乡村全科助理医师实践技能考试体格检查(一)考点汇总

更多乡村助理实践技能考试体格检查考点点击这里

一般检查

一、全身状况

1.生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。

（1）体温：测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。

1）口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为36.3～37.2℃口测法测量结果可靠。婴幼儿或神志不清者不能使用。

2）肛测法：被检查者侧卧位，将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门，深度达温度计长度的一半，5分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。检查结果可靠。适用于小儿或神志不清者。

3）腋测法：测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值为36～37℃。腋测法使用最为广泛，体温高于正常为发热，37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中度发热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。

（2）脉搏：见血管检查部分。[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]

（3）呼吸：见胸部体检部分。

（4）血压：血压的测量包括直接测量法和间接测量法。

1）直接测量法：一般用于重症患者，在动脉穿刺后直接测定动脉内压力。

2）间接测量法：使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋

中线）。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘弯横纹上2～3cm.检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg，则记录三个压力数值，收缩压／变调时压力／舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应测量四肢血压。下肢血压测量多选用腘动脉，测量时患者取俯卧位，采用宽袖带血压计测量。

3）血压的正常值：上肢收缩压为90～135mmHg，舒张压为60～90mmHg.

4）血压的意义：①高血压：收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg为高血压，主要见于原发性高血压和继发性高血压，部分患者有“白大衣”高血压；②低血压：主要原因为心肌收缩功能下降、有效循环血量不足等，主要见于各种原因所致休克、血管迷走性晕厥发作等，往往伴有脉压缩小；③两上肢血压不对称：两上肢血压相差大于10mmHg，原因和脉搏不对称相似；④下肢血压异常（降低）：提示相应部位动脉狭窄或闭塞，见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等；⑤脉压增大和减小：脉压：＞40mmHg，为脉压增大，主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进和严重贫血、老年动脉硬化等；脉压＜30mmHg，为脉压减小。主要见于休克、主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。

2.发育通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断，以良好、中等、差来表示。体格成长状态指身高、体重、第二性征等。儿童应测量头围。

3.体型根据身体各部发育的外观成年人体型分为三种：

（1）无力型：患者体型瘦长，腹上角小于90；

（2）超力型：患者体型矮胖，腹上角大于90；

（3）正力型：患者体型匀称，腹上角约为90；

4.营养状态根据皮肤、皮下脂肪和肌肉发育情况，做出良好、中等、不良的分级。判断脂肪充实程度的常用方法为测量前臂曲侧或上臂背侧下l／3的脂肪厚度。

（1）营养良好：皮肤黏膜红润光泽弹性好、皮下脂肪丰满、肌肉结实。肋间隙和锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。

（2）营养不良：皮肤黏膜干燥弹性差、皮下脂肪菲薄、肌肉松弛无力。肋间隙和锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。

（3）营养中等：介于两者之间。

5.意识状态指被检查者对环境的知觉状态，可通过问诊并结合体格检查（感觉和神经反射）了解。分为意识清楚、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄等。

6.面容某些疾病所具有的特征性面容：

（1）急性病容：面色潮红、鼻翼翕动、表情痛苦；

（2）慢性病容：面容憔悴、面色灰暗、目光暗淡；

（3）贫血面容：面白唇淡、表情疲惫；

（4）肝病面容：面颊消瘦、面色灰褐、面部褐色色素沉着；

（5）肾病面容：面色苍白、眼睑水肿；

（6）甲亢面容：面容惊愕、眼裂增宽、眼球突出、目光闪烁、兴奋不安；

（7）黏液水肿面容：颜面浮肿、睑厚面宽、目光迟钝、眼眉稀疏；

（8）满月面容：面圆、皮肤发红，常有痤疮和体毛增多。

7.体位被检查者休息时身体的姿势和位置。可分为：

（1）自动体位：无病、轻病、或疾病早期，被检查者活动自如，不受限制。

（2）被动体位：被检查者不能随意调整或变换体位，见于极度衰弱或意识丧失患者。

（3）强迫体位：为了减轻痛苦，患者不得不采用某种体位：

1）强迫仰卧位：见于急性腹膜炎。

2）强迫侧卧位：见于单侧胸膜病变，如大量胸水或胸膜炎。

3）强迫坐位：见于急性左心衰竭、哮喘急性发作及COPD急性加重等。

4）强迫蹲位：见于先天性发绀性心脏病。

5）强迫停立位：见于心绞痛患者。

6）辗转体位：见于胆石症或输尿管结石患者。

7）角弓反张位：颈及肩背肌肉强直，头后仰、背过伸，躯干呈弓形，见于破伤风患者。

8.姿势指举止的状态，可受某些疾病的影响。

9.步态被检查者行走时的姿势。壮年矫健、老年稳慢、小儿急快，皆为正常。某些疾病可表现为步态异常。

（1）蹒跚步态：左右摇摆，行如鸭步。见于佝偻病、髋关节脱位等。

（2）醉酒步态：行走时步态不稳。见于酒精中毒、小脑疾病等。

（3）共济失调步态：起步时高抬骤落、双目下视、脚间距宽。见于脊髓病变。

（4）慌张步态：小步前行、身体前倾、有难于止步之势，见于帕金森病。

二、皮肤

皮肤病变可以是局部病变、也可以是全身疾病在皮肤的反映。皮肤的检查包括视诊和触诊，检查时注意以下内容：

1.颜色颜色与种族有关，也与毛细血管分布、血色素和皮下脂肪厚度有关。检查颜色时注意有无苍白、发红、发绀、黄染和色素沉着等。

（1）苍白：见于贫血。也可由寒冷、惊吓等引起毛细血管痉挛、皮肤血管充盈不足引起。

（2）发红：由皮肤血管扩张、血流加速引起，例如饮酒、发热。真性红细胞增多症可引起皮肤持续发红。

（3）发绀：皮肤呈青紫色。主要是由于血液中还原型血红蛋白增多，见于右向左分流性先天性心脏病、呼吸衰竭等。

（4）黄染：主要见于黄疽。早期或轻微者仅见于巩膜和软腭黏膜，明显时见于皮肤。过多食用胡萝卜等可引起皮肤黄染，一般为手掌、足底、前额和鼻部，不发生于巩膜和口腔黏膜。黄疸的巩膜黄染为离心性。

（5）色素沉着：见于慢性肝肾疾病、Addison病等。

2.湿度与出汗

（1）出汗过多：见于甲状腺功能亢进、佝偻病、结核病。

（2）无汗：见于维生素A缺乏症、黏液性水肿、硬皮病、尿毒症、脱水等。

3.弹性皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量有关。检查部位常取手背或上臂内侧皮肤，用示指和拇指捏起，正常人于松手后迅速恢复平整；弹性减退时恢复减慢，见于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。

4.皮疹常见皮疹类型有：斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等。

5.出血点和紫癜是皮肤或黏膜下出血的常见体征。直径小于2mm称为瘀点；3～5mm称为紫癜；大于5mm称为瘀斑；片状出血伴皮肤隆起称为血肿。

6.蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉引流区域。检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失，去除压力后又复出现。常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。

7.毛发正常人体毛分布差异很大，与种族、年龄、性别有关。毛发异常也见于某些疾

病。

（1）体毛脱落：见于甲状腺功能低下、抗癌药物化疗、放射治疗、脂溢性皮炎等。

（2）体毛异常增多：见于肾上腺皮质功能亢进症、长期肾上腺皮质激素治疗等。

8.水肿是由于皮下组织的细胞及组织间隙水分过多所致。分为可凹性水肿和非可凹性水肿。根据水肿严重程度分为轻、中、重三度。

（1）轻度：眼睑、胫骨前和踝部水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤，出现凹陷。

（2）中度：全身疏松组织均可见水肿。

（3）重度：全身组织严重水肿，皮肤发亮甚至有液体渗出，并有浆膜腔积液。

9.其他还需注意检查妊娠纹、紫纹、瘢痕、皮下气肿、皮下结节等。

三、淋巴结

一般只能检查身体浅表部位淋巴结。淋巴结检查时应注意其大小、硬度、压痛、粘连、窦道等。主要淋巴结包括颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。

1.颌下淋巴结检查者用右手扶被检查者头部，使头倾向右前下方，用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。使头倾向左前下方，再用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。

2.颈部淋巴结颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两区。检查时被检查者头稍低，使皮肤松弛。检查者双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。依次检查前后区。

3.锁骨上窝淋巴结被检查者头稍前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧，由浅入深进行滑动触诊。[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]

4.腋窝淋巴结检查左侧时，检查者左手握被检查者左手，使其前臂稍外展，右手四指并拢稍弯曲，自被检查者左上臂后方插入左侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查左侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查右侧时用左手进行。

5.滑车上淋巴结检查左侧时，检查者以左手托被检查者左前臂，用右手在其肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。检查右侧时用左手触诊。

6.腹股沟淋巴结被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸其上群和下群。

更多历年考试真题请点击百通世纪医师资格进入>>医师资格考前押题密卷＋视频＋真题免费送

本次资料包含的临床执业医师、临床助理医师、口腔执业医师、口腔助理医师、中医执业医师、中医助理医师、中西医执业医师、中西医助理医师、乡村助理等……

详解乡村全科执业助理医师

详解乡村全科执业助理医师 2018-01-10蒙古郎中健康大中原 乡村全科执业助理医师考试终于来了。 这项考试曾经于2014-2015年在河南考区进行过两年的实证研究，又于2016-2017年在全国其他省份开展过两年的试点，2018年终于将在河南开展考试，乡村全科执业助理医师是什么样的 医师类别？有没有特别的报名条件？究竟与普通执业助理医师有什么不同？未来能否报考执业医师资格？答案就在这里。 1.乡村全科执业助理医师是什么？ 乡村全科执业助理医师是国家卫生计生委探索解决乡镇卫生院和村卫生室缺乏执业助理医师的有效途径，建立农村基层卫生人才遴选新机制，提高农村地区医疗卫生服务的公平性与可及性，针对乡镇卫生院和村卫生室的工作实际设立的医师类别，与国家医师资格考试统一组织，单独命题，单独划定合格线，考试合格发给执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。 2.乡村全科执业助理医师报考条件是什么？ 必须同时具备两项条件： 首先是已在乡镇卫生院工作满一年且考核合格。 其次必须符合《医师资格考试报名资格规定（2014版）》中报考临床类别或中医类别医师资格的学历要求。 3.乡村全科执业助理医师类别有何特点？ 执业助理医师可分为西医类别“210”和中医类别“240”“250”两大类。而乡村全科执业助理医师既不是西医类别也不是中医类别，而是中西医合体的新类别，类别代码“XC”，即“乡村”两字的拼音首字母。 乡村全科执业助理医师在考试试题中既有西医内容也有中医内容，考试合格后既可以开展西医诊疗业务也可以开展中医诊疗业务。 乡村全科执业助理医师满足条件后可以报考执业医师，乡村全科执业助理医师没有对应的执业医师类别，既可以报考西医类别执业医师，也可以报考中医类别执业医师。考试合格后执业不再受限制。

2020年乡村全科执业助理医师模拟试题

2020年乡村全科执业助理医师模拟试题 [单项选择题]1、 一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒 A.呼吸麻痹 B.肺水肿 C.昏迷 D.瞳孔缩小 E.脑水肿 参考答案：D 参考解析： 瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。 [单项选择题]2、 哪个不是牙周炎的四大症状 A.牙周袋形成 B.牙龈炎症 C.牙槽骨吸收 D.牙移位 E.牙齿松动 参考答案：D 参考解析： 牙移位是牙周炎晚年的并发症 [单项选择题]3、 手足三阳经在四肢的分布规律是 A.阳明在前，少阳在中，太阳在后

B.太阳在前，阳明在中，少阳在后 C.少阳在前，阳明在中，太阳在后 D.少阳在前，太阳在中，阳明在后 E.阳明在前，太阳在中，少阳在后 参考答案：A 参考解析： 手足三阳经分布在四肢外侧，阳明经在前缘，少阳经在中线，太阳经在后缘。[单项选择题]4、 在医患交往中，强调维护患者权益决定于( ) A.患者在信托关系中居于弱势地位 B.医师对患者的承诺 C.患者在信托关系中居于强者地位 D.患者在信托关系中有明确要求 E.医师对患者的关心 参考答案：A [单项选择题]5、 患者，男，39岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其进行就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用 A.系统脱敏 B.冲击疗法 C.自由联想 D.示范疗法 E.厌恶疗法 参考答案：E

厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。例如在酒中加入戒酒药，使酗酒者饮用后痛苦地恶心呕吐，抵消了饮酒的欣快感，促进戒酒。常用的厌恶刺激有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。由于此法是给患者带来不愉快的体验，甚至是痛苦，因而应将此疗法作为其他疗法无效后的选择。应用前要征得患者同意及配合。 [单项选择题]6、 典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是 A.高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒 B.高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒 C.高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒 D.高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒 E.高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒 参考答案：B 参考解析： 血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节，因此肾功能不全时血磷增高；其可与血钙结合形成磷酸钙沉积，降低血钙，并抑制1，25-二羟维生素D3的合成，故血钙下降；肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子来调整酸碱平衡，同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质，肾衰竭时上述功能障碍，故产生代谢性酸中毒；肾排镁减少，因此常有轻度高镁血症（B对)，故本题选B [单项选择题]7、 隐性感染的特点是( ) A.隐性感染者多数变为病原携带者 B.隐性感染者可将病原体全部消除 C.隐性感染者可发生特异性免疫反应 D.不引起任何组织损伤 E.可以引起明显的组织损伤

乡村全科助理医师-全科医疗340个高频考点(上)

乡村全科助理医师-全科医疗340个高频考点（上） 全科医疗内容是笔试考试的重中之重！医学教育网就为大家汇总了全科医疗里的340个常考知识点！各位考试一定要记牢！ 全科医疗（上） 1.全科医生的诊疗模式是——以病人为中心。 2.SOAP式问题描述“S”代表什么——主观资料。 3.能促进病人的遵医行为的措施是——让病人复述医嘱的主要内容。 4.体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为——稽留热。 5.体温在39℃以上，24小时内波动>2℃，这种热型为——弛张热。 6.体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降到正常，这种热型为——间歇热。 7.布鲁菌病发热的热型是——波状热。

8.稽留热最常见于——大叶性肺炎。 9.麻疹多见于——6个月~5岁小儿。 10.风疹多见于——1~5岁儿童。 11.水痘发热后几日开始出皮疹——1天。 12.麻疹合并肺炎需隔离至——出疹后10天。 13.舌乳头红肿呈草莓样舌见于——猩红热。 14.面颊部蝶形红斑、盘状红斑见于——系统系红斑狼疮。 15.睫状充血或混合出血的出现，提示——深层组织炎症，如角膜炎。 16.常见口腔溃疡有——复发性阿弗他溃疡和创伤性溃疡。 17.急性龈乳头炎的处理——去除局部刺激物，消除急性炎症。 18.进行性吞咽困难见于——食管癌。 19.声音嘶哑最常见于——喉返神经受损。 20.急性咳嗽持续时间——<3周。 21.亚急性咳嗽持续时间——3~8周。 22.慢性咳嗽持续时间——>8周。

23.夜间咳嗽明显见于——左心衰竭。 24.咳粉红色泡沫样痰见于——肺水肿。 25.咳铁锈色痰最常见于——大叶性肺炎。 26.咳大量稀薄样痰见于——肺泡细胞癌。 27.咳果酱样痰见于——肺吸虫病。 28.金属音咳嗽见于——支气管癌。 29.咳嗽声音嘶哑见于——炎症肿瘤压迫喉返神经。 30.国人咯血的常见原因是——肺结核。 31.小量咯血指——24小时咯血量<100ml。 32.中等量咯血指——24小时咯血量100~500ml。 33.大咯血指——24小时咯血量超过500ml，或一次咯血量100~500ml。 34.吸气性呼吸困难见于——大气道狭窄。 35.急性上呼吸道感染的常见并发症——中耳炎。 36.上呼吸道感染部位是指——鼻腔和咽喉部。 37.上呼吸道感染较常见的病原体为——病毒和细菌。 38.社区获得性肺炎的主要病原体——肺炎链球菌。

执业医师资格考试体格检查

体格检查包你十拿九稳 检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下： 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分） （1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分） 先检查水银柱是否在"0"点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分） （2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分） 告知，方法得当，态度和蔼。（1分） 有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分） （3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分） 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分） 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅（2分） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 （6）读数正确（4分） 考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。 考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致

2017年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡

题卡号：4 病史采集 简要病史：女45，发热，腹痛，呕吐8小时 1.现病史 （1）根据主诉及相关鉴别询问 1)发病诱因：有无劳累及感染，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服 用药物、精神因素。 2)发热：程度、热型、有无胃寒或寒战。 3)腹痛：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛 与呕吐的关系。 4)呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。 5)伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。（2）诊疗经过： 1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。 2）治疗情况：是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。 （3）一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 2.其他相关病史 （1）有无药物过敏史。 （2）与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常。 1.初步诊断 胸部闭合性损伤右侧第8肋骨骨折 2.诊断依据 胸部外伤史，X线，CT示右侧第八肋间错位，局部明显压痛 3.鉴别诊断 （1）心脏压塞（2）闭合性气胸 4.进一步检查 （1）血常规、血生化（2）胸腔穿刺 5.治疗原则 （1）保持呼吸道通畅，吸氧 （2）注意休息，避免剧烈运动。

题卡号：6 病史采集 简要病史：女45，发热，腹痛，呕吐8小时 3.现病史 （4）根据主诉及相关鉴别询问 6)发病诱因：有无劳累及感染，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服 用药物、精神因素。 7)发热：程度、热型、有无胃寒或寒战。 8)腹痛：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛 与呕吐的关系。 9)呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。 10)伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。（5）诊疗经过： 3）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。 4）治疗情况：是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。 （6）一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 4.其他相关病史 （3）有无药物过敏史。 （4）与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。 初步诊断 1急性右侧脑血栓形成2高血压3级，很高危 诊断依据 鉴别诊断 脑出血脑栓赛颅内占位病变 进一步检查 头颅MRI或复查头颅CT 颅脑血管CT（CTA）血常规、凝血功能、血脂、血糖治疗原则 溶栓治疗控制血压、维持生命征稳定抗血小板凝聚治疗减轻脑水肿、降低颅内压和防止并发症治疗二级预防，康复锻炼

乡村全科执业助理医师考试试题

乡村全科执业助理医师考试试题 A1A2型题 1.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的（） A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤 C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 【正确答案】B【答案解析】A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。 2.股骨颈内收型骨折是指Pauwel角（） A.大于30° B.大于50° C.小于20° D.小于25° E.小于30° 【正确答案】B 【答案解析】口诀“内打我，外小三”内收型＞50°，外展型＜30°。 3.髋关节脱位最多见的类型是（） A.前脱位 B.后脱位 C.下脱位 D.盂上脱位 E.中心型脱型 【正确答案】B【答案解析】髋关节脱位后脱位最常见，肩关节脱位前脱位最多见。 4.男，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是（） A.腹部X线平片 B.血常规 C.腹部CT D.腹部B超 E.腹腔穿刺 【正确答案】E【答案解析】骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。 5.患者男性，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是（） A.股骨干骨折 B.股骨颈骨折 C.脊柱骨折 D.髋关节脱位 E.骨盆骨折 答案解析【正确答案】E【答案解析】患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。 6.中年男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（） A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞 D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤 答案解析【正确答案】D【答案解析】膀胱胀满可以排除膀胱损伤。骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。（此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折），对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。（题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断）双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。 7.肱骨干中段骨折反复手法复位导致（）

实习出科技能考试内容(内科部分)

(一)内科部分 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分) (2) 2.内科病历质量评分标准(50分) (3) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案 (4) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案 (6) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案 (8) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案 (10) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案 (12) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案 (14) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案 (16) 8.静脉输液法评分标准附参考答案 (18) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案 (20) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案 (22)

内科病史询问、体格检查评分标准 注：1.时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟 2.分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。 主考教师签名： 年月日

内科病历质量评分标准 主考教师签名：年月日

胸腔穿刺术评分标准 主考教师签名：年月日

胸腔穿刺术提问答案供参考 1.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。 2.胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应：或出现连续性咳嗽、气短、咳泡洙痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可：减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理? 主要为血胸、气胸、胸膜反应、穿刺点出血、脓胸、空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破胁间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸导致呼吸困难者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管? 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。

执业医师实践技能考试之第一站

病例分析 （一）呼吸7种 1慢性阻塞性肺疾病（支哮、支扩、左心衰、结核、肺癌） 慢阻肺老年人+长期咳嗽痰喘+桶状胸1<70>40% 慢性肺心病肺动脉高压增高+右室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性，下肢水肿） 慢性支气管炎=老年人＋咳、痰、喘 肺气肿=桶状胸＋过清音 肺心病=慢性呼吸系统病史＋右心衰体征 肺心脑病=慢性肺心病+神经精神症状 2 支气管哮喘（慢阻肺、变态反应性肺浸润、心源性哮喘、过敏性肺炎） 支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽＋满肺哮鸣音+过敏史 3支气管扩张（肺结核、肺炎、肺梗塞、肺癌） 支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影 干性支气管扩张=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征 4肺炎（支气管炎、病毒肺、细菌或真菌肺、结核、支气管异物、肺脓肿、肺囊肿继发感染） 肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现 肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰 葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影 肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润 克雷伯肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞 5肺结核（肺转移癌、外源性过敏性肺炎、间质肺、尘肺等职业肺病） 肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高 结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）（类肺炎、恶性）

原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃型阴影（原发综合征） 急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节 浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点 纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样 干酪样肺炎=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影 6肺癌（肺结核、支气管良性狭窄或异物、肺部其他肿瘤、支气管肺炎、肺脓肿、支扩） 肺癌=中老年＋痰中带血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史 7呼吸衰竭（其他病原体所致肺部感染、慢阻肺急性加重、非感染性肺部疾病） 呼吸衰竭= 2 < 60 或/和2> 50 1型呼吸衰竭=病程短2<60 2正常（多见于重症肺炎） 2型呼吸衰竭=长期肺病+缺氧2<60 2 > 50 （多见于） （二）循环6种 1、心力衰竭（继发性高血压、支气管哮喘） 慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难） 慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿） 慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭 急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰） 2、心律失常 房颤=第一心音强弱不等+心律绝对不齐（心率>脉率）+脉搏短绌 室上速=阵发性心悸+突发突止（窦速、室速、非阵发性房室交界区心动过速、心房扑动） 三度房室传导阻滞=心律规整+心率约40次/分 3、冠心病（心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓、急性心包炎、神经源性休克、急腹症） 冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛 心绞痛=胸骨后疼痛<30硝酸甘油可缓解+心电图段水平下移

(吐血整理)执业医师实践技能考试之体格检查

共同点：患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查内容，两侧对比，恢复设备及体位，报告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测：患取坐（休息30分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩35以下），检法（触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（10分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适当压力触，至少15-30秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧张度、强弱； 3、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏30秒）→报告：呼吸频率； 4、血压测量：患取坐（休5-10分钟），脱衣袖肘与平第4肋（卧位时腋中线水平），医站右（检查血压计水银柱是否在0），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上2-3cm，气袖中央位肱动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm，充气音消后再升20-30mmHg，缓慢放气约2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数）→报告：身高cm； 6、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（单衣站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重Kg； 7、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大径）→报告：头围cm； 8、体型：正力90，无力小于90，超力大于90； 9、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前， 蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（2点，35紫，5斑）， 皮肤弹性：检法（手背或上臂内侧，示拇指捏松看平复）， 水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常/下降，轻中重度水肿； 10、淋巴结：患取坐位（腹股沟平卧位），医站前或右，内容（颌下、颈浅表、锁骨上、滑车上、腋窝、腹股沟），检法（右手三指并拢稍弯触，紧贴皮肤，由浅至深，滑动触

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识 本文介绍了中医实践技能考试第一站必须熟记的相关知识！ 1、感冒【风寒证】 风寒外袭，郁于外表，卫阳不能温煦肌表，则恶寒，正邪相争则发热。邪束肺系，肺气失宣，则鼻塞流涕。足太阳膀胱经主一身之表，联络头部，故头痛。寒主收引，全身肢节紧束，故酸重。舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。辛温解表。荆防败毒散(荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6）。 2、感冒[风热证] 风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热袭表之象。辛凉解表。银翘散合葱豉桔梗汤(银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10)。 3、咳嗽[内伤咳嗽肺阴亏耗] 外感邪热犯肺，肺气不利，故咳嗽：热灼胸络，津凝为痰，邪热伤津，故胸痛，咳声重浊，咳吐黄痰，口渴。咳嗽日久，损伤肺阴，肺失润降，故咳痰量少，且不易咳出。肺阴不足，津液不能濡润，故口干咽燥。肺与大肠相表里，肺阴伤则肠津不足，故大便干。阴虚则火旺，故五心烦热。热扰心神，则夜寐不安。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。滋阴润肺，止咳化痰，沙参麦门冬汤（沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁）。 4、咳嗽【痰湿蕴肺】 肺为娇脏，易感外邪，外邪袭肺，肺失宣降，津液不布，津凝为痰，故咳嗽，咳痰量

多。肺病日久损及于脾，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，色白而稠厚长期不愈。痰湿内停，气机不畅，故胸闷不舒。痰湿阻于中焦，故见纳呆，食少，大便不爽。舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内停之象。燥温化痰，理气止咳。二陈汤合三子养亲汤。 5、哮证[发作期寒哮] 寒痰伏肺，为病之宿根。伏邪遇感引触，痰随肺气升，气因痰湿阻，气道不畅，故呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，故胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧皆为寒盛之象。温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤（射干麻黄细辛甘草干姜早冬花法夏五味子） 6、哮证发作期热哮 宿痰久蕴化热，痰热伏肺。伏邪遇感引触，肺失宣降，故呼吸困难，喉中痰鸣如吼，咳嗽。胸部气机不展，故胸闷。热灼津液，津聚成痰，痰热胶结，故痰黄黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热内蕴之象。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤（白果麻黄桑白皮款冬花法夏杏仁苏子黄芩甘草）。 7、胸痹气阴两虚 年过花甲，心气渐衰，心血运行不畅，气血痹阻不通，故胸闷胸痛。劳则气耗，故劳累诱发。胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，更使血行不畅，气血瘀滞，故胸闷胸痛时作时止，持久不愈。气虚则倦怠乏力，气短；血不濡面则面色不华，心失所养，又阴虚火旺，故见心悸。血虚不能滋养清窍则头晕。口干为阴虚之象。舌红少苔，脉细弱无力为气阴两虚之征。益气养阴，活血通络。生脉散合天王补心丹（党参15黄芪15二冬五味子白术茯苓当归白芍丹参川芎炙甘草）。 8、胸痹心血瘀阻

乡村全科执业助理医师资格考试模拟试题.doc

2017乡村全科执业助理医师资格考试模拟试题 第一套 一、最佳选择题 1.宫颈细胞学检查提示HSIL，确诊的检查是 A.宫颈锥切 B.宫颈及宫颈管活组织检查 C.分泌物涂片检查 D.HPV检查 E.直肠镜检查 2.早期发现宫颈癌的最佳方法是 A.阴道镜检查 B.碘试验 C.宫颈刮片细胞学检查 D.宫颈活体组织检查 E.宫颈锥形切除 3.下述哪项是早期宫颈癌的症状 A.阴道大量排液 B.反复阴道出血 C.接触性阴道出血 D.大腿及腰骶部疼痛 E.恶病质 4.女性，50岁。宫颈细胞学检查为巴氏Ⅲ级，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生。应采取的治疗措施是 A.宫颈激光治疗 B.宫颈锥形切除 C.腔内放射治疗 D.全子宫切除术 E.全子宫切除术+双附件切除术 5.孕34周妇女，G1P0，血性白带1周，窥器检查见宫颈重度糜烂，触之易出血，宫底脐上3指，胎心正常，宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌。处理应是 A.待足月分娩后再做检查 B.待36周终止妊娠后再作处理 C.立即剖腹取胎+放疗 D.立即剖腹取胎+全子宫切除 E.先放射治疗

6.48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是 A.宫颈锥切术 B.宫颈和宫颈管活检 C.宫颈涂片检查 D.阴道镜检 E.宫颈荧光检查 7.胃痛肝气犯胃证的治法是 A.疏肝理气，和胃降逆 B.疏肝解郁，理气止痛 C.消食导滞，和胃止痛 D.温胃散寒，行气止痛 E.疏肝理气，解郁泄热 8.患者，男性，31岁，胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选 A.藿朴夏苓汤 B.桂枝合剂 C.小建中颗粒 D.黄芪建中汤 E.良附丸 9.男性，29岁，近3天因生气后出现胃脘胀痛，攻窜不定，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治宜选用 A.逍遥丸 B.化肝煎 C.胃苏颗粒 D.大柴胡汤 E.以上均不是 10.以下属于医疗机构从业人员基本行为规范的是 A.爱岗敬业，团结合作 B.尊重生命，关爱生命 C.优质服务，医患和谐 D.严谨求实，精益求精 E.以上都是 答案及解析 第1题 【正确答案】B 【答案解析】HSIL是高度上皮内瘤变，确诊的检查为宫颈及宫颈管活组织检查。第2题

2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大全

2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大 全 2016年执业医师实践技能考试时间2016年7月1日—7月15日。为帮助考生更好的做好2016年临床执业医师实践技能考试备考准备工作，乐教考试网小编特收集整理2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题资料供考生参考使用! 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题001 患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准： (1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分) 答案解析：测血压。 (2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分) 答案解析：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。 (3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分) A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、考生操作：测血压(7分) 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。 测量过程流畅(3分); 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作 D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分) (4) 提问：何谓高血压?(2分) 答案解析：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。 执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！ 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题002 患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)

河南2010年助理实践技能第一站真题

第一站： 病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 答案： 急性阑尾炎引起腹痛 一现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 (1)腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 (2)腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，(5)相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况(6)发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 (1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗和用药情况，疗效如何? 二、相关病史 1、有无药物过敏史 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史 3、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 答案： 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断

1、慢性胃炎 2、慢性胆囊炎 3、胃癌 4、功能消化不良 三、进一步检查 1、胃镜或钡餐造影 2、B超 四、治疗原则 1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗(以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案) 第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，脑膜刺激征，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。或穿手术衣 第三站：正常心电图，右侧气胸。 版本2 辽宁1号题 病史采集发热咽痛 病理分析应该是肝硬化腹水 查体心脏听诊肝触诊(单，双手) 跟腱反射 操作是换药

吸痰负压一般是多少?旋转由下而上吸痰的目的? 上机：心脏听诊：收缩期吹风样杂音，向腋下传导 肺听诊：正常，心电图一个是3度传导阻滞，一个是正常的，CT是肝癌，胸片记不到了 最后那道选最长的，好像是B 第三站有不同版本：心尖部的听诊和两肺部听诊，心电图是心肌缺血和心室肥厚，股骨颈骨折，肺炎 版本2 辽宁的2号题和150道题是一样的 3号题 第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤，节育 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查 1、B超 2、取环及分段刮宫，送病理检查 3、完善术前化验 四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗 第二站： 技能考的是女性导尿或消毒(哪里我忘了)

2020年乡村全科助理医师定考习题1到215

心理测验应遵循的原则是 真诚、中立、回避 _自强、自立、自省 _信度、效度、常模 _标准化、保密性、客观性 _自主性、学习性、时效性 正确答案D “受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突”称为一种 智力测验 _投射测验 _运动测验 _感知测验 _人格测验 正确答案：B “比奈-西蒙量表”属于一种 智力测验

_人格测验 _神经心理测验 _评定量表 _投射测验 正确答案：A 以下与医学心理学相关的学科是精神病学 _护理心理学 _健康心理学 _以上都是 正确答案：D 属于行为治疗的方法有 自由联想 _系统脱敏 _梦的解析 _交互分析 正确答案：B

以下哪种家庭治疗的工作目标是解决家庭问题策略式家庭治疗 _结构式家庭治疗 _精神分析式家庭治疗 _系统式家庭治疗 正确答案：A 俄狄浦斯情节是谁提出的 荣格 _埃里克森 _沙利文 _弗洛伊德 正确答案：D 患者有意识或无意识的回避某些敏感话题，称为移情 _压抑 _自卫机制 _阻抗

正确答案：D 人觉察到自己患有某种疾病去医院看病是 日常健康行为 _保健行为 _预警行为 _求医行为 正确答案：D 治疗需要获得病人的知情同意，其实质体现的是 尊重病人的自主性 _尊重病人的所有决定 _不伤害病人的基本原则 _有利于病人的基本原则 _维护良好的医患关系 正确答案：A 对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人，停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程称为 医生助死 _积极安乐死

_消极安乐死 _自愿安乐死 _非自愿安乐死 正确答案：C 在卫生部资源分配上，形式公正是根据每个人都享有公平分配的的权利 _实际的需要 _能力的大小 _社会贡献的多少 _在家庭中的角色地位 正确答案：A 下列情形中，应当被注销执业医师注册的是中止医师活动满一年的 _在医疗事故中负有民事赔偿责任的 _受罚款行政处罚的 _受暂停执业6个月处罚的

吐血执业医师实践技能考试之体格检查

吐血执业医师实践技能考试之体格检查 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

共同点：患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查内容，两侧对比，恢复设备及体位，报告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测：患取坐（休息30分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩35以下），检法（触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（10分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适当压力触，至少15-30秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧张度、强弱； 3、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏30秒）→报告：呼吸频率； 4、血压测量：患取坐（休5-10分钟），脱衣袖肘与平第4肋（卧位时腋中线水平），医站右（检查血压计水银柱是否在0），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上2-3cm，气袖中央位肱动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm，充气音消后再升20-30mmHg，缓慢放气约2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数）→报告：身高cm； 6、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（单衣站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重Kg； 7、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大径）→报告：头围cm； 8、体型：正力90，无力小于90，超力大于90； 9、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前， 蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（2点，35紫，5斑）， 皮肤弹性：检法（手背或上臂内侧，示拇指捏松看平复）， 水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常/下降，

2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A1型题)

2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A1型题) 1、关于全科医生的描述正确的是 A、全面掌握各科业务技术的临床医生 B、提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生 C、能熟练处理常见健康问题，为社区居民提供上门医疗服务的基层医生 D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生 E、以预防工作为主的医生 答案：D 解析：经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生。 2、下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是 A、分泌性腹泻是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的 B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质 C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、粘液、脓血自肠黏膜面渗出 D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常 E、腹泻病发病机制单一 答案：E 解析：腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种因素。 3、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是 A、心尖区收缩期杂音 B、腹壁静脉曲张 C、肝肿大 D、肝功能异常 E、脾大

解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选B. 4、以下一般不能引起吞咽困难的是 A、口腔、咽、喉病变 B、食管炎 C、食管癌 D、食管憩室 E、肝硬化 答案：E 解析：吞咽困难常见病因有口腔、咽、喉病变，食管、胃疾病、神经肌肉病变。 5、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是 A、慢性支气管炎 B、咳嗽变异型哮喘 C、肺淤血 D、急性咽炎 E、支气管扩张 答案：A 解析：慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。 6、由耐甲氧西林金葡菌引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素 A、第三代头孢菌素 B、苯唑青霉素或氯唑青霉素 C、罗红霉素 D、万古霉素 E、阿米卡星

2019年乡村全科助理医师《综合笔试》试题及答案(上卷)

2019年乡村全科助理医师《综合笔试》试题及答案（上卷） 1.医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定场所进行： A.医学观察 B.留验 C.单独隔离治疗 D.访视 E.就地诊验 参考答案: C 提示：《中华人民共和国传染病防治法》第四章第三十九条规定：“医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：(一)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;(二)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。” 2.婚前医学检查服务的内容是指： A.进行性卫生知识，生育知识的教育 B.进行遗传病知识的教育 C.对有关婚配问题提供医学意见 D.对有关生育保健问题提供医学意见 E.对严重遗传疾病，指定传染病和有关精神病的检查 参考答案: E 提示：婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病;指定传染病;有关精神病。

3.《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其： A.变更注册 B.不予注册 C.重新注册 D.注销注册 E.暂缓注册 参考答案: D 提示：《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其注销注册 4.心理评估常用的方法，不包括： A.会谈法 B.调查法 C.实验法 D.作品分析法 E.心理测验法 参考答案: C 提示：心理评估常用的方法包括会谈法、调查法、观察法、作品分析法、心理测验法 5.与A型行为关系最密切的疾病是：

(吐血整理)执业医师实践技能考试之体格检查

共同点：患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查容，两侧对比，恢复设备及体位，报告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测：患取坐（休息30分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩35以下），检法（触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（10分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适当压力触，至少15-30秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧度、强弱； 3、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏30秒）→报告：呼吸频率； 4、血压测量：患取坐（休5-10分钟），脱衣袖肘与平第4肋（卧位时腋中线水平），医站右（检查血压计水银柱是否在0），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上2-3cm，气袖中央位肱动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm，充气音消后再升20-30mmHg，缓慢放气约2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数）→报告：身高cm； 6、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（单衣站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重Kg； 7、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大径）→报告：头围cm； 8、体型：正力90，无力小于90，超力大于90； 9、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前， 蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（2点，35紫，5斑）， 皮肤弹性：检法（手背或上臂侧，示拇指捏松看平复）， 水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常/下降，轻中重度水肿； 10、淋巴结：患取坐位（腹股沟平卧位），医站前或右，容（颌下、颈浅表、锁骨上、滑车上、腋窝、腹股沟），检法（右手三指并拢稍弯触，紧贴皮肤，由浅至深，滑动触诊，