2020年新编继续医学教育试题答案-医院医疗质量及安全管理

2020年新编继续医学教育试题答案-医院医疗质量及

安全管理

医院医疗质量及安全管理

未学习医疗质量及安全管理概述

1、医院医疗质量管理定位应当：D

A、保证学科定位、硬件发展和人才培养配套

B、构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提高执行力

C、构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观

D、以上都是

2、现代医院管理体系基本组成要素不包括：D

A、人员

B、资产

C、部门

D、以上都是

3、科学管理方法的基本原理不包括：B

A、科学管理代替经验管理，提高生产效率

B、无秩序的个人行动

C、追求个人和公司获益最大化

D、追求员工潜能发挥最大化

4、关于医疗安全的说法不正确的是：B

A、发生在医院的诊疗过程中

B、因为医疗机构及其医务人员责任心不强导致患者

C、医疗设备问题属于医疗缺陷

D、对患者造成不良影响或损害

5、一般组织的管理特点：D

A、提供医疗服务的组织

B、针对明确目标所进行一系列协作活动

C、运营、管理受外界环境制约

D、以上都是

6、医院长期可持续发展战略目标的核心部分：A

A、医疗质量

B、医院效益

C、患者满意

D、患者医疗费用

7、医疗管理说法不正确的是：A

A、泰勒医疗质量管理理论奠基人

B、多纳比第安研究核心问题是医疗服务质量

C、公认《医疗质量评估和监测》为医疗质量研究领域的“圣经”

D、多纳比第安创造了医疗质量“结构－过程－结果”三维理论

8、关于医疗服务质量说法不正确的是：B

A、医疗服务质量指广义的医疗质量

B、不包括诊疗的内容

C、医疗服务质量包括医疗的连续性和系统性

D、医疗费用是否合理属于医疗服务质量

9、广义医疗质量强调：B

A、医疗服务工作效率

B、满意度

C、医疗的连续性和系统性

D、医疗费用是否合理

10、关于管理的说法不正确的是：B

A、人类组织活动的一个基本手段

B、先有管理，后有组织

C、创新是管理的基本职能

D、有效地利用人、财、物、时间、方法、信息等基本要素手术安全管理流程设计

1、关于影响手术安全管理的因素包括D：

A、确定影响医疗服务工作流程的瓶颈

B、思想和目标上的认同

C、构筑全员的核心价值观

D、以上都是

2、关于流程的说法不正确的是：B

A、指一个或一系列连续有规律的行动

B、图框表示各种操作的内容

C、这些行动以确定的方式发生或执行

D、行政或司法程序中，可以分为若干环节的总和、总称

3、有效管理投入包括：D

A、配备监控人员－-覆盖面

B、授予一定权力－-监控力度

C、建立科学体系－-管理人员能力和素质

D、以上都是

4、手术安全管理重点部门不包括：B

A、ICU、急诊

B、化验科

C、手术科室、输血科

D、消毒供应中心

5、对交接单监控项目填写情况实施抽查的内容包括：D

A、麻醉恢复状况评分——是否准确、合理

B、交接时间记录——是否有空项

C、责任者签字——是否空项、执业资质

D、以上都是

6、全麻病人术后管理流程设计采用的模式是：A

A、“自律、提示、监督”一体化的“捆绑式”模式

B、“零缺陷”质量管理模式

C、医疗模式

D、主任模式

7、Donabedian医疗服务质量评价体系包括：D

A、结构质量

B、过程质量

C、结果质量

D、以上都是

8、手术安全管理的目的不包括：C

A、医疗安全

B、医患满意

C、流程优化

D、诊疗连续

9、手术安全管理流程设计的特点：A

A、一段医疗服务的重点过程

B、选择几个重要的衔接点

C、要求明确、无歧义

D、整个过程有科学依据

10、全麻病人术后管理流程设计要点不正确的是：C

A、技术流程和管理流程结合

B、涵盖医学科学理论、专业共识或循证医学

C、医疗效益是基准线

D、围手术期病人管理规定保证管理到位

医疗安全相关文书的设计原则

1、医护人员职业角色和责任不正确的是：C

A、完成患者本人和授权人对医疗服务需求

B、履行法律赋予公民的权力

C、维护病人健康、尊严、隐私，直接告知，不需要技巧性告知

D、促进整个社会群体的健康水平和社会发展

2、医疗技术鉴定或司法鉴定的主要依据：C

A、患者陈述

B、医生陈述

C、病历

D、检查记录

3、医疗文书“以人为本”的服务理念不包括：A

A、医院效益为基点

B、强调“生物-社会-心理”一体化

C、体现沟通有效性

D、言简意赅、通俗易懂，不引起歧义

4、医疗文书设计书写中问题：D

A、格式/内容设计不规范

B、重要项目缺失

C、涂改（法律上视为无效）

D、以上都是

5、医疗文书书写要求不正确的是：D

A、文字工整

B、表述准确

C、个性化体现

D、字迹无关紧要

6、提供服务的科学依据不包括：D

A、对诊治风险告知应有科学依据

B、对诊治效果和风险告知要真实

C、行业协会认可的技术指南

D、探索性技术应用可不告知患者避免恐慌

7、医疗文书在医院管理中的地位不正确的是：D

A、医疗文书是医生观察诊疗的效果和调整治疗方案的重要依据

B、体现医生的专业特点、学术发展水平和医疗内涵质量的法律凭证

C、医疗侵权诉讼实行医疗过错和因果关系的举证责任倒置，需要医疗机构提供病历

D、无法追溯患者安全管理

8、维护义务人员自身权利体现在：D

A、正确评估学科的学术地位

B、严格执行有关法律和操作规范

C、文献报道信息谨慎对待，尤其治疗方式

D、以上都是

9、医疗文书常见的种类不包括：A

A、医疗服务信息

B、检查申请单

C、临床记录单

D、告知同意书

10、体现伦理要求的方面不包括：B

A、器官移植

B、常规检查

C、新药品

D、新技术

医疗安全管理与病历书写要点

1、完全民事行为能力人是指：C

A、小于10岁者

B、不能辨认自己行为的精神病人

C、16-18周岁，以自己的劳动收入为主要生活来源者

D、昏迷的病人

2、操作规范不包括：C

A、国家承认的教科书

B、国家或行业指定的指南

C、最新文献推荐

D、国家或行业指定的操作规程

3、关于病历的说法不正确的是：C

A、写你所做

B、认真

C、省略

D、谨慎

4、书写下列文书的人员对应错误的是：B

A、住院志、各类报告单--执业资质

B、诊断、治疗意见--执业资质

C、麻醉药品和精神药品--有资质的医生

D、手术记录--术者书写

5、病历影响真实性的问题不包括：C

A、捏造病史或体检情况

B、计算机打印病历出现拷贝错误

C、辅检报告单未归入病历中

D、涂改（法律上视为无效）

6、医疗安全管理在病历中的体现：D

A、技术及安全质量保障

B、诊治过程的衔接

C、各种应急处理及时性

D、以上都是

7、维护病人权益不包括：B

A、享有公民的权力

B、主治医师

C、患者本人

D、授权人

8、输血治疗同意书的注意事项：D

A、输血者在输血前必须完成输血治疗同意书

B、输血前九项检测

C、输血记录单要填写规范

D、以上都是

9、近亲属不包括：A

A、关系密切的朋友

B、兄弟姐妹

C、爷爷奶奶

D、孙子孙女

10、法定代理人包括：D

A、父母

B、配偶

C、成年兄妹

D、以上都是

未学习患者安全目标

1、我国患者安全目标技术：D

A、监控措施标准化

B、克服督查人员非专业性和随机性

C、累积数据和有效的持续改进手段

D、以上都是

2、关于安全的医疗服务及和谐的医患关系说法不正确的是：D

A、促进整个社会稳定的一个重要因素

B、体现医疗机构、服务受益者文化及文明程度

C、体现了医疗机构和医务人员依法执业、依法管理、行业自律

行为

D、以医疗效益为前提的医疗质量和服务效率是整个医疗行业永恒的目标

3、20世纪90年代中期震惊全社会的美国三大严重医疗事故除外下列哪个：D A、Betsy Lehman事件

B、Willie King事件

C、Ben Kolb事件

D、Greg House事件

4、患者安全解决方案说法不正确的是：B

A、名似或音似的药品名称

B、定义为可在医疗程序中防止或减轻患者的伤害的任何制度设计或干预

C、浓电解质溶液控制

D、准确部位实施正确的手术

5、WHO患者安全事实包括：D

A、改进患者安全的经济利益迫在眉睫

B、像航空和核电站类的高风险行业的安全纪录好于医疗服务

C、患者的经历和他们的健康是患者安全运动的中心

D、以上都是

6、WHO患者安全解决方案中不正确：C

A、2007年5月2日WHO华盛顿/日内瓦推出九项患者安全解决方案

B、帮助降低影响全世界数百万患者的健康服务相关伤害比率

C、由中国和联合国负责发起和协调患者安全解决方案的制定和推广

D、包括名似或音似的药品名称、患者身份识别等九项

7、JCAHO制定的美国国家安全目标中始终没有变化的除外：B

A、改进患者识别的准确性

B、改进对患者状况变化的认识和反应性

C、改进服务提供者沟通的有效性

D、改进使用高度警惕药品的安全

8、患者安全的核心内容：C

A、杜绝医疗事故

B、消灭部位错误、患者错误、程序错误的外科手术

C、避免、预防及减少患者在医疗服务过程中所产生之不良反应与伤害

D、改进服务提供者沟通的有效性

9、全球患者安全管理策略发展说法正确的是：D

A、从单纯的强调医疗诊治技术创新，到强调“以人为本、以病人为中心”患者安全的管理理念是医疗服务文化的改变

B、呼吁改进现有的医疗服务体系，关注患者安全问题已经成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点

C、患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注

D、以上都是

10、我国患者安全目标理念不包括：C

A、克服随意性、侥幸和不良习惯

B、提高法律意识

C、监控措施标准化

最新医疗质量与安全管理委员会会议记录资料

医疗质量与安全管理委员会会议记录 为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。 议程： 1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。 2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术 的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。 3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和

投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。 并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境； 二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量； 三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫，由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展； 四、 五、继续医院管理年工作的深入开展； 六、加强临床抗菌药物的合理使用； 七、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量； 八、 九、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质； 八、质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率。 医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，

医疗质量管理和持续改进记录文本表

范文范例学习指导医疗质量管理与持续改进记录表 科室：麻醉科 年度：2013 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质 控员。质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。 word完美整理版

范文范例学习指导 2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医 疗质量控制指标。 3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控 制重点内容。 4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。根据存在问题制订整改措施，并 对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。 5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份 医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。 6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完 成《全年医疗工作总结表》的填写。 麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工 一、科室医疗质量管理小组成员及职责： 组长：方平（副主任医师）：科主任 副组长：陈霞（护士）：代理护士长

范文范例学习指导 成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师） 尹蕾（护师） 职责： 1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、 诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。 2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报 告及整改。 3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处 理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。 4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。 二、具体分工及职责： 组长方平（副主任医师）： 全面负责本科医疗质量及安全。督促各小组成员职责落实情 况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措 施，保证科室医疗质量得到持续改进。 副组长陈霞（护士）： 1、协助组长工作，负责护理质量与安全的管理工作。 2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、 整改，体现持续改进。 3、督导护理质量安全落实，重点检查手术患者安全、无菌技术管理。

医院医疗质量及安全管理试题(华医网)

医院医疗质量及安全管理科室：姓名：成绩 一、医疗质量及安全管理概述 1、医院医疗质量管理定位应当：D A、保证学科定位、硬件发展和人才培养配套 B、构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提高执行力 C、构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观 D、以上都是 2、现代医院管理体系基本组成要素不包括：D A、人员 B、资产 C、部门 D、以上都是 3、科学管理方法的基本原理不包括：B A、科学管理代替经验管理，提高生产效率 B、无秩序的个人行动 C、追求个人和公司获益最大化 D、追求员工潜能发挥最大化 4、关于医疗安全的说法不正确的是：B A、发生在医院的诊疗过程中 B、因为医疗机构及其医务人员责任心不强导致患者 C、医疗设备问题属于医疗缺陷 D、对患者造成不良影响或损害 5、一般组织的管理特点：D A、提供医疗服务的组织 B、针对明确目标所进行一系列协作活动 C、运营、管理受外界环境制约 D、以上都是 6、医院长期可持续发展战略目标的核心部分：A A、医疗质量 B、医院效益 C、患者满意 D、患者医疗费用 7、医疗管理说法不正确的是：A A、泰勒医疗质量管理理论奠基人 B、多纳比第安研究核心问题是医疗服务质量 C、公认《医疗质量评估和监测》为医疗质量研究领域的“圣经” D、多纳比第安创造了医疗质量“结构－过

程－结果”三维理论 8、关于医疗服务质量说法不正确的是：B A、医疗服务质量指广义的医疗质量 B、不包括诊疗的内容 C、医疗服务质量包括医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理属于医疗服务质量 9、广义医疗质量强调：B A、医疗服务工作效率 B、满意度 C、医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理 10、关于管理的说法不正确的是：B A、人类组织活动的一个基本手段 B、先有管理，后有组织 C、创新是管理的基本职能 D、有效地利用人、财、物、时间、方法、信息等基本要素 二、手术安全管理流程设计 1、关于影响手术安全管理的因素包括D： A、确定影响医疗服务工作流程的瓶颈 B、思想和目标上的认同 C、构筑全员的核心价值观 D、以上都是2、关于流程的说法不正确的是：B A、指一个或一系列连续有规律的行动 B、图框表示各种操作的内容 C、这些行动以确定的方式发生或执行 D、行政或司法程序中，可以分为若干环节的总和、总称 3、有效管理投入包括：D A、配备监控人员－-覆盖面 B、授予一定权力－-监控力度 C、建立科学体系－-管理人员能力和素质 D、以上都是 4、手术安全管理重点部门不包括：B A、ICU、急诊 B、化验科 C、手术科室、输血科 D、消毒供应中心 5、对交接单监控项目填写情况实施抽查的内容包括：D A、麻醉恢复状况评分——是否准确、合理 B、交接时间记录——是否有空项 C、责任者签字——是否空项、执业资质 D、以上都是 6、全麻病人术后管理流程设计采用的模式是：A

医疗质量安全管理记录

科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录检查日期2014/12/20检查人员潘良明 主要检查内 容 知情谈话制度的落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、对知情谈话重要性认识不足。 2、知情谈话做得不到位，不及时。 3、谈话的技巧掌握不够。 责任人：全科同志 改进措施1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强学习，掌握谈话的技巧。 3、对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任。 效果评价加深了医护人员对沟通制度的认识知情谈话后患者满意度提高 告知不到位引起的投诉减少 质控员签字 科主任签字 科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录检查日期2014/11/28检查人员潘良明 主要检查内 容 三级查房制度的落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、主任没有按时查房 责任人：郭军胜 2、主任查房没有详细分析 责任人：卢江昆 3、主任查房记录过简 责任人：袁绍峰 4、主任查房记录有时欠主任签名 责任人：吴鸣

改进措施主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。 效果评价提升了对查房重要性的认识主任查房记录有所改进 病史质量有所提高 质控员签字 科主任签字 科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录检查日期2014/10/31检查人员潘良明 主要检查内 容 死亡病例讨论和疑难病例讨论 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、参加人员不太齐全。 2、分析问题太简单。 3、记录不够完整。 责任人：耿金宏、袁绍峰 改进措施1、加强学习，提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。 效果评价全体人员均要求按时参加讨论，并进行详细分析，记录在案，谈论深度有所改进 质控员签字 科主任签字 科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录

2020管理人员安全质量培训考试试题及答案

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D、2015年1月31日 2、项目部安全生产目标是（A）。 A、杜绝一般及以上因工责任生产安全事故；确保铁路营业线施工安全，特别是旅客列车的绝对安全，杜绝铁路交通一般C类及以上责任事故；杜绝一般及以上道路交通事故；杜绝一般及以上火灾事故；杜绝一般及以上压力容器等特种设备责任事故;争创中国中铁股份公司安全标准文明工地。 B、杜绝一般及以上因工责任生产安全事故；确保铁路营业线施工安全，特别是旅客列车的绝对安全，杜绝铁路交通一般D类及以上责任事故；杜绝一般及以上道路交通事故；杜绝一般及以上火灾事故；杜绝一般及以上压力容器等特种设备责任事故;争创中国中铁股份公司安全标准文明工地。 C、杜绝一般及以上因工责任生产安全事故；杜绝一般及以上道路交通事故；杜绝一般及以上火灾事故； D、杜绝一般及以上因工责任生产安全事故；确保铁路营业线施工安全，特别是旅客列车的绝对安全，杜绝铁路交通一般B类及以上责任事故；杜绝一般及以上道路交通事故；争创中国中铁股份公司安全标准文明工地。 3、安全生产费用提取标准按照项目工程建安（B）的标准提取安全生产费用。 A、3.0% B、2.0% C、2.1% D、1.2% 4、建立安质人员、“三类人员”台账，项目负责人持( )证，专职安全管理人员持( )证。（D） A、D证C证 B、C证B证 C、D证C证 D、B证、C 证 5、在发生任何生产安全事件（故）后，班组长（当事人）或现场负责人，必须在（D）分钟内以口头快报的方式向本项目分部负责人或安质部门报告相关信息。 A、30 B、45 C、60 D、15 6、企业主要负责人、实际控制人要切实承担安全生产（C）的责任，带头执行现场带班制度，加强现场安全管理。 A、主要负责人 B、重要责任人 C、第一责任人 D、法定责任人 7、V型天窗停电作业两接地线间距大于（C )m时，需增设接地线。 A、500 B、800 C、1000 D、1500

科室医疗质量与安全管理工作会议记录.

****医院**外科 医疗质量与安全管理小组月度会议记录 会议时间：2012年8月16日17:00 会议地点：16楼外科示教室 主持人：**主任 参加人员： 医师：**主任医师 护士：**护士长、**主管护师 会议主题一：上月科室重点工作总结回顾 上月我科重点工作为手术安全核查制度和手术风险评估制度。8月6日我科在16楼外科示教室组织了手术安全核查制度和手术风险评估制度的学习、培训与病历抽查分析。手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。手术安全核查制度和手术风险评估制度也是“患者十大安全目标”的内容，因此属于科室质量与安全管理的重点内容。在抽查的20份手术患者在架病历及归档病历中，均有手术安全核查和手术风险的记录，执行较好，这也是丙级病历的一票否决内容，因此所有病历必须符合要求。但也有不足待改进的地方：例如开始执行手术核查的时候，少部分病人是由先到手术室的研究生或进修生完成的，而本院手术医师到手术室时病人已经准备开始麻醉，进行审核时间较短，因此我科规定凡手术病人必须由本院手术医师与麻醉医师、手术室巡回护士完成，研究生及进修生不得完成这一过程，防止手术差错发生，保证医疗安全，防止医疗事故。会议主题二：上月我科医疗质量与安全考核指标汇总：

会议主题三：科室核心制度与医保执行情况抽查通报 核心医疗制度执行情况 值班与交接班 危重病人的床旁交班做得不规范，交班本上新病人的 交班不全面，描述过于笼统。交班本上没有接班者的 签字，夜班交白班缺乏书面记录。 三级医师负责制 8月因休假各医疗小组医务人员调动重新分配，以医疗 组长、稍低年资副主任医师或者主治及住院医师分为 三级，执行三级医师负责制。病例抽查484107，483784 高淑彬入院录缺职业及工作单位记录，484788 病程记 录已打印无签字。 会诊485630段幼文，缺乏会诊后的处理情况病程记录说明。疑难及死亡病例讨论 8月，科内按惯例，进行疑难病例讨论，病例为，住院 号：480097，，讨论目的为左足坏死平面上移且伴恶臭， 须行手术治疗，讨论手术方式。讨论情况的记录有欠 缺，缺少主任的发言意见，不能特别准确的反应医务 人员的意见。死亡病例为住院号为482401，死亡原因 分析没有单独写明，以后应注意单独罗列重点讨论内 容。三级医师基本能按三级医师负责制开展查房等日 常医疗活动，各种记录基本能每天完成，但是，下级 医师对上级医师的意见把握及记录书写，稍有欠缺， 需要加强各级医师间的沟通。 8月运行病历中基本有危急值记录或者分析不够详细， 没有说明处理或者未作的出来的理由。 ，但病重病危的医嘱下达时间不够及时，除家属强烈 要求放弃抢救者（均有沟通签字）外，均按制度加强 护理及组织抢救工作 危急值报告及应答 8月运行病历中基本有危急值记录，但病程记录缺乏原 因分析，或者分析不够详细，没有说明处理或者未作 的出来的理由。 平均住院日管理 8月的平均住院日为10.5天，比6月增加了2.4天， 比我科计划值高的1.5天，这与病人入院数减少，感 染病例增多有关，应制定相应的处理对策。 超过30天住院 患者管理 8月的超长住院时间的患者人数有5例，与7月收入的 患者以感染患者为主有关，抗感染治疗周期长，治疗 难度大，可能是我科本月超长住院时间患者人次多的 主要原因之一。 危重病人管理 8月科室的危重病人较6月有所增加，病重病危通知等 均及时与家属沟通签字。

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×××××××××××医院 医疗质量管理会议记录 会议时间：××年××月××日?16:00? 会议地点：××? 主?持?人：医务科主任 参加人员：?副院长 医务科主任、院感办主任、医保办主任、财务科科长 各临床科主任、护士长、病案室科员 ? 会议主题一：××月份医疗综合目标考核通报? 医务科主任××发言：二甲刚评审完，各科医疗综合考核均较好，××月份平均分均在85分以上。但病历检查情况仍存在问题：普遍为病历书写不及时，缺病程记录；中医辨证分型不正规，应以中华中医药学会印发的《中医常见病诊疗指南》为准；医患沟通记录、病程记录签字不及时，医师自我保护意识不强。科室台账检查时，存在完成不及时情况。 医保办主任××发言：××月份医保质量考核通报已发至医院工作群。医保建立大数据，重点检查住院情况，要求医院医生严格依照住院指针收治，规范诊疗，如实书写病历，不允许出现挂床现在，违规医务人员将予以处罚。 院感办主任××××发言：①传染病报告经培训以能及时上报，××月份无漏报、迟报现象。但报告卡填写不规范，有缺项漏项；字迹潦草，难以辨识，要求必须字迹整洁。②即将进行××年下半年全院院感知识三基考试，要求45岁以下人员闭卷，45岁以上人员开卷。?

医技科主任××××发言：①临床科室加强病原学检查，规范临床抗生素药品的使用。②医生如果要求陪检，要与患者提前沟通定好时间，以免患者在医技科室长时间等候。 医务科主任××××发言：要求于××月××日前各临床科室将质量考核反馈发至医务科。本月工作重点为病历质量检查，检查过程中如发现存在无大病历、无首程或病历缺2个以上病程记录者，处罚主管医师200元/份。 会议主题二：关于规范医院病案管理 会议主题三：关于加强医院药品管理相关规定 会议主题四：中医院医务人员外出进修学习管理规定 副院长××××总结发言：①关于加强病案管理：要求科室人员从病案室借阅病历必须要依照规定执行，填写病案借阅卡，不允许私自借阅。结算处人员禁止外借病历，病历登记结算完全部在病案室归档。病案室做好病历借阅登记工作。②关于加强药品管理：要求科室依照规定借用药品，填写借药卡，不允许个人借药后以药抵药。③关于外出进修学习管理：短期学习等，医务人员必须由院领导审批，医务科登记后方可去。长期培训人员，必须签订进修协议。 ④各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。强调加强法律法规的学习，加强督查力度，同时加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而减少乙级病历的产生。

员工食品质量安全培训试题和答案

XXXXXX食品有限责任公司员工 食品质量生产安全培训试题 姓名：得分： 一、判断题（1分/题，共20分） 1、食品生产经营人员应当保持个人卫生，生产经营食品时，应当将手洗净，穿戴清洁的工作衣、帽。（√） 2、品安全标准应当经食品安全国家标准审评委员会审查通过。食品安全国家标准审评委员会由医学、农业、食品、营养等方面的专家以及国务院有关部门的代表组成。( √) 3、正在生产车间线上操作，这时候电话响了，我可以拿起来就接听。（×） 4、生产线上有饼干掉落地上，应及时捡起放入周转箱。（√） 5、称量岗位要保证计量器具干净无异物，计量器具与其他器具的距离，按产品规格称量，并坚持按时定称。（√） 6、操作人员手部受到外伤，经过包扎后，还可以继续参加直接接触食品的工作（×） 7、工作间隙，可以在更衣室里吸烟，休息下（×） 8、患有活动性肺结核疾病的人不得从事直接入口食品工作。( √) 9、对食品检验结论有异议的，可以依法进行复检。( √) 10、食品经营者不得经营病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品。( √) 11、食品经营者贮存散装食品，应当在贮存散装食品的窗口、外包装上标明食品的名称、生产日期、保质期、生产经营名称及联系方式等内容。( √) 12、有使用禁忌或安全注意事项的食品添加剂，应当有警示标志或者中文警示说明。( √) 13、非食品添加剂的化工类产品生产企业按规定在其产品标签上加印“严禁用于食品和饲料加工”等警示标识，并建立销售台账，实行实名购销制度。( √) 14、目前，食品添加剂生产企业必须严格执行国家标准、行业标准或卫生部指定的标准，不得执行企业标准。( √) 15、食品安全风险评估确定某食品不安全时，食品安全监督管理部门应当立即当场销毁相关

医疗质量与安全管理小组会议记录

重症医学科医疗质量与安全管理小组会议记录 会议时间：2017年1月26日主持人：xxx 记录人：xxx 地点：xx学科 参会人员：xx主任医师，xx护士长，xx主治医师，xx副主任医师 会议主题：如何降低中心静脉导管感染率 xxx主任：今天我们对中心静脉导管相关血流感染预防策略（2014 年版）进行一次学习。通过学习以提高我们科的中心静脉置管的管理质量。 ICU（重症监护病房）患者出现中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）的风险很高。原因包括多种导管的频繁使用，只用于ICU 患者的特殊类型导管伴有相当大的风险（如带导管导引器的肺动脉导管）。在紧急情况下，需要重复放置导管，而且常常需要长时间放置。对于我科患者，90%以上患者都有留置中心静脉置管，现在患者比较多，感染风险也随之增加，希望通过此次学习加强中心静脉置管的管理，降低导管相关血流感染率。 xxx主治医师：对于指南中提到的独立的危险因素，其中：长期住院、长时间放置导管、颈内静脉置管、中性粒细胞减少症、全肠外营养，这些患者我科常见。对于不合格的导管护理，可以通过培训和学习来避免此类事件的发生。指南中提到的风险降低的相关因素，包括性别因素、抗生素的使用及米诺环素- 利福平涂层的导管。其中涂层导管我们也正在开展使用，对于高风险的患者可以选用此类导管。对于不必要的中心静脉置管尽早拔除。对于必要的中心静脉导管，插入时要遵守操作规范，并要求操作医生能够熟练操作，操作过程中严格执行无菌操作。在进行CVC 插入时，应该有其他具有相应资质的医生，护士或其他医疗卫生工作人员在旁指导，以确保操作的无菌。上述操作中，医护人员如果观察到违反无菌原则的操作，有权终止操作。 xxx护士长：在导管插入之前，操作人员要进行手部清洁。用无水酒精产品或抗菌肥皂和水。使用手套并不能忽略手部卫生。条件允许条件下，肥胖患者应避免采用股静脉中心静脉通路作为导管放置点。虽然指南中说ICU 患者经外周静脉置入中心静脉导管出现感染的风险等同于锁骨下静脉或颈内静脉。但是我科患者PICC的感染率确实比其他导管低，可能与护理操作更加细致有关。其实说明我们在中心静脉置管护理方面仍然有提升的可能。指南中说使用含酒精的洗必泰消毒皮肤。但我院没有此类消毒剂，我们现在应用酒精及碘伏对穿刺部位进行消毒，目前需要强调的是要等到消毒液挥发干净后再进行皮肤穿刺。尽量做到护士相对固定，在换药及操作过程中按照操作规范进行消毒。撤去不必要的导管。 xxx副主任医师：我们目前可以应用超声引导进行中心静脉置管，超声引导下颈内静脉穿刺置管术减少了CLABSI 以及CVC 非感染性并发症的发生。指南要求在CVC 插入过程中，使用最大限度的消毒隔离防护措施。包括所有医疗人员在导管插入过程中都应穿戴面具，帽子，无菌手术衣，无菌手套。病人应该在导管插入过程中全身覆盖无菌洞巾。 xxx主任医师总结:对于患者自身的疾病导致的高风险我们不能控制，但是对于可以控制的风险，我们必须严格进行防控。比如操作前消毒范围要尽量大，操作要尽量做到的最大无菌防护措施，拔除不必要的中心静脉导管，撤除不必要的连接管，不常规换管等。护士操作要遵守无菌操作流程，尽量减少护士的流动，对于特殊患者护士长要做好安排，避免人为的失误而造成的感染的发生。

医疗质量管理和持续改进记录文本表

医疗质量管理与持续改进 记录表 科室：麻醉科 年度： 2013 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质控员。质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。

2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。 3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点内容。 4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。 5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。 6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完成《全年医疗工作总结表》的填写。 麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量管理小组成员及职责： 组长：方平（副主任医师）：科主任 副组长：陈霞（护士）：代理护士长

成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）尹蕾（护师） 职责： 1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。 2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报告及整改。 3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。 4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。 二、具体分工及职责： 组长方平（副主任医师）： 全面负责本科医疗质量及安全。督促各小组成员职责落实情况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措施，保证科室医疗质量得到持续改进。 副组长陈霞（护士）： 1、协助组长工作，负责护理质量与安全的管理工作。 2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、整改，体现持续改进。 3、督导护理质量安全落实，重点检查手术患者安全、无菌技术管理。

质量与安全管理试卷

1.质量控制的目的是( C )。 A. 致力于满足质量要求 B. 致力于提供质量得到满足的信任 C. 增强 满足质量要求的能力 D. 制定质量目标、规定过程和资源，以实现其目的 2.设计交底过程中负责整理会议纪要，与会各方会签的单位应该是( C )。 A. 建设单位 B. 施工单位 C. 设计单位 D. 监理单位 设计交底应由设计单位整理会议纪要，图纸会审应由施工单位整理会议纪要，与会各方会签 3.监理工程师在施工过程中对工序施工的跟踪监督检查与控制，主要是( B )。 A. 对隐蔽工程的监督检查 B. 对影响工序质量的因素进行监督检查 C. 对质量控制点的监督检查 D. 对旁站工程的监督检查 4.老七种工具中能够动态的对质量进行监控的是（ B ） A. 因果图 B. 控制图 C.调查表 D.分层法 (1)统计调查表法。是利用专门设计的统计表对质量数据进行收集、整理和粗略分析质量状态的一种方法。 (2)分层法。是将调查收集的原始数据，根据不同的目的和要求，按某一性质进行分组、整理的分析方法。 (3)排列图法。是利用排列图寻找影响质量主次因素的一种有效方法。 (4)因果分析图法。是利用因果分析图来系统整理分析某个质量问题(结果)与其产生原因之间关系的有效工具。 (5)直方图法。它是将收集到的质量数据进行分组整理，绘制成频数分布直方图，用以描述质量分布状态的一种分析方法。

(6)控制图。用途主要有两个：过程分析，即分析生产过程是否稳定。过程控制，即控制生产过程质量状态。 (7)相关图。在质量控制中它是用来显示两种质量数据之间关系的一种图形。 5.造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故，我们称它为（ B ） A. 特别重大事故 B. 重大事故 C. 较大事故 D. 一般事故 特别重大事故，是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤，或者1亿元以上直接经济损失的事故；重大事故，是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故；较大事故，是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故；一般事故，是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。其中，事故造成的急性工业中毒的人数，也属于重伤的范围。 6.研究最佳质量成本时，通常把影响质量成本的因素归纳为事故成本、鉴定成本和（预防成本）三项。当这三项成本费用之和最低时，称为最佳质量成本。 7.机械设备的选用，应着重从机械设备的选型、机械设备的主要性能参数和（机械设备的使用操作要求）等三方面予以控制。 8. 按同一的生产条件或按规定的方式汇总起来供检验用的，由一定数量样本组成的检验体，称之为( C )。 A. 主控项目 B. 一般项目 C. 检验批 D. 保证项目 9. 在质量控制中，系统整理分析某个质量问题与其产生原因之间的关系可采用( B )。 A. 排列图法 B. 因果分析图法 C. 直方图法 D. 控制图法 10. 混凝土桩的桩身完整性检测时，对柱下三桩或三桩以下的承台，抽检数量为（ A ）

医疗质量管理委员会会议记录

医疗质量管理委员会会 议记录 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】

2015年第四季度医疗质量管理委员会会议记录 12月7日下午，在会议室召开了医疗质量管理委员会会议，会有由主任解建强主持，成员梁辰做出了发言，医疗质量管理委员会成员：王红梅、袁淑辰、石瑞平、张静茹、贾爱平参加了此次会议。 成员梁辰做出了发言：医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。结合本次抗菌药物专项整治活动，进一步加强合理用药的管理，把医疗安全管理工作落到实处。 一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗

安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量；七、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质；八、质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率 医务科 2015年12月7日

医院质量与安全管理试题

一、单项选择题（共34分） 1、医院医疗质量管理定位应当（） A、保证学科定位、硬件发展和人才培养配套 B、构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提咼执行力 C、构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观 D、以上都是 2、医院长期可持续发展战略目标的核心部分（） A、医疗质量 B、医院效益 C、患者满意 D、患者医疗费用 3、广义医疗质量强调（） A、医疗服务工作效率 B、满意度 C、医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理 4、有效管理投入包括（） A、配备监控人员一-覆盖面 B、授予一定权力—-监控力度 C、建立科学体系--管理人员能力和素质

D、以上都是 5、对交接单监控项目填写情况实施抽查的容包括（ A、麻醉恢复状况评分一一是否准确、合理 B、交接时间记录一一是否有空项 C、责任者签字——是否空项、执业资质 D、以上都是 6、医疗技术鉴定或司法鉴定的主要依据（） A、患者述 B、医生述 C、病历 D、检查记录 7、医疗文书“以人为本”的服务理念不包括（） A、医院效益为基点 B、强调“生物-社会-心理” 一体化 C、体现沟通有效性 D、言简意赅、通俗易懂，不引起歧义 8、医疗文书书写要求不正确的是（） A、文字工整 B、表述准确 C、个性化体现 D、字迹无关紧要

9、操作规不包括（） A、承认的教科书 B、或行业指定的指南 C、最新文献推荐 D、或行业指定的操作规程 10、医疗安全管理在病历中的体现（） A、技术及安全质量保障 B、诊治过程的衔接 C、各种应急处理及时性 D、以上都是 11、输血治疗同意书的注意事项（） A、输血者在输血前必须完成输血治疗同意书 B、输血前九项检测 C、输血记录单要填写规 D、以上都是 12、患者安全的核心容（） A、杜绝医疗事故 B、消灭部位错误、患者错误、程序错误的外科手术 C、避免、预防及减少患者在医疗服务过程中所产生之不良反应与伤害 D、改进服务提供者沟通的有效性 13、我国患者安全目标技术（） A、监控措施标准化

医疗质量会议记录1

XXXX年XX月XX日，为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的要求，严格每一项医疗操作，我院以医疗质量委员会第X次会议在X楼X会议室召开，会议由医疗质量委员会主任李映江主持，医疗质量委员会成员全部参加。虽然在全院职工的共同努力下，XXXX年我院各项工作均取得了较好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题，需要我们持续改进。 存在问题： 一、病员反映服务态度欠佳的情况 1、对门诊挂号收费处人员的服务效率和服务态度表示欠满意; 2、药房工作人员的告知说明方面欠详细; 3、门诊医技科(检验科及B超室)工作人员态度生、冷、硬等。 二、主管医生及责任护士查看病人次数不够 1、个别病员反映主管医生每天查房次数不一，有时只有一次，病员想咨询问题或了解情况较难; 2、其它医生的协作精神不够，不是自己只管的病员就不愿意管及回答;

3、护士查看病员时不仔细，只管询问一下“你有啥不舒服的没有?”，随后就走掉了，同时做事马虎，敷衍了事。 三、上级医生查房记录不详细 1、较多病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状欠缺或不够; 2、首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，部分缺少鉴别诊断内容; 3、主治医师及以上查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义; 4、部分危重急疑难病人缺少抢救或讨论记录等。 四、抗生素使用不合理 1、住院病人使用抗生素时间较长; 2、由于我院系专科医院，抗生素的品种有限，故使用中有些受局限及欠合理性; 3、围手术期用药欠合理及规范。 五、医患沟通有待进一步落实

精选医疗质量与安全管理小组活动记录

月份质量与安全管理团队活动记录 日期：2013年月 主持人： 参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题： 活动内容及结果： 存在问题及原因分析： 改进措施：（措施应为能够实施）（手写） 上次问题改进效果追踪：（手写）

1月份质量与安全管理团队活动记录 日期：2013年1月 主持人： 参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题： 院感管理 活动内容及结果： 检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。 做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作 做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作 做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数 存在问题及原因分析： 1手卫生不到位 2执行无菌操作不力 3自身防护不认真 改进措施： 1通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽 3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理 4治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带

鞋套。 5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。 6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作上次问题改进效果追踪： 2月份质量与安全管理团队活动记录 日期：2013年2月 主持人： 参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题： 核心制度——交接班制度的落实 活动内容及结果： 抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时 检查交接班记录是否及时书写 检查交接班记录内容是否准确反映值班情况 是否完善交接班记录书写合格率的统计工作 现场考核。抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。 存在问题及原因分析：

医疗质量管理会议记录

2016年一季度医疗质量及病案质量管理委员（扩大）会议记录 时间：2016年3月7日17:00 地点：五楼会议室 参加人：邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江 会议内容：医疗质量安全问题 主持人：邹少雄 记录人：赵杰 发言人：石振清： 今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况，实际就是“责任目标分解”考核，按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了。通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了，有必要重申医疗系统考核细则。赵主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标，细化到科室，比较实际，希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责，按照考核目标要求，做好今年工作。下面由赵主任布置2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则。 赵杰：医务科制定医疗质量考核细则是将公司的2016年管理目标内容结合医院各科医疗任务进行分解，并进行绩效考核。现公布如下： 妇产科医疗质量考核评分细则

评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第17.20项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。

麻醉科手术室医疗质量考核评细则 科别：麻醉科手术室检查日期：年月日 评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第12项在

本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。 检验科医疗质量考核评分细则 科别：检验科检查日期年月日 评分标准：1.不达标准项目不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第9项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期计分。

质量与安全试题答案

第六章 1、什么是事故？举2例说明。 《辞海》中定义事故是“意外的变故或灾祸”。海因里希认为：“事故是非计划的、失去控制的事件。” 事故是人（个人或集体）在为实现某一意图而进行的活动过程中，突然发生的、违反人的意志的、迫使行动暂时地或永久地停止的事件。(伯克霍夫） 事故是指在生产活动过程中发生的一个或一系列非计划的（即意外的），可导致人员伤亡，设备损坏、财产损失以及环境危害的事件。 ?天津拉法基铝酸盐(中国)有限公司，把所有不能上班的“工作日损失”都叫事故。一名女员工去北京办事，由于穿的是高跟鞋，下楼梯时崴了脚，一个星期不能上班。这件不起眼的小事，却引起了拉法基公司的高度重视，在全公司开展了一次“高跟鞋危害”的宣传。 ?很多城市都有施工挖坏管网造成停水停电的例子，居民的正常生活受到了影响，就是事故 2、简述海因里希法则。 海因里希法则：死亡、重伤、轻伤和无伤害的事故件数之比为1：29：300 3、事故有哪些基本特征？ 因果性；潜伏性、再现性和可预测性；偶然性、必然性和规律性 4、简述海因里希因果连锁理论。 海因里希把工业伤害事故的发生、发展过程描述为具有因果关系的事件的连锁发生过程，即： (1)人员伤亡的发生是事故的结果。 (2)事故的发生是由于： ①人的不安全行为； ②物的不安全状态。 (3)人的不安全行为或物的不安全状态是由于人的缺点造成的。 (4)人的缺点是由于不良环境诱发的，或者是由先天的遗传因素造成的。 5、简述能量意外转移理论。

1961年吉布森、1966年哈登等人提出了能量意外释放论。 任何造成伤害或损失的事故都是因能量失去控制，发生了异常或意外释放而引起的。生产、生活活动中经常遇到各种形式的能量，如机械能、热能、电能、化学能、电离及非电离辐射、声能、生物能等，它们的意外释放都可能造成伤害或损坏。如果意外释放的能量转移到人体，并且其能量超过了人体的承受能力，则人体将受到伤害。如果意外释放的能量作用于设备、建筑物、物体等，并且能量的作用超过它们的抵抗能力，则将造成设备、建筑物、物体的损坏。 6、安全管理的基本原理有哪些？ 系统原理、人本原理、预防原理、强制原理、责任原理 7、简述事故系统包含的要素。 人、机、环境、管理 8、简述安全系统包含的要素。 人、物、能、信息 9、简述我国安全生产方针及安全管理体制。 安全生产方针：安全第一，预防为主，综合治理 安全管理体制：政府统一领导，部门依法监督，企业全面负责，社会监督支持。 10、简述安全工作的责任主体。 企业是安全生产的责任主体，各类企业必须接受政府的依法监管、行业有效指导和社会广泛监督，依法依规搞好安全生产，切实保障从业人员的安全和健康。11、简述3E原则。 造成人的不安全行为和物的不安全状态的主要原因可归结为四个方面：（1）技术的原因。 （2）教育的原因。 （3）身体和态度的原因。 （4）管理的原因。 针对上述四个方面的原因，在安全管理上应该采取三种防止对策，即工程技术（Engineering）对策、

医疗质量管理会议记录

×××××××××××医院 医疗质量管理会议记录 会议时间：××年××月××日16:00 会议地点：×× 主持人：医务科主任 参加人员：副院长 医务科主任、院感办主任、医保办主任、财务科科长 各临床科主任、护士长、病案室科员 会议主题一：××月份医疗综合目标考核通报 医务科主任××发言：二甲刚评审完，各科医疗综合考核均较好，××月份平均分均在85分以上。但病历检查情况仍存在问题：普遍为病历书写不及时，缺病程记录；中医辨证分型不正规，应以中华中医药学会印发的《中医常见病诊疗指南》为准；医患沟通记录、病程记录签字不及时，医师自我保护意识不强。科室台账检查时，存在完成不及时情况。 医保办主任××发言：××月份医保质量考核通报已发至医院工作群。医保建立大数据，重点检查住院情况，要求医院医生严格依照住院指针收治，规范诊疗，如实书写病历，不允许出现挂床现在，违规医务人员将予以处罚。 院感办主任××××发言：①传染病报告经培训以能及时上报，××月份无漏报、迟报现象。但报告卡填写不规范，有缺项漏项；字迹潦草，难以辨识，要求必须字迹整洁。②即将进行××年下半

年全院院感知识三基考试，要求45岁以下人员闭卷，45岁以上人员开卷。 医技科主任××××发言：①临床科室加强病原学检查，规范临床抗生素药品的使用。②医生如果要求陪检，要与患者提前沟通定好时间，以免患者在医技科室长时间等候。 医务科主任××××发言：要求于××月××日前各临床科室将质量考核反馈发至医务科。本月工作重点为病历质量检查，检查过程中如发现存在无大病历、无首程或病历缺2个以上病程记录者，处罚主管医师200元/份。 会议主题二：关于规范医院病案管理 会议主题三：关于加强医院药品管理相关规定 会议主题四：中医院医务人员外出进修学习管理规定 副院长××××总结发言：①关于加强病案管理：要求科室人员从病案室借阅病历必须要依照规定执行，填写病案借阅卡，不允许私自借阅。结算处人员禁止外借病历，病历登记结算完全部在病案室归档。病案室做好病历借阅登记工作。②关于加强药品管理：要求科室依照规定借用药品，填写借药卡，不允许个人借药后以药抵药。 ③关于外出进修学习管理：短期学习等，医务人员必须由院领导审批，医务科登记后方可去。长期培训人员，必须签订进修协议。 ④各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。强调加强法律法规的学习，加强督查力度，同时加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而减少乙级病历的产生。