浅析中药品种混乱现象

浅析中药品种混乱现象

中药是我国医学不可分割的、极其重要的组成部分。但是，由于中药品种繁多，动、植、矿物基源复杂，加之地区用药习惯不同，以及《本草》记述不详，误传误用和用药发展演变等因素，就逐步形成了“同名异物”和“同物异名”的混乱现象。特别是近年来，由于部分中药紧缺，掺伪作假，乱代乱用情况较严重，更加剧了中药品种的混乱。这严重影响着用药的准确性，造成疗效低下，甚至危及病人的生命安全。同时，中药品种的混乱也为教学、科研、商品交流、医药管理监督带来一定的困难。

当前常用中药约800余种，绝大多数在历代本草中早已有记载，由于历史等诸多因素，使得中药材品种混乱现象严重，其主要原因经分析如下：（一）以伪充真，这是造成品种混乱的重要原因之一。某些不法药商唯利是图，当有些商品供不应求时，就以外形相似或名称相近之物以伪充真，如不加鉴别，就会一直错用下去。如以紫茉莉、大丽菊、芭蕉竽等冒充天麻，以野豇豆、山莴苣、华山参、商陆等冒充人参，它们根本没有人参大补元气、强心固脱的作用，而且华山参和商陆还有剧毒性。粉末状药材，则更易作假，如以山药粉、天花粉的粉末充贝母粉，以桂皮、锁阳等粉末充麝香等。进口药材如熊胆、胖大海中亦曾多次发现伪品。（二）地区用药习惯不同。我国地域广阔，各地用药经验有所不同，名称也不统一，而且各地沿用历史长久，使中药品种日益复杂，这是一个主要原因。如白蔹应为葡萄科植物白蔹的根。但四川省所售为萝藦科植物隔山消和牛皮消，它是健胃消食的良药，而白蔽的功效为解毒敛疮，二者有根本的区别。有些习惯商品的处理还十分棘手，比如石菖蒲，药典所载为天南星科石菖蒲的根茎，而近代商品石菖蒲为毛茛科植物阿尔泰银莲花的根茎，并形成大宗药材，在全国许多地方都有销售。其形、色、味均与石菖蒲完全不同。这种商品的处理就比较难办，因为它涉及到多方面的利益，影响较大，故应慎重行事。（三）别名过多。例如常用药物夏枯草，就有灯笼草、灯龙花，九重楼、铁包草等名称。灯笼草易与茄科植物相混，九重楼则易与百合科七叶一枝花相混。再如败酱草一药，别名苦菜，因而造成全国不少地区使用的败酱草为菊科苦荬菜、苦菜等一类植物，而正品败酱草应该是败酱科败酱属的黄花败酱和白花败酱。有些别名是由于读音不同而引起的。如茜草科植物六月雪，由于多生于坡地路边，并常栽培于公园的人行道旁，故又有路边金的别名，金言其珍贵。因读音书写之腐讹，就产生了路边姜、路边鸡等名称。路边姜之名极易与姜科植物姜花相混，但六月雪的形态、气味均与姜科植物毫不相干，显然很不妥当，路边鸡更使人费解。（四）误传误学和错采错收。古代采药、辨药的经验，主要是父传子、师传徒的方式传授，但因缺乏精确的图鉴做参考，偶有不慎，以讹传讹，在所难免。在近代，由于采药人员和药材收购人员的知识和经验不足，因而错采错收，最后作为商品出售的情况也不在少

数。特别是在商品供应不足时，错采错收的现象就更易发生了。

澄清中药材混乱品种的目的是去芜存精，去伪存真。这是一项非常细致而复杂的工作，需要根据不同品种的具体情况慎重辨别，具体分析，既不能拘泥于文献记载，也不能专凭用药习惯，而应考古证今，多方查对，再加上现代科学试验（例：动植物基源鉴定、药理、临床实验等），才能得出正确的结论。在作法上，可先地方后全国，先易后难。由卫生部、国家医药管理局委托中医药研究所、国家药典委员会全面规划，分批分次进行。其步骤和内容可考虑如下安排：（一）根据现有材料，通过调查考证，确实错用的品种，包括历史上沿袭错用品种，列为第一批澄清的品种。（二）已查出正品线索或能够定其正品的品种。如白头翁，大都认为毛茛科白头翁应为正品，其混用品种蔷薇科委陵菜、翻白草，虽有白头翁的近似效用，但不应冠以白头翁的名称，应更正名称使用比较妥当，其它种类的白头翁混用品种也要一一澄清。又如枳壳，现今有芸香科十多种柑橘属的类似品，但考证文献和根据近代用药情况，虽有拘橘、香椽、酸橙等多种，大都认为酸橙质量较好，根据去芜选优的原则，应肯定优质品种，筛去低劣品种。此外，如木通有马兜铃的关木通，毛茛科和木通科的山木通，山豆根有豆科的厂豆根(柔枝槐)、西豆根(苦甘草)以及防己科的北豆根等，防己有防己科、马兜铃科植物粉防己、广防己、木防己、汉中防己等多种，等等。这类品种，要通过考证，淘汰伪劣品肯定正品或优质品。（三）目前尚找不出正品或者对正品有异议的品种。如刘寄奴，北方地区多用玄参科阴行草，湖南、湖北、贵州大多用金丝桃科元宝草和湖南连翘，江西、上海及江浙一带多用菊科奇篙。这类品种，用药情况复杂，实际应用与文献记载往往不吻合。究竟谁是正品，还有待进一步考证。

总之，中药品种的考证和整理工作，十分艰巨，要澄清混乱品种，明确正品及其混淆品种必须通过大量实地调查研究。在中医药学的宝库中，有许多精华有待发掘、整理和提高，也有少数谬误需要纠正和澄清，这是发展现代中药亟待解决的问题。

重点养护品种的分类

重点养护品种的分类 一、重点养护品种的确定： 1、易氧化的药物： 苯甲醇、肾上腺素、左旋多巴、维生素E、磺胺、对氨基水扬酸钠、盐酸普鲁卡因、异烟肼、盐酸肼苯哒嗪、安乃近、半胱氨酸、盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪、奋乃静、酒石酸锑钾、松节油、维生素A、维生素E、维生素D、维生素C、叶酸等。 2、易水解的药物： 三硝酸甘油酯、阿司匹林、丙酸睾丸素、眠尔通、氯化琥珀碱、无味氯霉素、盐碱地普鲁卡因、胃复康、硝酸毛果芸香碱、葡萄糖内脂、氯霉素、四环素、青霉素、先锋霉素、巴比妥、洋地黄甙、毒毛旋花子甙等。 3、易吸湿的药物： 蛋白银、枸椽酸铁铵、氯化钙、山梨醇、甘油、乳酸、胃蛋白酶、淀粉酶、青霉素类、洋地黄粉等。 4、易风化的药的物： 硫酸钠、磷酸可待因。 5、易挥发的药物： 麻醉乙醚、乙醇、挥发油、樟脑、薄荷脑、碘仿、酊剂、十滴水等。 6、具熔化性的药物： 以香果脂、可可豆脂为基质的栓剂，易发生共熔现象的药物（水合氯醛、樟脑、薄荷脑等。 7、具有升华性的药物。包括：碘、碘仿、樟脑、薄荷脑、麝香草酚等。 8、易发生冻结的药物。 包括：鱼肝油乳、松节油擦剂、镁乳、氢氧化氯凝胶等。 9、经营场所的拆零药品。 10、进口药品。 11、发生质量事故的药品与之相邻批号的。 二、重点养护品种的保管和养护： 1、遇光易变质的品种，应置于遮光容器内，在阴凉干燥暗处存放，防止日光照射。 2、受热易变质的品种和易挥发的品种，应密闭置于凉爽处或冷藏柜内贮存； 3、易风化的品种，不宜贮存于干燥处，以免失去结晶水，影响剂量的准确性； 4、怕冻的品种，在低温下易变质的品种，以及容易被冻裂的品种，应在0℃以上环境中保存； 5、易吸潮引湿的品种和易霉变虫蛀的品种，应在干燥的凉处保存，霉雨季节应采取措施； 6、易串味的品种，应贮存于阴凉处，与一般品种特别是具有吸附性的品种隔离存放。

28种毒性中药材品种名录

1 28种毒性中药材品种名录、速记歌诀及注解 1.1 28种毒性中药材品种名录砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。 1.2 28种毒性中药材品种名录速记歌诀及注解披金①戴银②一天仙③，半升半降④黄白钱⑤。川南狼⑥，闹粉娘⑦，遂草⑧炒豆⑨熬酥⑩糖。 注：①披金：砒石（红砒、白砒），砒霜，洋金花、生千金子。②银：水银。③一天仙：雪山一支蒿，生天仙子。④半升半降：生半夏、红升丹、斑蝥、白降丹。⑤黄白钱：生藤黄、雄黄、生白附子、生附子、生马钱子。⑥川南狼：生川乌、生南星、生狼毒。⑦闹粉娘：闹阳花、红粉、轻粉、青娘虫、红娘虫。⑧遂草：生甘遂，生草乌。⑨豆：生巴豆。⑩酥：蟾酥。 2 4种一级、17种二级保护野生药材品种名录、速记歌诀及注解 2.1 4种一级、17种二级保护野生药材品种名录一级：虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。二级：马鹿茸、麝香、熊胆、穿山甲片、蟾酥、蛤士蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草、黄连、人参、杜仲、厚朴、黄柏、血竭。 2.2 4种一级、17种二级保护野生药材物种速记歌诀及注解一马①牧草射蟾②涂，二黄 ③双蛤④穿厚杜⑤。三蛇⑥狂饮人熊血⑦，虎豹羚羊梅花鹿⑧。 注：①马：马鹿茸。②草射蟾：甘草、麝香、蟾酥。③二黄：黄连、黄柏。④双蛤：蛤蚧、蛤士蟆油。⑤穿厚杜：穿山甲片、厚朴、杜仲。⑥三蛇：蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇。 ⑦人熊血：人参、熊胆、血竭。⑧虎豹羚羊梅花鹿：指4种一级保护野生药材品种虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。 3 21种三级保护野生药材品种名录、速记歌诀及注解 3.1 21种三级保护野生药材品种名录川（伊）贝母、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（草）、防风、远志、胡黄连、肉苁蓉、秦艽、细辛、紫草、五味子、蔓荆子、诃子、山茱萸、阿魏、连翘、羌活、石斛。 3.2 21种三级保护野生药材品种速记歌诀及注解紫薇丰萸①赠猪肉②，川味黄连③送石斛荆诃刺秦④赴远东⑤，胆⑥大心细⑦也难活⑧。 注：①紫薇丰萸：紫草、阿魏、防风、山茱萸。②猪肉：猪苓、肉苁蓉。③川味黄连：川（伊）贝母、五味子、胡黄连、黄芩、连翘。④荆诃刺秦：蔓荆子、诃子、刺五加、秦艽。⑤远东：远志、天冬。⑥胆：龙胆（草）。⑦细：细辛。⑧活：羌活。

毒性中药饮片管理制度

毒性中药饮片管理制度 毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片管理制度 为加强医疗用毒性药品的管理，防止中毒或死亡事故的发生，根据《中华人民共和国药品管理法》的规定，制定本办法。 毒性中药饮片指毒性剧烈，治疗剂量和中毒剂量相近，使用不当会使人中毒或死亡的药材。毒性中药管理的品种为砒石(红砒、白砒)、砒霜、雄黄、水银、红粉、轻粉、白降丹、生马钱子、生草乌、雪上一枝蒿、生川乌、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、天仙子、洋金花、闹羊花、斑蝥、青娘子、红娘子、蟾酥等28种。按麻醉药品管理的中药饮片为罂粟壳。 1、购进 1.1 应严格按照批准的计划从全国性批发企业和定点生产企业购进毒性中药材，并索取供货企业的合法资质证明文件。需要从定点生产企业购进毒性中药材的，应按照《医疗用毒性药品管理办法》的规定办理相关手续方可购进。 1.2 购进药材时，应向供应商索要加盖该企业印章的《药品生产(经营)许可证》和《营业执照》复印件，报质量管理部审核批准后方可购进。 1.3 购进药材时，应索取供货企业业务人员的有效企业法人委托授权书，查看身份证原件并留存复印件，已开展业务人员资格认定的地区的业务人员还应提供岗位资格证书。 2、验收 2.1 特殊管理药品实行双人验收制度。 2.2 验收特殊药品按一般药品严守规定进行外观和包装的质量检查。

2.3 成批进货的原箱，在原包装完整的前提下开箱验收到最小包装，必须两人以上同时在场验收。如出现原箱短少或破损，由验收人写出验收报告，报质管和业务部门经理签字盖章后，连同原箱向供货单位索赔。 2.4做好验收记录，验收记录保存期限不少于3年。 3、储存与养护 3.1 毒性药品的储存严禁与其他药品混杂，毒性药材设专库储存，双人双锁保管，并有良好的防盗设施。毒性药材库要有明显的标志，无关人员严禁入内。库房应符合国家消防安全规定，并经有关部门验收。 3.2 毒性药材验收储存保管时，检查药材与采购计划单是否一致，其包装是否完好，封口是否严密，标签是否完整、清楚，包装上是否有明显的国家规定标志。并逐件称量其净重，与供货合同相符后，方可办理入库， 3.3 定期组织库保管员及有关人员学习关于毒性药材的贮存、管理及人员操作防护知识，确保万无一失。合格入库后，按不同类别、不同品种、不同产地、不同规格、不同批号分类分区定置码放于洁净的垫板上，需阴凉保存的挥发性物料存放于阴凉库，温度不得超过20?，湿度不得过75%，作好库房的温湿度观察和记录工作和定期养护工作。 3.4在储存、保管过程中发生毒性药品丢失或者被盗、被抢的，应当立即向医院有关部门及所在地卫生行政部门、公安机关等部门报告。 4、调剂调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存二年备查。 浦北县中医医院 2011年2月9日

中药饮片及其常见易混淆品、伪品的鉴别

易混淆品一般指两种以上的饮片在形态、颜色、质地等方面相似而易发生相互混淆的品种，如人参饮片与西洋参饮片、天花粉饮片与葛根饮片等。伪品指用其他的植物或人为加工后来冒充正品，如用小的天南星块根饮片冒充半夏饮片、小的浙贝母冒充川贝母、桔梗片冒充人参片、玉米须或纸丝染色冒充西红花等。 1、半夏 [饮片来源] 为天南星科植物半夏Pinellia tenata (Thunb.) Rbeit.块茎。 [成品特征] 生半夏为类圆球形，大小不一，有的稍偏斜，顶端有凹痕，表面类白色至淡黄色，周围有麻点状根痕，下端多圆平，粉质坚实。无臭，味辛辣、麻舌而刺喉。 清半夏为椭圆形、类圆形或不规则片状。切面淡灰色至灰白色，可见灰白色点状或短线状维管束迹，有的残留栓皮处下方显淡紫红色斑纹。质脆，易折断，断面略呈角质样。气微，味微涩、微有麻舌感。 姜半夏类圆形厚片、表面棕色或棕褐色。质硬脆，断面淡黄棕色，常具角质样光泽。味淡、微有辣味，嚼之略粘牙。 法半夏呈类球形或破碎成不规则颗粒状。表面淡黄白色、黄色或棕黄色。质较松脆或硬脆，断面黄色或淡黄色；颗粒者质稍硬脆。气微，味淡。 [常见伪品] 为天南星科植物鞭檐犁头尖Typhonium flagellforme(Lodd.)Blnme的块茎。块茎呈椭圆形、圆锥形或半圆形，高0.8~3cm，直径0.5~1.5cm。表面类白色或淡黄色，不平滑，有多数隐约可见的点状根痕，上端类圆形，有凸起的芽痕，下端略尖。质坚实，断面白色，粉性。气微，味辛辣，麻舌而刺喉。 2.天南星 [饮片来源] 为天南星科植物天南星Arisaema erubescens(Wall.)Schott、东北天南星Arisaema amurense Maxim.、异叶天南星Arisama heterophyllum Bl.块茎的切片。 [成品特征] 生天南星呈扁球形，直径1.5~6.5cm，表面乳白色至淡棕黄色，较光滑，有的皱缩，顶端有凹的茎痕，周围可见茎痕及麻点状须根痕。质坚硬，不易破碎，粉性，气微辛，味麻辣。 制天南星为类圆形薄片。切面淡黄褐色，半透明角质样，光滑。质坚脆。微臭，味辛。 胆南星为方块状或圆柱状。棕黄色、乌黑色。质较硬。气微腥，味极苦。 [鉴别要点] 半夏、水半夏、天南星三者同科不同属，药用部位均为块茎，但形态有异，半夏类球形，稍偏斜，水半夏为圆锥形似橘核或椭圆形，天南星为扁球形。 3.川贝母 [饮片来源] 为百合科植物川贝母Fritillaria cirrhosa D.Don、暗紫贝母Fririllana unibracteara Hsiao et K.C.Hsia、甘肃贝母 Fririllaria przemaskii Maxim.或梭砂贝母Fritillaria delavayi Franch.鳞茎的切片。 [饮片特征] 松贝为类圆锥形或近球形，高0.3~0.8cm，直径0.3~0.9cm，表面类白色，外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月型，匀称“怀中抱月”顶

浅谈对中药毒性的认识

教师：李佳川专业：制药工程班级：1001 姓名：徐作军 学号：2

浅析对中药毒性的认识 摘要：中药的有毒与无毒都是药性的组成部分。是药三分“毒”，如果辨证失误，对有毒性的中药剂量掌握不准，就可导致患者中“毒”，中药的“毒”是古人最早认识的药物特性（偏性），然而中药药物毒性反应的危害已经成为当今社会更加关注的共同问题，中药里的“毒”主要是中药药物里面重金属超标。 关键词：中药，毒性，中药毒性的认识，中药的不良反应。 一中药 中药即中医用药，为中国传统中医特有药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材。中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等；介壳类如珍珠，海蛤壳；矿物类如龙骨，磁石等都是用来治病的中药。少数中药源于外国,如西洋参。 二对中药毒性的认识 正确认识中药毒性，是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴；若用之失当，则可引起中毒。 1．毒性分级根据中毒表现的严重程度，可将有毒中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。 (1)大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，这类归为“大毒”。如生草乌、生川乌、马钱子、雷公藤、巴豆等。 (2)有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，甚至造成死亡者，归为“有毒”。如附子、蜈蚣、白花蛇、雄黄等。 (3)小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。

如吴茱萸、细辛、苦杏仁等； 2 根据重要的不良反应来分，又分为：急性毒性反应，慢性毒性反应或长期毒性反应，过敏反应，致畸、致突变及致癌作用。 （1）急性毒性反应 1) 对中枢神经系统的毒性反应常见的中毒症状为唇舌和肢体发麻、头痛、眩晕、烦躁不安、抽搐、惊厥、瞳孔缩小或放大等。可以发生的的中药有：马钱子、川乌、雪上一枝蒿、细辛、乌头等。 2）对心血管的毒性反应症状有：心悸、胸闷、心律失常、血压升高或下降等，这类要主要有：川乌、草乌、雪上一枝蒿、万年青等 3) 对呼吸系统的毒性反应常见的中毒症状有:呼吸困难、咳嗽咳血、呼吸衰竭、甚至死亡等.可以导致的中药有:”杏仁、白果、枇杷仁等。 4)对消化系统的毒性反应如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。中药有苍耳子、黄药子、雷公藤等. 5)对泌尿系统的毒性反应如腰痛、浮肿、尿频、尿少、尿毒症、肾功能衰竭等，中药有：关木通、青木香、广防己等。 6）对血管系统的不良反应以及对生殖系统的毒性反应。 （2）慢性中毒反应由于长时间用药累积后逐渐发生的毒性反应。 （3）过敏反应过敏体质者对某些具有免疫原性的中药容易发生的过敏反应。（4）致畸、致突变及致癌作用有些中药能干扰胚胎的正常发育引起畸胎，有些能引起细胞突变和癌变，如雷公藤、槟榔、雄黄、砒霜、土贝母等。 3．中毒原因 (1)剂量过大：超过常规剂量或超大量服用是引起中毒的重要原因之一，如一次大

毒性中药材管理制度最新版本

特殊管理药品管理制度 第一章总则 1.目的加强对毒性中药材的监督管理，防止毒性中药材流入非法渠道，根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医疗用毒性药品管理办法》1995年4月，国家中医药管理局、卫生部等四部委公布了28种毒性中药材品种制定本规定。 2.范围麻醉药品、毒性中药材特殊管理药品购进、储存、销售、运输全过程的管理，特殊药品安全管理。 3.特殊管理药品指麻醉药品、毒性中药材、中药饮片 3.1麻醉药品指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品。包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药及指定的其他易成瘾的药品、药用原植物及其制剂。 3.1.1麻醉药品品种：醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵、阿芬太尼、烯丙罗定、阿醋美沙朵、阿法美罗定、阿法美沙朵、阿法甲基芬太尼、阿法甲基硫代芬太尼、阿法罗定、阿尼利定、苄替啶、苄吗啡、倍醋美沙朵、倍他羟基芬太尼、倍他羟基-3-甲基芬太尼、倍他美罗定、倍他美沙朵、倍他罗定、贝齐米特、大麻与大麻树脂、氯尼他秦、古柯叶、可卡因＊、可多克辛、罂粟秆浓缩物＊、地索吗啡、右吗拉胺、地恩丙胺、二乙噻丁、地芬诺辛、二氢埃托啡＊、双氢吗啡、地美沙朵、地美庚醇、二甲噻丁、吗苯丁酯、地芬诺酯＊、地匹哌酮、羟蒂巴酚、芽子碱、乙甲噻丁、依托尼秦、埃托啡、依托利定、芬太尼＊、呋替啶、海洛因、氢可酮、氢吗啡醇、氢吗啡酮、羟哌替啶、异美沙酮、凯托米酮、左美沙芬、左吗拉胺、左芬啡烷、左啡诺、美他佐辛、美沙酮＊、美沙酮中间体、甲地索啡、甲二氢吗啡、3-甲基芬太尼、3-甲基硫代芬太尼、美托酮、吗拉胺中间体、吗哌利定、吗啡＊、吗啡甲溴化物及其它五价氮吗啡衍生物、吗啡-Ｎ-氧化物、1-甲基-4-苯基-4-哌啶丙酸酯、麦罗啡、尼可吗啡、诺美沙朵、去甲左啡诺、去甲美沙酮、去甲吗啡、诺匹哌酮、阿片＊、羟考酮＊、羟吗啡酮、对氟芬太尼、１-苯乙基-４-苯基-４-哌啶乙酸酯、哌替啶＊、哌替啶中间体Ａ、哌替啶中间体Ｂ、哌替啶中间体Ｃ、苯吗庚酮、非那丙胺、非那佐辛、非诺啡烷、苯哌利定、匹米诺定、哌腈米特、罂粟壳＊、普罗庚嗪、丙哌利定、消旋甲啡烷、消旋吗拉胺、消旋啡烷、瑞芬太尼＊、舒芬太尼＊、醋氢可酮、蒂巴因＊、硫代芬太尼、替利定、三甲利定、醋氢可待因、布桂嗪＊、可待因＊、复方樟脑酊＊、右丙氧芬＊、双氢可待因＊、乙基吗啡＊、尼可待因、尼二氢可待因、去甲可待因、福尔可定＊、丙吡兰、阿桔片、吗啡阿托品注射液（注：1．上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂2．品种目录有＊的麻醉药品为我国

重点养护品种及养护方法

药品的合理储存、重点养护品种及养护方法 第八十五条企业应当根据药品的质量特性对药品进行合理储存，并符合以下要求： （一）按包装标示的温度要求储存药品，包装上没有标示具体温度的，按照《中华人民共和国药典》规定的贮藏要求进行储存； （二）储存药品相对湿度为35%～75%； （三）在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：合格药品为绿色，不合格药品为红色，待确定药品为黄色； （四）储存药品应当按照要求采取避光、遮光、通风、防潮、防虫、防鼠等措施； （五）搬运和堆码药品应当严格按照外包装标示要求规范操作，堆码高度符合包装图示要求，避免损坏药品包装； （六）药品按批号堆码，不同批号的药品不得混垛，垛间距不小于5厘米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米； （七）药品与非药品、外用药与其他药品分开存放，中药材和中药饮片分库存放； （八）特殊管理的药品应当按照国家有关规定储存； （九）拆除外包装的零货药品应当集中存放； （十）储存药品的货架、托盘等设施设备应当保持清洁，无破损和杂物堆放； （十一）未经批准的人员不得进入储存作业区，储存作业区内的人员不得有影响药品质量和安全的行为；（十二）药品储存作业区内不得存放与储存管理无关的物品。 中药重点养护品种目录 易生虫饮片如下： 党参，人参，南沙参，冬虫夏草，当归，独活，白芷，防风，板蓝根，甘遂，生地，泽泻，全瓜蒌，枸杞子，大皂角，桑椹，龙眼肉，核桃仁，莲子芯，苡米，杏仁，青风藤，桑白皮，鹿茸，蕲蛇，鸡内金，菊花，金银花，凌霄花，北沙参，防己，莪术，贝母，金果榄，佛手，陈皮，砂仁，酸枣仁，红花，闹羊花，蒲黄，芫花，蝉蜕，黄柏，狗肾，广地龙，甘草，黄芪，山药，天花粉，桔梗，灵芝，猪苓，茯苓，水蛭，僵蚕，蜈蚣，乌药，葛根，丹参，何首乌，赤芍，苦参，延胡索，升麻，大黄，肉豆蔻，淡豆豉，柴胡，地榆 易发霉饮片： 天门冬，怀牛膝，独活，玉竹，黄精，白果，橘络，全瓜蒌，山萸肉，莲子芯，枸杞子，大枣，马齿笕，大小蓟，大青叶，桑叶，蛤士蟆，鹿筋，狗肾，水獭肝，哈蚧，黄柏，白鲜皮，川槿皮，人参，党参，当归，毛知母，紫箢，菊花，红花，金银花，白及，云木香，五味子，洋金花，蝼蛄，地龙，蕲蛇，蜈蚣，甘草，葛根，山奈，青皮，芡实，薏苡仁，栀子 易泛油饮片： 独活，火麻仁，核桃仁，榧子，千金子，当归，怀牛膝，巴豆，狗肾，云木香，龙眼肉，桔核，杏仁，蝼蛄，紫河车，前胡，川芎，白术，苍术 易变色饮片： 月季花，梅花，玫瑰花，款冬花，红花，山茶花，金银花，扁豆花，橘络，佛手，通草，麻黄 易失去气味饮片： 藿香，香薷，紫苏，薄荷，佩兰，荆芥，细辛肉桂，花椒，月季花，玫瑰花，吴茱萸，八角茴香，丁香，檀香，沉香，厚扑，独活，当归。 中药饮片养护方法： 防霉变腐败：晾晒、通风、干燥、吸湿、冲氮、冷藏、熏蒸 防虫害：暴晒，加热 防止挥发：密封、降温 放变色、泛油：避光、降温； 注意养护方法不得污染药品

28种毒性中药材品种名录[1]

1．28种毒性中药材品种名录、速记歌诀及注解 1.1 28种毒性中药材品种名录砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。 1.2 28种毒性中药材品种名录速记歌诀及注解 披金①戴银②一天仙③， 半升半降④黄白钱⑤。 川南狼⑥，闹粉娘⑦， 遂草⑧炒豆⑨熬酥⑩糖。 注：①披金：砒石（红砒、白砒），砒霜，洋金花、生千金子。 ②银：水银。③一天仙：雪山一支蒿，生天仙子。④半升半降：生半夏、红升丹、斑蝥、白降丹。⑤黄白钱：生藤黄、雄黄、生白附子、生附子、生马钱子。⑥川南狼：生川乌、生南星、生狼毒。 ⑦闹粉娘：闹阳花、红粉、轻粉、青娘虫、红娘虫。⑧遂草：生甘遂，生草乌。⑨豆：生巴豆。⑩酥：蟾酥。 2 4种一级、17种二级保护野生药材品种名录、速记歌诀及注解 2.1 4种一级、17种二级保护野生药材品种名录一级：虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。二级：马鹿茸、麝香、熊胆、穿山甲片、蟾酥、蛤士蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草、黄连、人参、杜仲、厚朴、黄柏、血竭。

2.2 4种一级、17种二级保护野生药材物种速记歌诀及注解一马①牧草射蟾②涂，二黄③双蛤④穿厚杜⑤。三蛇⑥狂饮人熊血⑦，虎豹羚羊梅花鹿⑧。 注：①马：马鹿茸。②草射蟾：甘草、麝香、蟾酥。③二黄：黄连、黄柏。④双蛤：蛤蚧、蛤士蟆油。⑤穿厚杜：穿山甲片、厚朴、杜仲。⑥三蛇：蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇。⑦人熊血：人参、熊胆、血竭。⑧虎豹羚羊梅花鹿：指4种一级保护野生药材品种虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。 3 21种三级保护野生药材品种名录、速记歌诀及注解 3.1 21种三级保护野生药材品种名录川（伊）贝母、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（草）、防风、远志、胡黄连、肉苁蓉、秦艽、细辛、紫草、五味子、蔓荆子、诃子、山茱萸、阿魏、连翘、羌活、石斛。 3.2 21种三级保护野生药材品种速记歌诀及注解紫薇丰萸①赠猪肉②，川味黄连③送石斛荆诃刺秦④赴远东⑤，胆⑥大心细⑦也难活⑧。 注：①紫薇丰萸：紫草、阿魏、防风、山茱萸。②猪肉：猪苓、肉苁蓉。③川味黄连：川（伊）贝母、五味子、胡黄连、黄芩、连翘。④荆诃刺秦：蔓荆子、诃子、刺五加、秦艽。⑤远东：远志、天冬。⑥胆：龙胆（草）。⑦细：细辛。⑧活：羌活。

毒性中药的分类与管理的探讨

毒性中药的分类与管理的探讨 摘要】介绍毒性中药管理品种的分类，针对管理存在的问题，提出应规范有关 毒性中药的管理法规，加强监管，以利于用药安全有效。 【关键词】毒性中药分类管理 毒性中药“以毒攻毒”，在治疗各类疑难重症、肿瘤等疾病方面疗效显著。但 使用不当会引发用药安全问题，重则致服用人产生明显不良反应乃至死亡。如何 做到明其利而用之，知其弊而制之，扬长避短，达到安全有效用药的目的。笔者 根据2010年版《中华人民共和国药典》将毒性中药的管理品种进行分类及检索 有关文献，对管理现状进行分析和探讨如下。 1 有毒中药的分类 2010年新版《中华人民共和国药典》[1]将毒性中药分大毒、有毒和有小毒的 药材和饮片品种，其中大毒10种、有毒42种和有小毒31种。 1.1大毒是毒性剧烈,治疗量与中毒量相近,容易致人中毒或死亡的中药。有巴豆、巴豆霜、斑蝥、草乌、川乌、红粉、马钱子、马钱子粉、闹羊花、天仙子。 1.2有毒是毒性较强,应注意控制使用剂量,使用不当会使人中毒或死亡的中药。有：白附子、白果、白屈菜、半夏、蓖麻子、苍耳子、蟾酥、常山、臭灵丹草、 附子、干漆、甘遂、华山参、金钱白花蛇、京大戟、苦楝皮、狼毒、两头尖、硫磺、木鳖子、蕲蛇、千金子、千金子霜、牵牛子、轻粉、全蝎、三棵针、山豆根、商陆、天南星、土荆皮、蜈蚣、仙茅、香加皮、雄黄、芫花、洋金花、罂粟壳、 制草乌、制川乌、制天南星、朱砂。 1.3小毒是含毒成分较少,若长期使用或超剂量使用会致人中毒的中药。有艾叶、北豆根、草乌叶、川楝子、大皂角、地枫皮、丁公藤、飞扬草、鹤虱、红大戟、急性子、蒺藜、金铁锁、九里香、榼藤子、苦木枝、苦杏仁、两面针、绵马 贯众、绵马贯众炭、南鹤虱、蛇床子、水蛭、土鳖虫、吴茱萸、小叶莲、鸦胆子、翼首草、重楼、猪牙皂。 2 毒性中药管理存在的问题 2.1质量标准的问题 我国药材资源分布区域广宽，各地区的质量标准不一致, 缺乏严格的质量标准，研究力度不足，部分毒性中药质量仍缺乏理化指标，没有明显而客观的检验指标，不利于监督管理。以2005年版《中华人民共和国药典》中收载72种毒性中药为例，同时具备含量标准及限量标准的药物只占全部中药毒性药11%；既无含量标准，又无限量标准的药物占全部毒性药物的58%［3］。因此，很难确保毒性中 药在临床上安全有效地使用。 2.2炮制的问题 在新版2010版《中华人民共和国药典》中，但加工炮制的质量要求没有新意，仍然是一般炮制后用，没有先进科学的技术参数，饮片所用辅料缺乏量化标准， 仅凭传统经验操作，随意性极大。容易出现不规范炮制，导致中毒。如药用芫花 需要经过醋煮或醋炙，醋炙芫花对实验动物肠蠕动的促进作用较生品增强,而且醋 炙芫花的LD50较生品提高了一倍,说明芫花经醋炙后其药理作用增强、毒性降低[4]。马钱子为祛风定痛、舒筋活络之品，生品中生物碱和士的宁含量较高，毒性 最大，按规范经砂烫后，生物碱含量较生品只下降了近8%，而其毒性则下降了 近50%。病人正常服用后出现中毒症状，严重影响医疗安全。 2.3调剂的问题

几种常用相似易混中药饮片的性状鉴别

几种常用相似易混中药饮片的性状鉴别 发表时间：2019-05-07T10:40:41.933Z 来源：《药物与人》2019年1月作者：罗仁书何治勇刘廷杰[导读] 当前市场上的中药饮片中，有很多性状相似，但是功效却不同，在临床使用中由于保管不当，可能混淆使用，带来不可估量的后果，影响治疗质量。 重庆市大足区中医院罗仁书何治勇刘廷杰摘要：当前市场上的中药饮片中，有很多性状相似，但是功效却不同，在临床使用中由于保管不当，可能混淆使用，带来不可估量的后果，影响治疗质量。故此，应该做好性状相似易混中药饮片鉴别工作，把握不同中药饮片特点，结合临床治疗要求进行选择，缩短治疗时间，提升治疗效果。本文就几种常见性状相似易混的中药饮片鉴别展开分析，以便于为后续临床治疗活动提供可靠依据。 关键词：中药饮片；性状相似；北豆根 [中图分类号]R282.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS 我国的中药材种类繁多，资源丰富，这就不可避免的导致很多中药饮片性状相似易混，如果混淆使用可能为患者带来不可估量的损失。对于当前常见的性状相似易混的中药饮片而言，尽管性状相似，但是功能却不同，需要把握不同中药饮片特质，在临床治疗中准确鉴别与合理使用，提升治疗效果。加强常见性状相似易混的中药饮片鉴别研究，可以为临床诊疗工作提供依据。 1 北豆根与山豆根 1.1北豆根 北豆根为防己科植物蝙蝠葛的干燥根茎，其性状特征为：细长圆柱形，伴有短节状和弯曲细根；直径为0.3cm～0.8cm；北豆根表面呈现黄棕色至暗棕色，有纵皱纹和突起根痕，外皮很容易剥离；饮片切面皮较薄，木部呈现为类白色和淡黄色；饮片为圆形，厚2mm，直径4mm～8mm。北豆根不容易折断，伴有气微、味苦，有小毒，具有清热解毒和祛风止痛功效[1]。 1.2山豆根 山豆根为豆科植物越南槐的干燥根和根茎，其性状特征为：不规则的结节状，有长短不一的分枝；饮片表现为圆形，直径0.7cm～1.5cm，厚度为2mm。顶端有茎基，外表呈现棕色至棕褐色，伴有不同程度上的皱纹；饮片切面木部为淡黄色，皮部则为浅棕色；质地坚硬，不易折断，具有清热解毒和消肿利咽的作用。 2 川牛膝和牛膝 2.1川牛膝 川牛膝为苋科植物川牛膝的干燥根，其性状特征为：呈近圆柱形，长30cm～60cm，直径0.5cm～3cm；表面为灰褐色或黄棕色，伴有不同程度上的纵皱纹和突起皮孔；质地坚硬，不易折断，具有逐瘀通经、通利关节、利尿通淋的作用。 2.2牛膝 牛膝为苋科植物牛膝的干燥根，其性状特征为：细长圆柱形，部分牛膝稍有弯曲，长15cm～70cm，直径0.4cm～1cm；表面呈现淡棕色或灰黄色，伴有不同程度上的纵皱纹和侧根痕；质地坚硬，易于折断，具有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行的功效[2]。 3 木香与川木香 3.1木香 木香为菊科植物木香的干燥根，其性状特征为：圆柱形或半圆柱形，长度5cm～10cm，直径0.5cm～5cm；表面呈现灰棕色，伴有不同程度上的皱纹、纵沟和侧根痕，切面中部有明显菊花心状的放射纹理；质地坚硬，不易折断，具有行气止痛、健胃消食作用。 3.2川木香 川木香为菊科植物川木香或灰毛川木香的干燥根，其性状特征为：圆柱形或有纵槽的半圆柱形，稍弯曲；长10cm～30cm，直径1cm～3cm；根部伴有黏稠胶状物，呈现暗褐色或黄褐色，纤维束形成密集的斜方形网纹；质地坚硬、气味苦，具有行气止痛功效[3]。 4 防风与前胡 4.1防风 防风为伞形科植物防风的干燥根，其性状特征为：长圆锥形或长圆柱形，下部渐细，呈现棕色和棕灰色；直径0.5cm～2cm；靠近根部区域有毛状叶基，伴密集节纹，质地柔软，有纵皱纹和突起；切面平坦，存有裂隙；气微甜，有香气，具有祛风解表、胜湿止痛、止痉的功效。 4.2前胡 前胡为伞形科植物白花前胡的干燥根，其性状特征为：不规则的圆柱形、圆锥形或纺锤形，稍扭曲；直径1.0cm～2.0cm左右，表面黑褐色或灰黄色；根头部多有茎痕和纤维状叶鞘残基，饮片密布纵沟纹和皱缩；切面表现为黄白色，有突起根痕和黄色小油点，通过观察可以发现前胡边缘有裂隙存在；质地坚实、气味苦，易于折断，具有降气化痰、散风清热功效。 5 附子和白附子 5.1白附子 白附子为天南星科植物独角莲的干燥块茎，其性状特征为：表面白色至黄白色，略粗糙，有环纹及须根痕，长2cm～5cm，直径1.0～3.0cm；顶端有茎痕或芽痕。质坚硬，断面白色，粉性，无臭，味淡、麻辣刺舌；具有祛风痰、定惊搐、解毒散结、止痛的功效。 5.2附子 附子为毛茛科植物乌头的子根的加工品，同白附子形状相似。其加工方法包括盐附子、淡附子、黑顺片和白附片等，其中当属白附片和黑顺片为主；黑顺片表面呈现暗黄色，白附片呈现黄白色，半透明状；气味淡。有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效，不可与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及等联合使用，临床应用中很容故意混淆。

易混淆中药材鉴别

易混淆中药材鉴别总结 半夏与水半夏 半夏为天南星科植物半夏的块茎，个货呈类球形，有的稍微偏斜，较水半夏偏于球形，其顶端有凹陷的茎痕，下端钝圆。较为光滑。断面洁白富于粉性。水半夏为天南星科植物鞭檐犁头尖的块茎，个货呈椭圆形或类圆锥形，稍小于半夏，顶端有凸起的芽痕，下端略尖，断面白色粉性，但稍逊于半夏，断面颜色稍重于半夏。 商陆与人参 商陆为商陆科植物商陆或垂序商陆的干燥根，其饮片最大的特点就是横切面形成多个凹凸不平的同心性环纹，俗称“罗盘纹”，纵切片不规则长方形，弯曲或卷曲，木质部呈多数隆起的纵纹，质硬，不易断，味甘淡，久嚼麻舌。人参为五加科植物人参的干燥根，其顶端根茎习称芦头，稀疏的凹窝状茎痕习称芦碗。断面形成层环处棕黄色，皮部有黄棕色点状树脂道散布及放射状裂隙，气微香而特异，味甘。 何首乌与红药子 何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根，其断面浅红棕色，有粉性，皮部散列4～11个异常维管束，形成“云锦状花纹”，中央形成层环明显。红药子呈不规则团块状，紫褐色至深红色，较何首乌色深，断面皮部无“云锦状花纹”，髓部有异常维管束。 关木通与川木通 关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎，表面灰黄或浅棕黄色，有残余栓皮，横切面皮部窄色浅，木部有整齐的导管小孔与类白色射线交叉成蜘蛛网状，髓部不明显。摩擦残余粗皮有樟脑样臭气，川木通为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎，表面残余皮部易撕裂，皮部黄棕色。较关木通深，木部导管孔被类白色射线分隔成若干束，中心有类白色或黄棕色的髓，有时为空腔。 秦艽和龙胆 秦艽为龙胆科植物秦艽Gentiana macro． phylla Pall．、麻花秦艽Gentiana straminea Maxim．、粗茎秦艽Gentiana crassicaulis Duthie ex Burk．或小秦艽Gentiana dahurica Fisch．的干燥根的切片。鉴别特征：①饮片为横切片、长圆形、厚约1 mm，边缘有明显纵沟或凹凸纹。②切面皮部棕黄色或淡黄色，木部黄或浅黄色。③切面中央有十字形花纹，将横切面分成四个小方格，俗称方胜纹，每个方胜纹有一半圆形木心。④气特异，味苦，微涩。 龙胆为龙胆科植物龙胆Gentiana scabra Bge．、三花龙胆Gentiana triflora Pall．、条叶龙胆 Gentiana manshurica Kitag．或坚龙胆Gentiana nges． cens Franch的根及根茎的切片。鉴别特征：①饮片为横切薄片，长圆形，厚l-2 mm。②外表面灰棕色，可见众多细密环纹。③切面皮部黄白色或淡黄棕色，木部色较浅。④导管群呈点状环列，隐约可见，髓明显。⑤皮木比为2：1。⑥质脆易折断，吸潮后变软，气微，味极苦。 二者的鉴别提要二者的饮片很相似，区别点是：秦艽根茎部切成的饮片，由于木间木栓组织包围维管束而形成方胜纹；龙胆木质部束不连成环，因而木心明显。秦艽和龙胆在构造上共同点是内皮层细胞分隔；不同点是秦艽木质部内有木间韧皮部束，根茎部切片的髓部还有髓内韧皮部束，而龙胆没有。 生草乌、生白附子 1、生草乌为毛莨科植物北乌头Aconitum kus． nezoffii Reichb．块根的切片。鉴 别特征：①饮片为长圆形或不规则形薄切片，淡灰褐色。②外表皮褐色易剥落。③皮部较窄，灰褐色，形成层环纹不规则呈多角形。④木部较少宽，淡黄灰色，木质部束在形成层环纹内侧成短束状，皮木之比为1：3—4。⑤质地坚、气微、味辛辣麻舌、

(完整版)重点养护品种

重点养护品种 重点养护的药品是指在规定的储存条件下仍易变质的品种及有效期在二年内的品种. 在规定的储存条件下仍易变质的品种1易氧化的药物:如麻醉乙醚、维生素E、A、D、C 等；2易水解的药物：如阿司匹林、青霉素类、头孢菌素类等；3易吸湿的药物：如甘油、胃蛋白酶、淀粉酶等；4易风化的药物：如咖啡因、磷酸可待因等；5易挥发的药物：如十滴水、乙醇等；6具有升华性的药物：如樟脑、薄荷脑等；7具有熔化性的药物：如以香果脂、可可豆脂为基质的栓剂；8易发生冻结的药物：如含有药物的水剂、氢氧化铝凝胶等；9具有吸附性的药物：如药用碳、滑石粉等。 中药：(1)易霉变、虫蛀、变色、泛油、散失气味、风化、升华、潮解、挥发、粘连、腐烂的药材和饮片。如藿香、陈皮、僵蚕、砂仁等。(2)珍贵药材和饮片：如人参、鹿茸、虫草。(3)贮存期已经较长的药材和饮片。 在规定的储存条件下仍易变质的品种要进行重点养护.总 结一下：纳入重点养护的有1、易串味药品，2、进口药品、3、冷藏药品、4、抽查不合格的相邻批号品种、4、说明书的贮存条件为：防热、防潮、防爆、防蛀等条件品种。5、贵重品6、中药材、中药饮片，其大部份含糖、蛋白质等成份，容易受外界温湿度影响.现分述如下：

1．对含淀粉多的药材，如泽泻、山药、葛根、黄芪等切成饮片后要及时干燥，贮存在通风、干燥、凉处，防虫蛀、防潮。 2．对含挥发油多的药材，如薄荷、当归、木香、川芎等切成饮片后，干燥温度小于30℃，如于30℃则损失有效成分，贮藏时环境温度不能太高，否则易散失香气或泛油，温度太高易吸湿霉变和虫蛀，应置阴凉干燥处保存。 3．对含糖分及粘液质较多的饮片，如肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参等，炮制后不易干燥，在温度高湿度大的环境极易变软发粘，易被污染，应防霉、防虫蛀，置通风干燥处贮藏。 4．种子类药材经炒制后增加了香气，如紫苏子、柏子仁、莱菔子、薏苡仁等，应贮藏缸、罐中封闭保管，防虫害及鼠咬。 5．凡酒制饮片，如当归、常山、大黄等，醋制饮片，如芜花、大戟、香附、甘遂等均贮于密闭容器中，置阴凉处。 6．凡盐炙的饮片，如泽泻，知母、车子、巴戟天等，很容易吸收空气中的湿气，易受潮变软，若温度高，其中水分散失则盐折出，贮于密闭容器内，置通风干燥处以防受潮。 7．经蜜炙的饮片，如款冬花、甘草、枇杷叶等，炮制后糖分大，较难干燥，特别容易受潮变软或粘连成团且易被

毒性中药饮片常识

毒性中药饮片常识 1．土荆皮：有毒，味辛、温。归肺脾经，外用适量，醋或酒浸外搽，或研末调涂。禁内服。 2．土鳖虫：有小毒，味咸、寒。归脾肝经，用量3～9g，有出血倾向者及孕妇禁服。 3．山豆根：有毒，味苦、寒。归脾、胃经，用量3～6g，虚寒者及虚火炎肺咽喉肿痛者均应禁服。 4．制川乌：有毒，味辛、苦、热，有大毒。归心、肝、肾、脾经，一般用制品，用量 1.5～3.0g，宜先煎，久煎。生品为国家规定的毒性中药品种*。一般多用制品，因治疗量与中毒量比较接近，故应严格注意规定。 5．川楝子：有小毒，味苦、寒。归肝、小肠、膀胱经，用量4.5～9g，川楝子与苦楝子不同，后者毒性大于前者，临床用应加区别，并注意用药剂量。 6．制天南星：有毒，味苦、辛、温、有大毒。归肺、肝、脾经，用量 3～9g，外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。注意区分生品与制品，孕妇慎用。7．木鳖子：有毒，味苦、微甘、凉。归肝、脾、胃经，用量0.9～1.2g，外用适量，研末用油或醋调敷。以外用为主，如内服只宜少量且要慎用，气血虚弱、脾胃不实者忌用。 8．水蛭：有小毒，味咸、苦、平。归肝经，用量 1.5～3.0g ，因具抗凝血、扩血管、降低血液粘度作用，应用时须注意出血倾向。 9．艾叶：有小毒，味辛、苦、温。归肝、脾、肾经，用量 3～9g，外用适量，供灸治或熏洗。曾有口服用量较大而中毒的报道，应予注意。 10．北豆根：有小毒，味苦，寒。归肺胃、大肠，用量3～9g，注意剂量和持续用药时间 11．白附子：有毒，辛、温。归胃、肝经，制品用量3～6g。外用生品适量捣烂熬膏或研末后，酒调敷。孕妇慎用，生品内服宜慎。 12．白果：有毒，味甘、苦、涩、平。归肺经，用量4.5～9g，白果含银杏毒及白果酸，均有溶血作用，银杏毒还有对中枢神经系统的麻痹作用，所以在应用时应有所注意。 13．半夏：有毒，味辛、温。归胃肺经，用量3～9g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷。生品为国家规定毒性中药管理品种*。临床应用时应以半夏炮制品（清半夏、姜半夏）入药为宜，不得与乌头同用，另有法半夏同半夏。 14．全蝎：有毒，味辛、平。归肝经，用量 3～6g，因毒性成分对热不稳定，一般煎服少见中毒，但也应注意，尤其注意含本品的固体制剂。 15．苍耳子：有毒，味辛、苦、温。归肺经，用量 3.0～9.0g。《本草从新》提出：苍耳子散气耗血，虚人勿服，《唐本草》“忌猪肉、马肉、米泔”。 16．附子：有毒，味辛、甘、大热。归心、肾、脾经，用量3～15g，孕妇禁用，

区分易混淆的6组药材

区分易混淆的6组药材 很多中药材的名字近似，很容易混淆，这就需要你有一定的鉴别中药能力，认清各种中药的功效，尽管有的中药材只有一字之差，可功效要差之千里！下面有六组易混淆的中药材，需要认真鉴别区分。 导读：很多中药材的名字近似，很容易混淆，这就需要你有一定的鉴别中药能力，认清各种中药的功效，尽管有的中药材只有一字之差，可功效要差之千里！下面有六组易混淆的中药材，需要认真鉴别区分。 半夏和水半夏 半夏性温、味辛，有毒，入脾，胃经。具有明显的镇咳、祛痰、解毒、止呕的作用，临床上常用于治疗咳嗽多痰、哮喘、胸脘满闷和恶心呕吐等症。水半夏性咳嗽痰多、支气管炎。水半夏无镇咳作用。药物功能不同，不可相互代用。 半枝莲和半支莲 半枝莲全草含生物碱、黄酮甙、酚类、甾体。性辛平无毒。具有清热、解毒、散瘀、止血、止痛作用。主治吐血、衄血、血淋、赤痢、黄疸、咽喉疼痛、肺痈、疔疮、跌打刀伤、蛇咬伤等。内服煎汤15-30克（鲜品30－60克），外用捣敷。血虚者不宜服。半支莲系江西民间草药。性苦寒。有清热解毒作用。治咽喉肿痛，烫伤、跌打损伤，湿疮。以外用为主，捣汁含漱（治咽喉痛）或捣烂外敷。 大黄和土大黄 大黄性寒、味苦。具有泻下、消炎抗菌、收敛、利胆、止血的药

理作用。临床上常用于治疗实热便秘、积滞腹痛、湿热黄疸、牙龈肿、口舌生疮、瘀血闭经、痈肿疮毒和烧伤烫伤等症。而土大黄无清热解毒的作用，临床直接使用有致腹痛的副作用，配方时切不可用土大黄代替大黄。 鸡血藤与大血藤 鸡血藤性平、味甘、湿，具有活血补血的作用。临床上常用于治疗贫血、再生障碍性贫血、月经不调、肢体麻木和放射性白细胞血、止痛、抗菌消炎等药理作用。临床上常用于治疗月经不调、胃用十二指肠溃疡等症。西药作用有异，不可相互替用。 五加皮和香加皮 五加皮性温、味辛、苦。具有消炎抗菌、镇痛、解热的药理作用。临床上常用于治疗风寒湿痹、关节酸痛、四肢痉挛、腰膝酸软和体虚乏力。香加皮性温、味辛、苦有毒。具有明显的强心、利尿、消水肿的药理作用，临床上常用于治疗心力衰竭，风湿性关节炎、心慌、气短和下肢水肿等症。两药作用完全不同，不可相互替用。 木鳖子和番木鳖 木鳖子与番木鳖是两味不同的中药，但由于其名近木鳖子，又叫木蟹。其功能主要是消肿散结，祛毒生肌，但由于其毒性较大，内服治病很少，大部分是外用于治疗疔疮痈肿，瘰疬癣疥等疾病。如有人用木鳖子仁30克，研为细末，置于25O毫升陈醋中浸泡一周，过滤取液外涂，治疗神经性皮炎、于体癣及秃疮，疗效很好。 番木鳖有马钱子之别名。番木鳖是一种剧毒的药物，主要含有番

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中药重点养护品种目录 易生虫饮片如下： 党参，人参，南沙参，冬虫夏草，当归，独活，白芷，防风，板蓝根，甘遂，生地，泽泻，全瓜蒌，枸杞子，大皂角，桑椹，龙眼肉，核桃仁，莲子芯，苡米，杏仁，青风藤，桑白皮，鹿茸，蕲蛇，鸡内金，菊花，金银花，凌霄花，北沙参，防己，莪术，贝母，金果榄，佛手，陈皮，砂仁，酸枣仁，红花，闹羊花，蒲黄，芫花，蝉蜕，黄柏，狗肾，广地龙，甘草，黄芪，山药，天花粉，桔梗，灵芝，猪苓，茯苓，水蛭，僵蚕，蜈蚣，乌药，葛根，丹参，何首乌，赤芍，苦参，延胡索，升麻，大黄，肉豆蔻，淡豆豉，柴胡，地榆 易发霉饮片： 天门冬，怀牛膝，独活，玉竹，黄精，白果，橘络，全瓜蒌，山萸肉，莲子芯，枸杞子，大枣，马齿笕，大小蓟，大青叶，桑叶，蛤士蟆，鹿筋，狗肾，水獭肝，哈蚧，黄柏，白鲜皮，川槿皮，人参，党参，当归，毛知母，紫箢，菊花，红花，金银花，白及，云木香，五味子，洋金花，蝼蛄，地龙，蕲蛇，蜈蚣，甘草，葛根，山奈，青皮，芡实，薏苡仁，栀子 易泛油饮片： 独活，火麻仁，核桃仁，榧子，千金子，当归，怀牛膝，巴豆，狗肾，云木香，龙眼肉，桔核，杏仁，蝼蛄，紫河车，前胡，川芎，白术，苍术 易变色饮片： 月季花，梅花，玫瑰花，款冬花，红花，山茶花，金银花，扁豆花，橘络，佛手，通草，麻黄 易失去气味饮片： 藿香，香薷，紫苏，薄荷，佩兰，荆芥，细辛肉桂，花椒，月季花，玫瑰花，吴茱萸，

八角茴香，丁香，檀香，沉香，厚扑，独活，当归。 易升华，软化融化类饮片： （1）易升华类：樟脑，薄荷脑，冰片 （2）易软化融化类：松香，芦荟，阿魏，猪胆膏，安息香，乳香，没药 （3）苏合香。 易风化，潮解类饮片： 易风化类：硼砂，白矾，绿矾，芒硝，胆矾 易潮解类：芒硝，火青盐，绿矾，硼砂，咸秋石，盐附子，全蝎，海藻，昆布 药品经营物流质量管理三连环 ★购入管理： 保证用药安全性的前提 药品经营企业的特性决定了它既无法对药品生产质量予以控制，而又必须对所经营的药品产生的质量结果承担经营责任。因而保证采购入库药品合法、合格是维护人民身体健康和用药正当权益的前提，也是企业实施质量管理的重中之重。在这一环节中，经营企业必须从三个方面着手： 一是要审核药品生产的合法性，做到“三首把关”。即对首次供货企业（首营企业）进行资格和质量保证能力审核；对首次经营药品（首营品种）进行药品合法性和质量基本情况审查；对首营品种进入企业物流网络（首验品种）予以抽检，收集质量技术数据，建立养护档案，实行稳定性监控。这是把好药品质量第一关行之有效的做法。二是要审核药品质量的合格性，由于商品品种繁多，规格不一，性质复杂，有些药品经过长途运输，易受外界条件影响。因此加强对药品入库的数量、包装、质量的三审核、验收工作至关重要，因为只有通过严格的验收，才可以保质保量，减少差错，防

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毒性中药饮片目录 所谓中药的“毒性” , 有广义和狭义之分。广义上讲，毒性作为中药的性能之一，指的是药物的偏性。如张子和云：“凡药皆有毒，非指大毒、小毒谓之毒。”狭义上讲，所谓“毒药”，是指药物的药理作用剧烈，极量与致死量很接近。虽服用少量，但超过极量时，即有可能在短时间内引起中毒，甚至死亡的药物。现代所说的中药的毒性，都指的是狭义的概念。 根据卫生部的规定，目前我国在《医疗用毒性药品管理办法》中规定管理的毒性中药品种有27种，砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生附子、生川乌、生草乌、生白附子、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生马钱子、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、生藤黄、生甘遂、洋金花、闹洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、轻粉、红粉、雄黄、白降丹、雪上一支蒿。要求必须专人、专柜、加锁保管，并建立登记账，记明收、支、存情况，处方单独保存2 年备查。但是这些中药中，有些药物在现代已经没有使用意义，长期无人使用，如水银、红粉、白降丹等。 由于毒性中药容易发生不良反应，使很多医生临床不敢使用。实际上临床应用时只要在辩证施治的基础上，把握住用法用量，运用得当，就可以达到以毒攻毒的效果，不仅不会发生中毒，而且对一些疑难顽症的治疗可以取得奇效。 2000 版的《中国药典》中收载的毒性中药共72 种，其中很多都是临床的常用药。 “大毒”者10 种：生川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、红粉、闹洋花、生草乌、斑蝥。 “有毒”者38 种：干漆、土荆皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、全蝎、关木通、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、常山、商陆、硫磺、雄黄、