普通外科学模拟试题及答案1
普通外科学模拟试题及答案（一）
单选题
1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是
A.结扎血管
B.吻合血管
C.右心室穿刺
D.损伤部位局部加压
E.气管插管
正确答案：C
2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是
A.假性动脉瘤
B.皮下血肿
C.纵隔血肿
D.呼吸困难
E.空气栓塞
正确答案：E
3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是
A.病原菌由外界直接进入腹腔
B.空腔脏器穿孔
C.腹腔器官炎症蔓延扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
E.经血运
正确答案：D
4.甲状腺癌的常见病理类型不包括
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.鳞癌
E.髓样癌
正确答案：D
5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是
A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳
C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑
D.甲状腺危象可出现高热、脉快
E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经
正确答案：D
6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是
A.与内分泌功能失调有关
B.0～50岁妇女多见
C.常见于两侧乳房
D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变
正确答案：E
7.临床上最常见的肠套叠类型是
A.空肠套入回肠
B.回肠套入回肠
C.回肠套入结肠
D.盲肠套入回肠
E.结肠套入结肠
正确答案：C
8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于
A.大、中动脉
B.中小静脉
C.中小动静脉，而以动脉为主
D.中小动静脉，而以静脉为主
E.小动脉，而不发生于静脉
正确答案：C
9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是
A.肢体位置试验
B.静脉注射硫酸镁10m
C.仔细检查肢体各动脉搏动情况
D.行交感神经阻滞
E.行动脉造影
正确答案：E
10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是
A.都不易嵌顿
B都应手术治疗
C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧
D.疝囊均通过腹股沟管
E.腹股沟管的外环口均扩大
正确答案：B
11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是
A.弥漫性腹膜炎无局限趋势
B.观察12小时症状，体征加重
C.中毒症状明显，有休克表现
D.非手术治疗无效
E.原发性腹膜炎
正确答案：E
12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是
A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音
B.手术是动
脉瘤最有效的治疗方
C.在我国感染是最常见的病因
D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助
E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗
正确答案：B
13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是
A.属继发性胆管结石 医学教 育网搜集整理
B.一般不合并肝外胆管结石
C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸
D.右侧肝较左侧肝多见
E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现
正确答案：C
14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是
A.右侧季肋部外伤病史
B.不一定有休克
C可肝区叩痛
D.腹腔穿刺可抽出不凝血
E.病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张
正确答案：E
15.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是
A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C.溃疡恶变
D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E.复合溃疡，经正规内科治疗无效
正确答案：D
16.慢性阑尾炎最主要的体征是
A.结肠充气试验阳性
B.转移性右下腹痛
C.直肠指诊直肠右前方触疼
D.右下腹局限性压疼
E.腰大肌试验阳性
正确答案：B
17.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外
A.小肠扭转
B小肠粘连
C.成年人肠套叠
D.急性肠系膜上动脉血管闭塞
E.回盲部肿瘤
正确答案：B
18.引起急性胰腺炎最常见的原因是
A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流
B.饮酒
C.流行性腮腺炎
D.穿透性消化性溃疡医学 教育网搜集整理
E.胰腺外伤
正确答案：A
19.关于脾破裂的叙述，错误的是
A.发病率占腹部损伤的40%～50%
B.真性破裂占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急处理
D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%
E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
正确答案：E
20.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是
A.放置胃管注入止血药
B.平卧位下肢抬高并予吸氧
C.紧急经纤维内窥镜止血
D.积极补充血容量
E.静脉注入制酸药
正确答案：D
21.患者男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为
A.阑尾残株炎
B.克隆病
C.溃疡性结肠炎
D.黏连性肠梗阻
E.胆囊炎
正确答案：D
22.患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下
颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是
A.急性化脓性淋巴结炎
B.口底化脓性蜂窝织炎
C.项痈
D.淋巴结结核
E.颈深部化脓性蜂窝织炎
正确答案：A
23.患者男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为
A.急性化脓性淋巴结炎
B.疖
C.项痈
D.丹毒
E.颈深部化脓性蜂窝织炎
正确答案：C
24.患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为
A皮肤疖肿
B.交界痣恶变
C.皮脂腺囊肿继发感染"正确答案
D.脂肪瘤
E.皮肤癌
正确答案：C
25.患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
A.急性胰腺炎"正确答案
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔
正确答案：A
26.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是
A.血管损伤医 学教 育网搜集整理
B.气管损伤
C.食管损伤
D.神经损伤
E.胸导管损伤
正确答案：B
27.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为
A.腹部B超
B.腹部CT
C.选择性腹部血管造影
D.纤维胃镜
E.纤维结肠镜
正确答案：C
28.患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为
A.抗休克治疗
B.胃镜检查
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B超
正确答案：A
29.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是
A.腹部B超检查
B.腹部穿刺检查
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食及输液
治疗
E.尽快剖腹探查，以防延误治疗
正确答案：E
30.患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺III°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为
A.颈部CT
B.颈部平片
C.双甲状腺核素扫描
D.颈部多普勒超声
E.选择性血管造影
正确答案：C
31.患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是
A给激素
B.抗甲状腺药物
C.镇静剂
D.甲状腺素
E.钙制剂
正确答案：E
32.患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为
A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊胃镜检查
C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
D.选择性动脉造影检查
E.经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗
正确答案：B
33.患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为
A.血栓闭塞性脉管炎
B.髂股动脉栓塞
C.动脉硬化性动脉闭塞症
D.糖尿病性动脉闭塞
E.大动脉炎 医学教育 网搜集 整理
正确答案：B
34.患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是
A.肛门周围皮下脓肿
B.肛裂
C.直肠息肉
D.内痔脱出
E.血栓性外痔
正确答案：E
35.患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是
A.乳腺导管内增生
B乳腺导管内乳头状瘤
C乳腺囊性增生症
D.Paget病
E.乳腺脓肿
正确答案：B
36.患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是
A.选择性腹腔动脉造影
B.纤维胃镜检查
C.CT
D.B超
E.钡餐检查
正确答案：B
37.患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800μg/L，首先应进行的检查是
A.选择性肝动脉造影
B.肝脏核素扫描
C.腹部平片
D.腹部（肝脏）B超或CT
E.腹腔镜探查术
正确答案：D
38.患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.McVay法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Bassini法疝修补术
正确答案：A
39.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是
A.缝合切口，结束手术
B.术后放射性碘治疗
C.化学药物治疗
D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除
E.双侧全切加颈部淋巴廓清术
正确答案：D
40.患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择
A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经肛门局部切除术
D.乙状结肠造瘘术
E.骶后径路局部切除术
正确答案：B
41.患者男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是
A.吻合口梗阻
B.输出段梗阻
C.输入段梗阻
D.倾倒综合征
E.输入段综合征
正确答案：E
42.患者女性，20岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为
A.喉返神经损伤
B.交感神经损伤
C.气管损伤
D.食管损伤
E.喉上神经损伤
正确答案：E
43.患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为
A.下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
正确答案：A
44.患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A.继续观察
B.穿刺抽吸囊肿内容物
C.手术切除囊肿
D.囊肿外引流术
E.囊肿内引流术
正确答案：E
45.患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，
性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是
A.心脏扩大
B.皮肤粗糙
C.甲状腺肿大
D.腹部可闻及杂音
E.神经反射正常
正确答案：C
46.患者男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次/分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是
A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延迟性脾破裂
D.胃十二指肠破裂
E.上消化道出血
正确答案：C
47.患者男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为
A.病局部缺血期
B.病营养障碍期
C.病坏疽期
D.右下肢动脉粥样硬化医 学教育网搜集整理
E.雷诺综合征
正确答案：A
48.患者男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次/分，Bp70/50mmHg.上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是
A.肝破裂
B.胰腺损伤
C.脾破裂
D.十二指肠破裂出血
E.肾破裂
正确答案：C
49.患者男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿（++），肤温降低。血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.73.应考虑
A，浅层血栓性静脉炎
B.急性淋巴管炎
C.广泛的深静脉血栓形成
D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎
E.髂动脉栓塞
正确答案：C
50.患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑
A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
正确答案：D
共享题干多选题
患者男性，31岁。2年前因
胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8
51.此时应考虑的诊断为
A，胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.胃溃疡恶变
正确答案：B
52.为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是
A.选择性腹腔动脉造影
B.CT检查
C.胃镜检查
D.上消化道造影
E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
正确答案：E
成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa（110.2/93.8mmHg），脉博100次／分
53.此病人应诊断为
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
正确答案：B
54.应采取的扩容措施最好为
A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖盐水
正确答案：C
55.在下列何种情况下，可使用血管扩张剂
A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者
C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
D.心功能不良者
E.麻醉下，病人血压明显下降时
正确答案：A
56.若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为
A.加大补液量
B.应用血管扩张剂
C.立即手术
D.输血浆
E.止血药物
正确答案：C
患者女性，45岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。
57.该患者最可能的诊断是
A.乳腺囊性增生症
B.左乳腺导管内乳头状瘤
C.左乳房脓肿
D.左乳癌
E.左乳房结核
正确答案：D
58.对诊断最有价值的辅助检查为
A.结核菌素试验
B.乳腺红外线扫描
C.乳腺B超检查
D.乳腺钼靶X线检查
E.血CA15－3检测
正确答案：D
59.术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（－）PR（－）cerbB2（＋）。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为
A.放疗
B.内分泌治疗（TAM10mgBidpo）
C.化疗（CAF方案CTX+Epi+5-Fu）
D.化疗（CMF方案CTX+MTX+5-Fu）
E.卵巢切除术
正确答案：C
患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，
有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感
60.应诊断为
A，左侧腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.隐静脉曲张结节膨大医 学教育网搜集整理
E.左侧股疝
正确答案：E
61.如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择
A.Ferguson法修补术
B.大隐静脉高位结扎术
C.物切除术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
正确答案：D
62.此病人于手术前必须
A.高蛋白高维生素饮食
B.卧床休息
C.镇痛
D.肿物穿刺活检
E.治疗慢性支气管炎
正确答案：E
患者男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。
63.诊断应考虑为
A.右下肢血栓性浅静脉炎
B.下肢静脉曲张
C.动脉硬化闭塞症
D.血栓闭塞性脉管炎
E.下肢深静脉血栓
正确答案：D
64.目前临床分期为
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
E.第五期
正确答案：B
患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱
65.患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为
A.胆囊穿孔
B.乙状结肠穿孔
C.肝破裂
D.结肠肝曲肿瘤破裂
E.胃十二指肠溃疡穿孔
正确答案：E
66.患者的腹痛原因是
A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.肠道梗阻
D.消化性溃疡
E.肠麻痹
正确答案：B
67.此例患者的首先治疗方案为
A.镇静，止痛
B.支持治疗
C.穿刺引流
D.胃肠减压，补液观察
E.即行剖腹探查术
正确答案：E
患者男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg
68.首先应考虑的诊断为
A.慢性胰腺炎
B.萎缩性胃炎
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
正确答案：C
69.首选检查方法是
A.B超
B.十二指肠低张造影
C.选择性腹腔动脉造
影
D.穿刺活检术
E.腹部平片
正确答案：A
70.其疼痛主要因为医学 教育网搜集整理
A.后腹膜炎性刺激
B.腹前壁受损
C.胃肠道浆膜受侵犯
D.腹腔神经丛受侵犯或压迫
E.膈肌炎性刺激
正确答案：D
患者男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史
71.最可能诊断是
A.直肠癌梗阻
B.肠系膜血管栓塞医学教 育网 搜集整理
C.乙状结肠扭转
D.麻痹性肠梗阻
E.乙状结肠癌梗阻
正确答案：C
72.为进一步明确诊断，应进行的检查为
A.血、尿淀粉酶检查
B.腹部B超
C.X线腹平片和钡剂灌肠
D.选择性动脉造影
E.血常规检查
正确答案：C
患者男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸致肛管内
73.该病人最可能的诊断是
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛门周围癌
正确答案：C
74.应采取的最佳治疗措施是
A.温水坐浴
B.使用抗生素
C.硬化剂注射
D.挂线疗法
https://www.docsj.com/doc/89638805.html,es手术
正确答案：D
患者女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy ’s征阴性
75.为确诊进一步检查应首选
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
正确答案：C
76.经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.暴发性肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案：E
患者女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。
77.最可能的诊断是
A.胃溃疡穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肝癌自发破裂
D.上消化道出血
E.胆囊穿孔
正确答案：C
78.简便易行的检查方法首选
A.上消化道造影
B.立位腹平片
C.纤维胃镜
D.CT
E.腹腔穿刺
正确答案：E
79.治疗措施应采取
A.输血、输液，同时准备手术治疗
B.禁食、胃肠减压
C.胃肠减压，胃管内给止血药
D.经皮经肝胆道穿刺引流
E.经内窥镜注射硬化剂
正确答案：A
患者女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。
80.出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是
A.拔管时胃体粘膜撕裂"正确答案
B.急性胃粘膜病变
C.并发胆道出血
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡
正确答案：A
81.此病人首先易并发医 学 教育网搜集整理
A.腹胀、腹泻
B.肝衰
C.腹疼、腹胀
D.心衰
E.肾衰
正确答案：B
82.最适合的治疗措施是
A.输血+垂体加压素
B.输血+三腔二囊管
C.经纤维内窥镜注射硬化剂
D.急诊手术
E.经腹腔动脉插管给止血药
正确答案：D
选做题
患者男性，34岁。反酸伴反复发作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时，柏油样大便2次。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏120次/分，血压70/55mmHg，近期有类似发作病史。
问题1：引起出血的原因最可能是1.胃癌
1.胃癌
2.门脉高压症，食管胃底静脉曲张
3.消化性溃疡
4.胃壁动脉瘤
5.应激性溃疡
6.胆道出血
问题2：为进一步明确诊断，首选的辅助检查是
1.纤维胃镜
2.上消化道造影
3.选择性腹腔动脉造影
4.腹部B超检查
5.腹部CT
6.放射性核素扫描
问题3：对该患者应行的治疗是（提示：患者接受剖腹探查手术、胃大部切除术（毕II式）治疗。术后第2天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。）
1.补液、输血、应用止血药
2.胃肠减压、胃管内注药、冰盐水洗胃
3.积极抗休克治疗、并准备急诊手术
4.抗休克治疗、观察病情变化
5.胃镜下局部止血治疗
6.全身应用抗生素治疗
问题4：最可能的诊断是（提示：如果初步诊断为胃大部切除术后十二指肠残端破裂）
1.绞窄性肠梗阻
2.胃肠吻合口排空障碍
3.十二指肠残端破裂
4.输入段肠袢梗阻
5.内疝
6.输出段肠襻梗阻
问题5：最好采取的治疗方法是
1.输液、抗炎的保守治疗，不考虑再次手术
2.急
诊手术、再次缝合十二指肠残端
3.急诊手术、引流腹腔
4.急诊手术、行Whipple术
5.急诊手术、行十二指肠残端缝合加引流术
6.急诊手术、行残胃空肠Roux－Y吻合术
问题6：如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是
1.输液、抗炎的保守治疗，不考虑再次手术
2.急诊手术、再次缝合十二指肠残端
3.急诊手术、充分引流腹腔
4.急诊手术、行Whipple术
5.急诊手术、行全胃切除术
6.急诊手术、行残胃空肠Roux－Y吻合术
选择题
（一）单项选择题：
（1） 恶性高血压患者的哪种器官损害最明显：肾。
（2）肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是：镇静和安眠药。
（3）.下列哪个体征是左心衰的体征：夜间阵发性呼吸困难。
（4）下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素：饮酒。
（5）对高血压病人一般主张血压(mmHg)控制目标值至少在哪个范围：<140/90。
（6）根据加拿大心血管学会分类，将心绞痛严重度分级。如“病人步行两个街区以上，登楼一层以上和爬山均引起心绞痛” 应属哪一级：I级。
（7）慢性心房颤动最常见的并发征是：体循环栓塞。
（8）利尿剂治疗心功能不全的作用机制是通过：排钠排水。
（9）急性心梗后哪个酶学出现最早：肌红蛋白。
（10）下列哪项不见于典型心绞痛：心电图ST段压低。
（11）常伴有合并症的右心衰竭，下述哪项不会出现：肺水肿。
（12）右心衰竭时引起瘀血的主要器官是：肺，肝，肾及胃肠道。
（13）左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难。
（14）心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：病理Ｑ波。
（15）高血压病并发症中不包括下列哪种疾病：糖尿病。
（16）下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准：高血压3级伴2个危险因素。
（17）37岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：胃食管返流病。
（18）下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征：.腹壁静脉曲张。
（19）初级心肺复苏时，胸外按压的频率是：100次/分。
（20）下列哪种药物不属于常用降压药物：α1受体阻滞剂。
（21）肺结核咯血最危险的并发症是：窒息。
（22）支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗：氨茶碱。
（23）在肺癌中最多见的是：小细胞癌。
（24）卡介苗是：无毒力的活的人型结核菌苗。
（25）支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安、，应考虑：自发性气胸。
（26）张力性气胸的急救处理
首选：排气减压。
（27）呼吸衰竭时，下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现：SB>AB
（28）.女性，55岁，慢性咳嗽，咳痰，气喘十五年。肘静脉压200mmH2O。胸部x-ray示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病。
（29）急性肺脓肿最具特征的症状是：咳大量脓臭痰。
（30）下列哪些肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值：残气量及残气/肺总量。
（31）引起急性肺源性心脏病最常见的病因是：肺动脉栓塞。
（32）急性肺脓肿停用抗生素的指征是：病灶消失，有纤维条索影。
（33）肝硬化最常见的死亡原因：上消化道出血。
（34）.甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：AFP大于500µg/L持续2周。
（35）急性胰腺炎最常见的病因是：大量饮酒和暴饮暴食。
（36）慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续：6个月以上。
（37）.酒精性肝病最常见的类型是：酒精性脂肪肝。
（38）女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄糖30.8mmol/L(550mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠113mmol/L].作为会诊医生可提出以下正确主张，除了：大剂量类固醇治疗（每日强的松30～60mg）。
（39）急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项关键：尿少。
（40）胰腺癌的首发症状常为：腹痛。
（41）呕血多呈咖啡渣样是因为 ：血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。
（42）胃内出血量达到多少毫升可以引起呕血：〉250。
（43）下列哪一项检查结果不符合弥漫性甲状腺功能亢进症的诊断：血清TT3高。
（44）患者，身高170cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验结果为空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小时10.08mmol/L(180mg/dl),2小时8.96mmol/L(160mg/dl),3小时：
（45）39mmol/L(132mg/dl).单凭此结果，下列哪种诊断的可能性大：糖耐量减低。
（46）内源性凝血系统的始动因子是：Ⅻ因子。
（47）霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是：霍奇金细胞。
（48）糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效：原发性血小板减少性紫癜。
（49）目前认为，慢性胃炎最主要的病因：.幽门螺杆菌。
（50）慢性肾衰竭按肾功能程度可分为：氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期。
（51）下列那项不是肝硬化代偿期的临床表现：.腹水。
（52）慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是：高钾血症。
（53）急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是：对肾上腺皮质激素治疗反应不好。
（54）消化性溃疡的
主要症状：慢性反复的节律性上腹痛。
（55）35岁男性患者，由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡，内科治疗效果欠佳，需进行进一步的检查是：血清促胃液素测定。
（56）胃食管返流病最常见的临床表现是：烧心和反酸。
（57）IgA肾病的主要诊断依据是：肾活检免疫病理学检查。
（58）男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压20/13.3kPa(150/100mmHg）。空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),尿糖（﹣），饭后2小时血糖12.88 mmol/L(230mg/dl), 尿糖（﹢）.治疗时应首先考虑：饮食控制及运动。
（59）老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,血浆渗透压330mOsm/L,尿酮体（﹣）。最可能诊断为：高渗性非酮症糖尿病昏迷。
（60）关于甲亢的药物保守疗法，哪项是错误的：三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常，可以停药。
（61）28岁男性，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，钡灌肠示结肠边缘不规则，呈锯齿状，最可能的诊断是：溃疡性结肠炎。
（28）缺铁性贫血口服铁剂治疗后，血红蛋白浓度上升一般在治疗后多长时间出现：1周。
（62）52岁男性患者，进行性吞咽困难2个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可能的诊断是：食管贲门失弛缓症。
（29）下列哪种贫血是正常细胞性贫血：再生障碍性贫血。
（63）结核性腹膜炎治疗的关键是：及早给予规律、全程抗结核化学药物。
（64）急性白血病发热应首先考虑：感染。
（65）男性，41岁，做腹部择期手术，术后第一天变得不安，手抖和定向障碍，脉搏160次/分，并有很多异位搏动，体温40℃，皮肤温暖，潮湿。查体发现甲状腺弥漫性肿大。有甲亢家族史，并述近期多食、消瘦，以下哪个治疗是最佳的：开始使用丙基硫氧嘧啶、碘剂、心得安。
（66）下列哪项不是甲亢的临床表现：大便次数增加或腹泻。
（67）慢性肾炎5年，近来出现无力、尿少、浮肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg, 下列哪项最先出现异常：血肌酐浓度。
（68）白血病引起齿龈肿胀以：急性粒细胞白血病型最多见。
（69）缺铁性贫血口服铁剂治疗后停药的指征是：血红蛋白恢复正常。
（70）休息和控制感染治疗对急性肾小球肾炎活动期最为合适。