行为治疗模式

行为治疗模式在大学生社交恐惧症中的应用

——基于一项个案的研究

【摘要】行为治疗模式是个案工作三大模式之一，它具有很深厚理论基础，包括经典条件反射、操作条件反射和社会学习理论。同时，行为治疗模式也十分注重技术的运用，有操作性强、易于测量等优点。社交恐惧症是人际交往中常见的一种行为障碍，影响了人

的发展和社会化。本文基于一项个案，对行为治疗模式在大学生社交恐惧症中的应用进行

了分析和探讨，认为行为治疗模式的技术对于改善甚至消除大学生社交恐惧症十分有效。

【关键词】行为治疗模式大学生社交恐惧症

一、行为治疗模式的理论及方法

（一）行为治疗模式的理论

行为治疗模式的理论发展可以追溯到20世纪初期心理学家巴普洛夫的反射性条件作用。1913年心理学家华生发表了《行为主义者心目中的心理学》，主张用条件作用解释人类的各种复杂行为。在三十年代，斯金纳发现了操作性条件作用并把它运用到人类生活的各个方面，并对一些不适应的行为进行矫正。七十年代，社会心理学家班杜拉创立了社会学习理论，他强调人的认知在行为学习中的作用，提出观察学习的方式。行为治疗模式首先被引入到个案工作中是史华哲在其1975年出版的《社会个案工作——一种行为途径》这本书中。

行为治疗模式的理论包括经典条件反射、操作条件反射和社会学习理论。经典条件反射是以无条件反射为基础，与中性刺激建立条件反射。由于人具有语言能力，因此就可以建立以语词为基础的复杂的条件反射系统。强化、消退、泛华、分化和抗条件作用等是经典条件作用理论的基本概念。操作性条件作用指的是有机体的某个行为会导致环境发生变化，并进而影响有机体的继后行为。如果影响是消极的，有机体就会倾向于这种行为。这样，有机体就可以根据自己行为的后果调节自己的行为。社会学习理论提出了一种新的学习形式，即通过观察学习或模仿学习。以上这三种理论的基本假设都有一些共同点，他们都是以行为作为理论研究的中心；都是以学习作为核心概念；强调外部环境在行为习得总的作用；注重可观察和可测量。

（二）行为治疗模式的方法

行为治疗模式是技术性极强的一种理论，方法主要有反映性技巧、操作性技巧和综合性技巧三种。反映性技巧针对反映性行为，主要包括反条件反射、系统脱敏法、休克疗法等。操作性技巧针对操作性行为，主要包括正增强、负增强、消减、差别增强等。综合性技巧是由拉扎鲁斯提出的，他认为对于行为，不应该是简单的刺激—反应模式，而应该是多元的系统分析，因为人不是由单一因素所决定的。综合性技巧主张工作程序上首先对案主七个要素进行综合评估。其次，对不同要素之间的互动关系进行评估。最后根据案主行为特征灵活采用多元化的介入方法。

本案例的治疗主要采用了系统脱敏法，系统脱敏法是行为治疗技术中的一种重要方法。它是在充分放松的心境下，让案主逐渐接近所惧怕的事物，或逐渐提高其对所恐惧的事物的

刺激强度，使其对惧怕的事物的敏感性逐渐减轻，直至完全消失的方法。系统脱敏法主要用来矫治各种恐惧心理。系统脱敏法由三部分组成：第一步，放松训练。第二步，建立焦虑层次表。让案主依据自己感到害怕的程度，对各种刺激情景排序，产生一份焦虑等级量表。最小的等级排在最下面，最大的等级排在最上面。第三步，实施脱敏。首先进行放松训练，在全身放松之后，再进行系统脱敏。系统脱敏时要将焦虑刺激与放松活动交互配合，一般每次脱敏训练需30～50分钟，每周做2～3次。每次完成2～3个焦虑情景即可，这在大多数情况下，约需15～20分钟。在其余的时间，咨询者则应与当事人交谈，比如共同商讨难以通过某项情境的原因与对策，是否需要修改和补充焦虑等级项目等。当案主完成了等级量表中最后一个情景时，他基本上能够对实际的恐惧情景不再感到害怕了。

二、案例分析

（一）案例介绍

1.基本资料

在本文的个案研究中，案主是一位20岁的大三女学生，小玲。小玲是一名独生女，父亲为某公司中层管理人员，母亲在小玲15岁那年去世。家庭经济状况良好，家族无精神疾病史。言行拘谨、说话声音低、容易脸红、胆怯，长相较好、发型整齐，体型匀称，衣着比较朴素但干净整洁，在外表上对自己不自信。害怕与人交往，与人讲话时不敢直视，脸红、心慌，每天都呆在寝室里，不与舍友之外的人交往。不想去教室、食堂等人多的地方。

小玲以前的心理和行为都表现正常，而且成绩一直优秀，是典型的“乖乖女”。但是自从母亲去世后，就越来越不愿与人沟通以至于出现社交恐惧的现象。

2.评估与诊断

通过观察和测试，治疗师对小玲的症状做了评估。小玲意识到自己有心理问题，有主动咨询的愿望和行为。根据小玲心慌、脸红、注意力不集中等症状，持续时间两年多，已经严重影响社会交往。根据自评量表测验结果，可以诊断为社交恐惧症。

3.目标的制定

根据案主的实际情况，社工与小玲一起制定了咨询目标：

总目标：增强社会适应能力，提高生活质量；促进案主心理和谐健康与发展，达到人格的完善。

分目标：（1）摆脱紧张和恐惧，解除精神负担。（2）增加与同学的交往次数。（3）能与陌生人进行简单交谈，要与陌生人对视。（4）能与人进行正常交往。

（二）介入过程

根据小玲的情况，社工与小玲协商并取得同意为其进行五次咨询。社工采用认知疗法，使小玲认识到自己问题产生的原因，并且运用行为治疗模式的技术中的方法，逐步减轻小玲的症状，并稳固治疗效果。

第一阶段：建立关系阶段

第一次见面：

社工运用会谈的方式，与小玲建立专业关系，并向小玲介绍自己将要运用的方法，要求

小玲与社工共同分析问题、制定目标。通过沟通，社工引导小玲回顾影响自己性格的重要事件，并对其进行分析，从而找出造成小玲目前状况的真正原因。肯定小玲对自己问题的分析，并对其分析不深或不正确的方面进行引导和梳理，让小玲对自己的问题有清晰的认识。在引导过程中要肯定小玲的正确分析，真诚的倾听，并且适当的流露自己在人际交往过程中遇到的困难。通过第一次见面，要让案主参与到问题分析过程中来，取得案主的信任并让案主有改变的信心。

社工对案主进行“放松训练”：首先让小玲躺在椅子上，打开轻音乐。然后，从头到脚逐步放松身体各部位的肌肉。之后，放松心情，想象自己置于大自然的鸟语花香之中或者想象令自己愉悦的事情。

向案主布置任务，让案主每天在安静的环境中按要求练习“放松训练”。

第二阶段：治疗阶段

第二次见面：

（1）社工与案主一道，对其心理障碍的原因进行系统的分析，分别在家庭教育、案主的性格特征、生理方面、重要事件这四个方面进行分析。

首先，在家庭教育方面，父亲对小玲采取比较传统和严厉的教育，只注重小玲的学习成绩却忽视了对小玲心理健康和人际交往的关注。在男女交往观念上，禁止小玲与异性的正常交往，导致其个性中形成比较强的男女交往羞耻感和罪恶心理，使得小玲在大学阶段依然无法习得与异性交往的正常方式，影响了其社会化的发展。

其次，在性格特征方面，小玲生来比较内向、不善于表达自己的想法，所以不善于通过沟通来获得他人的想法，会比较在意别人对自己的看法，需要通过别人的肯定来取得自信。一旦遇到挫折，就产生很大的挫败感。

第三，在生理方面，小玲并无重大疾病。但是对自己外在的形象十分自卑，她认为自己很胖、长的也不好看。根据埃里克森的人格发展阶段论，小玲处在青春期阶段，这是童年向成熟迈进的重要转折点。这个时期最重要的关键人物是同伴，然而小玲却没有亲密的朋友。对于自己外在形象的不肯定，也使得小玲不能卖出建立友谊关系的第一步。

第四，是小玲生命历程中的几个重要事件。第一件是母亲的去世，这给本来就脆弱的小玲带来重大的打击，脆弱的内心加上没有发泄的途径，生活中又与父亲沟通甚少。这是小玲逐步封闭自己的重要事件。第二件便是老师和家长简单粗暴的处理小玲与男同学的正常交往关系。把这种正常的交往贴上“早恋”的标签。这让处在青春期这个内心十分敏感年纪的小玲，内心充满的负罪感，父亲和老师的否定让她更加自卑。

小玲的问题是由多种因素、并且长期累积造成的。理清了问题的缘由，案主频频点头，表示赞同。案主宣泄了心中的苦闷，得到了社工的理解，心情好多了。社工让她相信，通过治疗和练习，最终会使症状减轻甚至能克服症状，自己也能获得比较好的发展。

（2）练习任务：首先，找两个与自己关系较好的女生了解一下他们对你在人际交往中的不自然状态有什么反应，克服“想象观众”的作用。第二，学会换位思考，设身处地的站在别人的角度，理解他们。检查自己是否存在过分敏感的心理，逐渐解除压抑的敌意。

第三次见面：

（1）小玲的反馈信息：小玲在上一阶段鼓足勇气和两位同学说了自己在人际交往方面的感觉和痛苦后，一位同学说他性格上“有些腼腆”，并没什么问题；另一为同学说根本没有察觉到她有什么不自然的表现，认为她自己想太多。小玲反思了同学的评价，认为问题并没有自己想象的那么严重，大多情况下都是自己给自己设的障碍。对于她的反思，社工给予肯定和支持，并且对她进行人际交往上的指导。

（2）运用系统脱敏法，帮助小玲消除各种恐怖症状。系统脱敏就是要求案主在放松状态下逐渐靠近、接触恐惧对象，这样就可以抑制或消除案主的焦虑反应，从而帮助其克服恐惧症状。首先，进行放松训练，每一焦虑层次，按住都要做放松练习，直到案主克服这一层次的焦虑症状为止。其次，确定案主的焦虑层次。根据焦虑的严重程度划分不同的焦虑层次，并把焦虑层次从低到高排列好。社工帮助案主建立了焦虑层次表。

小玲的焦虑层次表

焦虑层次表建立后，社工指导案主进行一系列脱敏训练。其具体步骤如下：完全放松后，从焦虑等级表中最低的一个焦虑事件开始，要案主想象引起他焦虑的第一个情景。如果案主体验到焦虑，就停止想象，进行放松；然后再想象同一刺激情景，直到不再感到焦虑为止。这样，想象一个焦虑情景，然后停止，再放松。如此循环训练，直到通过等级表上的全部刺激情景。

经过多次想象——放松的反复交替训练。小玲表示，想象见到熟悉的老师向自己走来时不再紧张。脱敏治疗取得了一定的成功。根据这个层次表，社工指导案主进行了一个月的训练，1—5级系统脱敏取得了成功。案主在社工的支持和鼓励之下坚持不懈的完成了系统脱敏的任务。这一阶段的训练，使得案主取得了一定的自信。在此基础上，案主依然要坚持一段时间的放松——想象训练。

第四次见面：

社工与案主一起制定下一阶段的介入计划：（1）观察别人的行为，了解到大家都是各忙各的，没有人会特别关注到自己的行为并且也不会在意。（2）试着与身边的人接触和沟通，从打招呼开始直到可以直视对方交谈。

这些工作使得案主增强了信心，改变了不正确的观念。社工对此给予了肯定和鼓励，并解释有时紧张是正常现象，不必过于敏感。提高她的抗逆力，树立乐观的态度。

第三阶段：巩固阶段

第五次见面：社工带领案主共同回顾和总结，巩固治疗效果，肯定案主之前做过的努力和取得的进步。并且鼓励案主继续进行放松练习并且保持之前取得的成绩，多与身边的人沟通。案主也在上一阶段的努力中，了解到自己有潜力改变现状，自己也有一些优点。从身边人的回应中，找到了沟通带来的成就感。

社工肯定案主身上的闪光点，鼓励案主看到自己的优点，并且不必刻意改变什么，不必对身边的人和事太过敏感。

（三）效果评估

1.案主的评估

案主自述，通过这段时间的治疗，感觉自己在心态上和行为上都发生了很大的改变。平时不再郁郁寡欢了，在与同学、老师的交流中找到了前所未有的归属感。案主将继续坚持之前的努力，直到自己可以自如的在大家面前讲话。凡事都往积极的方面考虑，而不再像从前那样悲观失落了。由于这些改变，案主在精神面貌和行动上都变得积极主动了。

2.社工的评估

通过心理测验和回访，社工发现治疗目标基本实现，案主已经能与人正常交往了，性格也变得开朗而不是消沉了。案主可以正常的生活和学习，并且可以保持积极稳定的情绪。

三、总结

通过这个案例我们可以看到，行为治疗模式有科学的实验基础。它的治疗方法和技术比较系统，而且也容易操作，像经典条件作用的放松练习、系统脱敏，操作性条件作用的代币管制、厌恶疗等都比较完备。治疗的标准和效果也易于观察和测量。任何一项治疗技术都具有明确的操作程序和标准，操作过程和效果也比较容易观察，易于分析。但是，行为治疗模式也有显而易见的局限性，它过分注重求助者的行为，忽视求助者内心变化。同时，行为治疗模式把人的行为理解成对外部环境的适应。它忽视了，当人介入外部环境时，是以一定的价值观为标准的，人与外部环境的联系的基础是人与人之间的互动，不只是纯粹的自然环境。而且，行为治疗模式过分注重行为症状的消除，但有时并没有解决困扰求助者的真正根源。

做为个案工作的四大方法流派之一，行为治疗模式可以在短期之内就能看大治疗效果，但是又有很多局限性。我们在个案工作的运用中，应该结合不同的模式，取各家之所长，在服务过程中尽量做到对案主采取特殊化、全面性的服务，而避免一刀切和走极端。

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认知行为疗法及案例分析

认知行为疗法与案例分析 尹童20120403006 一.概述 认知行为治疗师一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的阿尔伯特?艾利斯的合理情绪行为疗法（REBT）,阿伦?T.贝克（A.T.Beck）和雷米（V.C.Raimy）的认知疗法（CT）以及唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT） 认知行为疗法具体有以下特点：1.求助者和咨询师是合作关系。2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。3.强调认知改变，从而产生情感与行为方面的改变。 4.通常是一种针对具体的和结构行的目标问题的短期和教育性的治疗。 二、唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术 唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术，简称（CBM）技术。关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、如何感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 CBM假设痛苦的情绪通常是来自于适应不良的想法。然而，与合理情绪疗法之间也存在区别。合理情绪疗法在揭露和辩论不合理想法时更直接和更具有对抗性。梅肯鲍姆的自我指导训练则更多地注意帮助求助者察觉他的自我谈话。治疗过程包括交给求助者做自我陈述与训练他矫正给自己的指导，从而使他能更有效地应对所遇到的问题。咨询师和求助者一起进行角色扮演，通过模仿求助者现实生活中的问题情境来练习自我指导和期望的行为。重要的是要获得对一些问题情境具有实践意义的应对技能，其中的一些问题包括强迫和攻击行为、考试恐惧和演讲恐惧。 在梅肯鲍姆的疗法中认知重组起着关键的作用。梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，它似乎监督和指导着想法的选择。认知结构就像一个“执行处理者”，它掌握着思维的蓝图，决定什么时候继续、中断、改变思维。 梅肯鲍姆提出，“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用及随之而来的结果。他区分了变化过程的三个阶段，在每一阶段这个三个方面都相互交织在一起。他认为只关注一个方面将被证明是不够的。 第一阶段：自我观察。

认知行为疗法的特点

认知行为疗法的特点： ⑴求助者与咨询师是合作关系 ⑵假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果 ⑶强调改变认知，从而产生情感与行为的改变 ⑷针对具体、结构性的目标问题，短期，教育性的治疗。 ?一、基本原理 （一）贝克的认知疗法 1、三个概念----------共同感受、自动化思维、规则 ①共同感受：人们用以解决问题的工具。常以解决问题的形式出现。这一过程实际上就是知觉和思维的过程。 ②自动化思维：人们在使用共同感受这一工具时，常常忽略了认知过程，许多判断、推理和思维显得是模糊、 跳跃的，很像一些自动化的反应。 ③规则：是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。个体依据它们评价过去，预期未来，并用 它们来指导行动。 2、出现情绪和行为问题的机制： ①在使用共同感受这一工具中，如果对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会造成认知扭曲，从而导致错 误观念并最终引起不适应的行为；（两次交友失败，认定自己交友能力不行） ②自动化思维使思维过程中的一些错误观念形成了固定的思维习惯，使个体自身对这些错误的认知观念不能加 以反省和批判；（孩子回来晚了，是不是又犯错误挨留了） ③在运用规则上，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情 绪困扰和不适应的行为。（听话的孩子） ***如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省（思维的批判性），或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的观念。 3、七种认知歪曲： ①主观推断：没有根据就做结论。“孩子回来晚了，是不是出什么事了”。 ②选择性概括：仅根据一件是就形成结论。“这次考试我有一科低分，说明我不行”。 ③过度概括：仅凭一次偶然事件便得出极端信念。“这次恋爱失败了，我不具备交友的能力”。 ④夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。“及格说明我不行，高分也不说明我聪明”。 ⑤个性化：个体在没有根据的情况下静一些外部事件与自己联系起来的倾向。“服务员对我粗暴无礼，都是因为我的错”。 ⑥贴标签或错贴标签：根据缺点或以前的过失来描述。“我是个失败者”。 ⑦极端思维：用非黑即白的方式思考。“不成功就是失败”。 5、五种认知治疗技术： ①识别自动思维—帮助求助者学会发掘和识别这些自动化的思维过程 ②识别认知性错误—指求助者在概念和抽象性上常犯的错误，比自动化思维更难识别 ③真实性验证—这是认知治疗的核心。将求助者的自动性思维和错误观念视为一种假设，鼓励求助者在严格设计的行为模 式或情境中对这一假设进行验证。让求助者认识到其观念是不合实际的，并能自觉加以改变。 ④去中心化—让求助者改变举止，然后记录别人不良反应的次数，结果他发现很少有人注意他的变化。 ⑤忧郁或焦虑水平的监控—让求助者认识到自己的情绪的波动特点，从而增强治疗信心。 （二）雷米的认知治疗理论 1、自我概念与群集观点 ①求助者的错误观念主要指错误的自我概念； ②错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来，每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍； 每一种观念都有类似的句式，大多数都是对自我的一种判断。

中美认知行为治疗(一)

中美认知行为治疗（CBT）培训班课程学习笔记 整理（一） 中美认知行为治疗培训班由国际认知心理治疗协会和北京回龙观医院、北京心理危机研究与干预中心、WHO心理危机预防研究与培训合作中心联合主办。该培训项目始于2007年，目的是培养出一批合格的可在本单位承担认知行为治疗督导和培训任务的心理治疗督导师。 此笔记是夸克根据课程录音整理，仅供个人学习、欣赏之用。任何人不得将本文用于任何商业目的，不得以任何方式修改本作品，基于此产生的法律责任本人不承担连带责任。 2009年10月26日课程的第一天上午美方专家谈自己的一段故事：20年前自己开始进入到咨询行业，接手第一个惊恐障碍的来访者。在咨询师做了各项准备的时候，在等待来访者到来的过程中，被来访者电话告之不能预约前来。咨询师面对这种情况不知道处理——书上、笔记上，都没有写来访者如果取消咨询应该如何做。 咨询师做了完美的准备，但来访者没有来——这促进美方专家深刻的思考：十几年来，自己的工作总结为一点就是：如何把自己的经过实践证明的有效的理论与方法应用到来访者身上。 各种咨询理论和方法是起点，如何应用到来访者身上是我们的终点。现在，我们有了各种手册、指导，但这些仅仅是我们学到的方法，我们自己还需要知道如何和别人（来访者）建立关系。 认知行为治疗（CBT）本次培训学习内容：CB治疗原理、全面的评估过程、发展治疗计划、治疗的技能训练等。 本次培训学习的目标是：咨询师学会用认知行为语言进行思考，做临床决策，然后把治疗方法理论和来访者结合、匹配起来。

在本次培训学习中，基本原理、基本概念，将需要被不断的重复，因为只有这样才能最终达到理解、掌握的程度。 有了很好的治疗理论，如何与来访者进行匹配、如何适合来访者，是我们本课程的特色。我们进行督导别人做认知行为治疗咨询时，不仅看要咨询师是否掌握了某个理论和方法，也要看咨询师是否运用正确、咨询师如何将理论和方法与来访者进行匹配的。 一、CBT的基础核心概念——认知行为治疗的三角 认知行为治疗三角，是发展治疗计划的基础中的基础，是认知行为治疗的核心。 美方专家用此三角来自己描述当下的体验， 想法——自己讲了什么，说什么样的思想 行为——自己的手在动 感受——自己感受到焦虑 所以，这个三角，是我们人类体验的最普遍现象之一，这个三角，是发展我们治疗计划的基础。 在这三角中，所有的都是双向的，都是相互影响——这一点非常的重要。也就是说，CBT疗法，通过改变想法，改变自己的感受、改变自己的行为；也可以通过行为改变，来改善自己的想法和感受；改变来访者的行为和想法来改善来访者的情绪和感受。 美国专家谈自己在心理咨询和治疗的过程中，经常呈现来访者看自己这个三角，让其明白自身发生了什么。咨询师既需要自己学习这个认知三角，也需要教给来访者这个三角。 CBT治疗本身就是一个学习过程，把CBT认知三角思想传递给来访者，也是来访者成长的一个过程。

认知行为疗法的优劣势

认知行为疗法的优劣势 （一）认知行为疗法的优势 1.认知行为疗法结构化强，体系清晰，应用广泛，因为它有一整套完整的评估方法，在此次案例分析中，我们针对案主的行为判断出其是因为错误的认知导致的焦虑和自伤行为发生，因此运用认知行为疗法从预估、干预和评估三个步骤，采取ABC模型、量表、基线数据等一些模块化评估方法进行介入治疗，这一系列过程都是按照认知行为疗法体系结构进行实施的，所以相对较为方便。 2.认知行为疗法可操作性强，方法简洁，它可直接为案主提供使用技巧，从而应用这些技巧方式迁移到生活工作中所遇到的情况或问题上，同时它强调的是一种合作关系，这样也有利于案主关注自身个体和可以随时调整急需改变的想法，感受和行为。例如在此次案例中，社会工作者利用认知行为疗法的基本理论，与案主共同描绘ABC模型，同时要求案主自己填写量表，这些都是操作性强，也较为简洁的方法，同时也便于案主在平时的生活工作中进行自我纠正。 （二）认知行为疗法的不足 1.太过于强调意识。认知行为疗法必须要案主自愿参与进行

改变不良的认知和问题行为，通常在最初需要使用其他方法进行介入，一旦案主自主接受后再使用认知行为疗法，因此，社会工作者不能在案主未认识到问题的时候强行运用认知行为疗法对其实施改变想法、感受和行为的介入。

在本次案例中，一旦案主自我意识太过薄弱，那么认知行为疗法就无法进行下去，因为认知行为疗法最为重要的地方在于案主要与社会工作者一同完成构建描绘ABC模型和填写量表，这些过程严格来说都是要根据案主的自我意识来完成的。 2.只注重行为发生当前的原因。认知行为疗法往往只关注行为发生的表层原因，而在特定情况下，案主可能因为过去的经历等一些潜在问题才导致的这么一个行为发生，所以社会工作者在一定情况下需要注意潜在或过去的问题才能达到预期效果。例如在此案例中，案主因为“压力、劳累和不能完成学校的任务”、“压力、劳累和不能完成工作任务”的原因导致其自伤的结果，根据认知行为疗法中的ABC模型分析出因素B（“自己只有达到父母的高度才算是一个“成功者””、“我无用，在工作中达不到老板的要求”），再根据因素B来进行纠正行为，而没有真正探究其潜在的原因导致的这么一个结果，比如过去的经历或问题等。 3.关注的是个体本身。认知行为疗法是在心理学基础上关注个体及自身的想法、感受及行为，忽略了环境及文化等社会层面的因素，因此作为社会工作者在评估问题时要适当视人在情境中，要将案主的文化和环境因素考虑在内，同时应给案主提供一个赋权的环境，避免剥夺的情况发生。

一例自卑心理的认知行为治疗案例报告

一例自卑心理的认知行为治疗案例报告 摘要：本案例是一自卑心理的案例。求助者包某，公安局新考录女大学生。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“自己先天就不如别人”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑，SCL-90测评焦虑因子分值为2.4分，为阳性。紧情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑；人际关系紧；睡眠不良。SAS、SDS测试也证明了这些问题的存在。该求助者自知力完整，有急切的解决问题的欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立、心理咨询、结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例主要运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。 关键词：自卑，一般心理问题，不良认知，认知-行为疗法 一、一般资料 1.人口学资料：包某，女，24岁，某公安局派出所民警，蒙古族，无信仰，来自自治区兴安盟农村。 2.个人成长史：求助者性格文静、向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小。父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高。自小便常听家人说因为她，导致父母没有养老送终的人，父母一直想生个儿子，但是因为生她母亲得病不能再生了，因此常有罪恶感，偶尔也会觉得自己的存在没有太大的价值，自我感觉很少能得到家人的重视。姐姐各方面非常优秀，长的也漂亮，总认为父母更爱姐姐，和姐姐关系也不太好，入学后，希望通过努力学习获得优异的成绩以赢得家人的重视，大学毕业后按照家人意愿报考了公安局，上班后，发

认知行为疗法概述

认知行为疗法概述 什么就是CBT 认知行为治疗(Cognitive-behavioraltherapy,CBT)就是由阿伦·贝克博士创立的一大类包括了认知治疗与行为治疗的心理治疗方法,就是通过改变个人非适应性的思维与行为模式来减少情绪与行为失调,改善心理问题的一系列心理治疗方法的总与。目前,CBT已成为世界上传播最为广泛、被使用最多的心理治疗方法。 CBT的作用不言而喻,但对于心理治疗在抑郁症治疗中就是否有效,部分人还存在着疑虑与/或误解。实际上从文献分析来瞧,CBT在治疗轻-中度抑郁症中的疗效与药物相当;在中-重度抑郁症的治疗中,CBT联合药物治疗效果明显优于单 纯药物治疗。为期两年的随访发现,经CBT治疗的患者复发率明显低于仅通过药物治疗的患者。 英国NICE指南(指英国国立健康与临床优化研究所)、美国APA指南(美国精神病学学会)、爱丁堡皇家医学院SIGN指南(苏格兰校际指南网络国家临床指南)与加拿大CANMET指南(加拿大双相障碍治疗指南)都推荐CBT为心理治疗中的首选疗法。需要特别指出的就是,CBT就是一种优秀而有效的疗法,但CBT不就是万能的:单用CBT治疗适用于轻-中度患者,但不推荐单独应用于中-重度患者,禁止单用CBT治疗严重的抑郁症患者。优秀的疗法需要被恰当使用。 《中国抑郁障碍防治指南》中的抑郁障碍管理部分共有九条内容,但没有任何一条内容直接提到如何进行用药管理,这与美国APA的治疗原则类似。所提到的内容全部就是关于如何建立关系、进行评估、患者监测、开展教育、提高依从性,这些问题通常比如何用药更为关键。 精神科医生应学会两条腿走路,既会药物治疗,又会心理治疗。现在的情况就是,

认知行为疗法(三)

认知行为疗法（三） 四、适应症 认知行为治疗可以用于治疗许多疾病和心理障碍，如抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、性功能障碍、药物依赖、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康复期治疗等。 其中最主要的是治疗情绪抑郁病人，尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方法。 抑郁症 认知主题：剥夺、挫败、失落。 不合理认知： 极端化——抑郁者受挫后会无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点； 自责——把全部责任归咎于他们自己，表现出一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。 消极思维：在他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色，他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱等等。总之干什么都不会成功，都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。 核心信念：我不好，我不受欢迎，别人不喜欢我。 核心信念和个人经历、他对重要人物的认同以及对别人态度的感知等因素有关。如童年有过重大丧失体验的人，孩子不能理

解事情是跟他无关的，相反会认为和他有关，并且是由于他不好造成的，会形成“我不好”的核心信念。 抑郁症最大的风险是自杀。 自杀的认知主题： 一是高度的绝望感（贝克认为“绝望”指“对未来的消极观念，消极期待或悲观”），绝望程度越高越有可能自杀； 二是感到不能应付生活问题，断定所遇到的问题不可能解决，会感到无路可走。所以危机干预中让他们了解到事情有解决的可能性和可实行性，可以纠正不合理认知，降低自杀风险。 焦虑症 焦虑症出现的认知主题： 1、夸大危险：对自己知觉到的危险过度夸大的反应；对事物的失控作灾祸性的解释。其认知的内容大部分都是围绕着身体或心理、社会的危险，如怕死去、怕发疯、怕失控、怕晕倒、怕被人注视、怕出错、怕发生意外等，他们会有选择性地注意那些集中筛查身体或心理的威胁性信息。 例如，当事人的一个亲友患心肌梗塞死去，她在目睹抢救过程之后，头脑中出现了“要是生心脏病就太可怕了”的想法，当夜睡梦中惊醒，感到心跳、胸闷，于是认为“已经得了心脏病了”,这种灾难性的想法和解释将焦虑推向了高峰，形成了第一次惊恐发作。 焦虑患者的核心信念：

认知行为治疗

认知行为治疗（CBT）与精神病 一、CBT概述 认知行为疗法（CBT）就是一组通过改变思维或信念与行为得方法来改变不良认知，达到消除不良情绪与行为得短暂心理治疗方法。该疗法得理论基础认为，人得思维对其情感与行为具有决定性作用；针对患者错误、歪曲或紊乱得认知问题，通过改变患者对己、对人、对事得瞧法与态度，可以改善她所呈现得心理问题。 认知行为疗法（CBT）治疗得目得在于修正消极得自动式思维与潜在意识或信念得混乱，从而改变患者对特定相关问题得行为模式。 在心理治疗研究领域，CBT应用最为广泛。CBT不仅就是心理疗法中最普遍得研究形式，也就是心理疗法中应用最为广泛得治疗方式，同时还就是基于心理疗法研究证据应用最为广泛得治疗技术。国外众多临床研究已经证实，CBT对健康问题具有积极作用。 CBT研究领域较为广泛，涉及心理健康（抑郁、焦虑、精神分裂症等）；躯体健康（慢性疼痛、癌症及帕金森病相关问题得研究等）；儿童领域（孤独症、行为障碍等其她方面）。 二、CBT得实施及步骤 1、实施 CBT得基本技术包括“认知技术”与“行为技术” 认知技术主要包括： （1）帮助患者认识自动思维（运用ABC理论阐释事件与反应之间存

在信念得作用）； （2）列举患者得歪曲认知，从而提高其认知水平，矫正错误思想；（3）改变患者得极端信念； （4）帮助患者进行检验假设。帮助患者认清事实，发现消极得态度；（5）积极自我对话法，患者针对自己得消极思想，提出积极得想法；（6）家庭作业法，要求患者记录自己得思维并作分析； 行为技术主要有： （1）日常活动计划。安排给患者一些能完成得活动，活动要求随患者得能力与心情而改变； （2）活动难易与感受评估技术。让患者填写日常活动记录，发现自己得兴趣，同时检验认知歪曲得作用； （3）教练技术。治疗者为患者提供指导，帮助其发现、分析、并解决问题； （4）放松训练法。按照一定顺序在音乐得配合下指导患者依次放松一定部位，体验放松感。 2、步骤 Phlippa、A、Garety等人认为，CBT得实施步骤为： （1）建立初步得友好得护患关系，全面评估患者精神状况； （2）树立治疗目标； （3）帮助患者重新认识其不合理信念； （4）消除患者得错觉与幻觉； （5）帮助患者重建自信心；

认知行为疗法治疗案例

认知行为疗法治疗案例 未完成事件（unfinished business）是格式塔疗法的一个重要的概念，它系指未表达出来的情感，包括：悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃感等。虽然这些情感并未表达出来，但却与鲜明的记忆及想象联结在一起。由于这些情感在意识领域里并没有被充分体验，因此就在潜意识中徘徊，而在不知觉中被带入现实生活中，从而妨碍了自己与他人间的有效交往。未完成事件常会一直持续存在着，直至个人勇于面对并处理这些未表达的情感为止。这些未完成的事情终究会被设法去实现，当它们蓄积了足够的力量时，其个人会受到偏见、担忧、强迫行为及许多自我挫败（seff-dereating）行为的困扰。尽管未完成事件对个体的影响很早就被完形治疗流派提出来了，但心理咨询和治疗领域真正把未完成事件作为课题进行的研究还很少，只有关于心理咨询或治疗师的素质里边会提到心理咨询或者治疗师应该注意和处理好自己的未完成事件，以免这些未完成事件影响自己和来访者之间的关系，但具体怎么处理，也没有给出明确的办法。本文拟结合一例因未完成事件引发焦虑的个案，讨论认知行为疗法对未完成事件引起的焦虑的解释与治疗策略，并报告此个案的治疗过程及要点，与同行分享因未完成事件而引发焦虑的理解与治疗经验，以 期共同探讨，互相提高。 1、个案情况

来访者为女性，25岁，供职于某大型台资企业IT部门，为软件开发人员。主要困扰是明明知道自己的同居男朋友对自己很好，但还是怎么看男朋友都不顺眼，总想着和自己的男朋友分手，但是又觉得分手是很不理智的想法，因此在分手与不分手这两种想法中反反复复，对日常的生活和工作产生了影响，让自己感觉很痛苦。来访者是二次寻求治疗，因为在一年前因为自己提出分手，男朋友做出开煤气自杀的过激行为而找一咨询机构陪男朋友去治疗，结果治疗师说问题并不在男朋友的身上，而是在她的身上，并和她进行了初步的同感和探索，但是因为300元/小时的费用，首次咨询后没有在继续。结果这次咨询后男朋友因为听咨疗师说问题不在自己身上，问题马上就好了，从此象没事的人一样了。而自己因为分手的想法一直盘绕在脑海，但另一方面又感觉自己有这样的想法是不对的，因而十分焦虑和痛苦，以至于感觉生活和工作都没有什么意思，做什么都没精神，十分痛苦。来访者再次求助希望通过治疗能消除自己莫名其妙的想和男朋友分手的想法，减少由此带来的烦恼与痛苦，快乐的投入到生活和工作中去。初次谈话中来访者显的有些焦虑，但整体情绪反应正常。来访者自述其莫名想和男朋友分手的想法从他们恋爱开始不久就有，持续快四年了，随着年龄的增加和谈婚论嫁问题的日益紧迫，最近两年这种想分手的想法更加频繁和强烈。依据DSM一IV，把来访者的情况诊断为“因未完成事件而焦虑”，严重程度为中度。 来访者感觉最初无明显的起因。从小做事认真，并且因为自己父母是学校老师，小学和初中的时候成绩一直很优秀，因此常受到长辈的表

认知行为疗法集合

根据语义分析技术，要使一个包含“我”的句子有意义，必须做到( )。多选(A)表语位置上不能使用“我” (B)谓语位置上不能使用系动词? (D)把“我”换成与“我”有关的具体行为和事件 参考答案：CD 语义分析方法：要使一个包含“我”的句子有意义，必须做到以下两点：1、要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为；2、表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。 关于语义分析技术理解正确的是( )。单选 (A)改变原有句式结构 (B)如何进行语义表达 (C)分析原有语法结构 (D)着重语义结构分析 参考答案：A 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 语义分析技术的关键是分析并改变求助者核心观念“主-谓-表”的句式结构，从而使求助者根据较为客观的标准看待自己的问题，用对具体事件的评价取代对自我的整体性评价，从而改变根深蒂固的核心错误观念。 (1/25)贝克提出的认知治疗技术包括( )。多选 (A)去中心化 (B)识别认知性错误 (C)去个性化 (D)识别自动性思维 参考答案：ABD 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 贝克进一步提出了五种具的认知治疗技术：1识别自动性思维。2识别认知性错误。3真实性验证。4去中心化。5忧郁或焦虑水平的监控。 (2/25)关于雷米的认知治疗观点，下列说法中正确的是( )。单选 (A)治疗的目的就是消除表层的错误观念 (B)治疗的目的就是揭示并改变那些深层的错误观念 (C)治疗应从深层的错误观念入手 (D)治疗应逐步根除表层的错误观念

参考答案：B 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 雷米认为，认知治疗的目的是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心、挖掘深层并最终予以纠正。 下列关于雷米的认知治疗理论的叙述，正确的包括()。多选 (A)认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念 (B)强调错误观念的存在状态 (C)把自我概念作为中心问题 (D)治疗应从核心错误观念入手 参考答案：ABC 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 D错误，治疗应从表层、边缘的错误观念入手。 (3/25)认知行为矫正技术强调求助者必须（）。多选 (A)打破行为的刻板定势 (B)注意到自己对别人的影响 (C)巩固行为的固有顺序 (D)注意到自己如何感受和行为 参考答案：ABD 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 认知行为矫正技术（CBM）的一个基恩前提是求助者必须注意自己是如何想的，如何感受和行动的，以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定时，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 (4/25)关于行为治疗的步骤，下列说法中错误的是( )单选 (A)首先制定行为矫正目标 (B)一旦达到目标，即可逐步结束干预计划 (C)增加积极行为、减少消极行为是重要环节 (D)监测干预计划并根据情况进行调整 参考答案：A 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 。行为治疗是基于实验心理学的成果，帮助患者建立或消除某些行为，从而达到治疗目的的一门心理治疗技术。行为治疗的实施依赖人的三种学习行为：反应学

[认知行为疗法案例分析]运用贝克认知疗法进行治疗的案例分析49

[认知行为疗法案例分析]运用贝克认知疗法进行治疗的案 例分析49 导读:就爱阅读网友为大家分享了多篇关于“认知行为疗法案例分析”资料，内容精辟独到，非常感谢网友的分享，希望从中能找到对您有所帮助的内容。 相关资料一 : 运用贝克认知疗法进行治疗的案例分析49 运用贝克认知疗法治疗的案例分析 本文通过对一例有交往障碍的女大学生求助者的咨询案例研究，结合咨询过程，运用贝克认知疗法对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，节选部分咨询过程说明了贝克认知疗法相关技术的使用和咨询效果评估的有关问题，最后结合该案例总结了作者对贝克认知疗法的应用体会。 一、案例事件 1、个人资料 1 杜某，女，20岁，大学二年级学生，独生子。身高大约1.70左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病史。家庭经济状况不好，母亲曾是小学老师，后父母一起经商，家庭和睦，无老人同住。 2、症状详情 存在交往障碍，不敢与他人交谈，害怕集体活动，更愿意独处，对此感到十分苦恼、且情绪低落。自己在努力解除，但由于一直无法摆脱胆怯希望借助帮助尽快解脱;学习和日常生活照常，但有些妨碍。未查出幻觉、妄想及其他思维障碍。情感时而高涨时而低落。自知力完整，求治欲望强烈。精神活动协调一致，个性比较内向。 3、个人自述

入学后曾与本宿舍一名同学(称为C)关系不错，这位同学家庭条件优异，各方面比较能干，性格活泼开朗人缘很好。后来由于两人观点分歧，产生争执，不欢而散，自己感到受到了伤害，慢慢不敢与其交往。大概是从进入大学军训过后开始，求助者称自己开始感到严重的 不合群。宿舍的人都爱讨论买护肤品保养品，还时常约定好出去聚餐，自己家庭条件差又不好意思说出来，然后就受到了孤立。C家庭条件好且性格外向爱交朋友，并没有嫌弃求助者而是和她玩到了一起，但求助者很快就感觉到C有时候的言行是在刻意嘲讽她，让自己感到十分气愤。慢慢地， 2 求助者觉得与周围的人都格格不入，没有共同话题，甚至害怕和他人交谈，养成了独来独往的习惯。 4、咨询过程 (1) 建立良好的咨询关系，在第一次咨询时，主要运用人本主义 的咨询原则，让求助者体验到被理解、被关怀、被温暖，建立信任关系。 (2) 收集临床资料、评估问题之后，在第一次会谈结束时我向她 简单介绍了贝克认知疗法的基本理论模型。并且帮助患者明了自己的情绪及行为障碍，简要概括出目前的问题，并且设立咨询的具体目标。 核心理念:我无能(消极) 中间信念:我必须要很有能力，大家才会尊重我 自动思维:消极看待自己，我不擅长交往，大家都看不起我。行为目标:1.学会找出自己的优点，并列明出来。 2.学会以温和的方式对待同学，而不是敌对的、 情绪化的方式。 认知目标:1.纠正“我不适合交往”“大家都看不起我”“我

认知行为疗法

第六单元认知行为疗法 一、贝克和雷米的认知疗法 1.建立咨询关系 2.确定咨询目标 3.确定问题：提问和自我审查的技术 4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5.纠正核心错误观念：语义分析技术 6.进一步改变认知：行为矫正技术 7.巩固新观念：认知复习 1.建立咨询关系 该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。求助者并不是出处于被动的位置，一方面他要对自己的认知过程和不正确的观念加以细致的体验反省；另一方面，也要发挥自己所具有的正确认识事物的能力来解决目前的问题。因此，这实际上是一个引导求助者主动再学习的过程。 2.确定咨询目标 咨询的根本目标是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。上述目标可以进一步分解为更为具体的咨询目标。 3.确定问题：提问和自我审查的技术 提问，就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。 自我审查，就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。 应特别注意使谈话的内容基于具体的、可见的事实，避免陷入空洞的理论探讨。 4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿 所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。 对于这些错误的观念，可使用以下几种有关的技术： （1）建议。建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。通过这个活动，求助者可以检验自己原来的是否正确。例如建议强迫洗手者减少洗手的次数，并让他自己去 检验是否真的会给自己的健康造成影响。 （2）演示。鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。 （3）模仿。让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。 如果把以上几种技术结合起来，会收到很快的咨询效果。但有时，在当时治疗情境下所产生的效果无法扩展到实际生活的具体情境之中。实际上，求助者在按咨询师的描述进行想象的同时，也在暗暗地把自己排除于所想象的情境之外，即她可能暗示自己这一切只是想象中的，她永远不会出现在这样的情境中。当问她为什么做不到这一点时，咨询师就发现了比不敢想象之类的错误观念更为基本的错误观念，即认为自己情感脆弱、与众不同等等。因此，仅仅纠正了那些表层的错误观念并不能使求助者的问题得到根本的好转。 5.纠正核心错误观念：语义分析技术 深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题。可用灾变祛除、重新归因、认知重建。 要使一个跟“我”有关的句子有意义，必须做到以下两点： 首先，要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为。 其次，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。 通过这种语义分析和转换，咨询师就可以引导求助者把代表他深层错误观念的无意义的句子转变为具体的、有特定意义的句子，使他学会把“我”分解为一些特定的事件和行为，并在一定的社会参照标准下来评价他们。让他对自己的行为有更客观的认识，使他认识到他只是在某些特定行为上确实有一些问题，但除此之外的其他方面则可能是与常人一样的。 6.进一步改变认知：行为矫正技术 首先，咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常被他所忽视的情绪体验，这种体验对求助者认知观念的改变具有重要作用。及时给予强化。 另一方面，在行为矫正的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极的情境，什么是成功的行为，而

认知行为疗法概述解读

社交恐惧症的认知行为疗法 最近接到两个关于社交恐惧症的案例，促使我对这方面的问题做一个全面的资料整理和研究。 一、女，在校学生，20岁，学历大专，浙江湖州。 问题描述：我初中的时候老师每一节课都要有人上台讲一个时事新闻之类的，从那时起我觉得很紧张，平常没事就想我站在台上会是怎样的，平常总是想这事越想就越害怕它，很紧张的，后来到高中的时候就很害怕这些事也怕上课回答问题，现在大学也怕站在讲台上，真的好累，以前只是紧张，心跳加快，脸红现在是会发抖了，现在是只要是稍微人多的地方，比如说是去看医生，大家都看着我我也紧张。我真的好想解决一直困扰过我的问题。如果我胆子很大就好了，那我会多么幸福啊。 二、年龄26，性别女，工作无，婚姻未婚，籍贯山东。 问题描述：我不工作有4.5个月了，生活中，现在就是不敢看人的眼睛，不敢与人对视。害怕见到自己的同学和朋友，以及以前所有认识的人。我很孤独，很自卑，因为我没有朋友，也不能交到朋友，因为与陌生人的交往都很困难了，失败的交往，痛苦的记忆总是挥之不去，前进的道路是如此的漆黑。我很渺茫！不敢与人交往差不多三年了，在这其中断断续续的工作有好几份，都是我跟同事的交往不够自信，眼神总是闪烁，闪烁，不能控制的闪烁，让别人很不自在，都不愿意跟我交往，最终导致我辞职的。为此我心里一直很苦恼。更加在交往中不自信。害怕与任何人面对面。有时候觉得自己活的太卑微了，连门都不敢出。活的很多余，可是还有父母，自己也是很没有办法！请救我！救我！ 社交恐惧是指暴露在不熟悉的人或被他人审视时感到极度恐惧。社交恐惧症以害怕社交情境和人际接触为主要症状表现，患者害怕社交情境，表现为回避参加社交情境，或者是表现为虽然非常紧张，但强忍着参加。使患者感到焦虑的情境包括：当众演讲、在公共场所吃喝、使用公共厕所等。 社交恐惧症患者担心自己在公共场合会有难堪言行，或者被人审视而感受到尴尬，极端恐惧，并极力回避，从而影响日常生活与社会功能。通常不会认为自己患有的是一种心理上的恐惧症，错误地解释为自己性格内向、缺乏社交技能或人际关系不良。 社交恐惧症患者对社交场合或在人前表演/操作存在着显著的、持续的担忧或恐惧，担心自己会面临窘迫，且一旦暴露于这些场合会不可避免地引起焦虑反应。社交恐惧常常会导致口吃、自主神经紊乱、晕厥等症状，从而妨碍患者的正常生活与社交活动。 一、社交恐惧症的病理学 1．体验到对一些社会/社交场合的恐惧与一些人际关系的焦虑，明知道自己的害怕恐惧、紧张担心没有相应根据和充足理由，但还是控制不住。 2．因为找不出到更合理的解释，患者就把这些问题归因为人际关系不良、社交技能缺乏。因此，在日常生活与工作关系中，常有自信心不足，若与人比较，甚至自卑。 3．由于担心自己会在别人面前，特别是前后有人，或者是大庭广众面前举止不好、做事不当、手脚笨拙，或者会暴露自己心理的不踏实而常有窘迫或尴尬感受。 4．由于担心自己在社交场合做出一些难堪的行为或在人际接触中被人审视，当背后有人时，会有被审视的感受，心理会因此紧张、焦虑、恐慌。 5．对人际关系特别敏感，很在乎别人对自己言行的反应与评价，特关注别人的眼神/表神。因此，周围有人在场情况下，做事的效率会受到影响，偶尔还会操作失误，因紧张与焦虑伴

认知疗法案例

认知疗法案例 【篇一：认知疗法案例】 摘要：本文是一例严重心理问题的咨询案例研究报告。咨询过程主要运用贝克和雷米的认知行为疗法对来访者心理问题的形成原因与发展过程进行了分析和解释，针对来访者的具体问题提供心理咨询指导,最终帮助来访者顺利解决问题。节选部分咨询过程说明其中相关技术的使用,最后结合该案例总结了作者对认知行为疗法的应用体会。 一、认知行为疗法的概述 （一）认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知结构,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。其主要代有a.埃利斯的合理情绪行为疗法（rebt）,a.t.贝克和雷米的认知疗法（ct）以及唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（cbt）。本研究报告主要依据贝克和雷米的认知疗法进行分析治疗。 （二）认知行为疗法的发展史 认知行为疗法于上世纪五六十年代在美国逐渐兴起,七十年代趋向成熟并引起广泛关注。20世纪50年代中期兴起的认知心理学在医疗中的应用促使了认知疗法的兴起，认知行为疗法正是从认知疗法与行为疗法的结合中产生的。 20世纪50年代,a.埃里斯(albert ellis)在美国创立合理情绪治疗(ret),因为它也采用行为治疗的一些方法,故被称之为一种认知行为疗法。后融合发展为合理情绪行为疗法(rebt)。从1955年起a.埃里斯开始发表有关合理情绪治疗的文章,1962年他总结了自己的观点及方法,出版了《心理治疗中的理性与情绪》一书,至此合理情绪疗法正式登上了心理治疗的舞台。 20世纪60年代初期,a.t.贝克(aaron t.beck)在宾夕法尼亚大学创立了认知治疗法作为一种定式的、短期的、针对抑郁症的治疗方法,这种方法直接解决目前的问题并修正功能障碍的想法和行为。后成功地将这种疗法适用于完全不同的精神病性障碍和人群。 a.t.贝克等在1979年提出认知行为治疗(cbt),主张矫正行为应与矫正认知相结合。j.贝克(judith beck)是a.t.贝克的女儿,她继承并发展了其父倡用的认知治疗。 其他主要的认知行为理论家也在这一时期各自建立了不同形式的认知行为疗法, a.拉扎鲁斯(arnold lazarus) 在1976提出多模式治疗。

认知行为疗法概述

认知行为疗法概述

认知行为疗法概述 什么是CBT 认知行为治疗(Cognitive-behavioraltherapy，CBT)是由阿伦·贝克博士创立的一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思维和行为模式来减少情绪和行为失调，改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和。目前，CBT已成为世界上传播最为广泛、被使用最多的心理治疗方法。 CBT的作用不言而喻，但对于心理治疗在抑郁症治疗中是否有效，部分人还存在着疑虑和/或误解。实际上从文献分析来看，CBT在治疗轻-中度抑郁症中的疗效与药物相当；在中-重度抑郁症的治疗中，CBT联合药物治疗效果明显优于单纯药物治疗。为期两年的随访发现，经CBT治疗的患者复发率明显低于仅通过药物治疗的患者。 英国NICE指南（指英国国立健康与临床优化研究所）、美国APA指南（美国精神病学学会）、爱丁堡皇家医学院SIGN指南（苏格兰校际指南网络国家临床指南）和加拿大CANMET指南（加拿大双相障碍治疗指南）都推荐CBT为心理治疗中的首选疗法。需要特别指出的是，CBT是一种优秀而有效的疗法，但CBT不是万能的：单用CBT治疗适用于轻-中度患者，但不推荐单独应用于中-重度患者，禁止单用CBT治疗严重的抑郁症患者。优秀的疗法需要被恰当使用。《中国抑郁障碍防治指南》中的抑郁障碍管理部分共有九条内容，但没有任何一条内容直接提到如何进行用药管理，这与美国APA的治疗原则类似。所提到的内容全部是关于如何建立关系、进行评估、患者监测、开展教育、提高依从性，这些问题通常比如何用药更为关键。 精神科医生应学会两条腿走路，既会药物治疗，又会心理治疗。现在的情况是，

认知行为疗法的基本原理(汇编)

1．阿伦?贝克的认知疗法。 贝克(A．T．Beck)生于l921年，l946年在耶鲁大学获医学博士学位。1953年获美国神经和精神病学会颁发的精神病学证书。此后，贝克从事精神分析理论的学习与研究。并于l958年在美国精神分析学院毕业。目前任宾西法尼亚大学医学院教授和认知治疗中心主任，《认知治疗与研究》主编。其主要著作有《抑郁症：原因与治疗》、《认知治疗与情绪困扰》等。 贝克是认知疗法的重要代表人之一，在他的理论中有几个重要概念：共同感受(common sense)，自动化思维(automatic thought)及规则(rules)。 所谓共同感受就是指人们用以解决日常生活问题的工具。它常以问题解决的形式出现，包括从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。这一过程实际上就是知觉和思维的过程。如果人们不能正确使用这一工具，对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会使上述过程产生局限，造成认知歪曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为。 但是，人们使用共同感受这一工具时，常常因不加注意而忽略了上述认知过程。因此，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像一些自动化的反应，这就是贝克理论中“自动化思维”的含义。这样，思维过程中一些错误观念也因个体不加注意而忽略了，并形成了固定的思维习惯而被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判。这就需要咨询师运用细致的分析技术，帮助求助者分辨并改正这种错误的、习惯化的认知过程。 贝克还认为个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则。它们是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导现在的行为。但是贝克进一步指出，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，也会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。 综上所述，贝克认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。 贝克指出求助者的“自动想法”是一些个人化的观念，它们由一个特定刺激引发并可导致情绪反应。贝克坚信有情绪困难的人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，即将客观现实向自我贬低的方向歪曲。认知疗法认为心理问题是缘自于一般过程的，如错误思维、在信息不足或错误信息的基础上进行的不正确推理，以及不能区分现实和想象。贝克指出了下列被称作认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误(Beck et al，1979；Beck&Weishaar，2000；Dathilio&Freeman，1992)： ?主观推断没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 ?选择性概括仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。

认知行为治疗 重要

认知行为治疗 简述 认知行为治疗(Cognitive-behavioral therapy)，英文缩写CBT，是目前应用做广泛的心理治疗方法。尽管它的创立仅仅几十年的历史，但以其科学、高效和相对较低的复发率被大多数临床心理学家所接受和使用。 认知行为治疗 是由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、现在取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等问题以及修正功能障碍的想法与行为。 历史 认知行为治疗的历史 1960年代，A.T.Beck在宾西法尼亚州立大学在前人临床心理实践的基础上开始认知行为治疗的尝试。1976年他出版了《认知疗法与情绪障碍》，1979年出版了《抑郁症的认知治疗》标志着认知行为治疗的创立。在80年代初期，欧美掀起了认知行为治疗的研究及应用的热潮。美国心理学会在90年代初向他颁发了心理学应用杰出贡献奖，标志着认知行为治疗的地位正式确立。 《中国心理卫生杂志》在1989年由季建林、徐俊冕首先将认知行为治疗介绍到中国。近年来在心理学教科书等专著中一般都增加了认知行为治疗的章节。 基本概念 认知行为治疗的基本概念 认知(cognition):一个人对一件事或某对象的认识和看法.包括对自 己的看法,对他人的看法及对环境的认识和对事物的见解等.如小孩.青壮 年和老人对“医院是什么地方”的看法不同，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认同成什么，从而影响人的行为反应。 认知治疗（cognitive theeapy）:也有一些人翻译为认知疗法，属心理治疗的方法之一，同时也是心理治疗的一种理论取向。认知治疗系由贝克首创。在理论上，认知治疗乃是基于一种假设：个人的看法与想法（认知）决定自己的心情以及行动；个人之所以感到情绪困扰，主要是由于他对事、对人、对己的不适当的看法；悲观的看法将导致悲观的情绪与消极的行动，乐观的看法将导致快乐的情绪与积极的行动。有人说：“人生象