0~3岁婴幼儿生理发育特点

0-3岁婴幼儿生理发育特点

好，各位老师，你们看到了吧，今天上午的课程是0-3岁婴幼儿生理发育特点，育婴师职业教育建立在什么基础之上：1、建立在心理成熟度的基础上。2、建立在生理发展的基础上。例如：一个1岁的孩子他说不出他不舒服、别扭、难受，你非要给他上课，让他玩这个游戏玩那个游戏，他又表达不出来，你的所谓的成效就会大打折扣，所以对于0-3岁的孩子整个的心理和生理发展的基本规律这两点是非常重要的一方面。

今天上午我们请来了疾病最权威的机构，北京儿童医院，我们请到的是儿保中心的刘晓军主任（已退休）来给我们讲课。

好，我们今天上午要讲一下0-3岁婴幼儿生理发育特点，什么叫孩子的生理发育特点呢？就是和成人不一样的地方，就是孩子的特点。比如说我们都知道许多孩子刚一出生的时候，没几天就开始出现黄疸，为什么有的孩子在3岁以内的时候特容易得呼吸道感染和消化道感染，过了3岁这种经历就慢慢的减少了。为什么我们有的预防针必须按月份来注射，不到那个月份我们就不能给他注射，所有的一切其实都是孩子生理发育特点决定的。今天上午我就想用这个时间把孩子整体生理发育特点让大家心理有个数，在这当中我可能会讲到一些比较基础的东西，那你们会说我们也不是学医的，别给我讲的太深了，其实我是想让大家知道知其然而知其所以然，你就听，我最终会归结到你应该怎么做。所以当你听到一些基础的东西，挺费解的，没有关系的，那么我最后会告诉你为什么要这样去做，那么今后你去给其他人讲的时候不会只会说孩子黄了，不要给他多喝糖水，要让他多吃奶。别人会问你为什么呀，你就说不上来了，所以今天我就会告诉大家一些为什么。

我们说孩子他在整个的小儿阶段一直处在不断生长发育的过程当中，孩子的年龄越小，他和成人的差别也就越大，而且切记孩子不是成人的一个缩影，也就是孩子他出生的时候也就是50公分左右，等到他长成人一个男孩子起码长到1.70米以上的个，他不仅仅是一个形体的改变，而是他各个器官在发育的过程中逐渐从不成熟到走向成熟这么一个过程。

今天我是想从这几个方面来说一说我们小孩生理发育的特点。新生儿，孩子的呼吸系统、消化系统、肾脏、循环系统，神经系统和免疫系统，我想这些东西在你的课件上都有，可能我讲到的一些犄角旮旯的地方，那个时候我希望你们都能记一下，这些东西就成你的了。我真正写在课件上的东西都是很原则的东西，你在任何书上都能找到。我先说多大的孩子叫新生儿呢？从脐带一结扎的刹那间到成活的刹那间。那我们说一个孩子出生时的身高是多少、身长是多少呢？一般是46-53公分，平均50-51公分。体重一般是在2500克到4000克之间，我叫足

月的正常儿，这是正常的落差。如果小于2500克我叫他低出生体重儿，或者他够月份了，但是他生下来还是不到2斤半，我叫他足月小将。超过4000克的叫巨大儿，体重不够或超过正常体重之外的我们叫他高危儿。所以说孩子不是越大越好，但除了这个之外，我们评价一个孩子是不是成熟，我通过以下来说，比如说我们说刚出生的孩子皮肤是粉红色的，颜色特别好看，皮下脂肪也相对的比较饱满。如果是一个早产儿的话，生下来跟小老头一样，为什么？我们说孩子从胎儿7个月之后他的皮下脂肪就迅速的增长，大家都有一个经验，孩子从胎儿7个月之后到他出生这个阶段是他体重增长最快的时间，因此我们说一个足月儿他生下来皮下脂肪就已经相对比较好了，比较丰满了。另外，他身体有好多小胎毛，早产儿的小胎毛多，足月儿的小胎毛比较少了，可能在后背沿着脊柱那一块比较多一些，其它地方比较少了。指甲，足月儿的指甲和我们成人的指甲是一样的长到指端，而一个早产儿的指甲只长了一半。还有足底纹路，足月儿他的足底纹路和成人一样比较深、比较多，而一个不成熟的孩子他的纹路又少又浅。

还有就是男孩子的外生殖器，多数早产儿如果他成熟的不够好的话，可能他的睾丸还没有下入到阴囊内，还在上边呆着呢。你看我通过用这几个方面我就可以判断一个孩子他是不是成熟。因为有的孩子的妈妈，她可能记不住她的预产期了，她记得不准确，他就会告诉你我的孩子出生不到37周，他就是早产了，我的孩子才36周就出生了，但是我从这几个方面一看这个孩子他已经成熟的很好了，我心理就非常有数了。

我们要说一下孩子的体温调节，大家都知道一个新生儿刚一出生的时候怎么样，特怕冷。当我们给他洗完澡后，护士马上会给他拿一个小薄被包起来，因为他怕冷。为什么？因为刚出生的孩子他的体表面积相对比较大，皮下脂肪相对比较薄，但是他的血管跟我们一样非常丰富，特别容易散热。你们知道我们的皮肤是什么？它有很多的功能，其中一个就是它对体温的恒定起到了很好的作用。比如说一个烧伤的病人，由于烫伤、烧伤之后，他的汗腺全被破坏掉了，那这个人到了大夏天怎么办呢？如果他的烧伤面积非常大的话，他只能坐在澡盆里呆着，要不然受不了，他的皮肤不散热，体温就会升高。我们说小新生儿的皮肤特别容易散热、怕冷，所以要给他保暖。我们说新生儿的4个护理的特点、要点是什么？第一就是保暖，然后是喂养，然后预防感染，还有一个就是皮肤护理。你看保暖放到第一位。我说他需要保暖，那是不是越暖越好？不是，因为孩子的体温调节中枢没有发育好，他特别容易受环境温度的影响。就是说你不是说他怕冷吗，我就给他捂的严严实实的，如果室温高的话，出生一周以内的孩子有可能他的体温蹭一下就上到40度，这个40度不是由于感染，不是由于细菌病毒的感染，而是由于给的室温太高了，温度太高了孩子就会上火。但是我们如果让他特别凉的话，他就会体温会收。因此我说要对孩子的体温比较关注，那我们应该怎么办呢？就是说要适当的保暖，现在生活水平比较高了，这个保暖可能会做的很好，但是一

定要适当保暖。我每次讲课都要讲到，我曾经到一个产妇家里，他住的单人房子，室温大概有25度左右，然后我进去之后她的那个小房间有一个帘子，我进去看到新生儿。这个孩子穿着一件秋衣，一件毛衣，一件小棉袄，盖着一个小被子，头上还顶着一顶小帽。然后他妈妈就抱起来说你快看看我这个孩子有什么毛病，他总是在哭，的确那个孩子小脸红扑扑的泛着光。我刚才说了孩子的汗腺发育不好，就是说他再热，你摸一摸他手上不出汗，顶多你会觉得稍微有点潮。他的汗出不来，所以我去了把毛衣打开凉一凉，孩子就安稳下来了。怎么样，保暖过度。这个做儿科的人都有一个职业病，我只要在车上，尤其是地铁里看到家长把孩子捂得，她自己穿着短袖衣服时，非要给孩子穿2件衣服，下面还用小毯子裹者，戴着帽子，那孩子就特别烦。然后我就告诉这个年轻的妈妈，你给他穿的太多了，他妈妈就不爱听，我就不好再说什么。真的是这样，对于一个孩子，只要你穿多少衣服，他基本上就穿多少衣服。对于一个不会走的孩子，可能他穿的衣服比你多穿一件就够了。对于一个会跑的孩子，比如说1岁半以后到2岁多，他的活动量特别大的时候，他穿的衣服要适当的比你少一件。就是要注意这个。

我们说孩子的呼吸，我们很多妈妈会说这个孩子我怕他喘不上来气，因为他的呼吸非常微弱，也非常浅。我们说孩子的呼吸一般是在40-44次，我们成人的呼吸大概是每分钟多少次？多少？啊！70多次啊，70多次那是心率，我们的呼吸大概将近20次/分。我们都知道你要是做心肺复苏的时候，当你在大马路上碰见一个人，比如他溺水的呼吸、心跳都停止的怎么样，给他做4次心脏按压，到时候我们刘大夫会跟你们讲，一次人工呼吸，它是4：1的比例。我们说到呼吸，你怎么来判断呼吸呢？其实很好判断，你把一个棉签的棉絮撕掉一点捻一捻，放到孩子鼻孔的旁边，当然不要碰到孩子，你就可以看到棉絮抖动，你都可以数到孩子呼吸了。

我们说孩子应不应该让他啼哭呢？我说适当的啼哭是有利于孩子肺部的发育的，我们知道孩子在妈妈的肚子里的时候，他的肺是瘪的，因为他不需要呼吸。他通过吐咽羊水，通过妈妈给他的脐静脉给他输送的新鲜氧气，出生之后随着他脐带一接扎开，第一声啼哭，他的肺，哇！一下就张开了，但是他张开的、膨胀的不充分，含的气体不多，那他适当的啼哭就有利于肺泡的膨胀，有利于他肺部的发育。因此我们说有些老年人特别心疼孩子，就把孩子抱起来不许他哭，稍微一哭马上抱着。那我们听了这课以后就可以知道适当啼哭，当然不是任凭孩子哭10多分钟20分钟不理他是不对的，要适当啼哭。

那在这里边说到呼吸系统，我就想给大家谈到一个新生儿的肺炎。我们都知道新生儿肺炎，它在新生儿的死亡率当中是非常非常高的，尤其是出生一周以内的孩子，或者半个月以内的孩子，就是它越往后死亡率就越低。那说到肺炎大家马上脑子里就想到了发烧、咳嗽等比较常见的症状，但是新生儿肺炎恰恰没有这两个症状。那他会有什么症状呢？大家看到的呼吸急促，什么叫急促？每分钟大

于等于60次以上，数呼吸我已经教给你们了，那每分钟大于等于60次以上时就要注意了。当然这呼吸是要在他平静的时候，不是说刚哭完或刚大便完使完劲的时候，在他平静的时候呼吸这样。另外发干，发紫发青，嘴唇周围到鼻子周围，鼻子到嘴中间有一个沟我们叫鼻唇沟，那么这个周围发青发紫吐沫，大家见过小螃蟹吐沫吗？我们小新生儿就这样跟它一样吐沫。还有一个就是呛奶，这种呛奶不是由于奶嘴特别大一下子呛到孩子的那种呛奶，这种呛奶是他很想吃，但他一裹住奶头吃两口奶就不吃了，他没有劲。这种孩子他换气功能不好，所以就没有劲，所以他吃两口就有点呛，就要停一下歇一会儿，但他又饿又吃，吃两口又要歇会儿，这种呛奶不是那种吃奶特有劲，两个腮夹裹都嘬进去了，这么有劲吃奶的孩子他肯定不是肺炎。他特有劲吃奶，然后他呛一口，那绝对不是。还有，可能发热，但是他更有可能出现的是低体温，出现低体温说明什么，心肺反应能力太差了，他的病情有点弱，也就是说当一个孩子他不大哭了，表情特别弱，特别安静，也不太爱吃奶了，或者唧唧歪歪的，反正跟平常不大一样，再加上呼吸又比较急促，这个当中有其中一个特点就要提高警惕。可以请好的医生到家里去或者带孩子到医院的急诊室去。如果你确切的听到他有一声咳嗽，要高度反应新生儿这种情况，即便我们特别有经验的医生，那他要用听诊器去听孩子的肺，我告诉你基本上他听不出来，除非是那些专业的新生儿的大夫能听出来，一般我们都要拍片子才能看出来。新生儿的肺炎初期是很重要的，发现的早很简单，到医院输一个小时的液抱回家，第二天再去输液，输2-3天这孩子基本就没事了，有的可以不用输液。但是如果你耽误了，就非常严重了。

我们看孩子心血管系统，说刚出生的孩子，他的脉搏忽快忽慢，80-140次。但是过了第一天之后基本上在120次左右，但每个孩子和每个孩子是不一样的。这个当中我想强调一点，就是我们的小婴儿他的血流的分布和我们常人不大一样，就是说血流主要集中在他的躯干部，就是胸腹部，血流非常丰富。因为我们说孩子的腹腔比成人相对的大，这就带来一个四肢循环比较差。我们有的妈妈经常说大夫我跟你说我这孩子他怕冷，我问她你怎么觉得他怕冷，她说他手脚都是冰冷的，所以我就给他盖很多东西。其实不是，如果你给他测一下体温，就会发现他的体温是正常的36度左右，那很好啊，即便是他的手脚再冰冷也没有关系，你告诉她，他就是末梢循环差，这是血流分布的问题。

心脏杂音，如果我们说大夫说这孩子心脏有些杂音，你不用怕，不一定都是先天性心脏病。因为孩子在妈妈肚子里的时候他的血流，心脏的血流和出生之后脐带一接扎、一声啼哭之后的血流是不一样的。他出生之后，他的血流立刻发生变化，也就是说他原来在胎儿的时候心脏的原来血流的那些孔不用了，血流走其它的通道，那这些原来的孔就该闭合了，但是它闭合的不完全。什么叫杂音？就是因为它闭合的不好，另外有一个孔，我才听到呼呼的声音心脏杂音。但是随着他的发育，可能半岁或者一岁，有些孔就闭合了，那么心脏杂音医生认为需要的

话，他会给做一个彩超，然后会告诉你再去复查，看看孩子发育的整体的情况就行了。

我们再说消化系统。孩子刚一出生半个小时，我们去给他喂母乳，大家都知道这是为什么，这说明吸吮和吞咽是他先天就有的本事，与生俱来的。从胎里带来的，生后大概10多个小时，他就开始排胎便了，这个胎便是深绿色的或者再发黑一点，这就是他在胎儿的时候吞咽的羊水、胎脂、胎毛这些东西，出生之后他在2-3天后就排完了，等孩子出院的时候，基本上就变成黄色的大便了。我们说吃母乳奶他的大便基本上是黄色的，它的质地是比较软的，像浆糊一样的比较软，而且比较细。因为母乳它的蛋白质颗粒比较细腻，非常容易消化。什么味道？酸臭味，不大臭。那我们说喝牛奶、奶粉的孩子是什么样呢？大便淡黄色的，有点硬，甚至有的孩子的还有点干燥，味道臭。为什么臭呢？只要是蛋白质消化的不完全，颗粒消化不完全，就特别臭。如果这个孩子吃的糖特别多，可能大便有点泡沫。所以我们为什么说当有的孩子大便特别干燥的时候，我们有个办法你可以给他试一试，稍微给他多吃一点糖，使他的大便略微的可以稀一点。当然会有许多其它的反应，这只是之一。我们说孩子的小便量，孩子出生第一天的小便量非常小，以后慢慢的才有个300毫升左右。一般次数也比较多，在这个当中我想强调的是孩子肾脏的浓缩功能比较差。我给大家举个例子：如果我吃一片药需要一杯水才把它给代谢掉，从肾脏排谢掉，由于新生儿浓缩功能比较差，他吃一片药要一杯半水，他要比我水多一点才能把药排谢掉。他浓缩功能比较差，因此他需要更多的水来代谢掉这片药，因此我们说新生儿的药量，包括小不点的孩子，一定要控制的非常严格。而不是说差不多，我们都是按照公斤体重，每天每公斤体重来计算药量的。

下面我想讲今天上午的重点，就是几个特殊的新生儿生理状态，什么意思呢？就是说它在新生儿的时候，我视它为正常的生理状态，但是它出现在其它年龄段2月、3个月，我视它为有病了，病理状态，这种特殊的生理状态。

那第一个就是新生儿的黄疸，新生儿黄疸一般我们说孩子出生2-3天的时候皮肤变的发黄了，4-6天达到高峰，大多数10天左右开始消退。一般早产儿消退得比较慢要3周甚至以上。那么一般足月儿有50%，早产儿有80%的孩子都会出现黄疸，所以老百姓经常说10个宝宝5个黄。那下面我们就带着问题来听。就是新生儿为什么会发黄呢？为什么有的孩子黄而有的孩子不黄呢？新生儿的黄疸对孩子有没有伤害呢？最重要的一个是有黄疸的孩子怎样喂才是科学的？这是我要说的一个最重要的问题。大家记住在我们的血里只要是有一种物质就是胆红素的浓度如果增高的话，这个人就会出现黄疸。不管是干细胞性的，还是溶血性的，还是阻塞性的。只要是胆红素增高了，他就会出现黄疸。这个胆红素我用一个最简单任何人都能听的懂的道理，胆红素分为2种：一个叫间接胆红素，一个是直接胆红素。这个间接胆红素它有个本事，它能进入细胞里，还能进入我们

的大脑神经细胞。因为它能穿透细胞膜，进入细胞核里。但是它有个条件，它只能在新生儿的早期也就是说在半个月20天以内才能够进去。20天之后，由于我们人体内有一个血脑屏障，就是它有个屏障，这个间接胆红素它就进不去了，进不了大脑神经细胞。它一旦进入大脑神经细胞，会对我们孩子有什么影响呢？抽风、智力低下一系列的问题，今后智力会发育的很差。因此我们说很不好，但是有一个前提它是在新生儿的早期。如果是一个直接胆红素的话，它没有本事进入到细胞里，它通常是通过胆道系统，经过肝脏、经过胆道排到肠腔，然后随着粪便就排出来了。

通过这个图我们知道3个问题，第一个血液里胆红素增高，出现黄疸。第二个间接胆红素它能进入新生儿的大脑神经细胞，但是有一条是在新生儿早期，对孩子智力有影响，抽风，智力低下。如果是直接胆红素的话，它的胆道排泄途径又正常的话，就是没有堵塞，它一般就随着粪便排出去了，所以对孩子没有多大伤害。

那我们说为什么新生儿会发黄呢，什么原因呢？我告诉你有3个条件：第一，红细胞破坏过多。红细胞主要有一个什么生理功能？它是代氧的。高原人非常缺氧，他的红细胞就非常多，他的脸都是红红的。高原的人如果到内陆来，氧气非常丰富的一个环境，他受不了，他头疼。但是我们要是到西藏高原去，我会因为缺氧也受不了。我跟大家讲我退休之后一定要到西藏去一趟，但是我又怕有高原反应。他们就告诉我可以吃一点红细胞生成素，然后坐火车去，一定不要坐飞机去。后来我一想也不行，我现在吃完了，红细胞过多了，我还没有到西藏呢，在内陆它就把我的血管给堵住了，还没去成呢就不行了。所以这个就是说孩子在妈妈肚子里的时候他就处在一个相对缺氧的状态，所以他的红细胞就相对的多。出生之后，他用不着这些红细胞了，他就代谢掉，胆红素就是红细胞破坏过程中的代谢产物之一，因此红细胞破坏过多。第二，孩子肝脏的肝细胞功能比较差，它不能把胆红素运到我的肝脏里，把变成结合胆红素。第三，最重要的是肝脏的酶，它发育的不够成熟，我们说有一种酶它叫葡萄糖醛酰转移酶，你们都记住肝脏里的酶发育的不够成熟，它一般是在孩子不到10天的时候，这个酶的活性非常高了。这个酶是个什么作用呢？这个酶多的话，它就能够把间接胆红素把它抓住结合在一起就变成直接胆红素了。因此我们说成熟好的孩子，他的这个酶发育的也就比较好，出现的黄疸就特别轻或者不出现。早产儿成熟的不好，他的这个酶就少，黄疸比较重。这就可以解释为什么有的孩子黄有的孩子不大黄了。

我给大家画了一张示意图，通过这张图你的大脑里就反应出来了。我们说这个间接胆红素它在血液里它自己不会跑，它必须坐在汽车上才能在血液里运输。一个白蛋白就相当于一辆汽车，一个白蛋白的分子，它可以载着两个间接胆红素分子，就在血液里运输了，这两个间接胆红素就坐在白蛋白的这辆汽车上开到肝脏里。到了肝脏之后，间接胆红素就被肝脏的酶，就是葡萄糖醛酰转移酶一下子

抓住了，它俩就结合了，顾名思义它俩就叫做结合胆红素。通过胆道就排到了我们的肠腔，排到了大肠，在这个当中随着肠蠕动，慢慢的就排泄出来了，大部分就随着粪便排出了。它在肠腔逗留的期间，随着时间的延长直接胆红素在肠腔的时候就会被一种酶水解，水解后又变成了间接胆红素。这个间接胆红素又会被重新吸收到血液里，对我们孩子还是有影响的。那么是不是应该尽快的让它肠蠕动增快，然后随着粪便排出。如果您的孩子吃的东西很少，是不是他的肠蠕动就变慢。我们说如果一个人便秘了，大多数人都知道让他多吃点蔬菜和水果，然后大便就会好了。它们本身会使大便变得松散吗？不见得，那是因为我吃了粗纤维的东西之后，它的体积就会增大，就是食物残渣的体积增大了，到了结肠就会对结肠产生一个机械的作用，一个动力的作用，反射性的引起肠蠕动增快，就排出来了，而不是由于它本身怎么样。我们说大肠也就是结肠，它本身的作用是什么？它就是2个功能：一个是储存食物残渣，一个是回吸收水分。也就是说这个粪便食物残渣你不把它排出来，它就会越来越干，因为它要不断的回吸收水分。那么吃的少，肯定食物残渣就少，对结肠的刺激就少，肠蠕动就减慢，间接胆红素回吸收增加，因此黄疸消退就延迟。在这里还要一点，我们好多保健医生包括临床大夫，都会跟你讲，包括我们有些专家也会告诉你，新生儿有黄疸吗？喝2勺糖水。你们看喝了糖水它作用是什么，它食物残渣少了，葡萄糖水它直接可以被我们人体所利用，这个人就不饿，我就不想喝奶了，没有食物残渣，因为他喝进去的葡萄糖都直接被我们人体所利用。同样是这个道理，肠蠕动也慢，间接胆红素就会增加，因此，黄疸消退就会延迟。这是我们今天要讲的一个重点。

我们说母乳性黄疸，我们应该怎么喂才是科学的呢？第一，吃的多，排的多，胆红素就排泄的多，减少它的再吸收。第二，不喂糖水。那你说喂糖水绝对是错误吗？也不是，它对孩子对人体还是有一定帮助的，它能够促进它的干细胞不断的发育，排出，它能够促进它。但是，它的弊大于利。10年之前，我们任何一个儿保医生都会告诉你，喝2勺糖水有利于孩子黄疸的消退。但是10年之后，我们不再说这句话了，我会让他尽力去吃。曾经有一个孩子，我到家里去看这个孩子，他挺黄的。我就问到说他吃的好吗？他妈妈说吃的还可以。但是我就是觉得他挺黄的，就喂了点糖水。我说你这样不给他喂糖水了，你就给他多吃，因为妈妈的奶很好，然后我再给你开点药，帮助他排泄，大便量增多。过了5天，我再去看这个孩子，脸色就淡下来了，开始发淡黄色了。然后姥姥就说你这个办法挺好的，吃的多拉的多，再加上那药，眼瞧着一天比一天脸色就好了，就是这个问题。还有一个，就是有的杂志上讲，说好多孩子吃母乳才会得黄疸，母乳当中有一种酶，它可以使间接胆红素持续存在。那他就说要把这个母乳吸出来，然后加热到56度，15分钟，就能破坏这个酶的活性，就不使它变成间接胆红素了。但是这个很难操作，我们一般不这样操作，这个是要在医生的指导下。如果我们觉得他特别黄，超过一定的范围，我会让他停2-3天的母乳，然后再给孩子吃就没

有事了。刚才说那么多大家都会说了，我们复习一下。我们说新生儿生理性黄疸它主要是间接胆红素增高，会损伤孩子的大脑神经细胞，有一个条件是早期儿，之后不会有事了。2个月的孩子他再黄，我都不担心他，不会出现黄疸。那么喂养不足和喝糖水会造成胆红素排泄减慢，黄疸消退延迟。黄到什么程度才有问题，我告诉大家一个数值，生理性黄疸允许它有一个范围，在这个范围内可以不做处理，但超过这个范围要立刻到医院。我们说足月儿一般不大于12.5毫克，早产儿不大于15毫克。那我们在家里怎么判断是异常还是正常的黄疸呢？如果他是8、9个毫克黄疸指数，那就没有事，我们正常的是不超过1个毫克。而且间接胆红素是不超过1.8毫克。什么时候需要带孩子去医院处理这个黄疸呢？在家里怎么判断，我告诉大家一个大概的判断情况。如果这个孩子巩膜比较黄，也就是白眼球黄，胆红素的浓度大概4.5个毫克没有问题，我说过不超过12.5个毫克。如果这个孩子头颈胆红素大概6个毫克，躯干上半部肚脐以上大概9毫克，如果再黄就要到医院去了。躯干下半部到大腿大概是12毫克，应赶紧到医院去，别说差不多再往上走走再去，我们现在对黄疸处理是非常及时的。我们说的这个12.5毫克每个孩子都是不一样的，耐受程度也不一样，一定要早去医院。我们很多孩子不知道，到他长大的时候，有的孩子开始出现智力有点低下，又不是低很多，就是他学习老是70-80分或60-70分，排除其它原因，这才回忆可能和这个有关。还有如果一个孩子胳膊和膝关节以下黄的话，大概15个毫克，如果手掌心都黄的话，起码是大于15毫克，早就该去处理。这个当中我想提醒大家一下，如果一个孩子你觉得他特别黒，你要注意，我们说孩子再黑他也不是发锈，就是黄疸就像有的肝硬化病人他发铁锈色，一点光泽都没有。有一次我到人家看孩子挺黄的，我说得赶紧去医院给他开药，不行到医院去，但他爸爸妈妈不以为然说没事，这个孩子随我们遗传，我们俩都黑。但是新生儿的黑不是这种黑法，所以看到一个孩子比较黑，你要警惕，你要看他眼睛黄不黄，身上皮肤和手脚心黄不黄。你要注意，可能他黄的很厉害。我们说新生儿黄疸我们要看他持续的时间，正常的生理性黄疸一般在10天左右，但是有的吃母乳的孩子有的消退的很慢，有的到2个月左右才消退。但是有一点我要告诉大家，母乳性黄疸的特点：就是他吃奶、精神特别好，各方面情绪也都特别好，只是黄。另外，吃奶粉的孩子持续特别黄，老不消退的话，保证不正常。有些头颅血肿的孩子，他有产伤，黄疸消退也比较延迟，什么道理呢？红细胞破坏过多。要注意一个孩子黄之外，精神又不好，又不吃奶，又有点呛奶，那这个孩子是一个感染。因为感染就可以造成孩子的黄疸，或者有败血症、肺炎。新生儿肺炎保证都挺黄的，如果他大便是灰白色，或者是已经比较白了后来又黄了，那肯定不正常，有胆道的问题。

我们再说假月经。我们有的女孩子出生之后，由于受到妈妈体内雌激素的影响，会从阴道里流出淡粉色的分泌物，没有问题很快就会代谢掉。或者出现一些像白带的东西，记住不要扒开洗去刺激它，不要整天去洗，这是正常的，而且对

孩子的阴道、外阴有保护作用，不要把膜都洗掉了。还有就是孩子的乳腺增大，男孩女孩都会出现，这个也是受到妈妈体内一些孕酮激素的影响，很快就好了，慢慢代谢掉了，这个当中一定不要去挤压。还有孩子的乳头有点凹陷，我们的老人就说要把乳头揪上来，千万不要这样。挤压容易引起孩子的感染，这个感染很危险。为什么危险我会在后面说到，因为孩子皮肤的抗感染能力特别差，一个小小的破口容易导致他得败血症，最后死亡。而且如果是一个男孩子他感染好了也就算了，如果是一个女孩子她的乳腺感染了之后，我们说所有的感染最后都会造成粘连，当她生了孩子喂乳的时候，她的乳腺孔就会不通畅，乳腺炎会很痛苦，最后不行要切开排脓，很危险，所以我们说一定不要挤压。还有马牙，尽管我们书上都有，大家还老爱问，这个马牙是什么？孩子在胚胎发育过程中，他的牙胚发育过程当中一些上皮细胞堆积在一起而成的，医学上讲叫上皮珠，老百姓叫马牙。它长在哪呢？用你的手摸摸你的上咽，就是牙后面特别硬有一排像小米粒大小的白色凸起，新生儿都有，特硬。用手指摸疙疙瘩瘩的，一点事都没有。一般它在40多天之后就慢慢的消退了，别管它。新生儿我们就讲完了，下面我们开始说呼吸道。

大家都知道呼吸道，我们的孩子最容易得感冒发烧了，一年不知道要得多少次，三天两头往医院跑。过了6个月之后，我们有的孩子才好，然后妈妈有一种内疚感，总感觉自己没有照顾好孩子。或者她怀疑是不是孩子的免疫功能低下，她怀疑自己的孩子是不是有什么问题。通过我今天讲课，这是我们孩子生理发育特点造成的。那我应怎样护理孩子，减少孩子呼吸系统疾病，这是我今天要说的重点。那什么叫呼吸道？呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道。所谓的上感就是上呼吸道感染，通俗的讲就是嗓子以上，它包括鼻、鼻咽、咽部和喉。下呼吸道就是气管、支气管和肺。大家看这有一个示意图，喉头以上我们说是上呼吸道，下面就是总气管，然后又分成右支气管和左支气管。大家看右支气管比较垂直，相对于左支气管。气管异物掉下来容易掉到右边来，所以异物如果卡在这儿，今天下午会讲，它一般容易卡在这儿，会引起什么？肺不张，呼吸功能不好，肺泡都瘪了，不透气了，它会出现这样的情况。那我们说正常成年人为什么不大容易感冒，不容易得肺炎呢？除了我们的免疫功能之外，你看解剖特点就可以看到，正常的我们的鼻腔就是一道防线，它就可以起到过滤加温加湿的作用，而且还有鼻毛，都可以起到阻挡病源微生物进来。进了之后就被我们的粘液阻挡住了，而且通过我们的鼻粘膜因为有丰富的血管，所以进来的冷空气就有加温加湿的作用，进入气管之后它们会对气管粘膜造成损伤。然后如果病源微生物或空气到了我们气管之后，气管粘膜也会分泌一些粘液，进一步起到湿化空气作用。同时，在我们气管粘膜上还有一层纤毛，纤毛就跟毛栓一样，它只朝上摆动，这样就可以使进入气管的病源微生物进来之后可以把它排出去，咳嗽一声随着一口痰就出去了。但是有一个问题，如果太干燥的话，这个纤毛运动动作就会小，起不到这个作用，

所以我们说空气干燥的时候，人特别容易得呼吸道感染和这个是有关系的。再有一个就是淋巴防线，我们人体最大的两个淋巴防线在哪呢？扁桃体是两个人体最大的淋巴防线，它就可以起到阻挡微生物的作用。为什么你一感染扁桃体就肿大呢？因为它要发挥作用，所以它肿大。但是我们的孩子他们的呼吸道还没有建好这个防线，结构发育也不完善。我们看一下孩子的特点：他的鼻腔相对窄，又比较短，还没有鼻毛。他第一道防线就没有把握住，这个病源微生物就能够进来，阻挡不住。但是他的鼻粘膜血管很好，挺丰富，所以发生炎症的时候稍微一感冒，这个孩子首先就是鼻塞，喘不上来气。小不点的孩子还有个特点，我要是鼻塞的话我用嘴呼吸，但小不点的孩子他不会，所以他鼻子一堵他就叫唤，让他吃奶他也吃不进去，吃两口就哇哇的叫，他喘不上来气，就开始鼻塞了。鼻塞怎么办？然后孩子的鼻泪管又比较短，就是我们从眼睛的内眦到鼻子这块有一根管，我们叫鼻泪管。就是你一哭一流眼泪就要流鼻涕，就顺着嘴流下来。我们好多小婴儿这个鼻泪管经常说吃模糊，老流眼泪，那我首先要看看是不是鼻泪管堵了，然后到眼科大夫那，眼科大夫有经验一挤他内眦这有些不净的分泌物，好的没事的它就通了，不行的我就拿一根探针通一下，这个孩子就没事了。但是这不是我们在家里用的，你别给他挤，一定要到眼科大夫那看一下。他不是有炎症是鼻泪管不通，他这个鼻泪管瓣膜这开口不好，因此孩子一感冒两个眼睛就红红的跟小兔子似的。孩子的淋巴组织发育的不完全，尤其是扁桃体，一般是在一岁末的时候它才开始慢慢的发育比较好，所以抗感染能力不强，再加上气管、支气管、软骨支撑不够有力，自己又不会把痰给咳出来，所以他得气管、支气管炎后比较痛，痰也咳不上来，就会越来越厉害。因此，和成人比较我们的孩子更容易得呼吸道感染，而且更容易发展成肺炎，感染更具有弥散性。如果我们的成年人你要是得肺炎，你可能得的是叶肺炎，大叶肺炎，一个叶的肺炎，为什么？你的抗感染能力比较强，局限能力比较强，于是这个肺炎就集中在一个肺面上。会三叶会两叶，什么的都有，局限性的，我们的孩子得支气管炎，一拍片子满肺都是，斑斑点点都是，抗感染能力比较差，所以才得支气管肺炎。

下面我给大家讲一些非常相关的东西，我们说这人为什么咳嗽，怎么来判断这人的咳嗽是炎症的咳嗽还是什么原因的咳嗽呢？咳嗽大家都有过，咳嗽对我们人体实际是一种保护性的，但是我是因为它有一些病源微生物进来之后我一看不是我身体里的东西，我要把它排出去。那如果是一个支气管炎的孩子，如果要给他止咳的话，你是应该给他止咳化痰呢，还是应该给他止咳呢？除了抗感染以外，主要是化痰，有人说要止咳吗。

我前两天接到一个咨询电话，因为我现在在一家儿童的体检中心工作，有一个会员问我说我的孩子这两天老咳嗽，我说你给他吃什么了，他说我就给他吃了点甘草片，他说家里没有别的止咳药。甘草片的止咳效果很好，但那是我们成人吃的，但是我们孩子真的不主张给他吃这个，孩子我不管他是支气管炎还是肺炎

也好，我会用下面4条原则：抗感染、化痰、止咳、平喘，肯定是这4条原则。我不会光给他吃止咳药，因为孩子他自己不会咳嗽，如果他能够咳上来很好，他不会吐出痰来，他会咽下去，咽到消化道上，那可以把痰液排出来了。如果痰液永远都在气管里呆着的话，它会对孩子造成很大伤害。那这个时候我要给他化痰，他的痰液有点稀薄，非常容易咳上来。如果有的孩子我给他吃化痰药以后，妈妈会告诉我：大夫你给这孩子吃了化痰药以后，他咳的更厉害了，他老是呼噜呼噜的。我说那就好了，说明他痰液已经稀薄了，稍有个咳嗽反射他就咳上来了，然后他再咽下去，没关系它就容易出来了，所以一定是化痰。那我们有的孩子家长他觉得孩子咳嗽就给他吃消炎药、止咳药，吃了两个星期还不好，他就来找我看，然后我问了问给他做了个体检，其实孩子各方面都很好，一看嗓子，这孩子是有咽炎。咽炎为什么咳嗽？那是因为大家好多人都会有咽炎，是因为你有咽部的刺激，你为了要解除咽部的刺激你就要咳嗽两声，就老是觉得嗓子不利索，咳一会就好了，这个孩子就是这样。而且他有一个特点，就是当他一心一意在那玩的时候，一声咳嗽都没有。当他闲得没事时，他老咳嗽。那他这种咳嗽你还要吃止咳药、抗感染药吗？没用。那个孩子我问了问，他家长说您说的非常对，他玩时什么事都没有，哪怕他在跑都没事，他坐下来无聊时就开始了，他绝对是这个特点。那该怎么办呢？还不如给他吃点润喉片，多喝点白开水就过去了，没必要给他吃止咳药物。如果是一个扁桃体炎的时候，这个孩子可能也会咳嗽，当然扁桃体炎的时候我要根据情况，该吃抗感染的药就吃抗感染的药，另外这个时候可以适当的吃点止咳药，没有关系。更主要是他的饮食，不要给他吃太热的东西，吃凉一点的，不要吃水果这个时候，因为水果会刺激他的局部，他会很疼的。吃一些流质的东西，温一点凉一点的。那么还有就是过敏性咳嗽，好多孩子的咳嗽，如果你给他吃了很多药物，他仍然咳嗽，一定要注意。我们有一个眼科医生，他说我最近老是咳嗽，他吃了好多药物最后他终于发现就是他在门诊的时候什么事都没有，儿童医院的门诊非常污浊，空气非常不好，但是他回到家就开始咳嗽，甚至他还喘，后来他发现自从他们家来了一只泰国的小猫，特别小，自从那只小猫到他家他就开始出现这个症状。所以这个过敏性的咳嗽是需要你来观察的，如果我是医生我在门诊的时候我可能很难闻着那么多东西，所以你要观察你这个孩子咳嗽的特点。如果是过敏性的咳嗽，对不起吃一些抗过敏的药就好了。还有一些孩子是过敏性哮喘，我碰到过一个孩子，他才2-3岁，他到一个好长时间没有人睡觉的地方，没有人用，他就使劲蹦，没过多长时间他就开始哮喘了。粉尘、灰尘，他就开始喘了。我们有一个医生，他的孩子就会过敏特别厉害，一到晚上喘的厉害。他只能端坐，靠在妈妈的身上睡觉。用了好多药都不行，最后偶然别人对他的提示他终于发现了，他从宜家买的这个家具，宜家的家具基本上是没有气味的，但是这个孩子恰恰就对它过敏。买的床和柜子，他每天晚上到他自己的屋子，他就开始喘，后来偶然一天他到他父母的房间睡，就这一个晚上睡得特别踏实，于

是他才找到这个过敏原因。这种蛛丝马迹大家要去找。

再有一个就是气管异物。当时出现的刘大夫会给你们具体讲怎么办，但是很多孩子不是当时出现的，你比如说当时出现卡住了，咳两下就没事了，你也不在意。但是可能过了一段时间，一个月或几个月，这个孩子反复的肺部感染，最后没办法一拍片子，肺不张或者有一页肺不张。它卡在那里它可以吸进气的时候呼不出来，它总是有问题的。肺部感染还有一个，跟大家介绍一下，如果一个孩子感冒了之后，有一些问题的时候，我也提醒大家这都是经验之谈，当这个孩子感冒之后我有一个前提就是这个孩子从来不挖耳朵，但是他感冒了之后他老挠耳朵，而且他老是哭闹，尤其是他吃奶之后或躺下之后加重。那你要注意这个孩子有没有中耳炎的情况，轻的是不被发现的。而且这个时候拉拉他的耳廓的话，不管多大的孩子，第一，哭闹，用手去推你。保证是自卫的，那说明他疼，哭闹加重。另外流出黄色的脓液，那谁都知道得中耳炎了，那赶紧带他到医院去。我前面说的两点是不被你注意的，还有孩子的听力下降。他在玩的时候你叫他不应，当然这个除了孩子在反抗期的时候，你叫他就装听不见，可那是两码事，这个时候都需要到医院去。我们那个时候给一个孩子做健康体检，然后做听力筛查的时候没有做过去，我们的护士会说你到耳鼻喉科去做一下检查，甚至耳朵里有一些分泌物，我给你取出之后再做一下听力。于是他就到耳鼻喉科去了，医生用耳镜看一下挺奇怪你怎么就知道带孩子到耳鼻喉科看呢，你这孩子有轻度的中耳炎，他说我就是因为去做健康体检，然后听力没有通过。你看这个孩子很快就发现了他有轻度中耳炎，医生马上就给他用药，对孩子听力没有任何损伤，他没有窜孔。所以我们说孩子每年做一次听力筛查是很重要的。

那我想给大家一点提示，怎样增强我们孩子呼吸道的抗病能力呢？第一，保持室内湿度。为什么我刚才讲到了，大概多少呢？50%-60%，别超过70%，如果是低于40%的话，可能会比较干燥。北京是比较干燥的地方，那其实我们是可以采取一些办法的，除了用加湿器之外，也可以拖地、弄点湿毛巾，很多办法可以用。还有一个就是冷空气浴。因为今天没有那么多时间跟大家讲得很透，但是我希望大家天天带孩子到户外运动，到了秋天和冬天仍然到外边，只是时间长短不同而已。保证这个孩子得呼吸道感染的机会要小得多，比起他整天憋在家里。我给大家讲个特奇怪的例子：我们有一个孩子，不到10月份稍一变天的时候家长就不带孩子出去了，我说你太残忍了，从今年10月份一直到明年的3月份都不带孩子出去了这半年，你剥夺了孩子亲近大自然的机会。而且更重要的一点这个孩子抗病能力会比较弱。我曾经做过一个国际性的流感的课题，对200多个孩子用不同的，有的是用药，有的是不用药进行双考，我观察了2年，挺有意思的一个结果。就是我们家庭生活特别好的孩子，爸爸妈妈都很有钱，生活条件特别好的孩子，他一年中得呼吸道感染的几率挺高的。而那些个体户的孩子，跟着爸爸妈妈一起去卖菜，夏天一天到晚在外面跑，冬天两个小脸蛋小屁股冻得通红的孩子，

他得呼吸道感染的几率远远低于这些孩子。为什么？就是因为我们人强调的是天地合一，夏天你得出几身汗，冬天你得接受冷空气的锻炼，你才是正常人，你的机体的免疫功能才能发挥正常的作用。不要一整个夏天都在空调的屋子里呆着，冬天都在暖气的屋里呆着。还有一个均衡饮食。

下面我讲一下孩子的消化功能，消化功能大家注意两点：遵循发育不平衡和逐渐成熟的过程。什么叫发育不平衡？就是这个孩子刚一出生的时候他就能喝奶，说明他能消化蛋白质，但是我不能喂他其它的东西，这是因为胎儿在妈妈肚子里20天的时候他体内就开始分泌胃蛋白酶了，这个胃蛋白酶它就能消化蛋白质，他一出生的时候就发育的比较好。为什么4-6个月时才能添加辅食呢？那是因为4个月的时候他的淀粉酶，消化淀粉的酶才开始分泌。脂肪酶也是这样，随着他的饮食的不断增加，随着发育不断成熟，它才慢慢开始出现脂肪酶。刚才我讲了，吞咽和吸吮是人先天就有的能力，不用教给他。可是有一点，这个孩子要是会嚼饭，会咀嚼的话，一定是后天来学习的，我不知道你们有没有喂养这一课，有是吗？还没讲呢，怎么咀嚼，这个咀嚼是需要学习的你教给他的。比如你喂饭，让宝宝张开嘴，他会张开嘴，也会吃到嘴里，然后你告诉他嚼一嚼，咽了它，好多孩子什么叫嚼，咽了倒知道，他咕嘟一下咽了它，这是吞咽好的孩子。那吞咽稍差一点的孩子，含着它，再逼急了一下子都吐出来了。就形成条件反射，每次你喂他，他咽不进去他就吐。多简单的一件事，你就面对面的教给他。当他注意力集中的时候，你吃一勺饭，夸张一点的嚼，然后当着他的面咽下去，多少次之后孩子就会吃了。别光说，要做动作，他会模仿。当然这个咀嚼一定是有效咀嚼，你别在那吧唧嘴。你吧唧嘴，他会跟你学，保证他也不嚼，我们有一个爸爸就是这样，我教给他之后知道了，下次喂饭就这样就完了，这孩子保证不吃饭，孩子学得可快了。

我们说生理性流涎，他会流口水，我除外一些孩子智力发育比较低下的老流口水。当他没有长牙的时候，他是前后比较窄，所以他有点口水他就流出来，当他长牙之后就比较深了，逐渐延长了。另外这个也是需要我们教给孩子的，习惯成自然。我们好多孩子到了一岁多，刚换一个围嘴，就流下来了，习惯了不觉得这是事，其实他也很痛苦，但是他习惯了。我们就要教他说宝宝我们把嘴里的口水咽下去，当着他的面咽下去，人是养成习惯很难改的。

我的老师教给我，人的胃在左向右弯，就跟一个L似的。然后接着12指肠。但是我们孩子呢是水平的，比较平，同时它入口的地方就是它和食道接口的地方特别松，和12指肠连着的地方特别紧。你想一个口袋上面这个口特别松，又是平着的，东西稍微一满就吐出来了，他特别容易漾奶。只有到他直立行走之后，一岁以后，他才开始慢慢的像我们成年人一样，慢慢变成水平位。这个时候随着上面这个口随着括约肌我们叫賁门，括约肌发育也比较好了，绷住了，底下口也紧上面口也紧，就不容易吐出来了。而且我们孩子的肺容量也比较小，足月儿

30-35毫升，3个月才100毫升，6个月200毫升，一岁300-500毫升。这是一个概述，不是说每个孩子都是这样。有的孩子肺容量稍微小一点，您别说大夫说了一岁能吃300多毫升，我孩子只能吃100多毫升，这是有问题吗？每个孩子都是不一样的。

孩子的消化功能比较差，因为他的胃酸少，虽然他有胃蛋白酶了，但是数量少，活性也小，另外胃液消化功能随年龄增大而逐渐加强。这里给我们提到2个问题，随着他的发育，这人是要有一定生理成熟度，随着他的发育逐渐成熟，这是第一层意思。第二层意思是什么呢？是我的胃肠道应该经过锻炼吃食物，才能逐渐成熟。也就是说我不能2个月的时候就给他加辅食，他的生理成熟不行，但是也不能说到了一岁我光给他吃奶，不给他吃辅食，同样这个消化功能也不行。孩子的肠管相对比较长，我们正常人是我们身长大概4倍，孩子肠管是身长的6-8倍。而且小肠的比例相对的长，小肠起到消化吸收的作用。大肠就是储存食物残渣和回吸收水分。那这个当中比如说食肉的动物狮子，它的肠管相对短，因为它吃肉，它要是吸收特别好的话它就活不成了，要死掉了。因为肉是酸性食物，电视剧茶马古道如果没有茶的话，他们自己不行的，他一定要喝茶，因为他酸性食物太多。为什么说人不要吃太多的肉，得痛风的人，除了他有遗传基因或其它代谢问题之外，你问他肯定吃鱼和肉很多，生活方式是不正确的。但是我们食草类动物，山羊、牛什么的，它的肠子特别长，有利于它的吸收功能。而我们人类是杂食动物，他就介于食肉类动物和杂食类动物之间，非常科学的给我们有这样一个肠道。但是小不点孩子肠子比较长，相对来讲他就固定较差，特容易发生肠套叠，就是肠子一下子套在这里边了。一般都是6个月以上的孩子，尤其是发育特别好的孩子。这种孩子突然一下子嗷的哭，使命的哭，怎么都缓解不了。然后过了一段时间之后一下就不哭了，什么事都没有了，过一会儿又进去了使劲哭，当出现这种情况，如不是每天晚上都哭的那种情况，就要到医院去看。外科大夫一摸肚子，一压就知道这个孩子很可能就是肠套叠。很简单拿一个大针管，抽多少毫升的气，塞到肛门里哗一下就好了，出来就没事了。如果时间长的话就可能要坏死，堵在这儿血循环不好，坏死就要做手术切掉。孩子的肝脏相对大，如果说有的时候一摸孩子的肝脏大了一公分，我说没关系的，孩子的肝脏相对的大，胆汁也分泌的少，所以他容易消化异常。这个地方我想说到一点，这个消化酶很容易受到天气的影响，成年人也是这样。你到了夏天不大爱吃饭，因为你的消化液分泌的少，你都出汗了。孩子也是这样，那为什么孩子更容易出现消化不良呢？这个时候不要给孩子换奶，等秋天凉了我再给他换一种奶粉。孩子的消化道就是他的表情器官，他有任何病首先表现在吃、吐、拉。比如说他感冒了，他首先表现出来的不是感冒症状，不是流鼻涕、发烧，而是吐拉。昨天我们单位有一个人就是这样，突然拉肚子了，其它没事，我说如果夏天除了肠道感染，吃了不干净的东西外，如果等到晚上他出现发烧了嗓子也不好了，那说明他是感冒。他有任

何的不舒服，首先出现的是消化道，所以我们医生管这个消化道是孩子的表情器官。哪不舒服，它都第一个反应出来。

在这里我还想强调一点，就是孩子的肠道的屏障功能不好，啥意思？就是孩子的那个肠道粘膜发育的不好就跟蚊帐布似的。有好多小伙子他的通透性比较大，很多东西通透过去，我们成年人闭合的比较好，我不想让这些大个的蛋白质通过肠粘膜它就不能通过，所以不会发生过敏。但孩子不行，他的肠粘膜就跟蚊帐布似的，有个窟窿就能透过去，它能透过去大个蛋白质，同时也能透过去细菌和病毒，因此它会造成第一是过敏，另一个是肠道感染。那么随着孩子年龄的增长，这两点都不容易发生了。这也就是说一个孩子在4个月的时候，我们给他加蛋黄，其实国外加蛋黄很晚，他们大概是8-10个月才加。但是我们国家的人认为蛋黄是一个物美价廉的东西，真是我们的国情。只要我们的孩子没有湿疹，其实不用4个月就给他加蛋黄。但如果孩子有湿疹千万别给他加，6个月、8个月或10个月以后再给他加，别因小失大，别以为蛋黄有营养，不给他吃这孩子就长不好，没那么一说。不是绝对的，大家一定要分清利弊，一定要做到这点，所以我们说他肠道功能不好，第一是什么？容易引起过敏，还有一个呢？感染。

好我们总结一下，我们说孩子的消化功能发育的不平衡，他先能消化奶，后来慢慢的才能消化淀粉和脂肪。酶的活性差，他容易得消化不良。胃是水平位的，它的入口关闭不严，特别容易漾奶，随着他以后直立行走之后，才慢慢变成不是水平位的。由于他肠道屏障功能较弱，最容易发生过敏和肠道感染，因此不要早于4个月给他吃蛋黄，而且这个蛋黄你没有喂养的话，我们这的张老师会告诉你们怎么给孩子吃蛋黄。

小孩的肾脏。这个基本上我已经强调了，孩子的肾脏功能一开始发育的慢，一般到一岁左右的时候才开始慢慢地保持这样一个水平。药物能力排泄比较差，刚才我讲过了，另外我想请大家注意是药三分毒，没事别给孩子吃药。有病没病的身边老备着一点小药，时不时给他吃一点，真的没有必要。如果一个孩子吃的好，精神好，各方面都很不错的话，你没必要这样给孩子吃，是药三分毒。好休息十分钟。

他回来第一年学会站，然后第二年学会笑，手足动物它会哭，有的动物它会骂人，但是笑是人类所独有的。到了第三年他才学会白天活动晚上睡觉，然后到了第四年他才学会说look，到他17岁去世的时候他才学会了45句常用的话，他就是因为过了他发育的最佳时期，所以无论怎样他都很难再改变了。

但是上个世纪90年代，人们在菲律宾的大山里发现一个二战时期的日本老兵，在4、5年他们投降的时候那个老兵才16-17岁的样子，人们把他解救出来的时候，他已经成为一个野人了，几乎不会说话，但是很快他回归人类社会之后，他就会说话了。因为他当兵时他已经十五六岁以上了，所以没有问题。

那我们说脑重量，脑重量的增长来自于：神经细胞体积的增大，突触数量的

增加和神经髓鞘一定的形成。我们一个一个讲。

神经细胞体积的增大，我给大家画一个图，一个神经细胞有一个树突，就像一个树枝、树叉，它是接收信息的。它一个细胞一个细胞的接收信息，然后通过细胞核就传给了树干，树枝接收了信息，通过细胞核传给树干了，我们管树干叫树突，它的作用就是负责把这个信息传给另外一个细胞。一个细胞接收了信息，另一个细胞传给另一个细胞，那么中间这个物质叫做突触，这个突触就是些化学物质。说起来大家都非常费解，他们之间连接的部位就叫突触，他有好多化学物质，如果一个人出生之后他接受的刺激非常多，那么这个树枝就会越长越茂盛，它传给树干也会越多，然后中间这个突触也会越来越多。最后效果传递速度加快，它反应就会非常快。

因此我们说神经系统发育特点第二个是神经通路的发展和成熟遵循“用进废退”原则。接下来我们讲到如果这个细胞比如说听觉，盲人的听觉很好，你说你的听力好吗？我敢说你绝对没有盲人听力灵敏。因为他的视觉没有了，他完全靠他的耳朵来辨别，如果一个人由那边往这边走，他就会远远知道这个人距离自己几米远，如果他过马路他可以知道这个车距离是多少，我可以过去。你就没有那么灵敏的听觉，为什么？因为他老用，他这条通道的神经细胞就发育的非常好，就像一个公路越来越宽阔，它就能走很多汽车。但是他的视觉细胞因为他不用就萎缩了没了，就变成乡村的小泥巴道了，甚至还会不通了。就是这样“用进废退”，越用越灵活、越宽阔，神经细胞通络就越好。有人做过这样的实验，一个发育正常的大猩猩，他一出生就把它的大拇指固定住不许它动，那么固定了它几个月之后把它大拇指放开，这个大拇指就不大会动了。人体的各个部位在大脑皮层都有它的一个定位，所以我们说出了车祸满脸是血伤到哪了，这个胳膊不会动了，那儿也不会动了，都会有它的区域。那么我们说人的手指头在大脑皮层占的位臵是非常大的，比大腿大多了，别看大腿面积大、体积大，它不如一个手指头。这个大拇指如果不动了，把它去掉，不让他动，但是再把它放开的时候，管它大拇指大脑皮层的这个部位，被其它的手指头占据了，您别动了您不会动了，或者说再动也不那么灵活了。你们看这是一个刚出生的孩子他的大脑神经细胞产生的影响，然后到了2岁的时候，这个孩子外界环境、家庭养育环境非常好，你看他的神经细胞盘根错节，像枝繁叶茂的小树一样。二战时期纳粹德国他们对犹太人做了一个特别残忍的试验，他们把一些发育特别好的新生儿，出生之后给他们做的检查非常好，然后就给他们关在一个小黑屋子里，除了管他们吃喝之外，见不着阳光，没有人跟他们说话，等到他们2岁半左右的时候，所有这些孩子全是白痴，什么都不知道。

我曾经有一个新生儿，他爸爸对孩子特别上心，考试的时候我给他测过新生儿行为。他爸爸就知道孩子出生的时候能看、能听，能怎么样。后来当这个孩子半个月的时候，很不幸他得了新生儿肺炎，他就去住院了。住了10多天这孩子

就出来了，后来这个爸爸就告诉我说这个孩子在你们医院住院回来就傻了，我说怎么傻了，他说他在家里的时候可灵了，跟他说话他的眼神都不一样，看着我特别好，他从医院回来了再跟他说话他就发呆了。我说那当然了，在我们新生儿病房有的医生、护士是没有时间理这些孩子的，除了打针、吃药和换尿布之外是没有人跟他们说话的，他们都挺忙的。所以说人就是要跟他说话，他反应就越来越灵敏就在这儿。

刚才我们说到了神经细胞体积的增大，突触数量的增加，那还有一个就是神经髓鞘。神经髓鞘就是神经纤维我们说是一条线，后面就是跟电线似的有一圈绝缘体一样，它起到什么作用呢？它就能使这个神经细胞顺势朝着一个方向传导，而且使这个传导不放电，不会说我一触到它就到处放电。只要一放电传导速度就会减慢，而且他就窜化了。我给大家举个例子，如果是一个小不点的孩子，“梆”敲一声，这孩子浑身哆嗦，他的神经传导就窜化了。如果我们一个成年人，我“梆”敲一下，你好像不至于这样吧。除非你太专注了或心里有鬼，你不会这样。而且这个包住了它传导速度特别快。就像我们一个小不点的孩子打针，2个月给他打针，打进去不哭，拔出来“哇”就哭起来了。我们8-9个月再去打针，针刚一扎进去他就哭，我们有的妈妈就说这个护士肯定不好，我们2个月的时候那个护士打针一点都不疼，其实是你的孩子进步了。他感觉、触觉非常灵敏了，孩子的触觉一开始发育的不是很好。当然这有不同的气质类型，我们有的气质类型比如有难养型的孩子，他敏感极了，你2个月时给他打针他就“哇哇”的叫，所以我们说一般的孩子4岁的时候这个髓鞘它就逐步的完成了。

孩子大脑神经细胞的发育特点，第三就是关键期。这个我想大家早就清楚了，早教都在讲关键期，但是我们强调的一点是什么？给孩子良好的适度的感官刺激，那就是我们一定要遵从孩子的生理成熟度。他到了这个时候他该学什么，别什么东西都给他往里灌，那个是不科学的，那是揠苗助长。如果是那样的话就会对大脑的结构和它的功能就会产生一些不好的影响。那么有人就说关键期，那最早的时候就是有一个奥地利诺贝尔的获奖者，他叫朗罗斯，他是一个物理学家。他最早就发现这个小天鹅当它破壳而出的时候，它第一眼看见的是谁，它就认为谁是它的妈妈。如果它第一眼看见的是老母鸡，它就会跟着老母鸡后面一摇一摆的走。如果它第一眼看见的是郎罗斯的话，它就跟着他。这个郎罗斯跳到河里，它也跟着跳进去。那么慢慢地后来他就发现了，这个小鸡它的认母期大概是5天，人的咀嚼、吞咽这个关键期是在4-6个月。那就是4-6个月给孩子吃饭不仅仅是在给他补充营养了，是孩子需要学习吃，包括味觉发育等等。所以大家一定要注意，不是说我这个孩子长得好，我就多给他加饭，不是的，这有很多的问题。还有2岁前后是掌握口语的关键期，2-4岁是识字的最佳年龄，3-5岁是培养音乐最好的时间，5-6岁是词的能力迅速增加的时期等等很多的说法。其实所谓的关键期并不是绝对的，只是在这个时候事半功倍，很容易学习。一定不能让所有人

说过了这个关键期我的孩子就傻了，就不会学习了，一定不要绝对的认识这个问题。

在我们说到小儿神经系统的发育，第四个问题就是可塑性。一是可变更性，我们曾经有一个生理学家，他做过一个这样的试验。他们把一个刚出生的小老鼠，当它清醒的时候，他就给它看，他拿出一个竖条纹的图片给这个小老鼠看，看完了之后收起来。过一会儿又给它看，连着这么几天，然后过了多少天之后，又给它看几张图片有竖条纹的、横条纹的，还有圆形的，发现这个小老鼠特别愿意看竖条纹的。它是天生就喜欢看这个竖条纹的吗？不是，这是我出生之后给予它的引导。我让它看什么，它就喜欢这个东西，这就是可变更性。什么是可代偿性呢？举个例子就是如果一个成年人，他遇到一个车祸，损伤了他的大脑神经语言中枢末梢，那这个人有可能一辈子都失语了，他不会说话了，因为他大脑语言中枢已经受到损伤了。但是如果一个在发育中的孩子，同样是这个损伤，只要我们给他适当的指导、训练，这个孩子是有可能会说话的。为什么呢？因为人们就发现大脑神经细胞语言中枢损伤了，但是它周围的细胞会照样投射，它们可以代偿语言中枢。但是有一个发育的条件，大了就不行了，它就没有这个功能了。因此，我们说它还有代偿性。那么美国他们曾经对一个大脑都已经液化了将近一半的孩子，液化了都已经空了，我们大脑本来是填满的，他都坏死了。这样的孩子从一出生的时候就对他进行早期训练，适当的而不是那种对他有伤害的，那种孩子他能上小学，上中学，甚至还能读到大学。

大家都知道有一种病叫唐氏综合症，我们叫先天畸形，指挥家周洲就是这种病。当然他有共同的行为，我的老师教给我就是这种孩子一般他的智力水平最高也就是达到学龄前，他上不了小学，达到学龄前就算不错了。但是有人就做过这样的实验，这种孩子刚一出生，因为这种孩子太好诊断了，我相信你们也会诊断，当看到这样的孩子，他几乎长的千篇一律，内眦就是眼皮非常快，他这样地包天，眼睛下眼包着上眼，嘴巴是平的，一看就看出来了。而且他的韧带非常松弛，还包括很多孩子有先天性心脏病，这种孩子一出生我们就给他诊断清楚。当然这有不同的形状，就是他染色体的畸变有不同的形状，有的孩子从出生就给他做这方面的训练，他可以上小学，可以上中学，就是他的智力水平可以上升，只是他的面容很难回归到正常社会，所以他很难被大家接受就在这。我们说到现代脑科学三个最重要的进展，你们都说学早教吗学什么？其实最重要的三个进展是什么：用进废退、关键期和可塑性。以往在这个没有之前，近10年没有什么进展，以往凡是我们看到一些智力发育低下的孩子，从医生说这个孩子让他好好活吧，好好让他吃点就行了。这孩子还有希望吗？肯定是不行啊。他现在都这个样子了有什么办法没办法，大脑发育成这样不可能的。但是现在我们所有医生不会这样去说，我们会给家长很多信息和信心，而且我也会告诉他你没必要给他吃那么多药，除非您特有钱没地方花了。吃这个药吃那个药，很多东西，很多家长会问到我吃

这药管用吗？我说可能它对你不会有太多的伤害吧，至于说你想通过吃药来改变这个孩子嘛，不可能的。你有的办法就是你要付出心血，去对他进行康复训练，去教给他，这是最重要的。真的有钱不要往药上花，任何一种药我敢说都没有用的，所以现在所有这样的孩子，我们都会给他信心，都会告诉他你应该怎么做，循序渐进的对孩子，包括他不仅仅是要学习东西，我要告诉他这个孩子要学习怎么用勺子，怎么去学会走路，怎么去自食其力，都要去教给他，给家长这样的信心。

在这里既然我们说到小儿生理发育的特点，那我就要跟大家讲孩子的睡眠。大家都知道小儿的生理发育特点，孩子睡觉睡的时间长，越大睡得越少，我们说新生儿一般16-18个小时，有的睡20多个小时，没问题，各个说法都不一样。1-3个月睡15个小时，4-6个月睡14个小时，1岁睡13-14个小时，还是那句话，每个孩子的睡眠时间都不一样。那我们怎么来判断这个孩子睡得好不好呢？后面我们会讲。

我讲孩子的睡眠问题非常的多，源自于我们对睡眠的认识不足，不知道孩子睡觉什么特征，什么样叫睡眠。那我就想告诉大家2个最基本的印象。睡眠分好多种模式，但是最主要的是2个模式：一个叫安静模式，一个叫活动模式。顾名思义一个睡的沉，一个睡的浅。我们说安静睡眠看这孩子睡得多少，他呼吸很平稳，心跳也很平稳，四肢肌肉很松弛，脸、面部没有表情，睡的很沉。我们再看一个，这个孩子的眼珠还在那晃呢，半睁不睁的，一会儿还在那出个怪脸，这胳膊还在那较着劲，他还没睡沉呢。一会儿呼吸快一会儿呼吸慢，我们叫他浅睡眠，也叫活动睡眠。那么一个深睡眠加上一个浅睡眠，就是一个睡眠周期，周而复始，一夜当中我一会儿睡得深，一会儿睡得浅，你晚上睡觉都是这样睡的。睡眠周期，我们成年人的一个睡眠周期大概是90分钟，一个半小时，而且在这个当中你80%都是深睡眠，只有20%是浅睡眠。浅睡眠是你在做梦的时候，半睡半醒的时候，你在睡的特别沉的时候基本上不做梦。那我们的小婴儿刚出生的时候呢，他的睡眠周期非常短50分钟，而且他的深睡眠和浅睡眠各占50%，也就是说他一会儿醒，一会儿睡得浅，一会儿睡得深。不是孩子的睡眠问题吧，是他的生理睡眠模式。在这里我给大家列了一个表，孩子的浅睡眠时间长，他的睡眠特点我们看一下，一个早产儿成熟越不好，他的浅睡时间就越长，早产儿在一个睡眠周期50分钟当中80%绝大部分都是浅睡眠，睡的好的时候才20%，一个新生儿各占50% 。到了3岁的时候好得多了，他的活动睡眠接近成年人大概能达到30%，而安静睡眠能达到70%，成年人刚才我说80%是安静睡眠，20%是活动睡眠。

我们知道孩子的睡眠特点就是浅睡时间比较短。每次我问家长，他说我孩子睡眠时间特短。我说多长时间呀？他说他就晚上睡觉白天他都不睡。我问他白天迷糊吗？他说迷糊，他说迷糊也就20分钟，稍一动就醒了。我说对呀，那迷糊也叫睡觉，他迷糊2起大概就是1个小时呢。迷糊4起大概就是2个小时，而且

他说我刚一放下他就醒，可不是吗！孩子的活动睡眠占50%，安静睡眠占20%，他刚睡着你一动他，他当然就醒了。孩子的睡眠模式是他生存和发育的需要。什么是睡眠模式？就是先浅睡后深睡。就是我们成年人当你睡觉刚一睡着的时候，保证睡得特别沉，叫都叫不醒。因为直接进入到安静睡眠，但是小婴儿可不是，他是先浅睡后深睡，他先迷迷糊糊20多分钟，然后等到30分钟之后他才睡沉了。这个时候你才能把他放下，如果20多分钟时你觉得他睡好了，那刚一放下他就醒，人家还没深睡呢。一般小婴儿4个多月之后，他就慢慢的进入到刚一睡着就进入深睡眠。那么我们孩子浅睡眠时间长，为什么说对他发育非常好呢？如果我们成年人老是睡觉特别浅的话，容易神经衰弱，很疲劳。我们孩子不是，这对大脑发育非常好。如果睡的特别沉，那他对外界的信息全都不知道。睡的浅的话我虽然在睡觉，但是外界对我的影响我全都知道，妈妈在说话，外面在刮大风下雨，我全都知道。他大脑发育的需要，而且他睡的浅，在他生命最脆弱的时候，他能及时醒来，告诉妈妈我尿了、饿了，你该管我了。如果他睡的特别沉，那完了，小新生儿一夜睡的特别沉，他一夜不吃奶那该低血糖了。所以孩子的任何表现告诉我们都是科学的。而且一个浅睡眠时间特别长的孩子，你说他有睡眠问题吗？他睡得就特别不好吗？也不完全是，有的是，而且浅睡眠是有利于孩子大脑发育的。睡眠专家就说了，判断一个人大脑是不是还在发育，看他浅睡眠的状况。一个大脑痴呆的人，当他睡的时候，当然去掉一些狂燥性，他睡的不好。有的大脑痴呆的病人他睡的很沉，有什么动静都听不见，他也不大做梦。我们说一下孩子的睡眠特点：睡眠时间长；睡眠周期短；浅睡时间长；先浅睡，后深睡。我希望大家学了这个之后，知道了孩子的睡眠基本上都是没问题的。而且有的时候，孩子的睡眠问题源自于我们成人对孩子睡眠的不当的期望，你想你的孩子晚上睡个糊笼觉吗？门都没有。如果你有特别好的心理准备的话，你就会觉得你这个孩子不存在什么问题。如果你特别想睡得好，你就会觉得你的孩子有睡眠问题，绝对是这样。我们说到睡眠沉，我在这儿举个例子。我们有个妈妈，她有了孩子之后，非常失望，因为她睡不好觉。当晚上孩子睡觉以后她立刻就睡觉了，然后她就睡的非常沉，正好这天爸爸没带钥匙，他就在外面弹玻璃敲门，这个妈妈都醒不了，后来爸爸就想了一个办法，他就学孩子哭，当他哭到第二声的时候，这个妈妈一下子就惊醒了。这就说明什么，虽然她睡的非常沉，但是再娇气的女人，一旦她有了孩子之后，孩子的那跟神经永远是绷着紧紧的。爸爸叫没门，孩子一叫立马就醒了。

我们简单的说一下孩子的感知觉，此前知道很多了，感觉和知觉就叫做感知觉。它是通过眼耳鼻舌身，也就是通过眼耳鼻舌、皮肤等感觉器官系统来获得。那么大家都知道一个感觉传到了神经末梢，然后传到我们的大脑皮层，通过我们的大脑对这个感觉做出判断。这杯水是凉的，扎我一下我知道疼，这就是感觉，告诉我们的大脑，大脑又通过传输神经告诉我们，这杯水是热的，你打我一下我

婴幼儿的生理特点

婴幼儿的生理特点 三．婴儿生理特点P38 出生至28天的新生儿期，1～12丧月的婴儿期（一）婴儿体格发育特点 1．生长发育最快，12月时赸过出生时3倍(＞9kg) 前半岁体重（kg）=出生体重+月龄*0.6 后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+（月龄-6）*0.5 2．身长反应骨骼系统生长指标，足月新生儿平均身长为50cm，1岁时 达到75cm。 3．头围指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。反映脑及颅 骨的发育状态，新生儿头围平均34cm。

4．不胎儿期的头颅生长最快丌同，婴幼儿期躯干增长最快。到6丧月 至1岁时，胸围呾头围基本相等，称乀为胸围交叉。 1．胃贲门括约肌弱，易溢奶戒呕吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶呾脂 肪酶含量少，胃排空人乳的时间为2～3小时。2．婴儿4丧月前丌喂肉，4丧月后增加辅食，如米粥类。 3．消化酶活力差，肝分泌胆汁较少，敀脂肪消化吸收能力差。 四．幼儿生理特点P39 （一）体重 1岁后增长速度减慢，全年增加2.5～3.0kg，至2

岁时体重约12kg，2岁后每年增长1.5-2.0kg。（二）身长 1～2岁全年增加10cm，2～3岁平均增加约5cm ，3岁时，身长约100cm。 （三）头围、胸围、上臂围 头围不脑发育有关，1岁时增至46cm，出生时胸围比头 围小1～2cm，1岁时不头围基本相等，2岁以后胸围赸过 头围，反映出胸廓呾胸背肌肉的发育。上臂围在出生后第一年内由11cm增至16cm，随后持续 到5岁左右，上臂围可以反映皮下脂肪

厚度呾营养状况，以 及早发现营养丌良。 （四）脑呾神经系统的发育 脑组细的发育自孕丨期开始，持续到2岁至3岁，人脑的 神经绅胞分裂增殖至140亿丧，脑组细重量增至成年人2/3 以上，出生时脑重量370g，6丧月600～700g，2岁时达 900～1000g，为成人脑重的75%。（五）消化系统发育 1岁萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙 ，2岁时共出18～20颗牙。到2岁半时乳牙仄未出齐属亍异常，如兊汀

小儿生长发育的规律及特点 (2)

小儿生长发育的规律及特点 人的生长发育是连续不断进行的，有时快些，有时慢些。在体格方面，年龄越小，生长速度越快。出生后半年内，生长发育最快，半岁以后生长速度减慢，到青春期又增快。?生长发育中，各功能的发育由低级到高级，由简单到复杂。整个身体的运动功能，按“从头到脚”的顺序发育，先会抬头，其次挺胸、独自坐，然后会站，最后才会行走。?在小儿发育过程中，各个器官、系统发育不平衡，脑子的生长发育先快后慢，7~8岁大脑的重量已接近成人。而生殖器发育先慢后快，幼儿时期发育并不明显，青春期时发育明显增快。皮下脂肪在婴儿时期增加比较快，以后减慢，青春期又稍微快些，这在女孩表现更为明显。?胎儿时期至成人身体各部发育比例标准不是绝对的，个体间存在差异，只要大致在正常标准范围内就可以了。小儿在生长发育过程中，各系统、器官的功能和形态在不断地完善，形成了各年龄段的不同特点。?小儿年龄阶段的划分根据小儿年龄阶段的生理解剖特点，一般可将小儿时期划分成七个阶段：?胎儿期，指受孕到分娩这一段时间，共280天;?新生儿期，指出生到1个月;?婴儿期，出生1个月到1周岁;?幼儿期，指1～3岁;?学龄前期，指3～6岁;?学龄期，指6岁到青春期;?青春期，约从十三四岁开始到十八九岁。? 体重增长规律及测量方法判断一个孩子体格发育是否正常，体重是一项很重要的指标，同时根据体重还可推测出小儿的营养状态。?正常小儿出生的时候平均体重为3.1～3.3千克，男孩比女孩稍重一点。出生后的最初几天，小儿可出现生理性体重下降，但下降范围一般不超过300克，生后3～4天体重就不断增加。体重增加的速度和年龄有关，生后3个月之内生长最快，平均每天增加25～30克，4～5个月时，体重是出生时的2倍，1周岁时约为出生时的3倍。1岁以内每个月的体重可按下列公式推算：?1～6个月小儿的体重(克)=出生体重+月龄?×?600(克);?7～12个月小儿的体重(克)=出生体重+月龄?×?500(克);? 1岁以后平均每年大约增加2千克，2～10岁小儿的体重(千克)=年龄?×?2+8(千克)。例如，1个4岁小儿，他的体重为4×2+8=16(千克)。?一般在10岁以前男孩比女孩重，10～16岁女孩较男孩重，以后男孩又较女孩重。增长速度也不一定很均匀，受多方因素影响。? 身高增长的因素及测量方法身高可以反映骨骼的发育情况。正常小儿出生时平均身长为50厘米，身高增长的规律和体重一样，年龄越小增长越快。出生后6个月以内，平均每月长2.5厘米左右。6～12个月，平均每月长1.2厘米左右。1周岁以后的平均身高可依以下公式计算：?身高(厘米)=年龄×5+80(厘米)。例如,4岁小儿的大概身高(厘米)=4×5+80=100(厘米)。青春期身高增长速度加快，12岁以后，就不能按以 上公式推算了。?

婴幼儿生长发育特点、规律

婴幼儿生长发育特点、规律 0～3岁是一个人身心发展的关键时期，也是智力发展的奠基时期。 婴儿生长发育的过程： 1．“发展”的定义：发展是指个体从有生命开始，受遗传、环境、学习等因素影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程。 2．婴儿发展变化的特征：⑴大小的变化：生理方面：身高、体重、器官的增长。 心理方面：语言词汇、记忆力、认知、推理和社会交往的能力不 断提高。 ⑵比例的变化：婴儿的身心发展有其独立的特征，并不是一个缩小的成人，所以在比例也有明显的变化。例如：胎儿头占身长的1/2，婴儿头占身长1/4，成人头占身长1/8。在个涔发睫过程中，会因为成熟出现旧特征消失的现象：如幼儿期乳牙的税落二。 ⑶等待莅酌获得: 在学习过程中，婴儿会逐渐拥有一些新的能力如，好奇、好问及生理上 出现恒齿等。 3．发展的任务: 婴儿在成长的过程中，需要在社会环境中有不同的表现行为，在不同的发 展阶段寻找合适的角色，为实现这个过程，就要完成如下“发展”任务。 ——学习走路。 ——学习食用固体长物。 ——学习说话。 ——学习控制排泄机能。 ——学习认识自身器官和有关性别的行为。 ——学习与人交往和控制情绪。 ——学习判断是非。 ——完成生理机能的稳定。

——形成社会与个体的简单概念。 4．婴儿发展的主要特点： 年龄越小，生长速度越快。婴儿期的发襄速度是最快的．但生长速度不是直线上升，而是有阶段性的。如，新生儿时以天为单位计算；l～3个月时以周为单位计算；4～6个月时以3个月为单位计算：6 -12个月时以半年为单位计算；1～3岁时以年为单位计算。 婴儿生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。如，婴儿阶段身体和运动机能的发展遵循从头到足的规律。 婴儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从一个毫无生活自理能力昀自然人，初步转变为能适应社会生活的社会人。 儿童的每个年龄阶段都有相对稳定的、独立的特点。“如，新生儿期主要是量主外界生活的时期，每天都会有变化；乳儿期是需要成人生活照料较多的时期：婴儿期是学会走路、说话，开始独立活动的时期。儿童在每个年龄阶段的特点各不相同，但又互相联系；既有明显的差别，又不能截然分开。由一个年龄阶段过渡到下一个年龄阶段，各方面的发展既有一定顺序，又不是等同的。 婴儿解剖及生理发育特点： 呼吸系统——气体交换站： 婴儿呼吸系统解剖特点：呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道。 上呼吸道包括鼻及算莠耍_面夏面聂否_蘸等；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。 鼻：婴儿鼻腔相对短小而窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时鼻黏膜血肿胀，致使鼻腔狭窄，甚至闭塞，婴儿不会张口呼吸，鼻塞会导致其烦躁不安、呼吸困难和拒抗晚乳。泪管和咽鼓管：婴儿鼻泪管短，开口接近于内毗部，其瓣膜发育不全，因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引起炎症。婴儿的咽鼓管较宽，并且直而短，呈平位，而鼻咽腔开口处较低，故咽部炎症易侵人中耳，引起中耳炎。 喉：婴儿喉腔窄，声门狭小．软骨柔软，黏膜脆弱，黏膜F组织较疏松，富于淋巴组织和血管，轻度炎症也易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、吉音嘶哑，严重者可发生窒息。

婴幼儿生长发育特点以及营养需求

婴幼儿生长发育特点以及营养需求 婴幼儿包括婴儿和幼儿，从时间上的划分是：出生1-12个月为婴儿期，包括新生儿期（断脐至出生后28天）；1-3岁为幼儿期。婴儿期是一生中生长发育最快的时期，也是婴儿完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期，而幼儿期是养成良好饮食习惯的关键时期，是完成从以母乳为营养到以其他食物为营养的过渡期。婴幼儿时期良好的营养是一生体格和智力发育的基础，了解婴幼儿生长发育特点及营养需求是非常重要的。 一、婴儿 （一）婴儿发育特点 1、体格发育婴儿在婴儿期生长发育极其迅速，这个时期也是人生身体发育最快的阶段，即第一个生长高峰期。婴儿的体格发育包括体重、身长、头围和胸围。 （1）体重新生儿平均出生体重为3.3kg，出生后，随后，婴儿就会沿着其遗传因素预先决定的生长曲线生长。 （2）身长可以反映婴儿骨骼系统的生长状况。 （3）头围和胸围可以反映婴儿脑及颅骨的发育状态。 2、脑和神经系统发育婴儿的脑和神经传导纤维迅速增长，但对外来刺激反应慢且易于泛化。 3、消化系统发育婴儿的消化系统尚未发育成熟，消化功能还不健全。 （二）婴儿的营养需求 婴儿期是人体生长发育的基础时期，所以必须有足够的营养支持。在这个阶段，如果儿童的营养长期供给不足，其生长发育就会受限，甚至停止发育，结果不仅会影响婴儿健康，还因此可能失去身心发育的最佳时段。 婴儿生长所需要的营养，最初阶段主要依靠出生前在母体内储备的营养，但这个储备很快就会被消耗掉，因此母乳与饮食是婴儿非常重要的营养来源。婴儿在婴儿期所需营养主要有： 1、能量

婴儿的能量需要包括基础代谢、身体活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能以及生长发育所需。婴儿对于能量的需要量因年龄、体重及发育速度的不同而异,一般95kcal/d。 2、宏量营养素 蛋白质婴儿对蛋白质的需要量按每单位体重大于成人，而且需要更多优质蛋白质、更大比例的必需氨基酸。除了八种必需氨基酸外，婴儿还要从食物中摄取组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸和牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。值得注意的是，蛋白质若摄入不足，婴儿会导致营养不良，出现虚胖和水肿。人乳哺喂的婴儿每日需要蛋白质2g/kg （体重），牛乳喂养者为3.5g/kg（体重），大豆或谷类蛋白供应时为4g/kg（体重）。 脂肪中国居民膳食营养素摄入推荐量规定：婴儿摄入的脂肪供能要占每日总能量的45-50%。n-6系亚油酸及其代谢产物γ-亚麻酸及花生四烯酸（ARA）、n-3多不饱和脂肪酸α-亚麻酸及其代谢产物二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），这些脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用，需要适量摄取。 碳水化合物婴儿摄入碳水化合物所提供能量应占总能量的30-60%。4个月以后的婴儿可以较好地消化淀粉食品。但是婴儿摄入碳水化合物过多的话，会导致产酸产气并刺激肠蠕动引起腹泻。 3、微量营养素 矿物质婴儿必须而又容易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌。 钙是人体发育必需的营养素，只有摄取足够的钙，才能保证促进骨骼、牙齿的生长和坚硬。婴儿钙的适宜摄入量6个月前为每天300mg，6个月后为每天400mg。6个月龄后的婴儿在添加辅助食物时，可以选大豆制品、蛋类、虾皮、绿叶菜、牛乳粉等富含钙的食物。 铁是血红蛋白和肌红蛋白的重要成分，婴儿阶段身体生长发育速度快，对铁的需求量很大，由于胎儿在出生前的最后一个月里，会在母体内利用母体的供养在自己的肝内储入较多的铁，但这部分的储备仅够出生后3、4个月的需要。4个月龄以后的婴儿在喂养时应补充含铁食物，如蛋黄、猪肝、猪肉、牛肉和豆类等。6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量为10mg。 锌参与很多重要的生理功能，缺锌将导致婴儿身体发育不良，例如出现食欲减退，停止生长等症状。人乳的含锌量高于牛乳及其它乳品，所以让婴儿吃上初乳格外重要。婴儿4个月龄后，应添加西红柿、鱼、虾、肉泥等富含锌的食物。我国推荐0-6个月龄婴儿锌的摄入量为每天1.5mg，6个月后为每天8mg。 维生素婴儿生长发育过程离不开对各类维生素的摄取。其中维生素A、维生素D、维生

各年龄阶段儿童发育特点

各年龄阶段儿童发育特点 儿童的年龄主要分为7个阶段，依次是胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。从卵子和精子结合到小儿出生，称为胎儿期。婴儿期，是0到1岁，幼儿期1到3岁，学龄前期3岁到学龄前，学龄期大约6到12岁，青春期是指男孩女孩进入青春期之后的发育特点，是8岁之前也就是在咱们国内是上大学之前这个阶段的发育的特点，包括生理心理的发育特点。 1．胎儿期 胎儿期是从受精后的第四周开始，到婴儿出生前为止，以组织和器官的迅速生长和功能的渐趋成熟为特点。 2．新生儿期： 新生儿期是从胎儿娩出断脐到28天止，此4周为新生儿期，出生不满7天的阶段为新生儿早期。新生儿期是婴儿出生后真正适应外界环境突变的重要的时期，尤其在出生后7天，是死亡率、发病率最高的阶段，在这第一周内需要加强访视，在新生儿期要求访视两到三次。访视的时候主要针对新生儿的体格发育做评价，指导母亲的母乳喂养，实施新生儿免疫接种计划。 3．婴儿期 婴儿期是从婴儿出生到满一周岁，又称为乳儿期。这个时期需要充分适应社会的环境和家庭的环境。 婴儿期的第一个特点，婴儿期是生长发育第一个高峰，需要保证婴儿充足的营养，最重要的是保证蛋白质的摄入。婴儿主要从乳类获得营养，体格生长迅速，一年中身高比出生时增加50%,体重增加两倍，脑发育也很快。一周岁时，动作发育已达到能接触周围人物的水平，如能坐、开始学走等。在母乳中有充分的蛋白质可以保证婴儿期儿童的生长发育，提倡母乳喂养。 生理上的另一个特点是消化系统的功能还没有完善，对喂养的要求非常高，喂养不当，会影响婴儿消化系统功能的发育。这个时期需要保证营养，保护消化系统的功能。 第二个特点，在这个时期婴儿的感觉功能、知觉功能以及语言功能，得到重要的发育。值得注意的是需要给予适当的刺激，比如用鲜明的颜色装饰婴儿房，刺激小儿视觉的发育。另外可以经常让婴儿感受不同的物品，促进他的神经系统的发育。在这个时期语言功能也得到了一定的发育，要用言语不断的跟婴儿去交流，包括给他讲故事，为后一个阶段的语言表达做准备。

婴幼儿生理特点.

食品营养中心资源库 营养基础知识 人群营养知识 婴幼儿生理特点 生长发育是指从受精卵到人体内各个器官系统完全成熟的过程，这是胎儿、儿童与成人的根本区别。儿童的生长发育包括体格发育、器官系统生长发育（含智力、行为发育）两方面。 1.体格发育 婴儿期是人生中的第一个生长高峰期，1岁婴儿体重约为出生时的3倍，身长约增加50%。出生第二年体重增加约2.5～3.5kg，2岁时体重约为出生时的4倍。身高、坐高均有较大增长。 2岁以下儿童立位测量身高不易准确，故用卧位测量身长，2岁以上儿童可用立位的身高测量器测定身高。 婴幼儿的头围是反映脑和颅骨的生长情况。婴儿出生时头围约34.3cm，新生儿约38.1cm，1岁时增至46cm，第二年头围只增长2cm。胸围在出生时为32.7cm，比头围小1～2cm，1岁时胸围增至46cm，与头围基本相等，并开始超过头围。 2．消化吸收 （1）感觉： 新生儿有嗅觉和味觉，但味觉到三个月左右很灵敏，在这三个月中，婴儿很容易习惯各种口味。 （2）胃容量： 新生儿胃容量小，贲门功能不健全，容易发生溢奶。 婴幼儿胃容量：新生儿 50mL 1个月 90mL 6个月 160mL 12个月 300mL 2岁 600mL～700mL （3）唾液 唾液淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，该酶会急剧增加。三个

月前，没有淀粉酶分泌，所以不能添加谷类辅食。 （4）胃酸 婴儿胃酸分泌少，pH较高，胃中蛋白质的消化，与其说是胃蛋白酶的作用，不如说是组织蛋白酶的作用。牛奶蛋白是母乳的3倍，如果用盐酸调pH到4-5，牛乳需要的盐酸是母乳的3倍，所以人工喂养比母乳喂养需要更多的胃酸。因此，母乳优于牛乳。 （5）消化功能未成熟 婴儿对蛋白质分解成多肽吸收，过早补充食物蛋白容易发生过敏。婴儿对母乳中脂肪的吸收率在数周内达到 90%，而对配方食品的脂肪吸收率，要到4～5个月时才能达到90以上。 （6）肠道菌丛 母乳喂养的婴儿粪便为卵黄色，芳香性酸臭，类似软膏状，呈酸性，以双歧杆菌为主。牛乳喂养的婴儿粪便为淡黄色，有腐败臭，成形，呈弱碱性，以大肠杆菌为主。 3．肾功能发育不成熟 到2～3岁后才能达到成熟，婴儿肾溶质负荷能力差，给予全牛奶容易发生脱水。 4．相对体表面积大 在两次喂奶间隔，及时给婴儿补充适量水分。

第一章 婴幼儿的身体特点

第一章生理基础 一、单项选择： 1．婴幼儿体格发育的速度是( ) A．直线上升的B．直线下降的 C．波浪式的D．有时上升有时下降的 2.婴儿萌出乳牙的时间一般是( ) A.4个月 B.6个月 C.12个月 D.14个月 3.婴幼儿眼球的前后距离短，物体成像于视网膜后面，这种现象是( ) A.习惯性近视 B.生理性近视 C.习惯性远视 D.生理性远视 4.婴幼儿呼吸频次的特点是( ) A.年龄越小，呼吸越快 B.年龄越小，呼吸越慢 C.时常忽快、忽慢 D.时常停止呼吸 5.在胎儿期和出生后发育一直处于领先地位的是( ) A.神经系统 B.淋巴系统 C.生殖系统 D.运动系统 6.某儿童出生时体重是2.4公斤，如果用粗略的评价方法来计算，则该儿童3周岁时体重可达( )

A.9公斤左右 B.10公斤左右 C.11公斤左右 D.12公斤左右 7.符合婴幼儿心率特点的是（） A.年龄越小，心率越快 B.年龄越小，心率越慢 C.时常忽快、忽慢 D.时常停止 8.在整个童年期基本没有什么发展的器官系统是（） A.神经系统 B.淋巴系统 C.生殖系统 D.运动系统 9.人体中枢神经系统用来产生能量的营养素是（） A.碳水化合物分解成的葡萄糖 B.脂肪 C.蛋白质 D.维生素 10.不属于儿童视力异常表现的是（） A.对小玩具不感兴趣 B.看东西时喜欢歪头偏脸看 C.看图书过近 D.遇强光瞳孔放大 11.儿童腕骨全部钙化，约在（） A.12岁左右 B.10岁左右

C.8岁左右 D.6岁左右 12.婴幼儿生理性远视一般发生在（） A.3岁前 B.5岁前 C.7岁前 D.10岁前 13.儿童脑细胞的耗氧量约为全身耗氧量的（） A.30% B.40% C.50% D.60% 14.在胎儿期和出生后发育一直处于领先的系统是（） A.骨骼系统 B.呼吸系统 C.消化系统 D.神经系统 15.动静交替、劳逸结合地组织活动，符合了大脑皮质活动的【】 A.优势原则 B.镶嵌式原则 C.动力定型规律 D.抑制原则 16.人体对血糖含量十分敏感，这是因为中枢神经系统利用的能量，只能来自于【】 A.碳水化合物 B.脂类 C.蛋白质 D.维生素 17.按粗略的评价方法计算，一个6岁幼儿的体重约为（） A.16公斤 B.18公斤 C.20公斤 D.22公斤 18.人体产生各种心理活动的生理基础是( ) A．大脑皮质B．神经元

婴幼儿生理特点

保育员要照料好小朋友的一日生活，首先要了解孩子，因为孩子不是“小大人”。为什么要经常洗澡？因为婴幼儿皮肤薄嫩，皮肤不清洁很易生疮长疖。为什么要让婴幼儿到户外晒太阳？因为婴幼儿的骨骼长得很快，少见阳光就会得佝偻病。为什么不应该为了“催饭”，而让小朋友吃水泡饭、汤泡饭？因为细嚼慢咽有五大生理功能。科学的护理，基于科学的育儿知识。了解婴幼儿的生理特点，才能主动的按照科学的规律办事。 下面，就让我们以人体的若干系统为顺序，谈谈婴幼儿的生理特点，以及相应的护理要求。 一、动作的执行者——运动系统 （一）什么是运动系统 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳 动和运动的主要器官。 （二）婴幼儿运动系统有什么特点 1．骨骼 (l)骨骼在生长：婴幼儿在不断长个子，也就是说骨骼在不断加长、加粗。长骨骼就需要钙、磷为原料。同时还需要维生素D，使钙、磷被人体吸收和利用。营养和阳光是婴幼儿长骨骼所必需的营养(阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素D)。另外运动也是骨骼发育的重要条件。 (2)腕骨没钙化好：腕骨共8块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，但要到10岁左右才能全部钙化。所以，婴幼儿的手劲儿小，为他们准备的玩具要轻。 (3)骨盆还没长结实：婴幼儿的骨盆和成人不同，还没长结实。在蹦蹦跳跳时，要注意安全。比如，幼儿从挺高的地方往硬地上跳，就可能伤着骨盆的骨头，使骨盆变形。 (4)骨头好比鲜嫩的柳枝：成人的骨头好比干树枝，不易弯曲。而婴幼儿的骨头硬度小，好比鲜嫩的柳枝，易发生弯曲。所以，要注意培养幼儿有好的姿势。 (5)不良姿势易致脊柱变形：脊柱是人体的“大梁”，主要的支柱。那么，人体的这根“大梁”，是不是一根直直的“顶梁柱”呢？从背面看脊柱，它又正又直，但从侧面看脊柱，它并非一根“直棍儿”，而是从上到下有四道弯儿。这四道弯儿叫做“脊柱生理性弯曲”。 脊柱有了这几道弯曲，在人体做走、跑、跳等运动时，就更具有弹性，可以缓冲从脚下传来的震动，保护内脏，当震动传到头部时也就微乎其微了，有了弹性也更能负重。否则，若脊柱真是一根“直棍儿”，跺一下脚，也会把脑子震了，肩挑重担也成为空话。 上述生理性鸾曲是随着小孩动作的发育逐渐形成的。生后2～3个月会抬头了，形成颈部前弯；6～7个月会坐了，形成胸部后弯；开始学走路，形成腰部前弯。但要到发育成熟的年龄，这些生理性弯曲才能完全固定下来。在脊柱未完全定型以前，不良的体姿可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲，脊柱的功能也将受到影响。 体姿，即坐、立、行时身体的习惯姿势。应从小培养孩子坐有坐相、站有站相，保护脊柱，预防脊柱变形。坐着时，两脚平放地上，不佝着背，不耸肩，身子坐正；站着时，身子正，腿不弯，抬头挺胸；走路时，抬头挺胸，不全身乱扭。健美的体姿不仅使人看上去有精神，还可预防驼背和脊柱侧弯。另外，长时间用单肩背书包会使脊柱两侧的肌肉和韧带得不到平衡发展，形成一侧肌肉、韧带过度紧张，导致脊柱侧弯（从后面看，脊柱某一段偏离中线，向左或向右弯曲）。 2．肌肉 (1)容易疲劳：婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都不如成人，很容易疲劳。在组织幼儿户外活动时要适时让幼儿休息，避免过度疲劳。 (2)大肌肉发育早，小肌肉发育晚：幼儿会跑、会跳了，可是画直线却挺费劲儿，这与不同的肌肉发育早晚有一定关系。 3．关节和韧带

岁婴幼儿生理和心智发展特点

0-3岁婴幼儿生理和心智发展特点 0-1个月婴儿特点 婴儿出生时，体内含有在几天内要失去的过多的体液，大多数婴儿在出生后的5天内失去出生时体重的10%，在随后的5天内恢复，因此10天内孩子可恢复出生时的体重. 在重新恢复出生时的体重后，大多数婴儿发育得非常快，尤其是7-10天和3-6周之间的爆发生长期。新生儿的平均体重每天增加20-30克，满月时体重将达到4千克。在第一个月内，他的身长增加2.5-4厘米。男孩的体重增加稍多于女孩，同时身长也稍多于女孩。新生儿的平均头围是35厘米，满月时增加到37.75厘米，男孩稍大于女孩。出生后的第一个月内，婴儿逐渐从妊娠末期宫内形成的蜷缩体位伸展开来。他开始不时地伸展上、下肢和后背，他的腿的脚可持续向内旋转，呈现弓形腿外观，这种情况通常可以在随后的5-6个月期间自动矫正。 在生命的第一周，婴儿的身体活动主要是反射，例如当你将手指放入他的口腔时，他会反射性吸吮;在面对强光时，他会紧闭眼睛。下面是一些在最初几周内可以观察到的新生儿反射： 摩罗反射当婴儿的头部突然移动，或向后跌倒，或因某种原因吃惊时，他的反应是手脚张开，颈部伸直，然后快速将手臂抱在一起，开始大哭。 踏步反射用手臂托着他，让他的足底接触一个平面，他会将一只脚放在另一只前面，好像在走步。 觅食反射在你轻轻叩击他的腮或口唇时，他会将头转向你的手，这有助于授乳时寻找乳头。 强直性颈反射头转向一侧时，这一侧手臂伸直，另一侧弯曲 掌握反射叩击婴儿手掌时，他会立即握住你的手指。 足握反射叩击他的足底时，他的足底屈曲，脚趾收紧。 第一次微笑 约20%的儿童会出现绞痛，常发生在第2-4周，表现为难以安慰的哭泣尖叫，伸腿蹬腿和排气，可能是由于孩子对意外刺激过分敏感。绞痛随着孩子成熟而减少，3个月时完全停止。 第一次微笑 婴儿第一个月期间最重要的发育特征之一是出现第一次微笑或咯咯笑，通常在睡眠中开始，原因不明。可能是婴儿睡醒的信号，或者是对某些内部冲动的反应。 运动

婴幼儿生长发育特点、规律

婴幼儿生长发育特点、规律 ●0～3岁是一个人身心发展的关键时期，也是智力发展的奠基时期。 ●婴儿生长发育的过程： ●1．“发展”的定义：发展是指个体从有生命开始，受遗传、环境、学习等因素影响，进 行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程。 ●2．婴儿发展变化的特征：⑴大小的变化：生理方面：身高、体重、器官的增长。 ◆心理方面：语言词汇、记忆力、认知、推理和社会交往的能力不 断提高。 ●⑵比例的变化：婴儿的身心发展有其独立的特征，并不是一个缩小的成人，所以在比 例也有明显的变化。例如：胎儿头占身长的1/2，婴儿头占身长1/4，成人头占身长1/8。 在个涔发睫过程中，会因为成熟出现旧特征消失的现象：如幼儿期乳牙的税落二。 ●⑶等待莅酌获得: 在学习过程中，婴儿会逐渐拥有一些新的能力如，好奇、好问及生理 上 ●出现恒齿等。 ●3．发展的任务: 婴儿在成长的过程中，需要在社会环境中有不同的表现行为，在不同 的发 ●展阶段寻找合适的角色，为实现这个过程，就要完成如下“发展”任务。 ●——学习走路。 ●——学习食用固体长物。 ●——学习说话。 ●——学习控制排泄机能。 ●——学习认识自身器官和有关性别的行为。 ●——学习与人交往和控制情绪。 ●——学习判断是非。 ●——完成生理机能的稳定。 ●——形成社会与个体的简单概念。 ●4．婴儿发展的主要特点： ?年龄越小，生长速度越快。婴儿期的发襄速度是最快的．但生长速度不是直线上升， 而是有阶段性的。如，新生儿时以天为单位计算；l～3个月时以周为单位计算；4～ 6个月时以3个月为单位计算：6 -12个月时以半年为单位计算；1～3岁时以年为 单位计算。 ?婴儿生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。如，婴儿阶段身体和运动机能 的发展遵循从头到足的规律。 ?婴儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从一个毫无生活自理能力昀自然人，初 步转变为能适应社会生活的社会人。 ●儿童的每个年龄阶段都有相对稳定的、独立的特点。“如，新生儿期主要是量主外界生 活的时期，每天都会有变化；乳儿期是需要成人生活照料较多的时期：婴儿期是学会走路、说话，开始独立活动的时期。儿童在每个年龄阶段的特点各不相同，但又互相联系； 既有明显的差别，又不能截然分开。由一个年龄阶段过渡到下一个年龄阶段，各方面的发展既有一定顺序，又不是等同的。 ●婴儿解剖及生理发育特点： ◆呼吸系统——气体交换站：

婴幼儿生理特点

第一章婴幼儿的生理特点 保育员要照料好小朋友的一日生活，首先要了解孩子，因为孩子不是“小大人”。为什么要经常洗澡？因为婴幼儿皮肤薄嫩，皮肤不清洁很易生疮长疖。为什么要让婴幼儿到户外晒太阳？因为婴幼儿的骨骼长得很快，少见阳光就会得佝偻病。为什么不应该为了“催饭”，而让小朋友吃水泡饭、汤泡饭？因为细嚼慢咽有五大生理功能。科学的护理，基于科学的育儿知识。了解婴幼儿的生理特点，才能主动的按照科学的规律办事。 下面，就让我们以人体的若干系统为顺序，谈谈婴幼儿的生理特点，以及相应的护理要求。 一、动作的执行者——运动系统 （一）什么是运动系统 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳 动和运动的主要器官。 （二）婴幼儿运动系统有什么特点 1．骨骼 (l)骨骼在生长：婴幼儿在不断长个子，也就是说骨骼在不断加长、加粗。长骨骼就需要钙、磷为原料。同时还需要维生素D，使钙、磷被人体吸收和利用。营养和阳光是婴幼儿长骨骼所必需的营养(阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素D)。另外运动也是骨骼发育的重要条件。 (2)腕骨没钙化好：腕骨共8块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，但要到10岁左右才能全部钙化。所以，婴幼儿的手劲儿小，为他们准备的玩具要轻。 (3)骨盆还没长结实：婴幼儿的骨盆和成人不同，还没长结实。在蹦蹦跳跳时，要注意安全。比如，幼儿从挺高的地方往硬地上跳，就可能伤着骨盆的骨头，使骨盆变形。 (4)骨头好比鲜嫩的柳枝：成人的骨头好比干树枝，不易弯曲。而婴幼儿的骨头硬度小，好比鲜嫩的柳枝，易发生弯曲。所以，要注意培养幼儿有好的姿势。 (5)不良姿势易致脊柱变形：脊柱是人体的“大梁”，主要的支柱。那么，人体的这根“大梁”，是不是一根直直的“顶梁柱”呢？从背面看脊柱，它又正又直，但从侧面看脊柱，它并非一根“直棍儿”，而是从上到下有四道弯儿。这四道弯儿叫做“脊柱生理性弯曲”。 脊柱有了这几道弯曲，在人体做走、跑、跳等运动时，就更具有弹性，可以缓冲从脚下传来的震动，保护内脏，当震动传到头部时也就微乎其微了，有了弹性也更能负重。否则，若脊柱真是一根“直棍儿”，跺一下脚，也会把脑子震了，肩挑重担也成为空话。 上述生理性鸾曲是随着小孩动作的发育逐渐形成的。生后2～3个月会抬头了，形成颈部前弯；6～7个月会坐了，形成胸部后弯；开始学走路，形成腰部前弯。但要到发育成熟的年龄，这些生理性弯曲才能完全固定下来。在脊柱未完全定型以前，不良的体姿可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲，脊柱的功能也将受到影响。 体姿，即坐、立、行时身体的习惯姿势。应从小培养孩子坐有坐相、站有站相，保护脊柱，预防脊柱变形。坐着时，两脚平放地上，不佝着背，不耸肩，身子坐正；站着时，身子正，腿不弯，抬头挺胸；走路时，抬头挺胸，不全身乱扭。健美的体姿不仅使人看上去有精神，还可预防驼背和脊柱侧弯。另外，长时间用单肩背书包会使脊柱两侧的肌肉和韧带得不到平衡发展，形成一侧肌肉、韧带过度紧张，导致脊柱侧弯（从后面看，脊柱某一段偏离中线，向左或向右弯曲）。 2．肌肉 (1)容易疲劳：婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都不如成人，很容易疲劳。在组织幼儿户外活动时要适时让幼儿休息，避免过度疲劳。 (2)大肌肉发育早，小肌肉发育晚：幼儿会跑、会跳了，可是画直线却挺费劲儿，这与不同

学前儿童的生长发育特点

第二章学前儿童的生长发育特点 1、学前儿童体格发育的特点。 答：（1）体重增长的规律：4～6岁儿童体重在这个年龄阶段增长的速度与1岁以内相比显得慢了不少，平均每年约增加2kg。（2）身高增长的规律：4～6岁儿童身高的增长也是一个相对稳速增长的阶段，每年增长6～7cm。 3、咀嚼有那些作用？幼儿园为什么不宜举行吃饭速度的比赛? 答：咀嚼的作用：（1）可以对口腔、舌部和齿根进行清扫而保持其清洁度，降低龋齿发病率，保持和增进口腔特别是牙齿和齿龈的健康。（2）可以防止牙列排列不齐的发生；（3）可以使食物得以磨碎，有助于胃肠对营养素的消化和吸收；（4）可以让具有硬度、弹性以及温度的食物感觉刺激口腔，使儿童获得情绪上的满足，缓解其心理上的紧张。 吃饭速度比赛不利于儿童咀嚼功能的发挥和发展 4、应如何保护好学前儿童牙齿？kg=age*2+7 cm=age*7+70 （1）帮助儿童养成良好的卫生习惯。如早晚要刷牙，进食后要漱口，少吃甜食，尤其是临睡觉前；定期检查，及时治疗。（2）注意饮食：饮食不宜过热、过冷或冷热交替；适当多吃些富含粗纤维的食物，帮助儿童充分咀嚼；（3）保证营养的供给，特别是钙、磷以及维生素D的供给，促进儿童恒牙的发育。 为何要为儿童创造愉快的用餐环境？要求老师？ 要创造快乐饮食的意境和韵味 第三章学前儿童的营养需要 1．学前儿童对能量的需要主要用于哪些方面? 答：1、基础代谢 2、食物的特殊动力作用 3、生长发育4、动作需要 5、排

泄的损失 6、简述学前儿童较易缺乏的矿物质、生理功能和食物来源。 答：学前儿童较易缺乏的矿物质是：钙、铁、锌、碘 钙的生理功能：①构成机体的骨骼和牙齿钙是骨髂的重要组分。②维持多种正常生理功能。 钙的食物来源：①儿童最理想的钙源：奶及奶制品（钙含量丰富，吸收率高）②豆类及其制品．尤其是大豆、黑豆含钙也较为丰富。③芝麻、小虾皮、海带等。 （2）铁的生理功能：①参与体内氧与二氧化碳的转运、交换和组织呼吸过程； ②铁与红细胞形成和成熟有关。③提高机体免疫力：具有促进抗体产生④促进脂类从血液中转运 ⑤促进药物在肝脏中解毒等功能。 铁的食物来源：①动物性食品含铁丰富，吸收率高，如肝脏、动物血、瘦肉等。 ②植物性食物含铁量高的有黑木耳、海带、芝麻酱等。 （3）锌的生理功能：①结构：锌是人体中多种酶的组成成分②催化：有近百种酶依赖锌的催化③调节功能：对蛋白质合成和代谢、激素具有调节功能 锌的食物来源：动物性食物：如瘦肉、动物内脏、蛋黄、鱼及其他海产品，尤以墨鱼卵及牡蛎含量较高。 （4）碘的生理功能：碘是构成甲状腺素的主要原料，其生理功能通过甲状腺素的作用来体现。甲状腺素参与能量代谢，调节机体新陈代谢，并促进体格的生长发育。

婴幼儿生理特点

(一)呼吸系统——气体交换站 1．婴幼儿呼吸系统解剖特点 呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道。上呼吸道包括鼻及鼻旁窦、咽及咽鼓管、喉等；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。 (1)鼻 婴幼儿鼻腔相对短小而窄，鼻粘膜柔嫩并富于血管，感染时鼻粘膜充血肿胀，致使鼻腔狭窄，甚至闭塞，婴幼儿不会张口呼吸，鼻塞会导致烦躁不安、呼吸困难和抗拒吮乳。 (2)泪管和咽鼓管 婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内毗部，其瓣膜发育不全，因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引起炎症。婴幼儿的咽鼓管较宽，并且直而短，呈水平位，而鼻咽腔开口处较低，故咽部炎症易侵入中耳，引起中耳炎。 (3)喉 婴幼儿喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，粘膜脆弱，粘膜下组织较疏松，富于淋巴组织和血管，轻度炎症也易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、声音嘶哑，严重者可发生窒息。 (4)气管、支气管 婴幼儿的右侧支气管较垂直，因此异物较易进入右侧支气管。气管及支气管管腔相对较成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜极柔弱，富于血管。粘液腺分泌不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，不能很好清除微生物及粘液，易发生感染；由于炎症致使管腔变得更窄，引起呼吸困难。 (5)肺脏 在新生儿时期，气管、支气管和毛细支气管壁层均相对较薄，肌肉及结缔组织较少，以后发育主要为肌肉组织的增加使管壁增厚。婴幼儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发育差，血管丰富而含血较多，含气较少，肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，故感染时易被粘液堵塞引起间质炎症，并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性瘀血等。 (6)胸廓 婴幼儿胸廓较短，前后径相对较长，呈圆筒状，肋骨呈水平位。胸腔较小，肺脏相对较大，几乎填满整个胸腔，加之呼吸肌发育较差，肌张力差，呼吸时胸廓运动不充分，肺的扩张受限制，气体交换不能充分进行。呼吸困难时，不能加深呼吸，只能增加呼吸次数，以改善肺内气体交换不足，但补益不大，易发生缺氧症状。以后随着年龄增长，开始站立、行走，膈肌下降(3岁以后下降至第5肋),肋骨逐渐倾斜，胸部形状才逐渐接近成人。 ·婴幼儿呼吸系统生理特点 (1)上呼吸道具有调节温度的作用 上呼吸道粘膜有丰富的毛细血管网，呼吸时能使吸入的冷空气加温接近体温，还可以加湿再进入下呼吸道。 (2)粘膜纤毛的清除作用

岁婴幼儿发展特点

0-3岁婴儿心理发展特点一、婴儿心理发展过程 婴儿心理发展既是一个连续的过程，又是一个可以划分出年龄阶段的过程 1、发展的连续性及年龄阶段性 发展的连续性是指婴儿心理发展是一个不可中断的过程，而且这一过程有其自身的逻辑发展顺序。年龄阶段性是指在婴儿心理发展的全过程中，表现出一些在质量上不同的年龄阶段特点，每一年龄阶段都有其最一般、最典型的特征，以区别于其他阶段。 2、婴儿心理发展年龄阶段的稳定性和可塑性 婴儿心理发展的每一年龄阶段特点，都具有相对的稳定性。由于所处的时代不同，社会和教育条件不同，身心成熟状态不同，心理发展的变化也表现出一定的可塑性。从前一阶段向后一阶段过渡的时间可能略有早晚，但阶段不能跳跃，顺序是一致的；在每一阶段，各种心理发展变化的过程或速度也会有个体的差异，但差异是在量的水平上，而不是在质的水平上。 3、婴儿心理发展是整个儿童心理发展的早期阶段 婴儿心理发展是整个儿童心理发展的早期阶段，其发展的好坏对以后的发展有重要作用。 婴儿心理发展和生长发育是最快的时期。如，婴儿出生时还不会说话，到3岁左右，已经可以说和理解1000多个词汇；新生儿脑重只有350-400克，3岁时已达到1000克左右，是出生时脑重的2.5倍左右；新生儿主要靠感官（眼、耳、口、手、鼻、体肤）认识周围世界，3岁时不仅有了相当的观察、记忆、思

维能力，而且情绪和情感也大大丰富了。 他们的发展为儿童成熟期的心理发展奠定了基础，人的基本语言能力，人的典型动作和行为方式与能力，人的各种心理能力，人的基本情绪和情感获得等，都是在一阶段初步形成。 0-3岁婴儿心理发展特点（早期教育） 0～3岁婴儿心理发展包含许多方面，其中感知觉能力、记忆能力、思维能力、想象能力、交往能力、注意特性、情绪和情感特点、意志特征、气质特点、自我意识水平等都是发展的重要方面。与上述诸多方面密切相关的语言发展状况、动作和行为发展状况对儿童心理的发展有重要作用。 1．感知觉能力的发展 感觉能力和知觉能力是两种不同的能力，但又密切相关。感觉是反映当前客观事物的个别属性的认识过程，如，物体的声、色、冷、热、软、硬等。 知觉是反映当前客观事物整体特性的认识过程，它是在感觉的基础上形成的。任何一个客观事物，都包含多方面的属性，单纯靠某一种感觉是不能把握的。2.感觉能力的发展 新生儿凭借完好的感觉器官最先发展起各种感觉。最早出现的是皮肤感觉(触觉、痛觉、温度感觉)，其后逐步表现出敏锐的嗅觉、味觉、视觉和听觉。3.知觉能力的发展 婴儿半岁左右能够坐起来的时候，可以较好地完成眼手协调的活动。在视觉的调节下，手在视野范围内完成操纵、摆弄物品的活动，这是利用知觉能力综合认识物品的特性。一直到3周岁左右，都是各种知觉能力飞快发展的时期。 婴儿生长发育的过程

婴幼儿大脑发育特点

婴幼儿大脑发育特点：大脑在出生的时候是370g，到6月的时候增加一倍，到2岁的时候又增加一倍，到3岁的时候就接近成人的范围了。与身体其他发育不一样，大脑的发育是一次完成，是不可逆的，换句话说大脑发育是有时间性的，倘若错过了发育时间，大脑发育不充分，带来的将是终身遗憾。所以，抓住婴幼儿智力发展的最佳期，利用其脑神经的敏感性，进行早期教育，确有事半功倍的效果。 如何促进大脑的发育：要使大脑生长发育良好应从两方面努力：一是良好的营养，充足的氧气，这是为大脑发育奠定物质基础。二是良好的信息刺激，合理的环境刺激，这是为大脑功能提供精神粮食。婴幼儿期是神经反射的敏感期，大脑呈一片空白，它将毫无保留地吸收外界信息。信息一旦入脑，即刻印在脑的结构中。（比如，人们常说婴儿的模仿能力强，一个动作多教他几次他就会了，这就是大脑信息的录入和存储）。因此，应尽早地将美好的、正确的知识信息抢先输入，占据大脑这块神奇的土地，使之成为知识的海洋，智能的发源地。 关于智护训练：它以婴幼儿生长发育特点为基础，智力发育关键期为心理学依据，医学科研成果为支持，指导父母通过智能训练、肢体被动训练、潜能引发训练、情感交流互动训练，达到提高婴幼儿的早期智力与体格发育之目的。儿童智护训练主要包括智能训练（追视训练、寻声训练、交

往训练、触觉训练）、体格训练（肢体被动训练、俯卧抬头、翻身训练、平衡训练）等内容。智护训练分为四期，0~1月，1~3月，4~6月，7~9月。 0~1月智护训练课程安排? （一）体格训练?1、新生儿抚触?2、肢体被动操?3、俯卧抬头? （二）智能训练?1、视觉训练?2、听觉训练?3、视听结合训练 新生儿抚触：它通过触摸新生儿的皮肤，刺激皮肤感受器上传到中枢神经系统。系统的抚触，有利于婴儿的生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，减少婴儿哭闹，增加睡眠，促进婴儿健康成长，同时能增进父母与宝宝之间的感情交流，促进宝宝心理健康地成长。根据研究结果显示，新生儿经过触摸后，体重平均增加10%左右，并降低患先天性贫血几率、促进其感官和神经发展，且越早触摸越好。 新生儿抚触与中医经络穴位之间的联系：中医理论指出“运行气血，营养全身”，气血是人体生命 活动的物质基础，全身各组 织器官只有得到气血的温养和濡润才能完成正常的生理功能。经络是人体气血运行的通道，能将营养物质输布到全身各组织脏器，使脏腑组织得以营养，筋骨得以濡润，

0~3岁婴幼儿生理发育特点.

0-3岁婴幼儿生理发育特点 好，各位老师，你们看到了吧，今天上午的课程是0-3岁婴幼儿生理发育特点，育婴师职业教育建立在什么基础之上：1、建立在心理成熟度的基础上。2、建立在生理发展的基础上。例如：一个1岁的孩子他说不出他不舒服、别扭、难受，你非要给他上课，让他玩这个游戏玩那个游戏，他又表达不出来，你的所谓的成效就会大打折扣，所以对于0-3岁的孩子整个的心理和生理发展的基本规律这两点是非常重要的一方面。 今天上午我们请来了疾病最权威的机构，北京儿童医院，我们请到的是儿保中心的刘晓军主任（已退休）来给我们讲课。 好，我们今天上午要讲一下0-3岁婴幼儿生理发育特点，什么叫孩子的生理发育特点呢？就是和成人不一样的地方，就是孩子的特点。比如说我们都知道许多孩子刚一出生的时候，没几天就开始出现黄疸，为什么有的孩子在3岁以内的时候特容易得呼吸道感染和消化道感染，过了3岁这种经历就慢慢的减少了。为什么我们有的预防针必须按月份来注射，不到那个月份我们就不能给他注射，所有的一切其实都是孩子生理发育特点决定的。今天上午我就想用这个时间把孩子整体生理发育特点让大家心理有个数，在这当中我可能会讲到一些比较基础的东西，那你们会说我们也不是学医的，别给我讲的太深了，其实我是想让大家知道知其然而知其所以然，你就听，我最终会归结到你应该怎么做。所以当你听到一些基础的东西，挺费解的，没有关系的，那么我最后会告诉你为什么要这样去做，那么今后你去给其他人讲的时候不会只会说孩子黄了，不要给他多喝糖水，要让他多吃奶。别人会问你为什么呀，你就说不上来了，所以今天我就会告诉大家一些为什么。 我们说孩子他在整个的小儿阶段一直处在不断生长发育的过程当中，孩子的年龄越小，他和成人的差别也就越大，而且切记孩子不是成人的一个缩影，也就是孩子他出生的时候也就是50公分左右，等到他长成人一个男孩子起码长到1.70米以上的个，他不仅仅是一个形体的改变，而是他各个器官在发育的过程中逐渐从不成熟到走向成熟这么一个过程。 今天我是想从这几个方面来说一说我们小孩生理发育的特点。新生儿，孩子的呼吸系统、消化系统、肾脏、循环系统，神经系统和免疫系统，我想这些东西在你的课件上都有，可能我讲到的一些犄角旮旯的地方，那个时候我希望你们都能记一下，这些东西就成你的了。我真正写在课件上的东西都是很原则的东西，你在任何书上都能找到。我先说多大的孩子叫新生儿呢？从脐带一结扎的刹那间到成活的刹那间。那我们说一个孩子出生时的身高是多少、身长是多少呢？一般是46-53公分，平均50-51公分。体重一般是在2500克到4000克之间，我叫

育儿知识：《学前卫生学》复习资料：学前儿童大脑发育特点和卫生保健

学前儿童大脑发育特点和卫生保健(1)学前儿童大脑发育特点；学前儿童脑发育迅速。新生儿脑重为350克左右，1岁达900克左右，3岁增至1100克，是成人脑重量的80%(成人脑重为1400克左右)，6岁时儿童脑重量几乎到达成人水平。脑发育主要包括脑细胞数量的增加、脑细胞体积的增大及细胞突起增多。通常0~3岁婴幼儿脑发育主要是脑细胞迅述分裂、增生，脑重量增加；3岁后脑发育主要表现为脑细胞体积增大和神经纤维突起增多、变长；6岁左右神经纤维髓鞘化完成。神经纤维突起增多变长，相互连接形成“网络”，有利于大脑迅速传递信息。髓鞘化是指神经元、神经纤维被一层蜡质的磷脂包裹。髓鞘主要起绝缘作用，它是脑细胞成熟的重要指标。儿童神经纤维一旦完成髓鞘化，神经冲动的传导速度和准确性将大大提高。人体大脑皮质各功能区发育速度不同。通常主管听觉、视觉、运动和感觉的皮质区在出生后第一年发育迅速，如婴幼儿到9个月大时视力就差不多已经发育完全，1岁左右回行走。但分管语言功能的大脑皮质区则要到婴儿晚期至学前期才快速发育，5岁幼儿基本可掌握2000个单词及大量的日常用语；主管思考和意识的大脑皮质前叶区域从2岁左右开始加快发育，并持续到20~30岁。 (2)学前儿童大脑发育卫生保健：婴幼儿大脑的发育离不开外界环境的良性刺激。正如皮亚杰所言：教育的真正目的不

是增加儿童的知识，而是设置充满智慧刺激的环境，让儿童自性探索，主动学到知识。对婴幼儿而言，外界刺激越多、越丰富，越有利于脑神经纤维的发育，从而有利于大脑皮质建立神经传导网络系统。俗话说：用进废退。人脑越用越聪明。因此，幼儿的每天在园活动应精心安排，活动要丰富多彩，并能激发幼儿的兴趣。同时要注意科学用脑，并保证充足的睡眠和休息时间，睡眠对保护大脑、提高大脑工作效率十分重要。