2020版：女性避孕方法临床应用的中国专家共识(全文)

2020版：女性避孕方法临床应用的中国专家共识（全文）

意外妊娠是全球性的问题，每年约有8500万例意外妊娠，即40%的妊娠都是非意愿妊娠，而其中50%的非意愿妊娠以人工流产为结局[1]，即每年有4000～6000万例人工流产。我国妇女高效避孕率低，高效避孕方法知晓度不佳，人工流产率居高不下[2]。卫生和计划生育统计年鉴的数据表明，2014年人工流产数量高达约962万例[3]。人工流产方式中，无论是负压吸引术还是药物流产，都会破坏妇女自身的防护屏障，损伤子宫内膜，对生殖系统及其功能造成潜在的危害[4]。故重视避孕，是保护女性生殖健康的第一步。WHO《避孕方法选用的医学标准》[5]是计划生育“基石性”技术指南，对现有各种避孕方法的有效率进行了权威性评价，宫内节育器（IUD）、各类激素避孕方法、正确使用避孕套等均为高效的避孕方法。但女性在不同生理阶段及合并不同疾病时对避孕方法的选择有所不同，需要在考虑安全有效的基础上对不同生理阶段及不同疾病状态进行评估后选择。

女性避孕方法临床应用所含的内容广泛，涉及较多的领域。本共识旨在多学科合作，着重探讨合并妇科疾病、人工流产后及产后3种不同阶段女性的特殊避孕需求，保证不同阶段及不同疾病状态下女性正确使用避孕方法，尤其是合并妇科疾病女性的特殊避孕共识部分，为本共识的重中之重，意在缺乏全球指南或共识的现况下，为各级医疗卫生机构提供统一的指导建议。

合并妇科常见疾病且有避孕需求的妇女，应充分考虑自身疾病与避孕方法之间的相互影响及禁忌，还应考虑到避孕方法对妇科疾病的预防甚至治疗的功效，不同妇科疾病应选用适宜的避孕方法。

此外，妇科手术后的妊娠间隔时间是影响妊娠及其结局的关键因素，同时大手术术后4周内是静脉血栓栓塞症（VTE）的风险因素[6]，更应注意采取适宜的避孕方法。

在流产后2周妇女即可恢复排卵，所以在首次月经之前即可能再次妊娠，而短期内再次妊娠会对女性造成更大的伤害。为了避免重复流产，流产后应立即落实高效长期的避孕措施，必须坚持和正确使用。此外还应考虑流产时发生的各种情况，如孕早期、孕中期、感染性流产等问题，以提供合理的避孕方法[7]。

产后及时高效的避孕可以保障女性生殖健康并避免产后近期妊娠甚至人工流产带来的风险，产褥期妇女发生VTE的风险是非妊娠妇女的20倍，妊娠期妇女的5倍[8]，此期应注意避免使用可能有VTE风险的避孕方法。孕产妇合并体质指数>30 kg/m2、妊娠期高血压疾病、产后大出血、剖宫产、分娩期间输血、滞产(产程>24 h)等因素[5,9]，均会加剧高凝状态，进一步增大VTE的风险，应予以更多关注。此外，产后哺乳期采用复方激素避孕方法（CHC）可能影响乳汁量及组成，所以哺乳期妇女应慎重选择避孕方法[10]。剖宫产术后需要格外关注产妇的避孕情况，WHO建议妊娠间隔应至少2年，以保证再次妊娠时母儿的良好结局。哺乳期6个月之后，避孕方法的选择同非妊娠妇女。

本共识旨在从多学科（妇科、产科、计划生育科）、多维度为不同群体制定高效个体化的避孕策略。WHO《避孕方法选用的医学标准》[5]推荐的不同阶段及状态下避孕方法的选择见表1。以下据临床特点将人群划分为合并妇科疾病女性、人工流产后女性及产后女性分别进行详述。

第一部分妇科常见疾病状态下避孕方法的临床应用

本部分针对子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、排卵障碍相关的异常子宫出血（AUB-O）、原发性痛经、盆腔炎症性疾病（PID）等常见妇科疾病以及经过手术治疗后的患者给予避孕方法的推荐。这些疾病在育龄期妇女中发病率较高，这些妇女为临床工作中常见的一大类有避孕需求的特殊群体。已有循证医学证据提示了激素避孕方法可带来较多的避孕外获益[11-12]，因此，对于这些患者，妇科临床医师需要在兼顾避孕需求与疾病治疗的同时，平衡获益与风险，然后推荐个体化的避孕方法。

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无并发症等。子宫肌瘤剔除术是保留妇女生育功能常见的手术方式，对于有生育需求的子宫肌瘤剔除术后患者，为了降低瘢痕子宫妊娠期破裂的风险，建议浆膜下肌瘤剔除术后应避孕3个月，其他类型肌瘤剔除术后应避孕6～12个月[13]。

根据患者子宫肌瘤及手术后的疾病情况，推荐选择复方口服避孕药（COC）、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）、依托孕烯皮下埋植剂、长效醋酸甲羟孕酮避孕针（DMPA）等避孕方法。其中，COC、LNG-IUS可在避孕的同时缓解月经过多、痛经等症状，因此可考虑推荐为首选的避孕方法。

1. COC：子宫肌瘤不是COC的使用禁忌证，无证据表明低剂量COC 会引起肌瘤生长，相反还可能抑制子宫肌瘤的生长，同时减少月经量及出血时间，因此国内外相关指南均推荐子宫肌瘤患者可以选用COC 避孕[14-15]。鉴于广泛的应用证据，本共识专家组推荐COC可作为子宫肌瘤患者的首选避孕方法之一。

2. IUD或LNG-IUS：LNG-IUS可抑制子宫肌瘤细胞的增殖和诱导凋亡[16]。LNG-IUS 可明显改善子宫肌瘤患者的月经过多症状，增加血红蛋白含量，并减小子宫体积[17-19]。对放置LNG-IUS与含铜宫内节育器（Cu-IUD）的多中心随机对照试验[18]证实，放置LNG-IUS 者发生子宫肌瘤的概率更低。WHO 推荐，不伴有宫腔变形的子宫肌瘤患者将LNG-IUS作为首选避孕方法之一[5]。对于黏膜下肌瘤患者，建议先行宫腔镜黏膜下肌瘤切除术后，再放置LNG-IUS，可有效减少脱落率[20]。

二、子宫内膜异位症和子宫腺肌病

子宫内膜异位症和子宫腺肌病是引起妇女痛经和慢性盆腔痛的主要原因。对于患有该类疾病以及手术治疗后的患者，应用激素避孕方法可

在避孕的同时达到缓解疼痛、减少月经量、预防术后复发等治疗目的。因此，建议此类患者的避孕方法可选择COC、LNG-IUS、DMPA 或依托孕烯皮下埋植剂，其中首选推荐COC或LNG-IUS进行避孕。

1. COC：COC是子宫内膜异位症相关疼痛和原发性痛经的一线治疗药物。COC对于子宫腺肌病相关疼痛和月经过多的治疗，以及子宫内膜异位症和子宫腺肌病术后疼痛的治疗和预防复发也有效。

其主要作用机制为通过抑制排卵和子宫内膜生长，减少前列腺素分泌，从而缓解疼痛并减少月经量[21]。对于有生育需求的子宫腺肌病术后患者，为了降低瘢痕子宫妊娠期破裂的风险，术后建议避孕的时间为半年至1年，使用COC避孕也可降低子宫腺肌瘤术后的复发率[22]。对于暂无生育需求的子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者，术后推荐使用COC避孕方法。

COC在安全性和依从性方面具有显著的优点，可以长期服用且性价比高。服药方式有周期性服用或连续性服用。推荐先使用周期性服药，若疼痛缓解效果不明显，则转为连续性服用，以提高疼痛缓解率[23]。

2. LNG-IUS：欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）指南[22]推荐LNG-IUS用于子宫内膜异位症相关疼痛的治疗，可提高患者的生命质量。同时，临床上LNG-IUS已经被广泛用于子宫腺肌病的治疗，可减小子宫内膜-肌层交界区厚度、子宫体积，且在缓解疼痛和减少月经量方面比COC更有效[24]。子宫腺肌瘤手术治疗后放置LNG-IUS可减少术后复发[25]。对于子宫内膜异位症术后无生育要求者，建议采用

具有避孕和子宫内膜异位症相关疼痛二级预防的双重功效的LNG-IUS 或COC 进行避孕，直至有生育需求。与子宫肌瘤患者一样，子宫腺肌病患者使用LNG-IUS后也可发生下移或脱落，主要是由于子宫腺肌病患者子宫体积增大，导致宫腔明显变大，经量增多。因此，建议LNG-IUS的放置应避开月经量多的时段，或者先注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）3～6个月，待子宫体积缩小后再放置，放置后坚持随访。

3. 其他孕激素避孕药：DMPA能抑制排卵、减少子宫出血以及月经相关症状。随机对照研究显示，这一方法与亮丙瑞林和达那唑同样有效[26]。鉴于长期使用DMPA可能会导致骨密度降低，建议将其列为备选的避孕方法。

依托孕烯皮下埋植剂是1种长效可逆避孕方法（LARC），其避孕有效期限为3年。关于皮下埋植剂避孕之外的获益，研究证据较少；随机对照研究证明，依托孕烯能有效减轻子宫内膜异位症相关疼痛如性交痛、痛经和非月经性盆腔痛，其疗效和副作用与DMPA相似[27]。

三、子宫内膜增生

子宫内膜增生的发生与卵巢雌激素分泌过多而孕激素缺乏有关，常见于无排卵的月经状态。子宫内膜增生分为无不典型和不典型，无不典型性的子宫内膜增生的子宫内膜癌风险20 年间小于5%[11]。

对无不典型增生患者，首选推荐LNG-IUS，避孕的同时可有效逆转子宫内膜，并能作为减少术后复发的二级预防。

1. COC：中国香港“子宫内膜增生临床管理指南”，建议不常规推荐COC避孕方法[28]。

2. LNG-IUS：对于无不典型子宫内膜增生患者，LNG-IUS和连续性口服高剂量孕激素均可以有效逆转子宫内膜。长期随访研究证实，LNG-IUS放置12个月后子宫内膜增生的总体消退率为94.7%，对子宫内膜增生的治疗效果优于口服孕激素，且LNG-IUS 使用者的出血模式更好、不良反应更少[29]。因此，英国皇家妇产科医师协会和英国妇科内镜学会（RCOG/BSGE）2016年“子宫内膜增生管理指南”[30]推荐LNG-IUS作为无不典型增生患者的一线选择。放置后应每6个月随访1次，直至连续两次内膜活检阴性。

对于不典型增生患者，应首选手术治疗。而对于拒绝手术、希望保留生育功能者，应充分告知不典型子宫内膜增生存在潜在恶性以及进展为子宫内膜癌的风险，对其进行全面评估，首选推荐LNG-IUS或口服孕激素。

四、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉的发生与局部ER的异常表达有关[31]。美国妇科腹腔镜医师协会（AAGL）“子宫内膜息肉诊断和管理指南”[32]建议，对于小的无症状的息肉可以选择保守治疗（A级），因为证据显示约25％的息肉可自行消退。宫腔镜子宫内膜息肉切除术后的复发率较高，因此

对于术后暂无生育要求者首选推荐使用LNG-IUS 或COC 进行避孕，以降低术后息肉复发率[33]。

1. COC：COC可发挥子宫内膜萎缩和子宫内膜生长的双重效应，术后口服COC在修复受损的子宫内膜的同时，又能对抗子宫内膜局部的高雌激素状态，避免子宫内膜过度增生，减少息肉复发[34]。对子宫内膜息肉患者行宫腔镜子宫内膜息肉切除术后服用COC并随访2年，发现其子宫内膜息肉复发率明显低于未服用COC者[35]。COC 避孕的同时还可以控制周期，减少月经出血量及天数，对于术后复发的预防效果优于单纯孕激素治疗[36]。

2. LNG-IUS：宫腔镜子宫内膜息肉切除术后放置LNG-IUS可减少月经量，并可预防子宫内膜息肉复发[37]。其机制可能为左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜，强力抑制子宫内膜的增生作用[38]。此外，LNG-IUS可以降低使用他莫昔芬患者的子宫内膜息肉发生风险[39]。因此，本共识专家组建议术后暂无生育要求者可以把LNG-IUS作为首选的避孕方法之一。

五、AUB-O

排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、生育期、绝经过渡期；也可因多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起[40]。对于已完成生育或暂无生育需求的AUB-O患者，推荐

COC或LNG-IUS进行避孕，均可以达到避孕、月经周期调控及子宫内膜保护的作用。尤其是对于绝经过渡期AUB-O患者，推荐LNG-IUS 作为首选的避孕方法。

1. COC：COC可用于AUB-O出血期的止血，出血停止后可调整周期，以预防子宫内膜增生和AUB复发，并能同时提供避孕[41]。对于持续无排卵型AUB-O患者，COC通过抑制卵巢和肾上腺活性，可以改善PCOS相关的多毛、痤疮症状，连续性使用COC数月有利于急性止血和改善贫血症状，贫血改善后可改为周期性服用[42]。

2. LNG-IUS：对已完成生育或近1年无生育计划的AUB-O患者放置LNG-IUS，可减少无排卵患者的出血量，预防子宫内膜增生。绝经过渡期妇女仍有生育能力，同样面临意外妊娠的风险，因此仍然需要避孕；尤其是对于绝经过渡期AUB-O患者，由于绝经过渡期持续时间较长，且容易反复发作，更需要长期管理以控制症状复发，提高生命质量。LNG-IUS可联合雌激素进行激素补充治疗，抑制子宫内膜增生，保护子宫内膜，进而降低子宫内膜癌的发生风险。此外，LNG-IUS全身血药浓度低，长期使用对围绝经期妇女的脂质代谢、肝功能影响小，不增加心脑血管疾病风险[43]。

六、原发性痛经

推荐原发性痛经者首选COC或LNG-IUS作为避孕方法，高效避孕的同时可以有效缓解痛经症状，提高其生命质量。

1. COC：COC是原发性痛经的一线治疗药物[44]，通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵，抑制子宫内膜生长，降低前列腺素和加压素水平，有效缓解痛经[45]。

2. LNG-IUS：WHO推荐LNG-IUS用于缓解重度痛经患者的症状[5]。在日本，LNG-IUS被批准的适应证中不仅包括避孕、月经过多治疗，还包括痛经的治疗。LNG-IUS通过缓慢释放左炔诺孕酮抑制子宫内膜生长、使子宫内膜不利于受精卵着床、使子宫平滑肌静止，因此能够有效避孕并治疗痛经。

七、PID

PID 治疗期间，建议避免性生活直至感染痊愈。由于PID 的发生与性传播疾病（STD）密切相关，所以在选择避孕方法时，不但要能满足避孕的需求，还需要预防生殖系统感染和STD，因此首选推荐此类患者使用避孕套联合COC或LNG-IUS进行避孕。

1. COC：COC中的孕激素有助于形成子宫颈黏液栓，降低细菌的上行感染概率。持续应用COC可以减少月经量，预防因排卵障碍、子宫内膜异常等引起的异常子宫出血，从而降低子宫内膜炎、输卵管炎的发生率[46]。正确使用COC，其避孕成功率高，可以降低非意愿妊娠和人工流产率，也有助于减少流产后感染PID。使用COC期间，如果发生急性PID，建议继续服用直至抗生素治疗疗程结束后再停药，

可避免因COC停药后月经来潮而导致的盆腔充血，从而有助于PID 的治疗。因此，对于PID患者，推荐避孕套联合COC作为优选避孕方法之一。

2. LNG-IUS：IUS是安全高效和长效可逆的宫内节育系统，放置IUS 的成年人或青少年的PID发生率均较低，仅0.4%～0.6%[47-49]，且LNG-IUS 因发生PID 的取出率显著低于Cu-IUD[50]。对于有PID 症状的妇女，应进行检查和治疗，直到症状缓解后再放置LNG-IUS。对于发生了PID 的LNG-IUS 使用者，无需取出LNG-IUS 可以直接进行治疗，LNG-IUS并不会影响PID的临床治疗效果[5]。由于LNG-IUS 不能预防STD 和艾滋病，如为高风险人群，推荐此类患者使用避孕套联合LNG-IUS作为优选避孕方法之一。

第二部分人工流产后避孕方法临床应用

人工流产后避孕（post abortion contraception，PAC）服务是旨在预防人工流产妇女再次非意愿妊娠、避免重复流产所提供的一系列标准服务流程。近10余年在开展与PAC相关的研究课题和“PAC”项目工作的基础上，中华医学会计划生育学分会已将PAC服务的内容、形式和服务流程纳入2017年修订的“计划生育临床诊疗指南与技术操作规范”，国家卫生健康委妇幼司也已主持制定“流产后计划生育服务规范”，标志着PAC服务将纳入计划生育技术服务的常规工作。本共识以特殊人群人工流产后避孕方法的临床应用为重点，为PAC服务的开展提供学术支持。

一、人工流产后可选择的避孕方法人工流产是指服务对象因非意愿妊娠自愿要求实施人工终止小于孕28周的妊娠。人工流产的方法包括孕10周前的负压吸宫术、10～14周的钳刮术、14～27周（胎头双顶径≤6.5 cm）的依沙吖啶羊膜腔内或羊膜腔外注射中期引产术以及孕16周以内的米非司酮配伍米索前列醇药物流产。

人工流产作为避孕失败的补救措施在我国合法并广泛应用，解决了非意愿妊娠给妇女、配偶及家庭带来的后顾之忧。总体而言，目前常规采用的人工流产的方法安全、有效，但无论是手术流产还是药物流产，都会因为对妇女生殖器官自身防护屏障的破坏和对子宫内膜的损伤，产生潜在的对生殖系统及其功能的损害，现有的证据表明，这些危害随人工流产次数的增加而加重，因此应特别重视避免重复流产的发生。

妇女接受人工流产服务的过程是医护人员提供PAC服务的最佳时机，通过集体宣教、一对一咨询可以提高流产妇女（包括配偶、伴侣及亲友）主动避孕的意识，在医护人员的帮助下选择并在流产后立即落实高效避孕方法。

高效避孕方法是指每100例妇女在使用1年时妊娠率（即比尔指数）<1的避孕方法，包括IUD、皮下埋植剂、长效避孕针这类LARC方法和男性、女性绝育术，以及能够坚持和正确使用短效COC。

1. 宫内节育避孕器具（IUC）：IUC是我国使用最广泛的LARC方法，容易获得，在有人工流产服务的医疗机构都能放置IUC。目前，国内多中心临床研究的结果已经证明，人工流产后即时放置IUC不增加出血、穿孔和感染等并发症的风险；随访1 年的避孕有效率、脱落率、因症取出率与月经间期放置均无显著差异；1年以后的长期安全性有待于积累更多的临床研究证据。IUC取出后，妇女的生育能力立即恢复，无论何种IUC，对母儿均无不利影响。

（1）IUC的种类和避孕效果：我国现行使用的IUC以Cu-IUD为主，还有既含铜又含药的IUD；另一类为含有孕激素的宫内节育系统。

①Cu-IUD：Cu-IUD的主要作用机制是通过铜离子杀伤精子或受精卵及影响子宫内膜细胞代谢干扰受精卵着床而发挥避孕作用。IUD所含铜的表面积越大，其避孕效果越好。我国近10余年临床研究观察到的常用Cu-IUD使用1年的妊娠率均在1/100妇女年左右，提示已达到高效的避孕效果。另外，记忆合金作为支架以增强支撑力的Cu-IUD，以及无支撑的固定式Cu-IUD，都可以明显降低IUD的脱落率。

②含铜含药IUD：在含铜IUD中加载前列腺素合成酶抑制剂吲哚美辛，已被证实可以有效控制放置IUD而引起的月经量增多并可减轻疼痛副作用。

③含有孕激素的宫内节育系统：国内使用的含有孕激素的宫内节育系统为LNG-IUS，与其他IUD相比，LNG-IUS的避孕效果更好，使用第1年的比尔指数为0.5/100妇女年，并能降低异位妊娠的发生风险。

LNG-IUS能有效减少月经量，用于治疗特发性月经过多，而且有缓解痛经的作用。

（2）人工流产后即时放置IUC 的优势和注意事项：

①优势：上述各类IUC均可在负压吸宫术后即时放置，即时放置的优势不仅使妇女同时落实了高效长效避孕措施，而且此时子宫颈口松弛，易于放置，妇女仍在麻醉或减痛状态，痛苦小。同时，还可以避免妇女再次放置手术带来的身体、精神、时间和经济上的负担。国外的观察发现，人工流产后延迟放置的落实率仅为28%，远低于人工流产后即时的落实率（72%）。负压吸宫术后即时放置LNG-IUS，还可以发挥孕激素使子宫颈黏液变稠，降低盆腔感染的优势。

②即时放置IUC的注意事项和IUC种类的选择：选择在负压吸宫术后即时放置IUC的妇女，应符合下述条件：手术前与手术中无感染征兆；无手术并发症；术前充分咨询，并已经签署知情同意书。

一般情况下对于年轻或有带器妊娠史的妇女可选择高铜表面积的IUD 或LNG-IUS。对于有IUC 脱落史、宫腔深度>10 cm或术中发现子宫颈口松弛的妇女，可以选择固定式IUD，建议在放置前给予宫缩剂，以利于子宫收缩。已有较多文献证实，在负压吸宫术后即时放置固定式IUD是安全的，不会增加穿孔、异位和感染的风险。多次人工流产史、月经过多、中度贫血（血红蛋白<90 g/L）、痛经及对铜过敏等的妇女则可选择LNG-IUS。有条件时，建议在超声监视下放置IUC，或在放置后进行超声检查，确认放置到位。

③术后随访：对于人工流产后即时放置IUC的妇女应该告知、并发放文字资料除按人工流产和IUC常规要求进行随访外，如果术后发现出血明显多于平时的月经量、下腹持续疼痛、发热、出血时间超过7 d、阴道分泌物异常等情况，需及时返诊。

（3）负压吸宫术后即时放置IUC 仍存在的顾虑：

目前，对于负压吸宫术后即时放置IUC是否会增加远期的嵌顿或取器困难等，尚缺乏高水平的证据。更多的证据与负压吸宫术后即时放置IUC的安全性相关，也可作为IUC类型、型号选择的依据。另1个主要顾虑，是顾虑负压吸引术后不全流产的发生，导致术后的出血与放置IUC导致的不规则出血混淆，因而，建议尽可能在超声引导下实施手术，减少不全流产的发生，并确认IUC的妥善放置。

2. 单纯孕激素避孕方法：我国目前可获得的单纯孕激素避孕方法为皮下埋植剂和LNG-IUS，国外使用较多的还有单纯孕激素避孕针和单纯孕激素口服避孕药。单纯孕激素避孕方法的特点是具有较高的安全性，特别是释放率极低的皮下埋植剂和LNG-IUS，因此，根据WHO《避孕方法选用的医学标准》[5]，单纯孕激素避孕方法使用的绝对禁忌证仅为现患乳腺癌，而且分娩6周后，哺乳妇女也可以安全使用单纯孕激素避孕方法。单纯孕激素避孕方法的主要不足是由于缺乏雌激素对子宫内膜的修复作用，使用期间有较高比例的不规则出血，或由于对子宫内膜的抑制作用而产生的闭经。

（1）皮下埋植剂：目前，国内能提供的皮下埋植剂除含左炔诺孕酮的6根型和2根型产品外，还有新上市的含依托孕烯的单根型皮下埋植

剂，有效避孕时间分别为5、4和3年。负压吸宫术后、药物流产后和中期引产术后，在离开医院前均可同时放置皮下埋植剂。皮下埋植剂的比尔指数仅为0.05/100妇女年，适用于已有多次人工流产史的妇女。有子宫畸形的妇女，可将皮下埋植剂作为首选的避孕方法。取出皮下埋植剂后，妇女的生育能力即可恢复，因此皮下埋植剂对于未生育过的女性也是很好的选择。

（2）孕激素宫内缓释系统LNG-IUS，详见上文。

（3）单纯孕激素避孕针：我国曾使用过的DMPA 为150 mg 的肌内注射剂，目前国际上又有104 mg的皮下注射剂。DMPA每3个月注射1次，避孕效果好，且哺乳妇女可以使用，是其主要的优点。不足之处是体质量增加和闭经发生率较高，而且停用后生育能力的恢复会有半年左右的延迟。因为单纯孕激素避孕针注射的间隔时间较长、隐私性好，是国外青少年乐于选择的避孕方法。

3. 复方激素避孕方法（CHC）：CHC包括COC、复方避孕针（CIC）、复方阴道环和复方避孕贴剂，我国目前尚无复方阴道环和复方避孕贴剂。除CIC外，其他CHC都是自行使用的避孕方法，存在较高的由于使用不当造成的使用失败率，但如果能够做到坚持和正确使用，即可达到理想、高效的避孕效果。CHC中的雌激素可以促进子宫内膜的修复，减少人工流产后出血的时间和血量，并能较好地控制周期。CHC 所含的孕激素还可以使子宫颈黏液变稠，预防盆腔感染的发生。对子宫内膜的修复和减少感染风险的共同作用，可预防宫腔粘连。鉴于

CHC的上述优势，对暂未落实LARC方法的妇女，可将CHC作为优先考虑的避孕方法。

（1）短效COC：COC是WHO重点推荐的人工流产后避孕方法，特别强调其在人工流产后即时使用的两个优势，一是不受人工流产方式限制（药物流产或手术流产后均可使用），二是不受人工流产并发症限制（可疑感染、出血、损伤均不影响使用）。手术流产在临床确认完全流产后的当日，妇女即可开始服用COC。从避孕效果和人工流产后即时使用COC的优势而言，不同产品的COC并无明显差别。但医护人员可根据流产妇女的其他健康需求，如存在与月经相关的问题（痛经、月经过多、经前期综合征）或痤疮等选择具有不同健康益处的产品。

（2）CIC：我国目前可以免费提供的CIC为复方庚酸炔诺酮注射液（含庚酸炔诺酮50 mg、戊酸雌二醇5 mg），每月肌内注射1次。不能每日服用COC的妇女可以选择CIC，CIC不增加肝脏的负担，具有更好的安全性。在临床确认完全流产后，妇女即可开始注射第1针，注射后应告知第2次注射的时间。

（3）复方阴道环：国际上使用较多的复方阴道环为NuvaRing，含依托孕烯11.7 mg和炔雌醇2.7 mg，于月经来潮的5 d内放置，连续使用3周，间隔7 d后再放置新环。使用阴道环可避免漏服片剂引起的避孕失败，还可降低头痛、恶心、乳房疼痛副作用的发生率。激素经阴道黏膜吸收，可避免胃肠吸收和肝脏的首过效应，不仅能提高药

物的生物利用度，而且更安全。人工流产手术后当日或药物流产临床确认完全流产后当日立即开始使用复方阴道环。

4. 绝育术：男性、女性绝育术无论何种术式，均操作简单、副作用少，并且是安全有效的永久避孕方法。在能够提供女性或男性绝育手术的医疗单位，对已经完成家庭生育计划的夫妇，在妇女人工流产后离开医院前，一并完成绝育手术，是明智的选择。作为永久的避孕方法，帮助服务对象夫妇双方在充分知情的情况下做出自主决策十分重要。人工流产后对于不存在绝育术禁忌证的妇女可即时实施女性绝育术，但如果存在流产并发症，如出血、子宫颈或阴道裂伤或有发热等感染征象时，建议延迟实施手术。在人工流产中如果发生子宫穿孔，可根据流产妇女当时的具体情况、医师的经验、麻醉条件和其他备用的医疗支持等决定是否即时行绝育手术。

5. 避孕套：男用或女用避孕套均具有预防非意愿妊娠及预防性传播感染的双重防护作用，但由于不能坚持正确使用而失败率较高，为（18～21）/100妇女年，不能满足人工流产后妇女应采用高效避孕方法预防再次妊娠的要求，因此不宜将避孕套作为首选的避孕方法。对于男女一方或双方存在性传播感染风险的服务对象应在落实高效避孕措施的同时加用避孕套。人工流产后应该为服务对象提供免费的避孕套，以满足不同人群的需求，以及保证其在人工流产后随时使用。

6. 其他避孕方法：外用避孕药、易受孕期知晓法（俗称“安全期”）及体外排精多是流产妇女在人工流产前主要使用的避孕方法，因其使用失败率较高，为（22～28）/100妇女年，应明确建议服务对象不再

使用。如因故只能选择这类方法，应在流产后离开医疗机构前，对这些方法的使用给予特别的指导。同时告知紧急避孕的使用指征及有效性，建议一旦需要紧急避孕，尽量返诊放置Cu-IUD，在高效避孕的同时落实长效避孕措施。

二、不同人群人工流产后避孕方法的选择1. 有两次及以上人工流产史的人工流产后妇女：人工流产次数越多，近期及远期的并发症发生率越高，而且提示该服务对象存在未满足的避孕需求，应在咨询中给予特别的关注。对于2年内无生育计划的妇女，应将IUC和皮下埋植剂作为首选的避孕方法，并在人工流产后即时落实。对于近期内有生育计划的妇女，建议选择COC，指导其正确使用，以避免6个月内的再次妊娠。除非服务对象不宜使用上述避孕方法，原则上不推荐依赖于使用者行为的避孕方法，如前文的避孕套或其他避孕方法；若只能选择依赖于使用者行为的避孕方法，则应强调对正确使用避孕方法的指导，必要时进行使用避孕方法的练习。

2. 有多次剖宫产史的人工流产后妇女：我国的剖宫产率较高，“二孩政策”全面实施，使多次剖宫产史在临床中成为常见问题，无论本次流产是否为瘢痕子宫妊娠，都应将预防人工流产后的非意愿妊娠作为重点问题与服务对象进行讨论并加以落实。如果是在超声监测下实施负压吸宫术，手术顺利，残留发生的可能性不大，建议术中放置IUC，并选择避孕效果好的高铜表面积IUD或LNG-IUS。皮下埋植剂的避孕效果好，无论是手术流产还是药物流产，均可在临床确认完全流产

后即时放置。同上所述，原则上不建议将依赖于使用者行为的避孕方法作为首选。

3. 人工流产手术中发生并发症的流产后妇女：手术流产中确诊或可疑有出血、损伤等并发症时，不宜同时放置IUC，但对于2年内无生育计划的妇女可选择皮下埋植剂。一般情况下，COC不受流产并发症的限制，可以在人工流产后即时安全的使用。应特别告知暂无生育计划的服务对象和已完成生育的服务对象，待流产并发症妥善处理后，应尽快转换并落实LARC方法或实施绝育术。

4. 使用LARC失败所致非意愿妊娠的人工流产后妇女：尽管IUC或皮下埋植剂的失败率均很低（<1/100妇女年），但失败所致的人工流产仍不可避免，应鼓励这些妇女在人工流产后继续选择此类的避孕方法。皮下埋植剂的失败率为0.05/100妇女年，明显低于IUD的0.8/100妇女年和LNG-IUS的0.2/100妇女年，可作为IUD失败妇女首选的避孕方法。如妇女愿意继续使用IUC，可更换为避孕效果更好的LNG-IUS或更高铜表面积的IUD。

5. 年龄≤19岁的人工流产后青少年女性：WHO的统计资料显示，全球15～19岁女孩的死亡原因中妊娠和分娩并发症位于第二，仅次于自杀。因此，对青少年应做好避孕知识的宣传教育和普及，预防意外妊娠、避免人工流产，同时对已发生意外妊娠的青少年应做好人工流产后避孕、防止重复流产的再次发生。

性生理与健康 避孕贴片EVRA.

避孕貼片EVRA 台灣衛生署核准上市(2004/9/29) 生醫知識網編輯部 2004/09/29 衛生署於9月27日表示，核准女性避孕貼片「EVRA Transdermal Patches」新藥上市，不過，需提醒具有血栓、栓塞及其他血管疾病、高血壓、肝臟贅瘤、生殖器官癌症、乳癌、偏頭痛、黃褐斑等婦女不宜使用。 這項貼片是由美國藥廠Janssen-Cilag 生產的，2002年最先於美國上市。除了在歐洲、美國和加拿大推出外，去年底也在新加坡上市。 衛生署指出，核准女性避孕貼片「EVRATransdermal Patches」新藥上市，這項新藥為處方用藥，亦即需經醫師診斷後給藥，貼於臀、腹、上臂外側無傷口的健康皮膚，並需更換部位，以避免長期刺激；且由於國人喜好泡溫泉，資料顯示芬蘭蒸汽浴、按摩浴及其他有氧運動情況下，貼片約有百分之三點七剝落情況，使用者需注意。 這項避孕貼片對具有血栓、栓塞及其他血管疾病、高血壓、肝臟贅瘤、生殖器官癌症、乳癌、偏頭痛、黃褐斑等婦女不宜使用。另外會誘發分解動情素及黃體素的藥物，以及會干擾動情素的腸肝再循環藥物，也可能影響這項藥品的代謝；至於體重較重者，九十公斤 (含)以上者療效會遜於體重較輕者。 衛生署也強調，國外已有這項產品引發血栓的案例發生，因此產品仿單中有特殊警語「栓塞及血栓疾病之風險增加所導致的永久失能或死亡，可能與賀爾蒙避孕法有關」，以提醒醫療專業人員及使用者注意。 由美國製藥廠生產、世界首創的避孕貼片「伊娃(Evra)」，身體任何部位一貼，避孕效果高達九成九，而且沒有甚麼副作用。新加坡是第一個獲准出售避孕貼片的亞洲國家。 新加坡著名婦產科醫生連亮思相信，採用避孕貼片的方法既簡單又方便，因此很快會成為一股潮流。他說，避孕貼片是最新、最酷的一種避孕方法─方便有效，可貼在身體任何部位。 「伊娃」是由美國藥廠Janssen-Cilag 生產的，去年最先於美國上市。到目前為止，除了在歐洲、美國和加拿大推出外，新加坡是第一個獲准出售的亞洲國家。據悉，香港也將在今年十二月份推出。 連亮思表示，去年四月避孕貼片在美國推出後就已掀起一陣熱潮。它成為美國去年最受歡迎的避孕方法，連美國《時代》週刊的報導都說，避孕貼片是當今最酷的女性發明。他指出，和目前市面上可以找到的避孕方法相比，利用避孕貼片避孕不必每天吃藥，只要每星期換貼片便可。使用時可以如常生活，洗澡、游泳都沒有問題，相信它會受到女性的歡迎。 他表示，每片避孕貼片約為七平方公分，共分為三層，表層是一塊塑膠薄膜保

2020年常见避孕方法介绍

附件1 常见避孕方法介绍 一、关于高效避孕方法 某种避孕方法每百名妇女完美使用1年，发生非意愿妊娠的人数<1，即为高效避孕方法。 其中：“完美使用”是指始终严格按照产品和技术的使用 说明，坚持和正确地应用某种避孕方法。 二、关于非高效避孕方法 高效避孕方法以外的其他避孕方法均为非高效避孕方 法。 （一）若某种避孕方法每百名妇女完美使用1年，发生非意愿妊娠的人数在2-9之间，则为有效避孕方法。 （二）若某种避孕方法每百名妇女完美使用1年，发生非意愿妊娠的人数>9，则为效果较差的避孕方法。 三、常见避孕方法种类 常见的高效避孕方法包括宫内节育器、皮下埋植剂、女 性绝育术、男性绝育术、长效避孕针（单纯孕激素避孕针， 复方雌-孕激素避孕针）、复方短效口服避孕药等。 有效避孕方法包括男用避孕套、女用避孕套等，必须长 期坚持和正确使用，否则失败率较高。其中安全期法、体外 排精法，由于较难长期坚持和正确应用，在一般使用情况下，失败率较高，实际避孕效果较差。其中，“一般使用”是指未

能始终按照产品和技术的使用说明，坚持和正确地应用某种避孕方法。 上述避孕方法中，宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针属于长效避孕方法，复方短效口服避孕药、男用避孕套、女用避孕套、安全期法、体外排精法、外用避孕药等属于短效避孕方法。其中宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针属于长效可逆避孕方法。常见避孕方法使用第一年非意愿妊娠率见下表。 避孕方法使用第一年非意愿妊娠率（人/百妇女年） 高效避孕方法 长效避孕方法短效避孕方法完美使用一般使用 含铜宫内节育器0.6 0.8 释放孕激素宫内节育器0.2 0.2 皮下埋植剂0.05 0.05 女性绝育术0.5 0.5 男性绝育术0.1 0.15 单纯孕激素避孕针0.3 3 复方雌-孕激素避孕针0.05 3 复方阴道环0.3 8 复方口服避孕药0.3 8 复方透皮贴剂0.3 8 非高效避孕方法男用避孕套 2 15 女用避孕套 5 21 外用避孕药（膜 剂、栓剂、凝胶） 18 29 安全期法* 5 25 体外排精法 4 27 数据来源：世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准（第四版）》 注：*安全期法:指在女性月经周期的第8-19天避免性交实现避孕的方法。

药物流产后口服避孕药的临床应用效果观察

HAINAN MEDICAL JOURNAL 《海南医学》2012年第23卷第5期 Vol.23No.5March 2012药物流产后口服避孕药的临床应用效果观察 张石云，王东，朱任坚 （大理学院附属医院妇产科，云南大理671000） 【摘要】目的 观察药物流产后使用短效口服避孕药的临床效果。方法选择2009年1月至2010年12月 因早孕要求药物流产的女性192例，其中对照组96例，药物流产后予常规处理；治疗组96例，药物流产后除常规处理外，立即口服避孕药治疗。观察两组阴道流血时间、流血量、月经紊乱、盆腔感染的发生情况。结果治疗组阴道流血时间缩短、流血量减少、月经紊乱与盆腔感染的发生率降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 药物流产后及时使用短效口服避孕药可有效缩短阴道流血时间，控制流血量，预防月经紊乱， 降低盆腔感染的发生率。 【关键词】药物流产；短效口服避孕药【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A 【文章编号】1003—6350（2012）05—067—02 作者简介：张石云（1976—），女，云南省宣威市人，主治医师，硕士。 ·临床经验· 流产是妇女因患有某种疾病不能继续妊娠或意 外妊娠需要终止，不得不采用的终止妊娠的方法，包括人工流产、药物流产。药物流产因方便、疼痛少、可避免手术等优点而受到女性的喜爱，但也存在如阴道出血时间长、出血量多、闭经、继发感染、不孕等诸多不良反应[1-2]，这些逐渐引起医务工作者的高度重视。近两年来，我院采用药物流产后立即口服短效避孕药“妈富隆”，在控制不良反应方面取得良好效果。 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年1月至2010年12月因早孕要求药物流产，且年龄在18~35岁，无药物流产禁忌证，经尿绒毛膜促性腺激素（HCG ）、妇科B 超确诊为宫内早孕（≤49d ）的女性共232例，向其讲解药物流产可能的副反应、口服避孕药的适应证及禁忌证等，在患者知情同意的前提下，签订药物流产同意书。根据患者意愿，愿意服用口服避孕药的有96例，将其作为治疗组；不愿意服用口服避孕药的有136例，随机抽取96例作为对照组。对照组96例药物流产后予常规处理；治疗组96例药物流产后除常规处理外，再予口服“妈富隆”治疗。两组在年龄、孕产次、孕龄、既往月经紊乱方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。 1.2方法两组均在第1天早8:00口服米非司 酮50mg ，晚8:00口服米非司酮25mg ；第2天早8:00 口服米非司酮25mg ，晚8:00口服米非司酮50mg ；第 3天早8:00到医院口服米索前列醇600μg ，并留院观察。其中治疗组中有4例、对照组中有5例因阴道流血较多，立即行清宫术，其余均在24h 内见完整绒毛排出，且阴道流血量与平时月经量相似。对照组在清宫术后或绒毛排出术后给予阿莫西林胶囊0.5g tid ，益母草颗粒15g bid 口服3d 。治疗组除给予上述治疗外，还予口服短效口服避孕药“妈富隆”（去氧孕烯炔雌醇片），1片/晚，连续用21d ，停药后待月经来潮，月经第3天开始服下一周期药，连续用3个周期。两组均在流产后2周、1个月、6个月复诊。 1.3疗效观察观察两组阴道流血时间长短、阴道流血量的多少，半年内月经紊乱、闭经、盆腔感染的发生率。 1.4统计学方法利用SPSS17.0软件进行分析， 计量资料采用均数±标准差（x -±s ），组间比较用t 检验；计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 两组随诊半年，治疗组(流产后口服短效避孕药组)流血时间及流血量较对照组明显减少，且半年内发生月经紊乱、盆腔感染的例数也较对照组减少，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。两组均未出现闭经患者。 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.05.027 表1两组一般资料比较（x -±s ） 组别治疗组对照组 年龄（岁）26.2±1.33﹡25.7±1.89 ﹡孕次2.3±0.34﹡2.4±0.23 ﹡ 孕龄（d ）43±3.82﹡42±3.89 ﹡ 月经紊乱[例（%）]13(13.54)﹡12(12.5) ﹡ 注:表示两组比较，﹡ P ＞0.05。 表2 两组患者治疗后临床症状比较（x -±s ） 组别治疗组对照组 流血时间（d ）7±2.5﹡15±3.4 流血量(ml) 55±6.8 ﹡ 86±12.5月经紊乱[例（%）] 1（1.04） ﹡ 15（15.63）闭经0 0盆腔感染[例（%）] 1（1.04） ﹡ 5（5.21） 注：与对照组比较，﹡ P ＜0.05。 · ·67

如何选择最佳的五种避孕方式

如何选择最佳的五种避孕方式 现如今做人流、药流的女性越来越多，其主要原因就是避孕方式不正确所致意外怀孕问题的出现。那么，如何选择最佳的避孕方式呢?相信说到避孕不少朋友都有不同的看法，计算排卵时期、体外射精、避孕套等等避孕方法，★那么到底哪个方法更可靠些呢?为避免意外怀孕问题的出现，大家了解最佳避孕方式是很有必要的。 依据女性生理时期的不同，所采用的避孕方式也是有所不同的，而由于当时的想法及人群观念的不同，所采用的避孕方式也是有所不同的。那么，★到底如何选择最佳的避孕方式，我想这是不少朋友所关心的话题。 1.新婚夫妇：以男用避孕套、女服用短效口服避孕药为佳。由于新婚妇女阴道较紧，不宜上环和阴道隔膜。想在半年后怀孕的，不宜用长效避孕药(针)，因为用了长效避孕药的，其停药后半年方可怀孕，否则对胎儿不利。

2.探亲夫妇：以男用避孕套、女服用探亲避孕药片为佳，不宜采用安全期避孕法，因为两地分居的夫妇相逢，情绪激动，往往会“即兴排卵”或“提前排卵”，安全期推算不准，很容易导致避孕失败。 3.哺乳期妇女：以男用避孕套，女用阴道隔膜加避孕药膏为佳;不宜用口服避孕药，因为它可影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育。 4.独生子女夫妇：以女用短效口服避孕药为佳，如需要再生，停服避孕药即可。子女幼小，男女双方不宜行结扎术，以防子女意外;虽然男女都能够再通，但毕竟有一定的难度。但如果不再想生育了，则以结扎术为最佳。

5.更年期妇女：以避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，不宜用口服或注射避孕药。因为更年期妇女，卵巢功能已逐渐衰退，这时往往表现为月经紊乱，而那些口服或注射避孕药物，会加重经期的紊乱。 编后术语：针对不同人群、不同时期，所采用的避孕方式也是不一样的。在这里提醒大家，人流对女性伤害是比较大的，对于还没有准备好做爸爸妈妈的朋友来说，了解如何选择最佳的避孕方式是很有必要的，特别是对于青少年人群来说，过早性生活对自身健康也是有很大影响的。

口服避孕药的避孕作用临床应用及体会

口服避孕药的避孕作用临床应用及体会 发表时间：2013-11-18T16:09:09.200Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：顾春花[导读] 口服避孕药能够降低女性患卵巢癌与子宫内膜癌的风险。 顾春花（江苏省南通市海门工业园区计划生育服务站 226112） 【摘要】口服避孕药因其方便、高效等特点，已经被多数育龄妇女所接受，成为了节育措施中比较有力的方法之一。口服避孕药大多是由孕激素与雌激素配伍形成，其停用后，可以快速恢复生育能力，并且还具有一些非避孕的益处，但是口服避孕药安全问题在随着服用人数日益增多的基础上也逐渐显露，因此本文对口服避孕药的作用机制及不良反应进行阐述，使其能够在提高人口质量，稳定低育水平等方面发挥作用。 【关键词】口服避孕药避孕作用安全性不良反应 【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0376-01 口服避孕药是目前最为有效的避孕方法之一，因其在正确使用时的方便性与有效性，加之相关的制剂种类较多，不但适用于普通避孕，而且也适用于紧急避孕及哺乳期妇女避孕，已经被广大育龄妇女所接受[1]。但其服用后所出现的不良反应，也越来越多地被人们所关注。本文对口服避孕药的避孕作用及安全性进行探讨与分析，促进其更为合理应用。 1、口服避孕药作用机制 口服避孕药是通过对垂体促性腺素释放产生抑制作用，而达到阻断排卵的目的。口服避孕药以后，由于机体内孕激素水平升高，在12小时可以改变宫颈黏液性状，使宫颈黏液保持粘稠及增厚的状态，阻止精子通过[2]。另外，机体内孕激素水平的升高，也对子宫内膜产生干扰，抑制受精卵着床，从而达到避孕的目的[3]。 2、口服避孕药临床效果 有效率高：当育龄妇女正确、持续服用避孕药物后，其可以达到100%的避孕效果。 安全性高：口服避孕药自60年代传入我国以来，一直因其安全可靠而被广大育龄妇女所接受，因口服避孕药而引发死亡的病例极少。 有自主选择性：育龄妇女可以根据自已的意愿而控制生育的主动权，保护生育健康。对大多数的育龄妇女，在整个生育期内均可选择服用避孕药，达到避孕作用。 作用可逆性：现阶段常用的口服避孕药多数是由孕激素与雌激素配伍形成，其达到的避孕效果具有可逆性，并没有损害服用者的生育能力，多数女性在停药后几个月内便可受孕[4]。 使用方便性：口服避孕药具有服用方便、安全的特点，服用者在用药前需作检查及咨询外，一般情况下不再需要特殊的医学监护。 非避孕作用：（1）对痛经、经前期紧张综合征、月经量多及周期不规律的患者，可服用复方避孕药，减少血量、缩短出血的时间、控制月经周期。（2）口服避孕药能够对绝经后的骨质疏松产生预防作用。其还可治疗子宫内膜异位症；子宫功能性出血；脂溢性皮炎、痤疮等，对卵巢综合征也有明显的治疗作用。（3）口服避孕药能够降低女性患卵巢癌与子宫内膜癌的风险。 3、口服避孕药的不良反应 （1）类早孕反应：在服用避孕药后2周内会出现轻度的呕吐、嗜睡、乏力、头晕、食欲不振等，其多数是由体内的雌激素水平产生变化所致。（2）突破性或点滴出血：多数发生于漏服药后，其是由于机体内雌激素或孕激素不足所致，子宫异常也可造成这一情况发生。（3）月经量过少或者是闭经：这与子宫内膜受到抑制或孕激素、雌激素对垂体、下丘脑功能的过度抑制有关。（4）白带增多：多发生于开始服药的2—3周内，其是因雌激素促进子宫颈管的腺体分泌，产生与白带物相类似的物质。（5）精神状态变化：服用药物后，易出现情绪消极、抑郁或激动的表现，这是因药物成份会对磷酸吡哆醇、色氨酸产生干扰，改变了脑胺的代谢功能。（6）性欲变化：少数妇女会出现性欲减退症状，这是因机体内雄激素的分泌与卵巢功能抑制有关。（7）皮肤症状：服药者在其下腹部、颊部、额部会出现黑色或褐色色素斑，极少数人会出现皮疹症状，这是由于垂体中间叶在雌激素的作用下分泌出过多的黑激素所致。（8）头痛：服用者在停止用药后，即会出现严重的头痛症状，这是由机体内孕激素的水平在下降所引发。（9）血压升高：服用者中大多数均有血压升高的表现，少数人表现更为严重，这是由于机体内的雌激素水平值的升高，导致醛固酮；血管紧张素Ⅱ；血浆肾活性；血管紧张素原增高所致，其次，口服避孕药中的成份可以增加血浆的容积，心输出量与搏出量的参数发生改变，也可导致血压升高。 4、体会 育龄妇女健康直接关系着社会的稳定与人类的健康，其承担着家庭与社会的双重责任，而口服避孕药是控制人口数量重要的措施，其安全性具有极为重要的意义，但由于我国文化、历史等因素影响，避孕药物合理使用是人们回避的话题，但其关系到人类生殖及女性的健康，应该得到临床足够的重视。 参考文献 [1]孙谊,赵荣生.口服避孕药物的安全性问题及相关应用[J].药品评价,2011,08(24)：1024—1025. [2]范光升,卞美璐,程利南等.新型口服避孕药屈螺酮炔雌醇片的多中心随机对照临床观察[J].中华妇产科杂志,2009,44(1)：32—34. [3]曹莹.口服避孕药的发展及应用[J].吉林医学,2010,31(4)：157—158. [4]朱云芬.女性口服避孕药作用机制分析[J].中国实用医药,2011,06(21) ：246.

8种女用避孕法优缺点

8种女用避孕法优缺点 自私的男人都不喜欢避孕。如今不用靠男人避孕，女人也可以自己想办法避孕呢！一起来看看这些方法的优劣对比吧！ 避孕贴片在国外很流行 1、阴道避孕海绵(The Today Sponge) 阴道避孕海绵呈圆形，其直径约为5.5厘米，厚度约为2.5厘米，一面凹陷可盖住宫颈口，一面有环状带子可在同房出海绵。成功率高达84%。 优点：外形可爱的避孕海绵使用方便，而且戴一个，24小时之内可以做很多次。 缺点：拿出来的时候太痛苦了，还会被海绵里的杀精子剂弄得皮肤过敏。 2、避孕阴道环(Nuva Ring) Nuva Ring是一个外直径为5.4mm的轻柔透明环，每月只需放置一次，女性自己能轻松的将其置入阴道，之后就不需采用其他避孕措施，属于荷尔蒙避孕方法，成功率达92%。3个星期后取出，一周后再置入一个新的。 优点：我们称它为“set it and forget it”，简直太方便了！ 缺点：只是担心它会自己滑落出来，而且下面会比较干燥。 3、避孕膜(Diaphragm) 避孕膜只能保证一次避孕，如果再次同房要再次使用。同房，不能立即冲洗阴道。如果不洗也会被吸收和随阴道分泌物排出体外的，不会对身体造成危害。 优点：它完全不含荷尔蒙，放置也很容易。 缺点：对于同房要不要洗的问题，始终拿不定主意。 4、避孕贴片 避孕贴片约半张名片大小，犹如一张肉色的小贴纸。通过不间断地释放激素，透过皮肤、血管进入血液，从而抑制排卵，进而达到避孕效果。可以贴在臀部、腹部、手臂外侧和肩膀外侧这四个部位中的任何一个，但不能贴在胸部。在月经的第一天或是月经开始的首个星期天贴上一片，在每个星期的同一天更换一次，连续三个星期。第四个星期则不需使用。该贴片为防水设计，使用者不用担心洗澡或游泳时它会掉下来。成功率同样高达92%。 优点：方便，还是非常方便！而且没有口服避孕药那样容易忘记。

现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用

现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用 发表时间：2016-03-24T14:27:45.257Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：倪焕清 [导读] 河北省清河县中心医院针对女性妇科疾病的种类及病情程度可以选择不同类型的口服避孕药进行临床预治疗。此外，现代口服避孕药还可以应用于对妇科疾病的预防中，疗效显著。 河北省清河县中心医院 054800 摘要：目的：研究现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用。方法：本次研究中主要采用文献分析发，对现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用进行研究。结果：现代口服避孕药除避孕外可以用于预防和治疗女性妇科疾病。结论：针对女性妇科疾病的种类及病情程度可以选择不同类型的口服避孕药进行临床预治疗。此外，现代口服避孕药还可以应用于对妇科疾病的预防中，疗效显著。 关键词：口服避孕药；作用；妇科疾病 随着近代经济的不断发展，对于女性临床口服避孕药的研究逐渐增加。避孕药主要是指通过药物对女性排卵进行抑制，通过改变女性子宫颈部粘液从而使精子难以穿过的一种药物。通过对女性子宫腺体进行抑制，减少腺体的数量，从而降低肝糖的制造，使囊胚不易于存活[1]。另一方面，避孕药通过改变女性子宫和输卵管的活动方式，从容对镜子的运输起到阻滞的作用，使精子无法与卵子相结合，从而形成受精卵，最终达到避孕的目的。避孕药的产生在一定程度上解放了女性的身体。但是对着近几年临床上对避孕药的研究的进步，发现口服避孕药除避孕外还可以应用于妇科疾病的治疗中。本次研究中主要对口服避孕药出避孕以外的作用进行总结和分析，研究现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用，现报道结果如下。 一、口服避孕药 口服避孕药主要是由雌激素和孕激素组成的一种药物，通过人工合成激素的方法对激素内部的结构进行改变，从而衍生出的一种用于避孕的药物[2]。随着避孕药物的研究，逐渐形成现代口服避孕药，其主要成分是通过少量的雌激素和较多的孕激素来提高避孕药与受体的亲和力度，从而在维持女性健康的同时起到避孕的效果。 二、口服避孕药在预防疾病中的作用 （一）对于女性生殖道疾病的预防 通过现代口服避孕药中的孕激素对患者进行子宫内膜进行转换，从而减少患者产生子宫内膜炎的可能性。根据WHO报道，口服5年以上现代口服避孕药可以降低女性卵巢癌发病率的50%。而且对于服用药物在10年以上的女性，如果停止服用药物后，体内的孕激素仍然会对子宫内膜等起到保护的作用，持续时间可以达到10年以上[3]。对于长期服用口服避孕药的女性进行调查发现，直肠癌、结肠癌等生殖道疾病的发生率明显下降。因此，长期服用口服避孕药可以降低女性生殖道疾病。 （二）对于女性卵巢功能的预防 近几年随着生活质量的提高，女性中卵巢囊肿的发病率逐年提高。使用现代口服避孕药可以通过卵巢功能的方式降低卵巢疾病的发病率。现代口服避孕药可以抑制人体下丘脑及卵巢轴的功能，从而使卵巢囊肿的发生率下降。通过对女性排卵功能的一直，减少女性卵泡囊肿、黄体囊肿的发生率，从而对女性卵巢功能起到预防作用。 （三）对于女性盆腔炎的预防 女性盆腔炎的产生多数是由于女性盆腔中存在盆腔积液而产生的一种常见的女性妇科疾病。根据我国女性疾病预防中心报道，我国女性中90%以上均存在不同程度的盆腔炎，严重影响女性的身体和心理健康[4]。现代口服避孕药中的与其他避孕方法进行比较发现，服用现代口服避孕药患有盆腔炎的数量明显低于其他避孕设施使用者。通过药物中孕激素对宫颈管进行作用，从而形成大量的粘液，隔绝女性阴道与子宫腔的连接，直接切断感染源，从而起到预防女性盆腔炎的作用。 （四）对于女性妊娠及生育功能的预防 通过口服避孕药降低女性非正常怀孕的现象，从而从根本上降低女性异位妊娠的发生率。另一方面，通过口服现代避孕药可以保护女性生育功能。通过药物中的孕激素对女性子宫进行保护，从而降低子宫息肉及子宫内膜炎的发生率，从而达到保护子宫的效果，保护女性的生育功能。 （五）对于女性围绝经期的预防 围绝经期是女性生理上毕竟的一个过程，在此过程中女性会产生焦虑。烦躁、月经不调等症状。通过口服现代避孕药能够有效的缓解此时期内女性产生的不良症状。通过现代口服避孕药中的激素对女性的血管和神经进行调整，从而缓解女性围绝经期的临床症状，起到预防的作用。 三、口服避孕药在治疗疾病中的作用 （一）对于女性月经紊乱的治疗 月经紊乱是女性常见的妇科疾病之一，严重影响女性日常生活。采用现代口服避孕药对女性月经不调患者进行临床治疗可以通过药物内的激素对女性的子宫收缩等进行调节，从而降低因周期性子宫收缩给予患者带来的疼痛。使用避孕药对月经紊乱的女性患者进行临床治疗，一般在撤退性出血受2～3天进行药物治疗，到下次周期性出血开始结束，可以有效减少女性患者经期出血量，降低缺铁性贫血的发生率。 （二）对于女性子宫内膜炎的治疗 通过使用现代口服避孕药对女性子宫内膜炎进行治疗，采用周期性避孕药服用，可以长期缓解子宫内膜异位的症状，但是此种治疗方式一般适用于小孩或长期不愿意怀孕的患者。在使用现代口服避孕药对子宫内膜炎患者进行治疗过程中，每年需要进行一次常规检测，以保证身体是否出现损害。 （三）对于女性多囊卵巢综合症的治疗 女性非多囊卵巢综合症是女性妇科疾病中发生率较高，危害性较大的一种疾病。使用现代口服避孕药进行临床治疗可以通过避孕药

复方短效口服避孕药在人工流产后的临床应用价值

复方短效口服避孕药在人工流产后的临床应用价值 发表时间：2016-10-27T14:12:15.473Z 来源：《医药前沿》2016年10月第29期作者：王红军 [导读] 在改善子宫内膜状态上也具有重要的临床意义，人工流产术后复方短效口服避孕药的使用值得在临床上进行推广使用。（辽宁省沈阳市浑南区妇幼保健计划生育服务中心辽宁沈阳 110043） 【摘要】目的：探究人工流产术后口服复方短期避孕药（妈富隆）的临床价值。方法：选取2010年～2015年在我院妇产科进行人工流产的患者144例，按照随机数字法将患者分为观察组（72例）和对照组（72例），观察组在人工流产后的当天开始服用口服避孕药（妈富隆）；对照组在人工流产术后采用非药物方法避孕（避孕套、安全期同房和宫内节育器等）,两组患者在人工流产后术后均服用抗生素和宫缩剂用来止血（术后一周内使用）；观察两组阴道流血量、流血时间、月经恢复时间，同时在以上基础上术后20天后采用经阴超声检查对子宫内情况进行疗效评价。结果：观察组内阴道出血量及阴道流血终止时间、月经周期恢复时间以及避孕的效果显著的优于对照组，存在统计学差异，（P<0.05）；经阴道超声检查发现，两组患者在子宫内残留物无明显差异，不存在统计学差异，（P>0.05）；观察组的子宫内膜厚度的恢复要明显的优于对照组，存在统计学差异，（P<0.05）；结论：在人工流产术后口服短效口服避孕药能够加快人工流产后女性的月经周期的正常恢复，减少阴道出血量，缩短阴道术后流血时间，同时在提高术后子宫自身修复速度和抗感染能力，具有重要的临床意义。 【关键词】人工流产；短效口服避孕药；子宫内膜修复；妈富隆 【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0057-02 本次研究通过观察人工流产后患者服用短期口服避孕药对患者的疗效，来评价该方法对于改善人工流产术后预后的临床价值。 1.一般临床资料和方法 1.1 临床资料 选取2010年～2015年在我院妇产科自愿进行人工流产的患者124例，按照随机数字法进行排号后随机分组（分组得到患者的知情同意），其中观察组72例，年龄18～32岁，平均年龄24岁，孕史：1～4次，生产史0～3次；对照组72例，年龄17～31岁，平均年龄23.5岁，孕史：1～5次，生产史0～4次，生产史0～4次；两组患者在年龄、孕周、孕史和生产史上不存在统计学差异，（P>0.05），具有可比性。入选条件：孕龄在80d以内，同时经过尿验孕棒试验阳性，经过妇产科B超确诊为宫内妊娠同时还能够符合孕周，无人工流产禁忌症。患者均签署了关于本次试验的知情同意书，符合医学伦理委员会的审核。 1.2 治疗方法 观察组在人工流产后的当日开始服用口服避孕药（妈富隆）每日1片，每3周为1个治疗周期，周期间停药1周，一共持续6个周期；对照组在人工流产后采用非药物方法避孕（避孕套、安全期同房等）,两组患者在人工流产后术后均服用预防性抗生素和宫缩剂用来止血（术后1周内使用），所有患者均在20天后行使阴道超声检查，对患者的子宫的情况进行评价。 1.3 观察指标 阴道流血量：两组流血量于妊娠前期的比较情况；月经恢复时间：人工流产术后到月经正常恢复的时间；阴道流血时间：人工流产术后到阴道流血停止的时间；术后20天行超生检查：主要是观察子宫内的不良状况以及子宫内膜刮宫后的恢复状况； 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件包对数据进行整理和分析，本次研究中的计量资料以均数±标准差(x-±s)的形式表示，计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05代表有统计学意义。 2.结果 2.1 两组月经量、阴道流血时间和月经恢复时间情况 观察组阴道流血量、阴道流血时间和月经恢复时间显著的优于对照组，存在显著的统计学差异，（P<0.05）。详见表1。表1 两组月经量、阴道流血时间和月经恢复时间情况[(x-±s)& n(%)]

让女人最舒服的5种避孕法

让女人最舒服的5种避孕法 美国的社会学家劳瑞斯女士，发现她周围的中国女性同事，有超过75%的人选择女性 宫内节育器(俗称“上环”)做为避孕方式时，大感吃惊。因为，相当一部分女同事诉说上环之 后经血增加，整个经期头晕目眩，气色不佳;另有部分女同事因此子宫发炎，“然而，她们仍认准这是她们应尽的…义务?。”劳瑞斯大惑不解，“既然两性在性上获得的释放与快乐是相等的，那么，为何避孕的种种不舒适一定要由女性来负担?”在美国，超过60%的育龄期女性 选择口服避孕药这种既舒适又安全的避孕方法，而她们的伴侣也越来越乐意接受男用避孕套，“避孕越来越成为一个轻松话题。” 让女人最舒服的5种避孕法 也许劳瑞斯的建议是对的。避孕，应该选最便利舒适的，选符合阶段性生理状态的。下面我们为你介绍五种避孕方式及这些避孕方式的舒适度比较，从而你可以看出哪一种避孕方式更适合你! 一、口服避孕药 舒适度最高的避孕方式之一，短效避孕药每日服一片，或在月经结束之日起连续服用 22天，可规律月经，对经前腹痛、烦躁等症状都有帮助。很多女性在习惯服用短效避孕药后，意外地发现自己的皮肤变光洁了。

为解决短效口服避孕药的漏服问题，有一个非常简单的方法可供借鉴：在电脑上制作当月月历，剪贴在药瓶的瓶身上，每服一片，做个相应的记号，夫妻间互相提醒，可防遗忘。 新一代的短效避孕药通过成分的改进，已有效改变了老一代的避孕药导致发胖、长痤疮、毛发增多等副作用，并且对胎儿的发育毫无影响，也就是说，只要你们身心各方面都准备好了，准备要一个宝宝，停药后马上就可以妊娠。 贴心提示：当然，对于口服避孕药，需要澄清的一个误会是：不少年轻女孩嫌每日服药麻烦，干脆事先不做“预备”工作，直到经历了性事，才慌慌忙忙出门买紧急避孕药服下。妇科专家甚至叫这种年轻女孩为“毓婷族”。事实上，这种做法是夸大了紧急避孕的“神奇效果”。几乎所有的紧急避孕药都是通过对排卵和子宫内膜抑制而起作用的，因此，在同一月经周期内连续、多次服用它，会增加月经紊乱的发生几率，也会增加失败率。 二、安全期避孕法 舒适度同样是最高的避孕方式之一，最受男性欢迎，因为可以在习惯于各种“严防死守”的避孕措施之余，享受到一种伊甸园里才有的乐趣。然而很多女性在同样陶醉于它的“无障 碍接触”的快意之余，却始终对它的安全性有所忐忑，尤其是一年之中有过两次以上“中彩” 记录的女性，慢慢会对这种方式心怀忧惧，她们的紧张心态，要到下一次“老朋友”如期赴约，才得到放松。 贴心提示：很多女性有稳定的生活工作环境，有朝夕相处的伴侣，每个月的月经周期都是28天或30天，为什么不能在“万无一失”的时间段享受一下安全期避孕?如果你还是不放心的话，配合一下体外排精的避孕过程，可以将避孕成功率提高到男用避孕套相接近的程度。 男人并不反对体外排精，因为在冲浪般抵达高潮的一刹那之前，有一个“急停”动作是非常刺激的，很多男人相信这暗示自己收放自如的能力，是果决和控制能力的体现。 三、男用避孕套 对女性来说，这是舒适度仅次于口服避孕药和安全期避孕的避孕法，虽然你的男伴大声抱怨“麻烦”、“隔靴搔痒”，但一次性使用的安全套，避孕效果高达99.6%，而其“不适感”，仅仅是塑胶制品与阴道摩擦时有一点点“微辣感”。相信男性的生理感觉也一样，他们的不适，百分百都是心理作用。 在最开放的大学，生理课讲座上的一个小游戏，就是比赛“吹避孕套”，这一游戏宗旨在消解对避孕套的神秘印象，让男女同学懂得使用避孕套的种种好处：安全避孕、延长射精时间、预防性病和艾滋病。

最好的避孕方法

最好的避孕方法 头胎已经生完了，暂时没有二胎计划，又不想吃药放环，戴套又嫌麻烦，还有没有其他避孕方式? 据相关医学介绍说，“目前有一种新方法叫皮下埋植避孕，能解决上述女性困扰。”皮下埋植是世界卫生组织推荐的最有效的避孕方法之一。 它是将孕激素与硅橡胶或塑胶制成长4cm、直径2mm的小棒，植入育龄妇女上臂内侧皮下，让药物缓慢恒定释放入血达到长期避孕的作用，避孕有效率达到99%以上。一次植入一般能有效避孕3—5年，哺乳期女性也能使用，取出后能快速恢复生育能力。 这种避孕技术早在1987年的时候就从国外引进，当时使用的还是第二代的孕激素，现在已经改用更高品质的第三代孕激素，减少了由避孕药引起的肥胖、月经不干净等副作用。 据介绍，目前较成熟的避孕手段分为长效与短效两类，长效避孕手段包括男或女绝育术、子宫内绝育器(俗称“放环”)、皮下埋植、避孕针;短效避孕手段则包括外用的避孕栓、避孕药膜、避孕凝胶、男或女避孕套，以及口服避孕药等。

长效的避孕手段必须上医疗机构或是计生技术指导站做，短效的避孕手段则需要一次次重复用，每种避孕效果都差不多。 跟大家科普一下大家对一些避孕方法的误解。比如男或女绝育术，做完以后可以终身绝育，有人就担心万一以后想生，是不是就生不了?“其实完全不用担心，只要重新做一个吻合术进行重新修复，就能恢复生育能力。” 还有被大家称为阴道杀精药的避孕栓和避孕药膜，不少人用了之后反映避孕成功率较低。殊不知，这是种非常考验技巧的避孕方法，前者依靠女性身体的温度来溶解，后者依靠女性阴道的分泌物来溶解，根据女性在不同时期的身体状况，一般在给药5—10分钟后发生作用，要是时间控制不好，就特别容易造成意外怀孕。 文章来源：https://www.docsj.com/doc/652376712.html,/Article/A00000574.html

小心8种避孕问题

小心8种避孕问题 1、亲密接触时还能相信谁？ 专家解读：两情相悦要有度 在与爱人亲密接触时，可以很投入，可以很忘我，但一定要有个度的把握，建议尽量避免记录，毕竟这种事情只是2个人之间的秘密。就算是有一些美好的片段需要记录下来，也一定要建立在了解与信任对方的基础上。否则，哪天说不定自己成为某某门的主角，到那时候就后悔不已了。不仅如此，关注与重视避孕也是双方互相信任和约束的一种表现，意外妊娠伤害的不仅仅是身体，还有两人之间的感情。很多女性在出现这样的情况时，往往会陷入不断追究男方责任感的情绪，其实事先做好避孕措施，这本来也是女性应该做好的功课。相信自己的判断，自爱自护，这才是解决问题的根源。 2、安全期避孕安全吗？ 专家解读：安全期不安全 很多年轻人喜欢用安全期避孕，简单便捷。民间也多有流传“前七后八”的说法。安全期避孕对于月经规律的女性来说，具有一定的参考价值。但现在生活压力比较大，女性的月经往往都不那么规律，会受很多因素影响，另外还有偶尔排卵的情况。有资料就显示，安全期避孕的失败率最高可以达到47%！所以所谓的“安全期”真正安全的天数很少，这个方法不是太靠谱。 3、用了避孕套一定不会怀孕吗？ 专家解读：避孕套并不是金钟罩 避孕套是在我国最普及的一种避孕方式，因为物理保护，所以给人一种心里的信赖感。使用避孕套，掌握正确的使用方法很关键：选择合适的型号；性生活开始时就要带上避孕套，而非等到快射精了才上“套”；使用避孕套前，不要忘记将乳头小囊内的空气挤掉；射精后，一定用手捏紧避孕套口后再将阴茎从阴道抽出，等等。否则，避孕的成功率将会大打折扣。避孕套避孕成功率一般为85%左右。 4、吃紧急避孕药避孕可以么？ 专家解读：切勿盲目服用紧急避孕药 紧急避孕药是在无保护性生活后，或觉察到避孕措施失败（避孕套破裂、滑落、漏服避孕药等）后采用的一种“紧急避孕”措施。它主要是通过干扰体内的激素平衡抑制排卵，或者阻止受精卵着床来达到事后避孕的目的，只是一种补救措施，不适合作为常规避孕手段。因为它含有大量的孕激素，频繁服用，会影响体内正常的激素水平，导致内分泌失调，月经紊乱、出血或点滴出血延长，严重的还将诱发子宫肌瘤等一系列妇科疾病。所以建议一年服用不能超过三次，一个月不能超过两次。 5、控体避孕药真的能控体吗？ 专家解读：新型孕激素成份可以减少水钠潴留 控体避孕药到底是否能控体可以说最近时尚女性们讨论的最热门的避孕话题。作为“比安全套更安全的避孕方式”，短效口服避孕药虽有99%以上的避孕可靠性，可谓目前最安全的避孕方式之一，但由于雌激素可能引起的体内水钠潴留增多而带来的发胖问题，很多年轻女性不愿使用。不过这一问题目前已经被很好地解决。去年，控体避孕药优思明在中国登陆。它含有独特的孕激素成分屈螺酮，被证实可以有效对抗水钠潴留引起的发胖，不仅能控制体重，甚至在一定程度上还可减轻体重。另外这类新型避孕药在改善痤疮、光洁皮肤方面也有很好的表现。 6、体外射精伤身吗？ 专家解读：体外射精伤身伤心

女性最佳长期避孕方法

女性最佳长期避孕方法 长期的避孕方式合适一些急性不好的人，与另一半做爱之前总要记得这道程序实在是太难了，有的时候彼此缠绵情到深处会忘了，虽然大多数到最后都会选择紧急的避孕药可那吃多了对身体总是伤害，为了避免这样的一种伤害，我们必须找找一些长效的避孕方式，再也不需要去记得这些程度想爱就爱。 避孕套优势 1.价格适中，使用方便; 2.能够起到一定预防性传播疾病的作用; 3.能够降低男性敏感度，延缓射精; 4.能避免包皮垢与宫颈接触，降低宫颈癌的发病率。 避孕套劣势 1.传统避孕套大多使用硅油润滑剂，这种润滑剂是偏碱性的，

与女性阴道的弱酸性环境不符，同时硅油成分粘附性很强，易粘附在阴道壁上，长期使用会危害女性生殖健康，引发妇科疾病; 2.传统避孕套大多使用橡胶材质，这种材质存在5000—70000纳米的天然裂隙，因此不能有效阻隔多种病毒。(性病致病病菌直径为600—800纳米;艾滋病毒直径为120纳米;乙肝病毒直径为42纳米。) 新一代安全套呵护女性健康 经过比较，避孕套显然更安全，但是能否让避孕套克服自身的两大弊端，让它成为女性避孕乃至保护自身安全和健康的最佳选择呢?目前，避孕套的安全和健康问题引起了行业和相关部门的高度重视，烟台四维高科有限公司自主研发出的新一代安全套(商品名为塞呋盾安全套)已经面市。据相关部门提供的材料，记者了解到新一代的安全套具备以下三大优势： 安全性。采用获得国家专利技术的新型材质。将安全套胶膜的天然裂隙从5000—70000纳米缩小到仅仅40纳米以下，从而真正实现有效避孕和阻隔多种危害人类健康的病毒的功效。 健康性。以新型水溶性润滑剂替代传统的硅油润滑剂。这种

口服避孕药在妇科疾病中的运用

补佳乐、克龄蒙、口服避孕药等是妇科临床上非常常见的性激素药物。它们在临床上具有广泛的应用。本资料将主要讲补佳乐、克龄蒙在临床上“锦上添花”的作用和口服避孕药在临床上的具体作用，并解答口服避孕药在使用中让人担心的问题。通过这节的学习，将了解这些药具体都有什么作用，它们的用法和用量如何，应当注意什么。 一、补佳乐、克龄蒙在妇科领域的临床应用 补佳乐、克龄蒙在妇科领域的临床应用可用“锦上添花”来形容，即它能使事情变得和谐。它经常用于青春期功能性子宫出血和宫腔粘连、内膜损伤。 （一）补佳乐治疗功血 功血的临床表现是子宫不规则出血。出血的特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。它产生的原因是神经内分泌失调所引起的异常子宫出血，可以同时合并局部或全身的器质性病变。 补佳乐用于治疗功血有两个环节。一个环节是止血，它的作用机制是修复内膜，迅速止血，并且大剂量可改善凝血功能。另一个环节是调整周期，它的作用机制是与孕激素联合使用，模拟正常生理月经周期。补佳乐止血的特点是能迅速修复内膜，快速止血，促进子宫内膜生长发育。 补佳乐治疗功血具体用法有三种。第一种方法是单雌激素止血，配伍孕激素撤退出血法。这种方法适用于雌激素水平低下，年龄较小、内膜较薄的青春期功血。具体的用法是补佳乐4到6毫克，每8小时一次，同时补铁来纠正贫血。当然，剂量是可以根据出血量的多少来进行一些调整的，如果出血量少一些的话，剂量可以低一些。第二种方法是单用雌激素止血。右图是补佳乐用于止血的用法。补佳乐4-6mg，每8小时1次，止血后3天减量1/3，以后每隔3天减量1/3直至维持量1-2mg，用药至止血后20天左右，且血色素增加90g/L 以上时加用孕激素。 止血之后采用雌孕激素序贯法来调整月经周期。这种方法适用于内源性雌激素水平较低、孕激素缺乏患者。调经的方法如下图所示，在月经第5天开始，使用补佳乐1-2mg tid，

女人最舒服的避孕方式排行

对于日常的夫妻生活避孕那是必不可少的一个环节，平时的避孕方法除了避孕药还有避孕套与上环两种，大多数人喜欢用避孕药来避孕，但长期吃避孕药也是非常伤身的，因为避孕药的副作用是极强的，今天我们就来了解下避孕药的危害与副作用，平时夫妻应如何做好避孕工作呢? 美国的社会学家劳瑞斯女士，发现她周围的中国女性同事，有超过75%的人选择女性宫内节育器(俗称“上环”)做为避孕方式时，大感吃惊。因为，相当一部分女同事诉说上环之后经血增加，整个经期头晕目眩，气色不佳;另有部分女同事因此子宫发炎，“然而，她们仍认准这是她们应尽的‘义务’。”劳瑞斯大惑不解，“既然两性在性上获得的释放与快乐是相等的，那么，为何避孕的种种不舒适一定要由女性来负担?”在美国，超过60%的育龄期女性选择口服避孕药这种既舒适又安全的避孕方法，而她们的伴侣也越来越乐意接受男用避孕套，“避孕越来越成为一个轻松话题。” 也许劳瑞斯的建议是对的。避孕，应该选最便利舒适的，选符合阶段性生理状态的。下面我们为你介绍五种避孕方式及这些避孕方式的舒适度比较，从而你可以看出哪一种避孕方式更适合你! 一、口服避孕药 舒适度最高的避孕方式之一，短效避孕药每日服一片，或在月经结束之日起连续服用22天，可规律月经，对经前腹痛、烦躁等症状都有帮助。很多女性在习惯服用短效避孕药后，意外地发现自己的皮肤变光洁了。 为解决短效口服避孕药的漏服问题，有一个非常简单的方法可供借鉴：在电脑上制作当月月历，剪贴在药瓶的瓶身上，每服一片，做个相应的记号，夫妻间互相提醒，可防遗忘。 新一代的短效避孕药通过成分的改进，已有效改变了老一代的避孕药导致发胖、长痤疮、毛发增多等副作用，并且对胎儿的发育毫无影响，也就是说，只要你们身心各方面都准备好了，准备要一个宝宝，停药后马上就可以妊娠。 贴心提示：当然，对于口服避孕药，需要澄清的一个误会是：不少年轻女孩嫌每日服药麻烦，干脆事先不做“预备”工作，直到经历了性事，才慌慌忙忙出门买紧急避孕药服下。妇科专家甚至叫这种年轻女孩为“毓婷族”。事实上，这种做法是夸大了紧急避孕的“神奇效果”。几乎所有的紧急避孕药都是通过对排卵和子宫内膜抑制而起作用的，因此，在同一月经周期内连续、多次服用它，会增加月经紊乱的发生几率，也会增加失败率,严重的还会导致肾虚。 二、安全期避孕法 舒适度同样是最高的避孕方式之一，最受男性欢迎，因为可以在习惯于各种“严防死守”的避孕措施之余，享受到一种伊甸园里才有的乐趣。然而很多女性在同样陶醉于它的“无障碍接触”的快意之余，却始终对它的安全性有所忐忑，尤其是一年之中有过两次以上“中彩”记录的女性，慢慢会对这种方式心怀忧惧，她们的紧张心态，要到下一次“老朋友”如期赴约，才得到放松。 贴心提示：很多女性有稳定的生活工作环境，有朝夕相处的伴侣，每个月的

口服复方短效避孕药的应用进展

口服复方短效避孕药的应用进展 复方口服短效避孕药是一种非常可靠的避孕方法，是目前欧美女性最广泛使用的避孕手 段之一，也是安全性最高的避孕方式之一，在正确使用时，避孕成功率接近100%，而且使用简便，可自主掌握，非常适合短期内要求避孕的女性，口服短效避孕药除了避孕效果外，对 于女性的身体健康也有许多积极影响，比如对一些妇科疾病：如对多囊卵巢综合征有预防和 治疗作用，另外像新型短效避孕药优思明含有与天然孕酮药理性相近的孕激素—屈螺酮，它 更具有能缓解使用者经前紧张综合症和痛经症状的作用，它独有的抗炎皮质激素效应，可以 有效消除雌激素可能引起的水钠储留，使用者不容易发生浮肿、体重增加的副作用，它还具 有抗雄激素效应，对青春痘也有很好的改善作用。口服复方短效避孕药还有使月经周期规则，减低宫外孕和卵巢癌发生的好处，有的复方短效避孕药，如达英-35，还独有皮肤的调理作用，有效解决皮肤过油和痤疮问题。现就复方短效避孕药的应用进展，综述如下： 一、口服短效避孕药的发展历程 最早的人工合成的雌激素发现于1938年，在德国首先通过天然的雌激素—雌二醇合成 了乙炔雌二醇和3-甲基炔雌醇甲醚。 我国在1960年，研制成功合成的雌激素、孕激素，1963年研制成功口服避孕药，1967 年复方诀诺酮片（1号）、复方甲地孕酮片（2号）上市，到了上世纪九十年代，新型口服 避孕药进入中国市场。 复方口服短效避孕药是雌激素和孕激素的复合剂，从复方口服避孕药上市的那时起，其 剂量和药物组成就在不断变化。由于高剂量的雌激素对人体有许多副反应，因此在维持避孕 效能的基础上减少雌激素的含量，同时寻找更高选择的孕激素一直为复方口服避孕药的发展 趋势。 在上世纪六十年代问世的复方口服避孕药具有效果肯定，安全性好，作用可逆的优点， 并有很多避孕益处，是育龄女性常规避孕首选方式之一，特别适应于年轻和未育人群。据世 界卫生组织2006年数据，在坚持和正确使用情况下口服避孕药失败率仅为0.3/100人一年， 且可由女性自行掌握使用或者停用，使之成为人类避孕历史的一次革命。过去五十年来短效 口服避孕药主要改进方向是进一步提高安全性，减少副作用，改善服药依从性表现在三个发 展趋势： 1：雌激素剂量降低而避孕效果不变，因而雌激素可能引起的某些不良反应也已被降至 最低。新型口服避孕药中的雌激素含量对人体非常安全。 2：孕激素成份不断更新，从上世纪六十年代的炔诺酮和甲地孕酮，七十年代的炔诺孕 酮到八十年代的去氧孕烯和孕二烯酮，其孕激素活性不断增强而雄激素的作用不断减弱，特 别是近年开发出新型孕激素屈螺酮，它是17a-螺内酯衍生物，与以往人工合成孕激素不同， 与天然孕酮有相似药理特性，即抗盐皮质激素和抗雄激素作用，所以不但避孕效果好还避免 了水钠储留、痤疮引发消极情绪等副作用。 3：服用方法不断改良，更加方便使用，还有“一专多能”作用。复方口服避孕药研究说明，现代口服短效避孕药除有非常可靠的避孕效果之外还有很多其它功能。 二、短效避孕药对生育功能的影响 大量临床资料显示，口服短效避孕药是一种可逆避孕药，停药后生育能力可恢复，不但 不降低女性生育功能，反而对女性的生育功能有保护作用。（1）避孕效果可靠，使意外妊 娠和人工流产发生率降低。（2）有效抑制排卵使异位妊娠发生率降低。（3）通过对宫颈粘 液的改变，对生殖道的上行感染起到一个屏障作用。