肾癌不同病理分型的CT影像特征分析

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肾癌又称肾细胞癌，患者早期症状不明显，待出现腰

痛、血尿及腹部包块等典型临床表现时病程往往已进入中

晚期，预后较差[1]。随着医学诊断技术及多层螺旋设备的

普及，肾癌的早期诊断率上升，也为根治性肾切除和保留

肾单位手术的早期开展提供可能[2-3]。本文总结肾癌不同病

理分型的CT 影像特征，希望借此指导治疗方案的制定。1　资料与方法

30例经病理证实肾癌患者，男18例，女12例，年龄

38～71岁；病灶体积1.2×1.5 cm 至13.1×7.3 cm ；病理

分型[4]：透明细胞型肾癌15例，嫌色细胞肾癌8例，乳头

状肾癌7例；患者临床表现以腰部疼痛、血尿为主，多数

患者无明显临床症状。

使用SOMATOM Definition Flash 双源CT （德国西门

子公司），行CT 平扫加动态增强扫描 。调取患者术前影像

资料，使用OsiriX 5.6通用医疗图像分析工具软件[5]，由2

名影像科副主任及以上职称医师进行读片及测定，包括肿

瘤位置、肿瘤体积、肿瘤边界、肿瘤形状、肿瘤坏死和囊

性变、肿瘤钙化、肿瘤脂肪、癌栓、局部淋巴转移及远处

转移等[6]。根据肿瘤最大横径、各时相CT 值、增强扫描动

脉期最大横截面平均CT 值增强量（肿瘤最大横截面动脉期

平均CT 值-平扫相平均CT 值）[7]等影像学特征，总结鉴

别诊断依据。2　结果2.1　肾透明细胞癌CT 影像特征肾透明细胞癌平扫表现为低密度12例，其中1例病

灶内可见钙化，增强扫描呈不均匀强化；平扫低密度灶内见更低密度2例，增强扫描未见强化，病理证实为坏死区；平扫低密度灶内见高密度影1例，增强扫描未见强化，病理证实为出血灶。实质部分增强后强化程度均低于肾皮质，呈“快进快出”表现。见图1。

注：右肾透明细胞癌Ⅲ级，右肾肿块大小约88*63mm ，其内密度

不均，可见低密度囊变坏死区，增强扫描病灶强化特点符合“快进快出”

表现，皮质期病灶明显强化，强化程度高于肾皮质强化，CT 值148HU,

髓质期强化程度下降，CT 值约93HU,排泄期强化程度继续下降，CT

值约71HU 。图1　肾透明细胞癌CT 影像第一作者：李慧，本科，主治医师，研究方向：放射临床，Email：2312494795@https://www.docsj.com/doc/4d7498366.html,。

通讯作者：张宏，Email：jnyyf@https://www.docsj.com/doc/4d7498366.html,。

肾癌不同病理分型的CT 影像特征分析

李慧　顾爱燕　张爱娟　张宏

（南京医科大学附属江宁医院放射科，南京　211100）

[摘　要]　目的：对比肾癌不同病理分型的CT 影像特征，总结鉴别诊断特点。方法：回顾30例经病理证实肾癌患者临床资料，概括其CT 影像特征。结果：不同病理分型肾癌形状、边界比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。肾透明细胞癌平扫表现为低密度12例，其中1例病灶内可见钙化，增强扫描呈不均匀强化；嫌色细胞癌平扫低密度6例，等密度2例，增强扫描呈均匀轻中度强化，均基本呈持续性强化，各期强化程度均低于肾透明细胞癌；乳头状肾癌平扫2例均匀低密度，5例不均匀低密度，增强扫描3例呈均匀强化，4例呈不均匀强化，7例均基本呈持续性强化，各期强化程度均低于肾透明细胞癌。肾透明细胞癌动脉期CT 值及CT 值增强量均高于嫌色细胞癌、乳头状肾癌，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论： 根据动脉期CT 值及CT 值增强量可诊断典型肾透明细胞癌，在CT 影像的基础上，可综合发病特点、临床表现进行判断。

[关键词]　肾癌；病理分型；

CT ；

影像特征

中图分类号：R445.2　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2017)06-004-03

DOI：10.11876/mimt201706002

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