五官科专科疾病护理常规

白内障健康指导

一、住院健康教育

（一）术前健康教育

1．如有糖尿病、高血压、发热及咳嗽等症状，请先请内科医生会诊，协助治疗。

（1）患者血压应控制在正常范围或接近正常范围。

（2）糖尿病患者，血糖最好控制在8．3mmol/L以下。

2．术前常规查血、心电图、胸透、血糖、眼部A/B超等。

3．向患者说明白内障手术（超声乳化术）采用表面麻醉方法，手术切口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高，消除患者对手术的恐惧。

4．术前两天滴抗生素眼液（妥布霉素、氧氟沙星交替使用），术前冲洗洁膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。

5．学会在平卧的情况下，按医生要求配合转动眼位，往下看或正视。

6．手术前半小时配合医护人员治疗，如静滴抗生素消炎、美多丽散瞳等。

（二）术后健康教育

1．白内障术后应适当休息，不可过度活动，不可用力揉眼，避免用力咳嗽或打喷嚏、大声说笑及做突然的低头动作及弯腰动作，以免眼压突然升高或晶体移位。患者白内障术眼术后当天因敷料包扎，注意观察术眼伤口情况及敷料有无脱落、渗血、渗液等。

2．病人术后的体位：一般病人术后平卧，头部放松，术后回室

无特殊不适可适当下床活动，手术眼内出血者，应半卧位或头抬高，使血液在眼内下沉，不影响术后视力。并因患者术后一只眼敷料包扎，起床要注意安全，防跌倒。

3．术后应给予易消化、清淡的软食，鼓励病人多吃粗纤维食物，保持大便通畅，避免引起眼压突然升高。

二、出院健康教育

（一）遵医嘱出院带药，坚持滴眼药，教会患者正确点眼药水方法，减轻眼部反应。

（二）还要防止眼睛过度疲劳，多休息，勿用手揉眼，眼部避免强光刺激。注意个人卫生，淋浴洗发时，防止污水流入眼内。

（三）晶体植入术后，三月内避免低头动作及重体力劳动，坚持锻炼身体，增强体质，预防感冒，防止并发症发生。

（四）出院一周、一个月、三个月、六个月到门诊复查。如有眼痛、流泪等异常情况要及时就诊。

鼻息肉鼻内镜手术

一、住院健康教育

（一）术前健康教育

1．听取护士关于手术的介绍，缓解紧张情绪。

2．注意休息，保证睡眠。注意室内空气流通，保持鼻腔通畅，积极预防感冒。

3．协助完善术前检查。

4．术前常规准备：

（1）饮食：高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化半流质饮食。

（2）术前积极配合剪鼻毛，男病人剃胡须，女病人避开月经期。

（3）积极配合术前用药，如静滴或肌注止血药等。

（二）术前健康教育

1．卧位：取半卧位休息、

2．饮食：局麻者术后先漱口，再进食高蛋白、高热量、丰富维生素、少刺激、易消化的半流食，避免进食过烫、过硬食物。

3．注意观察有无出血，及时吐出口腔分泌物，观察鼻腔填塞物有无松动及脱落，术后24－48小时分次或1次取出鼻腔填塞物。术后三天冷敷鼻部。

4．防止口腔感染：进食前后及睡觉前清洗口腔及刷牙；选择适当的漱口液漱口。

5．术后心理调适：鼻组织处于压迫状况，疼痛常发生，特别是

会引起头痛头晕；吞咽对伤口刺激，同时有渗出物流入口中，因此患者常出现烦躁、紧张，甚至恐惧，此时配合护士的护理措施，勤清除面部血性物，勤进食，必要时可通知护士报告医生给予止痛药。

6．尽量避免咳嗽和打喷嚏，以免鼻内油纱脱出引起出血。

（三）出院健康教育

1．学会正确擤鼻及鼻腔滴药方法。

2．常规清理与冲洗鼻腔，定期复查。术后1个月内每周1次，2－3个月后2周复查一次，之后每个月1次，直至完成上皮化无复发。

3．避免潮湿、寒冷的情况或着凉，保持室内温度稳定。避免抽烟及夏天吹冷气。冬天早晨空气较冷，出门时可戴口罩保暖。

鼻出血

（一）住院健康教育

1．取半坐卧位，起卧床、大小便及其他运动时动作宜缓慢，以防加重或再次出血。休克者取平卧位，注意保暖。

2．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、少刺激、易消化的半流质饮食，避免进食过烫、过硬食物，餐前餐后漱口，多饮水，保持大便通畅。

3．心理调适，稳定情绪。

4．保持呼吸通畅，及时清除口腔内血液或血块，如有血液流入口腔及时吐出。

5．迅速配合医生和护士给予药物和物理措施。

6．配合护士所采取的病情观察和止血等抢救措施。

7．保持鼻腔填塞有效止血，切勿自行拔出。

8．由于鼻腔填塞，改为用口呼吸，均易导致口干、口臭。若口腔内有渗血，应轻轻吐出并随时清洁口腔，用漱口液或清水漱口，每日3－4次，以保持口腔清洁，防止感染。

9．鼻出血原因明确者，积极治疗原发病。

（二）出院健康教育

1．避免受凉感冒，不吃辛辣等刺激性食物。

2．培养良好卫生习惯，勿用手或硬物挖鼻腔，忌用力捏鼻，以免诱发鼻出血；鼻腔干燥时，滴复方薄荷油或涂四环素软膏润滑鼻腔，防止毛细血管破裂出血。

3．患者及家属学会局部止血方法，如冷敷、指压法。如出血自行压迫无效，立即赴医院就诊。

食道异物

一、住院健康教育

（一）术前健康教育

1．心理调节，解除对疾病的紧张焦虑，调动主观能动性。

2．术前患者禁食，配合护士记录摄水量及尿量和补液治疗，以纠正水电解质紊乱。

3．积极配合术前准备，完成相关辅助检查。

（二）术后健康教育

1．配合护士观察生命体征及病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛、咳嗽胸闷、呼吸困难等。

2．饮食：食管异物取出顺利患者，至少禁食72小时，对术中发生食管黏膜损伤者，必要时可鼻饲并延长禁食时间，同时补抗感染治疗。

3．卧位：平卧位休息，避免剧烈活动。

二、出院健康教育

1．家长教育儿童不要口含玩具及硬币，如发现儿童口内含有细小物品时，应耐心劝其自动吐出，绝不能强行取出，改除儿童将细小物品含在口中的不良习惯。

2．儿童进食时应保持安静，禁止逗笑。

3．老人进餐时一定要细嚼慢咽，有义齿进食时要当心，不要进食粘性强的食物，牙齿有损坏时及时修整，睡觉前取下义齿。

4．一旦出现食管异物应及时就医，绝不能用食团压下异物，以

免加重食管损伤出现并发症，增加手术难度。

慢性扁桃体炎

一、住院健康教育

（一）术前健康教育

1．心理调试，听取护士解释手术目的及注意事项，减轻紧张心理，争取配合。

2．积极配合完善术前检查。

3．保持口腔清洁，术前三天开始用漱口液含漱，每天4－6次；如有病灶感染，术前配合应用抗生素治疗。

4．术日晨禁食，遵医嘱术前用药。

（二）术后健康教育

1．卧位，局部麻醉或全身麻醉清醒后取半卧位。手术当天不漱口，少说话。术后第二天开始，注意多说话，多漱口，多饮水进食。

2．饮食，局部麻醉术后6小时或全身麻醉清醒后6小时回复吞咽，若无伤口出血征象，可以开始进食冷流质饮食（如冷牛奶），一般次日改为半流质或软食，根据病人的具体情况，术后3－5天可吃普通饭。但一定要注意不要吃到带刺、带渣事物，防止伤口被卡破出血。

3．保持口腔清洁。

4．将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否出血，颈部间断冰敷止血。

5．预防创面感染：术后第二天白膜长出后开始漱口；术后出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时，及时通知医师。

6．术后24小时内伤口疼痛明显，可适当用镇静、止痛药。次日疼痛逐渐减轻，一般5－7天疼痛逐渐消失，这是正常规律。若伤口疼痛加剧，说明为感染征象，需及时用抗生素控制炎症。

二、出院健康教育

1．术后两周内避免进食硬的、粗糙事物，应进营养丰富的清淡饮食。

2．进食前后漱口，保持口腔清洁。

3．注意休息和适当锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力。

4．有白膜从口中脱出属正常现象，不必惊慌。

5．避免感冒咳嗽等；若出现体温升高、咽部疼痛、口中有血性分泌物突出等症状及时就诊。

翼状胬肉

一、住院健康教育

（一）术前健康教育

1.术前要进行一系列的检查，如心电图、胸透、小便常规，血常规等。如患有糖尿病时，容易发生手术后感染，应待血糖控制正常后才能施行手术。

2. 注意保暖，避免感冒，不吸烟，因为烟雾、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏，导致伤口裂开;如有感冒、咳嗽时应先控制好方行手术。

3. 术前保证充足睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。局部手术当天早晨宜进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。

4.术眼滴抗生素眼液，减轻眼部不适感、预防眼部感染，注意眼睛卫生，不用手揉眼，不可过度用眼，注意眼部卫生，避免飞沙及强光刺激。避免头部用力，勿撞伤术眼。

5.术前冲洗结膜囊，包上无菌纱布;术前30分钟打止血药。术前如有活动性假牙，要取下用冷开水浸泡，贵重物品交家属或当班护士保管。

（二）术后健康教育

1.嘱病人不得随意解开绷带，以防感染。

2.观察敷料是否移位，创口是否有出血，定时换药。

3.嘱患者安心静养，勿恼怒。耐心向患者解释手术情况，解除顾

虑，积极配合治疗。不可过度用眼，勿揉眼，注意眼部卫生，避免飞沙及强光刺激。

4.手术有疼痛剧烈，异物感，流泪等情况出现，可能是伤口的线摩擦引起，应及时报告医护人员，给予适当的处理。

5.术后要卧床休息，注意眼部卫生，勿用手用力揉眼，洗脸时不要弄湿敷料。

6. 第一天滴抗生素眼药水，更换干净敷料，伤口无明显渗血及无其它不适时可下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲，有利伤口愈合。

7.向病人讲解所用药物的名称、剂量、用法、用药时间、注意事项、不良反应的防治。

二、出院健康指导

1.禁烟酒及刺激性食物。

2.对于手术再复发病人，不宜立即又行手术，应待复发反应静止6

个月后再行手术。

3.注意眼部卫生，避免风沙及强光刺激。

4.饮食宜清淡、营养丰富，多食含硒、锌的食物，有利于患眼的恢复。忌食辛辣、油腻、煎炸食物。

声带息肉

一、住院健康教育

（一）术前健康教育

1．术前—日搞好个人卫生，洗发、沐浴、剃须、剪指(趾)甲等。

2．手术前注意戒烟、酒、忌食辛辣食物，以减轻喉部充血，心情舒畅。全麻者术前禁食禁水8小时。

3．术前30分钟如护士给予您阿托品皮下注射是为了减少唾液分泌。

4．换上干净的病员服，以利手术中监护和术后护理；取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。

（二）术后健康教育

1．禁烟酒，忌辛辣的刺激性食物，防止感冒。

2．全麻者6小时后进温凉半流质或软食(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)。术后第二天进软食、忌食刺激性食物，保持口腔清洁。

3．口中有少量血液请勿咽下，可轻轻吐出，吐于自备的容器或纸巾，有利于医护人员的观察。出血量多及时报告医生，疼痛可口服止痛药；

4．咽喉部疼痛剧烈者予冰袋颈部冷敷，以减轻症状。

5．减少讲话次数或不说话1周至2周，减轻声带充血，如为双侧声带息肉，摘除者则应鼓励适当讲话，以防声带粘连。

6．如有不适，应及时与医生联系。

二、出院健康指导

1．注意保暖，防止感冒、咳嗽；若有上呼吸道感染，应尽量少语，使声带休息，术后声休2周；保持口腔清洁；并积极治疗。

2．加强锻炼，增强体质。

3．养成良好的发声习惯，避免过度用嗓，不要说悄悄话或者大声说话；保护嗓音，保持正确发音方法及程度，避免长时间用嗓或高声喊叫。如双侧声带息肉切除，需适当说话并练习深呼吸防止声带粘连；

4．戒烟、酒、忌食辛辣食物，多食水果、蔬菜，少食过冷过热饮食。

5．工作环境如有有害气体或粉尘，应注意戴口罩防护。

6.如有不适，及时回院检查。

鼻窦炎

一、住院健康教育

（一）术前健康教育

1．不吃刺激性辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激。

2．严重鼻塞时取半坐卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血、水肿，有利于鼻腔分泌物的引流，改善其通气功能。

3．严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减少口腔黏膜干燥引起的不适。

4．手术前2周开始戒烟，避免受凉，预防感冒，防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦黏膜的刺激，加重局部的炎症反应。

5．滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收缩机，使鼻腔黏膜收缩，待充血、水肿减轻后，再滴抗生素类滴鼻药，有利于抗生素药物能够充分地进入鼻窦，发挥治疗作用。

6．术前日做好个人的准备：如剪鼻毛、清洁鼻腔、男病人剃胡须，女病人避开月经期。术前晚指导病人保证睡眠，必要时使用镇静剂。全麻病人术前禁食、禁水8小时。

7．妥善保管个人贵重物品并取下活动性假牙，进手术室前排空大小便等。

（二）术后健康教育

1.术后当天进流质饮食。

2.病情无特殊，术后第2天进清淡、易消化饮食，不要有骨头、

要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血。

3.体位：取半坐卧位3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流。

4.术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口出血情况。

5.术后3天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、消退。肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、水肿。

6.牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，避免影响伤口的愈合。

7.手术后10天，不擤鼻涕，避免引起伤口出血。

8.鼻腔内填塞的纱条48小时后由医护人员逐渐取出，要注意：

（1）不要随意拔除，以免引起伤口出血。

（2）鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染。

（3）鼻腔填塞物影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔黏膜干燥。

二、出院健康指导

1、不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔黏膜。

2、3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血。

3、继续滴鼻药12个日。

4、预防感冒及上呼吸道感染，避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦黏膜。

5、半个月后来门诊复查。有鼻窦、流脓鼻涕、伤口出血等情况随时就诊。

中耳乳突炎

一、住院健康教育

（一）术前健康教育

1.入院不要擅自离开病房，配合医务人员完成术前检查。

2.避免感冒，保持耳部清洁、干燥，避免污水入耳及挖耳。

3.不要进食刺激性较强的食物，保持大便通畅。

4.手术前一天，按护士指导剔除术耳周围的头发：术前晚10点后禁食，12点后不喝水，如高血压病人可服降压药或按护士指导进食。

5.手术当日晨换好病员服，身上所有物品交家属保管，如假牙、眼镜、手表等。

（二）术后健康教育

1.全麻术后需去枕平卧4-6小时，以后取舒适体位，注意不要让术耳受压；需在他人搀扶下才能下床活动。

2.术后4小时后可以饮水，如无特殊可进食清淡饮食，如稀饭、蒸蛋、抄手等，用未手术侧咀嚼。

3.术后为防止出血局部会加压包扎1-2天、保持手术部位敷料清洁、干燥，如有不适告知医护人员，不能自行松解敷料。

4.术后出现头晕、恶心等应及时告知医务人员，同时需卧床休息，切勿下床活动。

5.保持情绪乐观，避免剧烈活动，有特殊不适及时告知医务人员。

二、出院健康指导

1、出院后注意术耳的自我保护：勿自行挖耳，避免游泳及污水入耳，勿剧烈活动，勿用力擤鼻，近期不要乘坐飞机等;如出现耳痛、耳周红肿，耳道流出血性或脓性液体等，请及时就诊。

2、准医嘱用药，定时复诊，术后一般7天拆线，14天抽出外耳道填塞纱布条，以后根据病情由医生决定清理耳道时间。