，少食辛辣刺激性食物。 【护理评价】 1.疼痛缓解程度。 2.病人情绪稳定状况。 3.病人自行指观眼压效果及眼压变化。 4.了解疾病的一般知识。 5.做到自我用眼卫生。 6.日常生活自理情况。

最新青光眼护理查房

青光眼护理查房 今天我们一起学习下青光眼的护理，先由我汇报下病历： 患者李书子,女,76岁,，主因右眼胀痛伴视物不见约2月于2012-12-24 11:40入院。根据：1、老年女性2、既往癫痫病史20年；脑梗塞1年；咳嗽病史40年。3、病例特点:缘于约2月前无明诱因觉右眼虹视、视力下降。曾来我院以右眼青光眼收入院，给予静点甘露醇等药物降眼压治疗。患者病情好转出院。为进一步治疗患者来我院门诊以右眼青光眼绝对期，双白内障收入院。4、自患病以来，患者意识清楚，二便正常。5、查体：T：36.6℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp180/100mmHg。神清，颈无抵抗，胸廓无畸形，，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，肝脾未触及。脊柱四肢无畸形活动自如，腱反射存在，病理征未引出。专科情况:视力右眼无光感，左眼0.12，右眼结膜轻度充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔6毫米，圆，对光反射消失，晶体混浊。眼底窥不清；左眼结膜无充血，角膜清，房水清，前房浅，瞳孔2毫米，对光反射存在，小瞳孔下查眼底：视乳头边清，色可，动脉稍细，无交叉压迫症，黄斑区光反射消失，未见出血、渗出。眼压：右眼10/1=69.27mmHg左眼 5.5/5=17.30mmHg。6、初步诊断：1双眼急性闭角型青光眼，右眼绝对期左眼临床前期2双眼白内障3癫痫4陈旧性脑梗。7诊断依据：根据病史及查体所见。鉴别诊断：虹睫炎：瞳孔缩小，房水混浊，角膜后壁可见KP。8、诊疗计划：1、静点甘露醇，口服得高宁；局部点噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺。2、五官科2级护理，测血压日3次。3、完善辅助检查。 首先我们了解一下眼球的结构谢明说一下眼球的结构包括什么？ 谢明：眼球的结构具体包括 角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。 护士长：那什么是青光眼呢？丁银霞你讲一下 丁银霞：青光眼- 概述 青光眼是以眼压异常增高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。青光眼是主要的致盲病之一。其急性发作的诱因为情绪激动、精神刺激、过度疲劳、气候突变、饮食不节、在光线过暗处停留过久等。临床表现为头痛、头昏、眼球胀痛、雾视、虹视、视力下降，严重病例可出现视力急剧下降，常伴有恶心、呕吐，甚至寒战、发热等症状。正常人眼压为10--21mmHg，24小时眼压波动范围3-5mmHg。主要治疗措施是应用药物降低眼压，以达到保护视功能的目的。对于药物不能控制眼压和病情发展迅速者，则应采取手术治疗。 护士长：青光眼的概念你知道，那青光眼的病因呢，你接着说 丁银霞：青光眼- 病因 青光眼发病多见于情绪波动，过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作，失眠也是青光眼的诱发因素之一。这些精神因素能引起中枢神经系统过度紧张，使机体内环境的稳定失去平衡而诱发眼内压升高。 1、遗传因素： 青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。 2、屈光因素： 屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。 3、不良生活习惯： 吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。 4、眼部以全身病变。

青光眼的护理常规

青光眼 概念 眼内压升高引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压,亦称眼内压。 病因房水循环受阻 临床表现 1.眼压升高：急性可表现为; 头痛（沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射）、恶心呕吐、血压升高 2.眼球：眼胀、眼球坚硬、视野缺损 3.虹视现象：患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。 临床诊断 根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯 护理诊断 1.头痛：与眼内压升高有关 2.有受伤的危险：与青光眼导致视力下降有光 3.恐惧：与担心预后有关 4.潜在并发症：白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼 术前护理 1、让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动，避免感冒。 2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。 3、适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅 4、不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 5、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类

药物。 6、呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。 7、注意观察用药后的反应 (1)对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒。 (2)静脉滴注甘露醇时，通常20%甘露醇250ml要在30min内快速滴入。对年老体弱或有心血管疾病的患者，要注意呼吸、脉搏、血压的变化，宜平卧休息，肾功能不全者应慎用。 术中健康教育 ①手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。 ②手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。 术后健康教育 1.观察术后疼痛情况 手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。 2.避免术后出血术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。 3.加强用眼卫生1/手术当天请勿自己打开包扎 2/注意用眼卫生，切勿揉眼 3/洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内 4.保持乐观情绪，卧床休息 5.合理调节饮食忌辛辣食物，

青光眼手术护理常规

青光眼手术护理常规 （一）一般护理 1.心理护理：青光眼，尤其是原发性急性闭角型青光眼被认为是眼科中最重要的身心性疾病。心理社会因素、生活事件、如工作环境变动、家庭问题、季节变化、寒流入侵、情绪激动、愤怒、悲伤、忧郁、过度兴奋等常可促使眼压急剧升高与波动。这些因素均可成为原发性闭角型青光眼急性发作的诱因。详细介绍青光眼急性发作的特点，了解患者心理动态，有针对性地给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合检查和治疗。 2.饮食护理：多吃蔬菜、水果、保持大便通畅。禁食刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒、辛辣食物。 3.不暴饮：一次饮水量最好不要超过300ml。 4.养成良好生活习惯，不吸烟、生活有规律、劳逸结合，保证充足的睡眠。 5.不宜在暗室或黑暗环境中久留，避免长时间看电视、电影，以免瞳孔散大，眼压升高。睡眠时枕头高度适中，避免长时间低头、弯腰以免眼压升高。 6.青光眼患者禁用散瞳剂和口服或注射颠茄类药物（恶性青光眼除外），青光眼患者如误用散瞳剂应立即报告医生，采取积极措施进行相应的紧急处理。 7.急性闭角型青光眼急性发作期患者入院后应立即通知医生，争分夺秒采取有效措施迅速降低眼压。 8.做好用药护理：密切观察药物副作用。 8.1 急性闭角型青光眼急性发作时，持续频繁滴用缩瞳剂，这对于年老体弱、恶心呕吐、进食量少的患者容易出现眩晕、脉快、气喘、流涎、多汗等中毒症状，此时应及时擦汗更衣，保暖，防止受凉并报告医生。为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区2～3min。 8.2 使用碳酸酐酶抑制剂如醋氮酰胺要与等量的碳酸氢钠同服，避免尿道结石形成。少量多次饮水，密切观察药物副作用，如知觉异常、四肢颜面口唇麻木、有针刺感、血尿、小便困难、腹痛、肾区疼痛，一旦发现结石症状要立即停药，肾功能不全者慎用。 8.3 快速静脉滴注20％甘露醇250ml,30～40min 内滴完，每分钟120 滴左右，对年老体弱或有心血管系统疾病的人要注意观察呼吸、脉搏的变化，以防发生意外。糖尿病患者，心肾功能不全者慎用。甘露醇滴完要平卧，防止用药后突然起立引起体位性低血压。 8.4 冬天口服甘油盐水溶液应加温，易于口服或减少恶心、喉部及胃部不适。服药后尽量少饮水以免药液被稀释，可用温水漱口减少不适，糖尿病患者慎用。 8.5 使用β受体阻断剂（噻吗心安），要观察患者心率、脉率、呼吸。对于心率小于55 次/分者要报告医生停药。因为β受体阻断剂可引起支气管平滑肌和心肌的兴奋性增高，对慢性支气管哮喘、窦性心动过慢，右心室衰竭继发肺性高血压、充血性心力衰竭及有心脏病史者禁用。 （二）术前护理 1.按内眼手术前护理常规。 2.术前向患者及家属介绍手术时间、名称、麻醉方式等，并向患者讲解青光眼的相关知识，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。 3.向患者讲解手术前准备的内容及意义。冲洗结膜囊是预防手术切口感染的重要环节。术前缩瞳的目的是术中更好的保护晶体，便于手术操作。 4.密切监测眼压：按医嘱使用降眼压药物，密切观察药物副作用，为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区2～3min。 5.心理护理：不良情绪对青光眼的影响很大，因此，对青光眼患者的心理护理极为重要，

开角型青光眼病人的护理(一)

开角型青光眼病人的护理(一) 【摘要】开角型青光眼(open-angleglaucoma，OAG)也称慢性单纯性青光眼(chronicsimpIeglaucoma)。其特点为发病缓慢，症状隐匿，眼压虽然升高但房角始终是开放的，并有特征性的视乳头变化和视野缺损。【关键词】临床护理路径开角型青光眼眼压护理 一、临床资料 2009年1～12月于本院眼科诊断为原发性开角型青光眼行复合式小梁切除术的患者30例作为观察组,其中,男12例,女18例,年龄37～69岁,平均53.2岁,排除合并糖尿病、原发性高血压及心脏病的患者,实施临床护理路径;2007年1月～2008年12月收集符合纳入和排除标准的原发性开角型青光眼行复合式小梁切除术的出院患者30例作为对照组,其中,男11例,女19例,年龄35～72岁,平均54.5岁。两组患者术前一般情况良好,手术均采用局部####,且年龄、性别、病种等比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。 二、护理 (一)健康史 询问病人有无青光眼家族史。本病多双眼发病，早期一般无自觉症状。 (二)身体状况 1.自觉症状多数病人无任何自觉症状。单眼发病者，病变已到晚期尚未被发现。有的视野损害影响到行动时，才引起注意。少数病人眼压升高时，出现眼胀、雾视等症状。

2.眼压早期眼压不稳定，波动大，测定24小时眼压有助于发现高峰值和较大的波峰值。随着病情发展，眼压可有轻度或中度升高，一般不出现突然增高的急性发作。 3.眼底表现①视乳头凹陷进行性扩大和加深；②视乳头上下方局限性盘沿变窄，C／D(杯盘比，即视乳头凹陷与视乳头直径的比值)值增大，形成切迹；③双眼凹陷不对称，C／D差值>0.2；④视乳头上或其周围浅表线状出血；⑤视网膜神经纤维层缺损。 正常人C／D多在0.3以下，双侧对称。若C／D>0.6或两眼C／D差值>0.2，多视为异常，应做进一步检查。 4.视功能视功能改变特别是视野缺损，是开角型青光眼诊断和病情评估的重要指标。典型的早期视野改变为旁中心暗点、弓形暗点，随着病情发展，可出现鼻侧阶梯、环形暗点、向心性缩小，晚期仅存颞侧视岛和管状视野。采用计算机自动视野计作光阈值定量检查，可发现较早期的青光眼视野改变，如弥漫性或局限性光阈值增高，阈值波动增大等。过去认为开角型青光眼对中心视力的影响不大，部分病人只剩管状视野时，中心视力仍可保留在1.0左右。近年发现，开角型青光眼除视野改变外也损害黄斑功能，出现获得性色觉障碍、视觉对比敏感度下降及某些视觉电生理异常等。 5.房角宽而开放，房水流畅系数降低。 6.开角型青光眼的激发试验 (1)24小时眼压测定：在24小时内，每隔2～4小时测眼压一次，并记

青光眼病人的护理

青光眼病人的护理 概念 眼内压升高引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压,亦称眼内压。 病因房水循环受阻 临床表现及特征 1、眼压升高：急性可表现为：头痛（沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射）、眼胀，视力疲劳或无症状，恶心呕吐、血压升高。 2、眼球：眼胀、眼球坚硬、视野缺损，早期眼压波动大，中心视力可下降或无变化。 3、虹视现象：患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。 4、视乳头杯盘比增大 5、青光眼视野改变，直至失明。 6、前房深度正常，宽房角 临床诊断 根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯 护理诊断 1、头痛：与眼内压升高有关 2、有受伤的危险：与青光眼导致视力下降有光 3、恐惧：与担心预后有关

4、潜在并发症： 白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼 术前护理 1、让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动，避免感冒。 2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。 3、适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅。 4、不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 5、注意休息，保证充足的睡眠时间。 6、衣着宽松，衣领勿过紧。 7、介绍眼压升高的表现，说明坚持用药和定期复查的重要性 8、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。 9、呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。 10、注意观察用药后的反应 ①对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒。注意观察有无中毒反应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、

青光眼病人的护理

青光眼病人的护理 【护理评估】 1．询问患者健康史、既往史及家族史，有无远视眼、暴饮暴食、气候突变等诱发青光眼的因素。 2．评估有无头痛、眼胀、视物模糊等眼压高症状，了解视功能、眼压、视野检查等结果。 3．评估心理状况及社会支持情况。 【心理指导】 保持乐观情绪，避免情绪激动。因为情绪激动时，交感神经兴奋，瞳孔开大肌收缩使瞳孔扩大。瞳孔扩大后使前方角变得更加狭窄，后房的房水不能顺利地通过前房角流入前房，导致眼内压升高。因此，保持乐观情绪，避免情绪激动能有效地预防青光眼急性发作。 【护理措施】 1．术前护理 （1）饮食：结构合理、宜荤素搭配。尤应注意多进粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动，保持大便通畅，避免便结、便秘时因用力排便导致眼内压升高。 （2）充足的睡眠，避免因失明引起交感神经兴奋，导致眼内压升高。（3）用药指导： ①原发性闭角性青光眼病人，手术前禁用阿托品、新福林、托品卡胺等扩瞳眼药水，避免使瞳孔散大，虹膜退向边缘，使前房角变窄甚至关闭，房水排出受阻，房水蓄积而导致眼内压增高，诱发青光眼急性

发作。 ②用安定、颠茄酊类药物，以免引起眼压增高。 ③服乙酰唑胺后如出现手足麻木、恶心、乏力、头晕、眼花、腹胀等症状，应及时告诉医护人员，便于调整用药。 ④使用甘露醇、甘油等高渗脱水过度或低钾现象发生。 （4）预防与保健指导： ①不吸烟。由于烟雾刺激呼吸道粘膜易引起气管、支气管炎导致咳嗽，咳嗽时可导致眼内压增高，诱发青光眼。因此必须戒烟。 ②不饮酒，不喝浓茶、咖啡。因为酒、浓茶、咖啡都有兴奋交感神经的作用，交感神经兴奋后使瞳孔扩大，房水循环受阻，导致眼压升高诱发青光眼急性发作，因此要尽量避免。 ③不一次性大量饮水，以免使血容量急剧增加，房水形成过多，导致眼内压升高。 ④衣领不宜过紧，不长时间低头工作，避免因颈静脉回流受阻，导致房水循环障碍引起眼压增高。 ⑤不在光线过暗的地方久留，宜开灯看电视，以免眼睛为了适应暗环境，使进入眼内的光线增加而致瞳孔扩大，房水循环受到障碍，引起眼压增高。 2.术后护理 (1)饮食 ①宜进易消化、清淡、营养丰富的软食，以保证营养物质供给，提高组织修复力，促进伤口愈合。

青光眼手术要点

青光眼激光手术 青光眼激光手术是用于青光眼治疗的一种先进技术，它是一种很小光斑的强力光束，依靠光束的强度，它能够引起眼组织小的烧灼或穿透。光束通过眼的各层，准确地聚焦在眼的治疗位置。激光可用于作虹膜周边切除即虹膜排液口，它是治疗闭角型青光眼方法之一。激光也用于打开一些眼的排液管道，如滤帘切开，适用于开角型青光眼。 青光眼手术原理：滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜 烧滤术等)：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不 能控制眼压者、C值<0。11；慢性开角型青光眼药物无效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滞继 发青光眼。虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。 治疗方面。①激光治疗青光眼：这是青光眼治疗一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周 切术，激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。 ②手术：小梁切除术经多种改良，尤其是滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物，减少了滤过 通道疤痕形成，手术效果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入，获得了很好的临床疗效。已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术，使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。 ③药物：近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根；拟肾上腺素药保目宁等，医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。 青光眼手术方式：1、滤过性手术（常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧虑术等）。2、虹膜周边切除术或激光虹膜切除术。3、青光眼阀。4、睫状体分离术。 5、减少眼内容手术。 6、减少房水形成。 青光眼激光手术的优点是操作简单、快速、方便、患者痛苦小，门诊可进行。手术量易 控制，可重复多次激光治疗。激光作用点精确，邻近组织损伤小。术后反应轻，恢复快，并发症少，安全有效。若激光手术失败，不影响再行滤过手术或其他手术治疗的效果。 激光治疗由于方便简单，在门诊局麻下可以治疗，不用全麻，不用切开眼球，无眼内感 染的危险，不形成瘢痕，对今后滤过手术无影响；并且可以避免手术治疗的各种并发症，深受患者的喜欢。在青光眼的治疗中，激光治疗已成为介于药物治疗和手术治疗之间的一种最佳选择。 术前事项

青光眼护理常规

青光眼 一、什么是青光眼？ 由高眼压等危险因素引起的特征性视神经损害的临床征候群。 高眼压是青光眼首要的危险因素。 （1）青光眼的分类青光眼的分类较多，目前可分为原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼和先天性青光眼。 (2)眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。 正常眼压的范围：10-21mmHg,双眼眼压差小于5mmHg,24小时眼压波动范围小于8mmHg. （3）房水循环途径： 睫状体产生→进入后方→越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血液循环。 1.监测眼压峰值对青光眼治疗有重要意义 眼压受多种因素影响具有昼夜波动性，有峰值和谷值。 眼压峰值是评价昼夜眼压波动和眼压高低的主要指标，与青光眼视野进展密切相关。 监测眼压峰值发生时间对青光眼治疗有重要意义。 2.早期青光眼诊疗研究：降眼压治疗是目前唯一经实践证明能有效控青光眼性损害和保护视野的手段。但是眼压、尤其是诊断室眼压作为病情监测指标可靠性差。 .3.与视野损害相关的因素：疾病的现有程度（病程早晚期）；发病时的基础眼压（反应患者视神经对眼压的赖受水平）；治疗后的眼压水平；其他的全身和局部的危险因素。 5.如何判定疾病是否持续进展： 视神经结构与功能改变的对照比较： 眼底视盘照相比较 视神经纤维层厚度检查的对照 特征性的视野损害的进展 6.关于目标眼压：对病员视神经安全的眼压称为安全眼压目标眼压 （病员病情不再进展的所需的眼压） 目标眼压的个体性 目标眼压需要定期调校 7.如何达到目标眼压？药物、激光、手术、手术、激光后加药物、有视功能而眼压控制不理想时需要多次手术+药物的可能性。 8. 慢性青光眼选择继续药物或手术、激光的依据：依靠全身用的药才能够控制眼压的病员、点药三种或者以上不能够控制眼压的、不能够按时用药、或者不能够耐受药物副作用的、依从性差、复查机会少的病人。 9. 如何达到目标眼压：单一药物最少用药次数、加大剂量、增加药物种类、药物协同作用、必要时手术治疗、特殊复杂病人手术后仍然需要药物补充。 青光眼的护理： 一.心理护理： 加强与病人沟通，避免病人情绪异常。鼓励病人表达自己的感受，并给予安慰与理解。耐心向患者解释病情，消除其顾虑，使其能配合治疗。 二.饮食护理：病人饮食应清淡，易消化，适当吃些蔬菜水果，防止便秘，勿吃刺激性食物，控制饮水量，一次不应超过300ml。 三.用药护理：

五官科护理常规

第十一章眼耳鼻咽喉口腔科护理常规 第一节眼科护理常规 眼科疾病一般护理 [观察要点] 1、观察患眼有无红、疼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍的情况。 2、疑有眼压升高者应注意头痛的程度及恶心、呕吐、虹视、雾视的现象。 3、伤口疼痛性质，持续时间；有无出血或脓性分泌物。 4、观察缩、放瞳眼液使用后的用药反应及效果。 [护理措施] 术前准备 1、心理护理做好患者术前宣教工作，根据不同手术目的给予安慰和解释，减轻 患者的紧张情绪。 2、协助患者完成各项常规检查，如血常规、心电图、全胸片或CT等。 3、注意预防上呼吸道感染,术前勿吸烟.饮酒.术中应尽量避免咳嗽.打喷嚏,如实 在无法避免时应告知医生暂停手术。 4、术前一天剪眼毛。 5、术晨测体温、脉搏，嘱患者排空大小便，按医嘱术前给药。 6、术晨嘱患者进少食或干食。全麻手术者按全麻护理常规准备。 术后护理 1、全麻者按全麻术后护理常规。 2、根据医嘱进行分级护理。 3、根据不同的手术目的和部位给予必要的体位。

4、嘱患者放松头部，不要用力挤眼，避免低头拾物和下蹲动作。 5、注意患者体温、脉搏、呼吸、血压及血糖。 6、带眼罩保护术眼，观察加压包扎敷料有无移位，局部切口有无出血、感染。 7、若患者有头痛、术眼疼痛剧烈或伴有恶心、呕吐等情况时应立即通知医生。 8、避免辛辣、刺激性的食物。 9、保持大便通畅，必要时给予通便剂。 10、双眼手术者协助生活护理，并注意防跌倒 [健康教育] 1、保护术眼，勿碰撞，避免剧烈运动。 2、按时点眼药水、膏。 3、注意劳逸结合，心情舒畅，控制好血压、血糖。 4、定期门诊复查，如有眼痛，流泪、视力下降及时就诊。 5、眼部不适时不用力揉眼。 青光眼护理 [观察要点] 1、观察高眼压症状：如头痛、眼痛、虹视、雾视、呕吐、恶心、视力下降。 2、使用降眼压药物时要注意药物作用及反应。 （1）缩瞳剂：常用1％－2％的毛果云香碱滴眼液，每次点药后压迫泪囊2-3分钟。 如出现恶心、呕吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等症状，应及时停药，重者可用阿托品解毒。 （2）碳酸酐酶抑制剂：常用乙酰唑胺口服，服用后可出现口周及手脚麻木，停药后症状消失。长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用，

青光眼手术技术操作规范

青光眼手术技术操作规范 第一节手术虹膜周边切除术技术操作规范 【适应证】 1. 急性闭角型青光眼的临床前期，或前驱期及间歇期，仅用毛果芸香碱滴眼，可控制眼压在正常范围者，或前房角功能性小梁开放>1/2周时。 2. 瞳孔阻滞因素存在的早期慢性闭角型青光眼。 3. 瞳孔阻滞引起的继发性闭角型青光眼，如瞳孔缘广泛后粘连，虹膜膨隆;无晶状体眼虹膜与玻璃体粘连，瞳孔区玻璃体疝；玻璃体腔注人气体、硅油引起的瞳孔阻滞等。 4. 由于激光虹膜切除术的效果可与手术虹膜切除术相媲美，而且更为方便，因此大多数需做虹膜切除术者已选择激光虹膜切除术，但在下列情况下仍需做手术虹膜切除术。(1) 因全身情况等原因，患者不能安坐在激光器前或不合作无法行激光虹膜切除术时。

(2) 因角膜浑浊不能看清虹膜时。 (3) 激光虹膜切除术未能将虹膜穿通时。 (4) 因慢性炎症等原因，激光虹膜切除孔反复关闭时。 (5) 因条件所限，无激光器时。 【禁忌证】 1. 非瞳孔阻滞因素引起的青光眼。 2. 晚期原发性或继发性闭角型青光眼。 3. 前房角广泛性粘连关闭者。 4. 眼前节有急性或严重炎症者。 【术前准备】 1. 滴用1%或2%毛果芸香碱滴眼液。 2. 滴用抗菌药物眼药水。 3. 检査前房角，证实前房角未关闭，或关闭范围不超过1/2周。 4. 测量眼压。停用全身降眼压药物72h后眼压应能控制在正常范围内。 【麻醉】 1. 眼球表面麻醉。 2. 球结膜下麻醉。 【操作方法及程序】 1. 置开睑器分开上、下睑。

2. 做结膜瓣。颞上或鼻上方角膜缘后3-4mm做长约5mm的以角膜缘为基底的结膜瓣，沿巩膜面将其向角膜侧分离，直至角膜缘，暴露角膜缘灰蓝色半月区。 3. 做角巩膜缘切口。用尖刀片在角膜缘灰蓝色半月区的前1/3垂直全层切入前房。切口应与角膜缘平行。切口长2-3mm，内外口的长度必须一致。 4. 切除虹膜。用显微手术镊或虹膜复位器突然、短暂地轻压切口后唇，周边部虹膜会自动脱出于切口之外。用虹膜镊将脱出的虹膜轻轻夹起，将微型虹膜剪或Vannas剪平行于角膜缘、紧贴角膜缘切口平面将脱出的周边部虹膜剪去。 5. 虹膜复位。用虹膜复位器头部将嵌于切口内的虹膜组织轻轻送人前房。用虹膜复位器或斜视钩的膝部自切口沿角膜表面向角膜中心方向往复性按摩，使上移的虹膜退回，瞳孔恢复圆形并达到正中的位置，并能看到周边部虹膜缺损处。 6. 缝合伤口。角膜缘切口一般无需缝合，也可用10-0尼龙线缝合1针。用10-0尼龙线或5-0丝线间断或连续缝合球结膜伤口。 7. 术毕时，球结膜下注射庆大霉素或妥布霉素2万U，地塞米松2. 5mg。滴用抗菌滴眼液及眼膏。 【术后处理】