设备(软件)安装报验申请表(图表记录)

设备（软件）安装报验申请表

工程名称江西省2011年国家山洪灾害防

治县级非工程措施建设项目

文档序号

分项名称监控中心大屏幕建设标段2（宜

春、景德镇、鹰潭）

日期

致：(监理机构)武汉长源信息工程有限公司

我单位已在铜鼓县水利局部门（部位）完成了设备安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 1. 设备（软件）安装记录

2. 设备安装后的实物照片

3. 其他相关证明文件(使用单位存档)

承建单位（章）

项目经理

日期

监理审查意见

监理机构（章）

总/监理工程师

日期

业主单位意见

业主单位（章）

业主方代表

日期

设备（软件）安装记录（一）

工程名称江西省2011年国家山洪灾害防治县级非工程措施

建设项目

文档序号

分项名称监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）日期

确认项1、设备封条是/否完好

2、场地环境是/否满足安装要求

3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件

1)设备（软件）安装项

设备名称规格型号

数量

单位

设备序列号自检结果安装地点/部位

液晶拼接单元TCL CX55-S 6台1、屏物理拼接间隙不大于1mm。

2、图像拼接完整，无错位。

3、图形拼接、全屏范围内显示的

图像无非线性失真。整个屏幕

亮度均匀，无“暗角”或“亮

角”现象，画面稳定无闪烁。

4、色彩还原真实，在室内正常的

环境光条件下屏幕能够显示

清晰明亮的图形图像效果单

屏周边无眩光。

会议室

多屏处理器C500-6HC-4DV

I-1OCT

1台

DVI输入、输出正常，分辨率支

持1920*1200

会议室机柜内

功放MA-250 1台无失真，音量调节正常会议室机柜内媒体矩陈MX16 1台8路输入、8路输出，工作正常会议室机柜内

AV矩阵AV0808 1台8路输入、8路输出，自由切换正

常

会议室机柜内

RGB矩陈RGB0808 1台8路输入、8路输出，自由切换正

常

会议室机柜内

承建单位意见

承建单位（章）：日期：监理单位意见

总/监理工程师

（章）：

日期：

业主单位意见

业主方代表（章）：

日期：

设备（软件）安装记录（二）

工程名称江西省2011年国家山洪灾害防治县级非工程措施

建设项目

文档序号

分项名称监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）日期

确认项1、设备封条是/否完好

2、场地环境是/否满足安装要求

3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件

2)设备（软件）安装项

设备

名称规格型号

数量

单位

设备序列号

自检

结果

安装地点/

部位

音箱CM-110II 2台正常会议室控制计算机联想M6400T 1台正常会议室

会议话筒（含

底座）

优麦

CM845/RF

6只无失真

会议桌

（安装3

只，3只备

用）

机柜

图腾

600*600*1400

1个标准机柜机房内

会议摄像机

（原有设备）

D70P 1台原有设备大屏顶上

会议终端（原有设备）宝利通K80 1台

与市水利局通讯正常、音频输入、

输出、图像处理等正常

会议室机

柜内

3)IP地址分配

序号设备IP地址子网掩码网关1音频处理器

2大屏处理器

3操控电脑

4终端

设备（软件）安装记录（三）

承建单位意见

承建单位（章）： 日 期：

监理单位意见

总/监理工程师（章）： 日 期：

业主单位意见

业主方代表（章）： 日 期：

工程名称

江西省2011年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目

文档序号 分项名称 监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）

日 期

确认项 1、设备封条是/否完好

2、场地环境是/否满足安装要求

3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件

4) A V 矩阵分配表(8×8)

序号

输入 输出

调节方式

1 多屏处理器A V 输入1 先选择左侧的“A V ”按键，然后选择上排数字对应的输入通道，再选择下排数字对应的输出通道，最后按下右侧的“ENTER ”按键。

2 多屏处理器A V 输入2

3 多屏处理器A V 输入3

4 备用 多屏处理器A V 输入4

5 备用 多屏处理器A V 输入5

6 备用 多屏处理器A V 输入6

7 备用 送K80终端

8 备用

备用

5) RGB 矩阵分配表(8×8)

1 大屏处理器DVI 输入1 先选择左侧的“VIDEO ”按键，然后选择上排数字对应的输入通道，再选择下排数字对应的输出通道，最后按下右侧的“ENTER ”按键。

2 大屏处理器DVI 输入2

3 大屏处理器DVI 输入3 4

大屏处理器DVI 输入4 5 备用 送K80终端辅流

6 备用 备用

7 备用 备用 8

备用 备用

设备（软件）安装记录（四）

承建单位意见

承建单位（章）： 日 期：

监理单位意见

总/监理工程师（章）： 日 期：

业主单位意见

业主方代表（章）： 日 期：

工程名称

江西省2011年国家山洪灾害防治县级非工程措施建设项目

文档序号 分项名称 监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）

日 期

确认项 1、设备封条是/否完好

2、场地环境是/否满足安装要求

3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件

6) 音频处理器输入输出分配表(8×8)

状态

序号

内容

输入

1

2 3 4 5

6 操作电脑R

7 操作电脑L

8 收视频终端 输出

1 主功放

2 主功放

3 送K80

4 送K80

5 备用

6 备用

7 备用 8

备用

设备安装报验申请表

设备安装报验申请表 工程名称：××化工厂醋酸乙酯扩建工编号：××—×

一、承包单位在完成一个检验批的施工时，填写该检验批质量验收记录，报监理工程师验收，可不填写本报验表。 二、当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程的报验单位）和分部工程施工后，承包单位应填写本表，附《分项（部）工程质量验收记录》，并将分项、分部工程质量验收要求的其他质量资料收集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。 三、分包单位的报验资料，必须经总包单位审核后，方可向监理单位报验，因此质量检查和技术负责人均由承包单位的相应人员签字。监理单位填写要求： 一、如果是分项工程施工报验，应由监理工程师审查并签署查意见；如果是分部工程施工报验，应由总监理工程师审查并签署审查意见。 二、承包单位所报资料的审查要点： （1）所报附件材料是否真实、齐全； （2）检查所报的分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求； （3）工程实体和质量资料验收合格时，并签发《不合格项处置记录》。

管道安装报验申请表 工程名称：××化工厂醋酸乙酯扩建工编号：××—×

一、承包单位在完成一个检验批的施工时，填写该检验批质量验收记录，报监理工程师验收，可不填写本报验表。 二、当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程的报验单位）和分部工程施工后，承包单位应填写本表，附《分项（部）工程质量验收记录》，并将分项、分部工程质量验收要求的其他质量资料收集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。 三、分包单位的报验资料，必须经总包单位审核后，方可向监理单位报验，因此质量检查和技术负责人均由承包单位的相应人员签字。监理单位填写要求： 一、如果是分项工程施工报验，应由监理工程师审查并签署查意见；如果是分部工程施工报验，应由总监理工程师审查并签署审查意见。 二、承包单位所报资料的审查要点： （1）所报附件材料是否真实、齐全； （2）检查所报的分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求； （3）工程实体和质量资料验收合格时，并签发《不合格项处置记录》。

设备安装施工记录表格.pdf

设备安装施工记录表格 SLA-JX001~021-2007 1

机械设备安装施工记录目录 序号文件名称编号在卷页数备注 1封面首页JX001-20071 2基础检查记录JX002-20071 3设备开箱记录JX003-20071 4设备安装垫铁检查记录JX003-20071 5设备安装找正记录JX004-20071 6联轴器对中检测记录JX005-20071 7设备拆检及组装间隙测量记录JX006-20071 8电机空气间隙测量记录JX007-20071 9滚动轴承装配记录JX008-20071 10滑动轴承装配记录JX009-20071 11齿轮安装检查记录JX010-20071 12卧式静置设备安装检查记录JX011-20071 13立式静置设备安装记录JX012-20071 14塔盘安装记录JX013-20071 15设备试压记录JX014-20071 16单机试运转记录JX015-20061 17透平机试运行记录JX016-20061 18设备清扫检查记录JX017-20061 19设备填充记录JX018-20071 20桥式起重机安装记录JX019-20071 21起重机轨道安装记录JX020-20071 22桥式起重机试运行记录JX021-20071 23基础沉降测量记录JX022-2007 QG/DJ1104/02 SLA-JX001-2007

设备安装施工交工技术文件 项目： 装置： 工号： 建设单位： 施工单位： 年月日

QG/DJ1104/02 SLA-JX002-2007 项目 分部基础检查记录 分项 位号设备名称施工图号执行工艺标准 序号项 目允许偏差（mm ） 实际偏差（mm ）备 注 纵向 1 基础坐标位置 横向 ±20 2 不同平面的标高+0、-20平面外形尺寸±20凸台上平面外形尺寸+0、-203 凹穴尺寸+20、-0每米5包括地坪上需安装设备的部分 4 平面水平度 全长 10每米55 垂直度 全长 ＜10标高+20、-0顶端 6 预埋地脚螺栓 中心距±2在根部和顶部测量 中心位置偏移 ±10深度+20、-07 预埋地脚螺栓孔 孔壁铅垂每米 ＜10标高 +20中心线位置偏移±5水平度每米5带槽的锚板水平度每米2带螺栓孔的锚板 8 预留活动地脚螺栓锚板套管预埋垂直度 ＜10建设单位代表 基础施工单位代表监理单位代表 施工单位 安装施工单位代表

设备安装验收表样表

平刨验收表LJA12-9-1 工程名称设备编号 验收 项目 验收内容及要求验收结果 安装作业场所有齐全可靠的消防器 材，周围无明火及易燃品 配有灭火器两个、消防水桶、消防 砂和消防锨等，周围无易燃易爆品机身安装稳固，台面平整安装稳固，台面平整 刀片重量厚度一致;刀架、夹板吻 合；合金刀片焊缝不超出刀头； 不使用有裂缝的刀具；坚固刀片 的螺钉应嵌入槽内，并离刀背不 少于10mm 刀片重量厚度一致;刀架、夹板吻 合；合金刀片焊缝不超出刀头；刀 具完好；坚固刀片的螺钉应嵌入槽 内，离刀背12mm 安全装置护手装置安全可靠护手装置安全可靠 传动皮带齐全完好，防护罩符合 要求 传动皮带齐全完好，防护罩齐全、 坚固 电气设备外壳做保护接零，使用符合 要求的形状开关箱，操作使用专 用按钮开关；配电线路符合绝缘、 防火要求 设备外壳做保护接零，开关箱为省 备案产品；使用专用按钮开关；配 电线路绝缘、套管埋地 运转工作平稳无异响运转平稳无异响 验收结论符合安全技术要求，可以投入使用 安全负责人：设备管理员： 操作人： 年月日

圆盘锯验收表LJA12-9-2 工程名称威海高区法院审判庭及中小 企业科研基地 设备编号 验收 项目 验收内容及要求验收结果 安装作业场所有齐全可靠的消防器 材，周围无明火及易燃品 配有灭火器两个、消防水桶、消防砂 和消防锨等，周围无易燃易爆品 机身安装稳固，台面平整安装稳固，台面平整 锯片安装稳固、无裂纹、无连续 断齿 锯片安装稳固、无裂纹、无断齿 安全装置锯片上方防护挡板安全有效 锯片上方设置60ｘ80cm防护挡板安 全有效 锯片防护罩齐全防护罩齐全、坚固 锯片后10-15cm安装分料器锯片后12cm安装分料器 传动皮带齐全完好，防护罩符合 要求 传动皮带齐全完好，防护罩坚固、便 于检修 电气设备外壳做保护接零，使用符合 要求的形状开关箱，操作使用专 用按钮开关；配电线路符合绝缘、 防火要求 设备外壳做保护接零，开关箱为省备 案产品；使用专用按钮开关；配电线 路绝缘、套管埋地 运转工作平稳无异响运转平稳无异响 验收结论符合安全技术要求，可以投入使用 安全负责人：设备管理员： 操作人： 年月日

设备(软件)安装报验申请表(图表记录)

设备（软件）安装报验申请表 工程名称江西省2011年国家山洪灾害防 治县级非工程措施建设项目 文档序号 分项名称监控中心大屏幕建设标段2（宜 春、景德镇、鹰潭） 日期 致：(监理机构)武汉长源信息工程有限公司 我单位已在铜鼓县水利局部门（部位）完成了设备安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1. 设备（软件）安装记录 2. 设备安装后的实物照片 3. 其他相关证明文件(使用单位存档) 承建单位（章） 项目经理 日期 监理审查意见 监理机构（章） 总/监理工程师 日期

业主单位意见 业主单位（章） 业主方代表 日期

设备（软件）安装记录（一） 工程名称江西省2011年国家山洪灾害防治县级非工程措施 建设项目 文档序号 分项名称监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）日期 确认项1、设备封条是/否完好 2、场地环境是/否满足安装要求 3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件 1)设备（软件）安装项 设备名称规格型号 数量 单位 设备序列号自检结果安装地点/部位 液晶拼接单元TCL CX55-S 6台1、屏物理拼接间隙不大于1mm。 2、图像拼接完整，无错位。 3、图形拼接、全屏范围内显示的 图像无非线性失真。整个屏幕 亮度均匀，无“暗角”或“亮 角”现象，画面稳定无闪烁。 4、色彩还原真实，在室内正常的 环境光条件下屏幕能够显示 清晰明亮的图形图像效果单 屏周边无眩光。 会议室 多屏处理器C500-6HC-4DV I-1OCT 1台 DVI输入、输出正常，分辨率支 持1920*1200 会议室机柜内 功放MA-250 1台无失真，音量调节正常会议室机柜内媒体矩陈MX16 1台8路输入、8路输出，工作正常会议室机柜内 AV矩阵AV0808 1台8路输入、8路输出，自由切换正 常 会议室机柜内 RGB矩陈RGB0808 1台8路输入、8路输出，自由切换正 常 会议室机柜内 承建单位意见 承建单位（章）：日期：监理单位意见 总/监理工程师 （章）： 日期： 业主单位意见 业主方代表（章）： 日期：

通风与空调设备安装检验批质量验收记录表

通风与空调设备安装检验批质量验收记录表（空调系统）GB50243-2002

通风与空调设备安装检验批质量验收记录。 填表说明： 一、该表由施工单位专业技术员填写，自检合格后报监理机构，监理工程师现场检验合格后签字确认。相关签字人要求本人签字。 二、规范要点： 7.2.1条： 1 通风机型号、规格应符合设计规定其出口方向应正确； 2 叶轮旋转应平稳，停转后不应每次停留在同一位置上； 3 固定风机的地脚螺栓应拧紧，并有防松动措施。 检查数量：（全数检查） 7.2.2条： 通风机传动装置的外露部位以及直通大气的进出口，必须装防护罩（网）或其它安全措施。检查数量：（全数检查） 7.2.3条： 1 型号、规格、方向和技术参数应符合设计要求； 2 现场组装的组合空气调节机组做漏风量的检测，其漏风量必须符合现行国家标准《组合式空调机组》GB/T14294的规定。 检查数量：（抽检20%不少于1台，净化空调机组1~5级全数检查，6~9级抽检50%）7.2.7条：静电空气过滤器金属外壳接地必须良好。 检查数量：（抽检20%不少于1台） 7.2.8条： 1 电加热器与钢结构架间的绝热层必须为不燃材料；接线柱外露的应加设安全防护罩； 2 电加热器的金属外壳接地必须良好； 3 连接电加热器的风管的法兰垫片，应采用耐热不燃材料。 检查数量：（抽检20%不少于1台） 7.2.9条：干蒸汽加湿器的安装蒸汽喷管不应朝下。 检查数量：（全数检查） 检验方法：依据设计图核对、观察检查，核对材料、观察检查或电阻测定。 三、监督检查： 1 同施工单位专业技术员共同检查 2 通风机叶轮转子与机壳的组装位置应正确，叶轮进风口插入机壳进风口或密封圈的深度，应符合设备技术文件的规定，或为叶轮外径值的 1﹪，检查通风机中心位移允许偏差10mm传动轴水平度纵向允许偏差0.2‰、横向允许偏差0.3‰联轴器两轴芯径向位移不大于0.05mm，两轴线倾斜不大于0.02% 检查方法：（用水平仪、百分表检查） 3 风机的隔振钢支吊架，其结构和外形尺寸应符合设计或技术文件的规定，焊接应牢固焊缝饱满、均匀。 4 机组于供回水管的连接应正确，且严密不漏。 检查数量：（抽检20%不少于1台） 5 机组应清扫干净，箱体内应无杂物、垃圾和积尘。 6 机组内空气过滤器（网）和空气热交换器翅片应清洁完好。 检查数量：（抽检20%不少于1台） 7 换热器与系统供回水管的连接应正确且严密不漏。

安装工程施工记录全套表格

目录 一、编制及填表说明 二、施工管理记录表 1、建筑安装工程交工技术文件封面 2、交工文件目录 3、开工报告 4、技术交底记录 5、特殊工种登记表 6、主要设备材料使用记录 7、工程材料/构配件/设备报审表 8、联系单 9、工程变更单 10、中间交工验收记录 11、交工验收证书 三、通用施工记录表 12、设备开箱检查记录 13、基础验收记录 14、隐蔽工程（系统封闭）检查记录 15、阀门试验（清洗）记录 16、设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录 17、设备安装检查记录 18、静置设备安装检查记录 19、单机试运转记录 20、空白表格 四、建筑给水排水及采暖工程施工记录表 1、管道（设备）强度试验记录 2、管道系统冲洗记录 3、辅助设备水（气）压试验记录 4、排水管道灌水试验记录

5、排水管道通水试验记录 6、排水管道通球试验记录 7、卫生器具满水和通水试验记录 8、室内消火栓试射试验记录 9、厕所间（盥洗室、阳台）盛水试验记录 五、建筑电气工程施工记录表 1、成套配电柜、控制柜及动力、照明配电箱安装记录 2、硬母线滑线安装记录 3、裸母线、封闭母线、插接母线安装记录 4、电缆桥架安装检查记录 5、电缆敷设及绝缘电阻测试记录 6、配线线路绝缘电阻测试记录 7、接地装置施工隐蔽记录 8、接地电阻测试记录 9、电机试运转记录 10、线路、插座、开关接线检查记录 11、大型灯具牢固性试验记录 12、照明全负荷通电试运行记录 13、住宅工程照明全负荷通电试运行记录 14、避雷针、网安装记录 15、漏电保护装置模拟测试记录 六、通风与空调工程施工记录表 1、风管漏光检测记录 2、风管漏风检测记录 3、消声器安装记录 4、风机盘管试验记录 5、变风量末端装置试验记录 6、净化系统风管清洗记录 7、风流罩（风机过滤单元）安装记录 8、空气净化系统检测记录

管道安装报验申请表

室外雨水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期

工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期

工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期

室外污水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期

报验申请表(地暖安装工程)

致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了六层地暖工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期________________ 审查意见：

项目监理机构 ______________ 致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了五层地暖工程施工工作，现报上该工程 报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期 _______________ 审查意见：

项目监理机构______________ 致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了四层地暖工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期________________ 审查意见：

项目监理机构_______________ 致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了三层地暖工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期________________ 审查意见：

项目监理机构_______________ 致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了二层地暖工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期________________ 审查意见：

管道安装报验申请表

精品文档 监A16 编号：室外雨水管道铺设报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期

精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：

室外雨水管道沟槽开挖报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期

本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：室外污水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期

精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：

施工现场机械设备安装验收登记表

五、安全验收记录 目录 1、临建设施及防护设施安全验收记录 1.1、临建设施及防护设施安全验收填写说明1.2、各类设施验收登记记录 1.3、施工现场围档验收表 1.4、施工现场临建设施验收表 1.5、基坑支护安全验收表 1.6、模板工程安全验收表 1.7、脚手架验收表 1.7.1、落地式钢管扣件脚手架搭设验收表1.7.2、悬挑式脚手架验收表 1.7.3、门型脚手架验收表 1.7.4、附着式升降脚手架验收表 1.7.5、吊篮脚手架验收表 1.8、悬挑式卸料平台验收表 1.9、落地式卸料平台验收表 1.10、临边、洞口安全防护设施验收表 1.11、安全防护通道、操作棚验收表 1.12、外电防护架搭设验收表 1.13、攀登作业设施验收表 1.14、移动式操作平台验收表

1.15、脚手架、安全防护设施临时拆除申请表 2、机械设备安全验收记录 2.1、机械设备安全验收填写说明 2.2、施工现场机械设备安装验收登记表 2.3、机械设备进场查验记录 2.4、厂（场）内机动车辆验收表 2.5、桩工机械安装验收记录表 2.6、物料提升机基础验收表 2.7、物料提升机安装（加节）验收记录 2.8、物料提升机加节申请表 2.9、人货两用电梯基础验收表 2.10、人货两用电梯安装（加节）验收记录 2.11、人货两用电梯加节申请表 2.12、人货两用电梯防坠安全器试验记录 2.13、塔式起重机基础验收表 2.14、塔式起重机安装（顶升、加节）验收记录 2.15、塔式起重机顶升（加节）申请表 2.16、起重吊装机具验收表 2.17、高处作业吊篮验收表 2.18、中、小型施工机具及配件进场检查验收登记表2.19、中、小型施工机具验收记录表

特种设备检验申请表

特种设备使用前报验申请表 Xxx单位： 我单位承担的下述特种设备安装□、修理□、改造□工程全部完工，现已具备验收条件，特 向贵单位申报使用前验收，请予以安排。 BTJ-CXBY-033- 版/修：C/0 工程名称安装地点 使用（建设）单位联系人及电话 安装单位联系人及电话 监理单位制造单位 设备名称塔式起重机设备型号QTZ40（5010） 设备编号8# 29# 设备数量 2 产品随机资料产品合格证□安 装 文 件 资 料 开工告知书* □机房、井道布置图或地基、轨道土建图□施工记录与自检报告* □安装调试及维护使用说明书□安装施工方案* □电气原理图、敷设图及符号说明□安装过程中事故记录与处理报告□部件安装图册及安装说明书□变更设计证明文件□电梯六大安全部件型式试验报告结论副本□监理报告□电梯限速器与渐进式安全钳调试证书副本□设备购买及安装合同* □起重机主要部件（吊钩、钢丝绳、高强度螺 栓、制动器、缓冲器、起重量限制器等）合 格证 □ 使 用 单 位 资 料 设备维修保养制度□ 有无专业维保单位□ 设备管理、操作人员持证情况□起重机设计要求做强度试验的构件试验报告□有无设备事故应急措施和救援方案□起重机产品安全技术监督检验报告□设备分布示意图□锅炉、压力容器产品质量证明书□设备操作规程□制造监督检验证书□ 制造单位的制造资质证书副本□ 安装单位意见：（盖章） 年月日监理单位意见：（盖章） 同意报检□ 不同意报检□ 年月日 使用（建设）单位意见： （盖章） 同意报检□ 不同意报检□ 年月日 备注：1.带“*”号为必备资料；2.资料后面的被选框内有填“■”无填“□”；3.意见栏的被选框在同意或不同意后面填“■” 名称 数量 锅炉压力容器压力管道电梯起重机械厂机设备台数 要求检验日期年月日年月日年月日年月日年月日年月日

设备(软件)安装报验申请表

工程名称江西省2011年国家山洪灾害防 治县级非工程措施建设项目 文档序号 分项名称监控中心大屏幕建设标段2（宜 春、景德镇、鹰潭） 日期 致：(监理机构)武汉长源信息工程有限公司 我单位已在铜鼓县水利局部门（部位）完成了设备安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1. 设备（软件）安装记录 2. 设备安装后的实物照片 3. 其他相关证明文件(使用单位存档) 承建单位（章） 项目经理 日期 监理审查意见 监理机构（章） 总/监理工程师 日期 业主单位意见 业主单位（章） 业主方代表 日期

工程名称 建设项目 文档序号分项名称监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）日期 确认项1、设备封条是/否完好 2、场地环境是/否满足安装要求 3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件 1)设备（软件）安装项 设备名称规格型号 数量 单位 设备序列号自检结果安装地点/部位 液晶拼接单元TCL CX55-S 6台1、屏物理拼接间隙不大于1mm。 2、图像拼接完整，无错位。 3、图形拼接、全屏范围内显示的 图像无非线性失真。整个屏幕 亮度均匀，无“暗角”或“亮 角”现象，画面稳定无闪烁。 4、色彩还原真实，在室内正常的 环境光条件下屏幕能够显示 清晰明亮的图形图像效果单 屏周边无眩光。 会议室 多屏处理器C500-6HC-4DV I-1OCT 1台 DVI输入、输出正常，分辨率支 持1920*1200 会议室机柜内 功放MA-250 1台无失真，音量调节正常会议室机柜内媒体矩陈MX16 1台8路输入、8路输出，工作正常会议室机柜内 AV矩阵AV0808 1台8路输入、8路输出，自由切换正 常 会议室机柜内 RGB矩陈RGB0808 1台8路输入、8路输出，自由切换正 常 会议室机柜内 承建单位意见 承建单位（章）：日期：监理单位意见 总/监理工程师 （章）： 日期： 业主单位意见 业主方代表（章）： 日期：

报验申请表附件

资料报验申请表附件 A1 工程开工 /复工报审表 我方承担的（工程名称）工程附件：1、开工报告；2、（证明文件）； A2 施工组织设计（方案/变更）报审表 我方根据施工施工合同的有关规定已完成了（工程名称）工程施工组织设计附件：1、施工组织设计（施工方案）报批表；2、施工组织设计方案； A4报验申请表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 饰面砖粘贴报验申请表附件：1、饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表； 六层放线报验申请表附件：1、多层高层的各层放线测量记录； 2、施工放线验收记录； 3、施工放线图； 砖砌体分项工程报验申请表附件：1、砖砌体工程检验批质量验收记录表； 2、砖砌体质量控制施工记录 3、构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录； 4、中间交接检验记录； 钢筋工程报验申请表附件：1、钢筋加工检验批质量验收记录表； 2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表； 3、隐蔽工程验收记录表； 4、中间交接检验记录表； 模板工程报验申请表附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表； 2、中间交接检验记录； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 混凝土工程报验申请表附件：1、混凝土配合比及浇筑施工记录； 2、混凝土坍落度检查记录； 3、混凝土施工检验批质量验收记录表； 4、现浇混凝土全过程施工记录； 5、中间交接检验记录； 6、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 电气工程报验申请表附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（照明）；

安装工程施工记录表格【含填写实例】

建筑安装工程施工记录表格目录 施工现场质量管理检查记录图纸会审记录工程定位测量记录测量复核签证隐蔽工程检查验收记录灰土桩施工记录混凝土灌注柱施工记录扩底桩施工记录混凝土试块抗压强度汇总表混凝土试块抗压强度汇总及评定表砌筑砂浆试块抗压强度汇总及验收表地基验槽记录地基验槽记录钎探记录表质量事故报告表屋面淋水（蓄水）试验记录有防水要求的地面蓄水试验记录建筑抽气（风）道检查记录沉降观测点布置示意图沉降观测记录预制桩（钢桩）桩位的检验批质量验收记录灌注桩的平面位置和垂直度检验批质量验收记录加筋水泥土桩检验批质量验收记录地下防水安全和功能检验（检测）报告单位（子单位）装饰装修工程质量控制资料核查记录单位（子单位）装饰装修工程观感质量检验记录单位（子单位）装饰装修工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记装饰装修工程实体质量现场检查用表阀门强度和严密性试验记录室内给水管道水压试验记录塑料管道水压试验记录给水管道通水试验记录室内给水管道冲洗和消毒记录室内消火栓试射试验记录 敞口水箱满水试验记录水泵试运行和调试记录室内排水管道灌水试验记录排水（雨水）塑料管道伸缩节安装记录室内排水管道通球试验记录室内雨水管道灌水试验记录室内热水管道水压试验记录伸缩器预拉伸记录室内热水管道冲洗记录太阳能集热管水压试验记录热交换器水压试验记录地漏及地面清扫口排水试验记录卫生器具满水和通水试验记录减压阀、安全阀调试记录散热器水压试验记录辐射板水压试验记录低温热水盘管水压试验记录室内采暖管道水压试验记录采暖管道冲洗记录采暖系统试运行和调试记录室外给水管道水压试验记录室外给水管道冲洗和消毒记录室外消防水泵接合器及室外消火栓水压试验记录室外消防管道冲洗记录室外排水管道灌水和通水试验记录室外供热管网水压试验记录室外采暖系统冲洗、试运行和调试记录锅炉的汽、水系统水压试验记录风机试运转调试记录分水缸（分水器、集水器）水压试验记录密闭箱、罐水压试验记录地下直埋油罐气密性试验记录锅炉及辅助设备的工艺管道水压试验记录锅炉和省煤器安全阀调整记录烘炉记录煮炉记录 设备开箱检查清点记录设备基础复验记录风管及部件制作检查记录风管及部件制作检查记录记录记录 风机安装记录泵安装记录冷却塔安装记录风机盘管机组安装记录设备安装记录风管严密性检测记录风管漏风量检测记录制冷设备运行调试记录溴化锂制冷机组单机试运调试记录风机机组试运调试记录泵试运行调试记录通风空调机组调试记录通风空调设备单机试运调试记录通风空调记录管段风