村卫生服务一体化管理实施方案
乡村卫生服务一体化管理实施方案
为有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理体制，结合我乡实际，制订本实施方案。
一、指导思想：
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照一切从实际出发的原则，建立健全农村卫生服务网络，进一步提高全乡农村卫生服务质量和水平，促进基本公共卫生服务均等化，推进和谐社会建设和经济社会持续、协调、健康发展。
二、目的意义
（一）目的
将村卫生室的医疗卫生服务工作纳入乡镇卫生院管理，由乡镇卫生院对村卫生室的行政、人员、业务、药品、绩效考核实行统一管理，促进村卫生室工作有序、规范发展，不断提高农村医疗卫生服务的可及性，达到合理配置和充分利用农村卫生资源的目的。
（二）意义
是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，保证农民看病和用药安全。
三、组织领导
乡卫生院成立领导小组：院长为组长，成员：贺持青（业务分管领导）、张建勇（药房主任）、贺应洲（农合专干，监督协管员）、、贺松金（妇幼专干）、陈军（防疫专干），具体负责全乡村村医生基本医疗及公卫服务工作的组织协调、
技术指导、督导检查、考核验收等工作。
四、村卫生室的设置和建设
原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。
五、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理
乡镇卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理。
（一）行政统一管理
乡村一体化工作领导小组负责全县乡村一体化工作。主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生和食品药品监督管理局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。
（二）业务统一管理
村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由乡镇卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；
⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。
（三）统一实施国家基本药物制管理
乡镇卫生院、村卫生室的药品，必须统一使用国家基本药物目录规定的药品，所有村卫生室所需药品，实行村级医疗机构药品按统一零差价销售。村卫生室所需药品全部上报到卫生院，由卫生院经网络平台实行网内采购，乡村医生不得私自
进购药、不得自行加价，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生和食品药品监督管理局按相关法规严肃查处。
（四）、统一公共卫生服务管理：成立以卫生院临床医生为核心及村医生为成员的公卫团员服务（名单见附件1），卫生院统一管理国家规定的12项公共服务，制定村卫生室公共卫生服务绩效考核方案，每半年进行一次公共卫生服务内容知识的培训和每季度进一次公共卫生服务督导和考核。
（五）、资金管理
1、药品零差价按上级要求统一发放，属新型农村合作医疗补偿部分由县会计核算中心拨付到乡镇卫生院，再下发到每个村医生。
2、公卫经费 :由镇卫生院按规定进行核算发放。结合村卫生室完成的的公共卫生服务内容及完成情况及初卫生院制定的绩效考核方案，下发给每个村卫生室医务人员，
六、两独立：即村卫生室法律责任和财务核算独立
1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。
2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。
七、实行竞争上岗、择优选聘乡乡村医生
按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘由乡镇卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生和食
品药品监督管理局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘，不合格者予以解聘。
八、建立目标管理工作考核制度
（一）卫生院院长与村卫生室签订责任书，第季度对村卫生室进行考核，按合格基本合格、不合格进行奖惩。
（二）考核的主要内容包括（考核依据为上级下发的统一考核标准）：
1、公共卫生服务指标的完成情况；
2、村卫生室的医疗服务质量；
3、村卫生室的内部管理；
4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；
5、群众的满意度。
6、国家基本药物执行情况
考核评分办法按上级制定的乡村医生考核细则执行。考核结果按照卫生院制定的绩效考核方案执行
九、开展对村医业务适用技术培训
卫生院成立业务知识指导小组：
组长：刘建军
成员：贺持青--负责公卫档案，慢病管理，健康教育及基本医疗的技术指导贺应洲：负责新型农合、公卫监督协管的技术指导
贺松金：负责妇幼儿童专专知识的技术指导
陈军：负责计划免疫，基本医疗的技术指导
张建勇：负责国家基本药物制度执行的技术指导定期对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。
沿溪乡卫生院附见1 2016-1-20
2016年沿溪乡公卫服务团队人员名单
单位名称：沿溪乡卫生院
沿溪乡卫生院职工
姓名单位职务
刘建军沿溪乡卫生院院长—公卫领导小组组长
陈军沿溪乡卫生院
临床医生+防疫专干---公卫领导小组
成员、公卫技术指导员
贺松金沿溪乡卫生院妇幼儿保专干、公卫领导小组成员、公卫技术
指导员
贺应洲沿溪乡卫生院
临床医生、卫生监督协管、公卫领导小组
成员、公卫技术指导员贺持青沿溪乡卫生院
临床医生、公卫办公室主任--公卫
公卫领导小组成员、公卫技术指导员
沿溪乡村卫生室公卫服务医务人员
姓名职务姓名职务张光水村医生张桂连村医生
贺福文村医生罗艳梅村医生
李绍华村医生贺海泉村医生
贺健平村医生贺显林村医生
贺文华村医生舒松华村医生
罗安清村医生贺泗连村医生周美香村医生黎杰华村医生王军平村医生贺显镜村医生向伟泉村医生周淼堂村医生黄祖华村医生刘丁焱村医生
合计：25人