犊牛传染性肺炎病原分析与防治措施

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犊牛传染性肺炎病原分析与防治措施

作者：张羽

来源：《农民致富之友》2018年第20期

本文主要结合实际工作经验，分析了犊牛传染性肺炎的发病症状以及致病源，然后论述了相应的防治措施，希望通过本次研究对同行有所帮助。

1 犊牛传染性肺炎临床症状

临床上导致犊牛出现传染性肺炎的致病原多种多样，但临床症状基本相似，主要表现为发病十分突然，发病之后犊牛不能正常采食，精神状态逐渐变差，呼吸急促，并出现明显的气喘症状，体温升高，心跳加快。发病较为缓慢的犊牛，主要表现为目光呆滞，眼窝下陷，被毛杂乱无光泽，身体逐渐消瘦。当外界温度较高、每次进食或运动之后，犊牛咳喘症状明显加重。将病死犊牛解剖之后可以发现病变部位主要集中在肺叶和肺中部，隔叶很少出现病变。病变肺脏组织切面呈红色、黄褐色和灰色。肺脏表面或深部可以看见脓灶或坏死区域，并会出现肝变。病死犊牛纵隔淋巴结、支气管淋巴结肿大出血，切面多汁。

2 犊牛传染性肺炎病原分析

导致犊牛出现传染性肺炎的病因十分复杂，在集约化规模化养殖模式下，除了传染性致病原致病之外，物理性应激刺激也会导致犊牛出现肺炎症状。一般情况下，饲养管理不当，致病菌侵袭，是导致犊牛传染性肺炎发生的主要原因。而引起犊牛传染性肺炎的病原多种多样，主要包括了细菌性病原、病毒性病原、支原体病原。

2.1 细菌性病原

细菌性病原导致犊牛出现传染性肺炎主要包括了多杀性巴氏杆菌、溶血性曼氏杆菌、嗜血杆菌、肺炎双球菌、化脓性放线杆菌。首先，多杀性巴氏杆菌。多杀性巴氏杆菌属一种条件致病菌，广泛存在于自然界和牛的上呼吸道中。通常情况下，该种致病菌并不会表现出明显的致病能力。但当犊牛的下呼吸道防御机制受损，身体抵抗能力下降时，该种致病菌则会表现出致病能力，导致机体出现肺炎症状。此外，该种致病菌还可以和嗜血杆菌、化脓放线杆菌、支原体和呼吸道病毒产生混合感染，进一步加重病情，导致严重的死亡率。导致犊牛发病主要是因为饲养管理不当，牛舍饲养密度较大，卫生环境不良，牛舍内大量有毒有害气体积累，使得机体免疫力下降所致；其次，溶血性曼氏杆菌。该种致病菌也是牛上呼吸道系统一种常在菌群，同样属于条件致病菌。是导致犊牛呼吸道感染出现严重死亡的主要病原，该种病菌可以单独对犊牛造成危害，也可以和其他病原混合感染。发病严重时，危害十分剧烈。最急型的患病犊牛常常在数小时之内死亡，并且该种致病菌对常规抗生素具有很强的耐药性；当患病犊牛既出现肺炎症状，又出现神经症状时，应该怀疑是该种致病菌危害引起；第四，肺炎双球菌。该种致病菌同样属于条件致病菌，广泛存在于牛的上呼吸道系统内。导致犊牛出现败血症和肺炎症

非典型性肺炎(培训)

时间：2011.10.5 地点：发热门诊 主讲：翟厚锋 内容： 非典型性肺炎培训学习 中文又名:严重急性呼吸道综合征 英文名称:Atypical Pneumonias 英文又名:Serious Atypica Respiratory Syndrome 疾病分类:传染性疾病 呼吸道疾病 对于大多数人而言，非典型肺炎是一个新的疾病名称。但事实上，在20世纪30年代就已经有过“非典型肺炎”发生，其英文名为Atypical Pneumonias ,系指一组具有肺火表现，如发热、头痛、咳嗽、咳痰等症状，肺部X线片有浸润阴影等肺炎体征，而病原体并不明确或由非细菌性病原体引发的肺炎，总称为非典型肺炎。既往有因为肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌、立克次体等分别引发非典型肺炎流行的记载。1976年美国、西班牙、瑞典、荷兰、英国等先后均有过因军团非典型肺炎暴发流行的报道。因其他病原体引发非典型肺炎流行也曾发生过。但是，并非所有非典型肺炎均表现一样，正是由于其肺炎表现的不典型性，使不同病原体引发的非典型肺炎表现差异极大，严重程度各不相同，传染性也各不相同。 此次流行的非典型肺炎，由于其病原体为变异的冠状病毒，传染性强，有极为重症类型引发死亡病倒存在，并且易在未作良好防护的医护人员群体中传播流行，所以影响很大，也引起了国际上的广泛关注。由于部分患者很快表现出呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸衰竭，因此已被世界卫生组织统称为“严重急性呼吸道综合征”，英文简称为SARS(Serious Atypica Respiratory Syndrome)。 病人通常以发热（体温38 以上）为首发症状，多为高热，并可持续1 -2 周以上，可伴有寒战或其他症状，包括头痛、全身酸痛和不适、乏力，部分病人在早期也会有轻度的呼吸道症状（如咳嗽、咽痛等）。发病2 - 7 天后，病人会有干咳、少痰、呼吸困难，少数进展为急性呼吸窘迫综合征，约10% 的病人需要机械性通气。血液化验时白细胞大多正常或降低，胸部X 线片显示出不同程度的肺炎改变。

传染性非典型肺炎防治知识试题

传染性非典型肺炎防治知识试题 一、单项选择题（下列每小题中均只有一个答案是正确的，请将你认为正确的答案序号填写在该题内的横线上，多选或少选均不得分。共27小题，每小题2 分，共54分） 1. _____________________ 我国第一例非典病例发现。 A .2002年11月在台湾 B . 2002年11月在广东C. 2003年3月在北京D .2003年2 月在河北 2. ______________________________ 引起本次非典型肺炎的病原体是。 A ．冠状病毒的新变种 B ．肺炎双球菌的新变种 C ．立克次氏体的新变种 D ．衣原体的新变种3?非典型肺炎病原体简称SARS,它主要通过 ______ 传播。 A.近距离空气飞沫和密切接触 B .吃饭和喝水C.血液D .乘车、吃饭、住宿 4.胡锦涛总书记4 月17 日在主持中央政治局常委会时指出：防治非典工作的总体要求 A.早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径 B.再接再厉、坚定信心，发扬爱 国奉献、勇攀高峰、为民造福的精神C?沉着应对、措施果断，依靠科学、有效防治，加强 合作、完善机制 D.高度重视、通力协作、统筹兼顾、注重实效 5.非典型肺炎的潜伏期_____ 。 A. 一般约为2-12天，通常在4-5天B ?一般约为1-8天，通常在3-6天C ?一般约为4-16天，通常在8-12天D ?一般约为10天，通常在半个月 6.下面关于非典型肺炎疫苗的说法正确的是_______ 。 A ?一些发达国家都在使用疫苗防治 B ?该疫苗早已有之，现已停产 C ?全世界都还 未研制出该疫苗D.说不清 7.非典型肺炎在___ 有显著的聚集现象。 A.电影院和舞厅 B.家庭和医院 C.建筑工地和交通工具中 D.机关、事业单位和学校 8. ______________________________________________________ 卫生部等国家四部委5 月初发出通知，规定发热病人入院就诊_________________________________ 。 A?农村患者医疗费用全免，城市患者医疗费用减半收取 B.费用标准及手续均不变 C. 没有类似规定D. 免办挂号手续，初诊为非典患者或疑似病人后，不再由患者缴纳检查、检验等费用，实行记账制。 9.省财政厅、卫生厅、社保厅 4 月份联发文件规定：下岗失业人

传染性非典型肺炎防治管理办法

《传染性非典型肺炎防治管理办法》复习题 一.单选题 1.《传染性非典型肺炎防治管理办法》什么时间施行的？( ) A.2003.5.9 B.2003.5.4 C.2002.5.9 D.2002.5.4 2.传染性非典型肺炎列入哪类传染病管理？( ) A.甲类传染病 B.乙类传染病 C.丙类传染病 D.法定传染病 3.县级以上卫生行政部门在传染性非典型肺炎管理中的主要职责是什么？( ) A.监督管理 B.监测管理 C.防治管理 D.医疗救治 4.各级疾病预防控制机构在传染性非典型肺炎管理中的主要职责是什么？( ) A.监督管理 B.监测管理 C.防治管理 D.医疗救治 5.各级各类医疗机构在传染性非典型肺炎管理中的主要职责是什么？( ) A.监督管理 B.监测管理 C.防治管理 D.医疗救治 6.对参加传染性非典型肺炎防治工作的医疗卫生人员应当给予何种政策倾斜？( ) A.适当补助和抚恤 B.适当补助和保健津贴 C.表彰和奖励 D.补助和抚恤 7.对参加传染性非典型肺炎防治工作做出突出贡献的人员应当给予何种政策倾斜？( ) A.适当补助和抚恤 B.适当补助和保健津贴 C.表彰和奖励 D.补助和抚恤 8.对因参与传染性非典型肺炎防治工作发生疾病、残疾、死亡的人员应当给予何种政策倾斜？( ) A.适当补助和抚恤 B.适当补助和保健津贴 C.表彰和奖励 D.补助和抚恤 9.任何单位和个人都必须接受以下机构的传染性非典型肺炎查询、检验、调查取证、监督检查以及预防控制措施等行为。（） A.疾病预防控制机构 B.疾病预防控制机构、医疗机构和卫生监督机构 C.医疗机构和疾病预防控制机构 D.卫生监督机构和疾病预防控制机构

放射性肺炎的诊断和治疗

放射性肺炎的诊断与治疗 发表者：黄程辉28人已访问 放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。故对放射性肺炎逐步引起了临床工作者的重视，本文复习近年文献，对其病因及诊断治疗进展综述如下。 1危险因素 1.1 与放疗有关的因素放射性肺炎的发生与严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系[1-2]。由于在放射治疗肿瘤过程中采用不同的分割照射方法，如常规照射、超分割照射、适形照射等,为了比较不同放疗方法的生物效应,有人建议用数学模式进行生物效应归一[3]。有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。据上海医科大学中山医院统计，放射剂量在6周内小于2000rad者极少发生放射性肺炎，剂量超过4000rad则放射性肺炎明显增多，放射量超过6000rad者必有放射性肺炎。放射野越大发生率越高，大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重；照射速度越快，越易产生肺损伤；常规照射较超分割照射和适形照射发生放射性肺炎的机率大。 1.2 其他因素放射性肺炎发生还与受凉感冒、合并化疗、有慢性肺疾患史、有吸烟史、年龄等有关。化疗药物的应用亦可降低肺的耐受性,增加肺的放射损 伤 [3]，某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。。个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等，均促进放射性肺炎的发生。对放射治疗的耐受性差。

2 发生机制 2.1 传统学说既往观点认为放射性肺炎主要是由于照射引起在照射野局部细胞因子的产生,导致肺纤维化[3]。其发生机制：①小血管及肺Ⅱ型细胞损伤急性期的病理改变多发生在放射治疗后1～2个月,表现为毛细血管损伤产生充血、水肿细胞浸润，肺泡Ⅱ型细胞再生降低 ,减弱了对成纤维细胞生长的抑制作用，使成纤维细胞增生。②自由基产生增多：通过动物实验发现肺经照射后，肺部自由基含量进行性增加，这可能是照射后致肺组织损伤的直接原因。③细胞因子含量增多：成纤维细胞生长因子和趋化因子共同作用于照射区，使肺组织产生损伤。④多原因素：放射性肺炎的发生具有多原性，其中巨噬细胞、肥大细胞、成纤维细胞、肺Ⅱ型细胞等均参与了其形成过程。 2.2 播散性学说[3]播散性放射性肺炎学说认为本病是由免疫介导产生双侧 淋巴细胞肺泡炎和局部放射野外的反应[7]。其病理改变是由于放射电离产生的自由基，损伤了细胞膜和DNA，导致细胞功能不良和死亡。放射治疗后6～9个月,肺的病理改变主要是逐渐发展的纤维化，肺泡广泛纤维化,但大多不产生症状,若伴有感染则产生症状，即为放射性肺炎，但症状轻重不一。经积极治疗后2～3个月症状消失,逐渐转为慢性肺纤维化。 3 诊断概述 3.1 临床表现 3.1.1放射性肺炎：在暴露射线后有一潜伏期，通常在完成放疗至出现症状的时间为1～3个月[11]，症状可出现于影像学改变以前。放射性肺炎可发生于胸部任何疾病的放疗过程中，而且病情差异很大，轻者缺乏临床表现，重者可在数天内迅速发生呼吸衰竭和急性肺心病，并危及性命。最常见的临床表现为气急和咳嗽，

犊牛肺炎的综合防治措施

龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/508900426.html, 犊牛肺炎的综合防治措施 作者：武晓彬唐学宇 来源：《中国动物保健》2017年第08期 兽医临床上，犊牛肺炎是新生犊牛常见多发病。病因复杂，病畜肺部出现炎症后可致其精神沉郁、呼吸困难、食欲减退或废绝，机体消瘦、抵抗力下降，继发消化道疾病，加重病情。基于此，笔者结合养牛生产实践，从发病原因、临床症状进行了分析，同时提出了综合防治措施，以期为诊治本病提供参考依据。 1发病原因 1.1物理性因素 引发犊牛出现呼吸道疾病的重要诱因是物理性应激刺激，牛舍环境不良、空气污浊，通风保暖不佳，饲养不当、过度拥挤等应激作用均可降低犊牛生理防御机能，病原微生物伺机侵入机体而发病。 1.2细菌性因素 ①多杀性巴氏杆菌。该菌在犊牛下呼吸道防御机制受损的情况下极易成为条件性致病菌；犊牛较易出现急性感染，多因初乳饲喂不足或不及时，大量氨气、免疫球蛋白被动转移不足，通风不良等所致。②肺炎链球菌。犊牛机体抵抗力下降时，存在于上呼吸道内的肺炎链球菌可发生内源性感染和外源性感染，一般引起化脓性肺炎和败血症。③嗜血杆菌。当犊牛暴发支气管肺炎并伴有神经症状时，判定病因要重点怀疑嗜血杆菌。 1.3病毒性因素 ①牛病毒性腹泻病毒、牛呼吸道合胞体病毒等能够引起犊牛出现不同程度的肺炎和持续性感染。②牛副流感又称运输性肺炎，以侵害犊牛呼吸器官为主要特征。③急性牛传染性鼻气管炎以呼吸道症状为主，能够继发细菌性肺炎。 1.4霉菌 犊牛采食含有霉菌孢子的饲料后，经呼吸侵入呼吸道，引发局部炎症，加之饲养管理不合理和其他不良应激因素，导致呼吸系统防御机能下降，引起霉菌性肺炎。 1.5衣原体、支原体感染

急救知识竞赛题库完整

选择题： 1、我国第一个防震减灾示区在哪里？ A A、省 B省 C省 D省 2 地震安全性评价资质分为几级? B A 两级 B 三级 C 四级 D五级 3、《破坏性地震应急条例》规定的临震应急期一般为多长时间？A A 10日 A 8日 A 6日 A 4日 4、震级为5级的地震属于？ C A弱震 B有感地震 C中强震 D强震 5、破坏性地震一般大于几级？ A A5级 B6级 C7级 D8级 6、地震时引发的哪种次生灾害最严重？A A火灾 B疾病 C饥荒 D粉尘 7、 1994年联合国大会决议将国际减灾日定为哪一天？C A每年9月的第二个星期三。 B每年9月的第三个星期三。 B每年10月的第二个星期三。 B每年10月的第三个星期三 8 《破坏性地震应急条例》规定的临震应急期一般为多长时间？A A 10日 A 8日 A 6日 A 4日 9、震级为5级的地震属于？ C A弱震 B有感地震 C中强震 D强震 10、破坏性地震一般大于几级？ A A5级 B6级 C7级 D8级 11、地震预报的三要素不包括D A时间 B地点 C震级 D天气 12、地震时引发的哪种次生灾害最严重？A A火灾 B疾病 C饥荒 D粉尘 13户外避雷时，下列的方法错误的是？ A A用手撑地，同时双手抱膝，胸口紧贴膝盖，尽量低下头 B拿去身上的金属饰品和发卡，项链等 C不要停留在高楼平台 D双脚并拢坐在干燥的绝缘物上面

14、急救中心(站)实行怎样的服务制度？____（A） A、24小时医疗急救服务制度; B、16小时医疗急救服务制度; C、8小时医疗急救服务制度 15、急救机构门前以及距离急救机构多少米以的路段，除使用急救设备以外，不得停车。____（B） ５０米； B、30米； C、２０米 (地级市急救中心成立必须报市卫生行政部门审批） 16、中华人民国传染病防治法将传染病分为几类？____（B） A、四类； B、三类； C、二类 17、高致病性禽流感的潜伏期最长有多久？____（C） A、１０天； B、１４天； C、21天 18、禽流感病毒对高温比较敏感，在多少温度下2分钟到10分钟就可以将其灭活。___（C） A、40—50℃； B、５０—６０℃； C、60—70℃ 19、有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到哪四早？___（A） 早发现、早报告、早隔离、早治疗； 早发现、早监测、早隔离、早治疗； 早预防、早监测、早隔离、早治疗。 20、在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察措施的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者，在卫生行政主管部门或者有关机构采取医学措施时应当予以配合，不配合的怎么办？____（C） A、做思想工作； B、批评教育； C、由公安机关依法协助强制执行。 21、发生食物中毒的单位和接收病人进行治疗的单位，除采取抢救措施外，还应向什么机构报告？___（C） A、向上级领导报告； B、向当地政府报告； C、及时向所在地卫生行政部门报告。 22、对重大中毒事件应按什么原则进行处置？___（A） A、应按照现场救援、病人转运、后续治疗相结合的原则； B、应按照现场救护、途中监护、病人转运相结合的原则； C、应按照统一指挥、统一协调、统一救治相结合的原则。 23、城市每____万人应该配备1辆救护车。（C） A、 3； B、 4； C、5 ； D 、6 24、急救中心人员总编制，根据应配车辆数配备人员，即：______。（B） A、1辆救护车配4人； B、1辆车配5人； C、1辆救护车配5人； D、1辆救护车配3人 25、急救中心原则上_____万人左右设置1个分站。（B）

传染性非典型肺炎(医学必看 试题带详细解析答案)

传染性非典型肺炎 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．关于SARS的临床表现，错误的是( ) A．严重者出现呼吸窘迫 B．常伴有呼吸道卡他症状 C．常以发热为首发和主要症状 D．肺部体征不明显 E．部分患者有腹泻 正确答案:B 2．根据传染病防治法，SARS的管理应( ) A．按丙类管理 B．按乙类管理 C．各省级卫生管理机构自行决定 D．各级医疗机构自行决定 E．按甲类管理 正确答案:E 3．SARS的首发症状是( ) A．腹泻 B．咳嗽 C．胸闷 D．发热 E．鼻塞 正确答案:D 4．有关SARS的传播途径正确的是( ) A．间接接触不易传播 B．患者的粪便一般没有传染性 C．隐性感染者也是重要的传染源 D．近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径 E．呼吸道症状显著的患者传染性低 正确答案:D 5．关于SARS的流行特征不正确的是( ) A．可通过交通工具远距离传播 B．儿童发病率高 C．有明显的居民楼聚集现象 D．农村地区病例少 E．主要发生于人口密度较大的都市 正确答案:B 6．SARS-CoV不常侵染的细胞是( ) A．肺泡上皮细胞 B．血管内皮细胞 C．淋巴细胞 D．神经元细胞 E．支气管上皮细胞 正确答案:D 7．有关SARS进展期的描述错误的是( ) A．多发生在病程的8～14天

B．肺部阴影发展迅速 C．发热及感染中毒症状持续存在 D．多数患者出现ARDS E．胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重 正确答案:D 8．有关SARS患者外周血象的描述，下列哪项不正确( ) A．常可见到异型淋巴细胞 B．血小板可减少 C．白细胞总数正常或偏低 D．常有淋巴细胞计数减少 E．CD4、CD8细胞计数均降低 正确答案:A 9．使用糖皮质激素治疗SARS下列哪项不正确( ) A．达到急性肺损伤的诊断标准 B．x线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大＞50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1/4以上 C．中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38℃ D．目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤 E．出现ARDS 正确答案:C 10．对于疑似SARS者正确的处理方法是( ) A．收入双人或多人观察室隔离观察 B．按正常诊疗程序就医 C．安排家庭医学隔离观察，由CDC随访 D．收入单人观察室隔离观察 E．安排家庭医学隔离观察，并随诊 正确答案:D 11．有关SARS病原学检查错误的是( ) A．血清SARS-CoV抗体由阴性转变为阳性提示为近期感染 B．SARS-CoVPcR测定结果阳性可确诊SARS C．SARS-CoVPCR测定结果阴性可除外SARS D．SARS-CoV分离培养阳性结果可确诊SARS E．急性期到恢复期血清SARS-CoV抗体滴度升高4倍及以上，提示为近期感染 正确答案:C 12．SARS的病原体属于( ) A．支原体 B．衣原体 C．原虫 D．病毒 E．细菌 正确答案:D 13．对SARS密切接触者的检疫期一般为( ) A．7天 B．21天 C．3天 D．14天

犊牛肺炎科学防治

犊牛肺炎科学防治 2013-11-13 06:00 荷斯坦奶农俱乐部网访问量：16 [ 字号：大中小 ] 杨文华宋亚攀 犊牛是牛场的未来，肺炎是危害犊牛健康的高发疾病之一，冬春季季节变化时高发，发病率高，传染速度快，给犊牛养殖带来严重的损失。本文对犊牛肺炎的危害、病因进行分析，探讨其科学的预防和治疗方案，供奶牛场参考。 一、前言 呼吸道疾病是犊牛高发的疾病，病因复杂，随着病程的进展，引发肺炎，犊牛患呼吸道疾病后，一旦肺部出现炎症。可导致犊牛呼吸困难。精神萎靡不振，食欲减退甚至废绝，身体逐渐消瘦，抵抗力下降.有时继发细菌感染，引起消化道疾病，出现腹泻等症状，进一步加重病情。如果不能及时治疗，会大大影响犊牛健康和生长发育，严重者导致死亡。对奶牛行业造成严重的损失。 引起肺炎的病因很多，有细菌性和病毒性等，常见的病原微生物既有近10种，多数牧场仅仅依靠兽医的经验进行诊断，难以判定出真正的病因，容易耽误病情。多数牧场轻视预防，一些牧场因种种原因没有净化结核，不舍得淘汰;IBR也已成为危害我国奶牛养殖的重要疾病，对于IBR等病毒性因素引起的肺炎，目前尚无农业部批准的疫苗供预防，亦没有的特效药治疗，并且容易继发其他疾病，例如关节炎;支原体引起的肺炎也越来越多，特别是在运输的过程中容易发病，支原体没有细胞壁，一般的抗生素对其无效。很多牧场治疗的方案也不合理，注重对病牛采用常规抗生素进行治疗，耐药性严重，疗效不佳，抗炎药的配伍使用还很少，这些都需要去研究和改进。 二、犊牛肺炎概况 1.引起肺炎的病因 引起犊牛肺炎的因素很多，细菌性如巴氏杆菌、链球菌等;病毒性如副流感(PI3)、牛传染性鼻气管炎病毒(IBR)、牛呼吸道合胞体病毒(BRSV)等;传染性如结核杆菌等。这些均有报道，给我国奶牛养殖造成巨大的损失。 图1. 犊牛肺炎的病因 (1)普通细菌混合感染 刘东军(2007)对新疆石河子地区一个奶牛场进行诊断，发现犊牛肺炎发病率高达 29%(86/297)，死亡率高达14%(12/86)，经化验为肺炎链球菌何支原体混合感染。王希春等(2009)年对安徽合肥一个牧场进行调查，0～7日龄是犊牛肺炎高发的时期，发病率为60%;8～30日龄发病率为35%。0～7日龄发病与初乳饲喂管理密切相关。王居海等(2010)

传染病防治知识试题.-共16页

传染病防治知识试题库（共100题） 一、单选题（70题） 1、流行性乙型脑炎的传播途径是： ( D ) A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、接触传播 D、蚊虫传播 2、甲类传染病有：（ A ） A、霍乱、鼠疫 B、麻疹、疟疾 C、传染性非典型性肺炎、禽流感 D、乙脑、血吸虫病 3、传染病流行是指：（ C） A、一个地区短期内突发多例同一种传染病 B、一个地区突发某种历年从未或很少发生过的传染病C 、一个地区某种传染病的发病率显著超过该病历年的一般发病率水平D、一个地区某种传染病的发病率显著超过该病历年的最高发病率水平 4、病原携带者是指：（ C ） A、接触病原体的人 B、接触传染病病人的人 C、感染病原体无临床症状但能排出病原体的人 D、感染病原体有临床症状也能排出病原体的人 5、医疗机构发现甲类传染病时，采取下列措施哪项是错误的：（ B ） A、对病人、病原携带者予以隔离治疗 B、对疑似病人应统一集中治疗

C、对病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，应指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 D、拒绝隔离治疗时，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施 6、造成人群易感因素降低的是（C ） A、新生人口增加 B易感者的集中 C人工免疫 D新兵入伍 7、获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在几小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告？（A） A 2小时 B 6小时 C 12小时 D 24小时 8、下面哪种病毒不能引起手足口病？（ D ） A、小RNA病毒科 B、肠道病毒属的柯萨奇病毒 C、埃可病毒 D、痢疾杆菌 9、临床诊断为手足口病后，应于几小时内进行网络直报？（ C ） A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 10、手足口病的传染源，下面哪项不是？（ D ） A、病人 B、隐性感染者 C、健康携带者 D、牲畜 4、手足口病哪个年龄组发病率高？（ A ） A、≤3岁 B、3-5岁 C、5-7岁 D、7-12岁 11、手足口病属于《传染病防治法》中的哪类传染病？（ C ）

传染性非典型性肺炎答案

一. 单选题 1. 传染性非典型肺炎是属于哪类法定传染病，发生流行时按哪类传染病管理 A.属于乙类传染病，流行是按甲类传染病管理 B.属于乙类传染病，流行是按乙类传染病管理 C.属于甲类传染病，流行是按甲类传染病管理 D.属于丙类传染病，流行是按乙类传染病管 2. 传染性非典型肺炎主要传染源是 A.隐性感染者 B.患者 C.无症状携带者 D.不典型感染者 3. 预防传染性非典型肺炎，必须坚持做到哪“四早” A.早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早隔离、早诊断、早治疗 C.早发现、早报告、早隔离、早治疗 D.早发现、早报告、早隔离、早诊断 4. 传染性非典型肺炎的传播途径主要是： A.呼吸道飞沫传播 B.垂直传播 C.血液传播 D.蚊虫叮咬 5. 以下哪种药物可用于传染性非典型肺炎的预防 A.胸腺素

B.板蓝根 C.人血免疫球蛋白 D.都不是 6. 医院发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者，必须向哪一个部门报告 A.疾病预防控制机构 B.人民政府 C.公安部门 D.卫生行政部门 7. 传染性非典型肺炎的潜伏期通常是： 天 天 天 天 8. 以下哪项不是传染性非典型肺炎的典型表现 A.发热，体温超过38℃ B.干咳、少痰 C.鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状 D.乏力、头痛、关节肌肉酸痛 9. 以下说法中不正确的是： 冠状病毒是冠状病毒科的新成员 B.冠状病毒科的病毒与人和动物的疾病有关 C.病毒排泄物在空气中存活6小时，在血液中可存活15天，粪便中 可存活10天

摄氏度加热90分钟，75摄氏度加热30分钟可灭活SARS病毒；75%乙醇5分钟病毒失去活力 10. 传染性非典型肺炎患者的主要临床表现为 A.大部分患者无潜伏期 B.发热、头痛和全身酸痛、乏力 C.咳嗽、多痰，呼吸窘迫综合征 D.早期白细胞数升高，肺部影像学显示肺炎改变

医学临床三基(医技)-传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及手足口病(精选试题)

医学临床三基(医技)-传染性非典型肺炎、人感染高 致病性禽流感及手足口病 1、传染性非典型肺炎多以发热为首发症状，体温一般（） A.37℃ C.>38.5℃ D.>38℃ E.>36.5℃ 2、接触疑似传染性非典型肺炎病人和临床诊断病人的医务人员，脱离隔离区后需进行医学观察的天数为（） A.1周 B.8天 C.15天 D.10～14天 E.6天 3、公众预防传染性非典型肺炎指导原则》指出，传染性非典型肺炎最有效的预防措施是（） A.生活、工作场所通风 B.不与非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎病人接触 C.注意个人卫生

D.在人群密度高或不通风的场所内戴口罩 E.服用中西药物 4、手足口病的好发季节是（） A.1～2月 B.4～7月 C.8～9月 D.10～12月 E.全年 5、手足口病的多发年龄是（） A.5岁以下 B.2岁以下 C.学龄前 D.18岁以下 E.各种年龄 6、传染性非典型肺炎病人胸片检查可见（） A.不同程度的片状、斑片状浸润性阴影 B.呈网状改变 C.大片状阴影 D.常为多叶或双侧改变

E.阴影消散吸收较快，肺部阴影与症状体征相符 7、传染性非典型肺炎病人必须具备的出院标准包括（） A.体温正常7天以上 B.呼吸系统症状明显改善 C.X线胸片有明显吸收 D.心功能恢复正常 E.肝功能基本正常 8、传染性非典型肺炎的传播方式为（） A.短距离空气飞沫 B.接触病人呼吸道分泌物 C.密切接触 D.性传播 E.血液传播 9、人感染高致病性禽流感流行病学接触史是指（） A.发病前1周内曾到过疫点 B.有病死禽接触史 C.与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触 D.与禽流感病人有密切接触 E.实验室从事有关禽流感病毒研究

传染性非典型肺炎医务人员的个人防护

传染性非典型肺炎医务人员的个人防护 一、医务人员防护的原则 医务人员传染性非典型肺炎的防护采取标准预防的原则，并根据传染性非典型肺炎的传播途径采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离。医院应当根据医务人员在工作时接触疑似传染性非典型肺炎病人或临床确诊传染性非典型肺炎病人和导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。 （一）医院内所有区域应当采取标准防护。标准预防的核心内容包括： 1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 （二）标准预防的聚体措施包括： 1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； 2、脱去手套后立即洗手；

3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应立即洗手； 4、医务人员的工作服、脸部及严禁有可能被血液、体液、分泌物、排泄物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 二、防护用品的标准及使用 医务人员使用的防护用品应当符合国家医级标准。 （一）防护服：应当符合《医用一次性防护服技术要求》GB19082-2003，可为联体或者分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应当为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激性。 （二）防护口罩：应当符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-2003，口罩可氛围长方形和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min的情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可以选用符合N95或者FFP2标准的防护口罩。 （三）防护眼镜或面罩：使用弹性佩戴法，视野宽阔、透亮度好，有较好的防溅性能。 （四）隔离衣：材料易于清洗和消毒，长袖、拉链或者纽扣位于背部。

联合放疗对放射性肺炎的预防分析

联合放疗对放射性肺炎的预防分析 发表时间：2014-01-07T16:04:40.747Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：李辉峰管一国王冰陈兵 [导读] 随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加速，致使脑血栓的发病率居心脑血管病之首，致残率极高，危及患者生命。 李辉峰管一国王冰陈兵（牡丹江市肿瘤医院放射治疗中心黑龙江牡丹江 157009） 【摘要】目的探讨ⅢA期以上原发灶≥2cm的肺癌患者放射治疗中的放射性肺炎的对比预防。方法采用常规放疗与三维适形放疗及联合放疗技术对我院放射治疗中心2011年7月至2013年6月收治的389例ⅢA期以上原发灶≥2cm的肺癌患者出现放射性肺炎的对比分析。结 果放疗后3个月随访，联合放疗组总有效率达85.6%，与常规放疗及三维适形放疗相比具有显著差异（p＜0.01），且联合放疗组放射性肺炎的发生明显减少（p＜0.05）。结论联合放疗技术可以有效地控制放射性肺炎的发生。 【关键词】放射治疗肺癌放射性肺炎 【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0031-02 【Abstract】Aims: To evaluate the occurrence of radiation pneumonitis in lung cancer (stage IIIA or above, primary tumor≥2cm) with combined radiotherapy.Methods:A contrastive analysis of the occurrence of radiation pneumonitis was made in advanced malignant lung cancer during October 2012 to July 2013 with common, three-dimensional conformal or combined radiotherapy. Results: After following up for 3 months, the cure rate in combined radiotherapy group was %. There is significant difference compared with common or three-dimensional conformal radiotherapy (P﹤0.01). The occurrence of radiation pneumonitis in combined radiotherapy group was obviously decreased (P﹤0.05). Conclusions: The occurrence of radiation pneumonitis decreased with the application of combined radiotherapy 【Key words】 guided radiotherapy lung cancer radiation induced pneumonitis 放射治疗是癌症治疗的主要手段之一，近几年来，随着科学技术日新月异的发展，放射治疗技术的不断更新，使放疗成为癌症治疗的不可替代的手段。而放疗过程中出现的放射性炎症也成为放疗医师及患者的最大困扰。现将我院2011年7月至2013年6月收治的389例ⅢA 期以上原发灶≥2cm的中晚期肺癌患者的放疗效果及放射性肺炎的情况做一对比分析。 1.资料及方法 1.1 一般资料本院2011年7月至2013年6月收治的389例接受胸部放射治疗的中晚期肺癌（ⅢA期以上）患者，原发灶均≥2cm，均有明确的病理组织学或细胞学诊断。其中，A组接受常规放疗58例，男性37例，女性21例，年龄43－80岁，中位年龄57岁，其中鳞癌28例，腺癌19例，小细胞肺癌9例，混合性腺鳞癌2例，大细胞癌1例。B组接受三维适形放疗171例，男性92例，女性79例，年龄41－82岁，中位年龄59岁，其中鳞癌83例，腺癌55例，小细胞肺癌28例，混合性腺鳞癌2例，大细胞癌3例。C组接受常规放疗与三维适形放疗联合应用技术160例，男性86例，女性74例，年龄41－83岁，中位年龄59岁，其中鳞癌77例，腺癌53例，小细胞肺癌26例，混合性腺鳞癌2例，大细胞癌2例。 1.2 诊断标准 患者有肺炎症状与体征（美国肿瘤放射治疗组放射性肺炎分级标准2级以上），特别是胸部X线或CT显示与照射野区域一致的弥漫性片性密度增高影，即诊断为放射性肺炎，但需除外局部复发。 1.3 方法 1.3.1 放疗方法：常规放疗：平均单次量100cGy，2次／日，10次／周，前后野对穿照射，40Gy后缩野取斜野继续放疗，原发灶总量60－66Gy。三维适形放疗：平均单次量200cGy，1次／日，5次／周，40Gy后缩野继续放疗，原发灶总量60－66Gy。常规放疗与三维适形放疗联合治疗：前40次平均单次量100cGy，2次／日，10次／周，前后野对穿照射，40Gy后采用三维适形放疗，平均单次量200cGy，一次／日，5次／周，原发灶补充照射量20－26Gy，总量60－66Gy。有肺外转移及淋巴引流区需要放疗的患者均按常规照射。小细胞癌患者行全脑预防性常规放疗15次，单次量100 cGy，2次／日，10次／周，左右对穿照射，总量30Gy。 1.3.2 化疗方法：非小细胞肺癌患者均采用同步放化疗或序贯治疗；小细胞肺癌全部采用放化疗同步治疗。化疗方案均选用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨、依托泊苷、顺铂等对肺功损伤小或无肺损伤的药物。 1.3.3 疗效判定：按照WHO肿瘤近期疗效标准：完全缓解（CR）：病灶完全消失；部分缓解（PR）：病灶缩小≥ 50%，症状明显缓解；无变化（NC）：病灶无缩小或缩小＜50%；进展(PD):病灶增大或出现新的病灶，症状加重或出现新的症状。CR+ PR为有效，患者治疗结束3个月后经临床症状及影像学变化复查判断有效率。 1.4 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用行×列的 (卡方)检验。治疗效果采用Ridit分析法，以P＜0.05为差异有显著性，以P＜0.01为差异具有极显著性。 2.结果 2.1 疗效比较（见表格1） 组别 n CR PR NC PD 有效率%（CR+PR）/n 普通 58 12 20 11 15 55.2 三维 171 69 59 36 7 74.9 联合 160 72 65 20 3 85.6﹡ ﹡与普通放疗及三维适形放疗相比,P＜0.01。 2.2 三组放疗方法放射性肺炎的发生（见表格2） 组别 n 放射性肺炎发生率% 普通 58 9 15.5 三维 171 17 9.9 联合 160 8 5.0﹡

传染性非典型肺炎

传染性非典型肺炎知识试卷一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．传染性非典型肺炎多以发热为首发症状，体温一般（） A．<37.5℃ B．>37℃ C．>38.5℃ D．＞38℃ E．>36.5℃ 2．传染性非典型肺炎患者的潜伏期为（） A．2～21天，多为14天 B．12天 C．14～25天 D．10天 E．21天 3．医院如发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者，应在多长时间内自有关卫生行政部门报告（） A．12小时内 B．6小时内 C．24小时 D．9小时 E．<10小时 4．接触疑似传染性非典型肺炎患者和临床诊断患者的医务人员，脱离隔离区后需进行医学观察的天数为（） A．1周 B．8天 C．15天 D． 10—14天 E．6天 5．轻症传染性非典型肺炎患者用普通鼻导管上氧，流量为1～3 L／min，如面罩高流 量给氧，流量应为（） A．2—6L／min B．3—9L／min C．4—9L／min D．10—15 L／min E．16—18 L／min 6．传染性非典型肺炎的病原微生物可能性最大的是（） A．衣原体 B．冠状病毒 C．支原体 D．军团菌属 E．立克次体 7．与传染性非典型肺炎患者密切接触者，隔离观察期限为（） A．2天 B．10天 C．12天 D．14天 E．21天 8．进入传染性非典型肺炎病区，应戴多少层的棉纱口罩（） A．4 B．6 C．2 D．10 E．12 9．传染性非典型肺炎病房患者所在的病区用空气乳酸加热熏蒸进行空气消毒，下列哪项正确（） A．面积为40m2的房间乳酸用量为6mL B．面积为50m2 的房间乳酸用量为10mL C．面积为60m2 的房间乳酸用量为8mL D．面积为70m2的房间乳酸用量为12mL E．面积为100m2 房间乳酸用量为18mL

放射性肺炎研究进展

【摘要】全文综述近年来国内外有关放射性肺炎的发生机制、影响因素及中西医治疗进展。 【关键词】放射性肺炎放射疗法并发症 放射性间质性肺炎是胸部肿瘤放疗及骨髓移植预处理中最常见的并发症，其发生率达5%～15%，放射学改变的发生率则高达15%～100%。其对肺实质的损伤较为严重，最终发展为放射性肺纤维化，某些情况下甚至是致死的直接原因。放射性肺炎主要限制了胸部肿瘤放疗的剂量，从而影响了肿瘤局部控制率及放疗后患者的生存质量。如何尽量减少放射性肺炎的发生，是临床上亟待解决的问题。本文就放射性间质性肺炎的发生机制、影响其发生的因素以及中西医防治等方面的研究现状作一综述。 1 发生机制 放射性间质性肺炎（radiation induced pneumonitis，rip）的机制尚没有被完全认识，目前大多数学者达成共识的两种学说：①经典传统的组织学改变学说——肺泡上皮、血管内皮损伤学说，②分子生物学机制，还有中医理论学说。 1.1 肺泡上皮、血管内皮损伤学说 rip主要的靶细胞为肺泡ⅱ型细胞、血管内皮细胞。ⅱ型肺泡上皮细胞受损后会最早发生生物学特性的改变，从而影响对ⅰ型肺泡上皮细胞的修复，可导致不可逆肺纤维化的发生[1]。近期的放射线肺损伤研究还认识到“远地伴随效应”的现象，即照射野内激活的巨噬细胞迁徙至放射野以外的区域放射性肺炎以及由炎症因子介导的急性自发性免疫样反应，是一种淋巴细胞性肺泡炎，临床上应用抗生素效果不佳，用acth治疗有效更支持此观点。 1.2 分子生物学机制 中医普遍认为放射性肺炎症状大致类属于中医“肺痹”范畴，放射线属“热毒”，热毒之邪，灼伤津液。因其具有穿透性，致病与一般热毒之邪不同，不遵循“卫气营血”传变规律，而是直接损伤肺脏血络。其病机为肺热血淤，气阴两伤，宣肃失司[7]。有研究认为养阴清热、活血化淤中药内服，可提高正常组织放射受损阈来降低肺组织受损程度[8]。 2 影响因素 rip的发生与放射野的面(体)积、照射剂量、分割次数、个人易感性、化疗药物及肺组织的功能等密切相关[9]。cox多因素回归分析的结果显示照射面（体）积与剂量是产生放射性肺损伤最主要因素，认为照射剂量越大，照射野面(体)积越大，rip的发生率就越高。 2．1 照射面(体)积、总剂量 相同剂量受照面(体)积愈大，损伤愈大。研究表明，肺组织的受照容积超过10%即可产生明显的肺损伤。赵建国等[10]通过对120 例放射性肺病患者的临床观察发现: 照射野≥180cm2，放射性肺炎发生率为15.3%(98/640)，照射野<180cm2时为5.7%(22/387)。常规分割2gy/次时，肺在受照射体积为1/3、2/3、3/3时的td5分别为45gy、30gy和17.5gy。剂量低于20gy很少发生rip，而60gy几乎均有不同程度的rip出现。随着三维(three-dimensional，3d) 适形放疗技术在临床上得到广泛应用，其放射治疗的优势明显，即靶区定位更加精确；更好地保护正常组织免受照射，大大降低了并发症的发生[11]。近年开展的适形调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy，imrt)，能够使照射野的形状与病变( 靶区) 形状一致, 因而通过适当地调整计划参数可以把正常肺组织的受照射面(体)积和剂量降到最低, 以起到保护作用[12]。 对rip的发生具有预测意义的两个参数是剂量体积直方图(dose-volume histograms，dvh)评估靶区及周围正常组织的照射剂量及照射体积，其次v20即肺接受大于20gy照射的体积与总体积比，两者作为评价三维适形治疗计划、预测rip（≥2级）发生率的指标已得到了普遍的认可。graham等[13]的研究显示：非小细胞肺癌患者在接受放疗时，当v20分别为＜22%、22%～30%、31%～40%及＞40%时，2 年rip发生率分别为0、7%、13%及36%。学者们推荐为避

临床医学三基考试(综合)医学临床三基考试(传染性非典型肺炎知识)考试卷模拟考试题.doc

临床医学三基考试(综合)医学临床三基考试（传染性 非典型肺炎知识）考试卷模拟考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、传染性非典型肺炎多以发热为首发症状，体温一般 （ ） A.37℃ C.>38.5℃ D.＞38℃ E.>36.5℃ 2、传染性非典型肺炎患者的潜伏期为 （ ） A.2～21天，多为14天 B.12天 C.14～25天 D.10天 E.21天 3、医院如发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者，应在多长时间内自有关卫生行政部门报告 （ ） A.12小时内 B.6小时内 C.24小时 D.9小时 E.50％ B.呼吸困难，呼吸频率>25次／min 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

C.低氧血症，吸氧 3—5L／min条件下，SaO250岁 19、下列哪项不属世界卫生组织撤销旅游限制建议的条件（） A.目前医院SARS患者少于60人 B.连续5天平均每天新增病例保持 5人以下 C.本地区的患者均在控制之中 D.没有向外地输出病例 E.20天内不再出现新的临床诊断病例 20、传染性非典型肺炎密切接触者判定标准中，下列哪项不正确（） A.乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器的舱内所有人员 B.乘坐全封闭空调列车，患者所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客 C.乘坐全密封空调客车时，与患者同乘一辆汽车的所有人员 D.轮船上与患者同一舱室的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员 E.日常生活中，曾与患者自其出现症状前 1周起有过接触的全部人员 21、换鞋、着工作衣裤、戴帽子口罩应在（） A.相对清洁区(更衣室) B.半污染区 C.污染区 D.清洁区 E.非隔离区 22、再着专用隔离衣或防护服，穿鞋套、戴手套应在（） A.相对清洁区(更衣室) B.半污染区 C.污染区 D.清洁区 E.非隔离区 23、人病房前加戴一次性口罩、帽子、防护目镜，加穿鞋套及隔离衣；继续诊疗护理临床诊断患者换外层手套；诊疗护理疑似患者换外层隔离衣、外层鞋套及外层手套应在（）问题24～26 （） A.一级防护 B.二级防护 C.三级防护