现代临床医学概论复习资料

现代临床医学概论

第一章常见症状

1、症状：指患者主观感到的不适或异常感觉或病态改变，如腹痛、疲乏、发热等。

2、体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝肿大、心脏杂音、肺部啰音等。

3、体温的测量：口腔（舌下）的温度一般36.3-37.2℃，腋下温度比口腔温度约低0.2-0.5℃，肛门温度比口腔约高0.2-0.5℃。

4、发热：各种致热源作用下引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。

5、发热的分度一般分为：低热37.4-38℃，中等热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。

6、热型的分类及代表病：

①稽留热型：体温恒定在39-40℃，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒高热期。

②弛张热型：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

③间歇热型：体温骤升达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常。间歇期可持续一天至数天，体温再次升高，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

④回归热型：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病、周期热等。

⑤不规则热型：发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

7、咳嗽：是人体的一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物，对机体有益。但长期、频繁、剧烈咳嗽则对机体产生不利影响。影响工作和休息的则称为病理现象。

8、咳痰：将气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液（痰），借助咳嗽将其排出，称为咳痰，痰在正常状况下不会出现。

9、咳嗽无痰或痰量甚少，称干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎等；咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核。

10、咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。

11、呕血：上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

12、便血：指消化道出血，血液由肛门排出。

13、隐血便：指少量的消化道出血不引起粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者。

14、呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可致便血或可形成黑便。

15、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮类似柏油，故称柏油便。

16、急性细菌性疾病多有黏液脓性鲜血便。

17、临床上呕血的原因：最常见的为消化道溃疡，其次食管或胃底静脉曲张破裂，再次急性胃黏膜病变。

18、咯血与有血的区别

咯血（下呼吸道）呕血（上消化道）

先驱症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐

出血方式咯出呕出

血内混合物痰、泡沫食物残渣、胃液

出血颜色鲜红棕色、暗红、有时鲜红

酸碱反应碱性酸性

黑便无（除非咽下血液时）有，可持续数日

出血后痰性状常有血痰无痰

19、呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸费力，重者张口呼吸、抬肩、鼻翼扇动，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。

20、肺源性呼吸困难分为：

①吸气性呼吸困难：特点是吸气费力、显著困难，重者常伴有干咳和哮鸣音，由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

②呼气性呼吸困难：特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿合并感染等

③混合性呼吸困难：特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常，可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不张。弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸。

21、心源性呼吸困难常见于心力衰竭。左心衰竭其特点：①活动时出现或加重，休息时减轻或缓解②仰卧位时加重，坐位减轻③可有夜间阵发性呼吸困难，发作时患者常于睡眠中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，伴咳嗽，轻者数分钟、数十分钟后症状消失，重者气喘、大汗淋漓、呼吸有哮鸣音，甚至咳粉红色泡沫痰。

22、中毒性呼吸困难常见于尿毒症。

23、黄疸：指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜、巩膜及其他组织发生黄染的现象。临床不易察觉的黄疸，称为隐性黄疸。

24、黄疸的分为：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。

25、溶血性黄疸血清胆红素增加，以UCB（非结合胆红素）增加为主，CB（结合胆红素）基本正常；肝细胞性黄疸血清中CB和UCB均增加；胆汁淤积性黄疸血清中CB增加，UCB正常

26、水肿：过多的液体在人体组织间隙或体腔积聚，使组织肿胀称为水肿。

27、心源性水肿是右心衰竭的常见体征之一，水肿特点是首先出现于身体下垂部位，加重时逐渐向上蔓延。肾源性水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿。

28、意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。

29、意识障碍的类型：

①嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡。患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

②意识障碍是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

③昏睡是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可

被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

④昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，按其程度分为三个阶段，轻度昏迷（意识大部分丧失）、中度昏迷（对剧烈刺激有防御反应）、深度昏迷（对各种刺激无反应）

⑤谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。

30、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：

肾源性水肿心源性水肿

水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小

伴随病征尿检异常、高血压、肾功能异常、蛋白

尿、血尿、管型尿、眼底改变等心脏增大、心杂音、肝肿大、静脉压升高等

第二章问诊

1、问诊：医师通过对患者或有关知情人的系统询问而获取病史资料的一种诊断方法。

2、主诉：为患者感受最主要痛苦或最明显的症状或体征和持续时间。

第三章体格检查

1、体格检查是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。

2、体格检查有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊五种基本方法。

3、根据音响的频率、振幅的不同，临床上可分为清音（正常肺部叩诊音）、过清音（如肺气肿）、鼓音（正常胃泡区及腹部，病理见于肺内巨大空洞、气胸和气腹等）、浊音和实音。

4、生命征是评价生命活动质量的征象，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的指标之一。

5、若取30°-45°的半卧位时，静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。颈部血管平卧时可稍充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内。

6、正常人平静呼吸时，每分钟16-20次，节律上基本上均匀而规律。病理状态下有：潮式呼吸、间停呼吸、叹气样呼吸。

7、正常胸部叩诊音位清音。啰音不属于呼吸音。

8、正常呼吸音：①肺泡呼吸音，大部分肺野均可听到②支气管呼吸音，正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及③支气管肺泡呼吸音，正常人胸骨侧第1、2肋间隙、肩胛区第3、4胸椎水平附近可闻及。

9、异常呼吸音：①异常肺泡呼吸音②异常支气管呼吸音③异常支气管肺泡呼吸音。

10、扣心界是叩心相对浊音界，反映心脏的实际大小。

11、正常成人心率范围为60-100次/分钟，超过100次/分钟称为心动过速；心率低于60次/分钟，称为心率过缓。

12、正常人心律规则，部分青年人可出现随呼吸改变的心律；吸气时心律增快，呼气时减慢，称窦性心律不齐，一般无临床意义。

13、通常只能听到第一、第二心音。第一心音出现在心室收缩早期，标志着心室收缩的开始。第二心音标志心室舒张的开始。第三心音正常情况下只在儿童和青少年中听见。第四心音如能听到为病理性。

14、正常腹部除肝、脾部位叩诊为浊音或实音外，其余部位叩诊均为鼓音。

15、正常情况下，肠鸣音大约每分钟3-5次。

16、神经反射的检查主要有：深反射、浅反射、病理反射和脑膜刺激征。其中：

①浅反射：角膜反射、腹壁反射

②深反射：肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射

第五章传染性疾病

1、传染病是由病原生物感染人体后发生的有传染性的疾病。病原生物引起的疾病均属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，有传染性的疾病才称为传染病。

2、感染又称传染，是病原体侵入人体并与之相互作用、相互斗争的过程。

3、传染病感染过程中的各种表现：

①病原体被消除，病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障或事先存在于体内的特异性被动免疫所中和，或被特异性主动免疫所清除。

②隐形感染又称为亚临床感染，是指病原体侵入人体后，不引起或只是引起轻微的组织损伤，在临床上不显出任何症状、体征，只能通过免疫学检查才能发现。

③显性感染又称临床感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

④病原携带状态按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。所有病原携带者都有一个共同特点，既不显出临床症状又能排出病原体，因而可成为重要的传染源。

⑤潜伏性感染，病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，成为携带者。等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。

4、传染病流行的基本条件：传染源（指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括病人、病原携带者、受感染的动物）、传播途径、人群易感性（对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者）。

5、传染病传播途径：环境因素传播（如空气、水、飞沫、食物）、接触传播（如手、用具等日常生活接触及性途径）、虫媒传播（如蚊子、跳蚤、苍蝇等）、医学诊疗措施传播（如注射、透析、血液及血制品、器官移植等）、垂直传播（母体内病原生物经胎盘或产道传给胎儿或新生儿）

6、传染病的特征：病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫。

7、传染病病程发展的四阶段：潜伏期（从病原体侵入人体起至开始出现临床症状为止的时期）、前驱期（从起病至症状明显开始为止的时期）、症状明显期、恢复期

8、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝损害为主的一组全身性传染病。

9、乙型肝炎病毒（HBV）的抗原抗体系统：

①HBsAg与抗HBs，HBsAg大量存在于感染者血中，是感染的主要标志。抗HBs是机体产生的一种保护性抗体，抗HBs阳性表示对HBV有免疫力。

②HBcAg与抗HBc，HBcAg血清中不易检测，抗HBc无保护性，是HBV感染后较早出现的抗体，提示病毒的复制。

③HBeAg与抗HBe，HBeAg一般仅见于HBsAg阳性血清。如果HBeAg持续存在预示趋向慢性。抗HBe阳性，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。

注：HBsAg—表面抗原，HBcAg—核心抗原，HBeAg—e抗原

10、丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，必须有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损害。

11、甲型肝炎传染源为急性期患者和隐性感染者。乙型肝炎传染源主要是急慢性患者和病毒

携带者。丙型肝炎传染源为急慢性患者和无症状病毒携带者。

12、甲型肝炎病毒（HAV）主要由粪-口途径传播，水源或食物污染可致暴发流行。乙型肝炎

传播途径主要由母婴传播，血液及血液制品，注射等医疗手段及体液传播。丙型肝炎传播途

径类似乙型肝炎。

13、病毒性肝炎的临床症状可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎。

14、急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

a、急性黄疸型肝炎临床经过三个阶段：

（1）黄疸前期：①持续平均5-7天②全身性中毒症状③胃肠症状④尿色加深⑤肝功能

有损害

（2）黄疸期：①持续2-6周②巩膜和皮肤出现黄疸，尿黄加深③肝脾肿大④肝功能进

一步损害，有梗阻性黄疸表现

（3）恢复期：①持续2周至4个月②症状和体征逐渐消失③肝功能逐渐恢复正常

b、急性无黄疸型肝炎：无黄疸型发病率远高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现与黄

疸型相似。但起病较缓慢，症状较轻，恢复较快，病程大多在3个月内，一般不超过6个月。

15、慢性肝炎仅见于乙型、丙型、丁型肝炎，包括慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。

16、重型肝炎（肝衰竭），所有肝炎病毒均可引起重型肝炎，但甲型、丙型少见，分为急性

重型肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重型肝炎。

17、急性重型肝炎：又称爆发型肝炎，以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内迅

速恶化。主要表现为极度乏力，严重消化道症状，黄疸急剧加深，肝萎缩、肝臭，出血倾向

明显，急性肾衰竭，出现神经、精神症状，肝功能严重受损。本型病死率高。病程不超过三

周。

18、HBV抗原、抗体检测及临床分析

注：HBsAg（表面抗原，“+”感染的标志）、HBeAg（e抗原，“+”趋向慢性）、抗HBs（表

面抗体）、抗HBe（e抗体，“+”病毒复制静止）、抗HBcIgM（病程早期，“+”病毒复制）、

抗HBcIgG（病程晚期）

HBsAg HBeAg 抗HBs 抗HBe 抗HBcIgM 抗HBcIgG 结果分析

+ + - - + - 急性或慢性乙型肝炎（俗称“大三阳“）+ - - + - + 急性感染趋向恢复（俗称“小三阳“）- - + - - - 既往感染或者接种过疫苗

19、病毒性肝炎原则上以足够的休息、营养为主，辅以适当药物治疗，同时避免饮酒、过劳

和损害肝脏药物。

20、艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致

命性慢性传染病。

21、HIV主要感染CD4+ T淋巴细胞，尤其当CD4+ T细胞和B细胞受损后，引起特异性免疫

功能丧失，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，导致患者死亡。

22、AIDS的传染源为病人和无症状病毒携带者，传播途径为性传播、血液及血制品、注射

途径、母婴传播等。

23、艾滋病的发展分为四期：

①I期，HIV感染后2-4周，部分病人可出现发热、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛等

全身不适伴淋巴结肿大。症状持续3-14日后消失。

②II期，无症状感染，临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV核心蛋白和包膜蛋白

的抗体，具有传染性。此阶段可持续2-10年或更长。

③III期，主要表现为持续性全身淋巴结肿大综合征，可持续3个月以上。

④IV期，本期有五种表现：体质性疾病、神经系统症状、严重的临床免疫缺陷、因免疫缺陷而继发肿瘤、免疫缺陷并发的其他疾病。

24、艾滋病中T细胞绝对计数下降，CD4+ T淋巴细胞计数也下降。

25、流行性出血热为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭为主要表现。

26、流行性出血热在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源，人不是主要传染源。鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃、食物等可导致呼吸道、消化道传播，被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类血液和排泄物亦可导致感染，病毒也可经胎盘感染胎儿。

27、流行性出血热临床症状分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。发热期有六期：①潜伏期②发热③全身中毒，有“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）④胃肠症状⑤神经症状⑥毛细血管损害后充血、出血及渗出水肿（如颜面、颈、胸等部位潮红，重者呈酒醉貌）和肾损害

28、流行性出血热诊断依据：①流行病学资料②早期三种主要表现：发热中毒症状，充血、出血、外渗征和肾损害③病程五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期

④实验室检查⑤一项反常，患者退热后症状反而加重。

29、麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

30、麻疹唯一的传染源是病人，病毒主要通过飞沫直接传播，人群普遍易感，6个月至5岁小儿发病率最高，易感者接触病人后90%以上发病，病后有持久免疫力，发病季节为冬春季为多。

31、麻疹临床症状分为三期：前驱期（起病2-3天，90%以上的病人，双侧近第一臼齿颊黏膜上出现0.5-1㎜大小的白色小点，周围有红晕，称为Koplik斑，具早期诊断价值）、出疹期、恢复期。

32、麻疹出疹期约发热3-4天后开始出现皮疹，3-5天出齐，皮疹初为淡红色斑丘疹，压之退色，后部分融合成暗红色，少数病例呈现出血性皮疹，皮疹高峰是体温可达40℃以上，全省表浅淋巴结及肝脾轻度肿大，肺部可闻湿啰音

33、伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。

34、伤寒好发于温带及亚热地区，夏秋季多见，儿童和青壮年为主要感染对象。流行环节为：

①传染源，为患者及带菌者，尤以病程的2-4周内传染性最大②传播途径，伤寒杆菌主要通过污染的水、食物、日常接触和苍蝇等媒介传播，水和食物污染可引起暴发流行③人群易感性，人群普遍易感，病后可获得持久性免疫，再次患病者少。

35、伤寒潜伏期7-23天，典型的伤寒自然病程可分为4期：①初期：起病缓，发热是最早出现的症状，伴全身不适、食欲减退和咽痛咳嗽，体温逐渐上升，于5-7天达39-40℃②极期：第2-3周，持续高热，多呈稽留热型，患者表情漠然③缓解期：第3-4周，极期症状逐渐恢复，但仍有肠出血或肠穿孔的危险。④恢复期：第5周，体温正常，食欲恢复，一般在1个月左右完全恢复。

36、有些伤寒患者可复发（退热后1-2周再次出现临床症状）与再燃（患者在进入恢复期前，体温尚未下降到正常时又重新升高）。

37、伤寒的诊断依据：①流行病学资料：包括流行地区、季节等②临床表现：持续性发热，表情淡漠，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大等，伴肠出血或肠穿孔的诊断。③实验室检查血常规④确诊标准是细菌培养阳性或肥达反应阳性。抗菌治疗首选氟喹诺酮。

38、细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病。

39、菌痢传染源为急、慢性菌痢病人和带菌者，经粪-口途径传播，人群普遍易感但好发于儿童，其次是青壮年，老年较少

40、菌痢反复发作或迁延不愈，病程超过2个月以上的成为慢性菌痢。慢性迁延型指急性菌痢发作后，腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状迁延不愈。首选喹诺酮类。

41、痢疾俗名打摆子，是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病

42、感染人类的疟原虫有四种，即间日疟原虫（有复发性）、卵形疟原虫（有复发性）、三日疟原虫、恶性疟原虫。三日疟及恶性疟无迟发型子孢子，故无复发

43、疟疾发病以夏秋季较多。流行环节：①传染源：疟疾患者和带疟原虫者②传播途径：疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径③人群普遍易感，感染后无持久免疫力，各型疟疾间亦无交叉免疫性

44、疟疾的寒战高热期为间歇热，脑型疟为恶性疟严重的临床类型，可出现贫血、脾脏肿大

45、典型疟疾的临床表现具有间歇性（如间日或三日）寒战、高热与大量出汗的过程

46、日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病

47、日本血吸虫病传染源是病人和保虫宿主（如牛、猪、犬等）。传播的三个条件：带虫卵的粪便入水，钉螺的存在和孳生，人体接触役水

48、慢性血吸虫病最多见，多为急性病例未经治疗，或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者，病程超过6个月

49、晚期血吸虫病主要以肝硬化、脾显著肿大和临床并发症为特征，病程多在5-15年以上。分为四型①巨脾型，最常见②腹水型③侏儒型，少见，智力正常④结肠肉芽肿型，为结肠病变

第六章急诊医学

1、休克是由各种病因引起的急性循环障碍的严重综合征，临床表现为血压下降、尿量减少、脉搏细速、皮肤湿冷、苍白或发绀、神志淡漠或烦躁不安、昏迷

2、根据病因一般将休克分为五类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克

3、心跳呼吸骤停是指有各种病因造成患者在未能估计到的时间内，心跳及呼吸突然停止

4、心跳呼吸骤停临床特征①突然意识丧失，呼之不应②大动脉搏动消失③呼吸立即停止，或经数秒钟强力的呼吸后再停止④瞳孔散大，对光反射消失⑤其他如发绀、大小便失禁等

第七章呼吸系统疾病

1、急性上呼吸道感染：是指鼻腔、咽腔或喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起

2、普通感冒：俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或灼烧感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可以出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5-7天痊愈。

3、急性气管-支气管炎是由感染，物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症

4、慢性支气管炎：是指由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

5、慢性支气管炎主要症状概括为“咳”、“痰”、“喘”

“咳”：一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰

“痰”：起床后体位变动一起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可见血

“喘”：部分患者有支气管痉挛而出现喘息，常伴有哮鸣音，称为喘息性慢性支气管炎。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气促，现有劳动或活动后气喘，严重时则喘甚，生活难以自理。

6、慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两种。单纯型的表现为咳嗽、咳痰；喘息型的表现为咳嗽、咳痰，伴有哮鸣音，哮鸣音在阵咳时加剧，睡眠时明显。

7、慢性支气管炎按病情进展可分为三期：①急性发作期，一周之内“咳”“痰”“喘”加重

②慢性迁延期：“咳”“痰”“喘”症状迁延一个月以上者③临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者

8、慢性支气管炎诊断依据：咳嗽或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年以上者，并排除其他心肺疾患后可作出判断。如每年发病持续不足三个月者，却有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）也可以判断

9、支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症

10、支气管哮喘的环境激发因素包括吸入物、感染、食物、药物、气候变化、运动、妊娠等

11、支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或喷大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀。严重哮喘发作持续二十四个小时以上称为哮喘持续状态

12、肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起的急性细菌性肺炎，约占院外感染肺炎的半数。临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤。

13、肺炎球菌肺炎症状：起病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。呈稽留热，可带血或呈铁锈色。抗菌药物治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素G

14、结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。

15、呼吸道感染是肺结核的主要传染途径，飞沫感染为最常见方式。感染途径为呼吸道、消化道。主要传染源为开放性肺结核患者。

16、结核菌素反应为变态反应。机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象称为科赫（Koch）现象。

17、肺结核分为原发性和继发性两大类：原发性肺结核，是指结核菌初次感染而在肺内发生的病变，常见于小儿，人体反应性较低，病灶局部反应亦轻微，结核菌常沿淋巴管抵达淋巴结；继发性肺结核，通常发生在曾受过结核病菌感染的成年人，人体对结核菌具有一定的免疫与变态反应，病灶部位多在肺尖附近，结核菌一般不播及淋巴结，亦很少引起血行播散，但肺内局部病灶处炎症反应剧烈，容易发生干酪样坏死及空洞。

18、肺结核的呼吸系统症状：①咳嗽咳痰：通常为干咳或带少量黏液痰，继发感染时，痰呈黏液脓性。②咯血③胸痛：病灶炎症累及壁层胸壁是，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核是，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧发绀，若并发气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状尤为严重。

19、结核菌检查中痰液检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具传染性。

20、结核菌素试验是诊断结核感染的参考指标。在左前臂屈侧做皮内注射，经48~72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性；5~9mm为弱阳性（提示结核菌或结核分枝杆菌感染）；10~19mm为阳性反应；20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应。

21、结素试验意义：有助于判断有无结核菌感染。若呈强阳性反应，常表示为活动性结核病。结素试验阳性反应仅表示曾有结核感染，并不一定现在患病。结素试验对婴幼儿的诊断价值较成人为大。

22、抗结核化疗原则：是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

23、90%以上的肺癌是由支气管上皮化生而来。鳞癌是最为常见的类型，与吸烟关系密切，以中央型肺癌多见。腺癌，女性多见，在周围型肺癌中常见。

第八章循环系统疾病

1、心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两方面特征的临床综合征。按其发病过程分为急性和慢性；按其临床表现分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按其发病机制分为收缩功能障碍型心力衰竭和舒张功能障碍型心力衰竭。

2、左心衰竭症状：①呼吸困难是左心衰竭最主要症状，表现形式有：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿②咳嗽和咯血，咯血是肺淤血的严重表现③因排血量减少、而怠倦、乏力；脑缺氧可出现嗜睡、烦躁，甚至精神错乱等

3、右心衰竭症状：长期消化道淤血引起恶心、呕吐、食欲不振；肾脏淤血引起尿少、夜尿多、蛋白尿和肾功能衰退；肝淤血引起上腹胞胀，甚至剧烈腹痛

4、右心衰竭体征①除了原有心脏病的体征外，右心室增大可有心率增快，胸骨左缘第3到4肋间可闻及舒张期奔马律，三尖瓣区可闻及收缩期抽风样杂音；②颈静脉充盈或怒张③肝肿大和压痛④下垂性水肿⑤胸水、腹水、心包积液⑥发绀

5、全心衰竭：左右心衰竭并存。但患者或以左心衰竭临床表现为主，或以有心衰竭临床表现为主

6、高血压是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态。世界卫生组织（WHO）标准：成人高血压收缩压（SBP）≥140mmHg(18.6kPa)；舒张压（DBP）≥90mmHg(12.0kPa)。高血压分为两类，第一类为原发性高血压，又称高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压的90%以上；第二类为继发性高血压，又称症状性高血压，在这类疾病中，高血压是某种疾病的临床表现之一，占所有高血压的5%到10%。

7、根据起病和病程进展的缓急及病程的长短，将高血压病分为缓进型和急进型缓进型最常见，急进型少见，仅占1%到5%

8、缓进型高血压病，起病较缓，病程较长。早期大多无明显高血压症状，后期主要表现为心脑肾等重要器官发生器质性损害和功能性障碍，病人在出现尿毒症前多数已死于心脑血管并发症。

9、急进型高血压病，亦称恶性高血压，多见于青中年，起病急，以舒张压升高为主最后多死于肾功能衰竭引起的尿毒症

10、高血压危重症分为高血压危象和高血压脑病，两者诱因相同，都是突然精神打击、紧张、焦虑、疲劳等，患者一般伴有剧烈头痛、烦躁，多汗、口干、恶心、呕吐、心悸、面色苍白或潮红、视力模糊等表现。收缩压可高达260mmHg，舒张压在120mmHg以上，以收缩压升高为主。

11、高血压脑病特征为上述全身危象症状较轻，而神经、精神症状突出，轻者烦躁、失语、短暂精神失常、无力、嗜睡及一过性感觉障碍、偏瘫等。收缩压可达200mmHg以上，舒张压常超过120mmHg，以舒张压升高为主。

12、高血压病诊断：①确诊高血压，非同日静息状态下测量三次血压，取其平均值，凡是达

到WHO的诊断标准者，即可确诊；②除继发性高血压③临床类型、分期、分度④重要脏器靶器官的功能估计⑤有无合并可影响高血压的病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。

13、冠状动脉粥样硬化性心脏病：指的是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

14、心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为发作性前胸压榨性疼痛感觉，经休息或含硝酸甘油后缓解。

15、心绞痛约有15%-65%有先兆症状①首次心绞痛发作持续15-30分钟或更长②原有心绞痛突发次数及持续时间明显增加或疼痛程度加重。

16、心绞痛的症状：①诱因：劳累、情绪激动、恐惧、寒冷、饱餐、过度抽烟或饮浓茶等均可诱发；贫血、心动过速或休克亦可诱发。②部位：胸骨上段或中段之后，可波及心前区，范围如手掌大小，边界不清，可放射至上肢，尤其左臂内侧及小指③性质：多表现为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，偶可伴有濒死的恐惧感觉，迫使病人立即停止活动。④持续时间和发作频度：疼痛发作后常逐步加重，持续时间多为一至五分钟，很少吵过五分钟。疼痛发作可一日多次，也可以数日、数周一次，两次发作之前患者无任何症状。⑤缓解方式：休息或含化硝酸甘油后，多在一至二分钟内缓解，很少超过五分钟。

17、心绞痛检查：心电图是首选，必要时冠状动脉造影

18、心肌梗死：为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

19、心肌梗死症状：①疼痛，最先出现症状，诱因多不明显，程度较重，持续时间较长，休息和含甘油多不能缓解，有濒死感；②全身症状，发热、心跳过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快；③胃肠道症状，恶心、呕吐、腹上区胀痛、肠胀气；④心律失常；⑤低血压和休克，心源性休克；⑥心力衰竭，急性左心衰竭。

20、心肌梗死的实验室及辅助检查：①肌酸激酶（CK或CKP）,适于早期诊断，特异性高②乳酸脱氢酶（LDH），出现的最晚。③心电图，对心肌梗死的存在、定位、范围及演变均与诊断价值。

第九章消化系统疾病

1、消化性溃疡的主要病因：胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌（HP）感染。临床三大表现特点为：慢性、周期性和上腹痛呈节律性。

2、消化性溃疡检查：胃镜检查和黏膜活检、X线钡餐检查

3、消化性溃疡的四大并发症：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变

4、消化性溃疡一般治疗为改善生活规律。药物治疗：根除HP治疗、抗酸分泌治疗、保护胃粘膜治疗、外科治疗（仅限少数有并发症的）

5、急性阑尾炎最典型的症状为转移性右下腹痛，最典型的体征为右下腹压痛，右下腹麦氏点（即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界点）。转移性右下腹痛：腹痛始于上腹或脐周隐痛，渐行加重，数小时后转移至右下腹阑尾部位，呈持续性痛伴阵法加剧。

6、肠梗阻：肠内容物不能正常运行或通过时称为肠梗阻。

7、肠梗阻的发病原因：机械性、动力性、血运性肠梗阻

8、肠梗阻的四大临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。

完全性肠梗阻发生后临床即表现为停止排便排气。

9、常见的胆道疾病包括：胆石病、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫病等

10、胆囊结石的主要表现为胆绞痛，胆总管结石典型的急性胆管炎，表现为夏科三联征，即

腹痛、寒战发热及黄疸

11、B超检查可以确诊胆囊结石，正确诊断率在96%以上，是首选方法

12、肝硬化是由一种或几种反复作用引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病

13、病毒性肝炎是引起肝硬化最常见的病因，欧美国家是慢性酒精中毒

14、肝功能减退的临床表现：①全身症状：患者出现消瘦乏力、精神不振，可规则性发热②消化道症状：常有食欲减退，甚至厌食等③出血倾向和贫血④内分泌紊乱

15、门静脉高压症的三大临床表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水

16、肝硬化的六大并发症:上消化道出血（最常见）、肝性脑病（最严重，也是最常见的死亡原因）、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱

17、原发性肝癌经甲胎蛋白（AFP）普查可检出早期病例

第十章泌尿与男性生殖系统疾病

1、急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症

2、急性肾小球肾炎的病因为β-溶血性链球菌

3、急性肾炎的临床表现：尿异常、水肿、高血压、肾功能异常、免疫学检查异常。

4、泌尿系统感染是致病菌侵入泌尿系统内繁殖而引起的炎症。致病菌大多为革兰阴性杆菌。

5、泌尿系统感染途径：①上行感染最常见，致病菌经尿道进入膀胱，还可沿输尿管腔内播散至肾。②血行感染较少见③淋巴感染。

6、尿的细菌性检查时诊断依据。

7、急性肾盂肾炎的临床表现：膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、发热、腰痛。

8、急性细菌性膀胱炎的临床表现：尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）、全身症状不明显

第十二章内分泌、代谢和营养疾病

1、糖尿病：是由遗传和环境因素相互作用而引起的以慢性高血糖为其共同特征的内分泌-代谢病。

2、糖尿病的临床典型表现为“三多一少”（多尿、多饮、多食和体重减轻），常易并发感染。严重时可引起糖尿病酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等急性代谢紊乱。久病可引起心、脑血管、肾、视网膜和神经系统等一系列慢性并发症。

3、原发性糖尿病：①胰岛素依赖型（IDDM，1型），可发生于任何年龄，但多见于幼年及青年。血浆胰岛素治疗维持生命，如停用胰岛素可危及生命。血中胰岛细胞自身抗体阳性率高。

②非胰岛素依赖型（NIDDM，2型），约占90%，可发生在任何年龄，但多见于40岁以后的中、老年，大多肥胖，血浆胰岛素水平可正常、轻度降低或高于正常，口服葡萄糖后，血糖升高，而胰岛素分泌迟缓，可超出血糖升高所需的胰岛素量，一般不依赖胰岛素，血中胰岛细胞自身抗体阴性，其胰岛素受体不敏感。

4、糖尿病的实验室检查：

①尿糖测定，尿糖阳性是诊断糖尿病的主要线索。

②血糖测定，空腹血糖和餐后血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。

③葡萄糖耐量试验（OGTT），当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者或有阳性家族史的，须进行OGTT

④糖化血红蛋白测定，测定糖化血红蛋白含量可反映取血前2-3个月的血糖状况，为糖尿病人病情监测的指标。

5、糖尿病的诊断：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，即诊断糖尿病。

以前做过的计算机作业参考答案已经发到群里了，供复习参考。计算机考试是开卷考试，但不允许带优盘进入考场。考试为五个上机题。大家好好复习啊！！

计算机考试时间：16周，周四，5.6节，地点待定

《临床医学概论》复习重点

《临床医学概论》复习重点 内科学部分 一、名词解释： 发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题： 呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题： 呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则 另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。 诊断学部分 实验诊断 1．临床血液学检查 一、血常规 1．红细胞和血红蛋白参考值 2．临床意义：A、相对增多 B、红细胞形态学改变、大小异常3．白细胞计数、分类及血小板临床意义嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少 一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义 2．血糖增高及降低 3．血清钾参考值及临床意义 二、临床免疫学 乙型肝炎病毒血清标志物 2．排泄物、分泌物及体液检查 尿蛋白、粪颜色 物理诊断 1.甲状腺肿大的分级 2.脾脏肿大分度 3.肝脏触诊 4.视触叩听的定义，包括哪些内容 5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义 6.叩诊分类及临床意义 7.心脏检查 8.心尖搏动 9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音

临床医学概论A卷-检验

黄河科技学院2016-2017学年第二学期期末考试《临床医学概论》课程试题（A卷） 适用类别普招层次专科专业医学检验年级2014级试卷代码: 09170107 注意事项： 1、本卷采用了分卷制，已将试题纸与答题纸分开。请考生将答案按原题号顺序，写在答题纸上。在试题纸上书写答案，一律无效。交卷时，应分别交验试题纸、答题纸和草稿纸。 2、请在答题纸规定的位置书写姓名、座号、学号等信息。 3、请自觉遵守考场纪律。 A1型题（单句型最佳选择）（共35题，每题1分） 1.3级高血压是指血压的范围为( ) A．收缩压160～180mmHg，舒张压90～100mmHg B．收缩压160～180mmHg，舒张压100～110mmHg C．收缩压≥180mmHg，舒张压90～100mmHg D．收缩压≥180mmHg，舒张压100～L 10mmHg E．收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg 2.燕麦细胞属于（） A.鳞癌 B.大细胞癌 C.腺癌 D.小细胞癌 E.类癌 3. 急性肺水肿最特异的临床表现为（） A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.咳大量粉红色泡沫痰 C. 心尖区收缩期杂音 D.左肺底湿罗音 E.气促、发绀 4.肺癌空洞的典型X线表现是（） A.薄壁空洞，形状不规则 B.厚壁空洞，内壁光滑 C.薄壁空洞，内壁光滑 D.厚壁空洞，内壁凹凸不平 E.厚壁空洞，内有液平 5.浸润性肺结核的好发部位是（） A.双上肺尖 B.左舌叶 C.左下叶 D.右下叶 E.右中叶 6.最常并发2型呼吸衰竭的（） A.胸膜炎 B.肺结核 1 / 16

C.肺炎 D.慢性阻塞性肺疾病 E.特发性肺动脉高压 7.胸部CT疑诊中心型肺癌，哪些不属于常见症状（） A.纵膈镜 B.痰找瘤细胞 C.血清肿瘤标志物 D.经皮肺穿刺 E.支气管镜 8.张力性气胸主要的病理生理改变是（） A.纵膈向健侧移位 B.纵隔扑动 C.胸壁反常呼吸运动 D.肺内气体对流 E.连枷胸 9.病毒性心肌炎的确诊有赖于（） A.血肠道病毒核酸阳性 B.血清柯萨奇B组病毒IgG:640 C.心肌组织内病毒的检出 D.血C反应蛋白水平增高 E.血清柯萨奇B组病毒IgM:320以上 10.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是（） A.恶心 B.喘憋 C.肝肿大 D.颈静脉充盈 E.下肢水肿 11.心房颤动最常见于（） A.冠心病 B.缩窄性心包炎 C.高心病 D.甲亢性心脏病 E.风心病二尖瓣狭窄 12.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（） A.利多卡因 B. 胺碘酮 C.人工起搏超速抑制 D.同步电复律 E. 压迫颈动脉窦 13.典型心绞痛的特点是( ) A．持续15分钟左右 B．发作性胸痛 C．无明显诱因 D．休息后不能缓解 E．疼痛剧烈，难以忍受 14.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（） A.肥皂水 B.稀醋酸液 C.地塞米松 2 / 16

临床医学概论复习试题

临床医学概论复习题 一．单选题。 1.急性上呼吸道感染的常见原因是： A.病毒 B.细菌 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 2.吸烟后不出现下列哪些变化： A.肺泡中吞噬细胞功能下降 B.可使支气管平滑肌痉挛 C.支气管杯状细胞退化 D.粘液分泌增多 E.纤毛运动受抑制 3.慢性支气管炎早期，肺功能可出现的变化是： A.FEV1 B.最大通气量 C.最大呼吸中期流速D流速——容积曲线图 4.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是： A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.气雾疗法 E.吸痰补液 5.下列哪一药物不具祛痰作用： A.必咳平 B. α—糜蛋白酶 C.沐舒坦 D.强力稀化粘素 E.可待因 6.男性，60岁，反复咳嗽，咳痰10年，近两年出现气急，体检双肺出现哮鸣音及肺底湿罗音，最可能的诊断是： A.肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘 D.喘息型慢性支气管炎 E.肺心病 7.慢性肺源性心脏病最常见的原因是： A.慢支并发的阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.重症肺结核 D.结节病 E.睡眠呼吸暂停综合征 8.关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的： A.反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息 B.每年发病持续3个月 C.连续3年以上 D.除外其他心肺疾病 E.可无任何异常体症 9.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，剑突下出现心脏波动提示： A.肺动脉高压 B.并发主动脉瘤 C.肺动脉狭窄 D.肺动脉栓塞 E.早期肺心病 10.肺气肿气肿型的特征哪项不是： A.病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿B多见于老年人，明显消瘦.C.桶状胸明显D.FEV1显著降低E.课维持动脉血氧分压正常，晚期并发肺心病 肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要原因是： A.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛 B.肺泡压增高，压迫肺泡毛细血管 C.肺血管收缩和肺血管重构 D.血容量增多 E.血粘液稠度曾加 12.慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是： A.劳累 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.停用支气管扩药 13.慢性肺心病发生心衰时，治疗首选： A.强心剂 B.利尿剂 C.血管扩剂 D.控制心律失常 E.控制感染，改善呼吸功能 14.肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于： A.下肢深静脉 B.尚志深静脉 C.右心腔 D.左心腔 E.盆腔静脉丛 15.支气管哮喘的主要发病机制是： A.感染 B.变态反应. C.气道痉挛 D..神经机制 E.遗传 16.支气管哮喘的临床特征是： A.吸气性呼吸困难 B.反复发作、阵性呼气性呼吸困难 C.反复发作、混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的哮鸣伴有肺底湿罗音 17.支气管哮喘与心性哮喘最主要的区别是： A.有无过敏史 B.有无反复发作史 C.有无肺气肿 D.两肺广泛的湿罗音与哮鸣音，左心界扩大 E.有无心血管疾病

临床医学概论知识点汇总

1.何为隐性感染和潜伏性感染？ 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。临床上最常见，如乙型脑炎、甲乙型肝炎、TB等。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) clinical infection ，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染过程结束后：病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染；少部分转变为慢性病原携带者 潜伏感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 2.感染过程中病原体的致病能力包括那几方面？ 侵袭力(invasiveness) 毒力(virulence) 数量（quantity) 变异性(variability) ①侵袭力：病原菌侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 ②毒力：由毒素和其它毒力因子所组成 毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物。可分为内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌为代表）和外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌为代表）；外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用；其他毒力因子有：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺

《临床医学概论》试题

一、填空题（每空2分，共14分） 1.我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是（）。 2.机体对乙肝病毒产生免疫力的指标是（）。 3.目前预防各型肝炎的重要方法是（）。 4.正常人血糖值是（）。 5.病毒性肝炎的五类分型是（）。 6.高血压病最常见死因是（）。 7.糖尿病典型症状是（）。 二、是非判断题（认为说法是对的打√，错的打×。每题2分共12分） 1.疾病的转归有康复和死亡两种形式。（） 2.测得体温38.1～39C °，属中等发热。（） 3.转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（） 4.所有心绞痛都是由于冠心病引起的。（） 5.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性指的是乙肝“小三阳”。（） 6.腋测法的正常体温是36.8-3 7.5C °。（） 三、单项选择题（每题1分，共25分） 1. 下列哪项属现病史的内容（） A.生育史 B.习惯与嗜好 C.本次发病到就诊为止的经过 D.曾患过的疾病 E.职业及工作条件 2. 问诊时应避免下列哪项（） A.医生态度要诚恳友善 B.先从易回答问题开始 C.先进行过渡性交流 D. 按时间顺序询问 E.使用医学术语 3. 稽留热见于（） A.风湿热 B.败血症 C.结核病 D.肺炎球菌性肺炎 E.疟疾 4. 空腹痛常见于（） A.胃溃疡 B.胰腺炎 C.十二指肠溃疡 D.胃炎 E.胆囊炎 5. 金属音调咳嗽见于（） A.喉癌 B.支气管扩张 C.肺炎 D.百日咳 E.支气管肿瘤 6. 贫血是外周血单位容积中（） A.RBC低于正常 B.PCV低于正常 C.RBC、Hb低于正常 D.RBC、Hb、PCV低于正常 E.循环血量较正常减少 7.少尿是指24小时尿量少于（） A. ＜100ml B. ＜200ml C. ＜300ml D. ＜400ml E. ＜800ml 8.湿疹的皮损特点不包括（） A.多形性、对称性 B.有渗出 C.伴剧烈痒感 D.慢性期苔藓样变 E.风团 9. 重度贫血的Hb含量为（） A. ＜90g/L B. ＜70g/L C. ＜60g/L D. ＜50g/L E. ＜40g/L 10.下列哪项反映肝损害最为灵敏（） A. AFP B. ALT C. ASF D. γ-GT E. ALP 11.病毒性传染病不包括（） A.结核病 B.手足口病 C.艾滋病 D.流感 E.乙型肝炎 12.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）

临床医学概论试题18682

临床医学概论试题 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 触诊对全身哪个部位的检查更重要?( B ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 下述哪项为额外心音( D ) A.第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( B ) A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级 心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( C ) A.心脏杂音 B.第二心音 C.期前收缩 D.开瓣音 听诊对全身哪个部位的检查更重要?( A ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( D ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 页脚内容

正常成人，心尖搏动一般位于( B ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm 正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( B ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 确定心脏收缩期开始的心音是：(A) A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C) A. 动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？(D) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法 页脚内容

临床医学概论重点与考点

病毒性肝炎 1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙） 2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播 3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（抗-HBs （+）） 2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV） 3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（） 4、目前预防各型肝炎的重要方法。（打疫苗） 5、治疗急性肝炎的关键措施。（足够休息、营养） 6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（×） 填空题： 1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。 2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg 阳性、抗-HBc阳性。 3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。 简答题： HBV的结构 （1）Dane’s颗粒（包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒 病毒性肝炎的五类分型 HA V（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。 1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。 1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）；压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。 2、病毒性肝炎的传播途径如何？ 1）、粪-口传播：HA V 、HEV；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)，⑵污染的医疗器械，（3）密切生活接触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、冠心病的易患因素有哪些？ 1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 2）、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。 2、冠心病的临床类型 1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死 3、心绞痛的临床特点是什么？ 阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。 4、是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢？否 5、诊断冠心病的金标准：冠脉造影 6、发作时治疗：1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油(首选) ；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等 急性心肌梗死AMI 1、临床表现（症状）：1）疼痛：胸骨后剧烈而持久的疼痛；2）全身症状：发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等；3）胃肠道症状：1/3患者伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀，呃逆；4）心律失常：前壁心梗合并A VB提示病情严重；5）低血压和休克；6）心力衰竭 2、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛 3、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置。 4、实验室检查：1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高：肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。 5、心肌梗死最主要的治疗是什么？再灌注心肌 子宫颈癌 女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高 2、病因：①性行为：过早性生活、性伴侣多、不洁性生活等；②婚姻：早婚早育、密产多产；③感染：人乳头瘤病毒（HPV） （HPV-16和/或18 型）； ④高危男子—阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌；⑤经济状况、种族、地理环境等。

临床医学概论 题目

临床医学概论 一、选择题（1分每题，共40分） 1.对慢性阻塞性肺疾病描述是 A气流受限不完全可逆B病程呈进行性发展C肺功能检查是对确定气流受限有重要意义D以上都是E以上都不是 2.呼吸系统的组成 A呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成B通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道 C把气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道D以上都是E以上都不是 3.机体对乙肝病毒产生免疫力的标志是 A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 4.下列哪种病毒不会导致慢性肝炎？ A．HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.TTV 5.病因学将糖尿病分成的四大类型是 A．1型，2型，其他特殊类型，妊娠糖尿病 B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C.正常葡萄糖耐量，IGT，TFG，糖尿病 D.正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E.1型，2型，IGT，IFG 6.男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重。有时出现 低血糖症状，近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)。 尿蛋白(++)、颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为 A. 糖尿病性肾病 B. 肾动脉硬化 C. 肾盂肾炎 D. 肾炎 E. 胰岛素副作用

7. 正常成人心率为： A、120次/min B、≥100次/min C、＜60次/min D、＞150次/min E、60～100次/min 8. 关于腹部反跳痛不正确的是 A检查时腹部出现压痛后，手指在原处暂停片刻B检查时腹部出现压痛后，迅速抬起 C突然抬手时腹部因牵拉而出现疼痛D阳性说明腹膜壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎 9. 我国平原地区成年男性贫血的诊断标准是低于 A.110g/L B.120g/L C.100g/L D.90g/L 10.肺部感染最常见的病原体是 A．病毒 B.细菌 C.真菌 D.支原体 E.原虫 11.2型糖尿病常见于 A．儿童，青少年 B.妊娠妇女 C.肥胖的成人D.消瘦的成人E.老年人 12.高血压的标准哪项正确 A．收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg B．收缩压>=120mmHg和（或）舒张压>=80mmHg C．收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=95mmHg D．收缩压>=160mmHg和（或）舒张压>=95mmHg E．收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg 13.阴道有大量脓性泡沫状白带，最常见的疾病是

临床医学概论试题

临床医学概论试题 题0 一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现： Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉 2、心原性水肿的特点是： Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿 / Ｅ、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是： Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是： Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是： … Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段 Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部 6、有关心包炎，下列哪项不对 Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是： Ａ、奔马律Ｂ、奇脉 Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈 《 Ｅ、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级Ｂ、二级 Ｃ、三级Ｄ、四级 Ｅ、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是： Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏 Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓

10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 ： C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是： A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 : C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质 C、肾小球 D、肾小管 E、近球旁器 15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞 A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 E、5个 … 16、我国慢性肾衰的常见病因是 A、糖尿病肾病 B、高血压肾病 C、狼疮肾炎 D、原发性慢性肾小球肾炎 E、多囊肾 急进性肾炎 17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是： A、K+、N+ B、BUN、Cr C、肾脏B超 D、血常规 E、尿蛋白定量 18、不属于风湿病特点的是 】 A、属自身免疫病 B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础 C、病变常累及多个系统 D、临床表现相似 E、糖皮质激素治疗有一定反应 19、OA的靶器官病变部位是

临床医学概论选择题考试题库(1)汇总

考试题库试卷（1） 1．开放性损伤不包括： A．擦伤 B．挫伤 C．切伤 D．裂伤 E，皮肤撕脱伤 B 2.将行空肠手术的病人，哪项准备正确? A 术前l天开始禁食 B．术前4小时开始禁水 C．术前1日洗胃 D．术前1日清洁洗肠 E．术前3日始服新霉素 B 3．血清钠高于多少即可称高钠血症? A．150mmoL／L(150mEq／L) B．160mmoL／L(160mEq／L) C．145mmoL／L(145mEq／L) D．155mmoL／L(155mEq／L) E．165mmoL／L(165mEq／L) A 4，关于某恶性肿瘤5年治愈率是指：

A．病人5年生存数占全部病人的百分率 B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率 C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率 D．病人5年带瘤生数存占全部治疗病人的百分率 E．病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率 E 5．口底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是：A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B．喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C．纵隔化脓感染 D．化脓性心包炎 E．败血症 B 6．早期休克的主要体征是： A．昏迷 B，末梢紫绀 C．心率增快 D．血压下降 E．脉压变小 C 7．甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生误咽，声调降低，但无嘶哑，可能由于：

A．喉上神经内外支损伤 B．一侧喉上神经内侧支损伤 C．一侧喉上神经外侧支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿 A 8．甲状腺危象最主要的表现是： A．心率>120次／分，高热>39C，腹泻 B．心率加快，血压高，头晕头痛 C．心慌．气促，呕吐，腹泻 D．紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗 E．面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难 A 9．26岁，女性，8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3Cm 的圆形，光滑，活动，质韧之肿块可能为： A．早期乳癌 B．纤维腺瘤 C．Paget乳头病 D．乳房囊性增生病 E．乳腺结核 B 10．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：

临床医学概论第二次形考0010

临床医学概论第二次形考_0010 试卷总分：100 测试时间：90 单项选择题判断题 一、单项选择题（共 20 道试题，共 80 分。） 1. 引起急性胆囊炎的致病菌中以下列哪一种常见 A. 金黄色葡萄球菌 B. 变形杆菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 大肠杆菌 2. 消化性溃疡的最终形成是因下列哪项所致 A. 胃十二指肠运动异常 B. 非甾体累消炎药 C. 胃酸和胃蛋白酶 D. 幽门螺杆菌感染 3. 关于支气管哮喘，下列哪一项是错误的 A. 全球约有1.6亿患者 B. 儿童发病率高于成人 C. 成人男性患病率高于女性 D. 病因受遗传因素和环境因素的双重影响 4. 急性糜烂性胃炎的确诊依据是 A. X线胃肠钡餐检查 B. 胃液分析 C. 上消化道的临床表现 D. 紧急胃镜检查 5. 男性，45岁，患有高血压2年，近日血压170/110mmＨg,心率100次/分，血浆肾素增高， 首选下列哪项治疗 A. 硝苯地平

B. 硝酸甘油 C. 美托洛尔 D. 呋塞米 6. 艾滋病的最主要传染源是 A. 无症状病毒携带者 B. 重复感染者 C. 患者 D. 既往感染者 7. 病毒可引起心肌炎，其中何种病毒占首位 A. 流感病毒 B. 柯萨奇B组病毒 C. 单纯疱疹病毒 D. 麻疹病毒 8. 急性胆囊炎引起的放射痛部位是 A. 左上肢 B. 左肩及左背部 C. 右上肢 D. 右肩及右背部 9. 带状疱疹多见于 A. 新生儿 B. 成人 C. 胎儿 D. 小学生 10. 右心衰的主要临床表现是 A. 咯粉红色泡沫样痰、呼吸困难、心尖部闻及舒张期奔马律

B. 阵发性夜间呼吸困难、倦怠乏力、嗜睡、烦躁，甚至精神错乱 C. 恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、颈静脉怒张、肝肿大和压痛，双下肢水肿、胸水 D. 食欲不振、心率增快、两肺底可闻及湿啰音，甚至满肺湿啰音伴哮鸣音 11. 下列哪一项不是肺结核病的临床表现 A. 咳嗽、咳痰 B. 高热 C. 咯血 D. 胸痛 12. 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 A. 雷米封 B. 利福平 C. 异烟肼 D. 链霉素 13. 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A. 红霉素 B. 庆大霉素 C. 氧氟沙星 D. 苄星青霉素 14. 甲型、戊型肝炎的主要传播途径是 A. 粪—口传播 B. 血液传播 C. 皮肤传播 D. 垂直传播

临床医学概论模拟试题

一、选择题（每题1分，共40分） 1、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 2、临床上检查意识状态的方法一般多用： A、问诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊 E、嗅诊 3、下列哪项不属于全身性水肿A、心源性水肿 B、肝源牲水肿 C、营养不良性水肿 D、肾源性水肿 E、血栓阻塞下肢静脉导致的水肿 4、正常人的体温在24小时内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过： A、0．3℃ B、0．5℃

C、0．7℃ D、1℃ E、1．5℃ 5、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹症” E、以上都不是 6、目前我国最常见的肝炎病毒是： A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV 7、1型糖尿病常见于（） A、儿童、青少年 B、妊娠妇女 C、肥胖的成人 D、消瘦的成人 E、老年人 8、正常人餐后2小时血糖是 A、 mmol/L B、 /L C、 D、 mmol/L

E、— mmol/L 9、以下那项糖尿病饮食原则不对 A、总量控制，平衡饮食； B、定时定量，终生坚持； C、清淡为主，多吃粗粮； D、多吃蔬果，避免单糖； E、肉蛋禽鱼，顺序摄取。 10、维生素D缺乏性佝偻病恢复期长骨X线改变有： A、临时钙化带消失 B、临时钙化带模糊 C、骨质普遍疏松，干骺端增宽 D、临时钙化带重新出现 E、干骺端呈杯口状或毛刷状凹陷 11、人体维生素D的主要来源是： A、皮肤合成的内源性维生素D B、蛋黄中的维生素D C、猪肝中的维生素D D、人奶中的维生素D E、牛奶中的维生素D 12、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有：

临床医学概论名词解释收集

症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命征：包括体温、脉搏、呼吸和血压，是评价生命活动存在与否及质量的指标。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 咯血：喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出。少量：<100ml/24h；中等量：100~500；大量：>500或一次大于100 MRI成像原理：MRI是人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲（RF）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 AIDS：获得性免疫缺陷综合征，简称艾滋病。是由HIV病毒引起的严重慢性传染病。传播迅速，发病缓慢，多系统损害，病死率高 心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症 心尖搏动：心脏收缩时，心尖撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动，称心尖搏动。心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死。 上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕。 呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致低氧血症，伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 心力衰竭：在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。临床上以肺循环和体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。 颈静脉怒张：颈外静脉充盈度超过正常水平（超过锁骨上缘至下颌角距离2/3以上），提示颈静脉压增高。 高血压危象：在高血压病程中由于某种诱因使全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，引起血压骤然上升而出现一系列临床症状的现象，发生的机制为交感神经亢进和循环儿茶酚胺分泌过多。 冠状动脉性心脏病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症 肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。 急性白血病：是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各种器官、组织。正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血、继续感染等。

临床医学概论重点总结

第二章问诊 主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。 第三章症状学 症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。（是指病人主观感受的不适或异常的感觉） 第一节发热 正常健康人的体温比较恒定，一般保持在36~37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，而且受机体内、外因素影响稍有波动。 发生机制：由于各种原因导致机体产热增加或散热减少，则出现发热。 √发热的分度，按发热的高低可分为：①低热：37.3~38℃；②中等发热：38.1~39℃；③高热：39.1~41℃；④超高热：41℃以上。[考] 第四节腹痛 √临床表现：1.部位；2.性质和程度；3.诱发因素；4.发作时间与体位的关系[考] 第四章体格检查 体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机 体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。 第一节基本检查法 √体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。[考] 视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。 触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。√叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。 听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。 嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。 第二节一般检查 √生命征（※组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括： ①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。[考] 体型分：①无力型②正力型③超力型[考] 第十章呼吸系统疾病 治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。 √慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 √吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是（吸烟后引起的防御力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。[考] √慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳痰，有些患者伴有喘息。[考] 慢性阻塞性肺气肿：是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的持久扩大，并伴有气道壁的破坏且无明显的纤维化。 主要症状：渐进性气促（在原有的咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难） 体征：表现为胸廓的前后径增加。 肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症。 病因：肺炎链球菌引起；诱因：机体抵抗能力下降。[考] 肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌（95%~98%），治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。 主要症状：出现脓性痰或血痰（铁锈色痰）。[考] √※P169 和P222 高血压 高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。[考] 高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。[考] 高血压并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管（最常见死因：脑出血）；④心力衰竭；⑤慢性肾功能衰竭；⑥主动脉夹层瘤。 √判断高血压：收缩压（SBP）≥18.62kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥11.97 kPa（90mmHg）[考] 致病有（遗传因素：40%；环境因素：60%）：①抽烟、酗酒；②工作压力大；③超重；④少运动；⑤高盐饮食；⑥口服避孕药； ⑦睡眠呼吸暂停综合症。 √治疗：1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压力。 2.※药物治疗：①利尿药；②β受体阻断剂；③钙通道阻断剂；④血管紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[考]

临床医学概论试题及答案

临床医学概论试题及答案 一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现： Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉 2、心原性水肿的特点是： Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿 Ｅ、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是： Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是： Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是： Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段 Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部 6、有关心包炎，下列哪项不对？ Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是： Ａ、奔马律Ｂ、奇脉

Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈 Ｅ、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级Ｂ、二级 Ｃ、三级Ｄ、四级 Ｅ、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是： Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏 Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓 10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是： A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质

临床医学概论试卷含答案_广东药学院试题

一、选择题（每题1分，共40分） 1、正常成人心率为： A、120次/min B、≥100次/min C、＜60次/min D、＞150次/min E、60～100次/min 2、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是： A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹征” E、以上都不是 3、在光亮处瞳孔变化为： A、变化无常 B、不等大 C、缩小 D、扩大 E、对光反射迟钝 4、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 5、腋测法体温的正常范围是： A、36.2～37.2℃ B、36.5～37.6℃ C、36.0～37.0℃ D、36.0～37.7℃ E、36.3～37.2℃ 6、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标是： A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 7、以下那项是糖尿病的基础治疗？ A、健康教育； B、饮食治疗； C、体育锻炼； D、自我监测； E、药物治疗。8、糖尿病慢性特异性并发症是： A、大血管并发症 B、微血管病变 C、急性代谢紊乱 D、感染性并发症 E、酮症酸中毒。 9、以下那项不是膳食纤维的作用？ A、降低胆固醇； B、降低餐后高血糖； C、易有饥饿感； D、改善大便性状； E、减少脂肪毒素吸收。 10、下列哪项结果符合维生素D缺乏性佝偻病活动期改变？ A、血清钙正常 B、血清磷增高 C、钙磷乘积﹥30 D、碱性磷酸酶增高 E、X线骨质密度增浓 11、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有： A、骨骼软骨明显增宽 B、干骺端临时钙化带模糊 C、骨质普遍疏松 D、骨干弯曲 E、以上都不是 12、维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现为： A、血磷下降，血钙正常 B、睡眠不安及出汗 C、X线骨骺端呈毛刷状改变 D、骨骼畸形 E、肌肉韧带松弛

《临床医学概论》试题B卷及答案

《临床医学概论》期末考试试题(B卷)答案 一、名词解释(每小题3分，共15分) 1.移动性浊音:腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音。 2.心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。 3.咯血：喉部以下呼吸器官的出血，血液随咳嗽而咯出者。 4.主诉：病人感受到的最明显、最严重的症状及其性质与持续时间。 4. 主诉：病人感受到的最明显、最严重的症状及其性质与持续时间。 5.黄疸：由于胆红素代谢障碍，致使血液中胆红素浓度增高，渗入组织，引起巩膜、粘膜、皮肤黄染的现象，称为黄疸。 二、填空题（每空1分，共25分） 1．常见的意识障碍由轻到重可分为( 嗜睡 )、（意识模糊）、（昏睡）和（昏迷）。 2．正常匀称体型者心尖搏动位于（左侧第5肋间锁中线内0.5—1cm ），搏动范围（直径2.0—2.5cm ）。 3．四大生命体征包括（呼吸）、（脉搏）、（血压）、（体温）。 4．麦氏点位于（右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3处），若该处有压痛，反跳痛可提示（急性阑尾炎）病。 5．发热的病因有（感染性发热）和（非感染性发热）两类。 6．肺气肿的叩诊音是( 过清音 )。 7. 正常成人每分钟呼吸的频率为（16~20次），每分钟心跳的次数为（60~100次）。8．体格检查的基本方法有（视诊）、（触诊）、（叩诊）、（听诊）和嗅诊。 9．腹膜刺激症是指腹部压痛、( 反跳痛 )和（肌紧张）。 10. 常用的浅反射检查有（角膜）反射、（腹壁）反射、（提 睾）反射。 三、单选题(每小题2分，共30分)： 1．类风湿性关节炎可出现手指的变化为( B ) A、爪形手 B、梭状畸形 C、杵状指 D、匙状指 2．昏迷男病人下腹部膨隆,可触及半圆形包块,叩诊浊音,可能是(E ) A.急性胃扩张 B.肠胀气 C.乙状结肠 D.腹水 E.充盈膀胱 3．瞳孔扩大见于（ B ） A．虹膜炎 B.阿托品药物反应 C.有机磷中毒 D.吗啡中毒 4．关于腹痛，以下哪项不正确（A ） A．弥漫性腹膜炎腹痛位于脐部 B.急性胃炎腹痛位于上腹部 C.急性阑尾炎腹痛位于右下腹 D．急性胆囊炎腹痛位于右上腹 5．某中年女性，近日来乳头出现血性分泌物，检查右乳房外上象限局部皮肤呈“桔皮”外观，首先应考虑该妇女为下列哪种情况（ A ）

2018年度电大临床医学概论终结性考试

题目1 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【判断题】三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现凹陷。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“对”。 题目2 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】不属于体格检查的是 选择一项： A. 胸部叩诊 B. 听诊 C. 腹部触诊 D. 血常规 反馈 正确答案是：血常规 题目3 正确 获得3.00分中的3.00分

标记题目 题干 【单选题】重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在选择一项： A. 60％以下 B. 50％以下 C. 30％以下 D. 40％以下 反馈 正确答案是：30％以下 题目4 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】正常红细胞检测中成年男性参考值为 选择一项： A. 2.5～5.0×1012/L B. 4.0～5.5×1012/L C. 6.0～7.0×1012/L D. 4～10×109/L 反馈 正确答案是：4.0～5.5×1012/L 题目5 正确 获得3.00分中的3.00分

标记题目 题干 【判断题】休克晚期不等于休克难治期。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“错”。 题目6 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】少尿是指每日尿量不足 选择一项： A. 500ml B. 400ml C. 1000ml D. 100ml 反馈 正确答案是：400ml 题目7 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目

题干 【单选题】血小板计算参考值为 选择一项： A. 10～30×109/L B. 100～300×109/L C. 15～30×1010/L D. 100～300×1012/L 反馈 正确答案是：100～300×109/L 题目8 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【判断题】肠鸣音3～5分钟听不到称肠鸣音消失。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“对”。 题目9 正确 获得5.00分中的5.00分 标记题目 题干 【多选题】主诉的内容包括 选择一项或多项：