超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值

超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值

【摘要】目的探讨超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法采用2011年3月-6月进行甲状腺超声健康体检中发现的453例512个结节进超声弹性成像检查，按5分法对甲状腺结节弹性图像进行评分，以0-2分作为判断甲状腺良性结节的诊断标准，3-4分作为判断甲状腺恶性结节的诊断标准，并与病理结果对照。结果 512个结节，评分0-2分的456个，3-4分56个。≥3分的56个结节病理结果：乳头状癌47个，其中隐匿癌31个；滤泡癌3个，其中隐匿癌1个；髓样癌2个；腺瘤4个。结论超声弹性成像对甲状腺癌的诊断有较高的应用价值。

【关键词】超声弹性成像；甲状腺癌；隐匿癌

超声弹性成像是近年发展起来的一项超声新技术，最早较多地应用于乳腺肿块的良、恶性判断，现今亦用于前列腺肿块的良、恶性判断以及对肝纤维化程度的评价，其价值得到了肯定，但应用于甲状腺肿块的研究报道相对较少，本文旨在探讨超声弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用价值，尤其是在微小癌诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象本文分析了2011年3月至2011年6月在我院进行彩色超声甲状腺健康体检的1763个病例，筛查出453例512个结节进行超声弹性成像检查。其中，可疑恶性56例，男性27例，女性29例，年龄16-80岁。

超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究

超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究 发表时间：2015-05-07T11:08:25.020Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：衡丽 [导读] 综上所述，常规超声检查与弹性成像技术联合运用，可以大大提高诊断甲状腺良恶性结节的准确性。衡丽双城市东官镇卫生院黑龙江双城 150100 【摘要…目的：探讨超声弹性成像技术与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法：选择了我院某年度收治的被确诊为患有甲状腺结节的病患者，一共41 例，甲状腺结节共有58 个，术前均分别进行常规超声检查及实时超声弹性成像检查，术后不同超声类型检查结果相互比较，最后与病理结果对照分析。结果：1、手术病理分析的结果：通过手术发现，所有病患者共存在58 个甲状腺结节，包扩了45个良性结节以及13 个恶性结节。在良性结节中，存在着16 个甲状腺肿结节，29 个甲状腺腺瘤；在恶性结节中，存在着10 个乳头状癌，1个转移癌，以及1 个滤泡状癌。2、常规超声的检查结果：共存在58 个甲状腺结节，包扩了38 个良性结节以及20 个恶性结节。3、超声弹性成像技术联合检查的结果：共存在58 个甲状腺结节，包扩了43 个良性结节以及15 个恶性结节。4、以术后病理结果作为根据，常规超声与超声弹性成像技术的检查结果准确度比较：常规超声检查：灵敏性达到73%，特异性达到75%，准确性达到74%；结论：常规超声检查与弹性成像技术联合运用，可以大大提高诊断甲状腺良恶性结节的准确性。 【关键词…超声弹性成像；常规超声；甲状腺良恶性结节；对照研究；临床诊断【中图分类号…R135+.1【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-071-01 前言目前，在医学的检查技术上，对于诊断检查甲状腺结节的方式主要是常规超声仪器，但是由于该种诊断方式对于甲状腺结节的特异性质诊断的结果没有符合要求，因此需要探讨其他的检查渠道来诊断该疾病。随着医学技术的发展，超声弹性成像检查技术成为诊断检查甲状腺结节的新途径。在本文中，探讨了超声弹性成像技术与常规超声技术对于甲状腺良恶性姐姐的诊断检查效果。 正文一、一般资料与研究方法1、一般资料选择了我院某年度收治的被确诊为患有甲状腺结节的病患者，一共41 例，甲状腺结节共有58 个，女性比男性明显更多，女性供油例，平均年龄在于65 岁左右。所有病患者都排出了甲状腺相关的其他重大疾病患者，其在一般资料的记录上的比较差异不存在统计学上的意义。 2、检查仪器与检查方法（1）检查仪器：EUB-7500 的彩色多普勒超声诊断仪器，其中具有着超声弹性成像技术软件。 （2）检查方法：对所有患者在术前进行检查，检查方式有两种，一种是常规的超声检查，另一种是超声弹性成像技术检查，检查后，做好相关的检查结果记录，并对术前与术后病理进行对比。 病患者在进行检查的过程中，采取仰卧位，暴露颈部，先对颈部进行横切面的检查，观察甲状腺结节的各个方面的特征与情况，包括其大小、形态、血流情况等等。其次，采用UE 模式，确定肿块的范围进行截图取样，在进行取样的过程中，应当注意取样的方框要大于肿块的范围，手持探头移动的速度不可以过快，应当以微小的震动、中等的速度来移动，东街村图的压力参数控制在3 到4 级，同时观察取样框中的颜色。 3、统计学方法：采用了SPSS18.0 的统计学软件进行计算，采用了例数N 值和百分比作为表示，采用了T 值检验，当P<5%时，表示数据的差异具有统计学上的意义。 二、研究结果1、手术病理分析的结果：通过手术发现，所有病患者共存在58个甲状腺结节，包扩了45 个良性结节以及13 个恶性结节。在良性结节中，存在着16 个甲状腺肿结节，29 个甲状腺腺瘤；在恶性结节中，存在着10 个乳头状癌，1 个转移癌，以及1 个滤泡状癌。 2、常规超声的检查结果：共存在58 个甲状腺结节，包扩了38个良性结节以及20 个恶性结节。在良性结节中，存在着19 个甲状腺肿结节，19 个甲状腺腺瘤；在恶性结节中，存在着15 个乳头状癌，3个转移癌，以及2 个滤泡状癌。 3、超声弹性成像技术联合检查的结果：共存在58 个甲状腺结节，包扩了43 个良性结节以及15 个恶性结节。在良性结节中，存在着15个甲状腺肿结节，18 个甲状腺腺瘤；在恶性结节中，存在着10 个乳头状癌，1 个转移癌，以及1 个滤泡状癌。 4、以术后病理结果作为根据，常规超声与超声弹性成像技术的检查结果准确度比较：常规超声检查：灵敏性达到73%，特异性达到75%，准确性达到74%；超声弹性成像技术检查：灵敏性达到93%，特异性达到85%，准确性达到90%。 以上两组数据之间的比较差异具有统计学上的意义。（P<5%）三、研究结论甲状腺结节主要由于甲状腺疾病引起的，可以单发，也可多发，良性的甲状腺结节主要常见类型是结节性甲状腺肿瘤，恶性的甲状腺结节则主要是甲状腺癌，其中还有甲状腺淋巴瘤以及转移瘤等。该疾病患者主要是以女性居多，其易感性与严重性受到基因以及环境因素的影响。根据研究结果，可见与常规的超声检查方式相比较，采用超声弹性成像技术来诊断检查甲状腺结节在其敏感性、特异性以及准确性方面都明显更符合术后的病理情况。 结语：综上所述，常规超声检查与弹性成像技术联合运用，可以大大提高诊断甲状腺良恶性结节的准确性。 参考文献：[1]杨琳，马方，刘媛媛，党媛媛. 超声弹性成像对乳腺实质性肿瘤定性诊断价值[J].同济大学学报（医学版）.2008（05）[2]俞清，徐智章，毛枫，黄备建，王文平. 实时超声弹性成像在甲状腺占位性病变中的初步应用[J].上海医学影像.2007（03）[3]李红宇，丁红宇. 灰阶超声结合超声弹性成像改良评分法在甲状腺实性结节中的应用[J].医学影像学杂志.2010（05）

甲状腺癌的超声诊断分析

甲状腺癌的超声诊断分析 目的：探讨超声诊断甲状腺癌的临床效果。方法：回顾分析具有完整手术病理和超声资料的甲状腺癌病例78例。结果：78例病例中，乳头状癌66 例（占84.62%），滤泡状癌6例（占7.69%），髓样癌4例（占5.13%），未分化癌2例（占2.56%）。本组超声与手术病理诊断符合率66.7%，多数肿瘤形态不规整，边界不清，内部呈不均质低回声，常有沙砾样钙化或簇样钙化。结论：本病声像图大多数具有一定的特征性，彩超作为一种诊断手段，具有诊断符合率高、无创、简便等优点，值得临床推广应用。 标签：超声；甲状腺癌；临床效果 甲状腺癌是一种常见疾病，其发病率呈逐年上升趋势[1]。好发于40～50岁，女性较多见，病人5年生存率早期可达95%，而晚期则不足5%，故早期诊断具有重要意义。本文回顾性分析了2008—2014年术后病理证实为甲状腺癌的超声声像图特征，以期达到提高对甲状腺癌早期发现与诊断的水平的目的。 1 一般资料 本组78例，男35例，女43例；年龄15～73岁，平均年龄47岁。术前均行彩超检查并提示甲状腺内实性或囊实性结节：结节大小在0.2～6.1cm，平均1.8cm；单发结节30例，多发结节48例；低回声结节64例，占82%；结节内伴钙化灶者57例，占73%；结节边界不清者47例，占60%；结节血流丰富者37例，占47%。术后病理证实为本病，其中乳头状癌66例；滤泡状癌6例；髓样癌4例，未分化癌2例；大约30%的患者合并有结节性甲状腺肿、甲亢、甲低等良性疾病。 2 结果 本组病例术前彩超提示淋巴结增大者18例，其中16例术后病理证实为转移；彩超对于术前淋巴结转移诊断的特异度为87%，敏感度为38%。所有病例围手术期无严重并发症发生。 3 讨论 3.1 各型甲状腺癌的临床及声像图特点 乳头状癌：此型最多，肿瘤结节一般为较小的低回声，形态不规则伴有微小钙化及粗大迂曲的血流信号是其特征[2]，病情发展较慢，恶性程度低；滤泡状癌：居第二位，女性多见，平均年龄较乳头状癌大。肿瘤结节多呈等回声或稍低回声，多有包膜，微小钙化灶和颈部淋巴结转移相对少见；髓样癌：较少见，以甲状腺结节，局部淋巴结肿大就诊，血清降钙素水平明显增高，是本型的最大特点，结节具有单发低回声，无液化，稍粗糙的钙化；未分化癌：更少见，肿瘤结

乳腺超声诊断弹性成像概述

乳腺疾病的超声弹性成像 （一）概述 生物组织的弹性与病灶的生物学特性紧密相关，在很大程度上依赖于组织分子构成、组织构成形式，以及ROI与周围组织的关系。某些正常组织和病理组织之间存在着较大的弹性差异。临床医师通过触诊发现乳腺肿瘤，就是利用手指的触觉定性地判断正常乳腺组织与肿瘤组织之间的弹性差异，从而判断有无肿块，以及进一步判断肿块的良恶性。因此，乳腺组织的弹性信息对于乳腺疾病的诊断具有重要意义，但是传统的成像模式如CT、MRI和二维或彩色多普勒超声都无法直接提供组织弹性这一基本的力学属性信息。近年来，弹性成像发展迅速，尤其是超声弹性成像技术，提供了一种崭新的半定量或定量研究组织弹性信息的方法，引起了广泛关注。1991年Ophir首先报道了定量测量软组织应变与弹性模量的方法。Krouskop等研究显示乳腺显微组织的硬度是脂肪组织的10~100倍，而浸润性导管Ca的硬度则远远超过了正常乳腺组织的硬度。 为了更好的理解超声弹性成像的原理，首先介绍一些弹性成像中的基础术语。(1)应力与应变 应力(stress)是指力作用于物体，当作用力与弹性平衡时弹性体所呈现的力。 应变(strain)是指外力作用于物体，产生形态或提及的改变。 应力与应变式描述物体弹性(elasticity)的基本物理量。 (2)弹性系数(modulus of elasticity) 弹性系数(modulus of elasticity)为一常数，为应力与应变之比(应力/应变)。 在弹性成像中，通常采用杨氏系数(Young’s modulus, 线性伸长系数)。杨氏系数=应力/应变=F×L/A×△L(F:外力；L:线原长；A:截面积；△L:伸长长度)。组织被压缩时，只内所有的点都会产生一个纵向(压缩方向)的应变，如果组织内部弹性系数分布不均匀，组织内的应变分布也会有所差异。弹性系数大的区域，引起的应变比较小；反之，弹性系数小的区域，相应的应变比较大。 弹性成像的基本原理为弹性成像通过收集被测体的磨时间段内的信号，利用自相关技术(combined autocorrelation method，CAM)，对压缩前、后的射频信号进行分析，估计组织内部不同位置的位移，从而计算出组织内部的应变分布情况。然而组织内部的应变不仅分别与组织的弹性模量分布有关，海域组织的形状和边界等因素有关。因此，应变图像的结果不能完全反映组织弹性模量的差异。目前理论方面的研究主要是通过逆问题的求解，由组织内部的应变分布和边界条件的假设，重建其弹性系数，以便于更准确的反映组织内内在弹性性质。 （二）应用 (1)操作方法 加压手法分为徒手加压(free-hand)与振动器加压两类。在徒手加压时，手持探头在病灶部分做微小、中等速度的振动(加压-减压)，尽量保持振动方向与胸壁垂直。由于组织受压产生的应变与位移，与加压的压力大小有关，亦可因压放的频率高低而不同，因此在部分仪器的显示屏上，可显示一个综合指标----施加的外力、施加外力的频率，以数字1~7表示。临床实际操作时，一般使仪器显示屏上的压力数字控制在2~3级为宜。弹性图像的取样框应稍大于病灶范围，应包括皮下组织、腺体组织和部分胸肌组织，尽量使病灶居于取样框的中央部位。弹性图可以灰阶或彩色编码成像。 (2)弹性硬度分级

超声弹性成像技术对甲状腺癌的研究进展

超声弹性成像技术对甲状腺癌的研究进展 【摘要】超声弹性成像是一种新的成像技术，能够提供一种特别的观察方法，与影像学检查相结合，可以提高诊断的准确度，从而使临床医生能更好诊断与治疗及定位。超声弹性成像的基本原理及操作方法的应用以成为国内外发展的必然趋势。 【关键词】超声弹性成像甲状腺癌诊断 近年来，数字信号处理技术在硬件和算法方面的不断进步已成为一种发展趋势，在这种趋势支持下，超声弹性成像日渐成为一种可以无创地探测模式，从而提供一种新的组织病变如癌症的临床检测手段。超声弹性成像最早由Ophir等[1]在1991年提出，由于组织的弹性模量分布与病灶的生物学特性密切相关，传统的计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI）及常规超声扫查无法直观地展示组织弹性模量这一基本力学属性特征。在超声甲状腺癌的检测和诊断提供重要依据。超声弹性成像是生物组织成像的新模式，是当前超声医学工程学领域的前瞻和热点。 1 弹性成像的基本原理 超声弹性成像是对组织施加一个外部或内部（包括自身的）的动态或静态/准静态或动态的激励，在弹性力学，生物学等物理规律作用下，组织将产生一个响应。 2 超声弹性成像的技术分类 （1）压迫性弹性成像是通过操作者手法施加一定的压力，比较组织受压前后的变化得到一幅相关的压力图该方法是通过操作者手法加压，然后对组织受压前后的变化进行比较，得到相关压力图。 （2）间歇性弹性成像是由Cathe-live等[2]提出，其原理是利用一个低频的间歇振动，使组织发生位移，利用该方法获得ROI中不同弹性系数的组织的相对硬度图。该此项技术[3]可用于评价抗病毒疗法或抗纤维化疗法。 （3）振动性弹性成像又称为超声激发振动声谱成像于1998年由Fatemi等[4]提出，其利用低频振动作用于组织并在组织内部传播，把振动图像用实时多普勒声像图表现出来。 3 超声弹性成像的临床应用 弹性成像一词最初来自于采用静态/准静态压缩的弹性成像的超声弹性成像[3]，狭义的弹性成像仅指这种成像方式，该激励方式是超声弹性成像最基本的方法，也是最常应用于组织的超声弹性成像。其原理是利用探头或者一个探头一

2.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)

甲状腺癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间。 二、诊疗技术和应用 （一）高危人群的监测筛查 有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；

③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。 （二）临床表现 1.症状 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Horner syndrome），侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征 甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。

超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用综述

超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用综述 【摘要】甲状腺结节是临床常见病,据统计，在无临床症状的人群中约4％～7％可探及至少一个甲状腺结节，超声检查发现结节约17％～27％，而在尸检中发现甲状腺结节者约50％。甲状腺结节大部分为良性，但也有5％左右为恶性。因此,早期发现并判断甲状腺结节的良恶性非常重要。目前超声检查已经成为甲状腺结节的首选检查方法。随着超声造影、弹性超声成像、实时三维超声、超声活检等对甲状腺诊断的不断应用和发展，其中弹性超声成像对甲状腺结节的诊断具有较高的敏感性。以下对弹性超声成像在甲状腺结节中的应用作--综述。 关键词：超声弹性成像甲状腺结节诊断 超声弹性成像是近年发展起来的一项超声新技术，最早较多地应用于乳腺肿块的良、恶性判断，现今亦用于前列腺肿块的良、恶性判断以及对肝纤维化程度的评价，其价值得到了肯定，但超声弹性成像对甲状腺结节的研究不多,Lyshcik 等和俞清等运用该技术对甲状腺疾病进行了初步研究。本研究对甲状腺结节进行实时超声弹性成像研究,旨在探讨其在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中的应用价值。 1、超声弹性的发展和成像原理 1.1超声弹性成像的概念最早由Ophir等于1991年提出,通过不断实践,逐渐发展起来的一项新技术,它主要是在对组织施加外力时,应用超声测量组织扭曲的程度从而评估其硬度的一种方法;其弥补了X线、超声、MRI、CT等传统医学成像不能直接提供组织弹性的不足,具有无创、简便等优点,被广泛应用于临床,成为目前医学弹性成像的一个研究热点。 1.2超声成像的基本原理是对组织施加一个内部(包括自身的)或外部的动态或者静态/准静态的激励。在弹性力学,生物力学等物理规律作用下,组织将产生一个响应,例如位移、应变、速度等的分布产生一定改变。利用超声成像方法,结合数字信号处理或数字图像处理技术,可以估计出组织内部相应情况,从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异。实时组织弹性成像将激励前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像,弹性系数小的组织受激励后位移变化幅度大,显示为红色;弹性系数大的组织受激励后位移变化幅度小,显示为蓝色;弹性系数中等的组织显示为绿色,以色彩对不同组织的弹性编码,借其反映组织硬度。有实验研究表明弹性成像能有效分辨不同硬度的物体,反映物体与周围组织相比较的硬度相对值。 2、超声弹性成像可大致分为血管内超声弹性成像及组织超声弹性成像两大类。 2.1血管内超声弹性成像 血管内弹性成像是利用气囊、血压变化或者外部挤压来激励血管，估计血管的运动即位移(一般为纵向)，得到血管的应变分布，从而表现血管的弹性。血管内超声弹性成像技术是一种对血管壁和动脉硬化斑局部力学特性进行的成像技术。万明习以血管超声成像为基础的血管壁弹性显微成像试验，在世界上首次获得了实际血管真正意义上的横断面弹性显微图像，将血管力学实验研究推进到了二维或三维亚毫米微结构层次。血管壁弹性成像可用于评估粥样斑块的组成成

中国甲状腺癌诊治的发展方向

中国甲状腺癌诊治的发展方向 导读我国甲状腺癌诊治的发展方向 我国甲状腺癌诊治的现状 近年来，国内外甲状腺癌的患病率快速攀升，甲状腺癌已经迈进最常见恶性肿瘤行列并迅速成为业界关注的热点和焦点。国内外的资料显示，从事甲状腺外科的医师数量近10 年来明显增加，但甲状腺癌的生存率除早期癌外并没有得到明显提高，许多晚期分化型甲状腺癌或者未分化癌的治疗效果仍不理想。 数十年前，国内专家更多强调外科术式的选择与应用，并形成较长时间的学术讨论与争鸣。而近年来学术思想的统一和创新发展已势不可挡，主体呈现显著的良性循环态势。通过专业同仁的不断努力，以往争论较多的外科治疗已逐渐趋于统一化、规范化，但目前我国从事甲状腺癌诊疗人员数目庞多，其学术背景和临床经验参差不齐，对甲状腺癌的发生发展及转归仍然存在认识不足，从而造成治疗欠规范，如治疗不足、过度治疗以及外科术式掌握不正确，同时包括整体诊断(术前、术中和术后) 的不精准，多学科协作诊治模式(MDT) 理念受条件限制无法实施等诸多现象和问题。 如何科学、合理地面对患病率急剧攀升、微小癌权重增加、MDT 理念不断深化等快速涌现的专科形势，是我们目前面

临的重大学科问题，也是专业同仁努力的方向，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会有义务和责任团结联合其他专业学会学组一道，共同将最新的甲状腺癌诊治理念推广到全国，带动不同地区及不同级别医院此领域的共同发展，将具有中国特色的甲状腺癌防治事业发扬光大，开启甲状腺癌临床诊治的专业新纪元。 甲状腺癌诊治进展 目前甲状腺癌的诊断已经由最初的触诊逐渐过渡到影像学诊断甚至分子病理诊断，这是以后甲状腺癌诊断方法的必然发展趋势。 治疗亦由最早的单纯手术切除逐渐过渡到外科手术、内分泌抑制治疗、放射性核素治疗甚至靶向治疗相结合的MDT 模式。外科治疗仍占甲状腺癌治疗的较高权重，已在理念以及技术和器械方面有了很大的发展。外科理念的发展主要体现在甲状腺外科的规范化治疗上，而外科技术及器械的发展也直接影响着甲状腺癌治疗的效果。对于一些晚期不能外科手术的患者，一些新型的分子靶向药物也随着生物科技的发展孕育而生，并为晚期甲状腺癌的内科治疗提供了新的方向。肿瘤头颈外科医生联合普通外科、耳鼻咽喉外科医师，尤其是核医学、内分泌、影像医学、病理学、流行病以及分子诊断专家们的共同加入，使国内甲状腺癌诊疗进入了一个的新时代。标志性的学术成果体现在2010 年国内专家制定了中

超声剪切波弹性成像关键技术及应用中国科学院深圳先进技术研究院

超声剪切波弹性成像关键技术及应用 二、推荐单位意见 医学超声既是临床疾病诊断的重要手段，也是医疗影像设备产业中的主要支柱。该项目针对肝硬化和乳腺癌早期无创诊断的重大需求和技术瓶颈，发明了基于超声波力学效应的超声剪切波弹性成像技术，实现了剪切波弹性成像理论创新、技术突破和仪器研制。核心技术与器件经过临床测试和转化，形成了具有自主知识产权的专用超声弹性成像以及融合弹性成像的高端超声影像产品，广泛用于临床诊断，取得了突出的经济效益和社会效益。该项目受到专家和行业的高度评价，是源于基础、技术创新开发和产业转化的链条式重大创新成果。 该项目曾获得2015年度“广东省科学技术奖技术发明一等奖”和“中国科学院科技促进发展奖”。中国科学院决定推荐该项目申报2017年度国家技术发明奖。 推荐该项目为国家技术发明奖二等奖。

项目属生物医学工程学领域。肝脏和乳腺疾病是危害数以亿计国民健康的重大公共卫生问题，尤其是肝硬化和乳腺癌会引起很高致死率，早期诊断是提高治愈率和改善预后的关键。医学超声是肝脏和乳腺重大疾病早期影像筛查的首选方法，但传统B超成像存在肝硬化检测敏感性差、乳腺癌检测特异性差的瓶颈。超声弹性成像利用超声波力学效应实现对人体组织生物力学参数的无创定量测量，是超声影像技术的重大革新，可以为肝硬化和乳腺癌等疾病的临床早期诊断提供关键依据。研发符合我国国情的新一代超声弹性成像技术和装备，推动新型医疗检测诊断技术的广泛应用，对创制高端医疗设备和提高我国重大疾病防治水平均具有重大意义。该项目在国家自然科学基金和科技支撑计划等支持下，历经八年攻关，率先在我国创建了具有完全自主知识产权的“超声剪切波弹性成像关键技术及应用体系”，取得主要技术发明点如下： 1．发明了声辐射力诱导剪切波及定量超声弹性成像理论和方法，为成像设备研发提供理论基础和核心技术支持。首创基于时域有限差分法结合动量张量理论的生物组织中声辐射力计算方法，实现了对声辐射力诱导剪切波的精准控制；建立了基于剪切波传播速度的生物力学参数测量模型；发明了利用尺度不变特征点和希尔伯特变换的实时弹性成像方法，弹性模量测量精度可达±0.5kPa。 2．研制了剪切波超声弹性成像专用核心部件和系列产品，实现了国内自主创新高端超声设备的跨越发展。发明了“声辐射力-成像”双模超声探头，研制了新型快速散热结构，解决了探头在产生声辐射力时温度高、寿命短的难题；发明了低频振荡复合超声探头，解决了振动源干扰回波信号的难题，测量深度达15cm；研制了基于外源式和内源式剪切波的超声弹性成像原理样机；自主研发了具有弹性成像功能的新型超声肝硬化检测仪和彩色超声成像仪两大系列产品。 3．建立了利用超声弹性成像技术检测肝硬化和乳腺癌的方法和体系，为该类重大疾病的早期筛查和诊断开辟了新途径。通过产学研协同技术创新和推广应用，创建了基于超声弹性成像新技术的两种重大疾病早期筛查和诊断评估体系：面向中国人特征的肝硬化早期诊断标准和量化分级体系，及结合病变组织和其浸润边界硬度信息的乳腺癌判别体系，诊断准确率均达到90%以上。 该项目成果获知识产权56项，其中PCT专利5项，发明专利36项，实用新型10项，外观设计3项，软件著作权2项；发表SCI论文30余篇；起草国家标准1项；获2015年广东省科学技术奖一等奖、2015和2016年中国专利优秀奖和2014年中国产学研合作创新成果奖；完成人获2013年国家杰出青年科学基金和2014年陈嘉庚青年科学奖。 该项目产品取得国家三类医疗器械注册证、FDA和CE认证，被评为国家战略性创新产品；近3年累计销售约3800台，其中500余台进入三甲医院，出口1600余台，实现8.74亿元销售额和2.99亿元利润；在国内外1000余家医院推广应用，累计检查3000余万人次，诊断患者近20万人次。项目成果取得了显著的经济效益和社会效益，使我国高端医学超声设备步入世界前列。

中国甲状腺结节与甲状腺癌诊治指南

中国甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南 （外科部分）

3-2 甲状腺结节的手术治疗 3-2-1 良性甲状腺结节的手术适应证 下述情况下，可考虑实施手术治疗甲状腺结节：①出现与结节相关的压迫症状，如呼吸道、消化道、神经压迫症状等；②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵膈内；④结节进行性生长，临床考虑有癌变倾向或合并甲状腺癌高危因素；观察一年以上体积增大50%⑤因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者可作为手术相对适应症。 推荐：良性甲状腺结节符合以上适应证者可考虑手术治疗。 3-2-2 病理确定良性甲状腺结节的手术术式 在彻底切除甲状腺结节的同时尽量保留正常甲状腺组织，根据结节的数量、分布、是否合并甲状腺肿和甲状腺功能异常等，可依次考虑采用甲状腺肿物切除、部分切除、腺叶切除、次全切除、近全切、全切除术式。常规保留术侧甲状旁腺和喉返神经 定义： 甲状腺肿物切除术指仅切除甲状腺内肿物，而保留其余正常甲状腺组织的术式； 甲状腺部分切除术指切除包括肿物及周围部分腺体，而保留剩余正常腺体的切除手术； 甲状腺腺叶切除仅切除病变一侧腺叶，而保留对侧腺体及峡部甲状腺组织； 甲状腺次全切除即切除大部分甲状腺组织，只保留>1g的甲状腺组织或后被膜； 甲状腺近全切除即切除几乎所有甲状腺组织，只保留喉返神经入口处<1g的组织； 全甲状腺切除即切除所有甲状腺组织，无甲状腺组织残存。 全/近全甲状腺切除此术式应慎重使用，建议仅限于甲状腺双侧弥漫性病变、术中难以保留正常甲状腺组织且术者具备甲状旁腺、喉返神经保留手术技巧。

内镜甲状腺手术因其拥有良好的美容效果，可作为良性甲状腺结节的手术手段之一。应慎重选择手术适应症，常用的内镜甲状腺手术径路有：胸骨切迹上径路、锁骨下径路、前胸壁径路、腋窝径路及其它径路。但目前内镜甲状腺手术在美观和手术微创性上尚不能达到完美的平衡，建议优先选择micotin手术等手术创伤小的径路。 3-2-3 术后处理 手术治疗后，应观察手术并发症（如出血、、呼吸困难、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等）的发生情况。研究表明，甲状腺手术经验丰富（年甲状腺手术量超过100例）的医生，术后并发症的发生率较经验较少者明显降低。手术由于切除了部分或全部甲状腺组织，因此有发生甲状腺功能减退的可能，伴有高滴度甲状腺自身抗体者更易发生。因此，术后应当定期检测甲状腺功能，如发现甲状腺功能减退，应及时给予左旋甲状腺激素（L-T4）替代治疗。 推荐：建议由经过良好的专科培训或甲状腺手术经验丰富的医生实施手术。 推荐：手术后发生甲减的患者应进行左旋甲状腺激素（L-T4）替代治疗。 二、分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma, DTC） DTC起源于甲状腺滤泡上皮细胞，占甲状腺癌的绝大多数。其中，甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma, PTC）约占85%，甲状腺滤泡癌（Follicular Thyroid Carcinoma, FTC）约占10%，Hurthle细胞或嗜酸性细胞肿瘤占3%左右。一般来说，PTC和FTC的分期、预后均相似。DTC的某些组织学亚型容易发生甲状腺外侵犯、侵袭血管及远处转移，这些亚型包括PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型以及FTC的广泛侵润型等，总体复发率高、预后相对较差。因此临床上应根据合理的危险分层，细化外科处理原则，不可一概而论。 低分化型甲状腺癌（（poorly differentiated TC），此类肿瘤容易出现大范围的肿瘤坏死以及肿瘤细胞核有丝分裂，临床生物学特点

浅谈超声弹性成像发展最终改动版

浅谈超声弹性成像发展 何为弹性成像？ 这是一个超声成像术语，顾名思义这种成像模式旨在评估组织的弹性大小，提供更全面的疾病信息。弹性是物质的一种固有属性，同密度、硬度、温度等一样，反映物质的一个特性。日常生活中人们粗略评估物质的弹性主要看给一种物质施压外压后物质的形变大小，例如海绵与金属：施加大体相同的压力后海绵发生巨大的形变，人们认为它是软的；而金属受压后无明显的变化，人们认为它是硬的。物质的硬度越大，其弹性越小；硬度越小，弹性越大。 为何要测量物质的弹性？ 正常组织中不同的解剖结构之间会存在弹性差异。例如,在正常乳腺中,纤维组织通常比乳腺腺体组织硬,而乳腺腺体组织又比脂肪组织硬。绵羊肾脏的肾实质与肾髓质或者肾锥体的弹性系数差异大约为 6dB。不同组织弹性模量的差别能达到几个数量级之上（如表1）。

表1 人体不同组织的弹性值 传统的超声成像中，不同组织的回声强度差异大小主要取决于组织的声阻抗，而其弹性系数差异却远较声阻抗差大（如表2）。

表2 不同人体组织及介质的声阻抗及密度 这决定了超声弹性成像对不同组织、同一组织的不同病理状态的分辨力较传统超声成像灰阶图高。换言之，同一组织中弹性的变化通常与其病理现象有关，正常组织与病变组织之间存在巨大的弹性差异。例如,恶性的病理损害,例如乳腺硬癌、

前列腺癌、甲状腺癌及肝癌等,通常表现为硬的小结节。越硬的物质受到外压时应 变越小，硬度可反映物质的弹性大小。一些弥散性的疾病例如肝硬化也会使得肝组 织的硬度显着增大。此外脂肪过多或者胶原质沉积也会改变组织的硬度。 什么是物质弹性的基本参数？ 杨氏模量（E），亦称弹性模量／弹性系数。工程物理学上评估机械材料弹性大小 的基本包括杨氏模量、刚性指数等，其实反映的都是物质的弹性。杨氏模量，1807 年由英国科学家young thomas提出，反映物质弹性与硬度的基本参数，单位为Kpa。此弹性模量（杨氏模量）与人们日常生活中提到的弹性（好／不好）不同，超声弹 性成像中用到的杨氏模量值与硬度呈正比。即物质越硬，物质受压时产生的形变越小，弹性模量（杨氏模量）值越大。如海绵与金属，施加同一大小的外力，海绵形 变大而杨氏模量小，金属形变小而杨氏模量大。 怎么计算杨氏模量？ 目前的几种超声弹性成像模式中应用的推算公式主要包括2种： 1.E＝S/e （E为应 变大小，间接反映弹性系数；S为外加压力；e为物质受压后形变的大小。主 要应用于静态型弹性成像以及定性型ARFI） 2. E = 3ρC s 2（E为弹性模量绝对值大小；ρ为组织密度；C s 为人体组织内剪切 波的传播速度。主要应用于一维瞬时剪切波成像、点式剪切波速度测量法以

超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节

超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节 目的探究超声弹性成像鉴别诊断良恶性甲状腺结节的应用价值。方法对80例甲状腺结节患者进行常规超声和超声弹性成像检查，与术后病理结果进行对照分析，同时对良恶性甲状腺结节的超声弹性指标进行比较。结果超声弹性成像鉴别诊断良恶性甲状腺结节的敏感度、特异度和准确率分别为91.5%、77.5%、83.5%，其中良性结节检出率、直径变化率和面积比值均低于恶性结节，比较差异显著（P＜0.05）。结论超声弹性成像能够提高甲状腺结节诊断的准确性，在良恶性结节鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。 标签：甲状腺结节；良恶性；超声弹性成像；鉴别诊断 临床上将甲状腺内存在的肿块称为甲状腺结节，该类病症诱发原因和发病机制较为复杂，且表现形式多样，其中恶性甲状腺结节所占比例较高，早期诊断和及时治疗，临床意义重大。目前临床诊断鉴别良恶性甲状腺结节可供选择的方法检查手段较多，其中应用较为普遍的是超声检查，即通过灰阶超声表现来做出诊断，但是该项检查敏感度和特异度并不高[1]。本文探讨了超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节的应用价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料以我院2014年10月～2015年10月收治的甲状腺结节患者80例（共118个结节）作为研究对象，其中男15例，女65例，年龄为24～69岁，平均年龄为（45.7±3.3）岁，均接受甲状腺切除治疗，术前均行常规超声检查和超声弹性成像检测。 1.2方法所用设备为HV 900彩色超声诊断仪，探头频率为7.0～1 2.5MHz，患者取仰卧位，充分暴露颈部，先行灰阶超声检查，观察结节大小、形态、边界、内部回声等情况，再行弹性成像检查，实时显示二维图和弹性图，将探头置于结节取样框中心位置，大于结节2～3倍，动态观察弹性成像图，对结节硬度进行分级，分别测量灰阶图和弹性图中的直径和面积，计算直径变化率和面积比值，与术后病理结果为标准，进行对照分析，将结节性甲状腺肿、食管憩室、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎和甲状腺嗜酸性细胞瘤等良性病灶分别用A、B、C、D、E表示，乳头状癌、甲状腺滤泡癌和非霍奇金淋巴瘤等恶性病灶分别用F、G、H表示。其中结节硬度分级以病灶处颜色分布即所占比例为参照，设定0～Ⅳ共5级，其中病灶区为红-绿-蓝三色相间，为0级；呈均匀绿色分布，为Ⅰ级；绿色区占50%以上，病灶区质地相对较软，为Ⅱ级；蓝色区占50%～90%，病灶区质地相对较硬，为Ⅲ级；蓝色区占90%以上，为Ⅳ级[2]。其中0～Ⅱ级诊断为良性，Ⅲ～Ⅳ级别诊断为恶性。 1.3统计学处理以SPSS1 2.5软件包对所获数据进行统计分析，以病理结果为参照，对良恶性结节进行分组研究，检出率均以率（%）表示，行χ2检验，其余计量资料均以标准差（x±s）表示，行t值检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05

甲状腺癌的检查

甲状腺癌的检查 一实验室检查 1.生化检查 血清生化检查有助于甲状腺癌的诊断及术后随访。 (1)甲状腺球蛋白(thyroglobulink，TG)测定：TG值>10ng/ml为异常，如单纯性甲状腺肿，均可发现血清TG升高，故TG不能作为肿瘤标志物用于定性诊断，或虽有甲状腺残存，但131I 治疗后甲状腺不再存在，应不再有TG，若经放射性免疫测定，发现TG升高，则表明体内可能有甲状腺癌的复发或转移，TG可作为较具有特异性的肿瘤标志物，用作术后的动态监测，了解体内是否有甲状腺癌复发或转移，仍有甲状腺残留，则检测TG仅能作为参考，而不如前者的效用大，以免干扰检查结果。 (2)降钙素测定：正常人血清和甲状腺组织中降钙素含量甚微，放射性免疫测定降钙素的水平为0.1～0.2ng/ml，大多数>50ng/ml，血清降钙素明显升高为阳性，正常人无此反应，但降钙素对血钙水平的调节作用远不如甲状旁腺激素强大，故血清钙水平大多正常，患者无骨质吸收的X线表现，如血清降钙素恢复正常，说明肿瘤切除彻底;如血清降钙素仍高，表示仍有肿瘤残留或已发生转移，有助于及早发现肿瘤复发，提高治疗效果，增加存活率。 (3)甲状腺功能检测：甲状腺癌患者都应进行甲状腺功能检测，包括血浆PBI，血清T3。 2.甲状腺癌病理检查 对于针刺检查，可能对癌造成扩散，因而不主张广泛采用，最好是进行开放性甲状腺组织活检，有利于诊断及鉴别诊断。 用细针穿刺甲状腺肿物，抽得微量细胞后涂片，进行细胞学检查(FNAC)，一般确诊率5%～79%，在B超引导下进行穿刺，可提高确诊率，但快捷，有时半小时内即有结果，细胞核有包涵体时，可诊断甲状细乳头状癌，可作颈淋巴结的FNAC，如发现乳头状癌结构可考虑甲状腺乳头状癌转移，可判断为滤泡性肿瘤，但不能鉴别良性或恶性。 3.基因诊断 FNAC和B超检查可以明确甲状腺肿瘤的诊断，通过FNAC提供的细胞学证据是术前诊断甲状腺癌的最佳办法，FNAC的准确性依赖于训练良好，通过检测甲状腺肿瘤细胞不同的基因表达，进而判断甲状腺肿物的良恶性成为可能。

彩色多普勒超声(CDU)联合超声弹性成像(UE)、超声高精细血流成像技术(Fine-Flow)诊断小

龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/7115701121.html, 彩色多普勒超声(CDU)联合超声弹性成像(UE)、超声高精细血流成像技术(Fine-Flow)诊断小乳癌的临床价值观察 作者：黄汉美 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期 【摘 ;要】目的：探究彩色多普勒超聲（CDU）联合超声弹性成像（UE）、超声高精细血流成像技术（Fine-Flow）诊断小乳癌的临床价值。方法：纳入232例患者作为研究对象，研究进行时间为2018年6月1日至2018年12月31日，在随机抽签分组的基础上，根据对其实施的诊断方法途径的不同，将其均等分为对照组（116例）和观察组（116例）。对照组患者通过单一的MR动态增强扫描进行诊断，观察组患者通过彩色多普勒超声（CDU）联合超声弹性成像（UE）、超声高精细血流成像技术（Fine-Flow）进行诊断。对比两组患者诊断的总阳性率，以及良性、恶性小乳癌的临床诊出率。结果：对照组患者中，有81例患者的检测结果为阳性，观察组患者中，有102例患者的检测结果为阳性，组间总阳性率差异显著（P 【关键词】彩色多普勒超声（CDU）;超声弹性成像（UE）;超声高精细血流成像技术（Fine-Flow）;小乳癌 【中图分类号】R445.1 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0086-01 Clinical value of Color Doppler （CDU） combined with Ultrasonic Elastic Imaging （UE），Ultrasound High Fine Blood flow Imaging （Fine-Flow） in the diagnosis of small Breast Cancer Huang Hanmei Yanbian county traditional Chinese medicine hospital Panzhihua 617109， Sichuan 【Abstract】Objective： to explore the clinical value of color Doppler ultrasound （CDU）combined with （UE）， ultrasound hyperfine flow imaging （Fine-Flow） in the diagnosis of

甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技

甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析发表时间：2016-10-21T16:47:31.207Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：景再立姚鹏燕[导读] 甲状腺是一种内分泌器官，近年来人们生活工作压力不断增加，甲状腺疾病越来越多。甘肃省静宁县人民医院；甘肃静宁743400 【摘要】目的：观察分析甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对甲状腺结节良恶性诊断的价值。方法：选取我院2015年2月~2016年2月收治的110例甲状腺结节患者，共165个病灶，其中良性115个，恶性50个，以10mm结节直径分为两组，接受常规超声和超声弹性成像检查，以病理检查结果为标准，分析甲状腺影像学报告及数据系统、超声弹性成像的诊断价值。结果：UE诊断准确度、灵敏度明显高于TI-RADS，TI-RADS与UE联合诊断方法准确度、灵敏度、特异度高于TI-RADS（P<0.05）；甲状腺结节直径≤10mm者55个，＞10mm者110个，UE对结节直径≤10mm诊断准确率高于TI-RADS，对结节直径＞10mm诊断准确率低于TI-RADS（P<0.05）。结论：在甲状腺结节患者良恶性鉴别中，超声弹性成像技术诊断准确率TI-RADS，对不同大小结节的诊断，可将两种方法联合诊断，可提高甲状腺结节良恶性诊断准确率，为疾病诊断、治疗提供参考依据。 【关键词】甲状腺结节；甲状腺影像学报告及数据系统；超声弹性成像技术；诊断甲状腺是一种内分泌器官，近年来人们生活工作压力不断增加，甲状腺疾病越来越多，甲状腺结节作为常见的甲状腺疾病，其发病率呈逐年上升趋势，给患者身体健康造成严重影响。甲状腺良性和恶性结节治疗方法差异较大，预后不同，为减少患者生理和心理痛苦及不必要的经济负担，准确鉴别甲状腺结节良性、恶性显得尤为重要。以往所采用的二维超声图像重叠较多，影响诊断效果。本文收集了110例（165个病灶）甲状腺结节患者资料，分析甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对结节良恶性的鉴别价值，情况如下。 1资料、方法 1.1一般资料 随机选取我院近年来收治的110例（165个病灶）甲状腺结节患者，男性41例，女性59例，年龄18~80岁，平均年龄（47.23±10.21）岁；结节直径3~51mm，平均直径（16.10±9.69）mm。110例患者先后接受二维超声和超声弹性成像检查，经手术病理证实，排除单纯囊性病变。 1.2方法 仪器为HV 900和HVPrem彩色超声仪，探头频率为6~14MHz。嘱咐患者选择仰卧位，首先采用灰阶超声检查病灶，行横切面、纵切面扫描，观察肿块部位、大小、边界、内部回声、微钙化、淋巴结转移、纵横比，采用弹性成像，确保取样框大于病灶范围，将探头在病灶原位进行微小振动，根据仪器显示屏上压力BAR数字，以控制3~4为宜。通过双幅实时显示功能，并观察二维图和弹性图，对病灶区硬度、周围组织硬度进行比较。弹性图通过彩色编码不同组织弹性大小进行判断，蓝色为硬度较硬，绿色为平均硬度，红色为硬度更软。 1.3评估标准[1] 1.3.1TI-RADS分级。0级：无结节，甲状腺正常；1级：良性，以囊性为主，伴有声晕；2级：可能良性，以实性为主，回声不均匀，边缘清楚，蛋壳样钙化；3级：回声均匀，边缘光整，以实性为主，未出现恶性超声图像；4级：可能恶性，1~2项提示恶性图像，如极低回声，边缘不光整，微钙化、淋巴结异常；5级：高度恶性，＞3项提示恶性超声图像。良性：1~3级，恶性：4~5级。 1.3.2超声弹性图像硬度分级。1分：病灶显示绿色；2分：多数显示绿色；3分：病灶内绿色和蓝色比例相近；4分：病灶显示蓝色，或10%以下绿色，1~2分考虑为良性，3~4分为恶性。 1.4统计与分析 收集110例患者研究所得数据，建立数据库，运用专业的统计学软件（SPSS20.0）处理和分析数据，研究出现的计量资料通过（? x±s）形式表示，由t检验，计数资料应用（n%）形式表示，由x?检验，当P<0.05，差异具有统计学意义。 2结果 2.1病理检查结果比较 在110例患者165个病灶中，良性115个，其中结节性甲状腺肿50个，滤泡型腺瘤65个；恶性50个，其中乳头状癌45个，鳞癌3个，甲状腺非霍奇金淋巴瘤1个，滤泡状癌1个。 2.2 TI-RADS和UE鉴别甲状腺结节良恶性比较 TI-RADS方法诊断准确度为80.00%（132/165），灵敏度71.43%（35/49），特异度83.62%（97/116）。UE方法诊断准确度为90.91%（150/165），灵敏度为88.00%（44/50），特异度为92.17%（106/115）。TI-RADS联合UE诊断准确度为93.33%（154/165），灵敏度91.84%（45/49），特异度93.97%（109/116）。UE诊断准确度、灵敏度显著高于TI-RADS（x?=4.7882，P=0.0286；x? =8.48898，P=0.0035），TI-RADS和UE联合诊断准确度、灵敏度、特异度均高于TI-RADS（x?=7.6876，P=0.0055；x?=13.8928，P=0.0001；x?=5.3833，P=0.0203）；TI-RADS和UE联合诊断准确度、灵敏度、特异度略高于UE，但组间无明显差异（P>0.05）。如表1所示。