上半年院感工作总结

上半年院感工作总结Prepared on 21 November 2021

辛榨乡卫生院2016年上半年医院感染管理工作总结

一、上半年工作完成情况

1、根据2012年3月份第一次院感领导小组的决议，努力推进医院

感染管理工作。认真学习和掌握院感管理相关知识，结合我院实际情况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度，对全体医务人员反复进行培训；为了提高培训效果，先在全院集中进行院感相关知识和制度学习和培训，然后通过反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新培训，使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，争取在院感方面取得较好成绩。

2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风

险。对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒液，重点科室更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，废弃硬块肥皂改用抑菌洗手液，提高医务人员手卫生的依从性。对每一位工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行考查；在迎检期间，每周对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提高了医务人员的手卫生依从性。

3、加大了重点科室、重点部门医院感染管理的干预。在医院感染管

理领导小组会上多次提出对消毒供应室、手术室、急救室、治疗室、等重点科室建设的干预，对手术器械消毒、包装管理等进行干预；对外来器械管理提出建议并加强对植入器械消毒灭菌的管理；院感管理专职人员每天对手术室、治疗室等重点科室进行院感管理监督，特别是“三管”管理重点病人，通过网络、实地查看等了解病情，有感染迹象及时干预。及时督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能采取单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离）和手卫生。特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。

4、及时查询多重耐药菌感染病例，，加强对多重耐药菌感染病例的

消毒隔离督查。对多重耐药菌病例实行实时监控，每天提醒和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离：加强手卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及周围物品每天进行消毒、特别管理，努力避免多重耐药菌引发的交叉感染患者。

5、努力减少医务人员职业暴露风险。我们及时为受伤工作人员进行

登记，提出处理意见，提供必要的帮助，定期提供免费检查。并针对此情况进行了全院职业暴露知识培训和演练，努力降低医务人员因职业暴露所造成的感染隐患。

二、目前存在的问题:

1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员

手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手卫生执行不力。门诊科室手卫生依从性执行不力，临床、医技部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生。

2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如消毒供应室、治疗

室等，由于基建、改造、人员等问题，还没有完全到位，未达到院感评审标准。

三、下半年工作计划

1、进一步加强手卫生工作，特别需要科主任、护士长大力倡导、带

头执行和督促全科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员（包括医院专职管理人员）加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推进全院手卫生工作。

2、加强重点部门和重点环节医院感染管理。患者较多时应加快病人

转出，严格床边隔离，努力降低交叉感染风险；院感专职管理人

员经常检查督促工作人员严格执行消毒隔离，努力消除交叉感染隐患；

3、继续加强对手术器械清洗质量监管，特别外来器械的清洗质量，

干预消毒供应室的质量管理，努力提高全院手术器械清洗质量，保障手术安全。

4、进一步加强多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院的多重耐

药菌进行筛查，及时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离（尽量单间安置、不能单间应严格床边隔离）、消毒（房间内的所有物品每天严格消毒）和工作人员的手卫生工作，努力控制多重耐药菌的交叉感染。

5、做好职业暴露的预防和控制工作，特别针刺伤的预防和针刺伤发

生后的规范处理；加强对使用后的针头管理，努力避免针刺伤的发生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第一时间对针刺伤提出预防感染意见，协调相关专家帮助受伤者做好预防、治疗等相关事宜，尽最大努力降低因针刺伤感染传染病的风险。

医院感染管理领导小组2015年5月17日