农产品地理标志登记申请书

农产品地理标志登记申

请书

Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】

附件四：

农产品地理标志登记申请书

（试行）

申请人全称：____________________________

农产品地理标志全称：

法人代表（签字、公章）： __________

申请日期：_________年_______月_________日

农业部农产品质量安全中心

地址：北京市海淀区学院南路59号邮编：100081电话：0 传真：0

电话：0（地理标志处）

网址：（中国农产品质量安全网）

注意事项

1.申请书填写时应实事求是，术语规范、印章清晰。

2.申请书栏目不得空缺，空缺须说明原因。

3.申请书无法人（负责人）签字、盖章无效。

4.申请书填报内容一律用A4纸打印，涂改后无确认章无效。

5.申请书中选择性栏目，申请人可在相应的“□”内打“√”。

6.所需相关证明文件复印件需加盖本单位公章。

7.申请书一式3份，附报材料一式2份。

一、申请人基本情况

二、申请登记类型

三、申请登记的农产品地理标志基本情况

四、申请书附件

五、随本申请书需提交的附报文件资料清单

六、审核意见

附件1：申请人承诺书

作为农产品地理标志登记申请人，对登记承诺如下：

1.认真地阅读和学习了《农产品质量安全法》、《农产品地理标志管理

办法》等相关法律法规和相关规范要求。

2.保证申请登记所提供的资料内容都是真实有效的，如有虚假成份，应

负法律责任。

3.支持检查员的工作，保证不影响其工作的独立性和合法性。

4.保证愿意在检查和登记得到肯定结果时支付本申请所需的所有费用。

5.保证按照农业部农产品质量安全中心和检查员提出的合理整改要求改

进工作。

6.保证允许检查员进入所有与登记相关区域进行检查，并提供相关文

件。

7.保证按照《农产品地理标志公共标识使用规范》的要求和农业部农产

品质量安全中心公共标识授权规定，严格授权地域范围内的生产经营企业正确在产品或产品包装上使用全国统一的公共标识。

8.完全清楚登记以及后续监管责任和义务，能够确保划定地域范围内的

生产和经营的农产品地理标志产品产地环境、生产过程、产品质量符合国家农产品质量安全标准强制性规范要求。

法定代表（负责人）签字：

年月日

附件2：划定地域范围内的主要生产经营企业情况统计调查表