视网膜病

视网膜病

【

【黄斑分区】

【视网膜2个屏障】

血-视网膜屏障——内屏障：视网膜毛细血管①内皮细胞之间闭锁小带

②周细胞

脉络膜-视网膜屏障——外屏障：RPE 之间紧密连接

视网膜病体征

【视网膜水肿】

⑴细胞外水肿：血-视网膜屏障破坏，

液体进入神经上皮层

⑵

细胞内水肿：缺血、缺氧（动脉阻塞）→细胞肿胀

【渗出】

⑴硬性渗出：血-视网膜屏障破坏，

血浆内脂质溢出，沉积于视网膜。

黄白色、颗粒状，

在黄斑区沿Henle纤维分布，——星芒状

⑵软性渗出：毛细血管闭塞，

（棉绒斑）→神经纤维层缺氧坏死，肿胀、断裂，

白色、棉絮状斑片

【黄斑囊样水肿CME】

『机制』黄斑区毛细血管损伤→毛细血管内液体渗漏，

渗漏液积聚于外丛状层（Henle纤维），

黄斑区Henle纤维呈放射状排列，

将积液分隔→数个小液腔。

『FFA』晚期花瓣状强荧光『OCT』数个小液腔

『治疗』曲安奈德（玻璃体内注射）

视网膜动脉阻塞（RAO）

视网膜中央动脉阻塞C RAO

视网膜分支动脉阻塞B RAO

C R A O：

『症状』无痛性

．．．视力急剧

．．下降，甚至无光感

『眼底表现』

①后极部水肿，灰白色

↓

②黄斑相对红色——“樱桃红点”

③动脉细

『FFA』阻塞动脉细/不充盈；静脉充盈延迟

『治疗』——急诊处理

⑴扩血管：

①阿托品/654-2球后注射

②硝酸甘油舌下含服

③血管扩张剂静点

⑵降眼压：（眼压迅速↓→栓子冲向血管远端）

①前房穿刺

②反复压迫、放松压迫眼球

视网膜静脉阻塞（RVO）

视网膜中央静脉阻塞C RVO

视网膜分支静脉阻塞B RVO

『并发症』①视乳头/视网膜新生血管

↓

②玻璃体积血

↓

③牵拉性视网膜脱离

④新生血管性青光眼

高血压性视网膜病变

『眼底表现』

⑴ 动脉 细，动/静 比↓ ⑵【动脉硬化 征】

① 血管 铜丝样/银丝样：

血管壁 硬化，透明度 降低，→血柱 欠清晰 动脉中心反光 增宽

② 动静脉交叉压迫征：

动静脉交叉时，动脉 位于 静脉 前，静脉 受压、变细， 远端 锥形扩张 静脉 位于 动脉 前，静脉“驼背状” ⑶ 可有…出血、水肿、渗出…

糖尿病视网膜病变（D R ）

视网膜周围静脉炎

视网膜血管炎

『好发于』男青年

『病理』闭塞性 血管炎 『眼底表现』

双眼 先后 ——

⑴ 视网膜周边部．．．

① 小静脉 迂曲、扩张， 血管旁 白鞘

② 出血

↙

⑵ 玻璃体积血 → 玻璃体混浊

↓

⑶ 牵拉性 视网膜脱离

出血……积血……吸收……再出血…… 反复发生 『FFA 』 ① 渗漏

② 小静脉 迂曲、扩张，管壁 着色 ③ 无灌注区，微动脉瘤

未成熟儿视网膜视网膜病变（R O P ）

『病因』

① 早产（<32周）

→ 视网膜血管 未发育完全 → 视网膜 无血管区 ② 低体重 ↑抑制 ③ 吸入 高浓度氧 『分区』

『分期』 1期 2期： 分界线 隆起，呈 嵴样 3期：纤维血管 增殖

4期：4A 期：局部 视网膜脱离，黄斑 未受累 4B 期： ‥ ，黄斑 受累 5期：全视网膜脱离 “附加病变”：后极部视网膜 血管 扭曲、扩张

C o a t s 病

视网膜毛细血管扩张症

『好发于』男童 『眼底表现』

① 血管 扭曲、扩张 ② 出血 ③ 大量．． 黄白色 渗出， 胆固醇结晶 ↓

④ 渗出性 视网膜脱离

『

FFA

』

① 渗漏

② 毛细血管 扩张 ③ 无灌注区

『症状』视力减退、视物变形

中心性 浆液性 脉络膜视网膜病变

『诱因』

睡眠不足、情绪波动 …… 『病理生理』

限局性．．．

脉络膜毛细血管 渗漏 RPE 病变，视网膜外屏障 破坏 ↓

液体 积聚于 神经上皮下 『眼底表现』

后极部 微隆起：圆形/类圆形，1～3PD ，颜色稍灰 中心凹 反射(-) 『FFA 』

病变区 强荧光

进行性 荧光素 渗漏

强荧光点 扩大：墨迹弥散状 / 炊烟状

『治疗』自限性

年龄相关性 黄斑变性（A R M D ）

『病理生理』 RPE 功能障碍， ↓

细胞外基质 异常聚集于 RPE 与 Bruch 膜 之间，

形成 玻璃膜疣（黄白色、类圆形） drusen

↓

RPE 、 Bruch 膜、脉络膜毛细血管层、光感受器 萎缩

↓

Bruch 膜 破裂，

CNV 进入RPE下/ 视网膜下(神经上皮下)【分型】

1、萎缩型/干性A R M D

『症状』双眼……

『眼底表现』黄斑区①色素紊乱，

②玻璃膜疣散在，

（脉络膜毛细血管层萎缩→脉络膜大血管显露→）③地图样萎缩

『FFA』萎缩区透见荧光

2、渗出型/湿性A R M D

『症状』单眼视力急剧

．．下降

『眼底表现』黄斑区①②③

④CNV：灰黄色、不规则，

RPE下/神经上皮下出血、渗出

（暗红色～黑红色）

『FFA』典型CNV……

『ICGA』隐匿型CNV ……

『治疗』——CNV

脉络膜新生血管（C N V）

【CNV分型】

1、按与中心凹位臵关系：

⑴中心凹下CNV

⑵中心凹旁CNV

⑶中心凹外CNV

2、按组织病理：

⑴视网膜下型

⑵RPE下型

3、按FFA：

⑴典型CNV：（视网膜下型）

早期：CNV轮廓强荧光，边界清楚

进行性荧光素渗漏

晚期：视网膜下/RPE下染料积存

⑵隐匿型CNV：

荧光素迅速渗漏

4、按ICGA：

隐匿型CNV：

⑴焦点状(热点状)CNV：

CNV轮廓强荧光<1PD，边界清晰

⑵斑状CNV：

CNV轮廓强荧光>1PD，

荧光稍弱于焦点状CNV

⑶结合型CNV

『治疗』

①光凝

②玻璃体手术切除

③光动力学疗法PDT：光照射

光敏剂————→光敏剂活化，

结合CNV内皮细胞，

光氧化杀伤细胞

④经瞳孔温热疗法TTT：

本质：热疗，红外激光封闭CNV

优点：神经上皮损伤少

⑤RPE移植……

⑥抑制细胞因子……

近视性黄斑变性

『眼底表现』

眼球后极部向后扩张

↓

①后巩膜葡萄肿

↓

②脉络膜毛细血管层萎缩，→脉络膜大血管裸露，──豹纹状眼底

③视乳头颞侧脉络膜萎缩，RPE萎缩──近视性弧形斑

↓

④Bruch膜线样破裂，→黄白色条纹──漆裂纹

↓

⑤CNV

↓出血

⑥黑色、类圆形、微隆起色素性瘢痕，位于中心凹──Fuchs斑

S t a r g a r d t病

眼底黄色斑点症『病因』常染色体隐性遗传，

儿童期发病

『病理生理』RPE萎缩

『眼底表现』①黄斑区色素紊乱：圆形/椭圆形，金箔样反光（RPE萎缩）

②周围视网膜黄色斑点（黄色物质沉积于RPE）『FFA』①黄斑部萎缩区透见荧光：“牛眼状”高荧光

②暗脉络膜背景荧光（RPE蓄积大量脂褐素）

黄斑裂孔

『OCT』黄斑处神经上皮全层缺失

『眼底表现』黄斑处圆形红斑，1/2～1/4PD；

裂孔处窄光带中断现象；

孔周环绕淡灰色环（神经上皮浅脱离）；

孔前可有漂浮的盖膜

黄斑前膜『病因』⑴特发性：多见于老年人

⑵继发性：

①视网膜脱离修复术后

（尤其孔源性视网膜脱离）

②视网膜脱离

③眼内炎症

④眼球穿通伤

⑤视网膜血管病变

『病理生理』

RPE、胶质细胞在黄斑表面增殖，→纤维膜

↓

牵拉视网膜

↓

牵拉性

．．．视网膜脱离

『眼底表现』黄斑区一层透明薄膜，

↓

黄斑皱褶，

周围血管扭曲、移位，

↓

牵拉性视网膜脱离

『治疗』玻璃体手术剥除

增殖性玻璃体视网膜病变（P V R）

『病因』继发性黄斑前膜……

『病理生理』

RPE、胶质细胞在视网膜表面、玻璃体内增殖，→纤维膜

↓

牵拉视网膜

↓

原视网膜裂孔可再开放

牵拉性

．．．视网膜脱离

『治疗』玻璃体切除联合灌注……

孔源性视网膜脱离RRD

视网膜脱离牵拉性视网膜脱离

非孔源性视网膜脱离

渗出性视网膜脱离

孔源性视网膜脱离

『病因』①高度近视

②无晶体眼

③视网膜格子样变性

④眼外伤

『病理生理』

视网膜裂孔视网膜脱离

已存在

牵引液化的玻璃体

玻璃体后脱离进入视网膜下

玻璃体液化

『症状』

眼前漂浮物←玻璃体液化

闪光感←玻璃体后脱离牵引视网膜

视物遮挡←视网膜脱离

视力下降……～光感←黄斑脱离

『眼底表现』

脱离的视网膜——呈灰白色隆起，起伏不平

视网膜裂孔：马蹄形、小圆形

『治疗』

仔细检查，找出全部

．．裂孔，并手术封闭，是网脱手术成功的关键。

（未及时手术/手术失败→PVR）

⑴封闭视网膜裂孔：冷凝、光凝

⑵使视网膜内外层贴近——巩膜扣带术

⑶若形成PVR，行玻璃体切除术

视网膜色素变性（R P）

『病因』遗传病

『病理生理』视网膜色素变性

↓

光感受器功能障碍（尤其视杆细胞）

『症状』进行性——

①夜盲

②视野缺损

『眼底表现』

①视乳头颜色蜡黄

②视网膜血管一致性变细

③视网膜色素沉着：

分布：赤道部

形态：骨细胞样（沿毛细血管，分支状）

『E R G』显著异常 / 无波形

『治疗』RPE移植……

眼底荧光素血管造影（F F A）

一、F F A分期

臂-视网膜循环时间(RCT)：

荧光素静注后from肘前静脉to视网膜动脉的时间，

二、正常荧光表现

⑴黄斑暗区←无血管

⑵视乳头荧光

⑶脉络膜荧光/背景荧光：

静注后脉络膜很快充盈，早于视网膜，

毛细血管无紧密连接→荧光素渗漏，

融合成弥漫荧光

三、异常荧光表现

（一）低荧光

1、荧光遮蔽：eg.出血

2、无灌注区

3、暗脉络膜背景荧光：RPE异常→吸收荧光

eg.Stargardt病

（二）强荧光

1、透见荧光/窗样缺损：透见背景荧光←RPE萎缩，

特点：①早期出现——脉络膜充盈时

②直至中期，其大小、形态、亮度不改变

③随背景荧光消失而消失

2、渗漏：血-视网膜屏障破坏，

或异常血管结构

（CNV、视网膜新生血管、微动脉瘤，血管无紧密连接），

→荧光素渗漏。

3、染料积存：荧光素渗漏后，进入解剖间隙，

积存于eg.①Henle纤维→隆起

②神经上皮下→视网膜脱离

视网膜外屏障破坏↓

③RPE下

特点：①早期不出现

②随造影时间延长，其大小、形态、亮度增加

③视网膜、脉络膜排空后，其仍存在

4、组织着染：荧光素渗漏后，弥散至周围组织，使其着色，

eg.玻璃膜疣

视网膜血管壁病变

5、异常血管结构：

①CNV，视网膜新生血管

②微动脉瘤

③毛细血管扩张

④侧支循环

6、视乳头荧光增强

7、背景荧光增强

吲哚青绿脉络膜血管造影（I C G A）

（一）强荧光

CNV

（二）低荧光

第十四篇视网膜病

第十四章视网膜病 一．选择题 A1型题： 1.视网膜是一层对光敏感的、精细的膜样结构，其组成为 Ａ.Bruch膜和RPE ＢRPE和视网膜神经感觉层 ＣBruch膜和视网膜神经感觉层 Ｄ脉络膜和视网膜神经感觉层 ＥBruch膜和脉络膜 答案：Ｂ 2视网膜硬性渗出描述错误的是： Ａ硬性渗出是因为慢性水肿渗出、液体逐渐吸收后，遗留下的脂质沉着所致Ｂ主要位于视网膜外丛状层 Ｃ多表现为边界清晰的黄白色小点和斑块 Ｄ位于黄斑者，可顺Henle纤维排列成星芒状或扇形，或形成较厚的斑块Ｅ一般不能吸收 答案：Ｅ 3视网膜深层出血描述错误的是： Ａ多呈线状、条状及火焰状 Ｂ为视网膜深层毛细血管的出血 Ｃ位于外丛状层和内核层之间 Ｄ表现为小的园点状出血，色暗红 Ｅ多见于静脉性损害的疾病 答案：Ａ 4.Coat’s病描述正确的是： Ａ常累及双眼 Ｂ具有遗传性 Ｃ自然病程预后较好 Ｄ与系统性血管异常无关 Ｅ常在成年期发病 答案：Ｂ ５.下列那项疾病对视力的影响较小 Ａ视网膜中央动脉阻塞 Ｂ视网膜中央静脉阻塞 Ｃ急性闭角型青光眼 Ｄ中心性浆液性脉络膜视网膜病变 Ｅ玻璃体积血 答案：Ｄ

6.以下那项疾病与脉络膜新生血管有关： ＡStargardt病 Ｂ湿性年龄相关性黄斑变性 Ｃ干性年龄相关性黄斑变性 Ｄ中心性浆液性脉络膜视网膜病变 Ｅ非缺血性视网膜中央静脉阻塞 答案：Ｂ 7.裂孔性视网膜脱离最多见于： Ａ颞上象限 Ｂ颞下象限 Ｃ鼻上象限 Ｄ鼻下象限 Ｅ黄斑 答案：Ａ 8.糖皮质激素在哪项疾病治疗中禁用： Ａ视网膜中央静脉阻塞 Ｂ视网膜静脉周围炎 ＣCoats病 Ｄ前部缺血性视神经病变 Ｅ中心性浆液性脉络膜视网膜病变 答案：Ｅ 9.儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤是： Ａ神经鞘瘤 Ｂ横纹肌肉瘤 Ｃ脉络膜黑色素瘤 Ｄ视网膜母细胞瘤 Ｅ脑膜瘤 答案：Ｄ 10.按照国际临床分类法，糖尿病性视网膜病变在第几期出现增生性病变 Ａ1期 Ｂ2期 Ｃ3期 Ｄ4期 Ｅ5期 答案：Ｅ 11.按照国际临床分类法，糖尿病性视网膜病变在第几期应及时进行广泛的视网膜光凝术Ａ1期 Ｂ2期 Ｃ3期

视网膜病

第一节概述 视网膜（retina）为眼球后部最内层组织，结构精细复杂，其前界为锯齿缘，后界止于视神经头。视网膜由神经感觉层与色素上皮层组成。神经感觉层有三级神经元：视网膜光感受器（视锥细胞和视杆细胞）、双极细胞和神经节细胞，神经节细胞的轴突构成神经纤维层，汇集组成视神经，是形成各种视功能的基础。神经感觉层除神经元和神经胶质细胞外，还包含有视网膜血管系统。 一、视网膜解剖结构特点 1.视网膜由神经外胚叶发育而成，胚胎早期神经外胚叶形成视杯，视杯的内层和外层分别发育分化形成视网膜感觉层（神经上皮层）和视网膜色素上皮（RPE）层。神经上皮层和RPE层间粘合不紧密，有潜在的间隙，是两层易发生分离（视网膜脱离）的组织学基础。 2.RPE有复杂的生物学功能，为感觉层视网膜的外层细胞提供营养、吞噬和消化光感受器细胞外节盘膜，维持新陈代谢等重要功能。RPE与脉络膜最内层的玻璃膜（Bruch膜）粘连极紧密，并与脉络膜毛细血管层共同组成一个统一的功能单位，即RPE-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体，对维持光感受器微环境有重要作用。很多眼底病如年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、各种脉络膜视网膜病变等与该复合体的损害有关。 3.视网膜的供养来自两个血管系统，内核层以内的视网膜由视网膜血管系统供应，其余外层视网膜由脉络膜血管系统供养。黄斑中心凹无视网膜毛细血管，其营养来自脉络膜血管。 4.正常视网膜有两种血-视网膜屏障（blood-retinal barrier, BRB）使其保持干燥而透明，即视网膜内屏障和外屏障。视网膜毛细血管内皮细胞间的闭合小带（zonula occludens）和壁内周细胞形成视网膜内屏障；RPE和其间的闭合小带构成了视网膜外屏障。上述任一种屏障受到破坏，血浆等成分必将渗入神经上皮层，引起视网膜神经上皮层水肿或脱离。 5.视网膜通过视神经与大脑相通，视网膜的内面与玻璃体连附，外面则与脉络膜紧邻。因此，玻璃体病变、脉络膜、神经系统和全身性疾患（通过血管和血循环）均可累及视网膜。 二、视网膜病变表现特点 （一）视网膜血管改变 1.管径变化：主要有三种： （1）因动脉痉挛或硬化而变细，管径比可达1：2或1：3；正常视网膜动、静脉管径比为2：3（调整位置） （2）血管迂曲扩张； （3）某一段视网膜动脉或静脉管径可呈粗细不均表现。 2.视网膜动脉硬化（“铜丝”、“银丝”样）改变：动脉硬化时，管壁增厚，血管反光带增强变宽，管壁透明性下降，动脉呈现“铜丝”甚至“银丝”样改变。同时，由于动脉硬化，动静脉交叉处动脉对静脉产生压迫，出现动静脉交叉压迫征（静脉偏向、静脉呈毛笔尖样变细等）。 3.血管被鞘和白线状：血管被鞘多为管壁及管周炎性细胞浸润，血管呈白线状改变提示管壁纤维化或闭塞。 4.异常血管：视网膜血管病变后期可出现侧支血管、动静脉短路（交通）、脉络膜-视网膜血管吻合及视盘或视网膜新生血管。 （二）血—视网膜屏障破坏的表现 1.视网膜水肿：分为细胞内水肿和细胞外水肿，细胞内水肿并非视网膜屏障 破坏所致，主要由视网膜动脉阻塞造成的视网膜急性缺血缺氧引起，视网膜内层细胞吸收水分而肿胀，呈白色雾状混浊；细胞外水肿为血—视网膜内屏障破坏导致血管内血浆渗漏到神经上皮层内，

【实用】-糖尿病视网膜病变病人的护理护理常规

糖尿病视网膜病变病人的护理 糖尿病视网膜病是指由糖尿病引起的对视网膜血管的损害，引起视网膜循环障碍，造成局限性视网膜缺氧症。是50岁以上人群致盲的主要眼病之一。 【护理评估】 1.健康史评估病人的糖尿病病史、血糖控制状况、肾功能情况，是否合并有其他全身并发症。 2.身体状况 2.1 症状：早期无自觉症状，病变发展到黄斑后有不同程度的视力下降、视物变形、眼前黑影飘动和视野缺损。 2．2 体征：非增生性糖尿病视网膜病的眼底特征是微动脉瘤、视网膜小出血点，以及视网膜水肿。增生性糖尿病视网膜病变的眼底特征是新生血管形成，造成视网膜前出血、玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。 3.辅助检查扩瞳眼底检查、荧光素眼底血管造影。 4.心理-社会状况糖尿病性视网膜病变晚期严重损害视力，甚至失明，病人可能有严重的焦虑心理。因此要注意评估病人的情绪状态，还有评估病人的年龄、饮食习惯、生活习惯、经济状况，对疾病的认知等。 【常见护理诊断/护理问题】 1.知识缺乏：缺乏此病的防治知识。 2.潜在并发症：新生血管性青光眼、牵引性视网膜脱离等。 3.有外伤的危险与严重视力下降有关。 【护理措施】 1.健康教育 1.1 告知病人控制血糖的意义。指导病人进食糖尿病饮食，并向病人介绍饮食治疗的目的、意义及其具体措施，并监督落实。 1.2 指导病人按医嘱用药和复查眼底，以便能早期发现糖尿病视网膜病变，早期治疗。 1.3 告知病人如有眼痛、头痛、虹视、雾视、视力突然下降、视野突然缺损，可能是并发症的表现，应立即来院就诊。 1.4 视力严重下降的病人，应指导其家属如何在家庭和其他活动环境中保

护病人，注意病人的安全，防止意外。 2.心理护理关心病人，解释疾病的有关知识和治疗效果，帮助病人树立信心。 【护理评价】 1.掌握有关的护理和保健知识。 2.识别并发症发生的早期表现。 3.学会避免外伤的方法。

早产儿视网膜病变筛查的护理

提高了患者健康教育执行力　本次研究结果示；通过实施糖尿病健康教育路径，患者及其家属能够积极配合，事先了解疾病的相关问题，自己如何与医护人员配合， 主动参与到治疗与护理计划中来，不断学习相关知识和技能，使患者对糖尿病相关知识的了解和掌握起到了事半功倍的效果，对糖尿病的防治起到了更为积极主动的作用。为患者在今后的生活道路上奠定了基础，增强了自我管理能力。同时，健康教育路径还能够使护士有更多的时间与患者及其家属沟通，融洽了医患关系。 ３．５　促进医疗团队的合作　应用临床护理路径的联络护士，发现血糖或病情有变异时，能够及时与医生联系沟通，并采取相应的措施。从而提高了团队的协作精神。 总之，按临床护理路径对非内分泌科糖尿病患者实施健康教育是一种简便、可行、有效的健康教育方式， 值得推广。参　考　文　献 ［１］　王梦醒， 韩秀．临床护理路径在产科门诊的应用［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１１，２８（１Ｂ）：６９－ ７０．［２］　中华医学会糖尿病学分会． 中国２型糖尿病防治指南［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，２０１１：１２． ［３］　周佩如， 陈伟菊，黄洁薇．糖尿病联络护士工作模式的探讨［Ｊ］．护士进修杂志，２００７，２２（１）：４６－ ４７．［４］　赵列宾， 陈钦达，周莹霞，等．２型糖尿病控制状况评价量表的应用［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２００４，２０（４）：３１８－３２２．［５］　陈孜慧， 赵旭东，徐玉善，等．从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点［Ｊ］．昆明医学院学报，２０００，２１（４）：６６－６８．［６］　冯琳， 周克雄．非内分泌科护士对糖尿病知识掌握情况调查分析［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（９Ａ）：１０４－ １０６．［７］　陈兆杰， 佟丽芳，于保东，等．临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（４）：５６４－ ５６５．（收稿日期：２０１２－０６－ ２６）早产儿视网膜病变筛查的护理研究 胡君　姜丽莉　龚小玲　邓燕 （南昌大学第二附属医院儿童眼科，江西南昌３３０００６ ） 摘　要　目的探讨早产儿视网膜病变筛查的护理方法。方法将４ ６４例早产儿按就诊体重分为三组：＜２　５００ｇ　１６８例，２　５００～３　５００ｇ　１３２例，＞３　５００ｇ　１６４例；按使用硫酸阿托品眼膏的不同浓度分为四组：０．２５％硫酸阿托品１５８例，０．５％硫酸阿托品１１２例，０．７５％硫酸阿托品９１例，１％硫酸阿托品１０３例。观察各组患儿在随机使用药物时有无不良反应，在筛查中做好护理。结果同组体重患儿在不同浓度硫酸阿托品眼膏的使用中不良反应差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；同浓度的硫酸阿托品眼膏在不同体重分组的患儿使用中不良反应差异也无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论硫酸阿托品眼膏在早产儿散瞳应用中是安全的。充分散瞳，认真做好筛查护理，可以为筛查工作的顺利进行提供有力的保证。 关键词　早产儿 视网膜病变 硫酸阿托品眼膏 筛查 护理 Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ Ａｔｒｏｐｉｎｅ　ｓｕｌｆａｔｅ　ｅｙｅ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．７２，Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２３－２１５８－ ０３ 基金项目：江西省卫生厅科技计划资助项目（编号：２００９１１６６ ） 作者简介：胡君（１９７５－），女，本科，副主任护师，从事眼科临床护理工作 早产儿视网膜病变（ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ　ｏｆ　ｐｒｅｍａｔｕｒｉ－ｔｙ ，ＲＯＰ）是由于视网膜血管发育不成熟而引起的一种增殖性病变， 该病变发展至后期可导致视网膜脱离［１］ 。ＲＯＰ的筛查工作在ＲＯＰ的防盲中可起到积 极的预防作用。早期检查眼底、及早发现、及时治疗，可以有效控制ＲＯＰ的发展， 为以后的治疗争取时间［ ２］ 。充分散瞳是保证筛查工作顺利进行的前提。国内多家医院均采用美多丽滴眼液（复方托吡卡胺）散瞳，滴液时早产儿因反射作用或哭闹闭眼，而将药液挤出眼外，影响散瞳效果。甚至有个别早产儿完成最大滴眼次数之后，可能存在瞳孔异常，已 · ８５１２·护士进修杂志２０１２年１２月第２７卷第２３期

视网膜病

视网膜病 【视网膜2个屏障】 血-视网膜屏障——内屏障：视网膜毛细血管①内皮细胞之间闭锁小带 ②周细胞 脉络膜-视网膜屏障——外屏障：RPE 之间紧密连接 视网膜病体征 【视网膜水肿】 ⑴细胞外水肿：血-视网膜屏障破坏， 液体进入神经上皮层 ⑵细胞内水肿：缺血、缺氧（动脉阻塞）→ 细胞肿胀 【渗出】 ⑴硬性渗出：血-视网膜屏障破坏， 血浆内脂质溢出，沉积于视网膜。 黄白色、颗粒状， 在黄斑区沿Henle纤维分布，——星芒状 ⑵软性渗出：毛细血管闭塞， （棉绒斑）→神经纤维层缺氧坏死，肿胀、断裂， 白色、棉絮状斑片 【黄斑囊样水肿CME】 『机制』黄斑区毛细血管损伤→毛细血管内液体渗漏， 渗漏液积聚于外丛状层（Henle纤维）， 黄斑区Henle纤维呈放射状排列，

将积液分隔→数个小液腔。『FFA』晚期花瓣状强荧光 『OCT』数个小液腔 『治疗』曲安奈德（玻璃体内注射） 视网膜动脉阻塞（RAO） 视网膜中央动脉阻塞C RAO 视网膜分支动脉阻塞B RAO C R A O： 『症状』无痛性 ．．．视力急剧 ．．下降，甚至无光感 『眼底表现』 ①后极部水肿，灰白色 ↓ ②黄斑相对红色——“樱桃红点” ③动脉细 『FFA』阻塞动脉细/不充盈；静脉充盈延迟 『治疗』——急诊处理 ⑴扩血管： ①阿托品/654-2 球后注射 ②硝酸甘油舌下含服 ③血管扩张剂静点 ⑵降眼压：（眼压迅速↓→栓子冲向血管远端） ①前房穿刺 ②反复压迫、放松压迫眼球 视网膜静脉阻塞（RVO） 视网膜中央静脉阻塞C RVO 视网膜分支静脉阻塞B RVO 『并发症』①视乳头/视网膜新生血管 ↓ ②玻璃体积血 ↓ ③牵拉性视网膜脱离 ④新生血管性青光眼

糖尿病性视网膜病变护理

糖尿病性视网膜病变护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】糖尿病视网膜病变护理 糖尿病性视网膜病变是糖尿病高度特异性血管并发症，它的发生与糖尿病病程长短，血糖控制的好坏，及是否合并高血压密切相关，而且是眼睛致盲的主要原因之一。 1临床分析 糖尿病视网膜病变的发生与发展是一个很长的临床过程，根据血糖水平，血糖控制情况合并全身其他病变及个体差异等，其病情发展快慢各有不同，我国眼底病小组于1984年制定了我国的《糖尿病视网膜病变分期标准》分为单纯型和增生型，共六期。 1.1单纯型第一期：有微动脉瘤或小出血点；第二期：有黄白色，“硬性渗出”或并有出血斑；第三期：有白色“软性渗出”或并有出血斑；以上三期限以微血管瘤渗出及出血为主称为背景性视网膜病变，若病变波及黄斑部则影响视力，病变有所吸收则视力恢复，病变不在黄斑部则不影响视力。 1.2增生期第一期：眼底有新生血管或并有玻璃体出血；第二期：眼底有新生血管和纤维增生；第三期：眼底有新生血管和纤维增生并

发视网膜脱离失明。 这三期是从新生血管的出现为标志的、称为增殖性视网膜病变，当眼底出现增殖性视网膜病变时，常伴有糖尿病性肾病及糖尿病性神经病变。 2糖尿病性视网膜临床表现 单纯性非增生性糖尿病视网膜病变这一的眼底改变，由轻至重，变化较大主要病变有微血管瘤形成，出血水肿，渗出的血管改变，微血管瘤为糖尿病视网膜病变最早出现的改变。 增生型糖尿病视网膜病变除了有非增生期的全部眼底改变外，尚有新的血管和纤维组织形成，及由此而形成的一系列并发症。 3糖尿病性视网膜病变护理 3.1健康教育糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制不好，合并高血压有密切的关系。积极控制高血压，血糖可以延缓糖尿病性视网膜病变发生危险因素。引导病人及其家属，了解有关糖尿病的护理知识，掌握自我保健的方法，有重要的临床意义。 3.2控制饮食糖尿病血糖控制的关键是饮食控制，对不同类型病人的饮食要求有所不同，如消瘦者及儿童适当提高热量摄入，每日进餐总量三餐分配相对固定，应低糖低脂，高蛋白，高纤维与饮食，多吃粗粮，少吃精白米、精白面和含糖高的水果，禁食含单糖或双糖高的饮食。如：糕点、冰淇淋、甜饮料、糖果等。 3.3自我血糖监测，通过餐前尿糖的测定来调整口服降糖药或胰岛素的用量，遵医嘱，不能自行用药。

视网膜病

视网膜病 【 【黄斑分区】 【视网膜2个屏障】 血-视网膜屏障——内屏障：视网膜毛细血管①内皮细胞之间闭锁小带 ②周细胞 脉络膜-视网膜屏障——外屏障：RPE 之间紧密连接 视网膜病体征 【视网膜水肿】 ⑴细胞外水肿：血-视网膜屏障破坏， 液体进入神经上皮层 ⑵ 细胞内水肿：缺血、缺氧（动脉阻塞）→细胞肿胀 【渗出】 ⑴硬性渗出：血-视网膜屏障破坏， 血浆内脂质溢出，沉积于视网膜。 黄白色、颗粒状， 在黄斑区沿Henle纤维分布，——星芒状 ⑵软性渗出：毛细血管闭塞， （棉绒斑）→神经纤维层缺氧坏死，肿胀、断裂， 白色、棉絮状斑片 【黄斑囊样水肿CME】 『机制』黄斑区毛细血管损伤→毛细血管内液体渗漏， 渗漏液积聚于外丛状层（Henle纤维）， 黄斑区Henle纤维呈放射状排列， 将积液分隔→数个小液腔。

『FFA』晚期花瓣状强荧光『OCT』数个小液腔 『治疗』曲安奈德（玻璃体内注射） 视网膜动脉阻塞（RAO） 视网膜中央动脉阻塞C RAO 视网膜分支动脉阻塞B RAO C R A O： 『症状』无痛性 ．．．视力急剧 ．．下降，甚至无光感 『眼底表现』 ①后极部水肿，灰白色 ↓ ②黄斑相对红色——“樱桃红点” ③动脉细 『FFA』阻塞动脉细/不充盈；静脉充盈延迟 『治疗』——急诊处理 ⑴扩血管： ①阿托品/654-2球后注射 ②硝酸甘油舌下含服 ③血管扩张剂静点 ⑵降眼压：（眼压迅速↓→栓子冲向血管远端） ①前房穿刺 ②反复压迫、放松压迫眼球 视网膜静脉阻塞（RVO） 视网膜中央静脉阻塞C RVO 视网膜分支静脉阻塞B RVO 『并发症』①视乳头/视网膜新生血管 ↓ ②玻璃体积血 ↓ ③牵拉性视网膜脱离 ④新生血管性青光眼

视网膜病

第一节概述 视网膜(retina)为眼球后部最内层组织,结构精细复杂,其前界为锯齿缘,后界止于视神经头。视网膜由神经感觉层与色素上皮层组成。神经感觉层有三级神经元:视网膜光感受器(视锥细胞与视杆细胞)、双极细胞与神经节细胞,神经节细胞的轴突构成神经纤维层,汇集组成视神经,就是形成各种视功能的基础。神经感觉层除神经元与神经胶质细胞外,还包含有视网膜血管系统。 一、视网膜解剖结构特点 1、视网膜由神经外胚叶发育而成,胚胎早期神经外胚叶形成视杯,视杯的内层与外层分别发育分化形成视网膜感觉层(神经上皮层)与视网膜色素上皮(RPE)层。神经上皮层与RPE层间粘合不紧密,有潜在的间隙,就是两层易发生分离(视网膜脱离)的组织学基础。 2、RPE有复杂的生物学功能,为感觉层视网膜的外层细胞提供营养、吞噬与消化光感受器细胞外节盘膜,维持新陈代谢等重要功能。RPE与脉络膜最内层的玻璃膜(Bruch膜)粘连极紧密,并与脉络膜毛细血管层共同组成一个统一的功能单位,即RPE-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体,对维持光感受器微环境有重要作用。很多眼底病如年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、各种脉络膜视网膜病变等与该复合体的损害有关。 3、视网膜的供养来自两个血管系统,内核层以内的视网膜由视网膜血管系统供应,其余外层视网膜由脉络膜血管系统供养。黄斑中心凹无视网膜毛细血管,其营养来自脉络膜血管。 4、正常视网膜有两种血-视网膜屏障(blood-retinal barrier, BRB)使其保持干燥而透明,即视网膜内屏障与外屏障。视网膜毛细血管内皮细胞间的闭合小带(zonula occludens)与壁内周细胞形成视网膜内屏障;RPE与其间的闭合小带构成了视网膜外屏障。上述任一种屏障受到破坏,血浆等成分必将渗入神经上皮层,引起视网膜神经上皮层水肿或脱离。 5、视网膜通过视神经与大脑相通,视网膜的内面与玻璃体连附,外面则与脉络膜紧邻。因此,玻璃体病变、脉络膜、神经系统与全身性疾患(通过血管与血循环)均可累及视网膜。 二、视网膜病变表现特点 (一)视网膜血管改变 1、管径变化:主要有三种: (1)因动脉痉挛或硬化而变细,管径比可达1:2或1:3;正常视网膜动、静脉管径比为2:3(调整位置) (2)血管迂曲扩张; (3)某一段视网膜动脉或静脉管径可呈粗细不均表现。 2、视网膜动脉硬化(“铜丝”、“银丝”样)改变:动脉硬化时,管壁增厚,血管反光带增强变宽,管壁透明性下降,动脉呈现“铜丝”甚至“银丝”样改变。同时,由于动脉硬化,动静脉交叉处动脉对静脉产生压迫,出现动静脉交叉压迫征(静脉偏向、静脉呈毛笔尖样变细等)。 3、血管被鞘与白线状:血管被鞘多为管壁及管周炎性细胞浸润,血管呈白线状改变提示管壁纤维化或闭塞。 4、异常血管:视网膜血管病变后期可出现侧支血管、动静脉短路(交通)、脉络膜-视网膜血管吻合及视盘或视网膜新生血管。 (二)血—视网膜屏障破坏的表现 1、视网膜水肿:分为细胞内水肿与细胞外水肿,细胞内水肿并非视网膜屏障 破坏所致,主要由视网膜动脉阻塞造成的视网膜急性缺血缺氧引起,视网膜内层细胞吸收水分而肿胀,呈白色雾状混浊;细胞外水肿为血—视网膜内屏障破坏导致血管内血浆渗漏到神经上皮层内,眼底

糖尿病视网膜病变的护理

糖尿病视网膜病变的护理 众所周知，糖尿病是一种可以影响全身各器官的内分泌代谢疾病。可是你知道吗，它与眼睛的关系似乎更为密切，可引起白内障、青光眼、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等，其中以糖尿病视网膜病变（ DR，简称糖网）是最常见，也是糖尿病眼病不可逆盲的最严重并发症。由于糖尿病患者日渐增多，因糖尿病而引起的微血管病变，特别是糖网致盲者也呈上升趋势，已成为严重影响患者生活、生命质量，给患者及其家属生理、心理带来巨大影响的一种疾病。 (1)病史：详细询问病史至关重要。除了有无多饮、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表现外，还应注意了解糖尿病的病程。病程越长，其糖尿病性视网膜病变的发病率越高，程度越重。特别是有些糖尿病的发现时间并不代表真正的患病时间，因为全身症状不明显，发现糖尿病时往往实际病程已久。血糖及尿糖检查是了解糖尿病控制程度的重要依据。 (2)眼底检查：眼底检查是诊断糖尿病性视网膜病变的主要手段。微动脉瘤和(或)小出血总是最早出现并比较确切的视网膜病变的体征。带黄白色的蜡样硬性渗出斑，说明血管系统功能异常，通透性增大，血液成分逸出。而白色软性渗出则表示微循环重度紊乱，血管破坏严重。这阶段没有新生血管形成，故称为单纯型病变。随着病情的发展，在这个阶段上并发多处局灶性或广泛的视网膜无灌注，则预示不久将出现新生血管。从发生新生血管开始，即进入增殖期，说明视网膜循环对组织缺氧已不能代偿。 (3)特殊检查：糖尿病性视网膜病变在眼底未出现病变以前，已有某些亚临床改变，如异常荧光形态，视网膜电生理及视觉对比敏

感度等变化，均对其早期诊断有参考价值。在病变进展过程中，眼底荧光血管造影（FFA）的各种特殊表现、光学相干断层扫描(OCT)、视网膜电图振荡电位等特殊对该病的诊断和分期有重要意义。高血压患者由于血压长期持续性升高，也可引起视网膜的一些病理改变。血压急剧增高时，还可出现视网膜水肿、出血和渗出，进一步发展至颅内压增高可合并视乳头水肿。所以，伴有高血压的糖友更加需要定期检查眼底。 糖网分期 1、我国眼底病学组于1984年参考国外分期标准制订了我国的“糖尿病视网膜病变分期标准”。分为单纯型和增殖型，共六期。 糖尿病视网膜病变单纯型包括三期：Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。 增殖型也有三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。2、国外学者为了使用简便将本病分为三期：非增殖期、增殖前期、增殖期。

糖尿病视网膜病变汇总

糖尿病视网膜病变 朱苏东 江苏省中西医结合医院眼科 随着我国广大人民群众生活水平的提高，生活方式的改变，人均寿命的延长，近年来糖尿病患病率呈逐年上升趋势。糖尿病已成为我国中老年人的常见病、多发病，据统计，目前我国糖尿病患者约3500万人。糖尿病可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等眼部病变，其中糖尿病视网膜病变最为常见。 目前糖尿病视网膜病变在世界范围内被公认为致盲的重要原因之一，据国内报道，糖尿病发病5年内眼底视网膜病变不常见，5年后视网膜病变发生率约为25%，10年后增至50%，20年后可高达80%～90%。糖尿病视网膜病变多见于患糖尿病时间较久者，患病时间越长，眼底变化的可能性越大。自从胰岛素（1922）应用以来，由于延长了糖尿病患者的生命，发生糖尿病视网膜病变的病例也趋于增多。眼底病变一般多见于50岁左右，但在20-30岁患者也可见到。常双侧发病，也可仅见于单侧。其致盲的三大因素是玻璃体出血、视网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 一．糖尿病视网膜病变发生的相关因素 1. 糖尿病的类型和病程 I型胰岛素依赖型糖尿病患者比II型胰岛素依赖型糖尿病患者更多见。此外，随糖尿病病程加长，糖尿病视网膜病变发病率逐渐升高。 2.血糖的控制

糖尿病视网膜病变的病因尚无明确定论，但是高血糖肯定是糖尿病视网膜病变的重要原因。已经有多项国际大规模研究证实，良好的血糖控制可以使糖尿病视网膜病变的发生率降低。但并不能预防而只能延迟视网膜病变的发生，而且良好的血糖控制对视网膜病变的影响在于糖尿病发展过程中的早期。一旦病变发展到达一个“无逆转点”，一系列体内生物化学、血液动力学、内分泌激素等作用被激活，严格的血糖控制便不再能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用。 3.高血压的作用 高血压对糖尿病视网膜病变发生、发展的作用已基本得到肯定。高血压病人由于血压长期持续性升高，血管管腔内压力增大可增加血液成分外渗进入细胞间隙，加重视网膜水肿；慢性高血压伴随慢性视网膜动脉收缩变细又引起血流减少，促使血栓形成，加重视网膜缺血，进而导致视网膜病变加重。有人认为收缩压高可加快视网膜病变的发生，而舒张压高可加重视网膜病变的病情。 4.生长激素水平 生长激素水平增高也是促使糖尿病视网膜病变发生、发展的因素之一。如妊娠期间视网膜病变迅速恶化，血糖控制不良可能与妊娠时体内胎盘催乳素水平增高，具有生长激素类似的升高血糖和抗胰岛素作用的活性有关。 5.其他 此外，肾脏病变、贫血、高血脂、吸烟等也被认为对视网膜病变有一定影响。

糖尿病视网膜病变的护理

龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/904756420.html, 糖尿病视网膜病变的护理 作者：张鲁 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期 糖尿病視网膜病变在临床上是一种比较严重的糖尿病并发症，其发病率和致盲率每年都呈现出上升的趋势[1]。根据相关的统计，糖尿病视网膜病变的发病率已经达到了25%。在最近几年，我院将健康教育路径引入到糖尿病视网膜病变患者的护理工作之中，有效地促进了患者视力的恢复，本次研究选取我院所收治的200例患者作为研究对象，现报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 选取我院2014年4月至2016年5月收治的78例糖尿病视网膜病变患者，随机分为A组和B组。所有患者均符合糖尿病视网膜病变诊断标准，均为2型糖尿病者，除外1型糖尿病，所有患者经眼底检查、荧光血管造影检查等确诊。所有患者入组前未规律服用降糖药物，血糖控制不佳。A组糖尿病视网膜病变患者39例，男22例，女17例，年龄为51～75岁，平均（65.73±5.21）岁，病程为1～10a，平均（4.17±1.38）a，合并高血压14例。B组糖尿病视网膜病变患者39例，男23例，女16例，年龄为53～74岁，平均（64.58±5.12）岁，病程1～9.8a，平均（4.18±1.31）a，合并高血压15例。 1.2护理方法 A组采取传统常规护理措施。B组采取整体化护理，具体措施如下。 1.2.1健康宣教 向患者介绍糖尿病和糖尿病视网膜病变发病相关知识，并指导胰岛素用法、低血糖预防、饮食和运动要点、血糖监测、紧急状况处理等知识，提升患者自我保健意识和自我管理能力，最大限度消除或减少影响健康的有害因素。 1.2.2心理支持 糖尿病视网膜病变患者因病程长，常可出现对治疗效果的怀疑等不良情緒，需根据其心理状况进行针对性疏导，使其克服不良情绪，调动积极性，树立治疗信心和乐观生活态度，缓解紧张等不良情绪对病情的影响，提高血糖控制效果。 1.2.3血糖监测

视网膜病

A1型题 1.视网膜是一层对光敏感的、精细的膜样结构，其组成为：B A.Bruch膜和RPE B.RPE和视网膜神经感觉层 C.Bruch膜和视网膜神经感觉层 D.脉络膜和视网膜神经感觉层 E.Bruch膜和脉络膜 2.视网膜水肿描述错误的是：D A.细胞性水肿是由视网膜动脉阻塞所致 B.细胞外水肿是由毛细血管的内皮细胞受损，血液成分渗漏所致 C.黄斑水肿时，黄斑中心凹反光常消失 D.细胞性水肿是由视网膜静脉阻塞所致 E.黄斑囊样水肿多呈花瓣状外观 3.视网膜硬性渗出描述错误的是：E A.硬性渗出是因慢性水肿渗出、液体逐渐吸收后，遗留下的脂质沉着所致 B.主要位于视网膜外丛状层 C.多表现为边界清晰的黄白色小点和斑块 D.位于黄斑者，可顺Henle纤维排列成星芒状或扇形，或形成较厚的斑块 E.一般不能吸收 4.引起视网膜下出血的常见疾病是：D A.干性年龄相关性黄斑变性 B.糖尿病性视网膜病变 C.缺血型视网膜静脉阻塞 D.湿性年龄相关性黄斑变性 E.视网膜中央动脉阻塞 5.视力预后好视网膜动脉阻塞的FFA正确的是：D A.动脉充盈迟缓，臂-网时间正常 B.动静脉循环时间延长，阻塞动脉内高荧光 C.视网膜静脉充盈迅速 D.视神经盘充盈 E.毛细血管灌注正常 6.视网膜分支静脉阻塞描述错误的是：C A.动静脉交叉处、动脉壁增厚对静脉的压迫为最常见原因 B.缺血型视力预后差 C.鼻侧支阻塞最常见 D.视网膜新生血管及黄斑水肿，是视力丧失的两个主要原因 E.约1%的视网膜分支静脉阻塞眼出现虹膜新生血管 7.Coats病描述正确的是：D A.常累及双眼 B.具有遗传性 C.自然病程预后好 D.与系统性血管异常无关 E.常在成年期发病 8.下列哪项疾病对视力的影响较小：D

几种比较主要的视网膜疾病的早期症状

几种比较主要的视网膜疾病的早期症状 对大家来说尽早发现视网膜疾病的存在是很重要的，因为这样才能在最短的时间内治愈视网膜疾病，减少视网膜疾病带来的伤害。那主要的视网膜疾病的早期症状有哪些呢?下面就为大家讲讲主要的视网膜疾病的早期症状。 一般，主要的视网膜疾病的早期症状有： 闪光感：玻璃体发生后脱离，视网膜疾病的早期症状在玻璃体与视网膜粘连处，可牵拉激惹视网膜，产生闪光感;或脱离的玻璃体在眼球运动时，击拍视网膜而引起。这一症状，可能随着玻璃体完全从视网膜脱离后会消失。闪光感也可能是视网膜脱离的先兆，应与飞蚊症一样给予足够的重视。是视网膜脱离最重要的症状，可为脱离的先兆，玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者，在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感。如闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位时，应警惕视网膜脱离于近期内发生。闪光感也可出现于已有视网膜脱离的患者，是由液化了的玻璃体自裂孔进入神经上皮层下刺激视网膜细胞所引起。 飞蚊：见于多种原因引起的玻璃体混浊。当飞蚊症突然加重时，应注意是否为视网膜疾病的早期症状。患者诉眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似小虫飞舞。飞蚊为玻璃体后脱离的体征，它可能是围绕视盘的神经胶质组织，在玻璃体后脱离时被撕下悬浮于玻璃体后皮质上而产生，也可能后脱离时撕破了视网膜血管，或撕破了与玻璃体有生理或病理粘连的视网膜组织，发生出血所致。近视眼患者突然出现这种飞蚊症状时，应扩大瞳孔，用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底尤其周边部，以期发现视网膜裂孔或早期的视网膜脱离。 视力障碍：不少视网膜脱离可以无任何先兆，视力下降是首发的视网膜疾病的早期症状。视力改变因脱离的部位及范围而不同，后极部视网膜脱离有突然发生的视力显著下降。黄斑部的浅脱离除视力减退外，还有视物变形及小视症。周边部视网膜脱离时可以无自觉症状，只在脱离范围逐渐扩展，波及后极部时始觉视力障碍。 以上就是关于主要的视网膜疾病的早期症状的介绍，相信大家对此应该有所了解了。要是出现上述视网膜疾病的早期症状一定要立即去医院进行治疗，以免错过最佳的治疗时机，对患者是不利的。天津眼科医院网上预约让大家来院看病更方便。 如何进行视网膜疾病的检查 在各种关于眼睛的病变中视网膜疾病的病情是相对比较严重的，如果没有能够及时发现视网膜疾病的存在可能会导致患者的失明，因此需要及时进行视网膜疾病的检查。那应该如何进行视网膜疾病的检查呢?下面就为大家讲讲视网膜疾病的检查方法。 一般，视网膜疾病的检查方法有：