动力倾向的系统式家庭治疗理论

动力倾向的系统式家庭治疗——理论，治疗策略及评述（导言）

类型：流派介绍作者：李孟潮武汉市精神卫生中心王牮中德心理医院李孟潮

精神分析理论的一个基本风格是强调冲突，如意识和潜意识的冲突，超我与本我的冲突，自我与现实的冲突，生本能和死本能的冲突，现代精神分析如客体关系学派虽然表面上冲突论的色彩不突出，但精神分析强调冲突的精神并没有随术语的改变而消失，如客体之所以被婴儿分为“好客体”和“坏客体”，其依据是客体能不能满足婴儿的欲望，这实质上还是精神分析从弗洛伊德时期就强调的欲望与现实的冲突，而投射性认同、自身客体、部分客体等等概念的内涵就可以理解成，当婴儿面临欲望和现实的冲突无法解决时，他就需要通过投射性认同，通过把外在的、客观的客体通过一系列的防御操作变成自身客体，把一个完整客体分裂为部分客体等等的防御机制，以便进行力比多和攻击性的贯注及反贯注。

但精神分析一直面临的一个问题是：如果一位咨询者体验到了冲突和矛盾，这些冲突和矛盾究竟是客观现实世界的冲突和矛盾在他头脑中的反映，还是他婴儿时期的内在的冲突和矛盾的重现使他投射性地认为世界上充满了冲突和矛盾？而从婴儿的角度来看，也有个问题悬而未决：婴儿体验到的冲突是他家庭的冲突的烙印呢，还是他自己心理世界与生俱来的特质？弗洛伊德本人在此两种倾向之间摇摆不定，对此问题的回答前后不一致。这也造成了后世精神分析学派的纷争。

如果是一个受过系统论思想影响的人，对此问题的回答就可能是：“都有！都是！”。从系统论的角度来看，整个精神分析的理论假设都是建立在这样的逻辑前提上的：人的现在问题都是有一个明确的、过去的原因决定的，现在的因素对此问题只起到了诱发的作用。所以要解决现在的问题，必须回到过去寻找问题发生的原因。而系统论者的逻辑前提是：人类的理智并不能确定各种问题之所以出现，是不是有一个明确的、唯一的、最主要的原因。即便是有这么一个“第一推动力”，由于循环、反馈等各种因素的影响，也使人们很难找到这个第一推动力是什么，这样寻找“第一推动力”的做法就像寻找一个圆究竟什么地方是起点，什么地方是终点，就像问“先有鸡还是先有蛋？”一样是徒劳无功的。世界如此纷繁复杂，一个问题的出现很可能是多种因素共同影响、交互作用的结果。对心理治疗师来说，关键不是确定问题是怎么产生的，而是怎么解决问题。寻找到一个唯一的原因，获得领悟，对有些人来说不失为一种解决问题的方法，但不见得适合所有人，不见得是最有效、最迅速的解决方案。

系统式家庭治疗的认识论基础就是系统论。狭义的系统式家庭治疗指的是意大利米兰的普通系统论家Selvini-Palazzoli和Papp为主的家庭治疗流派。广义的系统家庭治疗包括所有的以系统论为基础的家庭治疗，系统式家庭治疗的几个主要的分枝是：Bowen的代际治疗，Minuchin 的结构治疗，Haley的策略治疗，Whitaker 和Satir的人本治疗等。本文采取的是广义的概念。

动力倾向的系统式家庭治疗——理论，治疗策略及评述（评述）

类型：流派介绍作者：李孟潮

有学者质疑，“怎么可能有动力倾向的家庭治疗？”因为一方面，精神分析关注的是个体内在的心理结构，而另一方面，家庭治疗关注的是人际关系和社会系统，这两者的着眼点是完全不同的。精神分析和家庭治疗是由客体关系理论整合起来的，Nichols提出，“精神分析研究的是人际关系的起源和本质，以及在过去的关系中成长，并一直影响到现在人际关系的心理内在结构。强调的是精神结构，而精神结构用自我表象或客体表象的形式保存了早期的人际经

验。”（Nichols , M . P. ，1984）而动力倾向的系统式家庭治疗解决的问题实际上是人们从早年家庭中内化的客体关系，及其对现在家庭的影响。

动力倾向的家庭治疗的很多理论框架受到了精神分析的影响。Bowen 指出，各个领域精神卫生的专业人员仍然继承了精神分析的两个基本概念。一是情绪障碍是在和他人的关系中发展起来的，一是治疗关系是对情绪障碍的普遍适用的治疗手段。（Bowen , M. ，1976）

不难看出，很多动力倾向的家庭治疗的理论术语其内涵和精神分析的某些术语是很相似的。如

Bowen 的情绪系统、情感系统、智力系统就很类似于弗洛伊德的无意识、前意识、意识，自我分化类似于“领悟”（insight ）, 多代传递类似于强迫性重复现象和认同。Nagy的帐类似于无意识的某些部分，无形忠诚类似于无意识的认同或移情，循环板类似于强迫性重复现象和认同。

在治疗风格上，无论Bowen 还是Nagy 地强调了治疗师的中立和治疗师对治疗过程的控制，这和从弗洛伊德至今的大部分精神分析家所强调的治疗风格如出一辙。

从根本上来说，动力倾向的家庭治疗和精神分析有两个理论基本前提是一致的：假设人类精神世界的无意识的存在和精神病理学上的直线因果论。只不过动力倾向的家庭治疗师更注重家庭中每个人的无意识与其他人的无意识之间的相互关系，同时也把无意识这个概念的外延加以扩大。但从科学哲学的观点看来，无意识这种理论假设既无法证真、又无法证伪，是没有科学性的。而从系统论和控制论的观点来看，即便是治疗师只作为观察者加入系统，在治疗师试图控制的同时，他也会被反控制，所谓中立和控制只不过是治疗师一相情愿的想法。至于直线因果论，是动力倾向的系统式家庭治疗遭人诟病最多的地方，直线因果论显然是和系统论格格不入的，系统论者认为，一个人的问题的出现，其影响因素可能有家庭、社会、自然环境、生理状况、天灾人祸等等，这些因素又循环反馈，相互影响，最终无法确定哪一个因素是唯一的、准确的原因，而精神分析和动力倾向的系统式家庭治疗显然认为是过去的因素决定了现在。

但从治疗这方面来看，精神分析和系统式家庭治疗又是合乎系统论的，因为系统论者认为，只要干扰了大系统中的一个子系统，通过循环反馈的过程，其他子系统也会发生变化，所以无论理论假设如何，至少在治疗上动力倾向的系统式家庭治疗都针对了亲子关系这个子系统进行了扰动，而精神分析针对的个人也可以算作子系统中的一个成分。

本文作者在临床工作中，都是既做动力倾向的个别治疗，又做系统式家庭治疗。从目前的临床经验看来，系统式家庭治疗的确有其优越性，一个最明显的感受就是常常观察到家庭治疗师们所说的“神奇的”治疗效果，但系统式家庭治疗也有一些和精神分析比较起来逊色的地方。如代际治疗的治疗目标之一（提高自我分化）和精神分析的目标（通过修通达到领悟）是很相似的，但似乎精神分析的方法更能让个人的自我分化水平达到较深较高的程度。我们在临床中明显感到，如果核心家庭中有一个人曾经或正在接受其他治疗师的精神分析的话，这个家庭的干预效果就会很明显，也较容易地达到提高分化水平的目标。另外，无论是Bowen还是Nagy的治疗策略，都像是在核心家庭中质对每个人的防御机制，症状的消除从精神分析的角度看来，实质上是防御机制的变化，如由躯体化、被动攻击、幻想等变为理智化、置换、利他、升华等，但从整个家庭治疗的过程来看，效果较好的家庭治疗往往是各位成员的防御机制都开始由Vaillant所说的不成熟的防御机制向神经症性的防御或成熟的防御转化。但从个体的角度来看，家庭治疗并没有也没有必要达到精神分析所要求的人格的成熟，自我功能的增强等等。

另外一方面，家庭治疗的形式也限制了其应用。如要求核心家庭的很多成员参加的话，会给家庭带来较大的负担。像Nagy那样的治疗模式在临床上很难推行，也较难做到严格的代际治疗，家庭治疗往往都会变成整合式的系统治疗。包括结构治疗、策略治疗的许多技术都得到应用。这也是目前系统式家庭治疗的趋势——各种治疗技术在系统论、控制论的背景下得到整合。

总的来说，在基本理论上，动力倾向的系统式家庭治疗和精神分析的客体关系学派是遥相呼应的，但动力倾向的系统式家庭治疗有一个较明确的系统论基础，而客体关系理论虽有很多类似于系统论的观念贯穿其中，但基本上都是处于自发状态的系统思维，另一方面，动力倾向的系统式家庭治疗理论的观察角度比较起客体关系来显得更广阔，但也同时在个体这一面显得不够深入。从治疗上来说，动力倾向的系统式家庭治疗和经典精神分析、精神分析的客体关系学派在治疗风格上有很多接近的地方，如对治疗师中立的强调，治疗中解释（interpretation）技术的应用，注重无意识过程的意识化，特别是无意识情绪的意识化等等，但两者的治疗目标和治疗形式也有显著的不同，一些在精神分析中视为金科玉律的概念，如移情、阻抗等等，在动力倾向的系统式家庭治疗中就不是那么重要，如Bowen 就认为治疗师应该保持在移情之外，这在个别治疗中是无法想象的。

总之，动力倾向的系统式家庭治疗和精神分析在治疗上各有擅长，针对的是不同的情况，他们彼此的影响将会促进精神分析和心理治疗的理论发展和技术的丰富。但关键是治疗师们准备好了没有？

是不是具备“他山之石，可以攻玉”的心态和气度？

虽说系统式家庭治疗的认识论基础与精神分析截然相反。但实际上，系统式家庭治疗的产生和精神分析有着千丝万缕的联系。有学者指出，上世纪五个领域的发展，奠定了家庭治疗的理论基础，一是从

Nathan Ackerman 开始的学者们把精神分析的方法应用到对家庭的研究；二是Ludwig V on Bertalanffy 提出的一般系统论被应用到家庭系统的研究；三是美国的三支分别由Gregory Bateson、Ted Lidz 、Murray Bowen 领导的研究队伍对精神分裂症的研究，他们得出了共同的结论：家庭的作用与精神分裂症的发展有着非常紧密的联系；四是20世纪早期婚姻咨询和儿童咨询的发展；五是团体治疗的发展。（Goldenberg & Goldenberg , 1985 ）而从精神分析内部的发展来看，许多精神分析师的理论和操作与家庭治疗的有着惊人的相似。如弗洛伊德理论的核心俄底浦斯情结就是把家庭中的父—母—子关系对子女的人格的影响看作是日后神经症发生的病理基础，以至于有家庭治疗师发出疑问：既然神经症是由俄狄浦斯期的父—母—子关系决定的，那么弗洛伊德为什么只针对子女进行治疗，而不是针对核心家庭呢？但实际上，弗洛伊德的确对家庭进行过干预，如在1909年他写的《对一个5岁男孩恐怖症的精神分析》中，提到了著名的“小汉斯”的案例，弗洛伊德认为小汉斯的问题是父子关系的问题，汉斯的父亲是位物理学家，是弗洛伊德的追随者，弗洛伊德在给汉斯做治疗的同时也给父亲提供了指导和咨询。同时代的阿德勒也对家庭治疗有很大影响，特别是他对权力意志和儿童出生顺序的阐述。到了沙利文，可以说至少在人的问题与环境有紧密联系这一点上，他和后来的系统论治疗家是没有太多区别的。沙利文的人际理论把人际关系放到了一个核心的位置，这可能和他专注于研究精神分裂症有关，他认为父母的焦虑和障碍会干扰儿童的情感。他的理论和霍尼的理论相得益彰，彼此呼应，但霍尼是从文化这个更广泛的角度来勘察人的问题，她认为人的问题很大程度上是由人的文化环境决定的，家庭做为文化传承单位，自然有重要的影响。Winiccot 和安娜·弗洛伊德是研究儿童精神分析的先驱，他们采用了类似弗洛伊德德方法对儿童的父母进行指导和咨询。他们俩也是客体关系学派的奠基者，客体关系学派的治疗家们很重视人际关系对个体的影响，并把这作为治疗处理的核心问题。总的来说，尽管精神分析历史发展中，在理论上对系统式家庭治疗产生了重要的影响，但上述的治疗师并没有明确地提出系统式的思维，在治疗上，虽然也有家庭治疗这种形式，但其治疗风格还是精神分析背景的，和系统式家庭治疗还是有很多差异。

Nathan Ackerman也许是一个例外，他既被认为是精神分析师，也是公认的家庭治疗的鼻祖之一。他注意到家庭的相互影响及个体心理过程这两方面，关注无意识和力比多，强调公开表达感情和透露家庭秘密。他注意其他家庭成员是怎样责备另一成员以及怎样成为另一成员的替罪羊。他的家庭治疗每周一次，可以持续6个月到2年。

但是，作为先驱的Ackerman既没有得到精神分析学界主流的认可，他的理论也没有在当代系统式家庭治疗的治疗中占有核心的位置。这就是先驱的悲哀，启发了后人，又被后人遗忘。

现在学界比较关注的动力倾向的系统家庭治疗主要是Bowen的代际治疗和Nagy的语境治疗。

2.1 Murray Bowen 的代际治疗

2.1.1 代际治疗的理论假设

Murry Bowen 是动力倾向的系统式家庭治疗的代表人物，他的治疗方法被称为代际治疗，因为其关注的是父母在原来家庭中的相互交往方式对他们和孩子的交往的影响。

在系统式家庭治疗的几位代表人物中，Bowen可能是理论性最强的。他假设，所有的生物群体都有一个相似的生命程序规则，这个生命程序规则就是“情绪系统”（ emotional system ）, 情绪系统超出个体扩展到周围环境系统，如蚂蚁的分工合作，抵抗入侵者，就不是建议在一只蚂蚁的思考和情感的基础上，这是由于情绪系统控制着个体蚂蚁和群体蚂蚁的行为。情绪系统是进化形成的，它是生物先天的、本能的引导系统。行为主义者发现的习得行为就是情绪系统自动进化形成的。情绪系统赋予生物进化的动力。建立在情绪系统上的行为是所有生物的基础行为。人类的情绪系统也支配着人类的大多数行为，但人类还拥有情感系统（feeling system）和智力系统（intellectual system）。智力系统指的是认知、理解、推理、交流思想的能力。情感系统是大脑最晚进化的部分，是人类独有的，它是情绪系统和智力系统之间一个不易察觉的纽带，就像冰山的一角突出于意识领域的某一部分，当然大部分还是无意识的。和情绪系统相比起来，情感系统和智力系统都是第二位的指导系统。（Papero, 1995）

当生物遇到现实的或想象的威胁时，生物的情绪系统的情绪系统的反应就体现为“焦虑”。焦虑分为急性焦虑和慢性焦虑两种。慢性焦虑可以影响到智力系统的功能，影响很大。

Bowen强调核心家庭的情绪系统（nuclear family emotional system），强调这个系统的发展史。这个系统的历史可能会来自父母一代甚至祖父母一代。对Bowen来说家庭成员如何应付其他成员由于焦虑而加到他身

上的压力是一个重要问题。他关注的是，一个人是如何把自己的情绪投射到一个特定的家庭成员身上，以及各个成员对其他家庭成员的反应，所以他也特别重视儿童在情绪上是如何避开家庭的。障碍性的家庭交往模式是可以代代相传的。Bowen倾向于针对父母，而不是整个家庭进行治疗。他把自己看作教练，帮助父母想他们有什么新的互相交往的方式，和孩子们交往的新的方式，从而使家庭中少一些破坏性情绪。( Bowen , 1976)

Bowen理论的一个基本概念是自我分化（differentiation of self , 也有译作自我分辨，自我辨别）。Bowen认为，人们要能够适应环境变化的话，一个基本的条件就是能协调好情绪系统和智力系统的关系，使情绪系统的反应能够解决适应新的挑战，并向智能系统转换，获得控制行为的能力。自我分化有两个过程，一是把自我从他人那里分化出来，一是分辨理智过程（智力系统）和感受过程（情绪系统）。自我分化力高的人，能够保持情绪系统和智力系统的相互独立，并能在两者之间做出自主地选择。“自我分化”的核心是一个人与父母的关系。一个健康的人能够不断地与父母进行情绪上的分离。Bowen用“未解决的情绪依恋”（ unresolved emotional attachment）来形容亲子之间那种紧密的、完全共生的、无法分离的低分化的依恋状态。

家庭中的未解决的情绪依恋的来源往往是：（1）父母自己及其家庭遗传的未解决的依恋程度；（2）父母在婚姻中造就的依恋方式和行为；（3）父母和家庭在生活中关键时期遭受和体验的焦虑程度，以及对焦虑的解决方式和处理方式。

一个高度分化者很好地觉察了自己的观点，有自我感。在家庭中，能分化情绪和理智的人能坚持自己不会被别人的感受所统治；而自我分化程度较低的人的依恋程度是很高的，他们容易在人际交往中出现“融合”（fusion）的状态，人们展现自己仿佛他们就是一个共同的自我，仿佛他们分享一个共同的自我界限，在此界限内，个体间没有显著的区别，思想、情感甚至身体的疼痛都成为他人的一部分。这样混淆感受和思想的人则会表现一个假性自我，而不是他们的真实观点和意见。这样家庭结构被称作“未分化家庭自我泥团”（undifferentiated family ego mass ）。

在Bowen的体系中，慢性焦虑与“未分化”几乎是同义词。人际关系中，未分化成分过多或分化程度不高的时候就容易产生三角关系（the triangle）。三角关系是指家庭中如果有两个人之间产生了紧张，他们会把第三个人扯进来以稀释这个紧张和焦虑。三角的产生的根本原因是情绪系统产生的焦虑。三角是由三个“两人关系”组成的，它是一个移动的联盟和反应的过程。

Bowen认为在家庭中出现紧张的时候，那个最缺乏分化能力的人最容易被扯进来缓解紧张。并且三角关系不限于家庭，朋友、亲戚和治疗师都会被带入矛盾。在压力存在时，家庭越大，其中就有越多的内部三角；一个问题会涉及多个三角，家庭成员也越来越卷入矛盾。这是因为当焦虑驱动的三角关系特别强烈时，三角运动会以连锁的方式将其他三角牵涉进来。三角过程参与构筑人的情绪系统。有些时候，三角可以缓解焦虑。但是，第三个人的加入也不是总会减少家庭中的压力，压力减少与否和这些人的分化力有关系。一个人的分化水平越高，就越能很好地控制焦虑，而不受三角过程的制约和驱使。但焦虑太高的时候，任何人或任何人群都会启动三角关系。三角过程实际上是情绪系统的特征。(Dorothy Stroh Becvar & Raphale J. Becvar , 1988 )

Bowen认为婚姻是三角的一个边，家庭是一个系统，家庭情感过程稳定必须要每个成员都有分化力。而分化力是很少见的，所以家庭大多都要产生矛盾。人们倾向于选择分化力相近的人结婚。如果两个分化力低的人结婚，就很容易出现融合，而且有孩子后也是一样。他们会把压力投射给孩子，这就是家庭投射过程(family projection process)。一对夫妻的孩子的分化水平可以高于夫妻双方，这主要取决于这个孩子成长的过程中有多长时间是处于父母关系的成熟期，有多长时期是处于父母关系的不成熟期。那些完全摆脱父母的“未解决的情感依恋”的孩子就会有很高的分化水平。一般来说孩子在情绪上接触父母越多，代表他对感受和理智的分化力越低，他和家庭分离的困难越大。家庭投射多少压力取决于父母的分化水平以及压力有多大。未分化程度越高，夫妻的依恋程度也越高，依恋程度高的夫妻关系中彼此所拥有的自我很少，彼此对对方的需求也很高，由于这样的融合，这对夫妻自然也就不能忍受差异，但差异出现时，情绪系统的焦虑就增加。

一对夫妻的分化水平和焦虑程度共同决定了一个界限，一旦超出这个界限，就会出现关系中的症状。两人关系出现的不同症状构成了“核心家庭情感过程”。夫妻关系焦虑引起了融合，融合的夫妻每个人都出现一个假自我（pseudo-self）和对方交往，使婚姻不稳定，最终会引起家庭中关系症状的出现，症状主要有四大组：（1）情感疏远：这是关系焦虑早期和常见的症状。表现为沉默，身体接触减少，对对方不感兴趣，有成见，甚至可能有一方出现抑郁症的表现。这是其中一方会努力把另一方拉回来，如果不成功的话，远的那一方会走的更远，而另一方会进一步努力，就这样成为追求和疏远的循环。（2）冲突：它可能发生于情感疏远的循环中，或单独发生。包括从小吵小闹到大打出手的各种形式。每个人都坚持认为自己是对的，配偶是错的，毫无顾虑地指责对方的种种毛病，即便这些“毛病”在以前正是他（她）所喜爱的。冲突中可以明显地看出依恋，每个人都义愤填膺、气急败坏地告诉对方她（他）是如何破坏依恋以及要改进这种情

况需要做些什么。（3）配偶功能转换：这种情况往往是夫妻中有一方首先出现了能力障碍。于是另一方倾向于掌握全局和照顾对方，而另一方成为让步方。照顾方会逐渐扩大照顾的范围，让步方则更加的虚弱。如果时间够长的话，让步方的身体和情绪容易发生障碍，变得无助和放任。照顾方则精疲力竭，不堪重负。这时候容易出现暴力的突然爆发，这可能是在焦虑程度过高以及过于负责的人处于崩溃临界点的时候，也可能是在能力高的人感到没有得到回报或对方背叛了自己的时候，或者是在能力低的人感到自己被压制或被欺骗的时候。（4）两个关系系统扩展为三人关系系统。这种过程其实就是三角化（triangulation）。父母的焦虑的焦点转移到某个孩子身上。问题往往始于妈妈，她强烈地认同孩子，把自己的焦虑归结为对孩子的关心。父亲这时候或者是忍受这种忧虑，或者把母子送到精神病院。这样使自己从夫妻俩逐渐增加的焦虑中相对得到解脱。通常父母之间的关系是合作、平静的，而孩子经常发生的精神病症状似乎是要证明父母对自己的关心程度。

Bowen认为，这些症状是条件适宜时就会自动出现的心理机制，症状起到了吸收、调控和解决一定程度的焦虑和释放情绪系统中多余焦虑的作用。系统中一小部分被损害，但却防止了对系统中焦虑最小的那一部分的损害，所以症状其实是起到了为此家庭整体功能的作用。症状存在时间的长短取决于焦虑的性质和程度。所有家庭最终都会出现症状，只不过是数量、时间、程度有些不同罢了。

当儿童在进入家庭接受了太多的压力时，他们就会试图和家庭分离，这就是Bowen说的情绪割离（emotional cutoff）。青少年会离开家庭，去上大学或者跑掉。年纪小一些的儿童则会在情绪上和家庭分离。他们和父母的接触变得简单和表面化。一般来说，焦虑的水平越高，情绪依赖性越强，儿童越容易产生情绪割离。情绪割离是极端的情感疏远，这种割离可以是现实的距离也可以是内心的甚至是生理机制以避免与他人接触。一个从小用情绪割离来解决对父母依恋的人也可能用割离来解决对配偶的强烈依恋。不仅如此，这个分化水平低的孩子成人后会找和他分化力相近的人互相结婚，把压力和分化力的缺乏也投射给下一代。所以Bowen在做家庭治疗时不仅关注现在的家庭，还注意他们的祖辈。这就是多代传递过程（multigenerational transmission），指祖父母、曾祖父母等对一个家庭的心理病理有影响。同时，年长的兄姐对弟妹会有影响。夫妻在兄弟姐妹中的排行对他们做父母的方式有影响。但Bowen更重视一个人在兄弟姐妹中的行为方式，他认为这将影响到他如何做父母。(Sharf , 1996)

Bowen也把他的家庭系统观推广到社会，正如家庭可以走向非分化化也可以个性化，社会也一样。如果一个社会面临压力，它也容易更非分化化。压力的例子有叛乱、饥荒和人口增加。领导和政治家在作决定时应该分化情绪和理智，而不应该仅仅感情用事。

Bowen的理论把家庭的问题扩展到跨代。他的兴趣是研究一个人的人格如何影响家庭成员。他特别重视人的分化感受和理智的能力，以及一个人的能力对其他人的影响。

2.2.2 代际治疗的治疗策略

代际治疗的治疗目标在于去三角化，提高个体和家庭的自我分化水平。Bowen 认为，家庭中任何症状都是其成员的分化水平与特定时期的焦虑相互作用的产物。症状反映了一个家庭的状态，它由家庭的历史演变和家庭必须适应的挑战所决定。症状是一种心理机制，一种保护性设施，起到了抵消情绪系统的焦虑的作用。一个症状的背后实际上是被约束的、定量的焦虑，围绕着症状，人们可以假设各种不同的情境和角色。

许多治疗最后观察到的所谓“改变”不过系统的一种简单变化罢了，改变的过程反映了系统中焦虑的起伏。症状可能出现、消失、再现，他们仅仅反映了焦虑的程度。而传统的以个人的感觉好坏来衡量改变的效果的做法，则是含混不清的。在家庭系统中，通过三角化运动和情绪系统中的焦虑的扩散，一个人的感觉良好可能会造成另一个人的忧郁甚至是伤害。

所以说，实际上家庭中一个人或少数人的症状有预防的功能。只要症状有规律或吸收了家庭中过量的焦虑，家庭中其他人就可以摆脱症状而变得有力。但是，当一个症状变得严重的时候，它能使焦虑程度进一步增强，这时便会出现一个附加症状，这是一个更容易受焦虑影响的症状。无论症状是消失还是再现，家庭的基本弱点并没有得到改变。

由此，Bowen的治疗重点在于过去的一代对现在家庭功能的影响；更重要的是，他观察同家庭成员的分化力和三角关系有关的家庭动力学问题。他帮助家庭降低压力水平，设法帮助家庭成员增加分化力并同时满足自己和别人的需要。

Bowen 认为，代际治疗的治疗师要客观化和中立化，不偏向任何一方。最重要的是，治疗师要有很高的分化水平，要思考问题而不是“感觉”问题，要避免卷入家庭三角。治疗师就像是运动场上的教练，他只负责

家庭教育方式

浅析家庭教养方式对青少年个性发展的影响 摘要：家庭教养方式是指父母对子女抚养教育过程中所表现出来的相对稳定的行为方式，是父母各种教养行为的特征概括。家庭教养方式以及家庭结构的完整程度等都对青少年的个性发展有重要影响，因此，树立正确的教养方式，以身作则，合理管束；赏识孩子、适当期望；感受关爱，适当挫折；平等沟通，循循善诱等都对青少年的个性形成有重要帮助。 关键词：家庭教养方式青少年个性发展民主型 一、问题的提出 教育不仅是指学校教育，还包括家庭教育和社会教育。正如新课标所言，教育合力是指以学校教育为主体，以家庭教育为基础，以社区教育为依托的共同育人的力量。作为教育合力之基础，家庭教育的重要性不言而喻。 不同的家庭教养方式对青少年个性的形成造成不同的影响，如有的专制性或自由放任型教养方式可能对儿童造成负面影响。因此需要进行研究论证以比较不同家庭教养方式的优劣,并对如何建立科学的家庭教养方式提出了一些建议。 二、家庭教养中影响青少年个性形成与发展的相关因素 （一）父母的教养方式 家庭教养方式是指父母对子女抚养教育过程中所表现出来的相对稳定的行为方式，是父母各种教养行为的特征概括。现根据父母对待青少年的情感态度和控制程度将他们分为以下几种： 1.专制型 专制型的父母在家里操纵着子女的一切, 用权力和强制性的训练使孩子听命, 享有无上的权威。父母从来不考虑子女的思想感受, 只从父母的主观意志出发,总是代替子女思考, 强迫子女接受自己的看法和认识,子女必须要按照父母的认识和意志去活动, 不能超越父母的指令。这种类型的父母对子女要求过分严厉, 有过高的期望, 缺少宽容, 有太多的限制, 过分的不允许,教育子女语言和方法简单,态度生硬。这种教养方式下的孩子经常处于被动、压抑状态，缺乏自制能力，往往会形成两种截然不同的个性：一种表现为顺从、懦弱、缺乏自信、自尊、孤独、性格压抑，心理自卑，遇事唯唯诺诺，缺乏独立判断和处理的能力；另一种表现为逆反心理强、冷酷无情、有暴力行为。通常孩子在学习方面处于被动，成绩很差。 2. 溺爱型

萨提亚家庭治疗理论与方法

第四讲萨提亚家庭治疗理论与方法流派重要人物 Karl Whitaker （卡尔●惠特克） 出生在奶牛牧场 害羞、有人情味，不受社会传统的约束 着重情感和自我 Virginia Satir Virginia Satir （维吉尼亚●萨提亚） Conjoint Family Therapy (联合家庭治疗) The Satir Model Family Therapy and Beyond (萨提亚的家族治疗模式) The Satir Appproach to Communication （跟萨提亚学沟通） Peoplemaking (家庭如何塑造人) Self-Esteem (尊重自己) Making Contact (与人接触) Changing with Families (与家庭一起改变) Maria Gomori Maria Gomori （玛莉亚●葛莫利） Passion for Freedom （爱与自由） 做了很多的工作坊（workshop） John Banmen John Banmen 加拿大 还有蔡敏莉、赖启丰 2.总体介绍 家庭治疗的一个流派 又名沟通流派

又名经验派家庭治疗，强调情感经验 “爱”——深层情感 强调即时的、此时此地经验的作用 是反理论的，要尽可能快地成为自己 存在主义-人文主义传统的一个产物 对家庭全方位的一个治疗 3.理论概念 建立在人性基本上是善良的 把个人看成一个完整的人，相信人们的目的是自我完善 跟结构派家庭相对应得是不把家庭看成一个结构，而是强调灵活性和自由。 功能良好的家庭有足够的力量支持和鼓励各种经验，而功能不良的家庭害怕面临那种场面 低自我价值高自我价值 我想要被爱我被自己与他人所爱 应对姿态：不一致： 我会做每一件事情（讨好）我要让你感到愧疚（指责）我与现实疏离（超理智）我否则现实（打岔）应对姿态：一致：我做适合的事 我尊重我们的差异我将你和我函括进来我接纳情境 顽固的，批判的确认的，有能力的，有自信的即时反应的回应的 被家庭规条与“应该”引发动 机 对选择与负责的觉察 外在地界定防御压抑感受 留在熟悉里接纳自己与他人：信任与他人接纳感受、统整与人性 愿意为不熟悉作出冒险 以过去为焦点想维持现状以现在为焦点愿意改变 4.行为障碍的发展 否认冲动和压制感受是家庭问题的根源 一般来说，人们的抱怨太多（是寻求安全感，并不是不满足），从而掩盖了情感和愿望。 低自尊，掩饰自己的感受具有很强的破坏性 依恋受伤：不安全的依恋，体会不到被爱感和价值感，以愤怒来反应。 治疗 强调人性中感性的一面—创造性、自发性和娱乐能力 给予来访者各种鼓励和温暖的支持，帮助来访者敢于承担这些风险

系统式家庭治疗的理论与技术

第十三章系统式家庭治疗的理论与技术 一.家庭治疗的历史及在中国的发展 系统式家庭治疗（ systemic family therapy）是集体治疗的一种特殊形式。现代心理治疗最初是以个别会谈的方式进行的，心理治疗者通过与来访者的个别接触来实施治疗，如精神分析疗法等。大约从本世纪三分之一阶段开始逐渐出现了集体心理治疗的方式，每次接受治疗的不再是单个个人，而是一群就诊者，这就是小组治疗。这样一来，发挥治疗效应的除了治疗人员的热心和技巧以外，还加上了治疗小组这个集体的作用。家庭治疗就是集体治疗的一种特殊形式，在这里，治疗对象不是临时组织的接诊者集体，而是一个家庭。目前家庭治疗已经成为继精神分析、行为治疗、人本主义心理治疗之后极有影响力的四大治疗流派之一。 家庭治疗产生于本世纪四十年代后期，当时曾有几个有关家庭环境对精神分裂症之影响的大型研究。研究者为 Murray Bowen ，Gregory Batson等，他们发现了不良家庭关系对精神分裂症的影响。这些研究对一些原本从事精神分析治疗的医生产生了影响，他们开始试行以病人的整个家庭作为心理干预的对象，并试图通过调整家庭关系来解决个人心理问题。 在 50 年代，家庭研究和家庭治疗以不可阻挡的趋势向前发展。一般人们将 50 年代确定为家庭治疗的奠基年代。根据高登拜克的意见有五种相互独立的学科及临床发展为家庭治疗的出现提供了舞台：(1)精神分析理论和疗法被用于更广泛的情绪问题，如触及家庭的治疗取向；(2)系统论致力于研究构成整体的、相互关联的各部分的关系并将其知识应用在对家庭系统的观察方面；(3)对于精神分裂症的家庭研究，如家庭成员（如母亲）在疾病形成中的作用；(4)儿童教育及婚姻咨询两个领域的发展；(5)对新技术如集体治疗的兴趣日益增长。 １９６２年是家庭治疗发展史上具有里程碑性质的一年。这一年“家庭治疗”(Family therapy) 这一名称得到学术界正式确认，本专业的第一份学术刊物《家庭作用》(Family Process) 也在这一年里创刊。尔后经过二十多年的发展，事实证明家庭治疗对精神分裂症、情感性疾病、心身疾病、儿童青少年情绪和行为障碍以及婚姻问题都有相当疗效。

结构派家庭治疗理论与方法(案例分析)

第三讲结构派家庭治疗理论与方法案例一：洗手的康康 十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。 每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。 太空人家庭 一家三口来到咨询室 4.主要内容 核心概念\结构\亚系统\界限 行为障碍的发展 僵硬界限-脱离\模糊界限-缠结 5.核心概念-结构 结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。 家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用 等级结构（hierarchical structure） 家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 家庭成员互动的组织模式 在家庭成员之间反复互动的过程中形成 常见的家庭互动方式 妻子罗嗦丈夫逃避妻子更罗嗦丈夫更逃避…… 母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松 一旦形成，反过来影响互动 互动模式规则强化结构 如何发现家庭的结构？ 通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来 不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后 6.核心概念-亚系统 亚系统（subsystem） 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元 由辈分、性别、兴趣或功能组成 夫妻亚系统： 亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统 兄弟姐妹亚系统 个体本身也是一个亚系统 家庭系统借由亚系统来分化与执行功能 保证亚系统的相对独立性 孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统 亚系统的功能 保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧 每一个人隶属于不同的亚系统 有不同的角色\学习不同的技能\拥有不同的权力

家庭教育指导师

“家庭教育指导师”职业培训（高级）考试复习大纲（草稿） 前言： 1. 什么是家庭教育指导师？作为家庭教育指导师应具备哪些素质？（答案要点） 家庭教育指导师是运用科学的理论和方法，从事家庭教育知识传授、问题咨询、信息服务、活动组织等专业指导的人员。或者简要的说，家庭教育指导师是能以科学的方法帮助父母做好家庭教育的专业工作者。 2. 五元家教法的理念与方法是什么？（答案要点） 1）现代的教育理念2）科学的教育方法3）健康的心理4）良好的生活方式5）平等和谐的亲子关系 家庭教育理论篇： 第一章 1. 什么是家庭教育? （答案要点） 家庭教育是指在家庭生活中,家庭成员之间持续不断的、自觉或非自觉的教育影响。狭义是指父母等成年人对子女,尤其是对未成年子女的教育；广义是指对包括父母在内的所有成员的教育。 2. 家庭教育的基本特征是什么? （答案要点） 家庭教育体现着家庭群体在孩子成长过程中的特殊价值和作用，具有以下几个特征： 1）教育内容的全面性2）伴随家庭生活而进行的3）是以亲子为中心的 3. 家庭教育的局限性有哪些? （答案要点） 1) 家庭间的条件差异,造成家庭教育效果良莠悬殊；2) 家庭人际关系的特殊性容易使家庭教育感情用事； 3) 家庭生活范围狭窄,教育内容和方式受到限制。 第二章 1. 家庭教育是家庭履行社会职能的载体表现在哪些方面? （答案要点） 第一,人类的社会生活是以群体为特征的,家庭是人类群体的一种特有形式； 第二,人类的社会生活是规范化的,为了实现人类生活的规范化，人们制定了各种复杂而有系统的行为规则； 第三,人类社会生活是靠各种社会关系来维持的,社会中各种事物联系的方式不同，所以关系性质也不同。 2. 为什么家庭教育是一切教育的起点和基础? （答案要点） 第三章 1. 举出5部我国历史上家庭教育名著和作者。（答案要点）

家庭治疗理论与方法

万方数据

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家庭治疗理论与方法 作者：窦斌， 陈青萍， DOU Bin， Chen Qing-ping 作者单位：陕西师范大学心理学院,710062 刊名： 神经疾病与精神卫生 英文刊名：JOURNAL OF NEUROSCIENCE AND MENTAL HEALTH 年，卷(期)：2010,10(1) 参考文献(19条) 1.王娜娜;汪建新Bowen家庭治疗模式评析[期刊论文]-医学与哲学 2005(08) 2.Irene Goldenberg;Herbert Goldenberg家庭治疗概论 2005 3.汪建新关系的探究与调整:西方家庭治疗的新视角[期刊论文]-南京师大学报(社会科学版) 2004(01) 4.杨明娟萨提亚治疗模式简介 2008(01) 5.Michael P Nichols;Richard C Schwartz家庭治疗--理论与方法 2005 6.祝菡结构式家庭治疗的理论及其应用评析 2007(3/4) 7.Ingrid D;Bloos;Thomas St;James O'Connor Ancient and Medieval Labyrinth and Contemporary Narrative Therapy:How Do They Fit 2002(04) 8.胡赤怡;李维榕;王爱玲试论家庭治疗的理论基础[期刊论文]-医学与哲学 2005(08) 9.Lisa C;Tuttle Experiential Family Therapy:An Innovative Approach to the Resolution of Family Conflict in Genetic Counseling 1998(02) 10.Helen(Yuen)Ko Minuchin's Structural Therapy for Vietnamese Chinese Families:A Systems Perspective 1986(01) 11.易春丽;钱铭怡;章晓云Bowen系统家庭的理论及治疗要点简介[期刊论文]-中国心理卫生杂志 2004(01) 12.William C;Nichols Integrative Family Therapy 2001(03) 13.李道林;刘谷珩;陈振华伴躯体症状抑郁症的综合式家庭治疗疗效观察 1996(03) 14.胡雄;王玉玲;付慧鹏抑郁症综合式家庭治疗:76例单盲随机对照[期刊论文]-中国组织工程研究与临床康复2007(39) 15.汪新建;吕小康整合:西方家庭治疗领域的新趋势[期刊论文]-东北师大学报（哲学社会科学版） 2007(01) 16.赵芳家庭治疗:一种分析人类行为的新框架[期刊论文]-南京师大学报(社会科学版) 2008(01) 17.Susan Saltzburg Narrative Therapy Pathways for Re-authoring with Parents of Adolescents Coming-out as Lesbian,Gay,and Bisexual 2007(1/2) 18.汪新建;吕小康叙事家庭疗法:以治疗解构文化[期刊论文]-社会科学战线 2005(05) 19.王琪;扬帆萨提尔家庭治疗模式评析 2008(08) 本文链接：https://www.docsj.com/doc/44441820.html,/Periodical_sjjbyjsws201001035.aspx

第四讲_萨提亚家庭治疗理论与方法

第四讲萨提亚家庭治疗理论与方法1.Satir流派重要人物 Karl Whitaker （卡尔●惠特克） 出生在奶牛牧场 害羞、有人情味，不受社会传统的约束 着重情感和自我 Virginia Satir Virginia Satir （维吉尼亚●萨提亚） Conjoint Family Therapy (联合家庭治疗) The Satir Model Family Therapy and Beyond (萨提亚的家族治疗模式) The Satir Appproach to Communication （跟萨提亚学沟通） Peoplemaking (家庭如何塑造人) Self-Esteem (尊重自己) Making Contact (与人接触) Changing with Families (与家庭一起改变) Maria Gomori Maria Gomori （玛莉亚●葛莫利） Passion for Freedom （爱与自由） 做了很多的工作坊（workshop） John Banmen John Banmen 加拿大 还有蔡敏莉、赖启丰 2.总体介绍 家庭治疗的一个流派 又名沟通流派 又名经验派家庭治疗，强调情感经验 “爱”——深层情感

强调即时的、此时此地经验的作用 是反理论的，要尽可能快地成为自己 存在主义-人文主义传统的一个产物 对家庭全方位的一个治疗 3.理论概念 建立在人性基本上是善良的 把个人看成一个完整的人，相信人们的目的是自我完善 跟结构派家庭相对应得是不把家庭看成一个结构，而是强调灵活性和自由。 功能良好的家庭有足够的力量支持和鼓励各种经验，而功能不良的家庭害怕面临那种场面 4.行为障碍的发展 否认冲动和压制感受是家庭问题的根源 一般来说，人们的抱怨太多（是寻求安全感，并不是不满足），从而掩盖了情感和愿望。 低自尊，掩饰自己的感受具有很强的破坏性 依恋受伤：不安全的依恋，体会不到被爱感和价值感，以愤怒来反应。 治疗 强调人性中感性的一面—创造性、自发性和娱乐能力 给予来访者各种鼓励和温暖的支持，帮助来访者敢于承担这些风险 挖掘来访者内心的力量 咨询师要开放和真诚 善于运用触觉

家庭教育方式

家庭教育方式对青少年个性发展的影响 家庭教养方式是指父母对子女抚养教育过程中所表现出来的相对稳定的行为方式，是父母各种教养行为的特征概括。明阳天下国际教育培训的小编说家庭教养方式以及家庭结构的完整程度等都对青少年的个性发展有重要影响，因此，树立正确的教养方式，以身作则，合理管束；赏识孩子、适当期望；感受关爱，适当挫折；平等沟通，循循善诱等都对青少年的个性形成有重要帮助。 一、问题的提出 教育不仅是指学校教育，还包括家庭教育和社会教育。正如新课标所言，教育合力是指以学校教育为主体，以家庭教育为基础，以社区教育为依托的共同育人的力量。作为教育合力之基础，家庭教育的重要性不言而喻。 不同的家庭教养方式对青少年个性的形成造成不同的影响，如有的专制性或自由放任型教养方式可能对儿童造成负面影响。因此需要进行研究论证以比较不同家庭教养方式的优劣,并对如何建立科学的家庭教养方式提出了一些建议。 二、家庭教养中影响青少年个性形成与发展的相关因素 （一）父母的教养方式 家庭教养方式是指父母对子女抚养教育过程中所表现出来的相对稳定的行为方式，是父母各种教养行为的特征概括。现根据父母对待青少年的情感态度和控制程度将他们分为以下几种： 1.专制型 专制型的父母在家里操纵着子女的一切, 用权力和强制性的训练使孩子听命, 享有无上的权威。父母从来不考虑子女的思想感受, 只从父母的主观意志出发,总是代替子女思考, 强迫子女接受自己的看法和认识,子女必须要按照父母的认识和意志去活动, 不能超越父母的指令。这种类型的父母对子女要求过分严厉, 有过高的期望, 缺少宽容, 有太多的限制, 过分的不允许,教育子女语言和方法简单,态度生硬。这种教养方式下的孩子经常处于被动、压抑状态，缺乏自制能力，往往会形成两种截然不同的个性：一种表现为顺从、懦弱、缺乏自信、自尊、孤独、性格压抑，心理自卑，遇事唯唯诺诺，缺乏独立判断和处理的能力；另一种表现为逆反心理强、冷酷无情、有暴力行为。通常孩子在学习方面处于被动，成绩很差。 2. 溺爱型 溺爱型父母一般很少向子女提出要求或施加控制, 对孩子的爱缺乏理智和分寸,即使 子女提出过分的要求, 往往也采取“听之任之”的态度。对孩子百依百顺、有求必应、姑息

家庭教育理论研究

家庭教育是一切教育的基础 自孩子出生起，养育和教育便成了贯穿父母一生的两件大事。其中，不少父母会感慨自己在教育孩子方面的苦恼和失败。但实际上，天底下 没有天生就不好的孩子，只有教育方式不对的父母。除了吃喝拉撒，父 母还要帮孩子养成健康的生活方式、培养良好的行为习惯、拥有健全的 人格。家庭教育是指家庭中的父母及其成年人对未成年孩子进行教育的 过程。其重点以品德教育为主，培养孩子良好的道德品质和良好行为习惯,教会孩子如何“做人”。 们最初的启蒙老师。所以父母对孩子所施的教育最具有早期性。教养孩子虽没有太多章法可循，但前人留下的一些育儿法则还是值得父母 们参考学习的。 延迟满足效应适度忍耐能成大事 上世纪60年代，美国斯坦福大学心理学教授沃尔特米歇尔做了一个著 名的实验：将一群幼儿带进房间，每人面前摆着一个棉花糖。孩子们被 告知：可以现在把糖吃掉，也可以等待15分钟，那样可再得到一个棉 花糖作奖励。最终约2/3的孩子放弃奖励，立即吃掉了糖果。十几年后， 米歇尔对这些孩子进行了跟踪随访，发现当年忍耐力强的孩子成绩更好、注意力更集中、人际关系更好。 延迟满足其实就是平常所说的“忍耐”，为获得更大的利益而克制欲望，放弃眼前的诱惑。如果延迟满足能力发展不足，孩子可能会性格急躁，缺乏耐心，平时边做作业边看电视，放学后贪玩不回家，社交中过于固 执等。从生长发育中来看，19个月大的幼儿就能表现出延迟满足的能力 差异，因此，从1岁半到八九岁，家长都应有意识地训练这一能力。米 歇尔认为，有些孩子之所以自控能力强，秘诀在于“转移注意力”。家长要善于运用这一方法，比如孩子在餐桌前吵着要出去玩，父母可以给 他讲个故事，转移注意力。平时可制定一些规矩，如晚饭前不能吃零食、 把零用钱攒起来等，都是锻炼。

家庭治疗的理论

家庭治疗的理论 家庭是我们诞生和成长的摇篮，也是我们命运的重要依托。家庭常常以某周方式决定着我们的前途和命运，给予我们幸福和痛苦。一般的治疗我们通常会选择一对一的个体治疗，但是如果来访者的问题和其家庭存在关联，当来访者回到家中，取得疗效将受到家庭的影响。在这种情况下，改变家庭将是至关重要的工作。 面对由于家庭问题而产生症结的来访者或是患者，家庭治疗师要有不同于一般治疗师得理论和视角。人来源于家庭，成长于家庭，个体发生冲突或生病都与家庭有着千丝万缕的关系。下面是我在看了相关书籍后总结出的一些理论和概念对我们理解和帮助家庭有着很大的帮助。 1系统论 系统论通常是被认为由奥地利生物学家Bertanlanffy提出来的。这个理论的核心思想是系统的整体观念。这种观点有别于以往的只重视个体心理品质和心理状态的一些理论，强调个体的行为是关系的产物。于是这就要求治疗师以“广角镜”的姿态来面对，将家庭这个纳入自己的视野，将所有家庭成员看作是一个整体，好比个体中的各个内环境，要从整体状体以及成员之间的互动关系中探索和分析问题的所做。例如，孩子挑食，父亲很严厉的训斥他，要求他什么都要吃，这是母亲心疼孩子，比较惯这个孩子，则会出面制止父亲，不让父亲这样对待自己的孩子。那么以后孩子依旧会保持这样的行为，这个家庭也会因此经常的出现这样的互动关系。在家庭系统中，家庭成员之间的影响是相互的、循环的，一个成员的变化会影响其他成员及整个家庭。家庭治疗师要有循环因果关系的视角，在治疗中探讨家庭的情况及其成长的历程，以及他们之间的相互关系。 2控制论 最早由美国的数学家提出。一个系统哟啊维持自己的稳定就需要信息交流，借此对各子系统进行调控。这种心理反馈机制是控制论的核心。反馈可以是正向的同时也可以是负向的。在家庭系统中，负反馈抵制改变，是保持家庭稳定的一种机制，同时也可能引起冲突。例如，孩子已经进入青春期，开始寻求自主独立，开始不是一味的听从父母的安排，这个时候父母却依旧是用对待婴儿的态度来对待孩子，以此来维持过去家庭的稳定，这个这种负反馈就会引起亲自冲突，孩子就会产生和父母分离的心理。正反馈是传递家庭需要改变的信息。对于系统具有挑战性，此时接受，可以在一个新的水平上保持稳定，如果系统拒绝则会产生冲突。在家庭治疗中，当负反馈无效是就适时启用正反馈。 3社会建构主义 建构主义认为，决定我们看到的东西不仅仅是眼前的事物，还有我们的经验，还有我们所处的环境和从事的社会活动。 在家庭治疗中，如果采用社会建构主义理论，治疗就成了重新建构的过程。这种治疗强调我们对事物的认识和理解，重点探究来访者对自己问题的假设，在谈话中寻找新意义和新观点，重新定义行为以改变家庭成员对它的反应。一个家庭有多种观点组成，治疗师不再作为旁观者，也一同参与一起建构被观察的事实。 4依恋理论 依恋理论探讨和分析的是人与人之间的相互依赖的关系，从小时候起我们在和母亲及重要亲人之间的互动过程中就形成了属于我们自己的依恋模式。良好的母婴关系是形成安全的依恋模式的基础，他们在外界的交往过程中会非常自信。

家庭教育的一般原则和方法

家庭教育的一般原则和方法 一、家庭教育的一般原则： 1、以身作则的原则。以身作则、身教重于言教，就是教育者给受教育者做出榜样，并以此去影响受教育者。俄国伟大的文学家列·尼·托尔斯泰写道：“教育孩子的实质在于教育自己，而自我教育则是父母影响孩子最有力的方法。” 2、教育的一致性和一贯性的原则。就是说家庭教育的内容，教育方法要统一，对孩子的态度、要求要一致。家庭成员中每一个人对孩子要持一致的教育态度。当家长在教育孩子的问题上发生分歧的时候，长辈们要互相尊重，共同商量合适的办法，如果一时不能取得一致，也不要把矛盾暴露在孩子面前。 明阳天下国际教育培训有小编说家长对孩子教育态度在保持一致的同时，还要注意教育的一贯性。所谓一贯性，就是家长对孩子的教育，要保持始终如一，目标明确，方法多样，决不能出尔反尔。不能今天要求孩子这样做，明天又要求孩子那样做，不能今天说这样是对的，明天又说那样是对的。父母对孩子的要求反复无常，变化莫测，会使孩子感到无所适从，会给孩子的心田里埋下不负责任的样子。 3、严格要求和尊重爱护相结合的原则。家长要民主平等、尊重孩子的人格的自尊心，做到严宽有度，不迁就、不溺爱、不放任，对孩子实施正确、适当、明确的教育。正确

就是要合乎情理、令人信服；适当，即提出的要求符合孩子的年龄特征，是孩子可以接受的；明确是指要求要具体，易于被孩子领会掌握，有利于孩子去实行。 4、循序渐进的原则。循序渐进是指家长对孩子科学知识的学习，行为习惯的培养，思想品德的熏陶和身体素质的锻炼，都要按孩子的不同年龄阶段的身心发展水平有步骤地提出要求和进行。 5、因材施教和因人而异的原则。因材施教和因人而异是家长从孩子的个性特征出发，根据不同的实际，有的放矢地实施不同的教育，才能取得理想的效果。对于孩子刚刚萌发的聪明和才智，要进行正确的引导和帮助。对孩子的培养目标不能局限于某一方面，以免扼杀孩子的个性发展。 二、家庭教育的基本方法： 1、陶冶法。利用环境条件和生活气氛对孩子产生积极影响。就是要求家长有意识地创造一个优美、和谐、良好的家庭生活环境，使孩子置身于其中，在日常生活中受到潜移默化的影响。 2、正面说服教育。由于孩子知识经验贫乏，对自己的行为控制能力差，对周围事物又存在无穷的好奇心，孩子总是在许多的“为什么”中学习知识和确立行为准则。因此，对孩子正面说服教育，通过摆事实讲道理，讲清是什么，为什么，如何做。从而启发孩子的自觉性，提高孩子的思想觉

动力倾向的系统式家庭治疗理论

动力倾向的系统式家庭治疗——理论，治疗策略及评述（导言） 类型：流派介绍作者：李孟潮武汉市精神卫生中心王牮中德心理医院李孟潮 精神分析理论的一个基本风格是强调冲突，如意识和潜意识的冲突，超我与本我的冲突，自我与现实的冲突，生本能和死本能的冲突，现代精神分析如客体关系学派虽然表面上冲突论的色彩不突出，但精神分析强调冲突的精神并没有随术语的改变而消失，如客体之所以被婴儿分为“好客体”和“坏客体”，其依据是客体能不能满足婴儿的欲望，这实质上还是精神分析从弗洛伊德时期就强调的欲望与现实的冲突，而投射性认同、自身客体、部分客体等等概念的内涵就可以理解成，当婴儿面临欲望和现实的冲突无法解决时，他就需要通过投射性认同，通过把外在的、客观的客体通过一系列的防御操作变成自身客体，把一个完整客体分裂为部分客体等等的防御机制，以便进行力比多和攻击性的贯注及反贯注。 但精神分析一直面临的一个问题是：如果一位咨询者体验到了冲突和矛盾，这些冲突和矛盾究竟是客观现实世界的冲突和矛盾在他头脑中的反映，还是他婴儿时期的内在的冲突和矛盾的重现使他投射性地认为世界上充满了冲突和矛盾？而从婴儿的角度来看，也有个问题悬而未决：婴儿体验到的冲突是他家庭的冲突的烙印呢，还是他自己心理世界与生俱来的特质？弗洛伊德本人在此两种倾向之间摇摆不定，对此问题的回答前后不一致。这也造成了后世精神分析学派的纷争。 如果是一个受过系统论思想影响的人，对此问题的回答就可能是：“都有！都是！”。从系统论的角度来看，整个精神分析的理论假设都是建立在这样的逻辑前提上的：人的现在问题都是有一个明确的、过去的原因决定的，现在的因素对此问题只起到了诱发的作用。所以要解决现在的问题，必须回到过去寻找问题发生的原因。而系统论者的逻辑前提是：人类的理智并不能确定各种问题之所以出现，是不是有一个明确的、唯一的、最主要的原因。即便是有这么一个“第一推动力”，由于循环、反馈等各种因素的影响，也使人们很难找到这个第一推动力是什么，这样寻找“第一推动力”的做法就像寻找一个圆究竟什么地方是起点，什么地方是终点，就像问“先有鸡还是先有蛋？”一样是徒劳无功的。世界如此纷繁复杂，一个问题的出现很可能是多种因素共同影响、交互作用的结果。对心理治疗师来说，关键不是确定问题是怎么产生的，而是怎么解决问题。寻找到一个唯一的原因，获得领悟，对有些人来说不失为一种解决问题的方法，但不见得适合所有人，不见得是最有效、最迅速的解决方案。 系统式家庭治疗的认识论基础就是系统论。狭义的系统式家庭治疗指的是意大利米兰的普通系统论家Selvini-Palazzoli和Papp为主的家庭治疗流派。广义的系统家庭治疗包括所有的以系统论为基础的家庭治疗，系统式家庭治疗的几个主要的分枝是：Bowen的代际治疗，Minuchin 的结构治疗，Haley的策略治疗，Whitaker 和Satir的人本治疗等。本文采取的是广义的概念。 动力倾向的系统式家庭治疗——理论，治疗策略及评述（评述） 类型：流派介绍作者：李孟潮 有学者质疑，“怎么可能有动力倾向的家庭治疗？”因为一方面，精神分析关注的是个体内在的心理结构，而另一方面，家庭治疗关注的是人际关系和社会系统，这两者的着眼点是完全不同的。精神分析和家庭治疗是由客体关系理论整合起来的，Nichols提出，“精神分析研究的是人际关系的起源和本质，以及在过去的关系中成长，并一直影响到现在人际关系的心理内在结构。强调的是精神结构，而精神结构用自我表象或客体表象的形式保存了早期的人际经 验。”（Nichols , M . P. ，1984）而动力倾向的系统式家庭治疗解决的问题实际上是人们从早年家庭中内化的客体关系，及其对现在家庭的影响。 动力倾向的家庭治疗的很多理论框架受到了精神分析的影响。Bowen 指出，各个领域精神卫生的专业人员仍然继承了精神分析的两个基本概念。一是情绪障碍是在和他人的关系中发展起来的，一是治疗关系是对情绪障碍的普遍适用的治疗手段。（Bowen , M. ，1976）

系统式家庭治疗

系统式家庭治疗 添加时间：2009-6-1 15:40:48浏览量：269编辑：admin barefoot running shoes five fingers vibram vibram five fingers Five Finger Shoes vibram fivefingers FiveFingers KSO GHD Styler GHD IV Styler MTB shoes anti shoes 一、家庭治疗的历 史及在中国的发展 现代心理治疗最初是以个别会谈的方式进行的，心理治疗者通过与来访者的个别接触来实施治疗，如精神分析疗法等。大约从本世纪三分之一阶段开始逐渐出现了集体心理治疗的方式，每次接受治疗的不再是单个个人，而是一群就诊者，这就是小组治疗。这样一来，发挥治疗效应的除了治疗人员的热心和技巧以外，还加上了治疗小组这个集体的作用。家庭治疗就是集体治疗的一种特殊形式，在这里，治疗对象不是临时组织的接诊者集体，而是一个家庭。家庭治疗产生于本世纪四十年代后期，当时曾有几个有关家庭环境对精神分裂症之影响的大型研究。研究者为 Murray Bowen ， Lyman Wynne ， Gregory Batson 等，他们发现了不良家庭关系对精神分裂症的影响。这些研究对一些原本从事精神分析治疗的医生产生了影响，他们开始试行以病人的整个家庭作为心理干预的对象，并试图通过调整家庭关系来解决个人心理问题。如美国的 Nathan Ackerman, Carl Witaker, Murray Bowen, Don Jackson, Virginia Satir, 原西德才的 Helm Stierlin, 意大利的 Mara Selvini-Parazzoli 等。在 50 年代，家庭研究和家庭治疗以不可阻挡的趋势向前发展。一般人们将 50 年代确定为家庭治疗的奠基年代。根据高登拜克的意见有五种相互独立的学科及临床发展为家庭治疗的出现提供了舞台： 1 、精神分析理论和疗法被用于更广泛的情绪问题，如触及家庭的治疗取向； 2 、系统论致力于研究构成整体的、相互关联的各部分的关系并将其知识应用在对家庭系统的观察方面； 3 、对于精神分裂症的家庭研究，如家庭成员（如母亲）在疾病形成中的作用； 4 、儿童教育及婚姻咨询两个领域的发展； 5 、对新技术如集体治疗的兴趣日益增长。在这些异源性的发展中，所谓的“第二代精神分析家”在这个阶段扮演着主要角色。由于这种治疗确能解决问题，所以很快引起注意，经过一番试验和发展，家庭治疗终于在理论构想和治疗技术上成熟。１９６２年是家庭治疗发展史上具有里程碑性质的一年。这一年“家庭治疗” (Family therapy) 这一名称得到学术界正式确认，本专业的第一份学术刊物《家庭作用》 (Family Process) 也在这一年里创刊。尔后经过二十多年的发展，事实证明家庭治疗对精神分裂症、情感性疾病、心身疾病、儿童青少年情绪和行为障碍以及婚姻问题都有相当疗效。目前家庭治疗在北美、欧洲及拉丁美洲各国都颇具规模，从业人员众多，医疗业务兴旺，理论及临床研究都很活跃，围绕这一领域的专业杂志已达８ ０多种。 中国专业人员与家庭治疗的接触始于八十年代。１９８７年，有四名来自中国昆明和北京的精神病学家和心理学家，受德国邀请前去考察德国的心理学状况。在短暂的访问接触后，家庭治疗这样一种当时对他们来说很陌生的治疗方法，留给了他们深刻的印象。１９８８年德国著名精神病学家和心理治疗家Helm Stierlin 和 Fritz B. Simon 博士，在昆明通过“中德心理治疗讲习班”第一次将家庭治疗传入

家庭治疗的理论与实践

家庭治疗的理论与实践 黄蓉 2009213777 武汉 430079 摘要家庭治疗的基本观点在于家庭治疗师认为，没有一个人或一件事是独立存在的，某个人的病症意味着他同周围的大系统（家庭、社区、社会）的互动出现了障碍。在个别心理咨询和治疗中所谓的当事人，是整个家庭功能失调的表征者。家庭治疗的主要流派有多世代家庭治疗、结构家庭治疗、系统家庭治疗、策略家庭治疗、经验/人本家庭治疗、社会建构主义家庭治疗。在实际的治疗当中，往往是多种流派技术和方法的综合运用。 1 研究背景 家和万事兴”这句俗话极好的反映出中国人对家庭的重视。家庭的利益高于个人。家庭幸福是个人幸福的先决条件。传统中国文化中名目繁多的家规家训无不是为了维持家庭的稳定，使得各位家庭成员能够为了家庭的整体目标而团结统一。另一方面，中国人的归属感和成就感往往都同家庭维系在一起。成功了是“光宗耀祖”，失败了可以到家庭的“避风港”寻求安慰和支持。 家庭治疗发展至今，其临床效果已经得到了一定的认可。但是，对于该理论中的核心概念的实证性研究仍较为欠缺，依然处于思辨观察层面，须深入研究证实，才能使其上升到科学实证的高度。这个问题并非家庭治疗所特有，而是所有心理治疗和咨询理论在建立其科学体系和推广发展的过程中所共同面临的。因而，将家庭治疗这一先进的方法引入中国心理治疗和咨询领域之时，我们首先要了解其理论和概念的科学性。 本文主要介绍家庭治疗的主要理论和各个流派的技术。文章会用两个真实的例子来阐明家庭治疗理论的实践。 2 家庭治疗的基本理论和原则 家庭治疗之核心在于系统观[1]。家庭治疗师认为，把某个人的病症看成是他个人的问题是不妥当的。其症状意味着他同周围的大系统（家庭、社区、社会）的互动出现了障碍。他只是家庭症状的体现者。有的治疗师认为带症状者的症状出现的原因是为了维护家庭原有的平衡，或是转移矛盾，转移家庭成员的注意点，是一种保护措施。也有治疗师认为，带症状者的行为是对家庭压力所做的反应，而不是维持家庭平衡的保护措施。家庭治疗系统观持交互决定论，并认为治疗师在治疗过程中处于家庭之中，而不是独立于家庭系统之外。 也就是说个人的行为或心理出现问题往往是由于其家庭内部出现问题所致，个人问题只

不寻常的治疗-家庭系统生命周期

家庭系统生命周期 尽管人类激情的舞台实际上就是日常家庭生活，但直到最近才被实际观察及认真对待。人们越来越明显地发现，随着岁月流逝，家庭也在经历发展的过程。当这一过程受阻时，人类的痛苦及精神病性的症状就会出现。然而对于临床医学或社会科学的专家而言，认真严肃地对待这些日常生活琐事是很困难的。在精神病学和心理学界，似乎关注身份、妄想的形成、潜意识的精神动力、概念的定律，要比处男女结合、生儿育女过程中出现的困境要显得更为深奥。现在，我们开始理解亲密社会关系对人类自然本性的巨大影响，我们发现自己面临这样的事实，那就是随着时间的消逝，我们的社会关系也在发生变化，并且对这个过程我们所了解的信息非常有限。 如果运用策略疗法，就意味必须搞清楚治疗中由谁来制定策略。在过去的二十多年里我们已经取得了进步，对于症状的功能和其他人类问题有了更加广泛的了就，症状曾经被认为是个体独立于其社会处境的表达；焦虑发作或抑郁症是一个人状态的表达；后来又有观点认为症状是人与人之间关系的表达，在亲密关系中也具有战术性的作用。焦虑发作对婚姻或家庭、对其工作及在和治疗师的关系中起着一定的作用，具有一定的功能，然而现在有了一个更加开放的观点，它就蕴含在艾瑞克森的治疗当中：当家庭或其他自然群组的生命周期扩展受阻或错位时，症状便出现了。症状是渡过生命周期某一阶段时出现困难的信号。例如，母亲生了孩子后出现焦虑，这是家庭在完成孩子喂养阶段出现了困难的表达。在直接针对症状的同时，艾瑞克森的治疗策略还有更大的目标，即解决家庭的问题并使生命周期重新运转。对艾瑞克森精湛技艺的仰慕，可能会使人们忽视了指导他策略疗法的关于家庭生命周期的假设。 久而久之，如果一个人接受家庭发展过程的重要性，他会立即发现关于家庭生命周期的信息是多么的少。目前还未进行过以观察家庭为基础的纵向研究，只有一个评式的调查研究。在这项调查里往往会询问家庭成员一些关于生活的事情，不过这些已经被证实是高度不可信的。我们拥有的其他信息是以家庭遇到困难进行治疗时为基础的，所以我们虽然观察了家庭周期的不同阶段，却并不知道这之前的情况或自然状态下是怎样的。为了指导治疗策略而希望了就家庭自然发展情况的临床医生会发现，自己在关于家庭“应该怎样”而不是“究竟怎样”的巨大负担下，大大地忽视了这个家庭自然发展的过程和艰辛。 另一个问题是，由于文化变迁和新家庭生活形式的出现，我们对家庭发展的理解会很快过时。核心家庭的父母和孩子住在同一个屋檐下而且与大家庭分离，这样的生活形式也是近期出现的。当我们了就核心家庭时，会发现公共家庭的新形式正在出现。而当治疗师面对年轻人的时候，也会发现自己根据已有概念化模式的思考已经过时了。临床医生必须容忍已经存在的不同方式，同时掌握家庭发展的过程。作为认识危机阶段的指南。 对美国中产阶级家庭危机阶段的简要概括，对于理解艾瑞克森的策略方法提供了一种背景，尽管这样还不够全面，也忽视了阶级和文化差异。在任何特定时期，家庭都是格外复杂的，更不用说整个一生了。因此我们不可能在本书里对此尝试更多的讨论。本章是对后面章节的基本框架概括，呈现了艾瑞克森在家庭生命不同阶段解决问题的方法。 不过，在对家庭生命周期进行描述之前，我想先讨论一下这种治疗观点可能存在的异议。比如说，治疗的目的是帮助人们渡过危机以进入家庭生命的另一个阶段，这会使一些临床医生认为这种方法就是调节人们去适应他们的家庭、或适应塑造了家庭的社会。这样的观点很天真，因为他忽视了这样的事实：个人的自由和成长是有他如何成功参与自己的自然群组及其发展所决定的。人们可能认为社会隔绝所导致的限制就不会再这么想了。 这里有两种情况会“调节”一个人去适应他的环境，但不会导致成长性的改变。一种是使用药物使其稳定。如果年轻人已经到了一定年龄，家庭却无法渡过放手让其离开的阶段，

第三讲 结构派家庭治疗理论与方法

第三讲结构派家庭治疗理论与方法 1. 代表人物 萨尔瓦多·米纽秦（Salvadar Minuchin ） 1974出版《家庭与家庭治疗》《Families and family therapy》 出生在以色列 受训于美国 发展于二战 服务于儿童 李维榕 《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社 《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社 《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社 2. 主要观点 （1）关注家庭的结构，包括家庭规则、权力分配、界线； （2）家庭功能模式的灵活性与改变的可能性； （3）家庭的生活环境，包括扩展家庭、邻居、单位和学校等 （4）家庭所处的发展阶段； （5）家庭成员围绕症状的交往模式； （6）家庭功能的三个特征： A家庭功能的丰富或者缺乏程度； B家庭功能的灵活性或僵硬程度； C家庭功能发挥的连贯性。 3. Minuchin的比喻 结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。 案例一：洗手的康康 十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。 每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。 太空人家庭 一家三口来到咨询室 4.主要内容 核心概念 结构 亚系统 界限 行为障碍的发展

僵硬界限-脱离 模糊界限-缠结 5.核心概念-结构 结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。 家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用 等级结构（hierarchical structure） 家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 家庭成员互动的组织模式 在家庭成员之间反复互动的过程中形成 常见的家庭互动方式 妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避…… 母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松 一旦形成，反过来影响互动 互动模式→规则→强化结构 如何发现家庭的结构？ 通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来 不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后 6.核心概念-亚系统 亚系统（subsystem） 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元 由辈分、性别、兴趣或功能组成 夫妻亚系统： 亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统 兄弟姐妹亚系统 个体本身也是一个亚系统 家庭系统借由亚系统来分化与执行功能 保证亚系统的相对独立性 孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统 亚系统的功能 保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧 每一个人隶属于不同的亚系统 有不同的角色 学习不同的技能 拥有不同的权力 7.核心概念－界线 界线(boundary) 结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性

浅谈家庭系统理论

论文题目：浅谈家庭系统理论 目录 摘要 (3) 1.引言 (3) 2.家庭系统理论的产生 (3) 3家庭系统理论的定义 (4) 4.家庭系统相互作用的模式 (4) 5.家庭系统理论的基本观点 (5)

5.1整体论 (5) 5.2家人关系 (5) 5.3新的信念 (6) 5.4家庭规则 (6) 5.5满足家庭的需求 (6) 6.对家庭系统理论的几点思考 (6) 结语 (7) 参考文献 (7)

浅析家庭系统理论 摘要 家庭系统理论将家庭看成一个完整的单位，看成一个系统，家庭成员是系统的组成成分。每个成员之间都是交互作用的。家庭系统理论将会成为现代心理治疗最有影响的理论基础。本文简要分析了家庭系统理论的发展，并提出一些笔者对家庭系统的思考。 关键词：家庭系统理论；发展；思考 1.引言 家庭系统理论是一种关于人类情绪活动与交往行为的理论，它是由美国著名心理治疗专家默里·波文(Mur:ayBowon)教授提出并由他和助手米切尔·E·科尔(Michao1E·K:rr)完善的，在解释人的情绪活动上，家庭系统理论独树一帜地将整个家庭看作一个情绪单位来考察，将人看作相互关联的结构中的要素，而不是自主的精神实体。i 2.家庭系统理论的产生 波文从本世纪40年代末50年代初开始研究家庭内的交往和情绪活动。40年代末，他在堪萨斯州的一个诊所里当精神病医生，治疗各种各样的心理病患者。心理分析治疗的一个原则是避免治疗者和患者的家庭成员相接触，以防止治疗者和患者之间的移情关系受到感染。但波文没有顾及这一原则，他与病人家属接触很多。在与病人家属的接触中，他发现病人与他们，尤其与父母在情绪上存在极大相互作用。当时，许多其他研究者也观察到这一“共生现象”(symbiosis)，他们都用精神分析理论加以解释，认为它是由于人的无意识冲突而造成的。但波文认为，这种现象是建立在深刻的生物进化过程以及明显的心理过程之上的，根本不能用无意识动机的概念加以解释。1954年，波文转移到“国家精神健康研究所”(NIMH)工作，他让精神分裂症患者和其家庭的全体成员都住在医院里，时间从几个月到一年多不等。由于能够观察到整个家庭的活动情况，他捕捉到了许多始料不及的信息。在头六个月的观察期间，他发现精神分裂症患者与其母亲的情绪联系比想象的要强得多，他们相互纠缠、相互影响，很难将他们分开，而且，母亲与病人的相互作用过程波及整个家庭，父亲与病人的兄弟姐妹之间也产生强烈的情绪作用，家族中的每个成员都卷入到情感联系之中。因此，波文