糖尿病防治指南考试教学教材
糖尿病防治指南考试
您已完成摸底考试，答对题数9道，正确率为60%
?1、（单选题）糖尿病患者的降压治疗，首选：
A.ACEI或CCB
B.ACEI或ARB
C.ARB或CCB
D.ARB或β受体阻滞剂
正确答案：B
?2、（单选题）成年男性2型糖尿病患者每天饮酒的酒精量不超过：
A.10g
B.15g
C.25g
D.35g
正确答案：C
?3、（单选题）磺脲类药物禁忌症是：
A.1型糖尿病
B.肝肾功能不全
C.孕妇、需要大手术者
D.以上均是
正确答案：D
?4、（单选题）若患者在基层医院就诊，出现严重并发症或血糖波动较大时需：
A.继续基层医院进一步治疗
B.请示上级医生后，继续基层医院治疗
C.立即转诊至
上级医院D.建议患者出院
正确答案：C
?8、（单选题）对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者，其减重目标为：
A.1个月减轻体重5%
B.1个月减轻体重10%
C.3-6个月减轻体重5%-10%
D.3-6个
月减轻体重20%-30%
正确答案：C
?10、（多选题）糖尿病综合干预管理包括以下哪些内容：
A. 降糖
B.降压
C.调脂
D.抗血小板治疗
E.生活方式干预
1、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：
A.二甲双胍
B.胰岛素促泌剂
C.α-糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类药物
E.胰岛素
正确答案：ABCDE
2、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为：
A.17.1%
B.10.4%
C.8.2%
D.15.3%
C.8.2%
D.15.3%
正确答案：B
?3、（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于：
A.正常血糖
B.空腹血糖受损
C.糖耐量异常可能
D.糖尿病
正确答案：C
?5、（单选题）以下关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点，错误的是：
A.1型糖尿病患者多消瘦，2型糖尿病患者多超重或肥胖
B.1型糖尿病患者发生酮
症的倾向更大C.若自身免疫标记阴性，则一定可以排除1型糖尿病D.1型糖尿病对外源性胰岛素的依赖性更高
正确答案：C
5、（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：
A.三多一少是糖尿病诊断的必要条件
B.尿糖检查一定阳性
C.空腹血糖不一定升高
D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断
正确答案：C
?4、（单选题）空腹状态指：
A.至少4小时没有进食热量
B.至少6小时没有进食热量
C.至少8小时没有进食热
量D.至少12小时没有进食热量
正确答案：C
A.HbA1c≥6.5%或空腹血糖≥8mmol/L
B.HbA1c≥7%或空腹血糖
≥9mmol/LC.HbA1c≥8%或空腹血糖≥10mmol/LD.HbA1c≥9%或空腹血糖
≥11.1mmol/L
?4、（多选题）噻唑烷二酮类药物的禁忌症包括：
A.慢性胃炎
B.活动性肝病
C.转氨酶升高超过正常上限2.5倍
D.严重骨质疏松
E.有
骨折病史
正确答案：BCDE
?5、（单选题）未合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者LDL-C的控制目标是小于( )mmol/L：
A.1.8
B.2.2
C.2.6
D.3.0
正确答案：C
4、（单选题）二甲双胍药物的作用主要是：
A.减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗
B.促进胰岛素分泌
C.抑制肠道对
糖的吸收D.抑制肾脏对糖的吸收
正确答案：A
?5、（单选题）对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者，其减重目标为：
A.1个月减轻体重5%
B.1个月减轻体重10%
C.3-6个月减轻体重5%-10%
D.3-6个
月减轻体重20%-30%
正确答案：C
A.一般糖尿病合并高血压者降压目标应低于130/80mmHg
B.一般糖尿病合并高血
压者降压目标应低于140/90mmHgC.糖尿病伴严重冠心病或年龄在65-80岁的老年患者，可采取相对宽松的降压目标值，控制在140/90mmHg以下D.糖尿病伴严重冠心病或年龄在65-80岁的老年患者，可采取相对宽松的降压目标值，控制在150/90mmHg以下E.80岁以上患者或有严重慢性疾病（如需要长期护理，慢性疾病终末期）者，血压可降至150/90mmHg以下
?4、（单选题）关于阿卡波糖以下哪种说法不正确：
A.常见胃肠道反应如胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻、腹胀、极少有腹痛
B.可出现
肾损害C.服药时从小剂量开始逐渐加量是减少不良反应的有效方法D.如出现低血糖反应，治疗时不宜使用蔗糖，而应使用葡萄糖纠正低血糖
正确答案：B
?5、（单选题）对于使用ACEI的患者，需要经常检查其：
A.肝功能和血钾
B.肾功能和血钾
C.肝肾功能
D.肾功能、肌酶
正确答案：B
?5、（单选题）关于二甲双胍的使用，错误的是：
A.若无禁忌，是2型糖尿病患者的基础用药，应贯穿药物治疗的全程
B.可减少肝
糖输出，改善外周胰岛素抵抗C.肝、肾功能不全患者禁用D.造影检查若使用碘化对比剂时，可继续使用二甲双胍降糖
正确答案：D
A.一般糖尿病合并高血压者降压目标应低于130/80mmHg
B.一般糖尿病合并高血
压者降压目标应低于140/90mmHgC.糖尿病伴严重冠心病或年龄在65-80岁的老年患者，可采取相对宽松的降压目标值，控制在140/90mmHg以下D.糖尿病伴严重冠心病或年龄在65-80岁的老年患者，可采取相对宽松的降压目标值，控制在150/90mmHg以下E.80岁以上患者或有严重慢性疾病（如需要长期护理，慢性疾病终末期）者，血压可降至150/90mmHg以下
?5、（单选题）关于阿卡波糖以下哪种说法不正确：
A.常见胃肠道反应如胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻、腹胀、极少有腹痛
B.可出现
肾损害C.服药时从小剂量开始逐渐加量是减少不良反应的有效方法D.如出现低血糖反应，治疗时不宜使用蔗糖，而应使用葡萄糖纠正低血糖
正确答案：B
?4、（单选题）为预防急性胰腺炎，空腹甘油三酯大于( )者，需要首先使用贝特类药物降低甘油三酯：
A.3.0mmol/L
B.4.0mmol/L
C.5.0mmol/L
D.5.7mmol/L
正确答案：D
1、（单选题）对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者，其减重目标为：
A.1个月减轻体重5%
B.1个月减轻体重10%
C.3-6个月减轻体重5%-10%
D.3-6个
月减轻体重20%-30%
正确答案：C
A.血糖≥33.3mmol/L
B.有效血浆渗透压≥320mOsm/L
C.血清HCO3≥18mmol/L，或
动脉血PH≥7.30D.血清酮体为强阳性
?5、（单选题）关于高血糖危象错误的是：
A.包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态
B.若糖尿病患者出现原因不明的恶
心、呕吐、腹痛、神志改变且呼吸有酮味时，应考虑高血糖危象C.血糖
≥16.7mmol/LD.若考虑高血糖危象，无需处理，立即转诊
正确答案：D
?5、（单选题）糖尿病酮症酸中毒需要立即采取的治疗措施是：
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并皮下胰岛素注射
D.补液同时
静脉滴注胰岛素
正确答案：D
A.I期
B.II期
C.III期
D.IV期
?5、（单选题）关于糖尿病性周围神经病变的叙述，下列哪项是错误的：
A.好发于周围神经
B.通常为对称性
C.下肢较上肢严重
D.先运动异常后感觉异常
正确答案：D
A.血肌酐水平升高
B.UACR增高
C.eGFR下降
D.以上均是
?5、（单选题）糖尿病患者首位死亡原因：
A.动脉粥样硬化性血管病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病肾病
D.感染
正确答案：A
A.冠心病
B.糖尿病肾病
C.神经病变
D.眼底病变
?5、（多选题）糖尿病足患者，出现下列哪些情况提示病情严重:
A.出现皮肤颜色急剧变化
B.局部疼痛加剧并有红肿等炎症表现
C.新发生溃疡或原
正确答案：ABCDE
?2、（多选题）关于糖尿病肾病，正确的是：
A.通常是根据UACR增高或eGFR下降，同时排除其他慢性肾脏病而做出的诊断
B.糖尿病合并肾脏损害全部是由糖尿病肾病所致
C.糖尿病肾病可累及全肾
D.是一
种微血管病变E.绝大部分微量蛋白尿患者将转变为大量白蛋白尿
正确答案：ACD
?2、（多选题）关于糖尿病肾病，正确的是：
A.通常是根据UACR增高或eGFR下降，同时排除其他慢性肾脏病而做出的诊断
B.糖尿病合并肾脏损害全部是由糖尿病肾病所致
C.糖尿病肾病可累及全肾
D.是一
种微血管病变E.绝大部分微量蛋白尿患者将转变为大量白蛋白尿
正确答案：ACD
?3、（单选题）关于糖尿病患者的随访检查要求不正确的是：
A.体重、腰围、血压均需每月测量
B.UACR及周围神经病变的相关检查需每年查1
次C.肝功能和血脂需每年查1次D.糖化血红蛋白，在血糖达标后可每年检查1次正确答案：D
A.出现眼部症状后检查
B.一经诊断糖尿病，就要筛查视网膜病变，随后一年一次
C.
三个月到半年检查一次D.每次随防时都要查
?3、（单选题）关于糖尿病患者的随访检查要求不正确的是：
A.体重、腰围、血压均需每月测量
B.UACR及周围神经病变的相关检查需每年查1
次C.肝功能和血脂需每年查1次D.糖化血红蛋白，在血糖达标后可每年检查1次正确答案：D
?3、（单选题）关于糖尿病患者的随访检查要求不正确的是：
A.体重、腰围、血压均需每月测量
B.UACR及周围神经病变的相关检查需每年查1
次C.肝功能和血脂需每年查1次D.糖化血红蛋白，在血糖达标后可每年检查1次正确答案：D
糖尿病防治指南考试
您已完成摸底考试，答对题数9道，正确率为60% ?1、（单选题）糖尿病患者的降压治疗，首选： A.ACEI或CCB B.ACEI或ARB C.ARB或CCB D.ARB或β受体阻滞剂 正确答案：B ?2、（单选题）成年男性2型糖尿病患者每天饮酒的酒精量不超过： A.10g B.15g C.25g D.35g 正确答案：C ?3、（单选题）磺脲类药物禁忌症是： A.1型糖尿病 B.肝肾功能不全 C.孕妇、需要大手术者 D.以上均是 正确答案：D ?4、（单选题）若患者在基层医院就诊，出现严重并发症或血糖波动较大时需： A.继续基层医院进一步治疗 B.请示上级医生后，继续基层医院治疗 C.立即转诊至上 级医院D.建议患者出院 正确答案：C ?8、（单选题）对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者，其减重目标为： A.1个月减轻体重5% B.1个月减轻体重10% C.3-6个月减轻体重5%-10% D.3-6个 月减轻体重20%-30% 正确答案：C ?10、（多选题）糖尿病综合干预管理包括以下哪些内容： A. 降糖 B.降压 C.调脂 D.抗血小板治疗 E.生活方式干预 1、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：
A.二甲双胍 B.胰岛素促泌剂 C.α-糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类药物 E.胰岛素 正确答案：ABCDE 2、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为： A.17.1% B.10.4% C.8.2% D.15.3% C.8.2% D.15.3% 正确答案：B ?3、（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于： A.正常血糖 B.空腹血糖受损 C.糖耐量异常可能 D.糖尿病 正确答案：C
最新版中国2型糖尿病防治指南汇总
2010年版中国2型糖尿病防治指南
2010年版中国2型糖尿病防治指南 中华医学会糖尿病学分会 序 当今世界，随着经济的高速发展和工业化进程的加速，人类健康面临非传染性疾病的威胁正日益增加，糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升。糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担。根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）统计，在2000年全球有糖尿病患者1.51亿，而目前糖尿病患者已达2.85亿，按目前的增长速度，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。值得注意的是，糖尿病已不仅仅是发达国家的“富贵病”，包括中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区。由于中国是世界上人口最多的国家，其庞大的人口基数使中国背负着极大的糖尿病负担，糖尿病患者人数占全球糖尿病患者总数的1/3。2008年中华医学会糖尿病学分会（CDS）组织的糖尿病流行病学调查结果显示，在20岁以上的人群中，年龄标化的糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态者，更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来了沉重的经济负担。2010年全世界11.6%的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上，世界卫生组织估计2005年至2015年中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。而糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法，这就意味着患者需要终身接受治疗，但遗憾的是，即使是在发达国家，也有约2/3的患者得不到
中国型糖尿病防治指南版
中国2型糖尿病防治指南（2017年版）(四) 高血糖的药物治疗要点提示●生活方式干预是糖尿病治疗的基础，如血糖控制不达标（HbA1c≥%）则进入药物治疗（A）●二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂可作为单药治疗的选择，其中，二甲双胍是单药治疗的首选（A）●在单药治疗疗效欠佳时，可开始二联治疗、三联治疗或胰岛素多次注射（B） 一口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和通过其他机制降低血糖的药物（双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂）。磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛b细胞分泌胰岛素；DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解、增加GLP-1浓度从而促进胰岛b细胞分泌胰岛素；双胍类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出；TZDs的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；α-糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。SGLT2抑制剂的主要药理作用为通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。 糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖
的基本措施。在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用药物治疗。 2型糖尿病是一种进展性的疾病。在2型糖尿病的自然病程中，对外源性的血糖控制手段的依赖会逐渐增大。临床上常需要口服药物间及口服药与注射降糖药间（胰岛素、GLP-1受体激动剂）的联合治疗。 （一）二甲双胍目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。对临床试验的系统评价显示，二甲双胍的降糖疗效（去除安慰剂效应后）为HbA1c下降%～%，并可减轻体重[101-103]。在我国2型糖尿病人群中开展的临床研究显示，二甲双胍可使HbA1c下降%～%[104-105]。在500～2 000 mg/d剂量范围之间，二甲双胍疗效呈现剂量依赖效应[104,106]，在低剂量二甲双胍治疗的基础上联合DPP-4抑制剂的疗效与将二甲双胍的剂量继续增加所获得的血糖改善程度和不良事件发生的比例相似[107-108]。UKPDS结果证明，二甲双胍还可减少肥胖的2型糖尿病患者心血管事件和死亡[78]。在我国伴冠心病的2型糖尿病患者中开展的针对二甲双胍与磺脲类药物对再发心血管事件影响的临床随机分组对照试验结果
中国2型糖尿病防治指南(科普版)2009(部分)
糖尿病 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。 糖尿病有哪些特点？ 1、常见病 2、终身疾病 3、可控制疾病 4、需配合部分管理的疾病 5、病情不断变化的疾病 哪些人容易患上糖尿病呢？ 1、糖尿病家族史 2、超重、肥胖 3、多食少动 4、年龄>45岁 5、出生时低体重<5斤 6、有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。
糖尿病有哪临床表现？ 一、糖尿病的典型症状：“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降）。 有典型症状的糖尿病病友通常会主动就诊，而绝大多数的糖尿病病友，特别是2型糖尿病病友都没有任何症状，或者只有一些不引人注意的不舒服，若不加以注意，则慢慢地随着糖尿病的发展，才会出现一些其他并发症症状。 二、糖尿病的不典型症状： 1、反复生痔长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合； 2、皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染； 3、不明原因的双眼视力减退、视物模糊； 4、男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）者； 5、过早发生高血压、冠心病或脑卒中； 6、下肢麻木、烧灼感； 7、尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。
2型糖尿病会出现在孩子身上吗？ 在临床中发现，前来就诊的2型糖尿病患儿多数是“小胖墩”，他们的生活方式有很大的共性，如偏食、嗜食肉类、薯片等油炸类食品，排斥蔬菜、水果，喜欢吃肯德基、麦当劳等“洋快餐”，贪睡，不爱运动，一有时间不是玩电子游戏就是看电视。正是这些不良的生活习惯使“小胖墩”越来越多，也使2型糖尿病离孩子们越来越近。 夫妻，母子、祖孙之间会“传染”糖尿病吗? 有血缘关系的人可能具有相同的遗传基因，即父母与孩子之问、爷爷奶奶与孙子孙女之间无论哪一个人得了糖尿病，同家族的人得糖尿病的可能性也比较大。遗传因素另一方面的含义是，没有血缘关系的人不会传染糖尿病，如夫妻之间、朋友之间或同事之间，即使有紧密接触，也没有传染糖尿病的可能。 当然，妻子得了糖尿病，不会因为做家务、做饭就把疾病传染给丈夫和孩子，奶奶也不会因为带孙子就把糖尿病传染给孙子。但是，与糖尿病病友有血缘关系的人到底会不会得糖尿病，还取决于环境因素。大量的流行病学资料显示，环境因素是发生糖尿病的重要因素，其中生活方式、饮食习惯、运动习惯．性格等都与糖尿病的发生有关。
中国2型糖尿病防治指南(2020版)更新要点
中国2型糖尿病防治指南（2020版）更新要点更新要点一 最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2%（WHO标准）。 更新要点二 糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准。 在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。（B） 更新要点三 新增个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素。 HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。（B）
更新要点四 高血糖的药物治疗要点。 1.生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（A） 2.一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗。（A） 3.合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。（A） 4.合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。（A） 更新要点五 糖尿病治疗路径更新。 如血糖控制不达标（HbA1c≥7%）则进入下一步治疗。
更新要点六 新添章节：2型糖尿病患者的体重管理。 1.超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%~10%。（A） 2.超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。（A） 3.肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。（B） 更新要点七 血糖监测章节，TIR纳入血糖控制目标。 葡萄糖目标范围内时间（TIR）应纳入血糖控制目标。（B） 2019年发布的TIR国际共识推荐T1DM及T2DM患者的TIR控制目标为＞70%，但应高度个体化，同时关注低血糖以及血糖波动。
《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》要点
《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点 2020年11月25-27日，中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议（CDS）在苏州市以线上线下相结合的形式火热召开。《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》的发布无疑是本次大会最为引人注目的焦点之一，更新版指南结合了最新的国际糖尿病管理指南和临床证据，为我国2型糖尿病的临床诊疗提供指导。 更新要点一：糖尿病患病率 2020版指南：根据最新的流调数据，依WHO诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%。
图1 我国糖尿病患病率的变化 更新要点二：将“糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准 2020版指南：在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。（B） 表1 糖尿病的诊断标准 更新要点三：新增个体化HbA1c控制目标设定的“主要影响因素” 2020版指南：HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。（B）
图2 个体化HbA1c控制目标的主要影响因素 更新要点四：高血糖的药物治疗要点 2020版指南： ?生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（A） ?一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗。（A） ?合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c 是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。（A）
糖尿病防治最新国家基层考试题库合集
国家基层糖尿病防治考试题库 (多选题）具有下列（）危险因素者，可视为糖尿病高危人群： A。年龄≥35岁B。超重或肥胖和或向心性肥胖 C.－级亲属中有2型糖尿病家族史D。有妊娠期糖尿病史的女性E．高血压或血脂异常患者正确答案:BCDＥ（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物： A．二甲双胍B。胰岛素促泌剂Ｃ．ｃ—糖苷酶抑制剂D．噻唑烷二酮类药物Ｅ．胰岛素 正确答案：ABCDE （单选题)目前中国的糖尿病患病率约为： A.17.1％Ｂ。10.4％C．8.2％D。１5。3% 正确答案:B （单选题)国家基层糖尿病防治管理指南（２0１8)主要管理对象为: Ａ．１型糖尿病患者Ｂ.≥1８岁的2型糖尿病患者C。所有2型糖尿病患者 D.1型及2型糖尿病患者 正确答案：B (多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括：Ａ.身高Ｂ。体重C.BMI D.腰围E．足背动脉搏动 正确答案:ABCＤＥ （单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损(ＩFG）: D．空腹血糖6.２mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/Ｌ (单选题）诊断糖尿病依据是:Ａ。静脉血浆葡萄糖 （多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有: B。糖化血红蛋白主要反映近2－3个月血糖总水平D。注射胰岛素的患者可通过测定Ｅ。尿糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化 （单选题）肥胖的定义是BＭＩ≥（）Kg/m2： D.28 （单选题）下列哪项是２型糖尿病的基本病理生理改变：B。胰岛素作用下降或／和分泌不足(单选题)关于糖尿病的诊断,下列哪项正确：D。所有患者都需行ＯGTT试验进行诊断 （单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围()Kg／m2：B．18。5—23。9 （单选题)关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是:B。可作为糖尿病确诊的依据 （多选题)符合糖尿病的诊断标准的是： A.具有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重显著下降)、随机静脉血浆葡萄糖≥１1。1ｍmoｌ/L B．不具有典型的糖尿病症状、不同日两次空腹静脉血浆葡萄糖≥7ｍmoｌ／L Ｃ．OＧＴT２h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、不同日的空腹静脉血浆葡萄糖≥7mｍｏl/L D．不同日两次ＯＧTT２h血浆葡萄糖≥11。１mmoｌ/Ｌ （单选题）下列哪项能够确诊为糖尿病:C．具有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降等症状，随机血浆葡萄糖12.0mmol/Ｌ （单选题)下列空腹血糖哪个在正常范围（mmoｌ/L）:Ｂ.３．9—6.1 (单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5．6mmol/L，OＧＴＴ2h血浆葡萄糖8.1mmol ／L,该患者糖代谢状态属于：C．糖耐量异常可能
中国糖尿病防治指南
中国糖尿病防治指南（2007年版）摘登 1 2型糖尿病的诊断 我国采用WHO（1999年）2型糖尿病诊断标准。诊断尽可能依据静脉血浆血糖检测结果。。如无特殊提示，文中提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。 血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依靠血糖值与糖尿病并发症的关系确定。目前常用的诊断标准和分类有WHO1999年标准和美国糖尿病学会（ADA）2003年标准。ADA 的空腹血糖受损（IFG）切点＞5.6mmol/L，但目前对空腹血糖在 5.6-6.0 mmol/L 的人群发生大血管病变的危险性是否明显增加尚缺乏充分的证据，故我国血糖异常切点仍沿用 WHO1999年标准。就临床诊断而言，急性感染、创伤或其他应急情况下可出现暂时性血糖 升高，若无明确的高血糖病史，须在应急消除后复查。 糖代谢分类mmol/L 糖代谢分类WHO 1999年 空腹血糖餐后2h血糖 正常血糖＜6.1 ＜7.8 IFG 6.1-6.9 ＜7.8 糖耐量减低(IGT) ＜6.1 7.8-11.0 T糖尿病（DM）≥7.0 ≥11.1 2型糖尿病诊断标准mmol/L 静脉血浆葡萄糖水平 1有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体质量下降）加随机血糖（指不 考虑上次用餐时间，1d中任意时段的血糖。或空腹血糖（指至少8h没有进食热量） 或葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1 ≥7.0 11.1 2 无糖尿病症状者，需另日重测血糖以明确诊断 2 糖尿病的治疗 2.1 口服降糖药 基于2型糖尿病的2个主要异常病理生理改变----胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损，根据 口服降糖药作用机制的不同，可分为促胰岛素分泌剂（磺脲类和格列奈类）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂）。磺脲类药物和格列奈类药物直接刺激胰 岛素分泌；噻唑烷二酮类可改善胰岛素抵抗；双胍类主要减少肝脏葡萄糖的输出；α-糖苷酶抑制剂主要延缓碳水化合物在肠道内吸收。 由于不同种类口服降糖药作用的环节不同，在临床上常常需要口服药联合治疗。 饮食和运动是控制2型糖尿病的基本措施，如患者有典型的症状或者有严重的高血糖，饮食和生活方式改变很难使血糖控制达标，应及时给予药物治疗。 2.1.1 代表药物二甲双胍。该类药物主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血 糖，许多糖尿病指南均推荐二甲双胍作为超重和肥胖2型糖尿病患者控制糖尿病的一线用药。临床试验显示，二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1%-2%，英国前瞻性糖尿病研究亚 组显示二甲双胍可以减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和病死率。此外，双胍类药物还防止或延缓糖耐量异常向糖尿病进展。单独使用二甲双胍不会导致低血糖，并有降低体质量的趋势，但常常引起胃肠道不适等不良反应，二甲双胍与胰岛素或胰岛素促分泌剂联用可增加 低血糖发生的危险性。其罕见的严重不良反应是诱发乳酸性酸中毒。因此，双胍类药物禁用于肾功能不全（血肌酐水平男性＞132.6μmol/L，女性＞12.8μmol/L，或肾小球滤过率＜
糖尿病防治指南考试
您已完成摸底考试,答对题数9道,正确率为60% ?1、(单选题)糖尿病患者的降压治疗,首选: A、ACEI或CCB B、ACEI或ARB C、ARB或CCB D、ARB或β受体阻滞剂 正确答案:B ?2、(单选题)成年男性2型糖尿病患者每天饮酒的酒精量不超过: A、10g B、15g C、25g D、35g 正确答案:C ?3、(单选题)磺脲类药物禁忌症就是: A、1型糖尿病 B、肝肾功能不全 C、孕妇、需要大手术者 D、以上均就是 正确答案:D ?4、(单选题)若患者在基层医院就诊,出现严重并发症或血糖波动较大时需: A、继续基层医院进一步治疗 B、请示上级医生后,继续基层医院治疗 C、立即转诊 至上级医院D、建议患者出院 正确答案:C ?8、(单选题)对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者,其减重目标为: A、1个月减轻体重5% B、1个月减轻体重10% C、3-6个月减轻体重5%-10% D、 3-6个月减轻体重20%-30% 正确答案:C ?10、(多选题)糖尿病综合干预管理包括以下哪些内容: A. 降糖B、降压C、调脂D、抗血小板治疗E、生活方式干预 1、(多选题)基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物: A、二甲双胍
B、胰岛素促泌剂 C、α-糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮类药物 E、胰岛素 正确答案:ABCDE 2、(单选题)目前中国的糖尿病患病率约为: A、17、1% B、10、4% C、8、2% D、15、3% C、8、2% D、15、3% 正确答案:B ?3、(单选题)患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5、6 mmol/L ,OGTT 2h血浆葡萄糖8、1 mmol/L,该患者糖代谢状态属于: A、正常血糖 B、空腹血糖受损 C、糖耐量异常可能 D、糖尿病 正确答案:C A、受试者需空腹8-10小时 B、无水葡萄糖82、5g溶于300ml水中 C、试验过程 中,患者不吸烟,不做剧烈运动D、从服用完糖水后开始计时,进行静脉采血E、实验前3天,患者应减少碳水化合物的摄取
《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》更新要点
《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》更新要点 11月26日下午，《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》发布仪式在中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议（CDS 2020）期间举行。 更新要点一 最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2%（WHO标准）。 更新要点二 糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准。 在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。（B） 更新要点三 新增个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素。 HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖
及其他不良反应的情况下可采取严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。（B） 更新要点四 高血糖的药物治疗要点。 ?生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（A） ?一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗。（A） ?合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c 是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。（A） ?合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。（A） 更新要点五 糖尿病治疗路径更新。 如血糖控制不达标（HbA1c≥7%）则进入下一步治疗。 更新要点六
新版中国2型糖尿病防治指南及解读
新版2型糖尿病防治指南解读 10月16日，中华医学会糖尿病学分会正式发布最新一版《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》。与2007年版相比，此次《指南》在糖尿病血糖控制目标、特殊人群血糖控制目标等方面均作出调整，同时首次提出糖尿病治疗流程图以及糖尿病并发症的临床筛查和诊断流程。 《指南》提出，糖尿病患者空腹血糖控制目标为每升3.9毫摩尔～7.2毫摩尔，非空腹血糖小于等于每升10毫摩尔。与2007年版相比，血糖控制目标的范围有所放宽（2007年版空腹血糖控制目标为每升4.4毫摩尔～6.1毫摩尔，非空腹血糖为每升4.4毫摩尔～8毫摩尔）。此外，糖化血红蛋白控制目标从2007年版的小于6.5%，变更为小于7%；危重患者血糖控制标准变更为7.8毫摩尔～10毫摩尔。 关于2型糖尿病治疗路径，《指南》提出，生活方式干预作为基础治疗措施，应贯穿始终。二甲双胍是2型糖尿病首选药物，如无禁忌症，应一致保留在治疗方案中。如单独使用二甲双胍血糖仍未达标，可加用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂（二线治疗）。如两种口服药联合治疗血糖仍不达标，则可加用基础胰岛素或每日1次～2次预混胰岛素治疗，或采用3种口服药联合治疗（三线治疗）。如采用上述方法血糖仍未达标，则应采用基础胰岛素加餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物治疗（四线治疗）。
此外，《指南》强调降压、调脂和抗血小板等危险因素综合干预在糖尿病患者治疗中的重要作用，并制定了相应的筛查和临床决策路径，特别是对于中危、高危糖尿病患者，服用小剂量阿司匹林抗血小板治疗已提升至一级预防措施。 此外，《指南》不推荐我国采用糖化血红蛋白指标诊断糖尿病。《指南》主要执笔人之一、中华医学会糖尿病学分会副主任委员陆菊明教授解释说，虽然世卫组织已建议条件成熟地区采用上述方法诊断糖尿病，但目前我国仍缺少相关研究资料，且糖化血红蛋白测定标准化程度不够，测定仪器和测定方法的质量控制存在明显地区差异，一旦开展，可能会导致糖尿病诊断上的混乱。
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版) 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会 (Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery，CSMBS)于2014年组织国内减重代谢外科及内分泌科专家共同制定了我国首个减重代谢外科指南——《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》[1]。在该指南的指导和规范下，尤其在中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组成立后，我国的减重代谢外科取到了长足的发展，特别是全国各地区相继建立了临床研究中心，并开展了多中心合作，不断积累详实的多中心临床数据。我国减重代谢手术已经由2014年的4000例增长到1万例以上，术式方面也与欧美等发达国家没有明显差异[2-3]。2017年，美国和欧洲肥胖代谢外科指南进行了相应更新，包括胃束带手术(AGB)等治疗方式基本退出历史舞台[4-5]。鉴于此，中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组联合CSMBS组织专家对2014年版指南进行修订和更新，参考西方国家指南及立场声明更新，并采纳我国近5年的临床数据及相关文献，在适应证和禁忌证、手术方式的合理选择、术前评估与准备、术后并发症以及围手术期管理等方面进行阐述说明，以更好地适应减重代谢外科的发展，规范疾病的治疗，共同推进学科健康快速发展。 1 手术适应证及禁忌证 1.1 手术适应证 单纯肥胖病人手术适应证：(1)BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术[6-7]。(2)男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组(MDT)广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级[8]。(3)建议手术年龄为16～65岁。 注：(1)代谢综合征组分(国际糖尿病联盟定义)包括：高三酰甘油(TG，空腹≥ 1.70mmol/L)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch，男性空腹＜1.03mmol/L，女性空腹＜1.29mmol/L)、高血压(动脉收缩压≥130mmHg或动脉舒张压≥85mmHg， 1mmHg=0.133kPa)。(2)合并症包括糖代谢异常及胰岛素抵抗，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等，尤其是具有心血管风险因素或2型糖尿病(T2DM)等慢性并发症。(3)对BMI为27.5～＜32.5的病人有一定疗效，但国内外缺少长期疗效的充分证据支持，建议慎重开展。(4)如双能X线吸收法测量Android脂肪含量与腹部脂肪及内脏脂肪分部相关，如Android脂肪含量显著升高提示中心型肥胖。或MRI对腹部内脏脂肪含量进行评估
中国2型糖尿病防治指南2010版(讨论稿)
中国2型糖尿病防治指南（2010年版，讨论稿） 中华医学会糖尿病学分会2010.11.20 苏州
序 当今世界，随着经济高速发展和工业化进程的加速，人类健康面临的非传染性疾病威胁正日益增重，其中的糖尿病和随之而来的合并症更是危害健康的无情杀手，而糖尿病患病率和糖尿病患者数量增长之快更是令人咋舌，称其为洪水猛兽亦不夸张。根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，简称IDF）统计，在2000年全球有糖尿病患者1.51亿，而目前全球有糖尿病患者2.85亿，按目前速度增长的话，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。值得注意的是，糖尿病已不仅仅是工业化发达国家的“富贵病”，亚洲包括中国在内的发展中国家已经成为糖尿病的重灾区，由于中国是世界上人口最多的国家，其庞大的人口基数使中国背负着极大的糖尿病负担，糖尿病人群数量占据全球的1/3，2008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者，更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来沉重的经济负担。2010年全世界11.6%的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上，世界卫生组织估计2005到2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。而糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法，这就意味着患者需要终身接受治疗，但遗憾的是，即使是在发达国家，也有约三分之二的患者得不到有效管理。在发展中国家，糖尿病控制状况更不容乐观，据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者HbA1c达标（<6.5%）。 为遏制糖尿病病魔肆虐，中华医学会糖尿病学分会应运而生，与世界各国的同仁一起为防治糖尿病做着孜孜以求的努力。学会自诞生之日起，秉承“通过教育、研究和医疗来预防、治疗和根除糖尿病”的使命，培养了大批专科医师、营养师，成功地组织了一系列重大活动，包括大量糖尿病宣教、流调、预防、治疗和科研工作。 为进一步统一和规范全国糖尿病防治工作，使全国各级医务工作者对糖尿病
2019年版中国2型糖尿病防治指南word资料7页
2010年版中国2型糖尿病防治指南 中华医学会糖尿病学分会 序 当今世界，随着经济的高速发展和工业化进程的加速，人类健康面临非传染性疾病的威胁正日益增加，糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升。糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担。根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）统计，在2 000年全球有糖尿病患者1.51亿，而目前糖尿病患者已达2.85亿，按目前的增长速度，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。值得注意的是，糖尿病已不仅仅是发达国家的“富贵病”，包括中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区。由于中国是世界上人口最多的国家，其庞大的人口基数使中国背负着极大的糖尿病负担，糖尿病患者人数占全球糖尿病患者总数的1/3。2008年中华医学会糖尿病学分会（CDS）组织的糖尿病流行病学调查结果显示，在20岁以上的人群中，年龄标化的糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态者，更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来了沉重的经济负担。2010年全世界11.6%的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上，世界卫生组织估计2005年至2015年中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。而糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法，这就意
味着患者需要终身接受治疗，但遗憾的是，即使是在发达国家，也有约2 /3的患者得不到有效管理。在发展中国家，糖尿病控制状况更不容乐观，据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有1/4的糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标（＜6.5%）。 为遏制糖尿病病魔肆虐，20年前CDS应运而生，与世界各国的同仁一道为防治糖尿病而孜孜不倦地努力。自诞生之日起，CDS秉承“通过教育、研究和医疗来预防、治疗和根除糖尿病”的使命，培养了大批专科医师、营养师，成功地组织了一系列重大活动，包括糖尿病宣传教育、流行病学调查、预防、治疗和科研等大量工作。 为进一步规范和统一全国糖尿病防治工作，使全国各级医务工作者对糖尿病防治管理有法可依、有据可循，CDS在2003年开始编写《中国2型糖尿病防治指南》并于2007年予以更新。指南作为疾病预防和治疗的规范，是我国指导糖尿病防治的纲领性文件。指南汇集了大量循证医学研究的结果，体现了基于循证医学开展临床实践的精神。其编写不但体现了全球最新的糖尿病研究和实践的进展，而且结合了我国的具体情况，符合本国的国情和疾病变迁特征。我国的循证医学起步较晚，但近年来发展较快，经过数年的潜心努力，已发表了许多为世界同行认可并借鉴的重要研究论文，并为编写适应我国国情的指南提供了第一手资料。有鉴于此，CDS再一次组织全国专家修订了《中国2型糖尿病防治指南》，以适应当今日新月异的糖尿病防治进展水平。 控制糖尿病，刻不容缓。我衷心地希望，每一位从事糖尿病防治的医师、宣传教育工作者和相关医务人员都能时刻牢记使命，不断掌握新的糖