美容院会员资料表

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（“个人月零花”是指除去家庭开支以外，每月可供个人支配的，用于购物、娱乐、交际等用途的资金数量）

如何知道本店：□朋友介绍□宣传单张□杂志广告□报纸广告□电视广告

□路过偶然经过□参加活动（联谊会）□其他________(请注明)

家居护理习惯：□洗面奶□面膜□爽肤水□面霜□精华素□眼霜

专业护理习惯：□经常□偶尔□从来没有

生活习惯：工作时间_____AM到_______PM

工作劳动量：□轻度□中度□重度□极重度

工作压力：□很大□较大□一般□较小□几乎没有

空闲时间：

工作日：□上午□中午□下午□晚上

休息日；□上午□中午□下午□晚上

睡眠时间：□6小时以下□6-7小时□7-8小时□8-10小时□10小时以上

睡眠情况：□晚睡□早起□熟睡□多梦□易醒□其他________(请注明)

睡眠质量：□很好□较好□一般□较差□很差

饮水习惯：□很多□比较多□一般□比较少□很少（平均每日饮水量______CC）食物口味：□偏辣□偏甜□偏酸□偏咸□偏淡□适中

饮食喜好：□甜食□油炸□酸□咸□辣□饮料□白开水□水果□海产□肉类□零食□蔬菜□其他________(请注明)

健康习惯：饮酒□时常□偶尔□没有抽烟□时常□偶尔□没有

运动□时常□一周三次□偶尔□几乎没有

面部状况：

皮肤类型：□干性□油性□中性□混合型

皮肤问题：□粉刺□粗糙□毛孔粗大□青春痘□暗疮□脓庖□过敏湿疹□化妆品沉积□日晒斑□妊娍斑□雀斑□肝斑□疤痕

□粗黑□松弛□老化□角质层厚□化妆品中毒□清洁不全

局部分析：

眼部：

T 部：

面颊：

颈部：

综合分析：______________________________________________________________________

优点：______________________________________________________________________

缺点：______________________________________________________________________

顾客最关心的问题：___________________________________________________

专业与家居护理意见：______________________________________________

生理基本情况：

生理周期：□正常 □偶尔异常 □常推迟□常提前 胃肠机能：□正常□常便秘□常腹泻

血液循环：□正常□手脚冰凉 □下半身浮肿□出现淤斑淤点 精神情志：□心平气和□常感压抑 □常易发怒 抵抗能力：□强□一般 □弱

乳房：□健康饱满□一般 □松弛□乳腺疾病 白带：□正常□异常

是否有服食以下药物：

减肥药：□偶尔 □以前有现在没有 □从来没有 避孕药：□偶尔 □以前有现在没有 □从来没有 补血产品：□偶尔 □以前有现在没有 □从来没有

安眠药：□偶尔□以前有现在没有□从来没有

提神剂：□偶尔□以前有现在没有□从来没有

抗生素：□偶尔□以前有现在没有□从来没有

局部分析：Array

胸部：

腹部：

肩部：

背部：__________________________________________________________________________

腰部：__________________________________________________________________________

臀部：__________________________________________________________________________

臂部：__________________________________________________________________________

腿部：__________________________________________________________________________

综合分析：______________________________________________________________________

优点：______________________________________________________________________

缺点：______________________________________________________________________

顾客最关心的问题：___________________________________________________

专业与家居护理意见：______________________________________________