腹膜炎诊断标准

诊断标准：下列三项指标中符合两项者即可

◆腹膜炎的症状和体征如腹痛及压痛;腹水浑浊，伴或不伴发热

◆透出液中白细胞数大于1×108/L 及中性粒细胞大于50%(表明存在炎症，高度考虑腹膜炎)

◆透出液涂片培养有菌。

为明确诊断，需要做的实验室检查项目有：

（1）腹水常规；

（2）腹水涂片；

（3）腹水细菌培养；

（4）必要时作厌氧菌培养、真菌培养、结核菌培养，病情重者还应做血白细胞计数和血培养。

6、腹膜透析相关性腹膜炎的临床表现

1. 透出液浑浊：最早最常见

2. 腹痛等腹膜刺激征

3. 发热、中毒症状

如何判断透出液是否混浊：将废液袋光滑面朝上，底下垫一张报纸，透过透出液看不清报纸上的字则可判断为混浊

腹膜炎通常会出现流出液混浊和腹痛。然而，腹膜炎始终作为PD患者腹痛的鉴别诊断，比如PD患者出现了腹痛，即使流出液是清亮的也要考虑，因为少数患者表现为这种情况。流出液清亮而腹痛的PD患者，还应调查其他造成这种情况的原因，比如胰腺炎。大多数患腹膜炎的PD患者有明显的腹痛，相反的，也有一些仅表现轻微腹痛或没有腹痛。

腹膜炎时，腹部压痛是典型表现，常伴有反跳痛。体格检查时要包括出口处和隧道的仔细检查。从出口处引流出来的分泌物要和引流的腹透液一起培养。如果出口处生长的细菌和腹透液中的一样(凝固酶阴性葡萄球菌例外)那腹膜炎就非常可能来自于导管。常见症状为腹痛、透出液混浊，严重者有发热、寒颤及恶心、呕吐等。体征有：腹部压痛、肌紧张及反跳痛等。但是没有一个症状和／或体征具有特异性。

急性腹膜炎病人的护理

第二十四章急性腹膜炎病人的护理 【大纲】 第一节解剖生理概要 （一）解剖 1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面； 2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。 【壁层腹膜】受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。 腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的主要临床依据。 【脏层腹膜】

神经支配属于自主神经，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部； 严重刺激——心率减慢、血压下降和肠麻痹等。 怎么理解—— 【西游记】三盗芭蕉扇 【腹膜腔】 壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙——人体最大的体腔。 内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。

（二）生理 双向半透性膜； 能向腹腔内渗出少量液体，含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。 生理作用： 1.吸收和渗出 能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。特定情况下可作为给药途径。 急性炎症时，腹膜分泌大量的渗出液以稀释毒素和减少刺激。 2.润滑。 3.防御：淋巴细胞和吞噬细胞。 4.修复——“双刃剑”。 利——渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，使炎症局限并修复受损组织； 弊——形成腹腔内广泛的纤维性粘连如使肠管成角、扭曲或成团块，引起粘连性肠梗阻。 第二节急性腹膜炎 （一）分类 A.按临床经过——急性、亚急性和慢性； B.按病因——细菌性与非细菌性； C.按累及范围——弥漫性与局限性； D.按发病机制——原发性与继发性。

（三）病理生理 腹膜充血、水肿，失去原有光泽； 随之产生浆液性渗出液，含大量吞噬细胞、中性粒细胞，加之坏死组织、细菌与凝固的纤维蛋白，使渗出液变混浊成为脓液——黄绿色、稠厚、有粪臭味。 转归： ①炎症局限——形成局限性腹膜炎，或脓肿。 ②粘连，严重者粘连扭曲成角——粘连性肠梗阻。 ③趋于恶化——腹膜严重充血水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白降低、贫血，加之发热、呕吐；腹内脏器浸泡在脓性液体中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，使血容量明显减少；细菌入血、毒性介质不被清除；肠管扩张、胀气，使膈肌抬高而影响心肺功能，加重休克，甚至导致死亡。 （四）临床表现 1.腹痛——最主要：剧烈，持续性，难以忍受。 2.恶心、呕吐：腹膜受刺激引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；并发麻痹性肠梗阻时，可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪汁样物。 3.感染中毒，甚至休克症状。 4.体温、脉搏变化 体温升高、脉搏加快。 注意——年老体弱者体温可不升高，但脉搏多加快。 若脉搏快而体温反而下降——病情恶化的征象之一。 5.体征——十分重要！

急性腹膜炎病人的护理

急性腹膜炎病人的护理 Prepared on 22 November 2020

第二十四章急性腹膜炎病人的护理 【大纲】 1.解剖生理概要（1）解剖（2）生理 2.急性腹膜炎（1）分类（2）病因（3）病理生理 （4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点 3.腹腔脓肿（膈下脓、盆腔脓肿、肠间脓肿）（1）病理病因（2）临床表现（3）治疗要点 4.护理（1）术前护理（2）术后护理（3）健康教育 第一节解剖生理概要 （一）解剖 1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面； 2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。 【壁层腹膜】受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。 腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的主要临床依据。 【脏层腹膜】

神经支配属于自主神经 ，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部； 严重刺激——心率减慢、血压下降和肠麻痹等。 【小结】壁层、脏层腹膜的区别（TANG） 神经 支配 感受刺激痛觉临床表现 壁层体神 经 对各种刺激敏感定位准确 局部疼痛、压痛和反射性腹肌紧张—— 诊断腹膜炎的依据。 膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性疼 痛或呃逆。 脏层自主 神经 对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎 症、压迫等较敏感 钝痛，定位 较差 钝痛局限于脐周腹中部； 重刺激——心率变慢、血压下降和肠麻 痹。 怎么理解—— 【西游记】三盗芭蕉扇 【腹膜腔】 壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙——人体最大的体腔。内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。

（二）生理 双向半透性膜； 能向腹腔内渗出少量液体，含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。 生理作用： 1.吸收和渗出 能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。特定情况下可作为给药途径。急性炎症时，腹膜分泌大量的渗出液以稀释毒素和减少刺激。 2.润滑。 3.防御：淋巴细胞和吞噬细胞。

结核性腹膜炎 的 护理

结核性腹膜炎的护理 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜炎症。本病见于任何年龄，以青壮年多见，男女之比为1∶2[1]。2010年5月我科收治1列，现将有关结核性腹膜炎的护理体会介 绍如下。 1 病例 患者，男，32岁，因畏寒、发热10天，腹痛2天入院。入院前10天，出现畏寒、发热， 体温高至41℃，给予输液治疗。入院前2天出现腹胀、腹泻。入院时体温37℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg,意识清楚，腹部丰满，质韧，无压痛，移浊阳性。静脉输入左克、甲 硝唑抗感染等，4天后体温正常，正常4天后体温又升至中度发热。肝胆胰脾B超提示肝大，腹水；另行腹腔穿刺术，抽出淡黄色浑浊半透明的液体约1250ml；腹水常规提示渗出液,细 胞计数wbc1160×10/L,RBC4000×10/L,wbc分数单核细胞43%，多核57%；病理检查提示散在 淋巴细胞，无肿瘤细胞；两对半HBSAB（+），余阴性，肝功能正常；上腹部增强CT提示： 腹腔内改变考虑以结核性腹膜炎可能性大。缺乏病理和细菌学的诊断依据，因患者及家属拒 绝行腹腔镜检查，签字行抗结核诊断治疗，治疗方案为2HR2S/8HR。 抗结核治疗后第3日始，体温未再升高，治疗1周后，复查肾功，尿酸为768umol/L，加用 丙磺舒降尿酸治疗，尿酸维持在700—800umol/L，停药1周后，尿酸恢复正常。 2 护理 2.1心理护理不少结核性腹膜炎患者经济条件不理想，生活卫生条件较差;同时由于治疗疗程长，患者长期住院影响工作，使经济收入减少，家庭生活受到影响。部分患者因病情反复发作，多次住院，对治疗失去信心，容易产生焦虑恐惧、消极悲观心理。因此我们要鼓励患者 倾诉内心感受，针对心理问题实施有的放矢的感情支持。如因住院造成经济拮据者，需要争 取亲友、单位甚至社会的配合和支持，同时创建宽松的心理环境。护士以亲切的语言、理解 的心情、精湛的技术使患者产生信任、安全感，达到调整心理的作用。对反复住院的患者， 帮助其寻找治疗失败的原因，并帮助其纠正错误的认识，配合治疗。 2.2发热护理发热为结核毒血症的表现。本病热型以间歇热、低热和中等热最多见，约1/3 患者为弛张热，少数患者可呈稽留热，有时体温可高达40℃，见于干酪型和渗出型（腹水型）患者，可以采取如下措施:（1）卧床休息。（2）降温:体温在39℃以上者，可采用头置冰袋、酒精擦浴等物理降温。同时应补充适量液体，亦可根据医嘱行穴位针刺降温。退热药只能起 暂时作用，且常伴有出汗，对体弱的患者不利，尽量少用。（3）如上述方法无效时，可遵 照医嘱给地塞米松静脉滴注。 2.3皮肤护理盗汗是结核毒性症状之一。患者常因盗汗全身酸臭使心情不佳，故需每日沐浴 或擦浴1次;又因营养欠佳、身体消瘦，重症患者应按时翻身，保持床铺干燥平整，以防褥疮 发生。 2.4饮食护理结核病是一种慢性消耗性疾病，由于体内分解代谢加速和抗结核药物的毒性反应，使胃肠功能障碍，食欲减退,导致营养的失衡和机体抵抗力下降,促使疾病恶化[2]。因此，需高度重视饮食营养的护理。1.向病人及家属宣教饮食营养的重要性，了解坚持药物治疗的 同时辅以营养支持的意义。2.制定全面的饮食营养摄入计划。病人饮食中应有鱼、肉、蛋、 牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每日蛋白质总量应为90-120g;病人每日应摄入一定量的 新鲜蔬菜和水果,以补充维生素。3.保持体内水、电解质平衡。 2.5用药期间的护理 2.5.1指导休息与活动 1.结核活动期，有高热、腹痛、腹泻或腹水时，应卧床休息。2.恢复期 可适当增加户外活动，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫功

结核性腹膜炎护理

第九节结核性腹膜炎病人的护理！庵 （一）病因及发病机制 本病由结核杆菌引起，多继发于肺结核或体内其他部位的结核病。一部分病人可同时发现原发灶。腹腔内结核病灶直接蔓延到腹膜，如肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核 等为常见原发病灶；少数病例可血行播散引起腹膜感染，多伴有粟粒型结核、结核性多浆膜 炎、结核性脑膜炎或活动性关节、骨、睾丸结核等。 由于侵人腹腔的结核菌数量、毒力和病人的机体免疫力不同，表现的病理改变可分为三 种即：渗出型、粘连型和干酪型，其中干酪型最少见，前两型多见。若上述两种或三种类型病 变并存称为混合型。 （二）临床农现 一般起病缓慢，症状较轻，少数起病急剧，以高热、急性腹痛为主要表现。

1.症状 (1)全身症状：结核毒血症，主要发热及盗汗，热型以低热或中等热为多见，少数病人可 有弛张热或稽留热。高热病人伴有明显毒血症者，多见渗出型、干酪型。后期常有消瘦、水 肿、贫血、口角炎、舌炎等营养不良表现。 (2)腹痛：疼痛多位于脐周、下腹或全腹部，早期疼痛不明显，随病程进展可出现持续性 隐痛或钝痛。腹痛原因除腹膜炎外，常和伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结核、盆腔结核 有关。若出现阵发性腹部纹痛时，可能并发不完全性肠梗阻。腹腔内有结核干酪坏死病灶 破溃，常可引起急腹症。 (3)腹胀：腹胀感多由腹膜炎伴有肠功能紊乱引起，与腹水增加也有关，结核性腹膜炎以 少量或中量腹水为多见。

(4）腹泻：其原因与腹膜炎引起肠功能紊乱、肠结核、干酪样坏死病变引起的肠管内痔等 有关。一般每月不超过3^-4次，粪便多呈糊样。有时腹泻与便秘交替出现。 2．体征 (1)腹部压痛：局部或全腹部压痛，较轻微，少数压痛严重伴反跳痛，常见于干酪型。 (2)腹壁柔韧感：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症引起腹壁紧张度增加的一种表现，触之似揉面团一样，故又称揉面感，可见本病各型。 (3)腹部肿块：多见粘连或干酪型，常位于脐周，肿块大小不一，边线不整，表面不平，有 时呈结节感，活动度小。 (4)腹水为渗出型，少量腹水在临床检查中不宜查出，当腹水量超过1000m1时，方可查出移动性浊音。 3．并发症肠梗阻，多见于粘连型；肠瘘，多见于干酪型。 （三）辅助检查 1．血象可有轻度至中度贫血；红细胞沉降率增快，血沉可作为病变活动的观察指标。

急性腹膜炎病人的护理措施是什么

急性腹膜炎病人的护理措施是什么 关于《急性腹膜炎病人的护理措施是什么》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。 生活当中有很多疾病，给人们的身体健康带来了很大的威胁，如果人们患上了疾病，都会感到十分的恐慌，所以说无论是针对什么样的疾病都要做出及时的治疗，治疗以后还要做出相应的护理工作，急性腹膜炎就是比较常见的一个病症，治疗的同时也是需要做好护理措施的，那么急性腹膜炎病人的护理措施是什么呢？ 【护理措施】 1 术前护理 (1)密切观察病情，定时测量体温，脉搏，呼吸，血压，观察腹部体征，必要时记录24小时出入水量。 (2) 维持水，电解质，酸碱平衡，保持静脉输液通畅，维持有效循环血量。 (3) 禁食，胃肠减压。

(4) 患者取平卧位，休克患者取休克体位。 2 术后护理 (1)定时监测生命体征及出入水量。 (2) 禁食，胃肠减压，肠蠕动恢复后逐渐经口进食流质饮食，再过渡到半流质普食。 (3) 全麻清醒或硬膜外麻6小时后改半坐卧位，鼓励患者多翻身，早期下床活动，预防肠粘连。 (4) 静脉补液，抗炎和营养支持。 (5)保持伤口敷料干燥，保持引流管通畅及引流物性质的观察。 (6)预防并发症：腹腔内感染、伤口裂开、肺部感染。 【健康指导】 1、指导病人保持良好的心理状态

2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进伤口愈合。 3、注意劳逸结合，术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。 4、做好出院指导，如出现体温异常、腹部疼痛或伤口局部红、肿、热、痛应及时复诊。 看了上述文章的介绍相信大家对于急性腹膜炎病人的护理措施都有了一个详细的了解，不管是术前的护理还是术后的护理希望大家都能够通过文章得到帮助掌握这方面的内容，在平时的生活当中，一定要做好这个疾病的预防，减少它给人们的身体健康带来危害。

急性腹膜炎病人的护理

. 第二十四章急性腹膜炎病人的护理 【大纲】）解剖）生1解剖生理概 ）分类）病因）病理生急性腹膜2）临床表现）辅助检查）治疗要 3腹腔脓肿（膈下脓、盆腔脓肿、肠间脓肿）病理病因）临床表现）治疗要 4）术后护理）术前护理）健康教护 第一节解剖生理概要 （一）解剖 1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面； 2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。 【壁层腹膜】受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。 . . 腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的主要临床依据。 【脏层腹膜】 神经支配属于自主神经，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛， 定位较差，多集中于脐周腹中部； 严重刺激——心率减慢、血压下降和肠麻痹等。 【小结】壁层、脏层腹膜的区别（TANG） 神感受刺痛临床表支局部疼痛、压痛和反射性腹肌紧张—体诊断腹膜炎的依据定位准对各种刺激敏膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性痛或呃逆 钝痛局限于脐周腹中部；钝痛，定位自主脏对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎重刺激——心率变慢、血压下降和肠麻层神经症、压迫等较敏感较差痹。 怎么理解——【西游记】三盗芭蕉扇. . 【腹膜腔】 壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙——人体最大的体腔。 内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。

（二）生理. . 双向半透性膜； 能向腹腔内渗出少量液体，含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。 生理作用： 1.吸收和渗出 能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。特定情况下可作为给药途径。 急性炎症时，腹膜分泌大量的渗出液以稀释毒素和减少刺激。 2.润滑。 3.防御：淋巴细胞和吞噬细胞。 4.修复——“双刃剑”。 利——渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，使炎症局限并修复受损组织； 弊——形成腹腔内广泛的纤维性粘连如使肠管成角、扭曲或成团块，引起粘连性肠梗阻。 第二节急性腹膜炎 （一）分类 A.按临床经过——急性、亚急性和慢性； B.按病因——细菌性与非细菌性； C.按累及范围——弥漫性与局限性； D.按发病机制——原发性与继发性。 （二）病因（总结TANG） 病因常见致病菌 最多见：大肠埃希菌； 1.继发性（最常最常见：空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或其次：厌氧拟杆菌、链球菌、变形见）内脏破裂。杆菌。 一般都是混合性感染，毒性较强。 细菌直接感染腹膜：溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠原发性2. ①血行播散；杆菌。②上行性感染；. . ③直接扩散；④透壁性感染。（三）病理生理 腹膜充血、水肿，失去原有光泽； 随之产生浆液性渗出液，含大量吞噬细胞、中性粒细胞，加之坏死组织、细菌与凝固的纤维蛋白，使 ——黄绿色、稠厚、有粪臭味。渗出液变混浊成为脓液 转归： ①炎症局限——形成局限性腹膜炎，或脓肿。②粘连，严重者粘连扭曲成角——粘连性肠梗阻。 ③趋于恶化——腹膜严重充血水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白降低、贫血，

结核性腹膜炎护理

结核性腹膜炎护理 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

第九节结核性腹膜炎病人的护理！ 庵 （一）病因及发病机制 本病由结核杆菌引起，多继发于肺结核或体内其他部位的结核病。一部分病人可同时 发现原发灶。腹腔内结核病灶直接蔓延到腹膜，如肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核 等为常见原发病灶；少数病例可血行播散引起腹膜感染，多伴有粟粒型结核、结核性多浆膜 炎、结核性脑膜炎或活动性关节、骨、睾丸结核等。 由于侵人腹腔的结核菌数量、毒力和病人的机体免疫力不同，表现的病理改变可分为三 种即：渗出型、粘连型和干酪型，其中干酪型最少见，前两型多见。若上述两种或三种类型病 变并存称为混合型。 （二）临床农现 一般起病缓慢，症状较轻，少数起病急剧，以高热、急性腹痛为主要表现。1.症状 (1)全身症状：结核毒血症，主要发热及盗汗，热型以低热或中等热为多见，少数病人可 有弛张热或稽留热。高热病人伴有明显毒血症者，多见渗出型、干酪型。后期常有消瘦、水 肿、贫血、口角炎、舌炎等营养不良表现。 (2)腹痛：疼痛多位于脐周、下腹或全腹部，早期疼痛不明显，随病程进展可出现持续性 隐痛或钝痛。腹痛原因除腹膜炎外，常和伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结核、盆腔结核 有关。若出现阵发性腹部纹痛时，可能并发不完全性肠梗阻。腹腔内有结核干酪坏死病灶 破溃，常可引起急腹症。 (3)腹胀：腹胀感多由腹膜炎伴有肠功能紊乱引起，与腹水增加也有关，结核性腹膜炎以 少量或中量腹水为多见。 (4）腹泻：其原因与腹膜炎引起肠功能紊乱、肠结核、干酪样坏死病变引起的肠管内痔等 有关。一般每月不超过3^-4次，粪便多呈糊样。有时腹泻与便秘交替出现。2．体征

急性化脓性腹膜炎护理常规

急性化脓性腹膜炎护理常规 （一）定义 急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症。 （二）临床表现 急性化脓性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等；后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。 1、腹痛腹痛是最主要的症状，其程度随炎症的程度而异，但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛，故病人不变动体位。疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。 2、恶心、呕吐等消化道症状此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色内含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁，可呈现严重脱水和电解质紊乱。 3、体温、脉搏变化骤然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。年老体弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。 4、全身中毒症状随病情发展，可相继出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、舌干苔厚、四肢发凉、血压下降、神志不清等一系列感染中毒症状。 （三）护理诊断∕护理问题 1、疼痛与炎症刺激、手术切口、引流管摩擦刺激有关。 2、体温过高与感染毒素吸收有关。 3、体液不足与腹膜腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关 4、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。 5、有感染的危险与手术切口、留置引流管道有关。 （四）观察要点 术前

腹膜炎护理常规

腹膜炎护理常规 【定义】 腹膜炎是由于患者腹腔脏器受到化学刺激、细菌感染及损伤引发的常见疾病，临床上多表现为腹部疼痛、腹肌紧张、恶心、呕吐等症状，若患者未得到及时有效的治疗，会出现中毒性休克，容易引发各种并发症，从而加重病情。 主要护理问题 1疼痛。 2.生活自理能力缺陷。 3.腹胀。 4.发热。 5.潜在并发症，如电解质紊乱、脓毒血症、多器官功能缺陷等。 护理措施 1.心理护理 护理人员要多与患者交谈，耐心向患者介绍腹膜炎的相关知识以及治疗方法和过程，消除患者紧张、焦虑的心情，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 2.胃肠减压护理 术前遵医嘱禁食，胃肠减压。禁食期间给予补液，维持水、电解质紊乱。注意保持胃肠减压管通畅，并密切观察引流液的性状、颜色和量，作好记录。 3.病情观察严密监测 患者的生命体征，记录呼吸、脉搏、体温的变化，观察腹部的变化。

4.疼痛护理 严密观察腹痛的性质、特点，正确评估病程进展状况。护理人员应与患者多交流，分散其注意力，或者采用热敷、按摩、针灸方法缓解疼痛。必要时遵医嘱给予患者解痉、止痛药物。 5.发热护理 对于发热的患者，应卧床休息，以减少耗氧量。体温在39℃以上者，可采用头置冰袋、酒精擦浴等物理降温方法，也可行穴位针刺降温，必要时遵医嘱给予药物降温。 6.饮食护理 胃管拔出后给予流质饮食，逐渐过渡到正常饮食，进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物。 7.用药护理 对于已确定治疗方案和手术后的腹膜炎患者，可遵医嘱给予抗感染等药物治疗，并观察药物的疗效和不良反应。 8.并发症护理 密切观察患者的病情变化，若出现弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭、严重脱水和电解质紊乱，应立即报告医生，并配合抢救。 健康宣教 1.指导患者加强身体锻炼，以增强机体抵抗力。 2.保持良好的心态，生活规律，劳逸结合， 3.合理营养，保证机体需求。 4.遵医嘱定期复查，若出现发热等情况，应立即就诊。

外科护理常规(全)08817

第一 节 外科疾 病一 般 护理常规 附 1.胃 肠减压的 护理 附 2.“ T”型管引 流的护 理 附 3.腹 腔引流管 的护理 第二 节 甲状腺功能 亢进 第三 节 甲状腺腺癌 第四 节 急性乳腺炎 第五 节 乳腺癌 第六 节 腹股沟疝 第七 节 腹部损伤 第八 节 急性腹膜炎 第九 节 胃十二指肠 溃疡 第十 节 胃癌 肝癌 第十一节 门脉高压 第十二节 休克 第十三节 脓毒败血症 第十四节 胆囊结石及胆囊炎 第十五节 急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节 胰腺和壶腹部癌 第十七节 胰腺炎 第十八节 急性阑尾炎 第十九节 结肠癌 第二十节 直肠癌 直肠肛管疾病 肠梗阻 肠 瘘 下肢静脉曲张 腹主动 脉瘤 动脉栓塞 第二 十 七节 血栓闭塞性 脉管炎 第二十一节 第二十二节 第二十三节 第二十四节 第二十五节 第二十六节

第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠第二部分、泌尿外科护理常规、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规 一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症 4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬

留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择 16－18F 的双腔气囊导尿管 . 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血, 选择18－22F 的双腔或三腔气囊尿管 . 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道 4～6cm 有尿液流出再插入 1cm左右男病人插管的深度 :插入尿道约 20～22cm，见尿液流出再插入 2cm 左右 2.老年前列腺肥大的插管： 插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功. 3.高龄女病人插管：由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道 2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口. 4.尿道外括约肌痉挛：尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油 5ml，再进行插管 . 四、留置导尿常见问题 1.漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅 漏尿的原因分析 1.患者自身原因：老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差. 老年女性:尿道口萎缩,盆底肌 和尿道括约肌松弛而引起漏尿. 神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.

章急性腹膜炎病人的护理

章急性腹膜炎病人的护理

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

24章急性腹膜炎病人护理 一、填空 1腹膜炎的标志性体征是（腹膜刺激征） 2腹膜刺激征的表现是（腹部压痛）（反跳痛）（腹肌紧张） 3（腹内脏器穿孔或破裂）是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因 4（腹痛）是腹膜炎最主要的症状 5腹膜分为相互连续的（壁腹膜）（脏腹膜）两部分 6腹膜炎按发病机制分为（原发性）（继发性两类） 7急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（腹膜受刺激引起反射性呕吐） 8判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是（B超检查） 9腹膜炎治疗的原则最重要的是（消除引起腹膜炎的病因） 10急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是（脉搏快体温反而下降） 11急性腹膜炎的主要临床表现有（腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛），常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、速脉、气急、白细胞增多等中毒现象。 12腹膜炎患者多有痛苦表情。咳嗽、呼吸、（转动身体）均可使腹痛加剧 13结核性腹膜炎为（草绿色透明）腹水；胃十二指肠急性穿孔时抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气 14.继发性腹膜炎最早出现的最主要症状是（腹痛） 15急性腹膜炎最主要的症状是（持续性腹痛） 16急性腹膜炎最重要的腹部体征（腹肌紧张、压痛和反跳痛） 17诊断急性腹膜炎的可靠体征（压痛、反跳痛、腹肌紧张） 18空腔脏器破裂主要临床表现是（急性腹膜炎） 19对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是（抢救休克的同时进行手术） 20腹膜炎术后采用半卧位，其主要目的是（可预防膈下感染） 二、判断 1引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。F 2、腹膜炎的转归（结局)除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。F 3腹膜炎是发生于腹腔壁腹膜和脏腹膜的炎症，可有细菌感染、化学性或物理性损伤等引起。T 4膈下脓肿的全身症状发热初为弛张热，脓肿形成后呈持续高热。T 5判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是B超检查。T 6急性化脓性腹膜炎的常见病因直肠下段损伤F 7常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是腹胀加重T 8原发性腹膜炎是原发病灶不在腹腔而引起的腹膜炎称原发性腹炎T 9继发于腹腔内脏器炎症，损伤，穿孔和腹腔手术污染等所引起的腹膜炎称继发性腹膜炎T 10结核性腹膜炎为绿色透明腹水F 11胃十二指肠急性穿孔时抽出液呈黄褐色、浑浊、含胆汁、无臭气F 12腹膜炎患者多有痛苦表情。咳嗽、呼吸、转动身体均可使腹痛加剧T 13急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是脉搏慢体温反而上升F 14在急性腹膜炎的情况下最常引起早期发热急性阑尾炎，胆囊炎穿孔T

第六章肠结核和结核性腹膜炎患者的护理

第六章肠结核和结核性腹膜炎患者的护理 第一节肠结核患者的护理 概述 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。本病一般见于青少年，女性略高于男性 病因及发病机制 肠结核多由人结核杆菌引起，少数患者可由牛结核杆菌感染所致病。其感染途径有： 1、经口感染为结核杆菌侵犯肠道的主要途径 2、血行播散多见于粟粒型肺结核 3、直接蔓延肠结核主要位于回盲部，其他部位按发病率高低依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等少见于直肠 病理 以人体对结核杆菌的免疫力与过敏反应的情况而定 （1）若人体过敏反应强，病变以渗出为主 （2）当侵入的结核杆菌数量多，毒力大可有干烙样坏死形成溃疡，称为溃疡性肠结核。 （3）如人体免疫状况好，肝感染轻则表现为肉芽组织增生，纤维化称为增生性肠结核 诊断要点 （一）临床表现 1、腹痛多位于右下腹，也可牵涉上腹或脐周，疼痛一般呈隐痛或钝痛，排便后可有不同程度的缓解增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹部绞痛伴有肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。 2、腹泻与便秘 （1）溃疡型肠结核：腹泻为主要变现之一。每日排便2—4次不等粪便呈糊状不含黏液、脓血，无里急后重感。严重时，每日大10余次，粪便可含有少量黏液及脓血。此外常有腹泻与便秘交替出现。 （2）增生型肠结核：以便秘为主要表现 3、全全身症状与肠外结核表现溃疡型常有结核的毒血症及活动性肺结核表现 4、体征患者呈慢性面容，怠倦、消瘦、苍白，增生型肠结核患者常可在右下腹扪及肿块，较固定，质地中等，伴有轻中度压痛 5、并发症肠梗阻、楼管形成，肠出血少见。可有结合型腹膜炎、急性肠穿孔（二）实验室检查 1、血液检查可有不同程度的血红蛋白下降白细胞在无并发症者一般无异常。评估结核病活动指标之一是红细胞沉降率明显增快。PPD试验强阳性可作为辅助诊断标准 2、粪便检查肉眼一般未见黏液及脓血显微镜下查处少量脓细胞及红细胞 3、X线未尝钡镜造影或钡剂灌肠X线未尝钡镜造影或钡剂灌肠对肠结核的

急性腹膜炎病人的护理学

第二十四章急性腹膜炎病人的护理【大纲】 第一节解剖生理概要 （一）解剖 1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面； 2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。 【壁层腹膜】受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。

腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的主要临床依据。 【脏层腹膜】 神经支配属于自主神经，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部； 严重刺激——心率减慢、血压下降和肠麻痹等。 怎么理解—— 【西游记】三盗芭蕉扇

【腹膜腔】 壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙——人体最大的体腔。内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。 （二）生理

双向半透性膜； 能向腹腔内渗出少量液体，含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。 生理作用： 1.吸收和渗出 能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。特定情况下可作为给药途径。 急性炎症时，腹膜分泌大量的渗出液以稀释毒素和减少刺激。 2.润滑。 3.防御：淋巴细胞和吞噬细胞。 4.修复——“双刃剑”。 利——渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，使炎症局限并修复受损组织； 弊——形成腹腔内广泛的纤维性粘连如使肠管成角、扭曲或成团块，引起粘连性肠梗阻。 第二节急性腹膜炎 （一）分类 A.按临床经过——急性、亚急性和慢性； B.按病因——细菌性与非细菌性； C.按累及范围——弥漫性与局限性； D.按发病机制——原发性与继发性。

（三）病理生理 腹膜充血、水肿，失去原有光泽； 随之产生浆液性渗出液，含大量吞噬细胞、中性粒细胞，加之坏死组织、细菌与凝固的纤维蛋白，使渗出液变混浊成为脓液——黄绿色、稠厚、有粪臭味。 转归： ①炎症局限——形成局限性腹膜炎，或脓肿。 ②粘连，严重者粘连扭曲成角——粘连性肠梗阻。 ③趋于恶化——腹膜严重充血水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白降低、贫血，加之发热、呕吐；腹内脏器浸泡在脓性液体中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，使血容量明显减少；细菌入血、毒性介质不被清除；肠管扩张、胀气，使膈肌抬高而影响心肺功能，加重休克，甚至导致死亡。 （四）临床表现

结核性腹膜炎护理

第九节结核性腹膜炎病人的护理！ 庵 （一）病因及发病机制 本病由结核杆菌引起，多继发于肺结核或体内其他部位的结核病。一部分病人可同时 发现原发灶。腹腔内结核病灶直接蔓延到腹膜，如肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核 等为常见原发病灶；少数病例可血行播散引起腹膜感染，多伴有粟粒型结核、结核性多浆膜 炎、结核性脑膜炎或活动性关节、骨、睾丸结核等。 由于侵人腹腔的结核菌数量、毒力和病人的机体免疫力不同，表现的病理改变可分为三 种即：渗出型、粘连型和干酪型，其中干酪型最少见，前两型多见。若上述两种或三种类型病 变并存称为混合型。 （二）临床农现 一般起病缓慢，症状较轻，少数起病急剧，以高热、急性腹痛为主要表现。 1.症状 (1)全身症状：结核毒血症，主要发热及盗汗，热型以低热或中等热为多见，少数病人可 有弛张热或稽留热。高热病人伴有明显毒血症者，多见渗出型、干酪型。后期常有消瘦、水 肿、贫血、口角炎、舌炎等营养不良表现。 (2)腹痛：疼痛多位于脐周、下腹或全腹部，早期疼痛不明显，随病程进展可出现持续性 隐痛或钝痛。腹痛原因除腹膜炎外，常和伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结核、盆腔结核

有关。若出现阵发性腹部纹痛时，可能并发不完全性肠梗阻。腹腔内有结核干酪坏死 病灶 破溃，常可引起急腹症。 (3)腹胀：腹胀感多由腹膜炎伴有肠功能紊乱引起，与腹水增加也有关，结核性腹膜炎以 少量或中量腹水为多见。 (4）腹泻：其原因与腹膜炎引起肠功能紊乱、肠结核、干酪样坏死病变引起的肠管 内痔等 有关。一般每月不超过3^-4次，粪便多呈糊样。有时腹泻与便秘交替出现。 2．体征 (1)腹部压痛：局部或全腹部压痛，较轻微，少数压痛严重伴反跳痛，常见于干酪型。 (2)腹壁柔韧感：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症引起腹壁紧张度增加的 一种表现，触之似揉面团一样，故又称揉面感，可见本病各型。 (3)腹部肿块：多见粘连或干酪型，常位于脐周，肿块大小不一，边线不整，表面不平，有 时呈结节感，活动度小。 (4)腹水为渗出型，少量腹水在临床检查中不宜查出，当腹水量超过1000m1时，方可查出移动性浊音。 3．并发症肠梗阻，多见于粘连型；肠瘘，多见于干酪型。 （三）辅助检查 1．血象可有轻度至中度贫血；红细胞沉降率增快，血沉可作为病变活动的观察指标。 白细胞多为正常，但干酪型病人或腹腔结核病灶急性扩散病人，可有白细胞计数增高。 2.结核菌紊试验结核菌素试验呈强阳性者对诊断有一定帮助。 3.腹水检查腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固。腹水结核分枝杆菌培养阳性

【实用】-急性腹膜炎护理常规

急性腹膜炎护理常规 【疾病知识】 腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。 【临床特点】 表现为持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐、感染中毒症状，甚至休克。腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征。 【护理措施】 1、术前护理 1.1同普外科术前护理常规。 1.2 注意观察血压、脉搏、呼吸、体温情况，了解有无休克及呼吸功能障碍。 1.3 密切观察腹痛的部位、性质、范围的变化。 1.4 无休克的患者应取半卧位，有利于腹腔内渗出被积聚在盆腔而局限、吸收。 1.5 需禁食，以免加重肠麻痹所致的腹胀和呕吐，胃肠道穿孔的腹膜炎必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物漏出而加重感染，待肠蠕功恢复后方可进食。 1.6持续胃肠减压，以减轻胃肠道胀气，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症局限和促进胃肠蠕动的恢复。 1.7 准确记录出入量，维持静脉输液通畅，遵医嘱补充适当晶体和胶体。 1.8原发病未明确诊断者，禁用止痛药，已明确诊断者，遵医嘱适当应用镇痛剂。 2、术后护理 2.1同普通外科术后护理常规。 2.2严密监测血压、脉搏、尿量、呼吸功能，观察有无脱水、休克和代谢紊乱等情况。 2.3患者麻醉未清醒前行平卧位，清醒后给半卧位。 2.4术后患者应禁食及行胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门排气方可拔除胃管开始进食。 2.5保持引流管通畅，观察和记录引流液的性质、量。

2.6保持静脉输液通畅、水电解质平衡。 【健康教育】 1、平时应多食高蛋白、高热量、易消化的饮食。 2、注意体温及腹痛情况，保持大便通畅防止便秘。 3、可适当活动，防止术后肠粘连，对突然发生腹痛者应及时去医院就诊。

浅谈结核性腹膜炎的护理

浅谈结核性腹膜炎的护理 摘要】结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症，主要继发 于体内其他部位结核病，是临床常见的腹腔结核病。目的浅谈结核性腹膜炎的 护理。方法配合治疗对患者进行一般护理与健康教育。结论通过对结核性腹膜 炎的患者进行护理可以减轻患者痛苦，预防并发症的发生。 【关键词】结核性腹膜炎护理 结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症，主要继发于体 内其他部位结核病，是临床常见的腹腔结核病。本病可发生于任何年龄，但以中 青年为主，尤其是女性居多。结核分枝杆菌侵犯腹膜的途径有直接蔓延，淋巴、 血行播散感染，直接饮入。根据病理特点可分为渗出型(腹水型)、粘连型、干酪 型和混合型。 一、护理评估 (一)临床症状评估与观察 1.评估患者腹膜炎的临床症状。结核性腹膜炎起病缓慢，症状较轻。一般常 见症状有发热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等结核中毒症状及不严重的腹痛、腹胀、腹泻。少数患者发病较急，以急性高热、严重腹痛为主要表现。 2.评估患者腹腔积液情况。腹水少时不易发现，腹水增长缓慢，腹部可呈蛙腹，脐部平坦而向两侧膨出；腹水增长迅速可呈尖状腹，脐部突出。中等量以上 腹水可表现典型的腹水征，可有波动感和移动性浊音。 3.评估患者是否存在腹壁柔韧感。有50％的结核性腹膜炎可出现腹壁柔韧感，即揉面感，是结核性腹膜炎的特殊性体征。 4.评估患者有无腹部包块，包块部位是否有压痛，如果合并肠梗阻、肠穿孔 则有急性腹膜炎体征。 (二)辅助检查评估 1.影像学检查 (1)X线检查：X线钡餐检查可发现腹腔结核征象，可见小肠分布扩张、胀气、活动减退，粘连形成时则肠管固定，有相互压迫牵扯表现，其排列成梳子状。同 时表现腹膜增厚甚至发现肠粘连、肠梗阻。 (2)腹腔CT和MRI检查：CT和MRI检查对结核性腹膜炎有较高的诊断价值。 2.实验室检查 (1)血常规：血象常见轻度或中度贫血，白细胞多在正常范围。 (2)腹水检查：腹水为渗出液，呈草黄色，少数患者为血性、乳糜性或胆固醇性。 (3)聚合酶链反应检查有助于诊断，腹水浓缩法查结核分枝杆菌阳性率很低。 (4)结核菌素皮肤试验、抗结核抗体检查：结核菌素皮肤试验多数病例阳性， 血和腹水抗结核抗体检查很有诊断价值。 3.腹膜穿刺活检此方法可获得病理诊断。 4.腹腔镜检查可了解患者肠膜及腹膜的改变，可发现腹膜有散在或弥漫的粟 粒状结节和腹腔充血、水肿等。 5.超声检查可以早期发现少量腹水，并可及时观察、监测腹水量的变化，有 利于观察腹部肿块，确定包块的性质。 (三)其他评估 1.既往的生活习惯、饮食习惯、不良嗜好，病史、个人史、家族史、疫区居

浅谈结核性腹膜炎的护理

浅谈结核性腹膜炎的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症，主要继发于体内其他部位结核病，是临床常见的腹腔结核病。目的浅谈结核性腹膜炎的护理。方法配合治疗对患者进行一般护理与健康教育。结论通过对结核性腹膜炎的患者进行护理可以减轻患者痛苦，预防并发症的发生。 【关键词】结核性腹膜炎护理 结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症，主要继发于体内其他部位结核病，是临床常见的腹腔结核病。本病可发生于任何年龄，但以中青年为主，尤其是女性居多。结核分枝杆菌侵犯腹膜的途径有直接蔓延，淋巴、血行播散感染，直接饮入。根据病理特点可分为渗出型(腹水型)、粘连型、干酪型和混合型。 一、护理评估 (一)临床症状评估与观察 1.评估患者腹膜炎的临床症状。结核性腹膜炎起病缓慢，症状较轻。一般常见症状有发热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等结核中毒症

状及不严重的腹痛、腹胀、腹泻。少数患者发病较急，以急性高热、严重腹痛为主要表现。 2.评估患者腹腔积液情况。腹水少时不易发现，腹水增长缓慢，腹部可呈蛙腹，脐部平坦而向两侧膨出；腹水增长迅速可呈尖状腹，脐部突出。中等量以上腹水可表现典型的腹水征，可有波动感和移动性浊音。 3.评估患者是否存在腹壁柔韧感。有50％的结核性腹膜炎可出现腹壁柔韧感，即揉面感，是结核性腹膜炎的特殊性体征。 4.评估患者有无腹部包块，包块部位是否有压痛，如果合并肠梗阻、肠穿孔则有急性腹膜炎体征。 (二)辅助检查评估 1.影像学检查 (1)X线检查：X线钡餐检查可发现腹腔结核征象，可见小肠分布扩张、胀气、活动减退，粘连形成时则肠管固定，有相互压迫牵扯表现，其排列成梳子状。同时表现腹膜增厚甚至发现肠粘连、肠梗阻。 (2)腹腔CT和MRI检查：CT和MRI检查对结核性腹膜炎有较高的诊断价值。 2.实验室检查 (1)血常规：血象常见轻度或中度贫血，白细胞多在正常范围。 (2)腹水检查：腹水为渗出液，呈草黄色，少数患者为血性、乳糜性或胆固醇性。 (3)聚合酶链反应检查有助于诊断，腹水浓缩法查结核分枝杆菌

结核性腹膜炎病人护理常规

结核性腹膜炎病人护理常规 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥慢性腹膜感染，临床表现为多种多样，常见的有结核毒血症、腹痛、腹泻及腹部肿块。本病的治疗关键坚持进行早期、联合、适量、规则及全程杭结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发与防止并发症的目的。治疗中应注意休息与营养作为重要的辅助措施，以调整全身情况，增强抗病能力。常见的护理问题有：①体温过高;②营养失调：低于机体需要量;③腹痛;④腹泻;⑤体液过多(腹水);⑥有体液不足的危险。体温过高 【主要表现】 常为午后低热，面部潮红。 热型以低热与中等热为最多，约1/3病人有弛张热，少数可呈稽留热。 高热者可伴有明显毒血症状。 【肠结核护理目标】 病人体温恢复正常。 能描述出降温的方式。 【肠结核护理措施】 高热时嘱卧床休息，减少活动，以保存体力。 给予清淡饮食及补充适当饮料。 提供合适的环境温度及适宜的衣服/盖被。 评估发热的类型及伴随症状。 体温过高时，应根据具体情况选择适宜的降温方式，如温水浴、醇浴、冰敷、冰盐水灌肠及药物降温等。 出汗较多时，及时更换衣服、被服，注意保暖，并协助翻身，注意皮肤和口腔的清洁与护理。 高热病人，出汗较多而进食少者遵医嘱补充热量、水分及电解质。 监测体温、血压、脉搏及血清电解质等指标的变化。 【重点评价】 体浊下降的程度。 体温是否恢复正常。 生命体征是否平稳，血清电解质值是否正常。 营养失调：低于机体需要量【相关因素】 慢性消耗性疾病。 舌炎、口角炎进食困难。 腹泻。 【主要表现】 消瘦，体重下降。 浮肿，面色、指甲苍白。 维生素A缺乏症。 【肠结核护理目标】 营养摄入充足，病人表现为体重增加，不低于基础体重。 贫血症状改善。 【肠结核护理措施】 鼓励病人尽量进食，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、豆浆、豆腐、鱼、素肉、甲鱼、鳝鱼、蔬菜、水果等。

急性腹膜炎护理常规

急性腹膜炎护理常规 术前护理 1心理护理：做好解释工作，使其能解除忧虑，配合治疗。 2密切观察病情变化：定时测量体温、呼吸、脉搏、血压，观察尿量、腹部体征变化，有无脱水、休克的临床表现，对休克病人还应检测中心静脉压及血气分析数值。 3体位：在无休克情况下，病人宜取半卧位，使病人上身与床成30～40度角，膝下及足底部以软枕垫挡，防止下滑，以利于腹腔内渗出液、脓液等积聚在盆腔，使炎症局限。因盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，可减少毒素的吸收，并可防止膈下脓肿。 4禁食：可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，有利于控制感染的扩散。必须侍肠蠕动恢复后，方可开始进食。 5胃肠减压：是腹膜炎治疗中重要措施之一，可减轻胃肠道内积气、积液，减少胃肠道内容物继续漏出流入腹腔，有利于减轻腹胀，使炎症局限，改善肠壁血液循环和促进胃肠道蠕动功能的恢复。做好胃肠减压护理，向病人讲述置胃管的重要性。告知其不能随意拔出胃管及可能导致的后果，保持引流通畅，如管腔被阻塞可用少量无菌等渗盐水冲洗或挤压胃管，亦可注入少量空气。 6输液：建立静脉输液通道，及时补入适量的晶体液和胶体液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。必要时需输血桨或全血，以维持血容量。因腹膜炎时，腹腔内有大量液体渗出，加之呕吐，病人不仅丧失水、电解质，也丧失大量血浆。因此，就应根据病人的临床表现和血生化测定、中心静脉压等监测，静脉补入晶、胶体溶液，防止休克的发生。 7抗生素的应用：一般在腹膜炎确定后使用抗生素。在继发性腹膜炎，尤其是急性阑尾炎穿孔、胃肠穿孔，多为混合性感染（需氧菌与厌氧菌混合感染），因此需联合应用抗生素，根据病情发展和腹腔渗出液的药敏试验采用有效抗生素。 8疼痛的护理：对于诊断未确立或治疗方案尚未确定的病人，应严禁使用麻醉类止痛药，以免掩盖病情，延误诊断和及时治疗。 9腹腔穿刺是根据穿刺抽出的液体，以明确急性腹膜炎的性质，了解腹腔内脏器有无破裂或属哪个脏器破裂等诊断之用。常规物品准备，病人取45度倾斜侧卧位，穿刺点一般在骼前上棘与脐部连线的腹直肌外缘处。穿刺针进入腹腔后，如有血液、胆汁或肠液抽出，证明有内脏损伤，应立即准备手术治疗。 10口腔和皮肤护理：常规做好口腔和皮肤护理。 术后护理