最新急性胰腺炎护理病例讨论(精品收藏)
急性胰腺炎护理病例讨论一、专业护士做一下病情介绍：
●观察室8床高某，男，四十岁诊断急性胰
腺炎。
●病人因进食油腻食物后上腹部疼痛4小时伴
频繁呕吐入急诊就医。
●查体:T36。8ｏＣ,P ９０次/分,R 22次/分，Ｂ
Ｐ110／８0mmhg
无黄疸、腹泻等.腹背部皮肤无出血点及瘀斑。上腹部压痛，以左上腹明显，肝区无叩击痛，肝浊音界无所小,腹部移动性浊音阳性。肠鸣音弱，余无异常。
●实验室检查：
①血淀粉酶、尿淀粉酶升高②白细胞数量轻度增高③血钙降低，血糖升高④肾功能、心电图、胸片无异常,腹部平片未发现腹腔游离气体,无气液平面⑤腹部B超提示胆囊壁光滑，囊内无异常回声，胆总管不扩张，胰腺肿大,轮廓不规则，胰腺周围有不规则液性暗区⑥腹部CT检查胰腺体积明显增大，密度下降,胰周和左肩旁间隙大量积液，肝周围有弧形低密度腹
水。
二、护士Ａ：主要治疗措施
●禁饮禁食
●胃肠减压３3%硫酸镁20ml 胃管注入 Q2h
导泻
●奥曲肽０。2g 皮下注射Q8h 抑制胰液分
泌
●拉氧头孢2。0 ｂiｄ和奥硝唑0。5g ｂid
抗感染
●泮托拉唑抑制胃酸分泌，补液3700—4０00
ml／日。
●吸氧1－２升/分心电监护
三、护士Ｂ：护理问题
●舒适的改变—疼痛：腹痛与胰腺及其周围
组织炎症、水肿或出血坏死有关
●恐惧与疼痛剧烈及病情进展急骤有关
●有体液不足的危险与禁食胃肠减压导泻
有关
●潜在并发症急性肾功衰、心力衰竭、ＤIC、
败血症、ARDS
●知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防的知识四、护士C：护理目标
●病人主诉疼痛减轻或消失
●保持体液平衡,表现为尿量>30mｌ/h，皮肤弹性
好，生命体征正常
●护患沟通有效,病人情绪稳定，能积极主动地配
合治疗
●病人掌握相关疾病知识
五、专业护士：具体护理措施
●休息与体位绝对卧床休息,协助病人取舒适卧
位（弯腰、屈膝半侧卧位或半坐卧位）
●做好晨、晚间护理。注意保持病人口腔、鼻
腔、皮肤及肛周皮肤清洁及完整性.病人感觉舒适.
●向病人反复告知禁饮禁食、胃肠减压的目的和
重要性,妥善固定，维持其管道的有效性.做好引流管的护理。
●准确、及时的遵医嘱用药。
●准确记录出入量,做好护理记录,按要求定时巡
视病房，及时了解病情变化。
●心理护理
六、评价
●一周后患者无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐，
大便3－4次，每次约150mｌ,质稀。查体：
全腹无肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣活跃。复查血常规：WBＣ1２．05＊10＾9/ＬＮE％5９．％血淀粉酶为107Ｕ／L，尿淀粉酶为1112Ｕ/L,血糖:5．5mmol/l血脂：总胆固醇:６.2７mm ｏl/L,甘油三酯：3。1mmol/L，停奥曲肽及胃肠减压、硫酸镁胃管注入改为口服，进半流质饮食，少量多餐，避免高脂高糖饮食。
●留观十一天后复查：病员无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，发热，无咳嗽、咳痰，大小便正常.查体：皮肤巩膜轻度黄染,腹丰满,全腹无肌紧张、无明显压痛及反跳痛，肠鸣活跃。血淀粉酶:1０2U/L，尿淀粉酶：10５0Ｕ／L
病人不能耐受半流质饮食,自动离院,瞩其注意饮食调节，低脂饮食。定期门诊随访复查
七、大家讨论
●为何需要禁食、胃肠减压?
胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道的气体及液体吸出，减压。
胃肠
减压禁食
原因⑴减轻患者呕
吐、腹痛、
腹胀；
⑵减少胰液
分泌;
⑶降低胰管内
压力,利于
胰液排
泄。
⑴减少对胃肠刺
激，从而减少胃肠
分泌，使胰液分泌
减少,缓解炎症;
⑵减少食物进入
胃、小肠，减少阻
塞,利于胰液排泄.
●胃肠减压期间的护理做好哪些护理?
①妥善固定胃管防止扭曲
②每天更换负压装置；定期更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次
③严格记录出入量，观察引流液的性质、颜色、量,有情况时及时通知医生
④在插管期间患者会出现咽喉干燥、疼痛,主要是由于胃管的刺激,此外患者为避免吞咽动作加重
胃管对咽部的刺激，不吞咽唾液将其吐出亦会引起，针对这种情况可给患者做雾化吸入，鼓励患者用清水漱口,自己刷牙，保持口腔湿润和清洁
●留管期间给药时的护理有哪些?
①通过胃管给药时,连接注射器于胃管末端，抽吸
见有胃液抽出，再注入药液以确定胃管在胃内
及胃管是否通畅
②缓慢注入药液 每次给药量不超过20０ｍl，间隔时间大于2h。每次抽吸药液后应夹闭胃管末
端，避免灌入空气,引起腹胀，打药后夹闭胃管
3０min～1h，防止药液引出影响药效
③给药完毕后嘱患者维持原卧位２０～３０min有助于防止呕吐
●拔管指征及注意事项
①指征病人腹痛腹胀缓减，肠鸣音恢复正常，血清，尿淀粉酶恢复正常即可拔管
②拔管置弯盘于患者颌下,夹紧胃管末端,以免胃管内液体返流 ,轻轻揭去固定的胶布
用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深
呼吸,在患者呼气时拔管,边拔边用纱布
擦胃管，到咽喉处快速拔出,以免管内残
留液体滴入气管
●咽喉部不适、疼痛的护理
胃管置入引起咽喉部物理性刺激和牵拉,咽喉部产生异物感。胃管可随吞咽上下移动，对咽喉部产生机械刺激，出现疼痛和其他不适症状,如咽喉部干痛、充血肿胀、声音嘶哑等。①妥善
牢固固定胃管，防止其上下移动或脱出，以减少胃管得机械刺激。可用别针将鼻胃管固定在衣服上;及时倾倒胃液；翻身时注意勿牵扯鼻胃管.②术后可用生理盐水棉球擦拭口腔；次日开始给予生理盐水20ml＋盐酸氨溴索（沐舒坦)３０mｇ雾化吸入（2次/d）；协助患者自行漱口４～6次;坚持刷牙2次／d。③保持口腔咽喉部清洁湿润，减轻胃管对咽喉部的刺激
●口干、口渴、饥饿的护理
术后各种原因导致患者出现口干、口渴、饥饿等不适.患者麻醉清醒后可给予１次口腔护理，能有效减轻口渴感,定时用温开水棉签湿润口唇或湿纱布覆盖,可涂石蜡油或润唇膏保湿，不可多次单用水涂擦嘴唇，以防嘴唇干裂、起水疱。口腔护理2～４次/d，定时用温水漱口。术后长期禁饮禁食，需经医嘱补充足够水分和能量,满足患者心理和生理需求
●恶心、呕吐、呃逆的护理
胃肠减压对胃、食管的机械性刺激,可引起膈肌反射性痉挛及刺激传入神经，引起恶心、呕吐、呃逆等不适。需遵医嘱给予对症处理。协助患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。必