根本原因与最主要原因

根本原因与最主要原因，主要原因等的区别在我们日常的历史学习过程中，经常会有很多同学把历史事件中的各种原因区分不清。如甲午中日战争爆发的根本原因和直接原因；抗日战争胜利的主要原因；义和团运动失败的主观原因和客观原因等等，如果对事件各种原因的内涵和分类理解不清的话，在分析原因时往往就会无从下手，或把各种原因混为一谈，使得做题的正确率非常低。下面就历史事件原因的内涵及分类进行辩析和探讨，希望对同学们的学习有所帮助。历史事件原因的分类具有多样性和复杂性的特征，从事件不同的角度去分析，就会有不同的原因。在日常的历史学习过程中，经常遇到的有以下几种类型。

1、历史事件中的根本原因和直接原因根本原因是指导致事物发生变化的根源或者导致事物发生变化的最本质的原因，在影响历史发展的诸多因素中，带有必然性的东西，在历史进程中起决定性作用的因素。这种因素是一种历史的客观存在，它不以人的主观意志为转移，它反映着客观历史规律的要求。一般情况下，我们可以从生产力与生产关系和经济基础与上层建筑、阶级本质及影响历史事物的主要矛盾等多个角度来分析和探讨历史事件的根本原因。我们在世界历史教学中学到英国资产阶级革命、美国独立战争、德意志的统一、日本的明治维新等内容时，就可以发现它们的根本原因都是资本主义经济发展了，而原有的旧制度、老思想却阻碍其快速发展，即随着经济基础的变化，就要求建立与之相适应的上层建筑。换言之，生产力和生产关系、经济基础和上层建筑的矛盾是引起这些国家发生社会变化和发展的根本原因。又如：辛亥革命、二次革命、护国运动、护法运动这些与中国民族资产阶级革命派直接相关的历史事件失败的根本原因都是资产阶级革命派的软弱性和妥协性。这是从阶级本质上来分析的。历史唯物主义认为，历史人物所在的阶级、政党对于历史事件不仅有深刻的影响，能延缓或加速历史进程，而且起决定性作用。与根本原因相对应的是直接原因，直接原因就是具体原因。直接原因是指导致事件发生的直接因素，是指对事物的发生发展起到最直接的推动，并直接促成其发生的原因，它往往是一种表面现象，事件发生的导火线通常就是直接原因。它在历史事物产生过程中起到催化剂的作用，是更加侧重于事物发展的偶然性因素。如：鸦片战争爆发的根本原因是英国资本主义的发展需要把中国变为它的商品倾销市场和原料产地，这是商品经济发展的必然结果。鸦片战争爆发的直接原因则是因禁烟运动引起的中英之间的冲突，这只是英国发动侵华战争的借口，属于历史事件发展的偶然性因素。

2、历史事件的客观原因和主观原因历史事件的主观原因是指个人、阶级、政党等主体意识方面的原因。客观原因是指在人类的意识之外，不依赖人类的意识而存在的原因。是历史进程特定的不可变动的因素。前者属于自我意识方面的原因，即人为的因素；后者是独立存在于人的意志之外的原因。历史的发展变化是主客观因素相互作用的结果。如：鸦片战争中国失败的客观原因是英国综合国力强大。英国是先进的资本主义国家、科技领先、武器装备精良，又建立了强大的近代化海军，战争准备充分，战胜清王朝是必然的，是我们无法左右的客观因素。清王朝政治、经济、军事全面落后则是其主观原因。一般来说，以一个人、一个阶级、一个政党、一个集团为主体的历史事件多用主客观原因的观点和方法去分析成败的原因。需要注意的是，如果有多个主体的历史事件不能运用这种方法。例如，在分析中国抗日战争胜利的原因时，因为抗日战争是以国共两党合作为基础的全民族抗战，涉及到共产党、国民党等多个主体，无法确定哪个更是主观原因，因而最好用内外因等其他的观点和方法进行分析。

3、历史事件中的内因和外因内因是指事物发展过程中的内在矛盾，是事物存在发展的根据和第一位的原因，它决定着事物发展的基本方向；外因是事物发展过程中的外部矛盾，是事物存在和发展的条件和第二位的原因，外因对事物发展的影响要通过内因才能起到作用。一般来说，分析一个国家的社会变化时常常用内外因相融合的观点和方法进行分析。如：日本幕府统治的危机。内因是封建经济逐步瓦解，资本主义生产关系逐渐形成并初步发展；作为幕府统治基础的中下级武士转变为反对幕府统治的中坚力量；广大劳动人民的反封建斗争。外因是美国等西方资本主义国家的经济入侵，

使得民族危机空前严重。又如：苏联解体的内因是由于苏联本身的陷入严重的政治经济的泥潭，西方国家的和平演变战略和阴谋分裂活动则是它解体的外因。4、历史事件的主要原因和次要原因主要原因是指在诸多原因中起主导作用的因素，但这种主导因素有时不止一个，像内因、根本原因、主观原因等起决定性作用的原因的称之为“最主要的原因”，不属于主要原因的就是次要原因了。不过一般的考试题目只问大家某个历史事件的主要原因。如：抗日战争胜利的主要原因是：（1）建立了以中共领导的，以国共合作为基础的抗日民族统一战线。（2）中共领导建立的敌后抗日根据地军民的持久抗战。（3）中共坚持实行全面抗战路线。（4）国民党政府在正面战场的抗战。（5）中国的抗战得到爱国华侨和世界人民的大力支持。这些原因都应算是主要原因了，但第一条原因应是“最主要的原因”了。也可以说是根本原因吧。其他几个原因自然就是“次要原因”。总之，在做历史试卷中有关原因方面的问题时，一定不能教条和死板，不能公式化地去看待历史事件，而要仔细研究和分析历史事件中的原因是哪种类型的，然后再联系具体的历史事件的实际，去具体分析用哪种类型的原因解释更恰当、更合理、更有说服力。只有把历史知识活学活用，才能达到掌握知识、提高能力的目的。一、对历史现象发生的原因的测试，主要有以下几种类型：1．着重考查历史现象的“主要原因”。此类试题的题干用语多采用“主要原因是”、“主要是因为”、“最主要的是”、“主要是”、“主要是由于”等。（启示：根本原因强调其“决定性、必然性”。主要原因强调其“重要性”。直接原因强调其“连续性”。）例1：秦国成为战国七雄中实力最强的国家，主要原因是：A．实行商鞅变法B．更多是用铁制农具C．牛耕得到推广D．重视水利工程建设例2：清政府“预备立宪”之所以是一场骗局，主要是因为：A．借“预备”之名拖延立宪B．载沣任摄政王总揽大权C．不能满足立宪派的要求D．极力维护君主专制权利例3：陈独秀被毛泽东称为“五四运动的总司令”，主要是因为他：①最早宣传十月革命和马克思主义②出任北大文科学长并直接领导了五四运动③领导了新文化运动，为“五四运动”作了思想准备④联系进步青年和社团，指导和推动运动的发展 A.①② B.②③ C.③④ D.①④例4：邓小平说：“1977年和1978年，中国还处于徘徊状态。”其主要原因是：A．“两个凡是”的方针仍占主导地位B．“文化大革命”中的冤假错案未得到平反C．关于真理标准问题的讨论被压制D．老辈无产阶级革命家没有完全恢复领导职务例5：下列武昌起义成功的原因中，最主要的是：A．起义新军的革命主动精神B．革命党人筹划周密C．清朝湖北当局无力顽抗D．立宪派改变策略乘机附和例6：造成1959-1961年我国国民经济严重困难的各种因素中，主要的是： A.空前严重的自然灾害 B. 国际反共势力的破坏 C.“大跃进”、“人民公社化”和“反右倾”的后果 D. 苏联撕毁两国经济技术合作协议例7：英属北美13殖民地的抗英斗争，到十八世纪末转变为联合一致的美国独立战争。出现这一转变主要是由于： A.英国压迫加剧，北美人民反英意识增强 B.北部几个殖民地资本主义经济迅速发展 C.各殖民地之间形成了统一的市场D.统一的美利坚民族开始形成例8：“门户开放”政策的提出，是美国侵略中国新阶段的标志。这主要是因为该政策：A．得到了列强的认可B．可使美国在华获得的权益剧烈强之首C．表明美国承认列强的在华特权D．有利于美国加快侵华步骤例9：全球经济一体化趋势加强，主要是因为：A．现代科学技术的发展B．经济区域集团化趋势减弱C．世界形势出现和平稳定局面D．发达国家与发展中国家经济差距缩小例10：中国近代史以鸦片战争为开端，主要是因为：A．社会性质发生根本性变化B．长期闭关锁国状态被打破C．中国第一次被西方国家战败D．民族矛盾取代了阶级矛盾例11：法国在第二次世界大战中军事上迅速战败的主要原因是：A．凭借马奇诺防线采取消极防御方针B．对德国丧失了应有的警惕C．敦刻尔克撤退过早转移了大批兵力D．卖国将领主动向德军投降例12：屈原被楚王流放的主要原因是：A．反对君主专制B．要求革

新图强C．主张抵抗秦军D．《离骚》触怒权贵2．着重考查历史现象发生的“根本原因”和“直接原因”。此类试题的题干用语多采用“根本原因”、“决定性因素”、“直接原因”“导火线”、“直接联系”等。（启示：根本原因强调其“决定性、必然性”。主要原因强调其“重要性”。直接原因强调其“连续性”。例1：维也纳体系最终破产的根本原因是：A．大国操纵国际事务的现象已不复存在B．资本主义取代封建主义的历史潮流不可阻挡C．俄普奥三国君主建立的“神圣同盟”失去实力D．工人运动和社会主义运动日趋壮大例2：1939年国民政府政策重心发生转变的直接原因是：A．国民党军队在战场上接连失利B．汪精卫集团叛国到导致国民党分裂C．日本实行以政治诱降为主的政策D．美英的注意力集中于欧洲战场例3：武昌起义后，列强由准备武装干涉转为“严守中立”，导致这一变化的决定性因素是：A．列强之间利益冲突争执不下B．受到“门户开放”政策的约束C．革命形势的发展超出列强的预料D．袁世凯出任内阁总理大臣足以应付局面3．对一般历史原因的考查。此类试题的题干中，没有冠以“主要”“根本”“直接”等字眼，只要求分析原因，如“原因”、“因为”等，或者并不带有“原因”而隐含着对原因的分析要求。（启示：根本原因强调其“决定性、必然性”。主要原因强调其“重要性”。直接原因强调其“连续性”。例1：引发20世纪20年代末美国经济危机的原因是：①纽约作为世界金融中心的地位发生动摇②经济繁荣集中表现在工业生产的高涨上

③市场上普遍实行分期付款④股票投机活动空前活跃 A.①③ B.①④ C.①②③

D.②③④例2：康有为向光绪帝呈递的《应诏统筹全局折》实际上是维新派的施政纲领，因为它：A．提出了各方面具体的变法建议B．主张实行君主立宪制的政治体制C．系统的论证了变法的理论D．明确指出变法是救亡图存的唯一出路例3：1946年制定的《中华民国宪法》是伪宪法，因为：A．它直接恶化了国共关系B．国民党召开“国民大会”是非法的C．违反了《和平建国纲领》D．它旨在使蒋介石独裁统治合法化

产后出血试题(学习资料)

妇产科产后出血考试题(2015.03.25) 一、选择题（30分） 1、引起产后出血最常见的原因是（） A、产道裂伤 B、胎盘剥离不全 C、宫缩乏力 D、胎盘植入 E、滞产 2、产后出血的定义正确的是( ) A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400ml B、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500ml C、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400ml D、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500ml E、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml 3、一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（） A、4900ml-5000ml B、4000ml-4500ml C、3900ml-4000ml D、5900ml-6000ml E、3500ml-3900ml 4、常用估计产后出血量的方法有（） A、称重法或容积法 B、休克指数法 C、血红蛋白测定 D、监测生命体征、尿量和精神状态 E、监测体温法 5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征（） A、子宫下段有压痛 B、两侧圆韧带极度紧张 C、血尿 D、产妇阵痛难忍 E、阴道流血 6、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（） A、500-1000ml B、1000ml-1500ml C、1500ml-2000ml D、2500ml-3000ml E、3500ml-4000ml 7、一产妇产前血常规WBC6.8×109/L HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2×109/L HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（）

医患矛盾主要原因是经济问题还是观念问题

谢谢主席，各位评委及对方辩友大家好。当今中国医患矛盾日益突出而我方认为经济问题是导致医患矛盾的核心。所谓医患矛盾是双方出于自身利益，在陈述或行动之间的不一致，注意并非仅只暴力冲突。辩题要求我们讨论何为核心成因，要注意核心即事物最主要且赖以生存和发展的部分。因此，核心原因与其他原因是根与叶源与流的关系。而经济即整个社会的物质资料的生产和再生产，在马克思主义哲学中，以其物质性占据了核心地位，而其具体含义随语言环境的不同而不同，大到一国的国民经济，小到一家的家庭收入支出皆为经济。从社会方面来说，经济基础决定上层建筑，忽视经济谈何观念？从一家一户角度来看，物质决定意识，一文逼死英雄汉，缺了经济如何立足？故曰，当今中国经济问题是导致医患矛盾的核心。 据卫生部第四次国家卫生服务调查显示，看病难与，看病贵，医疗设备问题是我国现阶段医患问题的三大主要矛盾。 首先，看病难。现阶段我国尚处于社会主义初级阶段，发展很不平衡，地区、城乡贫富差距很大，资源配置包括医疗资源很不协调。看病要找医院，而从地域来说中国卫生资源的70%分布在发达地区大城市，这让广大偏远地区和农村地区的患者安全如何及时得到保障？而以如此集中的医疗资源去应对如此众多人群的就医需求，患者如何能不发出看病难的怨言？ 其次，看病贵。市场经济的潮流下，“市场化”使得医院的公益色彩明显弱化，况且目前我国政府在医药行业的投入在全世界排名倒数第四位。这使得医院只有下海才能留住专家扩大规模。半盈

利性目的和以药养医的机制，使医院高收费现象严重，而医疗体制内部对医院的约束尚未完善。从广大患者角度看，我国人均GDP在世界86位，人均收入明显不高。而基尼系数已经突破警戒值。尤其是遇到大病，一病回到解放前的现象还很严重。有人会说为何不依靠社会保障，但是社保需要公益性大量的成本投入，我国当前具备这个条件吗？患者若是花光了钱却留不住人，为了一家老小以后生活不依不饶跟医院死磕，一拿到赔偿就罢休的恶性医闹已不新鲜。这就激化了医患矛盾。 医院运转经营和患者看病难而贵之间矛盾尖锐。 最后，设备条件不能满足患者需要。我国当前经济正处于粗放式向集约型过渡阶段，科研总体水平相对较低，医疗仪器和基础设施相对较差，自主研发能力更难以与高科技国家相媲美。自主开发困难，购入成本过高，导致有些疾病未能及时被检测出来，这就加剧了患者对医院的不满。

产后出血预防与处理指南2014

产后出血预防与处理指南(2014) 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组单位：来源：中华妇产科杂志产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。 产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的进展，因此，有必要对该指南草案进行修订。中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南(2014)》。本指南在《产后出血预防与处理指南（草案）》的基础上进行了修订，主要参考WHO、国际妇产科联盟( FIGO)、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。 产后出血的原因及其高危因素 产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，见表1。所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变。 产后出血的定义与诊断 产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥ 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。 诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比，妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量( kg) x7%×( 1+40%)，或非孕期体质量(kg)x10%。

最搞笑的辞职信

最搞笑的辞职信 导读：【2017最搞笑的辞职信】 尊敬的领导们: 话说天下大势,分久必合,合久必分!此言虽出自古书三国,吾以 为对当今之事亦有裨益。百年经济危机初愈,试看全球经济形势,可谓哀鸿遍野,民不聊生,众厂商、工人、民工皆叫苦连天,司某有感于此,不禁思及己身,不胜伤悲,呜呼哀哉!司本布衣,自幼出身贫寒,躬耕于 冀南邢州大地,苟全性命于当世,不求闻达于富贵,但求温饱以残喘。 想当初,余本一意气少年,梦想飞扬,欲于本社大展抱负,一则为集团 增光添彩,二则为己身加衣增食,两全其美之策,岂不爽哉然现实残酷 之至,司自去岁四月上旬至本社工作至今,一年光阴,吾不仅未大展身手,且囊中羞涩,债台高筑,节衣缩食,杜绝聚会。 众朋友离去者,有之;鄙视者,有之;唾弃者,有之。皆因司某昔日 之优秀少年竟完全失去自我至此所致。司每月九百大钱竟是基础工资、岗位津贴以及午餐补助相加之结果……众友云:“甚矣,汝之不慧,竟 能容忍至今,不死何为”余汗颜,余何尝不想多整几两纹银,上对得起天、下对得起地、中间对得起空气;然余虽兢兢业业,终究温饱都不得解决,今面容竟呈老态龙钟之相。何也食不饱,力不足,才美不外现, 故犹如千里马,虽有千里之能,然无奈唯有饿死圈中……司虽不才,不 敢以千里马自居,然自知亦不是一庸者。人之立于当世,需一技之长, 司某自视甚低,不敢自称满腹经纶,然应付文字之事亦不在话下;然,

一载以来,每日之工作唯“清洁”二字,即打扫房屋若干、倒水端茶、虚伪客套,周旋于各所谓领导之间,受命以来,夙夜忧叹,诚惶诚恐,畏有所疏漏懈怠……今扶膝自叹,何等悲哀! 桃花谢了春红,太匆匆,年华如水,倏忽间春夏秋冬四季已轮回三百六十度。茫然回首,所得几何所失几何今不得不略作盘点:所得物质上:工作十二月,前三月每月六百,后九月每月九百,一年来区区数千 不够司某解决温饱,更何谈穿衣游玩,过品质生活;精神上:备受打击 煎熬,一年来新掌握一技之长,即打扫卫生,司某好歹一堂堂男子汉, 本科毕业生,其虽不才之至,亦不应沦为清洁工之列,故使其当年年少轻狂之心瞬间苍老,再无活力;一载以来,司某唯唯诺诺,伺候他人胜 过关心自己,其所求,仅每日温饱问题,然随物价飞涨,此问题之解决 亦不可得。所失失去了时间、浪费了青春、愧对父母兄姐、做人的尊严消失殆尽…… 然,何以堂堂风华正茂之青年司某压抑之至,仍努力坚持至今,唯等待传说中众人期盼的涨工资之事而已。怪司某年幼无知,竟傻傻苦等一年,终究未果;司某一年来生活所需之数千外债亦无望偿还,故司某顿悟:此处系年轻人之坟墓也,唯一功能即埋没梦想、埋没青春、消磨斗志、耗费光阴。故,顿悟之司某今决定不应消磨于此,做出选择的时刻已到来。 话说天下大势,分久必合,合久必分!既此处不留司某,司某亦不 便继续打扰贵处,既不能两惜,何不两离,从此,彼此相忘于江湖!以决

产后出血定义、原因及处理方法

产后出血 一、定义： 产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。是一种严重的分娩期并发症，是导致我国孕产妇死亡的首位原因。 二、病因： 1、子宫收缩乏力： （1）全身性因素：产妇精神过度紧张，产程延长或难产、产妇体力衰竭，临产后使用过强镇静剂、麻醉剂，合并急慢性全身性疾病等。 （2）局部因素：子宫收缩过度膨胀使肌纤维过度伸展，如：双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等；子宫肌纤维退行变性，如多产、感染、刮宫过度等。子宫本身的病理改变，如子宫发育不良、畸形或合并子宫肌瘤。子宫平滑肌水肿、渗出，如妊高症、高度贫血、子宫胎盘卒中等。因前置胎盘引起子宫下段收缩力减弱，血窦不易关闭也可引起产后出血。 2、胎盘因素胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连或植入、胎盘胎膜部分残留。 3、软产道损伤包括会阴、阴道、宫颈裂伤及子宫下段的裂伤。常见原因有：①胎先露异常、阴道手术助产、急产、宫缩过强、巨大胎儿；②助产手法不当；③会阴及阴道因炎症、静脉曲张、水肿等致弹性降低，分娩过程中易发生裂伤，

导致产后出血。 4、凝血功能障碍原发或继发性凝血功能障碍均可引起产后切口和子宫血窦难以控制的出血，其特点为血液不凝。较少见, 但后果严重。（1）产科并发症：如重度子痫前期、严重感染、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留太久等。（2）全身出血倾向性疾病：如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等。 三、临床表现： 各种原因所致的产后出血共同的临床表现是阴道流血 过多，严重时导致低血容量性休克。产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内。不同原因所致的产后出血其临床特点各异。（1）宫缩乏力：90%的产后出血由此引起，阴道流血多发生在胎盘娩出后2h内。出血呈阵发性，色暗，有凝血块。腹部检查发现宫底升高、质地软，呈袋装，轮廓不清。按摩子宫或应用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血停止或减少。 （2）胎盘因素：出血量较多且色暗，子宫收缩好。胎儿娩出后10min内发生的出血常由胎盘部分剥离、植入或剥离后滞留引起，完全性胎盘粘连及植入往往无阴道流血。胎盘胎膜残留引起的流血发生在胎盘娩出后，是导致产后2h以后发生阴道流血的主要原因之一。在胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，尤其要注意胎膜边缘是否有断裂的血管以除外副胎盘残留的可能。

医患矛盾现状成因及对策措施

医患矛盾现状成因及对策措施 近几年来，各地医疗纠纷冲突案件不断增加。不少地方医患矛盾急剧升级，演变成暴力事件，医患之间冲突已经成为一场两败俱伤的对抗，严重影响社会稳定，并成为新闻媒体关注的焦点和社会议论的热点问题。那么，医患之间纠纷冲突不断升级的成因为何？其防范对策何在？本文结合我市实际，试作一些分析。 一、医患纠纷的现状及特点 当前，由于诸多因素，出现了医患关系紧张、医疗纠纷增加、医疗纠纷升级为暴力事件的现象。众多事例有力地说明当今的医患关系存在许多不和谐,患者就诊心存疑虑,医生行医如履薄冰,医患双方诚信的缺失,给社会稳定带来了较大影响。就我市市区而言，医患纠纷呈以下特点。 （一）数量逐年递增，参与人员众多。近年来，医患纠纷冲突有加剧的趋势，医患关系日趋紧张，医疗机构的外部环境也日益恶化，人民群众十分关注，社会各界反响强烈。外省、市发生的医患激烈冲突的个案教训十分深刻。据我们不完全统计，2008年，盐城市区先后发生重大医疗纠纷冲突事件14起；2009年，发生21起；2010年24起；今年已发生9起。患方聚集人员众多，最多的的达到近千人围观。 （二）表现形式激烈，目的利益化。患者家属普遍采取了“三不、一闹”的态度，即：不鉴定、不尸检、不起诉、闹事。大多通过在医院公共场所停尸、纠缠围攻医护人员、围堵医院大门、拉横幅、设灵位烧纸、祭拜等方法，引来大量群众围观，大造社

会影响，扰乱就医环境，从而达到给院方施加压力，以满足自身要求；而且目的利益化明显，当院方满足其经济要求后，立即停止“医闹”。 （三）持续时间长，处置难度大。因现行医疗政策法规和现实解决能力之间存在的矛盾，院方不能满足患方所提赔偿数额，或问题难以及时解决，使得患方频繁闹访、上访，导致事件起伏性、反复性较大，处置难度也加大。医疗纠纷出现后，大多数患者家属有一定正当理由，情绪激动，对公安等部门的介入有抵触情绪，造成公安机关调查取证困难，问题处置十分困难。一旦未得到及时处置，有的患方就会在互联网上以论坛发帖等形式发布信息，扩大影响。而网民因不了解真相，容易片面地相信发帖人所言而过激回应，有的甚至引起网络炒作，给处置工作带来被动。 （四）社会危害性大，造成恶劣影响。一是扰乱了医院的正常工作秩序和人民群众就医环境；二是部分医护人员消极地接受医患纠纷的教训，工作中可能出现畏手畏脚、规避正常的医疗风险的行为，影响医学事业的发展，最终损害的是患者的利益；三是个别患者及亲属的效仿，使问题愈演愈多，愈演愈烈；四是如长期得不到有效制止，将在一定程度上丧失法律的权威性。同时，极易引发大的群体性事件，对社会稳定造成严重影响。 二、造成医患纠纷的主要原因 当前，造成医患关系紧张的原因是复杂的，在市场经济条件下，很多因素会促成医患矛盾，包括法律上的、医疗体制的、医疗技术水平，但也不排除有一些百姓的不理解，以及舆论界的误导等等。我们结合卫生部门和社会实际，就医患纠纷的主要原因

产后出血试题[1].-精心整理

妇产科产后出血考试题 姓名: 成绩： 一、选择题（30分） 1、引起产后出血最常见的原因是（） A、产道裂伤 B、胎盘剥离不全 C、宫缩乏力 D、胎盘植入 E、滞产 2、产后出血的定义正确的是( ) A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400ml B、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500ml C、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400ml D、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500ml E、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml 3、常用估计产后出血量的方法有（） A、称重法或容积法 B、休克指数法 C、血红蛋白测定 D、监测生命体征、尿量和精神状态 E、监测体温法 4、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（） A、500-1000ml B、1000ml-1500ml C、1500ml-2000ml D、2500ml-3000ml E、3500ml-4000ml 5、一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（） A、1.5U B、2.U C、3U D、4U E、5U 6、一产妇，阴道分娩后8小时测心率100次/分，血压116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（） A、500-1000ml B、1000ml-1500ml C、1500ml-2000ml D、2500ml-3000ml

E、＜500ml 7、有利于预防产后出血的措施有（） A、预防性使用止血剂 B、加强产前保健 C、预防性使用宫缩剂 D、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带 E、预防性使用麦角新碱 8、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是( ) A、软产道损伤 B、DIC C、子宫胎盘卒中 D、子宫收缩乏力 9、产后出血的一般处理包括（） A、按流程进行求助和沟通 B、建立两条可靠的静脉通道 C、通知血库和检验科做好准备 D、进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等） E、交叉配血 10、不属于晚期产后出血的原因是（） A、胎盘胎膜残留 B、继发性子宫收缩乏力 C、胎盘附着面复旧不全 D、胎盘附着面血栓脱落 E、剖宫产后子宫切口感染或裂开 二、填空题（15分） 1、产后出血的病因可分为 。 2、重症产后出血情况包括 。 3、根据子宫破裂的原因，可分为___________和__________两类。 三、名词解释（10分） 1、胎盘植入 2、活跃期延长及活跃期停滞

关于医患关系紧张的根源及对策的调查分析报告

关于医患关系紧张的根源及对策的调查分析报告 ——xx 一、引言： 目前医患关系日益紧张，2014年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行相关调查的数据显示：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷一般在20～30例左右，二级医院每年发生医疗纠纷一般在5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万元左右。此外，全国有很多的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；因患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；对治疗结果不满意，纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全；患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；或是患者去世后，其家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。更为严重的是在福建、湖南、江西等地发生了患者杀医生的恶性事件。 此外，一些人把医生称作“白衣狼”。一些手机短信是这样形容医生的：“医生分两类，一类是图财，一类是害命”；“医生越来越像杀手，见死不救，草菅人命”……这样的语言，尖刻得很。医患关系紧张，不仅有损医护人员在患者心目中的形象，而且有损医疗秩序和质量，最终会损害患者的切身利益。如果任其发展下去，可能就会出现“医者不敢行医、患者不敢就医”的情形，那是极可怕的事。（相关数据来源于网络） 二、正文： （一）我国医患关系现状 2009年6月21日，福建省南平市第一医院一位重症患者经抢救无效死亡。21日凌晨3时，家属拒绝迁移死者尸体，并将全科室封闭，所有医务人员都被关在病房。警察到来后却无所作为，坐观待命。当天下午，患者家属召集了200多名社会势力，手持木棍及匕首冲进医院，有一名医生身中6刀，另外有10余名医生、护士都被不同程度地砍伤。可笑的是，最终市政府经研究决定，责成医院赔款21万。笔者作为一个医学院的学生，看到这样的报道不禁打了一剂寒战。医学是一个高技术、高风险的行业，发生医疗纠纷，不足为奇。但是如今中国的

最搞笑的辞职信

主题：全世界最搞笑的辞职信老板老板别神气，我将不再拍马屁；因为你常发脾气，经常 拿我出出气；微薄薪水真小气，要求业绩与压力；我是白痴兼奴隶，忍气吞声当小弟；若 非生活有压力，早就离职与唾弃；竟然上班没波蜜，下班也无供马力；聊天不得话情意， 害我嘴巴变麻痹；加班没有维士必，福利也没ｋｔｖ；初一十五要拜祭，也没赏赐表心 意；办公不准吹冷气，汗流夹背一满地；没有电脑来算计，自己大脑当机器；文具用 品都不必，自掏腰包当救济；公司小姐虽美丽，只能观赏与哭泣；我想泡妞谈天地，因 为忙碌无体力；你也不供好药剂，提神解脑玩床戏；你常花天与酒地，虽是逢场与作戏； 竟然将我来忘记，令我难咽这口气；老板偷奸甜蜜蜜，竟被偷拍成日记；大家争相来传 递，老婆演出跳楼记；我是祸首不规避，写真底片已丢弃；你可安心演床戏，今后无人 耍诡计；我在公司令你气，不如改行展魄力；辞呈放在你抽屉，求我挽留都不必；本 月薪水别忘记，我会回来找会计。篇二：2016最新搞笑辞职信 2016最新搞笑辞职信 搞笑辞职信 亲爱的老板： 昨天外面下了一场雨嗳，这让我想起我国著名诗 人汪国真的诗句：总有些这样的时候，正是为了爱，才悄悄躲开，躲开的是身影，躲不 开的，却是那份，默默的情怀。...... 领导你看，他写得多好啊，我一边读他的诗，一 边吃冷面，结果醋都没放就吃完了，领导你说，要是我们也能一直这么好上，该多好啊。 可是天有不测风云呀，我要走啦，我要挥挥手地走，不带走一片云彩，领导你看这是不是也 很有诗意呢。 回想当初，当我第一眼看到你时，我就被你吸引 了。你坐在老板桌后，像一台英国产的大笨钟般庞大结实，你说要来工作就要先爱这个 公司，因为爱了公司才会爱工作，我也没怎么明白，反正爱不爱的都是耍嘴皮子扯淡，你能 给我多少钱才是正经你说是吧。 你报了个天杀的低价，按照这个工资数，我能在一月内把它均匀地花在每天的三包康师 傅方便面上，还能多出一元钱，买个鸡蛋什么的 滋补滋补。你见我不乐意，就说爱字当头，工资无价。我呢，当时也正缺钱，想爱就爱 吧，反正爱上你这个台湾人开的公司，也算是给海峡两岸的安定团结做出一份九十年代酷一 族应有的贡献。 在你的公司里每天早上不但要打卡，还有排好队 听你训话。我最爱听你训话了，就想我从小爱听我姥姥吃豆打屁一样，但见你在队伍前 面唾沫四溅，很快地板就湿了一层，拖地板的阿姨回回都高兴地说：有你在，她能活到九十 九。2016最新搞笑辞职信2016最新搞笑辞职信。 我们都要在你伟大的光辉的正确的领导下，每天加班加点到很晚，像我吧，是负责公司 粮草运营司的，听上去这官很大，其实就是管订盒饭，你说加班是给公司做贡献，所以公司 为了报答员工，就要免费给每位加班的员工订盒饭，盒饭标准是一盒两元，当时那做盒饭的 店家很不开心，说除非全盛着饭才这个价。没想到你听了很高兴，说对呀对呀就光订饭嘛， 人是铁来饭是钢，钢铁以外废菜 包。你还说，员工应当滴水之恩涌泉相报，吃了你的盒饭（还真是没菜，盒里全是饭）， 所以加班费就不必发了。我们当时大家都很感动，有些女员工当场就流下了激动的眼泪，大家都说：在社会主义的大家庭里，能碰上你这么一个老板，真（辞职信）是我的福气 啊。 但我真的要走了，唉，其实不想走，其实还想留，想留下来好好揍你一顿，真的，打是

医患矛盾的原因及解决方法

医患关系是指在卫生服务过程中医务人员和患者之间建立起来的一种最常见、最活跃的医疗人际关系。改革开放以来，随着人们物质生活的不断改善，人们认识水平，价值观念的变化，参与意识、法律意识、平等意识的不断增强，人们的医疗保健需求也发生了巨大的变化，对医疗质量和水平也提出越来越高的要求，而医疗服务远远满足不了广大群众日益增长的需要，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化，为了进一步地改善医患关系，现将医患矛盾的成因及防范措施分析如下： 1 医患矛盾发生的原因 1.1 患者自身原因。1.由于医学发展还远未达到可以治疗一切疾病的程度，许多疾病的病因还很不明了，有些检查手段也是有风险的。患者由于知识的缺乏对疾病的预后存在认识上的不足，导致病人过高的期望与实际的结果产生偏差，而把责任归与医方，导致矛盾的产生。 2.患者申诉和维护权益渠道不畅通。现在医患纠纷医患矛盾之所以激烈，还在于患方找不到快捷有效的解决途径。 3.是个别人员无理取闹。目前，社会上个别人有理就闹，无理也要取闹，通过群体闹事造势，向医院、政府施压，进而达到个人的经济企图。尤其近年来，出现了“职业医闹”，专门寻找医患纠纷，帮助患方将事态扩大，寻求经济回报。 1.2 医务人员的原因。1. 新形势下，医疗服务模式发生了根本转变，从单纯的“生物医学”模式转变为“生物—心理—社会”复合模式，即从生理服务扩展到心理服务，从医疗服务扩展到社会服务，医务人员的职责远远超过了“救死扶伤”的范畴，社会给医务人员提出了更高的要求，如果医务人员不能主动与患者进行交流和沟通，满足患者来自生理、心理及人格方面的需求，即便治疗是成功的，也有可能得不到患者的认同。2、还有少数医务人员在实现自身价值的过程中，更看重社会对个人的尊重和满足，淡化了个人对社会的责任和贡献，责任心不强，服务态度不佳，医疗行为不规范，影响了整个医疗队伍的社会公众形象和信誉，增加了患者不满情绪。加剧了医患矛盾。3.医院管理存在薄弱环节。有些医院医疗质量存在隐患，如规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低下造成误诊误治等；服务态度冷淡、工作作风漂浮，如某些医院存在的脸难看、话难听、事难办现象等；行风建设方面甚至还存在违纪违规现象，如“红包”、药品回扣等问题，这些都是造成医患 之间不和谐的因素。 1.3社会的原因。由于医疗卫生体制改革不到位，医疗保障制度不健全，多数群众靠自费就医，医疗费用上涨速度超过居民收入增长速度，患者负担加重，经济利益在就医行为中变

关于搞笑的辞职信范文

关于搞笑的辞职信范文 尊敬的领导们: 话说天下大势,分久必合,合久必分。此言虽出自古书三国,吾以为对当今之事亦有裨益。百年经济危机初愈,试看全球经济形势,可谓哀鸿遍野,民不聊生,众厂商、工人、民工皆叫苦连天,司某有感于此,不禁思及己身,不胜伤悲,呜呼哀哉。司本布衣,自幼出身贫寒,躬耕于冀南邢州大地,苟全性命于当世,不求闻达于富贵,但求温饱以残喘。想当初,余本一意气少年,梦想飞扬,欲于本社大展抱负,一则为集团增光添彩,二则为己身加衣增食,两全其美之策,岂不爽哉 然现实残酷之至,司自去岁四月上旬至本社工作至今,一年光阴,吾不仅未大展身手,且囊中羞涩,债台高筑,节衣缩食,杜绝聚会。 众朋友离去者,有之;鄙视者,有之;唾弃者,有之。皆因司某昔日之优秀少年竟完全失去自我至此所致。司每月九百大钱竟是基础工资、岗位津贴以及午餐补助相加之结果……众友云:“甚矣,汝之不慧,竟能容忍至今,不死何为 ”余汗颜,余何尝不想多整几两纹银,上对得起天、下对得起地、中间对得起空气;然余虽兢兢业业,终究温饱都不得解决,今面容竟呈老态龙钟之相。何也 食不饱,力不足,才美不外现,故犹如千里马,虽有千里之能,然无奈唯有饿死圈中……司虽不才,不敢以千里马自居,然自知亦不是一庸者。人之立于当世,需一技之长,司某自视甚低,不敢自称满腹经纶,

然应付文字之事亦不在话下;然,一载以来,每日之工作唯“清洁”二字,即打扫房屋若干、倒水端茶、虚伪客套,周旋于各所谓领导之间,受命以来,夙夜忧叹,诚惶诚恐,畏有所疏漏懈怠……今扶膝自叹,何等悲哀。 桃花谢了春红,太匆匆,年华如水,倏忽间春夏秋冬四季已轮回三百六十度。茫然回首,所得几何 所失几何 今不得不略作盘点:所得——物质上:工作十二月,前三月每月六百,后九月每月九百,一年来区区数千不够司某解决温饱,更何谈穿衣游玩,过品质生活;精神上:备受打击煎熬,一年来新掌握一技之长,即打扫卫生,司某好歹一堂堂男子汉,本科毕业生,其虽不才之至,亦不应沦为清洁工之列,故使其当年年少轻狂之心瞬间苍老,再无活力;一载以来,司某唯唯诺诺,伺候他人胜过关心自己,其所求,仅每日温饱问题,然随物价飞涨,此问题之解决亦不可得。所失——失去了时间、浪费了青春、愧对父母兄姐、做人的尊严消失殆尽…… 然,何以堂堂风华正茂之青年司某压抑之至,仍努力坚持至今,唯等待传说中众人期盼的涨工资之事而已。怪司某年幼无知,竟傻傻苦等一年,终究未果;司某一年来生活所需之数千外债亦无望偿还,故司某顿悟:此处系年轻人之坟墓也,唯一功能即埋没梦想、埋没青春、消磨斗志、耗费光阴。故,顿悟之司某今决定不应消磨于此,做出选择的时刻已到来。 话说天下大势,分久必合,合久必分。既此处不留司某,司某亦不

医患冲突的原因分析

浅析医患冲突的原因及解决对策姓名：张倩学号：09515053 班级：09级公共事业管理 摘要：近些年来关于医患矛盾，可谓是频频发生。任何事情的成因总有其双面性，医患矛盾的产生是医院方面于患者方面两者因为利益问题而共同产生的。关于缓解医患冲突，解决医患之间的矛盾，是近年来一个值得讨论和研究的问题。 关键字：医患冲突解决建议和谐相处 正文： 关于医患矛盾的报道可谓屡见不鲜，这其中不乏患者及其家属的无理取闹，也有医院方面的一些不负责任的表现。任何事情的成因总有其双面性，医患矛盾的产生是医院方面于患者方面两者因为利益问题而共同产生的，具体来看主要体现在非技术性纠纷特别是与医疗费用相关的经济纠纷急剧上升，临床技术性纠纷相对减少。同时，医疗事故处理的机制不健全，法律不完善，患者对从鉴定、诉讼途径维权的信心不足，加上有些媒体对医疗纠纷事件报道的负面倾向，使得医患冲突进一步恶化。 一．国家对医院政策的改变 改革开放以来，国家逐渐减少对医院的补贴，把医院推上市场，而不是过去那种靠国家补贴的非盈利单位；更由于成千上万的医护人员进入医疗单位，致使医疗单位的财政更加困难。解决这个困难的办法,就是提高治疗费用，但由于既往的医疗费用相对较低，也使人们在心理上承受不了。其实，医院的治疗费，相对检查费、药费来说，只是很少一部分。而较高的检查费、药费，并不是医院造成的，也不是医院能完全解决的，而是由于昂贵的医疗器械，越来越多的高价药品等大环境因素造成的。无论怎样，由于人们习惯了既往较低的医疗费用，也由于过去职工的医疗费用大部分由国家承担，因此，急剧增高的医疗费用很难被人们所承受，人们对医疗部门就必然产生不满，这是医患关系紧张的一个很大原因。 虽然医疗费用普遍较高，但由于各方面的原因，大部分医院的财政状况都很困难，这就使医务人员的收入相对同一层次的人来说，是比较低的。虽然如此，大部分医务人员还是能坚守自己的岗位，讲求医德，兢兢业业工作的，但总会有少数医务人员，耐不住清贫，做出有背医德、昧着良心的事。例如收受病人红包，拿药品、医疗器械的回扣等。因为医疗单位面对的各种困难，人们了解的比较少，而医务人员直接面对的是病人，只要有少数的医务人员有违背医德的事情发生，就会激起人们的极大反感，使得医患关系越来越紧张。对于医务人员中这些不讲医德的少数害群之马，尽量加以打击或者清除是必要的，而人们对他们的抵制也是必须的。 二．医生的个人收入 任何职业，都由各种各样的人组成，医生护士也一样。没有人会因为穿上一件白衣会变成天使，我们从事并所热爱的职业，是一个高尚的职业，但并不意味着从业者就能象天使一样没有七情六欲，不吃喝拉撒，也和其他职业一样，需要靠工资来维持生计。

辞职信(搞笑版)

辞职信(搞笑版) 我来公司已近半年，于公司未做丝毫贡献，于己倍感压力，身心疲惫。公司上下全是领导，左右都是耳目，工作半年，言行举止谨小慎微，必恭必敬，惟恐言行不当再遭人嗤，长此下去，堂堂七尺男儿，身上无半点血气，做人做事也失原则，此辞职原因之一。 公司想做国内强者，急需一批高素质人才充斥其中，而我却庸人一个，无才无德，素质低劣，实不忍白拿工资在此度日，恳请离去，此辞职原因之二。 工作半年，待遇微薄，每月靠亲友接济过日，而父母日渐苍老，劳苦一生，本以为该享清福，无奈半年未给他们寄去一分钱，再者家中外无显赫亲戚，内无应门五尺之童，两老冷冷清清，终日四目相对，做儿的在精神和物质方面实在亏待他们。每每想此，痛不欲生，长此在外漂泊，再此下去，我于牲畜何异！此辞职原因之三。 以上三点，皆肺腑之言，望请批准！

辞职人：***** 我来公司已近半年，于公司未做丝毫贡献，于己倍感压力，身心疲惫。公司上下全是领导，左右都是耳目，工作半年，言行举止谨小慎微，必恭必敬，惟恐言行不当再遭人嗤，长此下去，堂堂七尺男儿，身上无半点血气，做人做事也失原则，此辞职原因之一。 公司想做国内强者，急需一批高素质人才充斥其中，而我却庸人一个，无才无德，素质低劣，实不忍白拿工资在此度日，恳请离去，此辞职原因之二。 工作半年，待遇微薄，每月靠亲友接济过日，而父母日渐苍老，劳苦一生，本以为该享清福，无奈半年未给他们寄去一分钱，再者家中外无显赫亲戚，内无应门五尺之童，两老冷冷清清，终日四目相对，做儿的在精神和物质方面实在亏待他们。每每想此，痛不欲生，长此在外漂泊，再此下去，我于牲畜何异！此辞职原因之三。

地震波的定义

地震波的定义 地震是地壳的一切颤动，是一种自然现象。其主要能源来自地球的内部，是由地球内部自然力冲击引起的。地壳或地幔中发生振动的地方称为震源。震源在地面上的垂直投影称为震中。震中到震源的距离称为震源深度。地震波是指从震源产生向四外辐射的弹性波。地球内部存在着地震波速度突变的基干界面、莫霍面和古登堡面，将地球内部分为地壳、地幔和地核三个圈层。 发生原理 英文seismic wave.由地震震源发出的在地球介质中传播的弹性波。地球内 地震波 部存在着地震波速度突变的基干界面、莫霍面和古登堡面，将地球内部分为地壳、地幔和地核三个圈层。地震震源发出的在地球介质中传播的弹性波。地震发生时，震源区的介质发生急速的破裂和运动，这种扰动构成一个波源。由于地球介质的连续性，这种波动就向地球内部及表层各处传播开去，形成了连续介质中的弹性波。 概念介绍 地震波是指从震源产生向四外辐射的弹性波。地球内部存在着地震波速度突变的基干界面、莫霍面和古登堡面，将地球内部分为地壳、地幔和地核三个圈层。传播方式 地震波按传播方式分为三种类型：纵波、横波和面波[1]。纵波是推进波，地壳中传播速度为5．5~7千米/秒，最先到达震中，又称P波，它使地面发生上下振动，破坏性较弱。横波是剪切波：在地壳中的传播速度为3.2～4.0千米/秒，第二个到达震中，又称S波，它使地面发生前后、左右抖动，破坏性较强。面波又称L波，是由纵波与横波在地表相遇后激发产生的混合波。其波长大、振幅强，只能沿地表面传播，是造成建筑物强烈破坏的主要因素。 纵波和横波 现象介绍 我们最熟悉的波动是观察到的水波。当向池塘里扔一块石头时水面被扰乱，

2019年妇产科产后出血考试题(附答案)

妇产科产后出血考试题(附答案) (2019.4.1) 一、选择题（30分） 1、引起产后出血最常见的原因是（） A、产道裂伤 B、胎盘剥离不全 C、宫缩乏力 D、胎盘植入 E、滞产 2、产后出血的定义正确的是( ) A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400ml B、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500ml C、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400ml D、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500ml E、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml 3、一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（） A、4900ml-5000ml B、4000ml-4500ml C、3900ml-4000ml D、5900ml-6000ml E、3500ml-3900ml

4、常用估计产后出血量的方法有（） A、称重法或容积法 B、休克指数法 C、血红蛋白测定 D、监测生命体征、尿量和精神状态 E、监测体温法 5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征（） A、子宫下段有压痛 B、两侧圆韧带极度紧张 C、血尿 D、产妇阵痛难忍 E、阴道流血 6、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（） A、500-1000ml B、1000ml-1500ml C、1500ml-2000ml D、2500ml-3000ml E、3500ml-4000ml 7、一产妇产前血常规WBC6.8×109/L HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2×109/L HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（） A、500ml-800ml

探讨我国医患矛盾现状,原因与对策

探讨我国医患矛盾现状，原因与对策 【摘要】近年来，紧张的医患关系导致了越来越多的医疗纠纷，这不但损害了医患双方的利益，也影响了卫生事业的发展，更是影响到了和谐社会的构建。本文笔者通过对医患关系的现状以及产生的原因进行研究，并提出了构建和谐医患关系的几点思考。 【关键词】医患关系；现状；原因；对策 医患关系是社会关系的组成部分，是医疗实践活动中最基本的人际关系，良好的医患沟通是实现以病人为中心，促进社会和谐的基础。医患关系作为一种最基本的社会关系，已普遍受到人们的关注，它随着医学模式的发展，不断发生新的变化。目前我国经济正沿着市场化的轨迹发展，医疗制度改革也在深入进行，这对构建和谐医患关系提出了新的挑战和考验，要想构建和谐的医患关系，必须医方、患方、社会三者共同努力，国家增加卫生投资力度，准确定位医疗机构的性质，确保广大中低档人群的基本健康等实际问题已摆在我们面前。只有从根本上解决群众“看病难、看病贵”的问题，才能实现医患关系真正意义上的融洽。同时我们还要看到，理想化的期待与非理想化的现实差距是客观存在，融洽医患关系是一个漫长的过程，需要我们在健全法制的同时提高自律的约束，只有以诚信为杠杆、人文为基石。才能真正实现理想状态下的医患关系.即充满同情心的医生和对医生充满信任的病人。 一、医患关系现状 医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类人群：医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也南单纯求医者扩展为

产后出血处理原则

一产后出血的定义 胎儿娩出后24h内产妇的出血量超过500ml者为产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)。产后出血是产科常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。早期诊断和及时治疗是成功控制产后出血、降低其发病率和死亡的关键。现将产后出血的诊断和处理分别叙述如下。 1 产后出血的诊断 产后出血的诊断包括出血量的估计和病因的诊断两部分。 1·1 产后出血量的估计: 分娩过程中由于阴道出血的同时伴随着宫腔内羊水的流出,往往很难判断出血和羊水的比例;另外,流出的血往往分布在手术巾、床单以及纱布上,因此出血量很难准确估计,有时估计的失血量为实际失血量的一半。正确测量产后出血量是防治产后出血的关键。 1·1·1 目测法: 根据分娩过程中的失血量、铺巾上的血液浸润程度以及消耗纱布的量等估计出血量。目测法与估计者的经验有关,有很强的主观性。估计的出血量往往比实际出血量少。 1·1·2 容积法: 用弯盘或产妇专用的接血容器收集阴道出血,并用量杯定期测量后统计出血量的方法。 1·1·3 面积法: 按事先测量过的血液浸湿面积10cm×10cm为10ml, 15cm×15cm为15ml。1·1·4 称重法: 将分娩后所用的敷料的重量减去分娩前所用的敷料重量为失血量,按血液比重1·05g换算为1ml。 除了以上直接测量外,如果出血量较多,已经发生失血性休克,根据孕妇的生命体征可以判断失血量。通常妊娠期孕妇的血容量会较妊娠前增加30%~60%,如果产后出血量接近妊娠期增加的血容量,产妇仍可耐受而不发生明显的产后血容量下降。

(1)如果收缩压≤80mmHg,脉压≤25mmHg或心率≥140次/min,表示血容量不足,失血量>800ml。 (2)根据产后血红蛋白下降的幅度也可以判断产后出血量。如果孕期的血红蛋白正常,红细胞比容和血红蛋白下降30%,表示失血量>1000ml。(3)如果孕妇的尿量<25ml/h,表示失血量>2500ml。 (4)如果有条件监测中心静脉压,补充液体和血液后,孕妇的中心静脉压不升高,表示血容量不足。根据补充的液体量也可推算出失血量。 1·2 病因诊断: 产后出血多为胎盘剥离面的大量出血和/或软产道及邻近结构的损伤所致。宫缩乏力、不同程度的胎盘滞留,包括胎盘粘连及软产道裂伤是产后出血的主要原因。其中宫缩乏力约占产后出血的50%,软产道裂伤占20%,胎盘因素占5%~10%,子宫内翻是极罕见的原因。近年来, Zelop等[1]认为胎盘粘连现已超过宫缩乏力成为导致严重产后出血而必须切除子宫的最常见原因。 1·2·1 宫缩乏力: 宫缩乏力所致的出血多发生在胎盘娩出之后,表现为间歇性出血,可混有血块。触诊子宫柔软,轮廓不清,按摩子宫或注射宫缩剂后出血减少或停止。宫缩乏力常常发生在大量应用卤化物类麻醉剂、镇静剂;催产素引产或加用其他增强宫缩的药物等;巨大儿、多胎及羊水过多等引起的子宫过度扩张;多次宫腔操作史及多次妊娠分娩、疤痕子宫等造成的子宫肌层损伤;子宫先天异常;有急、慢性病史或体虚者;前置胎盘附着部位缩复不良及子宫胎盘卒中等。 1·2·2 软产道裂伤: 妊娠时软产道血管丰富而充血,分娩时若发生软产道裂伤,失血量可以很大,特别是当裂伤累及阴道上部、宫颈及子宫时,止血往往较为困难。其原因多为急产、巨大儿、产科手术及会阴组织本身弹性差。包括会阴、阴道、肛提肌的损伤、宫颈裂伤及子宫下段裂伤。软产道裂伤多在胎儿娩出后立即出现阴道流血,呈持续性,检查可见明确裂伤并有活动性出血;外阴血肿:产后未见阴道大量流血,但可有严重的会阴疼痛及突然出现的张力大、有波动感的肿物,表面皮肤颜色有变;阴道下段血肿:症状与外阴血肿相似,上段血肿可有胀痛或排便感;阔韧带血肿:常为宫颈及阴道穹隆部的深撕裂,子宫侧壁的不全裂伤等,出血多时,血液可沿腹

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首先感谢在公司的这些年，您对我的细心栽培。看着公司的业绩日益红火，然而我也有了自己的想法，辞职的想法，这个问题困扰了我很长时间。也许是受到老板您的影响，我认为什么事情只靠想是不行的，想要像你一样成功.只有从现在开始努力.继续充电，努力学到更多该学的知识。虽然有点舍不得，可是路是要靠我自己走的，因些选择辞职后创业变成我目前要做的事情。希望公司能够理解。 希望领导批准我的辞职请求，我会做好交接工作。 辞职人：xx 篇三：新生代员工最牛气辞职信 尊敬的领导们： 话说天下大势，分久必合，合久必分！此言虽出自古书三国，吾以为对当今之事亦有裨益。 今，百年经济危机初愈，试看全球经济形势，可谓哀鸿遍野，民不聊生，众厂商、工人、民工皆叫苦连天，司某有感于此，不禁思及己身，不胜伤悲，呜呼哀哉！ 司本布衣，自幼出身贫寒，躬耕于冀南邢州大地，苟全性命于当世，不求闻达于富贵，但求温饱以残喘。想当初，余本一意气少年，梦想飞扬，欲于本社大展抱负，一则为集团增光添彩，二则为己身加衣增食，两全其美之策，岂不爽哉？然现实残酷之至，司自去岁四月上旬至本社工作至今，一年光阴，吾不仅未大展身手，且囊中羞涩，债台高筑，节衣缩食，杜绝聚会。 众朋友离去者，有之；鄙视者，有之；唾弃者，有之。皆因司某昔日