!!!钙化病变介入治疗难点与挑战(摘要)

钙化病变介入治疗难点与挑战(摘要）目前，动脉钙化是否一种独立的疾病仍然没有达成共识，其病理意义也依附于动脉粥样硬化而展开。尽管动脉钙化的机制和调控研究在最近十余年中收获颇丰，临床实践中却仍然未能找到逆转甚至延缓其进展的药物。虽然介入治疗是动脉粥样硬化性疾病治疗的里程碑，但是，仍有诸多悬而未决的难题横亘在介入治疗面前，钙化病变即为此中难中之难。

一、动脉钙化的一般特征

动脉钙化不发生于正常血管壁，仅见于动脉粥样硬化斑块病变处，动脉钙化主要有内膜钙化和中膜钙化两种形式；前者与动脉粥样硬化、炎症关系密切，后者多与糖尿病、终末期肾病有关，且往往伴随着内膜钙化，共同促进动脉粥样硬化性疾病的进程。动脉钙化和动脉粥样硬化有着类似的危险因素，如年龄、性别、吸烟、高胆固醇血症、代谢综合征、终末期肾脏疾病和糖尿病等。来自病理学的证据提示，炎症甚至是动脉钙化与动脉粥样硬化之间的桥梁。

二、钙化病变增加介入治疗难度

钙化的冠脉病变会对介入操作产生不良影响：

1，但多个临床研究证实冠脉钙化也使得介入术后患者的（预后更差）；

2，MESA研究不仅阐明钙化是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发生的独立预测因子，还是评估冠心病患者预后的重要marker；

3，安贞医院一个对照研究课题组研究发现严重冠脉钙化的患者发生围手术期心梗的风险较无钙化患者增加了3.6倍，是其发生的独立预测因子；

4，最近发表在Heart的一项研究结果表明严重冠脉钙化患者更难于达到完全血运重建，出现更多MACE事件，有着更高的死亡率；

5，严重冠脉钙化的介入治疗并发症发生率显著高于无钙化的患者，其表现形式除了上面已经提到的围手术期心梗外，还包括以下主要并发症：血管夹层、穿孔、破裂致心包填塞，冠脉痉挛、无复流、慢血流致继发型心肌梗死，支架膨胀不全、贴壁不良、

变形致支架内血栓和再狭窄，支架脱载、导丝断裂，而球囊破裂致手术失败更是屡见不鲜。

三、钙化病变的现代介入策略

1,尽管冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但其本身有一定局限性，尤其是诊断钙化的敏感性较低，也无法辨别钙化与管腔的关系。血管内超声（IVUS）可以弥补冠状动脉造影的局限，增加钙化病变的检出率及对钙化严重程度的判断，是目前检测冠状动脉钙化的金标准。根据IVUS图像中钙化弧度的不同可将钙化病变分为I～Ⅳ级。

2,在IVUS指导下的介入治疗的策略:

（1）球囊是处理钙化病变的先锋，I～II级钙化病变可使用半顺应性球囊和非顺应性球囊，但其对中、重度钙化病变扩张成功率低、并发症发生率高。有些钙化病变尽管造影看上去较轻，但实际上钙化层很厚，容易使预扩张球囊破裂，因此在高压预扩张时要尽力避免球囊瞬间破裂产生高压水流，造成血管夹层。（2）在处理较严重钙化病变时，小球囊逐渐扩张、更换大径高压球囊的方法可能收获惊喜；

（3）我国近期发布的“冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识”指出，当常规工作球囊压力达16 atm未能充分扩张病变时应撤出球囊，及时选择其他方法。新型球囊的出现可能改变此现状。（4）,新近的一项研究报道，支架植入后膨胀不全，采用Sprinter非顺应性球囊加压至30atm未能成功后扩，更换OPN 超高压球囊加压至40atm有效扩张，植入支架贴壁良好。OPN 超高压球囊的应用仍少，设计良好的临床试验将会有助于判断其确切的临床价值。

（5），介入医生常常选择切割球囊处理轻、中度钙化病变的。切割球囊使用的关键是掌握好适应证与禁忌证，不用于Ⅲ～Ⅳ级钙化病变、弥漫病变、直径小于2mm病变、高度成角和迂曲病变等。事实上，技术熟练的操作者尝试切割球囊处理严重钙化病变的成功范例不在少数；

（6）毫无疑问，冠状动脉斑块旋磨术是目前处理严重钙化病变的最有力武器。做好旋磨的关键是规范操作：旋磨头的选择从较小的磨头开始，逐渐增大（不大于参考血管直径的70％为宜），缓慢推进旋磨导管，避免转速下降明显；旋磨时采取边进边退的

手法；每次旋磨时间不宜过长。应时刻警惕并发症的发生，掌握并发症的处理，做好血交叉备好全血，与心外科的精诚协作。3，此外，其它PCI相关器械的选择也极为重要：（1）强支撑力指引导管（EBU、XB、Amplatz等）；（2）亲水涂层（或聚合物涂层）指引导丝；（3）辐射张力强的支架，必要时可选择短支架进行拼接。9,多项研究表明，更薄的药物支架可显著改善旋磨术后患者预后。在当代的支架谱中，Cyper支架的钢梁厚度为140μm，Taxus Liberty 为132μm，新一代药物支架Resolute为91μm，Xience V为81μm，Superia甚至薄至65μm。因此在处理严重钙化病变时，我们应该优先选择薄梁药物支架。

向困难挑战的作文800字

向困难挑战的作文800字 导语：大仲马曾经说过：“人生是由痛苦组成的一串念珠。但是我们必须微笑着数完这串念珠。”人生一世，谁也不能不遭遇困难。但是，在前行的路上，正是因为这些险恶困苦，为锻造人的毅力创造了绝好的机会，因而我们要勇于向困难挑战。下面是小编整理的向困难挑战的相关作文。欢迎大家阅读。 篇一：永远向困难挑战天如碧海,云像海上的轻舟，静静地，轻轻地飘泊，它似乎一直跟着我们，好似被我们一车的快乐给吸引住了。又似乎被一路上那溪水潺流，花团锦簇，林海茫茫的景象给勾住魂了。就这样，好天气就一直跟随着我们到达了目的地--滨海教育基地。 在“丰盛”的午餐过后，我们开始了一天“战斗”。 走过那鳞光闪闪的小河，我们吃惊地张大了嘴巴:十几个闯光项目用高大的树木作成，个个比我们高出一大半。这些项目就像机器人似的，高大恐怖，令人害怕。我们一个小组终于迈开了一步。 我们先玩了“走网带”--用一个大网。作成道路。我一瞅，嘿!不过就这样吗!我勇敢地走了上去，为了显出自己不怕这玩意儿，我索性连安全绳都不拉。这网越走越高，直到比我们高出一个头时才有了“出口”(用三根粗木搭成的梯子)我往下一看，虽然不高，但对我来说，也算是“悬崖峭壁”吧!我刚想反悔，但往后一看，全是人，这样冒然走回去，是不是太没面子了!于是我只能破釜沉舟，跳了。没想到，我安 ————来源网络搜集整理，仅供个人学习查参考

然落地，还大显身手呢?呼--吓我这一身冷汗。 我的组员似乎还没尽兴，尽拉着我去，“走钢丝”这可是极恐怖，又极危险的一个项目，这个项目设计在那看似平静，但在我心中似巨浪滚滚的小河上，虽然有布网安全后垫，但仔细看，上面的小洞还真不少，我徘徊不决。在大家的劝说下，我答应了，这样也不失我的风度吗!这会儿该我了，我有似惊弓之鸟，钢丝一抖，我的心就揣揣不安，此时我惊恐万状，恨不得往回退几步，但刚想动身时，我就想到惠特曼的一句名言:人总得有希望。没有希望的心田，是寸草不生的荒地。没有信仰，则没有名副其实的品行和生命，没有信仰，则没有名副其实的国土……对呀!我现在的理想是向困难挑战，战胜困难。世上无难事，只怕有心人。我不愿做一个胆小鬼，只想做莎士比亚名言中的那只鸽子，即使面对困难无情的镰刀，也要做猛烈的抗争。离终点还有一段距离，彼岸的朋友正在为我鼓励。是啊!向困难挑战只要车尔尼雪夫斯基的两句话:“只有毅力才会使我们成功。而毅力是来源于毫不动摇，坚决采取为达到成功而需要的手段”。加油加油。此时此刻的我，早已战胜了困难，砍杀了困难的士兵，现在，我完全不怕了，我难以置信现在的一切。 永远向困难挑战，全凭主观努力和坚持不懈的毅力才能成功。如果人们不相信自己的实力--这就是他们失败的原因。所以说人的一生，只有在不断向困难挑战时，才美丽、才有意义。 篇二：挑战困难人生的道路中，往往会遇到各种各样的困难的。有的人选择了绕道而行，有的人却选择了勇敢面对。第二种做法

(高中议论文)挑战困难

人生的道路中，往往会遇到各种各样的困难的。有的人选择了绕道而行，有的人却选择了勇敢面对。第二种做法虽然花的时间多，且不论是否能够克服，但他的勇气就值得我们学习。就如古人所说的：学如逆水行舟，不进则退。当困难来临时，就要勇敢面对，敢于逆流而上，才能成功。 困难如水，意志是质量，要想不被水流冲走，就要加深你的质量。曾经在书上了解到，在亚马孙河域的热带雨林里，生活着一种名为恩科里特大蜂的动物。这种蜂长相很奇特，它们体型庞大，但却有着一队与身体极不对称的小翅膀，按理说，这样不利的身体条件将会是致命的伤痛，它们应该不能在自然中存活下来才对。但就是这样一种蜂却活到如今仍未灭绝。生理上的缺陷的确是致命的弱点，它们无法飞的如其它同类般飞快，但他们却是蜂类之中持久力最强的。为了生存，它们有时需要在非洲大草原里连续飞行250公里，凭借意志，练出了这超强的飞行能力。面对缺陷，我们不要自卑，学学人家吧，加深自己的质量，不要害怕困难，象巨蜂一样飞舞。 困难是火，智慧是灯，要想在黑暗中发光，就要学会如何用灯。巨蜂翅膀很小，行动不便，确实给它们的生活造成了极大的不便，但生活的残酷使它们意思到，翅膀小也不一定要和别人比快，于是在失败中一次次磨练，终于成为蜂类中持久力最强，飞行高度最高的一族。不要埋怨自己哪里哪里比人差了，要学会找出自己的优点，没有的话，那就自己创造一个。 困难是肥料，生活是树，要想生活之树长得挺拔，要想人生有意义，就得懂得把握生活中的每一点肥料。的确，困难来临时，我们总难免会有退缩之心，但每次迎

难而上时，我们也总能有所收获。不要害怕失败，在每次可能的情况下，挑战困难，挑战你自己吧！ 挑战困难，需要的不仅仅是勇气，还有智慧与毅力，更重要的是一颗矢志不移的心，相信自己，你就是明天的恩科里特大蜂。在生活的潮流中，尽情舞动吧！ （本文档仅供参考用途，所载资料皆来自整理，欢迎大家分享交流)

请你说说自己在新工作岗位上可能遇到的困难和挑战

3请你说说自己在新工作岗位上可能遇到的困难和挑战，对做好本职工作有何设想你又准备如何去实现自己的这些工作设想 演讲安排在前面 各位领导： 大家好，非常感谢国投公司能给我这样的一次机会参加这次竞聘，我先自我介绍一下，我 叫陈林，毕业于福建农业大学会计专业，我今天竞聘的岗位是投资发展部副经理岗位，对 于我来说，投资发展部管理岗位是一个既熟悉又陌生的岗位，说他熟悉，是因为我有十多 年的投融资实物操作从业经历, 精通企业管理、投资专业知识；熟悉金融知识，具有独立 分析判断能力；有全局战略思维观念；计划与组织能力；市场应变能力等,在以往的工作和 交流中也得到了各级领导的一定认可。说他陌生，是因为岗位的服务的对象变化同时也伴 随着领导角色的转变，我将从原来在民企的老板的工作赚钱变为在国投公司的党委的领导 下为建设美丽宁德为宁德父老乡亲服务，所以我需要学习掌握的东西还有很多。在新工作 岗位上会面临很多的困难和挑战，要从心理上和行动上都要做好充分的准备,自己一定要想 办法主动去克服. 对如何做好本职工作有何设想呢 1.要热爱做好自己的本职工作,做到干一行爱一行， 要热爱自己所从事的职业岗位。才能创亮点、出业绩，这是干事创业的先决条件.2是忠于 职守。做好本职工作是一个人最基本的职业道德，也是对工作的一个最起码的标准。工作 中应该具有饱满的工作热情;具有认真负责的工作态度;具有勇于奉献的工作精神和乐于创 新的工作意识。而不是敷衍了事、得过且过、当一天和尚撞一天钟地混日子。应该说敬业 是基础，乐业是前提，勤业是根本，只有把自己的工作做到位，尽到自己的工作责任，才 能称得上是一名称职和合格的工作人员。3尽职尽责。做好本职工作，就要从现实做起， 从自己做起;勇于主动承担工作责任，不知难而退，尽心尽责，乐于奉献;注重自身能力的培养，加强学习，提高业务能，提高自身综合素质;工作中细致认真，尽心尽责，出现问题及 时发现，并为工作献计献策，勇于实现工作中的创新;结合自己岗位的特点，树立自己正确 的事业观、价值观，规范自己的行为，4乐于奉献。凡是把本职工作做得非常好的人，他 就是具有奉献精神的人。一个人如果坚守在同一个岗位上，多少年如一日，兢兢业业任劳 任怨地工作，这就应该是具有了奉献精神，同样成就了他的事业. 我想在我自己的工作岗 位上，我们会克服自己的不足，努力提高自己，并努力做好自己的本职工作。我不敢说把 自己的工作做得最好，但会争取做得越来越好。 又准备如何去实现自己的这些工作设想

向困难挑战的精选作文800字

向困难挑战的精选作文800字 导语：大仲马曾经说过：“人生是由痛苦组成的一串念珠。但是我们必须浅笑着数完这串念珠。”人生一世，谁也不能不遭遇困难。但是，在前行的路上，正是因为这些险恶困苦，为锻造人的毅力创造了绝好的时机，因而我们要勇于向困难挑战。下面是小编整理的向困难挑战的相关精选作文。欢迎大家阅读。 篇一：永远向困难挑战天如碧海,云像海上的轻舟，静静地，轻轻地飘泊，它似乎一直跟着我们，好似被我们一车的快乐给吸引住了。又似乎被一路上那溪水潺流，花团锦簇，林海茫茫的景象给勾住魂了。就这样，好天气就一直跟随着我们到达了目的地--滨海教育基地。 在“丰富”的午餐过后，我们开始了一天“战斗”。 走过那鳞光闪闪的小河，我们吃惊地张大了嘴巴:十几个闯光项目方案用高大的树木作成，个个比我们高出一大半。这些项目方案就像机器人似的，高大恐惧，令人害怕。我们一个小组终于迈开了一步。 我们先玩了“走网带”--用一个大网。作成道路。我一瞅，嘿!不过就这样吗!我勇敢地走了上去，为了显出自己不怕这玩意儿，我索性连安全绳都不拉。这网越走越高，直到比我们高出一个头时才有了“出口”(用三根粗木搭成的梯子)我往下一看，虽然不高，但对我来说，也算是“悬崖峭壁”吧!我刚想反悔，但往后一看，全是人，这样冒然走回去，是不是太没面子了!于是我只能破釜沉舟，跳了。

没想到，我安然落地，还大显神通呢?呼--吓我这一身冷汗。 我的组员似乎还没尽兴，尽拉着我去，“走钢丝”这可是极恐惧，又极危险的一个项目方案，这个项目方案设计在那看似平静，但在我心中似巨浪滚滚的小河上，虽然有布网安全后垫，但认真看，上面的小洞还真不少，我彷徨不决。在大家的劝说下，我答应了，这样也不失我的风度吗!这会儿该我了，我有似惊弓之鸟，钢丝一抖，我的心就揣揣不安，此时我惊慌万状，恨不得往回退几步，但刚想动身时，我就想到惠特曼的一句名言:人总得有希望。没有希望的内心，是寸草不生的荒地。没有信仰，则没有名副其实的品行和生命，没有信仰，则没有名副其实的国土……对呀!我现在的理想是向困难挑战，战胜困难。世上无难事，只怕有心人。我不愿做一个胆小鬼，只想做莎士比亚名言中的那只鸽子，即便面对困难无情的镰刀，也要做猛烈的抗争。离终点还有一段距离，彼岸的朋友正在为我鼓励。是啊!向困难挑战只要车尔尼雪夫斯基的两句话:“只有毅力才会使我们成功。而毅力是来源于毫不动摇，坚决采取为到达成功而需要的手段”。加油加油。此时此刻的我，早已战胜了困难，砍杀了困难的士兵，现在，我完全不怕了，我难以置信现在的一切。 永远向困难挑战，全凭主观努力和持之以恒的毅力才能成功。假如人们不相信自己的实力--这就是他们失败的原因。所以说人的一生，只有在不断向困难挑战时，才美丽、才有意义。 篇二：挑战困难人生的道路中，往往会遇到各种各样的困难的。有的人选择了绕道而行，有的人却选择了勇敢面对。第二种做法

关于困难和挑战

关于困难和挑战 困难和挑战并不可怕。中国的发展从来都是在应对挑战中前进的，没有过不去的坎。经过多年的快速发展，我国物质基础雄厚，经济韧性强、潜力足、回旋余地大，改革开放不断注入新动力，创新宏观调控积累了丰富经验。 关于深化金融体制改革 加快改革完善现代金融监管体制，提高金融服务实体经济效率，实现金融风险监管全覆盖。深化利率市场化改革。继续完善人民币汇率市场化形成机制，保持人民币汇率在合理均衡水平上基本稳定。深化国有商业银行和开发性、政策性金融机构改革，发展民营银行，启动投贷联动试点。推进股票、债券市场改革和法治化建设，促进多层次资本市场健康发展，提高直接融资比重。适时启动“深港通”。建立巨灾保险制度。规范发展互联网金融。大力发展普惠金融和绿色金融。加强全口径外债宏观审慎管理。扎紧制度笼子，整顿规范金融秩序，严厉打击金融诈骗、非法集资和证券期货领域的违法犯罪活动，坚决守住不发生系统性区域性风险的底线。 关于简政放权 推动简政放权、放管结合、优化服务改革向纵深发展。以敬民之心，行简政之道，切实转变政府职能、提高效能。继续大力削减行政审批事项，注重解决放权不同步、不协调、不到位问题，对下放的审批事项，要让地方能接得住、管得好。深化商事制度改革，开展证照分离试点。全面公布地方政府权力和责任清单，在部分地区试行市场准入负面清单制度。对行政事业性收费、政府定价或指导价经营服务性收费、政府性基金、国家职业资格，实行目录清单管理。深化价格改革，加强价格监管。修改和废止有碍发展的行政法规和规范性文件。创新事中事后监管方式，全面推行“双随机、一公开”监管，随机抽取检查对象，随机选派执法检查人员，及时公布查处结果。推进综合行政执法改革，实施企业信用信息统一归集、依法公示、联合惩戒、社会监督。大力推行“互联网+政务服务”，实现部门间数据共享，让居民和企业少跑腿、好办事、不添堵。简除烦苛，禁察非法，使人民群众有更平等的机会和更大的创造空间。 关于全社会创业创新 着力实施创新驱动发展战略，促进科技与经济深度融合，提高实体经济的整体素质和竞争力。一是强化企业创新主体地位。落实企业研发费用加计扣除，完善高新技术企业、科技企业孵化器等税收优惠政策。支持行业领军企业建设高水平研发机构。加快将国家自主创新示范区试点政策推广到全国，再建设一批国家自主创新示范区、高新区，建设全面创新改革试验区。二是发挥大众创业、万众创新和“互联网+”集众智汇众力的乘数效应。打造众创、

挑战困难作文600字_作文

挑战困难作文600字 “哎呦！别挤我！”“把你的水拧干！”……红白相间的教学楼里一片喧闹，同学们正在进行大扫除，我的劳动任务是擦玻璃。 窗外鸟语花香，走廊里人影绰绰。我抓着湿淋淋的抹布，一脚踩上摇摇晃晃的凳子，擦起了玻璃，心情如阳光般明媚。 可擦了一会儿，我发现玻璃干后留下了一块块黑乎乎的水斑，在阳光下十分显眼。我那阳光般的好心情一下子就消失了。这擦的是什么啊？简直就像一张丑陋的大花脸。我不服气，折叠好抹布，对准水斑，使劲擦，恨不得把玻璃擦薄了，可等到玻璃表面的水分一蒸发，还是外甥打灯笼——照旧，水斑依旧没有被除掉。 天空中，阳光被一大片云朵挡住，周围一下子暗了下来。 我有些气馁，打起了退堂鼓。这几块水斑怎么老是弄不掉，都已经擦了这么长时间了。哎，我也已经尽了力，问心无愧，即便擦不掉，老师也不会责怪我的。 但转念一想：我可是个要强的孩子，哪会轻易服输？我不能退缩，要迎难而上，想办法解决这个难题。 那小水斑死皮赖脸地粘在玻璃上，似乎正用嘲弄的眼神看着我，好像在说：“切，真没用。堂堂班干部，连我们这些小不点都斗不过，真熊！”我轻蔑地对着水斑说：“你们别得意，今天我非得征服你们不可！” 刹那间，身上的热血“腾”地一下涌上了头顶：不消灭水斑，绝不收兵。 我盯着那几块小水斑，大脑像一台开足马力的机器，飞速地

运转。 既然湿抹布搞不定，那用什么工具好呢？我的目光在四周寻找着，落到了讲桌上的一叠废报纸上。报纸！对了，以前妈妈不是常用这来擦玻璃吗?我怎么一时糊涂，忘了这个妙招呢？ 我立刻冲进教室，拿了几张报纸，折叠好，用力擦着玻璃上的水斑，那些水斑再也不嚣张了，一点一点都被报纸俘获，玻璃变得干干净净，一尘不染！ 我欣喜若狂，把这个金点子告诉了老师，老师笑着表扬了我，脸上的皱纹舒展得像光滑的丝绸。 阳光像一只小手拨开云朵，偷偷地溜进了走廊，光斑留恋地停留在我的脸上。我像得胜的将军向教室走去。 困难像弹簧，你强它就弱，你弱它就强。我想：在成长的路上，无论遇到什么难题，都要有消灭水斑的勇气和智慧。

动脉粥样硬化钙化病变的研究进展

动脉粥样硬化钙化病变的研究进展——郑州大学第一附属医院张金盈刘琮琳 血管钙化是异位钙化一种，分为中膜钙化和内膜钙化，中膜钙化相关的疾病有肾病、糖尿病等，而内膜钙化主要与动脉粥样硬化有关。动脉钙化是粥样硬化的特征性病变之一，动脉粥样硬化钙化病变的程度直接与粥样硬化疾病的斑块负荷及血管事件发生率有关，是心血管事件的危险标志。因此，研究动脉粥样硬化钙化病变对动脉粥样硬化的防治具有重要意义。 1 动脉粥样硬化钙化的形成机制 动脉粥样硬化钙化( atherosclerotic calcification, AC)是动脉粥样硬化斑块发展到一定程度，钙盐在斑块中沉积而形成的。目前人们对动脉粥样硬化钙化的形成机制尚不清楚。Bobryshev运用电镜和免疫组织化学方法研究人和载脂蛋白E (Apo E) 基因敲除鼠斑块的细胞类型时发现坏死的脂质核周围出现类软骨样细胞(chondrocyte-like cells)，且这些区域中，一些平滑肌细胞表现出了软骨样细胞的特征，当软骨样细胞裂解后，细胞间隙出现许多羟磷灰石结晶的小囊泡，推测可能是平滑肌细胞分化为软骨样细胞，最终导致AC。观察体外血管平滑肌细胞钙化模型可发现斑块的钙化主要是由平滑肌细胞表型的改变造成。Tada Y等的研究也发现，过度氧化应激和血管平滑肌细胞向成骨细胞转化参与了糖基化终末产物介导的血管钙化过程。 随着分子生物学和免疫组化等技术的发展，发现粥样硬化动脉的钙化是一个与新骨形成极为相似的受基因调控的主动性代谢过程，在这一过程中有多种功能复杂的糖蛋白、mRNA、谷氨酸羟基酶等参与，这些糖蛋白主要是与新骨生成和钙化有关的蛋白，如骨桥素、骨连接素、骨钙素以及骨形成蛋白-2a等，因此目前认为动脉粥样硬化钙化是一个有组织、有调控的主动性过程，其钙盐的主要成分是羟磷灰钙，而不是原来认为的磷酸钙，此过程需要基因调控并通过以下基因/蛋白包括基质GLA蛋白和骨保护蛋白、端粒、碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原和BMP-2。40-50％主动脉及冠状动脉钙化的发生与基因有关。既往对相关基因的研究已证实，一些基因位点与冠状动脉钙化相关，而其中部分基因位点与也与动脉粥样硬化相关。例如9p21位点与血管疾病广泛相关，同时与亚临床动脉粥样硬化及钙化相关。最近一项关于冠状动脉钙化和心肌梗死的META分析显示，对来自5个同年龄组的1000名受试者定位了在9p21位点临近细胞周期蛋白基因、CDKN2B和CDKN2AA处的48种单核苷酸多态性，其与冠状动脉钙化的发生密切相关。这些基因编码的细胞周期蛋白可能与细胞衰老及炎症广泛相关。这种基因定位尚不清楚，因为它是一个固有的基因缺乏区，故起始DNA序列仍存在争议。因此，动脉粥样硬化钙化的机制需要更深入的研究。 2 动脉粥样硬化钙化的测定方法 冠状动脉钙化( coronary artery calcification, CAC) 可定量反映冠状动脉粥样硬化的严重程度。目前诊断动脉粥样硬化钙化的方法有电子束计算机体层摄影术（electron beam computed tomography，EBCT）、多排计算机体层摄影术（multi-slice spiral computed tomography，MSCT）、血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）等。近年来通过以上技术的推广使用，发现多数冠状动脉存在明显病变的病人及90％的冠状动脉性心脏病病人的动脉都有钙化。 2.1 MSCT和EBCT：MSCT和EBCT是目前定性、定量检测 CAC 最常用、敏感性、特异性最高的无创方法，可进行CAC的检测和积分测量, 在检测冠状动脉钙化和斑块等方面具有较高的应用价值。冠状动脉钙化积分( coronary artery calcification score，CACS) 的计算为: 钙化面积×钙化灶峰值记分( 130～199 Hu 为1分， 200～299 Hu为2分，300～399Hu为3分，400 Hu为4分)，各支血管CACS之和即为钙化总积分。CACS＞100有明显临床意义，CACS＞400则为高分。 常用的钙化进展的计算有以下几种方法[13]；(1)第2次CT扫描与第1次CT扫描的CACS绝对值之差，即[CACS 随访—CACS基线]；(2)前后两次CT扫描CACS平方根之差，即[√CACS 随访—√CACS基线]，通常将此差 值>2.5作为钙化进展的界值；（3)前后两次CT扫描CACS的自然对数加25后之差，即[(In CACS随访+25)—(In CACS基线+25)]；(4)前后两次CT扫描CACS变化的百分比，即[(CACS随访一CACS基线)/ CACS基线]，通常将每年CACS进展>15％作为钙化进展的界值。

问题和挑战

12333 111随着经济科技的发展，人类已经进入了互联网的时代。互联网影响着每个人，为社会发展发挥着一定的作用。在网络膨胀的今天，信息化给我们带来了社会的进步，也显露出了一系列的问题。 信息网络化带来的挑战是多方面、多角度以及多层次的，所以，应对难度相当大。现今社会是一个经济全球化的社会，所以研究重点应该放在经济发展领域。信息网络化给中国经济带来了一系列的挑战。首先表现在发展速度的差距上：自20世纪90年代以来，全球政治、经济的总体格局保持和平与发展的同时，经济全球化步伐迅猛加快，科技进步的发展趋势日新月异。许多先进发达国家的信息网络化极大地推动了该国经济的发展，如果我们不加快速度奋力追赶，那么，与发达国家在经济总量上的差距只会越拉越大。其次，有条件者可以上网，能从网上得到更多的信息资源而无条件只有徘徊在网络的大门之外，这点表现得非常突出。国与国之间，发达地区和不发达地区网络鸿沟存在明显差距。周边国家信息网络化也在对我们提出挑战。在发达国家进行大规模信息网络化建设的同时，亚洲许多国家也在竭尽全力地推进国家的信息网络化建设。周边国家都在利用信息网络化发展自己的经济，并已经取得显著的成效。这对我们是严峻的挑战，也是前进的动力，我们一定要努力拼博，使我国与其他国家之间的信息鸿沟降到最低。 此外，互联网的发展也为信息安全带来了威胁。2000年出版的《国家信息安全报告》警告说，中国信息安全存在潜在威胁。近年来，在互联网产业高速发展的过程中，不可避免地出现了一些扰乱产业发展的现象，如侵犯网络知识产权、网络诈骗、网络不良信息等111等，垃圾邮件、计算机病毒及“黑客”攻击网络事件屡有发生，所采取的技术手段越来越高，从而对网络的安全和社会稳定构成了威胁。 对于以上提及的问题，我们应如何应对？首先，面对互联网所带来的经济问题，要想信息网络化得到稳步发展，应该通过制定相关政策来保障和推动。利用税收政策、采购政策、资本市场的政策来推动信息网络化领域的技术创新，从而提高信息网络化的发展水平，缩短与发达国家在信息网络化上的差距。要推进国民经济的建设以及社会信息化的发展。信息网络化使我们面临现实信息差距的挑战，如果我们不加快发展，那与发达国家之间的信息能力将产生越来越大的悬殊。除此之外，还要着重发展信息技术和信息产业、加速普及全民的信息网络化知识。某种程度上，信息网络化知识拥有量的多少和程度的深浅，不仅关系着个人在未来知识经济时代的发展前景，更重要的是还影响到一个国家与民族的未来。 对于信息安全的问题，国家信息基础设施的建设一定要快速而高效。要想获得较好的治理效果，必须建立长效机制，同时提高社会监督体制的效能，管理部门加强对行业的监管，从而在根本上解决互联网行业目前存在的一些问题。全社会应当把维护网络安全、有序地运行放在战略的高度审视，呼吁全社会要关注国家网络信息安全和法制建设，提高全民网络与信息安全意识，加快完善我国网络安全立法和法律规范机制，维护国家的整体利益，促进信息产业的健康发展。1111

向困难挑战教案

案例一向困难挑战 活动目标 1.知道生活和学习中会遇到各种困难和挫折。 2.认识到面对困难不能退缩，要以积极主动的态度去面对，要以科学的方法去克服，要以顽强的毅力去坚持。 3.体验克服困难取得成功的乐趣，初步形成乐观向上的生活态度。 活动准备 教师制作课件；学生搜集自己遇到的困难、遭受的挫折，记录下来。 活动过程 一、困难初体验 1．师：今天我们来做一个游戏——体力大测验。请听游戏规则：①两脚分开与肩同宽，半蹲成坐的姿势；②抬头挺胸，两臂前平举，脚跟着地；③动作要标准，坚持不住请回座位；④不出声，看谁能坚持到最后。 2．请全体同学起立，站在两行座位之间，前后空开一个手臂的距离，由组长担任裁判，开始蹲马步。 3．为裁判员一致公认动作标准、坚持到底的同学颁发最佳体力奖。采访部分学生：在游戏中，你们遇到那些困难？（板书：困难）遇到这些困难，你们是怎样做的？你取得胜利了吗？ 4．小结：在生活和学习中，我们总会遇到许多困难。不同的是，有的人轻易就被困难打倒，有的人却能克服困难，取得成功。 二、困难搜索线 1．请学生自由说说自己遇到过哪些困难，教师随即将学生罗列的困难输入电脑。 2．师：大家遇到的困难还挺多的，你们是怎么面对这些困难的呢？有谁战胜了困难吗？ 3．以“怕写作文”为例，请学生说说自己克服困难的方法和体会。

4．师：同学们，克服困难是有方法的，战胜困难是快乐的。你们敢不敢和 困难较量一番？（补充课题，板书：向困难）有信心的人，一起来说——向困 难挑战（生齐读）。 三、和困难过招 1．利用集体的智慧，每个小组围绕“困难搜索线”中的一到两个困难展开 讨论，找到解决困难的金钥匙，写下“金点子”卡。 学生小组讨论，在卡上做好记录。 2．每组派代表介绍自己准备克服哪个困难，有什么金点子。然后互相评议、补充。 3．师：真是三个臭皮匠，顶个诸葛亮。我要给你们每个组颁发金点子奖。 4．小结克服困难的秘诀：不怕它、有目标、方法好、能坚持。 四、榜样在身边 1．师：在28届雅典奥运会的冠军中，你最佩服谁？我们来看看刘翔夺得 金牌时那激动人心的镜头。（课件播放刘翔夺金的录像片段） 2．师：猜一猜，刘翔为了夺得金牌，遇到过哪些困难？（学生讨论）其实，体育训练是十分枯燥也十分艰苦的，刘翔也曾退缩过，假如他遇到困难就放弃 的话，还能取得这枚金牌吗？ 3．课件播放刘翔的训练场面，请学生说说自己的感想。师小结：刘翔敢于 向困难进军，在科学方法的指引下，凭着坚韧不拨的毅力，坚持不懈地训练， 终于摘取了一枚亚洲人梦寐以求的金牌！ 4．师：请你说一说，在我们的生活中，还有像刘翔这样不怕困难，敢于、 也善于向困难挑战的人吗？ 五、困难再体验 1．师：上课开始，我们一起做了小游戏，有的同学暂时失败了，想不想再来挑战一回？提醒大家严格遵守游戏规则，各就各位，预备开始。 2．学生第二次蹲马步，老师鼓励大家咬紧牙关，坚持到底。

向困难挑战

向困难挑战 只有经历过炼狱的劫难，才能磨炼出创造天堂的力量；只有流淌过鲜血的手指，才能弹奏出世间的绝唱。“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，只有坚持不懈地努力，才能拨开云雾，见到彩虹！ 记得我读六年级时，老师让我们做一件“第一次”做的事情，作为家庭作业。就像听到晴天霹雳，我惊呆了。“第一次？不是吧，太难了！老师，可不可以换一个？”“不行！”老师严肃的表情加肯定的语气，让我的希望破灭了。 垂头丧气的我跨进家门，心里想着老师出的难题，连姐姐走到我的身边都未察觉到。“回来了！”姐姐把手搭在我的肩膀上，我被吓了一大跳。“姐，你走路怎么没声啊！我快被你吓死了。”“啊？一定是你想入非非，没听到我的脚步声吧！”“也许是吧。”“你怎么了，我怎么看你现在的脸像个苦瓜脸呀！”“老师给我们出了个难题，

让我们做一件自己第一次做的事，我正烦着呢！”“让老姐我来想想。对了，你可以学做菜！”姐姐兴奋地说着。“啊？难 吗？”“不难，不难。”只见姐姐满脸诡异的笑容，我的心里难免有些担心。算了，还是做吧，谁叫我想不出来做什么事呢？“快来，我教你做煎蛋。”煎蛋，一听到这个，我心里乐开了花，我最喜欢吃煎蛋了。不知道这次我会做得怎么样，好期待！ 我回过神来，姐姐早已准备好了调料和鸡蛋，点着了火。她站在一边指导我把碗里的鸡蛋调均匀，倒入锅里。只听见一阵辟哩啪啦的声音。我心里一惊：完了完了，这下我可闯祸了，锅被我弄破了怎么办呢？“为什么不做了？”“这个……锅破了。”我低着头，心里纠结地说。“哪里破了？”姐姐疑惑地问我。“我听见锅里发出辟哩啪啦的声音，所以……”“哈……不是锅破，快做吧！”“啊？”听到锅安然无恙，我放下心来，姐姐却在旁边哈哈大笑，我气得直跺脚。“快把鸡蛋弄开。”“好！”“快放一点点水！”“好！”我手忙脚乱地煎着鸡蛋，头

difficulty and challenge困难和挑战 (演讲稿)

difficulty and challenge困难和挑战 Honorable judges, ladies and gentleman, good evening! Today it’s my great honor here, standing on the stage, to share my view points on “difficulty and challenge”. First of all: Definitions and relationship of the difficulty and challenge.Unhappily, I possess neither that eloquence of diction, that poetry of imagination, nor that brilliance of metaphor to tell you all that they mean.(懊恼的是，我既没有流利的词句，诗人的幻想，又缺少生动的比喻，来向大家说明它们的意义。) I just believe, not to seek the path of comfort, but to face the stress and spur of difficulty and challenge,to learn to stand up in the storm,( 面对困难和挑战的刺激与压迫而不寻求逸乐,学着怎样在风雨中站立起来) , success is right at the corner! That’s all of my speech, thank you very much!

冠状动脉弯曲钙化病变分型及锚定介入新技术

冠状动脉弯曲钙化病变分型及锚定介入新技术 2012-07-20 17:56 来源：吕安林，王海昌，郭文怡我要评论(热) 冠状动脉介入支架术（PCI）已经成为冠心病治疗的主要方法之一，一般A型和B型病变治疗成功率很高（达99%～100%），而C型和慢性完全闭塞（CTO）病变的成功率却远低于前两者，只有90%～97%，尤其是极度钙化和弯曲病变的介入治疗成功率更低（75%～85%）。这类患者的外科搭桥术治疗也容易发生桥血管闭塞（20%～37%），因此5年以后的远期疗效不佳，严重影响了该类患者的生活质量和生存期。改进极度钙化和弯曲病变患者的介入治疗技术和提高手术成功率已经是当今介入治疗领域的研究重点之一。本文简要介绍冠状动脉弯曲钙化病变分型及锚定介入新技术。 一、冠状动脉弯曲和钙化病变的分型与特点 冠状动脉的钙化程度直接关系到血管的硬度和钢丝、球囊及支架的通过性与手术的成功率。通常冠状动脉钙化程度用钙化积分法表示，但这种钙化积分判定方法很难适用于介入治疗过程中，基本上失去了对介入手术的判断指导意义，有必要从临床介入学角度提出一种简单、易行的分型方法。 在介入放射影像学方面，血管的钙化表现主要与钙化沉积物的阴影密度有关，钙化越重相对阴影的密度也越高，再结合钙化阴影的形状提出下列血管钙化程度分类。Ⅰ度（轻度）钙化：心脏透视或注射造影剂造影前能模糊看到冠状动脉血管影和走形，但不能清晰地看到血管轮廓，注射造影剂后血管钙化模糊影消失。Ⅱ度（中度）钙化：心脏透视或注射造影剂造影前能基本看到冠状动脉血管影和走形，而且能基本看清冠状动脉血管的轮廓，造影剂能完全覆盖血管阴影。Ⅲ度（重度）钙化：心脏透视或注射造影剂造影前能清楚地看到冠状动脉血管影和走形，冠状动脉血管轮廓清晰可见，造影时造影剂能部分覆盖血管阴影。Ⅳ度（极重度）钙化：心脏透视或注射造影剂造影前冠状动脉血管影、轮廓和走形完全清晰可见，是否注射造影剂与血管阴影密度变化不大。 根据冠状动脉血管的弯曲程度和长度，可以分成下列类型：Ⅰ度（轻度）迂曲：局部血管与整个血管纵轴方向呈0°～30°。Ⅱ度（中度）迂曲：局部血管与整个血管纵轴方向呈30°～60°。Ⅲ度（重度）迂曲：局部血管与整个血管纵轴方向呈60°～90°。Ⅳ度（极重度）迂曲：局部血管与整个血管纵轴方向成角>90°。 前两种迂曲病变球囊和支架比较容易通过，后两种病变球囊易于通过而支架尤其是长支架难以通过，需要特殊技术才能完成支架术治疗。 二、冠状动脉钙化和弯曲病变治疗现状 常规介入诊疗技术的发展已经基本成熟，能够准确治疗绝大多数患者，而且疗效高、并发症少。采用一般介入技术和思想去处理复杂钙化和迂曲冠状动脉病变难免会出现疗效下降和并发症增多的危险，就目前的常规介入治疗技术而言，也难以完成这类高难度的复杂介入手术。常规介入技术有以下几类。

动力电池梯次利用的难点与挑战

动力电池梯次利用的难 点与挑战 Hessen was revised in January 2021

动力电池梯次利用的难点与挑战 针对退役的动力电池，有两种可行的处理方法，一种是直接作为工业废品，进行报废和拆解，提炼其中的原材料，实现原材料的循环利用，这方面已经有一些国内的企业进行商业化运作；另一种方式，则考虑退役的动力电池，虽然已经不满足汽车的使用条件，但仍然拥有一定的余能，其寿命并未完全终止，可以用在其他领域作为电能的载体使用，从而充分发挥其剩余价值。 相对而言，梯次利用更能够发挥产品的最大价值，实现循环经济的利益最大化，是更为绿色和环保的做法。但梯次利用所面临的难题和挑战也非常的多，如果不能有效解决，就不能实现真正的产业化。 1. 电池拆解 动力电池退役时，是整个pack从车上拆解下来的。不同的车型有不同的电池pack设计，其内外部结构设计，模组连接方式，工艺技术各不相同，意味着不可能用一套拆解流水线适合所有的电池pack和内部模组。那么，在电池拆解方面，就需要进行柔性化的配置，将拆解流水线进行分段细化，针对不同的电池pack，在制定拆解操作流程时，要尽可能复用现有流水线的工段和工序，以提高作业效率，降低重复投资。 在拆解作业时，不可能完全实现自动化，必然存在大量的人工作业，而pack本身是高能量载体，如果操作不当，可能会发生短路、漏液等各种安全问题，进而可能造成起火或爆炸，导致人员伤亡和财产损失。因此，采取什么样的措施和方法，确保电池拆解过程中的安全作业，是梯次利用的一个重点。 2. 剩余寿命预测 这里分两种情况考虑，一种是动力电池在服役期间，其相关运行数据有完整记录，那么当梯次利用的厂家拿到这些数据之后，结合电池的出厂数据，可以建立电池模组的简单寿命模型，能够大致估算出，在特定运行条件下电池模组的剩余寿命(根据所设定的终止条件)。 另一种情况就恶劣的多了，动力电池的使用情况并无数据记录，仅有出厂时的原始数据(如标称容量、电压、额定循环寿命等)，使用过程未知，当前状态未知。当梯次利用的厂家拿到电池后，如何判断其健康状态和剩余寿命呢这就需要对每个模组进行测试，先明确其当前的健康状态，然后要根据测试数据和出厂时的原始数据，建立一个对应关系，根据不同的材料体系，大致估算其潜藏的剩余价值。 第二种情况，梯次利用的成本会提高很多，测试设备、测试费用、测试时间、分析建模等，都会增加不少的成本，导致梯次利用的经济价值降低。基于有限的数据，对剩余寿命的预测也是不准确的，这无疑又会增加梯次利用产品的品质风险，使得产品的生命周期成本较高。所以，如何做到快速无损的检测，是该种情况下梯次利用的关键所在。 3. 系统集成技术 梯次利用，最合理的应该是拆解到模组级，而不是电芯级，因为电芯之间的连接通常都是激光焊接或其他刚性连接工艺，要做到无损拆解，难度极大，考虑成本和收益，得不偿失。

主动脉夹层诊断与治疗指南

主动脉夹层诊断与治疗 指南 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

主动脉夹层诊断与治疗指南 作者：未知来源：互联网（转自介入家园微信号）日期：2015-08-03 [小编找了很久，发现很多网站都转载了这份指南，但是不知是哪个学组制定的...内容非常详细，各 位同仁可以参考] 主动脉夹层是一种危险的高死亡率疾病，在我国的发病有逐年增高之势。近年来， 其诊断和治疗技术均发展迅猛。经食道彩色超声(TEE)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA) 等影像学检查技术使我们可以在疾病的早期作出准确的诊断，腔内隔绝术(EVE)的丰富了主动脉夹层 的治疗手段并且 [小编找了很久，发现很多网站都转载了这份指南，但是不知是哪个学组制定的...内容非常详细，各位同仁可以参考] 主动脉夹层是一种危险的高死亡率疾病，在我国的发病有逐年增高之势。近年来，其诊断和治疗技术均发展迅猛。经食道彩色超声(TEE)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)等影像学检查技术使我们可以在疾病的早期作出准确的诊断，腔内隔绝术(EVE)的丰富了主动脉夹层的治疗手段并且使手术的创伤减小，安全性增加。为了指导新技术的应用普及，使该疾病的诊疗疾病能够在我国快速、规范的发展，学组根据国内外经验提出一套完整的、与现代新技术相适应的诊断和治疗策略，供国内同道参考。遗憾的是，目前世界范围内均缺乏关于主动脉夹层内治疗的大规模前瞻性随机对照研究，因此本指南暂以学组内专家的共识为基础。 概述 主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁并造成动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一，年发病率为5-10/100000，是腹主动脉瘤破裂发生率的2~3倍，死亡率约100000，男女发病率之比为2~5：1。常见与45-70岁人群，男性发生平均

!!!钙化病变介入治疗难点与挑战(摘要)

钙化病变介入治疗难点与挑战(摘要）目前，动脉钙化是否一种独立的疾病仍然没有达成共识，其病理意义也依附于动脉粥样硬化而展开。尽管动脉钙化的机制和调控研究在最近十余年中收获颇丰，临床实践中却仍然未能找到逆转甚至延缓其进展的药物。虽然介入治疗是动脉粥样硬化性疾病治疗的里程碑，但是，仍有诸多悬而未决的难题横亘在介入治疗面前，钙化病变即为此中难中之难。 一、动脉钙化的一般特征 动脉钙化不发生于正常血管壁，仅见于动脉粥样硬化斑块病变处，动脉钙化主要有内膜钙化和中膜钙化两种形式；前者与动脉粥样硬化、炎症关系密切，后者多与糖尿病、终末期肾病有关，且往往伴随着内膜钙化，共同促进动脉粥样硬化性疾病的进程。动脉钙化和动脉粥样硬化有着类似的危险因素，如年龄、性别、吸烟、高胆固醇血症、代谢综合征、终末期肾脏疾病和糖尿病等。来自病理学的证据提示，炎症甚至是动脉钙化与动脉粥样硬化之间的桥梁。 二、钙化病变增加介入治疗难度 钙化的冠脉病变会对介入操作产生不良影响： 1，但多个临床研究证实冠脉钙化也使得介入术后患者的（预后更差）； 2，MESA研究不仅阐明钙化是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发生的独立预测因子，还是评估冠心病患者预后的重要marker； 3，安贞医院一个对照研究课题组研究发现严重冠脉钙化的患者发生围手术期心梗的风险较无钙化患者增加了3.6倍，是其发生的独立预测因子； 4，最近发表在Heart的一项研究结果表明严重冠脉钙化患者更难于达到完全血运重建，出现更多MACE事件，有着更高的死亡率； 5，严重冠脉钙化的介入治疗并发症发生率显著高于无钙化的患者，其表现形式除了上面已经提到的围手术期心梗外，还包括以下主要并发症：血管夹层、穿孔、破裂致心包填塞，冠脉痉挛、无复流、慢血流致继发型心肌梗死，支架膨胀不全、贴壁不良、

高二作文：勇于挑战困难作文800字

勇于挑战困难 一帆风顺的人生并不能称之为人生，人生路上会有许多艰难险阻。在暴风雨的洗礼下，天空才会格外的蓝，在困难的路上，只有克服成功的人才会知道生命是如此的顽强，才能有所收获。 南非前总统曼德拉生前曾说过，在事情未成功之前，一切总看似不可能。生命中最伟大的光辉不在于永不坠落，而是在坠落之后总能再度升起。我想告诉大家，只要我们能接受生命中的挑战，连最奇异的梦想都可实现！ 对，在事情未成功前，一切看似不可能，却充满着希望。“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”不正是最好的例子吗？一把好剑要经过选取材料、初加工、打磨、淬火等一系列环节，梅花开放要经历寒冷而漫长的等待。 每一个科技产品的出现，总是要一大群科学家废寝忘食换来的。起初的他们毫无头绪，他们经过不断地实验，摸索出方法，才研制成功。他们或许失败过很多次，或许被外人嘲讽过很多次，但他们坚持下来了，他们注定会成功，因为他们的坚持和勇气。那份坚持和勇气，不正是我们需要的吗？ 每一次吉尼斯记录的诞生，无一不伴随着挑战者的勇气。刘伟，一个没有双手的人，用脚弹琴向世界征明了他自己，在常人看来不可能，但他却做到了，只是因为他比常人多一份坚持、一份勇气而己。 成立初期的中国一无所有。有许多中国留学生毅然决然地选择了回国，钱学森就是其中一员。学有所成的他并没有选择外国那优异的

待遇，他只是带着他的知识回到中国。正因这种爱国人士，中国才得以发展，但一穷二白的中国给他们制造了许多困难，技术的落后，机器的缺乏并没有使他们退缩。相反，他们坚信中国会发展得越来越好。面对困难，解决困难是他们必须要做的，只有这样才能带领中国进入一个新时代。 因此，他们的名字被载入了历史，成为一种今人敬佩的伟人。他们只是勇于挑战，让困难成为他们成功的梯子，让他们攀登到成功的顶峰。 困难并不会因为你的躲避而消失，我们为何不用一种积极的的方式来面对它呢？勇于挑战困难，这就是你迈向成功的第一步，不可缺乏的一步。 勇于挑战困难，让梦想之花绽放。

积极面对困难挑战保持良好发展势头

积极面对困难挑战保持良好发展势头 ――黄山市2011年全年规下工业情况分析 2011年以来，在市委市政府的正确领导下，我市上下认真落实《国务院关于进一步促进中小企业发展的若干意见》，从政策扶持、行业引导等方面加大对中小企业的扶持力度，为全市小微型为主的规模以下工业创造良好发展环境，全市规下工业呈现良好发展势头。 一、2011年全市规模以下工业发展走势和主要特征 2011年我市规模以下工业呈低开高走、稳步发展的走势，据抽样调查测算，上半年完成规下工业增加值13.7亿元，全年共计完成规下工业增加值34.3亿元，同比增长13.1％，增幅居全省第四位，高于全省平均增幅0.8个百分点。这一方面得益于我市非公经济发展环境良好，众多小微企业得以稳步发展；另一方面也与我市规下工业的行业特征密切相关，以茶叶、木竹等资源加工类企业生产周期前闲后忙，增长态势明显。 （一）从被调查的目录企业、非目录企业的生产情况看，全年规下工业企业发展较好，具体表现为以下几个特点：

一是大多数企业产值增加。115户目录企业中有67户企业产值高于去年同期，占全部有效样本103户目录企业的65％（115户目录企业中，5户企业关闭，5户企业停产，2户企业转产为非工业）。 二是企业经营状况良好。103户有效目录企业完成主营业务收入8.7亿元，户均主营业务收入847.3万元，共计实现利润3301万元，户均实现利润32万元。 三是规下工业企业数量增长较快。在全市被调查的44个整群村中，共计核对出非目录企业27户，较上季度的24户又增加了3户，截止11月底这26户非目录企业（27户非目录企业，1户停产）完成工业总产值1.34亿元，实现主营业务收入1.27亿元。 四是部分规下企业发展势头良好。截止11月末，在103户有效样本企业中已有13户主营业务收入超过2000万元，占有效的样本的12.6％。尽管规下调查样本企业升入规上统计后，给推算规下工业总量、增速造成一定的不利影响，但也表明规下小微企业仍然是我市规上企业的“摇篮”。 （二）从被调查的44个整群村个体工业经营情况看，个体工业发展势头保持良好，具体表现在：

扒一扒 介入手术常见的并发症

扒一扒介入手术常见的并发症 随着介入手术技术的逐渐成熟，手术适应证范围逐渐扩大，而随之而来的并发症也逐渐引起大家的重视，这些在某种程度上也成了介入手术进一步发展的瓶颈。 如何减少和应对并发症也成了临床医生的重要课题，这里专门归纳了PCI 的常见并发症。 PCI 常见并发症分类 1. 血管径路并发症 股动脉假性动脉瘤；腹膜后血肿；血肿并感染；夹层；血栓形成；栓塞；出血；动－静脉瘘。 2. 冠脉及循环并发症 冠脉痉挛；冠脉夹层；急性闭塞；支架内血栓；无再流现象；冠脉穿孔；假性动脉瘤、冠脉－心室瘘；边支闭塞；支架脱载；心包填塞；血栓瀑布现象；各种心律失常（严重者有室性心律失常、窦房结功能丧失、传导阻滞）；气栓；急诊CABG ；心跳骤停、死亡；急性肺栓塞；急诊二次介入。 3. 非血管并发症 低血压；脑卒中；心功能损害；造影剂肾病；过敏反应；硬膜外脓肿；感染；头痛、腰痛、胸痛；迷走反射（特别拔鞘管时）。

拔管综合征 拔管综合征是冠状动脉支架术后常见的并发症，表现为心率减慢、血压下降伴恶心呕吐，出冷汗，严重时发生心跳停止，抢救不及时可造成死亡。主要是迷走反射引起，可能与疼痛和血容量偏低有关。 其预后有赖于快速诊断和处理。 1. 我们一般拔管前向患者做好解释工作，告知可能出现的临床表现，解除其恐惧心理，尤其是女性患者。 2. 拔鞘管之前建立静脉通路，补充血容量，同时备好升压、解痉、扩血管及抗心律失常等急救药品，遇到特别紧张和疼痛敏感的常予利多卡因局部镇痛。 3. 拔管时压迫止血力度以能触摸到足背动脉波动为准，注意两侧股动脉有伤口时，严禁同时拔管按压。同时避免暴力拔管。 4. 拔管后30 分钟内，应密切观察血压、心率及心电图的变化，面色及表情，询问有无头晕及恶心的感觉，以减少或避免拔管综合征的发生。 5. 处理原则：拔管综合征多为良性经过，但合并严重瓣膜病及冠心病者可出现严重后果。若患者出现症状，嘱其保持卧位，血压正常而以心率慢为主者可给予阿托品0.5-1 mg 静推；若有血压降低则可以给予多巴胺5－10 mg 静推，同时静脉快速补液。并严密观察病情变化。 无再流现象