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骨科典型病例

骨科典型病例—膝部骨折个案追踪

苏州大学附属第二医院 2013

入院时案例情景：患者***，男，36岁，因“车祸致左膝疼痛，活动受限2小时” X线示：左胫骨平台骨折，急诊收住入院。入院后患肢予石膏托固定，抬高，冰袋冷敷，患者既往体健，无药物及食物过敏史。

护理问题护理措施护理目标

1.舒适的改变：疼痛—与被动

体位等有关

2.潜在并发症—骨筋膜室综

合征、脂肪栓塞、关节僵硬

3.焦虑—与患者担心预后有

关

4.有周围组织灌注异常的危

险—与神经、血管损伤有关

5.知识缺乏—与患者缺乏疾

病、康复锻炼相关知识有关

1.病情观察：生命体征、患肢肿胀、出血、血液循环、感觉运动情况、

辅助检查

2.治疗处置：患肢制动、妥善固定、抬高、保持患肢功能位

3.专业照顾：石膏固定者做好相应护理

4.健康教育：入院宣教、疼痛评分、饮食宣教

5.心理护理：教会患者自我放松、鼓励患者亲朋对患者的关心和支持

1.患者生命体征平稳

2.患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护

理

3.患者主诉疼痛等不适感减轻或消失

4.维持有效的组织灌注。

5.患者了解疾病、功能锻炼相关知识

知识点：1.膝部骨折的临床表现：伤后膝关节肿胀疼痛，活动障碍，因膝关节内骨折均有关节内积血，应注意询问受伤史，是外翻或内翻损伤，注意检查有无侧副韧带损体伤。近膝关节的股骨髁及胫骨平台部骨折多属高能量损伤引起，外力造成该部位的骨骼损伤的同时，往往引发关节内韧带结构及半月板的损伤。所以膝部骨折的辅助检查包括：X线检查、CT、MRI。

2.常见疼痛的原因及处理：

1、骨折疼痛：整复固定后疼痛明显减轻——整复、固定

2、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重，肢体远端缺血体征——及时解除压迫，松解过紧的包扎和固定，若发生骨筋膜室综合征，应及时切开减压

3、感染疼痛：创伤或术后3日，进行性加重或搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出，伴有患者体温异常——及时清创，告知医生伤口引流情况，保持敷料干燥，遵医嘱使用抗生素。

4、手术切口痛：术后3天内疼痛剧烈，以后减轻——使用止痛药。

3.并发症的临床表现及护理：

1.骨筋膜室综合征：患肢持续性剧烈疼痛、皮肤苍白、皮温升高、肿胀严重、感觉麻痹、患肢端被动牵拉疼痛加剧、动脉搏动减弱或消失

处理：立即切开减压，遵医嘱使用脱水消肿药物

2.脂肪栓塞综合征：患者突发意识障碍、呼吸困难、发绀、进行性低氧血症、皮肤瘀点瘀斑、尿少

处理：患者取半坐卧位，监测生命体征、血气，予高浓度吸氧，尽早呼吸机辅助呼吸，患者休克纠正后应严格控制液体入量，使用激素和利尿剂，记录患者每日出入量和每小时尿量

3.关节僵硬：关节肿胀、伸屈明显受限

处理：鼓励患者尽早行患肢主动及被动功能锻炼

手术前一日案例情景：患者完善各项检查，定于明日在硬腰麻下行骨折切开复位内固定术。

护理问题护理措施护理目标

1.知识缺乏—缺乏术前配合

的相关知识

2.焦虑

1.治疗处置：术前胃肠道准备、备皮、卫生处置等

2.健康教育：术前饮食指导

3.专业照顾：休息、入手术室前须知

4.病情观察：生命体征、辅助检查

5.心理护理：

1.患者能掌握术前配合的相关知识。

2.患者焦虑减轻，心境平和，等待手术，

能安静入睡。

知识点：1.手术的适应症：平台骨折的关节面塌陷超过2mm，侧向移位超过5mm；合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°。

案例情景：患者今在硬腰麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后伤口引流皮片一根，患肢护肢固定，冰袋冷敷，抬高，补液抗感染，止血、止痛等治疗，术后禁食6小时后进食少量清淡饮食。术后第二日，予伤口换药，拔除引流皮片，拍片。术后第三日，查血常规。

护理问题护理措施护理目标

1.潜在并发症—骨筋膜室综

合征

1.病情观察：生命体征、引流液性状、腹部症状和体征、伤口敷料、

辅助检查

1.患者生命体征平稳

2.病情变化能及时发现与处理

手术后0 - 3 天

出院日2.疼痛

3.引流失效的可能

4.焦虑

5.知识缺乏—缺乏术后活动、

饮食等相关知识

2.治疗处置：吸氧、心电监护、补液止血抗炎、引流管护理、止痛剂

的使用、安全护理、禁食

3.专业照顾：休息、有效半卧位、基础护理

4.健康教育：引流管宣教、术后活动宣教

5.心理护理：

3.疼痛能及时处理并缓解

4.焦虑心理缓解

5.患者能掌握术后活动、饮食等相关知识

知识点：1.术后常见的并发症：骨筋膜室综合征、关节僵硬等。

2.疼痛的五指评估（略）：见使用临床护理三基理论篇

3.患肢体位：患肢抬高，高于或略高于心脏水平；下肢抬高，保持膝关节屈曲20°—30°（如合并血管损伤或骨筋膜室综合征，患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀及坏死情况）下肢应保持外展中立位，防止内外旋。

4.饮食：患者应进食营养丰富易消化食物，术后当日及次日患者应避免进食易胀气食物，有神经血管损伤的患者应忌刺激性食物、忌烟酒及周围环境也应无烟。

5.引流管的护理要点（略）

6.功能锻炼：患者麻醉清醒后即可行患肢的肌肉锻炼、肢端关节的主动活动。术后一周内患者活动主要以患肢肌肉等长收缩为主，目的是促进患肢血液循环，利于消肿和稳定骨折。

案例情景：患者术后一周，患肢局部伤口无红肿，敷料干燥，予出院。

护理问题护理措施护理目标

1.知识缺乏—缺乏疾病康复

知识

2.潜在并发症—感染

1.健康教育：出院指导、康复指导

2.病情观察：伤口敷料、伤口局部有无红肿及疼痛

1.患者能掌握与疾病相关的康复知识

2.患者能掌握并发症的症状

知识点

（1）活动：术后1-2周内患者活动主要以患肢肌肉等长收缩为主，目的是促进患肢血液循环，利于消肿和稳定骨折：术后2-3周后，骨折部趋于稳定，可适当增加活动量、强度及时间，并配合器械或支架等做辅助锻炼：后期术后3周后，加强患肢关节的主动及负重锻炼。

（2）伤口:术后两周拆线，每隔2-3日换药一次，保持伤口处清洁干燥。

（3）复查：遵医嘱按时服药，术后一月来门诊复查X线。

2.伤口感染的征象：伤口局部红肿，可伴有疼痛、渗液。

新版骨科护理常规

第一节骨科一般护理 [病情观察要点] 1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。 2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。 3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况，注意有无便秘 [护理措施] 1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床，上肢骨折可例外。 3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。 4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。

5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动功能的情况。 6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。 7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。 8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。 9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止发生病理性骨折。 10.康复期，鼓励加强功能锻炼。 [健康指导] 1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项 2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则 4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。

保持大便通畅，预防便秘 5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤第二节骨科手术前后护理 [病情观察要点] 1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性。 2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。 3、患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。 4、药物的作用和不良反应。 [护理措施] （一）手术前护理 1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑，取得合作。 2.术前淋浴更衣。 3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工作。

骨科中医护理常规【修订】

一般护理常规一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，室内温湿度适宜。二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。三、入院介绍 1、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度。四、生命体征测量，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。 2、手术当天及术后3天、体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次。 3、体温39℃以上时，每4小时应测体温、脉搏、呼吸1次，体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续测3天平稳后改测1次。 4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行。 5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次。五、每日记录大小便次数1次。六、协助医师完成各项检查。七、遵医嘱执行分级护理。八、定时巡视病房，做好病情观察。 1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。 2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。 3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。 4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 5、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。 6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做

好药物相关知识宣教。十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。十二、给予或协助做好生活护理。十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。十四、预防院内交叉感染。 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好床单位的终末消毒处理。十五、做好出院指导，并征求意见。骨伤科手术护理常规一、术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合，介绍同种手术成功的病例，消除病人的顾虑，安心幷积极配合手术。 3、进行适应性锻炼：如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒烟；训练病人床上大小便；根据疾病种类指导病人进行功能锻炼，幷告知其目的。 4、备皮（1）备皮范围手部手术：全手，上界肘关节，臂丛麻须包括腋毛。前臂手术：全手，上界至肩关节，包括腋毛。肘部手术：上界腋窝，下界全手，包括腋毛。肩、上臂手术：上界过颈部，下界全手，前后过胸、背中线，包括腋毛。足部手术：全脚，上界大腿上1/3。小腿、膝部手术：上界髋关节，下界包括整个肢体。大腿、髋部手术: 上界平弓肋沿，下界包括整个肢体，前后过躯干中线，并剃阴毛。（2）备皮：手术前一天下午或晚上备皮幷保护手术区皮肤，防止刮伤。如皮肤

骨科-病例分析

病例分析 1. 病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则。答案：类风湿性关节炎。治疗原则：控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。 1. 男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。有膝部扭伤史。体格检查：体温39.2℃，脉搏120次／分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是什么? 答案：该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X 线表现均符合这一诊断。 2. 女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么? 答案：最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。 3. 男性，13岁，左膝肿痛伴发热7天，有跌伤史，初始高热寒战，体温达到39℃，左膝肿痛，行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查，以及此时应怎么处理? 答案：①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎；②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺，并作革兰氏染色涂片及脓培养；③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流 4. 男性，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，寒战，烦躁，膝上皮温高、压痛，左膝屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。试问病人的诊断、应作哪些进一步检查，及治疗方案。答案：①诊断应该是左股骨下端急性血源性骨髓炎；②进一步检查应该是抽出液行革兰氏染色涂片及脓培养；③治疗方案应该是手术开窗引流。 5. 男性，14岁，突然寒战、高热3天，左膝部痛，活动受限，发病前一周有跌伤史，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，心脏正常，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。试问比较准确的诊断、还需作哪些进一步的检查，以及其最佳治疗方案? 答案：①较准确的诊断是急性化脓性膝关节炎；②进一步的检查是膝关节穿刺抽液行革兰氏染色涂片及脓培养；③最佳治疗方案是膝关节切开引流。 1. 男性青年人，无意中发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，质地硬，边界清楚，X线示左胫骨上端内侧有一边缘清楚，杵形肿块。试述疾病的诊断要点与鉴别诊断和处理原则。答案：初步诊断为良性骨肿瘤，骨软骨瘤的可能性大。应与骨软骨瘤恶变、异位骨化、骨化性肌炎、外伤后骨痂等疾病进行鉴别诊断。处理原则：对于无症状者可以不予处理，观察病情的变化。如果具有手术指征，则选择手术治疗。

骨科常见疾病护理常规与流程

一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。（五）做好生活护理及心理护理。三、专科护理（一）体位护理局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。（二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。（三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如：“抓空增力”、“左右侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ②骨折中期整复固定2-3周。左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③骨折后期整复固定3-4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路 “、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。四、健康教育 (一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能，应先向病人及家属说明情况。 (二)复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关

2021年骨科护理常规(全本)

骨科疾病护理常规欧阳光明（2021.03.07）一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 2、骨折病人先固定，后搬动。。 3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。 4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。【手术护理】 1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。（2）、密切观察病人生命体征的变化。（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。

2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。石膏固定病人护理【护理评估】 1、受伤过程及有无其他并发症。 2、病情评估 3、对石膏固定的认知程度及心理承受能力。 4、自理能力。【护理要点】 1、按骨科病人一般护理要点。 2、石膏未干时暴露，以促其速干。 3、石膏未干时，搬运病人应用手掌平托石膏，不可用手指抓捏，避免在石膏上压出凹陷，形成压迫点。在搬运、翻身或改变体位时，应注意保护石膏，防止折断。 4、观察患肢末端是否存在血循环或神经感觉障碍。 5、检查石膏边缘皮肤有无早期压疮，对石膏边缘皮肤及邻近石膏的骨突处进行按摩。肢体固定的病人用枕垫抬高患肢，以利肿胀的消除。

2018年骨科常见疾病护理常规

第三节、骨科疾病护理常规第一节牵引术一、保持患者舒适。头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。六、防止关节强直及肌肉萎缩。教会患者有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。七、防止足下垂。可用托脚板托起。八、加强基础护理，防止并发症。经常按摩受压部位；鼓励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促进静脉血回流，防止血栓性静脉炎第二节石膏固定术一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况，发现异常及时报告。经常检查石膏边缘及骨突处，防止受压。三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫好枕头。四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。第三节脊柱骨折合并脊髓损伤一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。搬动时固定颈部、腰部，保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。三、保持呼吸道通畅 1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。 2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导有效咳嗽，防

骨科护理常规

第十一章骨一科护理常规一、骨科一般护理常规【临床特点】 1、患者急性、意外伤害多，均出现自理障碍，易造成心理障碍。 2、易合并其他部位的损伤，疾病恢复所需时间长。【护理评估】 1、评估患者病情、生命体征，意识状态，有无合并脏器损伤。 2、评估患肢有无合并神经损伤，患肢末梢血运、感觉及运动情况。 3、评估患者既往病史、耐受能力、手术区域内软组织损伤程度。 4、评估患者及家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力，自理能力。 5、术后需评估患者麻醉复苏情况、管路通畅情况。 6、指（趾）端血运、感觉、运动、肿胀情况。患者对疼痛耐受的评估。 7、有无合并症的发生。【护理措施】（一）常规护理 1、做好心理护理，指导患者以积极的态度配合治疗。 2、根据病情选择饮食。 3、卧硬板床，抬高患肢并置功能位，减轻肿胀，促进回流。 4、卧床患者做好基础护理，预防各种并发症。（二）术前护理 1、协助患者完善各项术前检查（化验、X片等）。 2、遵医嘱完成各项术前准备（如备皮、配血、术前给药等）。 3、床单位的准备。（三）术后护理 1、根据麻醉方式执行麻醉后护理常规。 2、根据手术部位及方式摆放合适的体位（原则是抬高患肢，促进回流）。 3、患者疼痛剧烈时，应仔细查找原因并给予有效止痛剂。（四）病情观察

1、重病人监测生命体征、意识状态，出入量。根据病情及时评估，上报医生做出正确判断，以采取针对性的措施。 2、仔细观察患肢末梢血运，伤口敷料渗血情况，渗出多时及时更换，保持各种管路通畅。 3、发现病情变化及时评估并上报医生做出正确判断，以采取针对性的措施。【健康宣教】 1、加强营养，保证充足的营养，告知患者戒烟的重要性。 2、心理指导鼓励病人讲出自身的感受，给予针对性的处理。 3、功能锻炼的指导做示范动作教会患者锻练的方法。 4、并发症的预防向患者及家属讲解预防并发症的重要性及方法。二、皮牵引护理常规【概念】无创，牵引重量小，多用于四肢牵引。【护理评估】 1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。 2、了解患者对皮牵引的认识和心理反应。 3、评估牵引装置及相关用物是否完好。【护理措施】 1、皮牵引前清洁患肢，向患者或家属解释皮牵引的目的和注意事项，消除患者顾虑，取得患者配合。 2、维持有效牵引，每班检查牵引装置是否恒定，若有松脱随时调整。维持牵引体位，不随意增减牵引重量。 3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉、麻木等情况，冬季注意牵引肢体保暖。 4、保持牵引皮肤完整性，在易受压部位置棉垫加以保护，保持患肢清洁。【健康指导】 1、指导患者进行高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物，鼓励病人多饮水、多食蔬菜和水果。 2、鼓励患者肢体功能锻炼。

骨科护理常规(全本)

危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。

骨科护理常规

目录 1、骨科手术病人的一般护理常规----------------------- 2 2、石膏固定病人的护理常规----------------------- 3 3、牵引病人的护理常规----------------------- 4 4、脊柱骨折病人护理常规----------------------- 5 5、腰椎间盘突出病人的护理常规----------------------- 6 6、颈椎病人的护理常规----------------------- 8 7、关节镜手术病人护理常规----------------------- 9 8、人工髋关节置换术病人护理常规-----------------------10 9、断肢（指）再植病人护理常规-----------------------10 10、脊柱结核病人护理常规-----------------------13 11、截瘫病人护理常规-----------------------13 12、高位截瘫病人护理常规-----------------------14 13、上肢骨折病人的护理常规-----------------------15 14、下肢骨折病人的护理常规-----------------------16

骨科手术病人的一般护理常规 [护理评估] 1．评估患者心理和社会状况，有无焦虑和恐惧心理及后顾之忧。 2．评估患者身体状况，除骨科疾病外有无其它内脏器官疾病以及并发症。 [术前护理] 1．皮肤准备：手术范围内皮肤备皮（即将毛发及汗毛剃净）。生活能自理者自行洗浴；对于生活不能自理者，应为患者进行床上擦浴。应注意保暖，避免患者着凉。 2．完善常规检查，遵医嘱做药物皮肤敏感试验。 3．除局麻患者外，手术前一日晚10时后禁食，12时后禁水。 4．向患者详细介绍手术的方法、治疗的效果、疾病的预后，以取得患者的配合。 5．向患者介绍术后疼痛的解决方法及术后伤口引流管的放置时间体位。 6．根据患者病情制订功能锻炼的计划，于手术前讲解或教会患者。 7、更换被服，做好术前床单位准备。 [术后护理] 1．将术后患者用足够的人力，平稳地抬上床，注意手术肢体要有专人保护。2．卧硬板床。（1）四肢手术，应平卧位，抬高患肢，利于血液回流，减轻水肿。（2）脊柱手术，应平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴向翻身。 3．密切观察患者生命体征变化，注意监测体温和血压变化。 4．密切观察伤口引流管是否通畅，以及引流量，色及性质。 5．密切观察患肢感觉、运动、血液循环。 6．术后伤口疼痛，应遵医嘱给予止痛剂。 7．骨科手术一般10～14天拆线。 8．不同时期给予不同的功能锻炼。 [健康指导] 1．指导患者及早行功能锻炼，目的是恢复肢体功能，防止并发症。一般锻炼分为三期：（1）初期：术后1周，协助其做远端关节肌肉的活动。

骨科手术护理常规

第四章骨科手术配合第一节脊柱手术一、颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术【应用解剖】颈椎前路位置较浅,一个典型得颈椎包括椎体、椎弓与横突,椎体相对较小,呈椭圆形,横径大于矢径。椎体前下缘唇样向下,椎体两侧上缘向外上,与上一椎体外侧下缘之间形成钩椎关节。椎体得宽度与高度在颈2~颈6分别为17mm与15mm,颈7分别为20 mm与17 mm,而在椎体后壁中矢面上高度为11~13 mm。【手术适应证】 1.脊椎腹侧受压或神经根受压。 2.持续存在得神经损伤。【麻醉方式、手术体位与切口】局部浸润麻醉或全身麻醉。手术体位常规为颈后伸卧位,颈下垫一圆枕。行颈正中横切口。【器械、敷料与物品准备】常规脊柱用手术敷料,甲状腺手术用敷料,脑棉片,椎间盘器械,环钻,小口刮勺,钢尺,小骨刀,平板拉钩。【手术步骤及配合要点】 1.常规甲状腺铺单,递三角针、4号丝线将治疗巾缝于切口外侧,铺剖腹大单。 2.递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤,纱布擦干后贴手术膜。递刀切

皮,干纱布止血。 3.剥离开神经与血管、气管。显露出椎体,递平板拉钩及s拉钩拉开组织。用环钻除去椎间压迫椎体,刮勺刮除多余组织。剔除取下椎体得椎间盘,咬碎骨质放于选好得椎间隙融与器内。 4.安置椎间隙融合器,钢板螺钉固定。 5.递冲洗球用甲硝唑溶液冲洗。 6.递大三角针4号线缝合胸锁乳突肌,缝合颈阔肌,1号线缝合皮下组织。 7.递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤,递大皮针、l号线间断缝合后消毒,纱布覆盖。【手术护理重点】 1.摆好体位,颈部不可过度后仰。 2.术中椎间盘减压时注意甘露醇得输入。 3.术中注意观察患者面色。二、颈椎后路颈枕减压融合植骨术【应用解剖】在脊突与椎板之间有一连接处,尽管该标志很不明显,但在后路内固定中很重要。椎板两侧为侧块,相对应得上下关节突形成关节突关节。正常颈椎关节突关节有关节软骨与半月形软骨面,被关节囊包裹,内覆滑膜。在后路内固定术中有几个重要得解剖学常识,包括关节线、侧块界线。在椎板与侧块间有明显连接界,称为侧块内侧沟,关节突面与水平面得倾斜角为45°,颈7侧块更细长而薄。

(完整word版)骨科护理常规试题 2015

骨科护理常规试题2015.6.24 一、填空题：每空2分，共60分 1、腰椎间盘突出症卧床患者在翻身时应保持、，以减轻疼痛。 2、腰椎间盘突出症重症患者严密观察、，如症状未见改善或加重，及时报告医师，防止神经受损引起。 3、腰椎间盘突出症卧床患者在坐起时应，再利用坐起。 4、肢体受压后，要迅速解除，制动、、、，有出血者，但禁忌及。 5、骨牵患者需注意清洁无污染，每日点2次，连续点周。 6、皮牵引患者应注意观察，如足趾、和，有无现象等。 7、牵引病人应观察是否为，有无的症状，保持患肢的。 8、颈椎病病情观察、、及的程度。 9、关节脱位护理目标：尽早恢复并维持的正常解剖关系。二、单选题：每题2分，共20分 1、脊柱手术后需仰卧（）A、6小时B、8小时C、10小时D、12小时 2、石膏固定的病人护理哪项不符合（）A、石膏未干前用灯泡烤干B、干固后的石膏可以受潮C、定时翻身D、忌用手指捏石膏 3、不会引起呼吸困难的石膏固定部位是（）A、头颈部B、下肢C、腹部D、胸部 4、石膏固定的护理目标不包括（）A、石膏不变形B、石膏不折段C、预防压疮D、家属不需掌握相关知识 5、股骨颈骨折有潜在的股骨头坏死的可能与哪项有关（）A、活动减少B、手术C、骨折类型D、长期卧床 6、颈椎病有排泄的改变与哪项有关（）A、马尾神经受压B、肢体功能障碍C、椎动脉痉挛D、刺激交感神经 7、胫腓骨骨折最严重的并发症是（）A、疼痛B、畸形C、感觉麻木D、骨筋膜室综合症 8、髌骨骨折石膏固定后多长时间开始锻炼（）A、第二天B、1周C、2-3周D、一个月 9、抬高患肢（）A、高于心脏位置B、平心脏位置C、低于心脏位置D、离开床面即可 10、腰椎间盘突出症需卧（）A、软床B、硬板床C、弹簧床D、沙发床三、多选题；每题1分，共20分 1、牵引病人的护理问题有哪些（）A、自理障碍B、疼痛C、清理呼吸道无效D、有皮肤受损的危险 2、小夹板外固定的护理目标（）A、保持固定位置B、防止肌肉萎缩C、防止关节僵直D、防止移位 3、小夹板外固定早期需密切观察（）A、感觉B、运动情况C、远端血循环D、远端动脉波动情况

骨科护理常规

骨科手术一般护理 [术前准备] 1．按一般外科护理常规。 2．皮肤准备将准备范围内皮肤汗毛或毛发剃净，再清洗擦干，用碘酊涂擦后再用75％乙醇脱碘，或用苯扎溴胺配于手术前日夜或手术日晨涂擦一次。 3．对全麻病人，术前晚行清水灌肠。 4．术日晨手术部位的开放性伤口应换药一次。【术后护理】 1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。2．卧位（1）4肢手术后，用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。（2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。 3．严密观察患肢血液循环。 4．骨科手术后一般一0-一4d拆线。【健康指导】 1．指导病人及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。一般术后锻炼可分为3期：（1）初期：术后一～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。

（2）中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间，并配合简单的器械或支架辅助锻炼。（3）后期：加强对症锻炼，并配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。 2．鼓励病人早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活量及促进循环，防止肺不张。肺部感染、下肢深静脉血栓形成。石膏固定护理一.石膏绷带技术常用于下列治疗目的： (一)保形固定：多用于裂纹骨折，为防止骨折出现移位，保证骨折顺利愈合，而骨折处的肢体和关节又要保持一种特殊体位，运用小夹板难以达到以上目的，而石膏托或石膏夹板能达到保形固定作用。(二)临时固定：有些骨折，经多次整复后对位不好，或肢休肿胀较重，需要先前以体肿胀减轻后再做进一步治疗。为防止肢体活动而引起骨折端移动、损伤周围软组织和产生剧烈疼痛，可以临时用石膏托或石膏夹板将患肢临时固定。 (三)加强内固定的作用：有此骨折需要手术复位，用钢板或钢针将骨折断端固定在一起。手术后仍无原则石膏固定，目的是加强内固定物的作用，以利骨折愈合。 (四)开放性骨折伤口感染后，伤口换药要经常搬动肢体，这对骨折固定和愈合不利。为此，用石膏管形将患肢固定，在感染伤口处开一个“窗口”，把伤口暴露出来，既可方便换药，又保证了骨折固定。

骨伤科护理常规

骨伤科护理常规一、一般护理常规 1、病室环境 (1)病病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 (2)根据病证性质，室内温湿度适宜。 2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位体息 3、人院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师 (2)介绍病区环境及设施的使用方法 (3)介绍作息时间、相关制度 4、生命体征测量，做好护理记录 (1)测量人院时体温、脉博、呼吸、血压、体重 (2)新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 (6)危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。 5、每日记录大便次数1次 6、每周测体重1次，或違医执行 7、协助医师完成各项检查 8、遵医嘱执行分级护理 9、定时巡视病房，做好护理记录 (1)保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。 (2)各种引流管保持通杨，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。 (3)严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 (4)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实相应的护理猎施，做好护理记录。 (5)手术患者按骨伤科手术护理常规进行 (6)根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 10、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宜教。 11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 12、加强情志护理，硫导不良心理，使患者配合治疗。 13、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 14、预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度 (2)做好病床单位的终末消毒处理。 15、做好出院指导，征求意见

快速康复外科理念在骨科护理的运用

快速康复外科理念在骨科护理的运用摘要：现阶段在欧美等国家逐渐兴起的一种理念是快速康复外科，因为其具有良好的康复效果，现已在妇产科、麻醉科、骨科和泌尿外科等广泛应用，骨科手术患者在选择快速康复外科理念的护理实践中能够提升患者的护理满意度，减少患者并发症以及疼痛程度，提升治疗水平。快速康复外科理念也是未来骨科护理实践中的发展方向，但是在应用过程中仍然存在一些不足，现分析快速外科理念在骨科护理实践的发展状况。关键词：快速康复外科理念；护理；骨科快速康复外科理念的中心思想是提升围手术期患者恢复水平，针对医疗环节中不足之处，进行优化和补充。在缓解患者负面情绪的同时，缩短治疗时间。骨科手术过程中具有一定的复杂性，并伴有不同程度的并发症，通常情况下患者骨伤到一定程度才会选择手术治疗，所以患者的创伤会比较大。快速康复外科理念可以有效减少并发症，减轻应激水平，促进患者康复。

1快速康复外科理念的涵快速康复外科理念是指在整个围手术期中利用各种护理方式减少手术并发症和应激的发生率，提升患者治疗水平[1]。快速康复外科理念并不是单纯的理念知识，其容涵盖麻醉学、营养学和心理学等，包括术前理论知识讲解、术中手术方法、术后科学护理等。它突破了传统手术中忽视心理疏导、不主术前检查、手术不严格禁食、围手术期镇痛单一、围手术期抗生素输液过多、主导尿管和引流管的放置等不合理护理程序。 2骨科应用快速康复外科的必要性骨科手术患者因恢复时间长，病情较重，所以在手术前医护人员需要及时做出判断，围手术期护理环节的严谨性非常重要。一般在髋、膝关节手术中应用快速康复外科的比较广泛[2]。经过临床研究表明，采用多种形式镇痛，可以有效减轻患者疼痛程度，削弱患者应激反应，应用快速康复外科髋、膝关节置换，患者恢复进程较常规护理程序快，并且有效规避了并发症的发生。 3快速康复外科理念在骨科护理实践中的具体应用 3.1术前禁食护理。术前4h禁饮，8-12h禁食，经过研究发现，我国骨科手术患者需要禁食时间长达12-20h，4-10h禁止饮水，显著

骨科疾病一般护理常规

骨科疾病一般护理常规 1、按外科疾病手术一般护理常规。 2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多饮水。 3、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。患肢制动，保持关节功能位。 4、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发现异常及时报告医师。采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。 5、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。 6、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。 7、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。防止肌肉萎缩、关节强直。 8、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，嘱多饮水，多吃粗纤维食物，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。

按外科及骨科疾病一般护理常规 1、术前护理 (1)急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行简单包扎止血。 (2)积极作好术前准备。①患者受伤后即开始禁食、禁饮、争取手术最佳时机； ②协助完成术前各项检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。 2、术后护理 ( 1)了解术中及麻醉情况，术后取平卧，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。( 2)给予高蛋白、含丰富维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的修复。 ( 3)严密观察伤口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。 ( 4)行血管吻合术者参照断指再植术护理常规 (局部保温、使用解痉抗凝药物等) ( 5)神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。 ( 6)指导患者进行康复锻炼。 1) 指导患者早期活动，术后3 日开始进行手指功能煅炼。 2) 肌腱吻合术后3 天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。

骨科专科护理常规

断指再植术患者护理常规一．评估（一）全身评估（1）评估患者生命体征、实验室指标（血常规、血生化、出凝血时间等）。（2）评估患者一般资料、现病史、有无外伤史、既往病史、过敏史。（3）有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。（二）专科评估（1）评估患者手部受伤情况，如手指离断程度、出血、伤口污染程度等。（2）评估断指血循环情况：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、毛细血管反应等；以何种方式保存与患者一同送来，并记录。（3）评估患肢的感觉、运动情况，了解手部以外身体其他部位有无损伤。（4）评估患者疼痛部位、程度、性质。（5）评估有无并发症症状：出血、感染、创伤性休克等。（三）心理社会支持评估：评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、对该疾病的相关知识了解程度。二．术前护理（一）开放性损伤的护理（1）断指的保藏：置于低温（0~4℃）干燥保存。（2）用无菌敷料包扎伤口。（3）固定患肢，抬高。（二）心理护理（1）建立良好的护患关系（2）说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识。（3）调整患者及家属对手术的期望值。（4）耐心解答问题，消除不良心理。（5）在患者入院时向患者热情详细地介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。（三）疼痛护理（1）抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10~15cm。（2）必要时予镇痛剂缓解疼痛。（3）指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。（四）生活护理：协助生活护理，满足患者日常生活需要。（五）术前准备（1）解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及处理。（2）训练患者床上大小便；佩戴手腕带，备皮，清洁，术前禁食8~12h、禁水4~6h。（3）戒烟。三．术日护理

骨科典型病例

新版骨科护理常规

骨科中医护理常规【修订】

骨科-病例分析

骨科常见疾病护理常规与流程

2021年骨科护理常规(全本)

2018年骨科常见疾病护理常规

最新骨科护理常规(全本)讲课教案

骨科护理常规

骨科护理常规(全本)

骨科护理常规

最新骨科术前、术后护理常规.pdf

骨科手术护理常规

(完整word版)骨科护理常规试题 2015

骨科护理常规

骨伤科护理常规

快速康复外科理念在骨科护理的运用

骨科疾病一般护理常规

骨科专科护理常规