眼部酸性烧伤

眼部酸性烧伤

【概述】酸性烧伤是指酸性化学物质接触眼部所致的化学伤。多发生在化工厂、实验室或施工场所。致人机界面物质的浓度、剂量、作用方式、与眼部接触面积、时间以及温度、压力等情况不同，其对眼部组织损害程度也不同。酸性化学物质基本上是水溶性的，可使组织蛋白发生凝固。当其浓度低时，对眼部仅有刺激作用。当其浓度高时，可使组织蛋白发生凝固性坏死，在结膜和角膜表面形成焦痂，可减缓酸性物质继续向深部组织扩散，因此组织损伤为轻。

【临床表现】

1．轻度

（1）多由于弱酸引起。

（2）眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状脱落或水肿；修复后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕。

（3）无明显并发症，视力多无影响。

2．中度

（1）由强酸引起

（2）眼瞪皮肤可起水疱或糜烂。

（3）结膜水肿，出现小片缺血坏死。

（4）角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。愈合后可遗留角膜斑翳，影响视力。

（5）可伴有虹膜睫状体炎/

3．重度

（1）眼睑皮肤肌肉出现溃疡。

（2）结膜广泛性缺血性坏死。

（3）角膜全层混浊，甚至穿孔。

（4）巩膜坏死。

（5）有时引起眼球萎缩。

【诊断】根据明确的眼部酸烧伤史，眼睑皮肤和眼球的临床表现，可以诊断。

【鉴别诊断】眼部碱性烧伤：依据致病原因可以鉴别。

【治疗】

1．急救处理争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部酸烧伤最重要的一步。发用自来水或生

理盐水冲，冲洗时间不少于15分钟。

2．应用抗生素，控制感染。

3．结膜下注射5%磺胺嘧啶钠1-2ml。

4．早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。

5．滴用自家血清。

6．应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可点用 2.5%-5%半光氨酸滴眼液或10%枸橼酸钠滴眼液，也可口服四环素等药物。

7．如发生虹膜睫状体炎，可给滴用1%阿托品滴眼液。

8．切除坏死组织，防止睑球粘连；若角膜溶解变薄，要行角膜板层移植术。

9．晚期针对出现原并发症进行相应的治疗，如行睑部整形术，穿透性角膜移植术等手术治疗。

【临床路径】

1．询问病史重点询问有无限部酸烧伤史、酸性物质的理化特性以及现场急求情况。

2．体格检查重点注意检查眼部皮肤和眼前节的损伤程度。

3．辅助检查一般不需要。

4．处理主要是现场急救、后继治疗以及针对后遗症的处理。5．预防加强化学性眼外伤防治的宣传教育，加强劳动保护。以上是朝阳眼科医院的介绍。

四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。

五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在一定程度上被对方征服了。首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。

六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔……

七、和你在一起只是我不想给任何人机会。

八、一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。

九、无论我们爱过还是就这样错过，我都会感谢你。因为遇见你，我才知道思念一个人的滋味；因为遇见你，我才知道感情真的不能勉强；因为遇见你，我才知道我的心不是真的死了；因为遇见你，我才知道我也能拥有美丽的记忆。所以，无论你怎么对待我，我都会用心去宽恕你的狠，用心去铭记你的好。

十、爱情需要的是彼此互相的照顾，当我们心爱的人累了，我们不是坐在一边不理，而是多陪对方谈谈心，对方需要什么的时候，自己尽量的满足对方的需求，至少可以让对方知道，在自己身边的感觉是如此的温暖。

十一、自从你出现後，我才知道原来有人爱是那麽的美好

十二、有的人与人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过。

十三、有一些人，这一辈子都不会在一起，但是有一种感觉却可以藏在心里守一辈子。

十四、不要轻易说爱，许下的承诺就是欠下的债！

十五、不管你是多么的爱对方，但千万不可当第三者。细想，默然。因为知道，这样的故事一开始便注定了结局，一开始就注定在这个故事里，很多人会受伤。离开的总是要离开，挽留不住，就像彼岸花，穷其一生，花叶仍是生生相错。

十六、什么叫快乐？就是掩饰自己的悲伤对每个人微笑。

十七、爱情与视力无关，任你看得再怎么清楚，在爱里只有模糊。因为太聪明太理智就没有办法恋爱，爱情根本是盲目的。

十八、恋爱就像剪头发，这种事情不到最后是不知道结果的，结果能否令每个人皆大欢喜，无人保障，但是一切都是自己的选择。

十九、因为爱过，所以慈悲：因为懂得，所以宽容。

二十、那些随风散落的微笑眼神，仿似落寞诗人的爱情诗句，一段一段，错落成行。孤独的钟鸣彻夜悲鸣，那些如花容颜，终不敌过时间切割的颓败，我们忧伤的仰望阳光，看流年未亡，年华尽耗。

二十一、一个人一生可以爱上很多的人，等你获得真正属于你的幸福之后，你就会明白一起的伤痛其实是一种财富，它让你学会更好地去把握和珍惜你爱的人。

二十二、爱一个人，由天由人却由不得自己。不由自主只因刻骨铭心，不离不弃只因无法代替。总是心有期待，才有灯火阑珊处的望眼等待；总是情怀善待，才有心甘情愿地付出所有，习惯的依赖。也许你的世界一无所有，但在爱你人的心里，你就是全世界。珍惜一个深爱你的人，更要珍藏一颗为你融入生命的心。

二十三、就在我以为一切都没有改变只要我高兴就可以重新扎入你的怀抱一辈子不出来的时候，其实一切都已经沧海桑田了，我像是一躲在壳里长眠的鹦鹉螺，等我探出头来打量这个世界的时候，我原先居住的大海已经成为高不可攀的山脉，而我，是一块僵死在山崖上的化石

二十四、幸福，不是长生不老，不是大鱼大肉，不是权倾朝野。幸福是每一个微小的生活愿望达成。当你想吃的时候有得吃，想被爱的时候有人来爱你。

二十五、有时，爱也是种伤害。残忍的人，选择伤害别人，善良的人，选择伤害自己。

二十六、如果，不幸福，如果，不快乐，那就放手吧；如果，舍不得、放不下，那就痛苦吧。

二十七、这个世界就这么不完美。你想得到些什么就不得不失去些什么。

二十八、有的人与人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过。

二十九、无数次在梦的意境，勾勒你的样子，那样的虔诚，和你的心灵一样，一生刻骨。

三十、有

人背叛你，你却想挽回。有人不爱你，你却讨好他。何必为爱委屈自己。一个人如真心爱你，绝不会对你忽冷忽热；一个人如真心想追你，绝不会跟你玩暧昧。与其卑微的恋爱，不如选择单身。

导致职业性眼病的危害因素

导致职业性眼病的危害因素 （一）导致化学性眼部灼伤的危害因素 1、可能导致的职业病：化学性眼部灼伤 2、行业举例： 硫酸 （1）食品制造业：柠檬酸制取 （2）纺织业：炭化、防缩整理、染色 （3）皮革、毛皮及其制品业：坯皮浸酸、皮革鞣制、制革配 （4）家具制造业：金属家具清洗 （5）造纸及纸制造业：玻璃纸制取 （6）印刷业：凹版制版 （7）文教体育用品制造业：玩具酸洗 （8）石油加工业：电化学精制、烯烃叠合、烷基化加成、页岩油分馏 （9）无机酸制造业：三氧化硫吸收、塔式硫酸合成、间接浓硝、氯化氢干燥、过氧乙酸合成、硼酸合成、氢氟酸合成、磷酸合成（10）碱产品制造业：氯氢处理 （11）无机盐制造业：硫化钠制取、硫酸盐制取、氟化氢制取、锌盐制取、氟钽酸钾制取

（12）其他基本化学原料制造业：金属钽粉制取、锰及其化合物制取、钴化物制取、镍化物制取、镉化物制取 （13）化学肥料制造业：硫酸铵中和、过硫酸铵合成、磷矿酸解、过磷酸铵合成、氟硅酸钠合成 （14）化学农药制造业：乙硫醇制备、有机磷杀虫剂合成、三氯杀螨砜合成、三氯乙醛制备、滴滴涕合成、有机氯杀菌剂合成、氟氯灵硝化、其他杀菌剂、杀虫剂、除草剂合成 （15）有机化工原料制造业：异戊二烯合成、苯硝基化、硝基苯精制、氯苯硝化、硝基氯苯硝化、甲苯硝化、卤代醇合成、乙醇合成、季戊四醇提纯、酯类合成、硫酸气化、酚酮分解、异丙苯氧化、酚醛合成乳酸、丙醇腈合成乳酸、有机酸合成、丙酮氰醇精制、丙烯酰铵合成、酰卤(铵)合成、氮杂环类合成 （16）涂料及颜料制造业：树脂制备、铅铬氯制取、华蓝制取、含钴颜料氧化、硫酸亚铁制备、氧化铁黄制取、有机颜料合成（17）染料制造业：酸性染料合成、碱性染料合成、阳离子染料合成、还原染料合成、分散染料合成、冰染染料合成、食用染料合成、有机染料合成、胺类中间体合成、硝基中间体合成、酚类中间体合成、酸类中间体合成、蒽醌中间体合成、其他中间体合成 （18）化学试剂制造业：有机试剂配料、合成、提纯、溶解

化学灼伤及应急处理

一、化学灼伤和化学中毒事故的预防 化学中毒主要是由下列原因引起的： ①由呼吸道吸入有毒物质的蒸气。 ②有毒药品通过皮肤吸收进入人体。 ③吃进被有毒物质污染的食物或饮料，品尝或误食有毒药品。 化学灼伤则是因为皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂，如浓酸、浓碱、氢氟酸、钠、溴等引起的局部外伤。预防措施如下： ①最重要的是保护好眼睛!在化学实验室里应该一直配戴护目镜(平光玻璃或有机玻璃眼镜)，防止眼睛受刺激性气体薰染，防止任何化学药品特别是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内。 ②禁止用手直接取用任何化学药品，使用毒品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮手套，实验后马上清洗仪器用具，立即用肥皂洗手。 ③尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。处理具有刺激性的，恶臭的和有毒的化学药品时，如H2S、NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、浓硝酸、发烟硫酸、浓盐酸，乙酰氯等，必须在通风橱中进行。通风橱开启后，不要把头伸入橱内，并保持实验室通风良好。 ④严禁在酸性介质中使用氰化物。 ⑤禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱，有毒液体，应该用洗耳球吸取。禁止冒险品尝药品试剂，不得用鼻子直接嗅气体，而是用手向鼻孔扇入少量气体。 ⑥不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品，这种做法反而增加皮肤对药品的吸收速度。 ⑦实验室里禁止吸烟进食，禁止赤膊穿拖鞋。 二、化学性眼灼伤 概述 化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。其他形式的烧伤如催泪瓦斯（teargas）烧伤，也应按化学性烧伤处理，但一般不会造成眼部的永久性损伤。 病因病理病机 1 碱性烧伤碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅速穿透角膜和前房。碱的致伤作用主要是pH的改变而不是碱的金属离子。是否发生永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外，更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间隔的长短。 2 酸性烧伤酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时，由于酸沉淀了组织中的蛋白质，迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼内组织。但是氢氟酸（HF）和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力，要特别引起重视。 临床表现 化学性烧伤的分级与预后

眼部碱性烧伤

眼部碱性烧伤 【概述】碱性烧伤是指碱性物质接触眼部所导致的一处化学烧伤。多发生在化工厂，实验室或施工场所。视碱性物质的性质、浓度、剂量、作用方式、接触面积、时间以及温度、压力等情况的不同，对眼部组织损害程度亦不同。常见的碱性烧伤多由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。由于碱能够溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层组织和眼内，使细胞分解坏死，一般来说，碱烧伤比酸烧伤的后果严重。 【临床表现】 1．轻度 （1）多由于稀的弱碱引起。 （2）眼睑结膜轻度充血水肿。 （3）角膜上皮点状脱落或水肿；修复后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕。 （4）无明显并发症，视力多无影响。 2．中度 （1）由较稀的弱碱引起 （2）眼睑皮肤可起水疱或糜烂。 （3）结膜水肿，出现小片缺血坏死。 （4）角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。烧伤愈合后遗留角膜斑翳，影响视力。 （5）常伴有较严重的虹膜睫状体炎。 3．重度 （1）多由强碱引起。 （2）眼睑皮肤肌肉出现溃疡。

（3）结膜广泛性缺血性坏死。 （4）角膜全层混浊变白，溃疡形成，基本原理质溶解，甚至穿孔，巩膜坏死等。 （5）晚期愈合后，常有睑球粘连、假性翼状胬肉、角膜白斑、角巩膜葡萄肿、继发性青光眼、白内障、甚至眼球萎缩等发生。 【诊断】根据明确的眼部碱烧伤史，眼睑皮肤和眼球由碱烧伤所产生的一系列临床表现，可以诊断。 【鉴别诊断】眼部酸烧伤：依据致病原因可以鉴别。 【治疗】 1．急救处理争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部碱烧伤最重要的一步。如用自来水或生理盐水冲，冲洗时间不少于15分钟。 2．应用抗生素，积极控制感染。 3．应用维生素C，如结膜下注射维生素C，2ml，每日1-2次，也要口服或静脉点滴维生素C。 4．早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。 5．点用自家血清。 6．应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可滴用 2.5%-5%半光氨酸眼水或10%枸橼酸钠眼不，也可口服四环素等药物。 7．如发生虹膜睫状体炎，滴用1%阿托品滴眼液。 8．0.5%EDTA滴眼，可促进钙质排出，可用于石灰烧伤的病人。9．切除坏死组织，防止睑球粘连；若角膜溶解变薄，可行角膜板层移植术。 10．晚期针对出现的并发症进行相应的治疗，如行睑部整形术、睑球分离术、穿透性角膜移植术等手术治疗。 【临床路径】

烧伤外科学专业知识1 (1)

[模拟] 烧伤外科学专业知识1 X型题 第1题： 烧伤引起的病理改变主要取决于 A.热源温度 B.受热面积 C.受热时间 D.烧伤深度 E.受热部位 参考答案：AC 烧伤引起的病理改变主要取决于两方面：热源温度及受热时间。 第2题： 烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有 A.肠球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.克雷白菌 E.表皮葡萄球菌 参考答案：ABE 目前研究表明，金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。 第3题： 焦痂切开减压术的适应证 A.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻木 B.肢体远端动脉搏动微弱 C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝 D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者 E.颈部环形焦痂 参考答案：ABCDE 肢体的环形焦痂可导致主血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮青紫或苍白，局部发凉、麻木，进行性肢肿胀等体征，应及时切开减压。胸腹部环焦痂会限制呼吸运动，颈部环形焦痂可压颈部的大血管及气道，均应切开减压。

第4题： 电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括 A.只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好 B.切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织 C.要正确判断血管栓塞平面 D.坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除 E.电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖 参考答案：ABCE 考查早期皮瓣修复原则，肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除，以防渐进性坏死和继发性感染；烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留，栓塞的血管呈青紫色，管径膨大，血流停止，切开后可见血栓，要正确判断血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。 第5题： 烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生 A.延迟复苏者，胃内容pH小于3.5 B.经鼻胃管吸出血液 C.血红蛋白含量下降 D.MPI显著降低 E.以上都不正确 参考答案：ABCD MPI为胃粘膜增殖指数。 第6题： 磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括 A.禁用任何油质敷料 B.尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织 C.快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄 D.早期给予钙剂 E.应用抗生素 参考答案：ABCD 第7题： 电烧伤休克时可表现为 A.神志丧失 B.呼吸心跳停止 C.意识不清

化学性眼灼伤的危害与急救示范文本

In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月 化学性眼灼伤的危害与急 救示范文本

方案文书样本 QCT/FS-ZH-GZ-K871 化学性眼灼伤的危害与急救示范文本使用指引：此解决方案资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 化学品溶液、粉尘或气体进入或接触眼部，都可引起眼部损伤，统称为化学性灼伤，一般多发生在化工厂、实验室或施工场所，其中最多见的有酸性和碱性灼伤。 酸、碱灼伤，可带来严重后果，引起视功能或眼球的丧失。因化学灼烧是进行性的，尽快清除进入眼部的化学品是阻止病情发展的关键。现场急救处理极为重要。 现场急救处理主要措施是冲洗眼部。可就地取材，用大量清水或其它水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼脸，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物彻底洗出或至少冲洗30分钟后，现场处理完后，送至医院进行治疗。 请在此位置输入品牌名/标语/slogan Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion 第2页/总2页

重症烧伤患者护理管理及急救流程

烧伤专科护理工作流程 1临床资料 1、1一般资料本组病例126例，男97例，女29例；年龄2-55（平均38.5）岁；烧伤面积：50%-69%54例，70%-89%59例，》90%13例；烧伤深度：Ⅱ度-Ⅲ度，其中Ⅲ度平均面积27.41%；平均住院天数74.75天；并发症：吸入性损伤65例，低血容性休克9例，高血压5例，乙型肝炎2例；其中3例以上的成批重症烧伤11批次。 1、2结果本组治愈率94.44%，死亡2例，因不同原因自动出院5例，其余119例均治愈满意出院。 2护理组织管理 2、1了解患者的基本资料 接到重症烧伤患者入院的通知，初步了解送院人数、年龄、受伤原因、部位、烧伤面积、深度、有无合并伤、估计到院时间，并立即组织抢救工作。 2、2迅速成立护理抢救小组，科学、合理配置护理人员 立即向护理部汇报，积极进行人员的调配工作，必要时从其他科室临时调医护人员协助抢救，护士长迅速成立特护小组，根据护理人员技术水平、能力的差异合理排班，充分发挥每个护士的潜力和特长。1名重症烧伤患者由3名医生3名护士负责接诊处理。 2、3病室和抢救物品、器材的准备 根据病情严重程度合理安排患者入住重症监护室，同时对病房进行清洁消毒，调节病房内的湿度、温度，备好翻身床或悬浮床，床边备气管切开包、深静脉导管置管包、导尿包、氧气装置及足够的一次性医疗用品和药物，调试输液泵、肠内营养泵、心电监护仪、负压吸引器、呼吸机、血气分析仪等仪器。了解患者血型，备足新鲜冰冻血浆及血库备血充足。 2、4完善工作制度和流程，建立健全监督保障机制 在治疗与护理过程中，必须有严格的工作制度和科学的工作流程，否则工作人员的安全及患者的康复将得不到保障[1]。本病区将特护组各个班次的工作程序、急救流程、烧伤护理常规、相关制度及规定均整理存放在护理工作站电脑中，为护理人员随时提供指导，达到强化培训的目的。为了保障各项规章制度落实到位，本院护理部建立以护理部主任、烧伤病区护士长、及特护组组长为核心的三级质量监管体系，明确任务和分工。 3、急救流程 护士甲---中级职称特护组组长，护士乙---护师职称，护士丙---护士职称（或外调护士），三名护士成立一特护组 3、1流程图 接到通知 ↓ 安排床位 ↓ 准备急救药品 ↓ 准备急救物品

眼部酸性烧伤

眼部酸性烧伤 【概述】酸性烧伤是指酸性化学物质接触眼部所致的化学伤。多发生在化工厂、实验室或施工场所。致人机界面物质的浓度、剂量、作用方式、与眼部接触面积、时间以及温度、压力等情况不同，其对眼部组织损害程度也不同。酸性化学物质基本上是水溶性的，可使组织蛋白发生凝固。当其浓度低时，对眼部仅有刺激作用。当其浓度高时，可使组织蛋白发生凝固性坏死，在结膜和角膜表面形成焦痂，可减缓酸性物质继续向深部组织扩散，因此组织损伤为轻。 【临床表现】 1．轻度 （1）多由于弱酸引起。 （2）眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状脱落或水肿；修复后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕。 （3）无明显并发症，视力多无影响。 2．中度 （1）由强酸引起 （2）眼瞪皮肤可起水疱或糜烂。 （3）结膜水肿，出现小片缺血坏死。 （4）角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。愈合后可遗留角膜斑翳，影响视力。 （5）可伴有虹膜睫状体炎/ 3．重度 （1）眼睑皮肤肌肉出现溃疡。 （2）结膜广泛性缺血性坏死。 （3）角膜全层混浊，甚至穿孔。

（4）巩膜坏死。 （5）有时引起眼球萎缩。 【诊断】根据明确的眼部酸烧伤史，眼睑皮肤和眼球的临床表现，可以诊断。 【鉴别诊断】眼部碱性烧伤：依据致病原因可以鉴别。 【治疗】 1．急救处理争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部酸烧伤最重要的一步。发用自来水或生 理盐水冲，冲洗时间不少于15分钟。 2．应用抗生素，控制感染。 3．结膜下注射5%磺胺嘧啶钠1-2ml。 4．早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。 5．滴用自家血清。 6．应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可点用 2.5%-5%半光氨酸滴眼液或10%枸橼酸钠滴眼液，也可口服四环素等药物。 7．如发生虹膜睫状体炎，可给滴用1%阿托品滴眼液。 8．切除坏死组织，防止睑球粘连；若角膜溶解变薄，要行角膜板层移植术。 9．晚期针对出现原并发症进行相应的治疗，如行睑部整形术，穿透性角膜移植术等手术治疗。 【临床路径】 1．询问病史重点询问有无限部酸烧伤史、酸性物质的理化特性以及现场急求情况。 2．体格检查重点注意检查眼部皮肤和眼前节的损伤程度。 3．辅助检查一般不需要。

职业性化学性眼灼伤诊断标准

职业性化学性眼灼伤诊断标准 GBZ54-2002 前言 本标准的第4.1条为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB16374-1996与本标准不一致的，以本标准为准。 在职业活动中，如防护不当，眼部直接接触碱性、酸性或其他化学物的气体、液体或固体均可导致眼组织的腐蚀破坏性损害。为保护作业者的健康，防止眼的化学灼伤，及时和正确处理，制定本标准。 本标准的附录A是资料性附录，附录B是规范性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由北京大学第三医院负责起草，中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、化工部工业卫生处参加起草。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 职业性化学性眼灼伤诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Chemical Eye Burns GBZ54-2002 职业性化学性眼灼伤主要是由于工作中眼部直接接触碱性、酸性或其他化学物的气体、液体或固体所致眼组织的腐蚀破坏性损害。 1 范围 本标准规定了职业性化学性眼灼伤的诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性化学性眼灼伤的诊断及处理。 2 诊断原则 根据明确的眼部接触化学物或在短时间内受到高浓度化学物刺激的职业史，和以眼睑、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的临床表现，参考作业环境调查，综合分析，排除其他有类似表现的疾病，方可诊断。

3 诊断与分级标准 3.1 化学性结膜角膜炎 有明显的眼部刺激症状:眼痛、灼热感或异物感、流泪、眼睑痉挛、结膜充血、角膜上皮脱落等。荧光素染色有散在的点状着色。裂隙灯下观察以睑裂部位最为明显。 3.2 轻度化学性眼灼伤 具备以下任何一项者，可诊断为轻度化学性眼灼伤: a)眼睑皮肤或睑缘充血、水肿和水疤，无后遗症; b)结膜充血、出血、水肿; c)荧光素染色裂隙灯下观察可见角膜上皮有弥漫性点状或片状脱落，角膜实质浅层水肿混浊。角膜缘无缺血或缺血＜1/4 3.3 中度化学性眼灼伤 除有上述b、c两项外，并具备以下任何一项者，可诊断为中度化学性眼灼伤: a.出现结膜坏死，修复期出现睑球粘连; b.膜实质深层水肿混浊，角膜缘缺血1/4～1/2。 3.4 重度化学性眼灼伤 具备以下任何一项者，可诊断为重度化学性眼灼伤: a.眼睑皮肤、肌肉和/或睑板溃疡，修复期出现瘢痕性睑外翻、睑裂闭合不全; b.巩膜坏死，角膜全层混浊呈瓷白色，甚至穿孔，角膜缘缺血＞1/2。 4 处理原则 4.1 治疗原则 4.1.1 化学性结膜角膜炎和眼睑灼伤应积极对症处理，必要时脱离接触。 4.1.2 眼球灼伤者应立即就近冲洗;仔细检查结膜穹窿部，去除残留化学物。 4.1.3 预防感染，加速创面愈合，防止睑球粘连和其他并发症。严重眼睑畸形者可施行成型术。 4.1.4 为防止虹膜后粘连，可用1%阿托品散瞳。 4.2 其他处理 4.2.1化学性结膜角膜炎、轻度化学性眼灼伤多在数天内完全恢复，视力一般不受影响，痊愈后可以恢复原工作。 4.2.2 中度、重度化学性眼灼伤常产生严重并发症或后遗症，视功能可不同程度受损。单眼灼伤者应脱离接触化学物，适当休息后，根据恢复情况安排适当工作;双眼灼伤者，应根据医疗终结时的残留视力，决定其工作与否。

化学性眼烧伤的预防及急救

化学性眼烧伤的预防及急救 眼外伤很多时候都是由于化学物质引起的，在日常生活中由于操作不当，会使化学物质进入眼睛，例如农民在使用化肥或农药时，可能把这些物质带人眼内。工厂工人在劳动中未使用防护用品，酸碱物质可溅入眼内;这些危害都可能造成眼部的终身残疾。 化学性眼部损伤的类别 1、化学物中毒所致的眼部病变：有毒的化学物质被机体吸收而致眼部组织发生病变。可有眼肌麻痹、晶状体混浊及化学物沉着，葡萄膜及视网膜病变，视神经病变。除眼部症状外，同时可有全身其他部位中毒症状。 2、化学物眼部刺激或灼伤：对皮肤不致产生刺激症状的化学物，也可造成角膜及结膜的损伤。往往引起刺激症状，如烟草、酒精、汞、沥青和硫化氢等，可致结膜充血、乳头增生或结膜炎，亦可致角膜上皮损伤。 3、化学物致眼部过敏反应：此种反应，多表面为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿，每有刺样皮肤异物感。

采取下面一些措施预防化学性眼外伤 (1)加强安全防护教育，严格执行操作规程。化学性眼外伤中，很多情况是工作中粗心大意，违反安全操作规程所致。 (2)工人劳动时一定要戴防护眼镜或防护面罩，以防止化学物质溅入眼内或烧伤面部。 (3)教育孩子不要玩化学物品，家中的化学物品要妥善保管。 (4)施化肥或喷洒农药时要戴防护眼镜，工作时不要揉眼。最好在现场准备水源或盛有清水的面盆，以防不测。 (5)对防护设备要进行改进并定期维修，防止化学物质泄漏。 对于化学物质引起的眼外伤的急救 发生化学物质导致的眼外伤时要迅速的用自来水或者是生理盐水冲洗眼睛，用手指将眼皮撑开，或者是可将头部放在水龙头下，让水直接冲洗眼睛，至少持续15分钟，同时尽可能转动眼球。冲洗后立刻送医院救治。虽然迅速准确地处理眼部外伤可能挽救视力，但以上所提到的只是初步环节，最终还是要找眼科

化学烧伤的防护示范文本

化学烧伤的防护示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

化学烧伤的防护示范文本 使用指引：此解决方案资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 实验室注意事项 化学灼伤的在化学实验过程中也是经常出现的安全事 故，例如;眼睛灼伤是眼内溅入碱金属、溴、磷、浓酸、浓 碱等化学药品和其它具有刺激的物质对眼睛造成灼伤;皮肤 灼伤有酸灼伤，如氢氟酸能腐烂指甲、骨头，滴在皮肤 上，会形成痛苦的、难以治愈的烧伤。碱灼伤，如溴灼伤 这是很危险的。被溴灼伤后的伤口一般不易愈合，必须严 加防范;在烧熔和加工玻璃物品时容易被烫伤;在切割玻管或 向木塞、橡皮塞中插入温度计、玻管等物品时容易发生割 伤等。 1、化学灼伤事故的预防 (1)最重要的是保护好眼睛!在化学实验室里应该一直配

戴护目镜(平光玻璃或有机玻璃眼镜)，防止眼睛受刺激性气体薰染，防止任何化学药品特别是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内。 (2)禁止用手直接取用任何化学药品，使用毒品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮手套，实验后马上清洗仪器用具，立即用肥皂洗手。 (3)尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。处理具有刺激性的、恶臭的和有毒的化学药品时，如H2S、NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、浓硝酸、发烟硫酸、浓盐酸、乙酰氯等，必须在通风橱中进行。通风橱开启后，不要把头伸入橱内，并保持实验室通风良好。 (4)严禁在酸性介质中使用氰化物。 (5)禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱、有毒液体，应该用洗耳球吸取。禁止冒险品尝药品试剂，不得用鼻子直接嗅气体，而是用手向鼻孔扇入少量气体。

重症烧伤患者的护理管理及急救流程分析

重症烧伤患者的护理管理及急救流程分析 发表时间：2015-06-30T16:17:11.843Z 来源：《中华医学杂志》2015年4月第16期作者：鲁晓红董卫芹赵亚萍李惋璐 [导读] 对重症烧伤患者急救期间的护理，应该从患者心理、生理和生活方面进行有效治疗，会对患者身体的恢复产生积极的治疗效果。鲁晓红董卫芹赵亚萍李惋璐 [摘要]重症烧伤是一种常见的突发性外伤，其患者伴有伤情重、合并症多的特点，在急救过程中护理的任务繁重，通过利用积极、有效的护理组织管理和急救护理流程可以使重症烧伤患者早期的抢救工作顺利进行。为对重症烧伤患者的护理管理和急救流程进行探讨，本文主要目的是分析重症烧伤患者急救期的护理数据，对急救期重症烧伤患者的护理方法进行探讨。主要采用的样本调查法，将患者分为实验组和对比组，其差异具有统计学意义，结论是对重症烧伤患者急救期间的护理，应该从患者心理、生理和生活方面进行有效治疗，会对患者身体的恢复产生积极的治疗效果。 [关键词]重症烧伤护理管理急救流程有效治疗 DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.16.047 作者单位：313000，浙江省湖州市，浙江省湖州市解放军第98医院 1对重症烧伤患者护理急救流程探究 重症烧伤患者的伤情重，合并症多等特殊的情况，在急救的过程中护理的任务繁琐而重要，临床的护理中要面临众多困难。烧伤患者在面对急救期的治疗时，一方面心理会有恐惧和抵触，另一方面临床护理的方法或是流程不当会对患者伤情造成很大的影响。经过长期的实践经验和患者效果总结，现将对重症烧伤患者的护理管理方法和急救流程报告如下： 1.1资料和方法 1.1.1临床资料 在本次的研究中，选取治疗的100例重症烧伤患者进行实验，分为实验组和对照组，样本的基本情况如下：其中男性为65例，女性为35例；患者的年龄在20~55岁之间，平均年龄为35.3左右；烧伤面积50%~69%24例，70%~89%58例，90%18例；烧伤的深度在Ⅱ度—Ⅲ度，其中烧伤Ⅲ度的平均面积为27.41%；患者平均住院天数为75.68天；患者中并发症的高血压有5例、吸入性损伤有56例、乙型肝炎有2例、低血容性休克6例；在患者中有2例以上的成批重症烧伤10次。 1.1.2方法 所有的重症烧伤患者在入院后都采用初步的急救流程和护理，及时的进行有效的处理工作，以稳定患者伤情。护理人员要保护好患者烧伤创面，以免伤口发生感染；对呼吸虚弱的患者加以吸氧治疗，并加强对患者的监护。在对照组中采用基本日常的护理模式，而实验组患者要实施特别的护理工作，让患者接受心理干预、基础药物护理和日常生活护理。 1.1.3观察指标 采集两组患者样本的身体恢复率、心理康复率和患者满意度，采用统计学的软件将数据归类和统计，并加以分析。通过统计学软件对两组重症烧伤患者的基本数据进行处理和分析，其中差异P值是衡量此次统计是否有效的指标。 1.2护理组织管理 在对重症烧伤患者进行护理管理时，需要遵循以下四个管理的流程： 1.2.1了解烧伤患者的基本情况 在接到重症烧伤患者的入院通知后，要对患者的人数、性别、年龄、受伤原因、受伤部位、受伤面积、烧伤度、有无合并伤等基本的患者信息全面了解和记录，并立即对医护人员进行组织抢救工作。 1.2.2成立护理和急救小组，合理配置医护人员 立即向护理部汇报，积极进行人员的调配工作，在必要的时候要从其他的科室临时调配医护人员进行协助急救。护士长要成立一个特护小组，将护理人员的技术水平和能力差异进行合理的排班，充分发挥每个护理人员的特长和潜力。其中，在重症烧伤患者中，每一名患者应该由3名医生和3名护士负责进行接诊的处理工作。 1.2.3急救物品、器材和病房的准备 根据患者烧伤病情的严重程度，合理的安排重症烧伤患者入住重症监护室，同时要对病房全面的清洁和消毒，还要调理好房间内的温度和湿度，备好翻身床或是悬浮床，病房里要有气管切开包、导尿包、深静脉导管置管包、氧气装置及充足的一次性的医疗用品和烧伤相关药物。同时还应该备好调试输液泵、肠内营养泵、呼吸机、血气分析仪、负压吸引器和心电图监护仪等相关仪器。还要对患者血型进行登记，以备足新鲜的冰冻血浆和血库的备血充足。 1.2.4完善护理工作制度和流程，建立和健全监督保障机制 在对重症烧伤患者进行护理和治疗的过程中，医护人员必须有严格的工作制度和科学的工作流程，必须为医护人员的安全和患者的康复进行必要的保障。在组织护理流程时，要将特护组的各个班次工作程序、急救流程、烧伤护理常规、相关制度和规定总结整理好存在在护理工作站的电脑上或是工作薄中，给护理人员随时提供指导，起到了强化培训的目的。为了进一步保障各项规章制度落实到位，在对烧伤患者进行治疗期间，还应该建立相应的以护理部主任、烧伤病区护士长和特护组组长为核心的三级质量监督管理体系，以明确各个部门和医护人员的任务和分工。 1.3急救的流程 在对重症烧伤患者急救的过程时，必须要有三名护士对患者进行全方位的急救工作，三名护士分工必须要明确和到位，组成一个针对烧伤患者的特护组。以下是对重症烧伤患者进行的急救流程，大致上分为五个步骤： 1.3.1急救流程图 首先医护人员接到重症烧伤患者的通知，了解患者情况后安排急救室及其床位，准备重症烧伤患者急救的药品，对急救的物品要进行清点和检查。其次三名护士人员要进行明确的分工合作，一名护士负责对患者清理静脉通道，采集患者血样，对患者进行输液管理，准备

化学烧伤如何急救

化学烧伤如何急救 化学烧伤如何急救 一、化学性眼烧伤 1、迅速在现场用流动清水冲洗，千万不要未经冲洗处理而急于送医院。 2、冲洗时眼皮一定要掰开。 3、如无冲洗设备，也可把头部埋入清洁盆水中，把眼皮掰开。眼球来回转动洗涤。 4、电石，生石灰(氧化钙)颗粒溅入眼内，应先用蘸石蜡油或植物油的棉签，去除颗粒后，再用水冲洗。 二、化学性皮肤烧伤 化学性皮肤烧伤的现场处理方法是，立即移离现场，迅速脱去被化学物沾污的衣裤等。 1、无论酸、碱或其它化学物烧伤，立即用大量流动自来水或清水冲洗创面15--30min。 2、黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。 3、新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。 4、烧伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。 5、烧伤病人应及时送医院。 化学性皮肤灼伤的诊断原则

根据皮肤接触某化学物后所产生的急性皮肤损害，如红斑、水疱、焦痂，即可诊断为该化学物灼伤。 某些化学物如黄磷、酚、热的氯化钡、氰化物、丙烯腈、四氯化碳、苯胺等还可经皮肤、粘膜吸收，合并该化学物中毒。 化学性皮肤灼伤的治疗原则 迅速移离现场，脱去被化学物污染的衣服、手套、鞋袜等，并立即用大量流动清水彻底冲洗。冲洗时间一般要求20～30min。碱性物质灼伤后冲洗时间应延长。应特别注意眼及其他特殊部位如头面、手、会阴的冲洗。灼伤创面经水冲洗处理后，必要时可进行合理中和治疗。 化学灼伤创面应彻底清创，剪去水疱，清除坏死组织，深度创面应立即或早期进行切(削)痂植皮或延迟植皮。化学灼伤与热烧伤的常规处理相同。同时有眼、呼吸道损伤或化学物中毒时请专科诊治。 其他处理 功能部位的灼伤，造成五官、运动系统或脏器严重功能障碍者，酌情安排工作或休息。非功能部位的灼伤，治愈后无后遗症，可回原岗位工作。

皮肤及眼化学性灼伤现场急救

皮肤及眼化学性灼伤现场急救 1. 强酸灼伤 立即用大量流动清水冲洗，冲洗时间一般不少于15分钟，忌用热水。彻底冲洗后可用2～5%碳酸氢钠溶液、淡石灰水、肥皂水等进行中和。切忌未经大量流水彻底冲洗，就用碱性药物在皮肤上直接中和，这会加重皮肤的损伤。冲洗时切勿疏忽头皮、手、会阴及皱褶部位等特殊部位。 强酸溅入眼内时，现场立即用大量清水或生理盐水冲洗，冲洗应将头置于水龙头下，使冲洗后的水自伤眼的颞侧流下，避免带酸的冲洗液进入好眼。冲洗时间应不少于15分钟。冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹隆形成留酸死腔。如无冲洗设备，可将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部，洗掉酸液。经上述处理后，立即送眼科进行治疗。 2. 碱灼伤 立即用大量流动清水冲洗至皂样物质消失为止，然后再用1～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。眼部碱灼伤清洗同酸灼伤。彻底冲洗后，可用2～3%硼酸溶液作进一步冲洗。 1.5 安全逃生 1. 当出现小面积失火时，毛巾可以帮助自救逃生。假如在火灾发生时还能夺路逃生的话，可以把湿毛巾叠起来捂住口鼻，这样可以避免热气流对呼吸系统的灼伤。一般说来，

毛巾叠8层，除烟率可达到60％。发生火灾时若被困住，要迅速关闭所有能通向火场的出口，然后打开通向外边的门窗，取出毛巾不停地挥动，向过往群众发出呼救信号。 2. 毛巾还可以帮助抢救。在火场抢救被困同志时，要用湿毛巾把被救者的脸和头部盖住，以免穿过火区时被救人员烧伤。如被救人员已烧伤，也可以用毛巾将伤部盖住，以免伤口感染。在火灾中抢运被烧的财物时，为避免手部烫伤，垫上一条湿毛巾就会解决问题。 3. 逃生预演，临危不乱。每个人对装置结构及逃生路径要做到了然于胸，积极参加应急逃生预演，熟悉消防设施及自救逃生的方法。这样，火灾发生时，就不会觉得走投无路了。 4. 熟悉环境，牢记出口。为了自身安全，务必留心疏散通道、安全出口及楼梯方位等，以便关键时候能尽快逃离现场。 5. 通道出口，畅通无阻。楼梯、通道、安全出口等是火灾发生时最重要的逃生之路，应保证畅通无阻，切不可堆放杂物或设闸上锁，以便紧急时能安全迅速地通过。 6. 扑灭小火，惠及他人。当发生火灾时，如果发现火势并不大，且尚未对人造成很大威胁时，当周围有足够的消防器材，如灭火器、消防栓等，应奋力将小火控制、扑灭；千万不要惊慌失措地乱叫乱窜，置小火于不顾而酿成大灾。

眼化学烧伤应激预案

角膜、角膜化学性烧伤应急预案 一、概念 由于强酸强碱直接与眼球接触而造成的严重眼部化学烧伤。 酸性物质：溶水不溶脂 碱性物质：溶水又溶脂 碱烧伤比酸烧伤更严重 二、临床表现：刺痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力减退、大量分泌物。 三、分期：接触期： 扩散期： 溃疡期：角膜溃疡或穿孔 瘢痕期：睑球粘连，眼睑暴露不全，角膜结膜化，新生血管，血管翳，角膜瘢翳，角膜水肿，N麻痹性或萎缩性角膜病变。 四、分度：可分为：Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度 五、处理原则： 尽快清除毒性物质 预防感染 促进组织修复 预防和治疗并发症后遗症 六、急诊处理： 1. 结膜囊冲洗：立即、就地、越快越好。 冲洗液：任何无毒溶液，缓冲液均可 生理盐水、平衡液最佳，有条件可用EDTA-2NA滴眼。 冲洗时长：一般15-30分钟以上 注意事项：冲洗时必须翻转眼睑，暴露结膜囊及穹窿部，要彻底清除固体粉末。 备注：EDTA-2NA是化学中一种良好的配合剂，它有六个配位原子，形成的配合物叫做鳌合物，几乎能与所有的金属离子形成稳定的螯合物。 2.前房冲洗：一般认为伤后1-2h内进行，可反复冲洗，降低PH造成的直接损伤，清除房水中的有毒，有害物质，加速房水更新，促进代谢，减少和预防并发症。 3.放射状球结膜切开：适用于III度碱烧伤。可以解毒、减压、改善循环。

4.胶原酶抑制剂：伤后胶原活性增加，7-14d胶原破坏最为明显。 EDTA-2Na：0.37% 4-6次/日，作用短，需频繁 VitC：参与胶原蛋白及组织间质的合成，可连续应用2-3W。房水中VitC浓度高于15mg/100ml ，就可避免或减少角膜溃疡发生。 5.免疫抑制剂： 烧伤时，自身致敏作用是一个重要环节。 2%环孢素A(CSA）.环磷酰胺——睑球粘连、角膜新生血管、溃疡相对减少。 6.表皮生长因子（EGF）：促进修复与再生。 7.纤维连接蛋白（FN）：促进上皮愈合，一般EGF+FN联合应用。 8.激素：抗炎、免疫抑制作用，减少角膜血管化，但抑制上皮再生，延缓创口修复。 一般EGF+激素联合应用。 9.自家血及血清结膜下注射： 稀释有毒物质，阻止碱性物质向深部组织渗透。 自家血或血清中含有多种营养成分及免疫球蛋白都是有效的胶原酶抑制剂。 自家血或血清0.5ml结膜下注射+抗菌素疗效更佳。 不足之处，希望得到您宝贵的意见！！！

重度烧伤患者的抗感染治疗指导意见

重度烧伤患者的感染诊断与治疗指导意见 烧伤总面积超过30%或者Ⅲo烧伤面积超过10%为重度烧伤，总面积超过50%或者Ⅲo烧伤面积超过20%为特重度烧伤。烧伤分为休克期、感染期和修复期。感染是重度烧伤患者严重的临床挑战，休克期合并感染的机会较少，少数延迟复苏的患者，可早期发生爆发性感染。烧伤后2-3天进入感染期，而且一直持续到创面完全修复。文献报道，死于严重烧伤的患者中70%以上是感染导致的。因此，控制感染是重症烧伤患者治疗的难题和挑战，有效控制感染是降低病死率的关键。 一、感染来源 创面是烧伤患者最常见的感染来源。 由于血管导管常经过创面穿刺置入，或者经创面周围皮肤穿刺置入，血管导管也易发生感染。 合并吸入性损伤的患者，以及气管切开、返流误吸、长期卧床，易发生肺部感染。 由于烧伤患者肠道粘膜屏障破坏，有可能发生肠道菌群易位。 长期留置导尿管亦可能成为感染来源，但很少引起严重感染。 二、常见病原微生物

鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌等。随着抗菌药物的逐步使用，耐药细菌株增加。 真菌：念珠菌、曲霉菌、毛霉。临床合并真菌感染并不常见。 三、感染的诊断 （一）创面感染： 创面脓性分泌物、创缘红肿、焦痂提前溶解或出现虫咬样变化、痂下积脓、生物敷料或异体皮下积脓、创面出现灰暗或黑色坏死斑。 （二）烧伤合并脓毒症： 在证实有明确感染存在（主要依据：存在局部感染灶、病理组织学变化和微生物阳性培养证据）的基础上，符合以下标准中的3项： 1、高热，体温>39℃。 2、体温过低，体温<℃。 3、持续性心动过速，心率>130次/分 4、持续呼吸窘迫。未行机械通气患者：呼吸频率>25次/分；行机械通气

化学性眼灼伤的常见行业

化学性眼灼伤的常见行 业 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

化学性眼灼伤的常见行业硫酸 (1)食品制造业：柠檬酸制取 (2)纺织业：炭化、防缩整理、染色 (3)皮革、毛皮及其制品业：坯皮浸酸、皮革鞣制、制革配料 (4)家具制造业：金属家具清洗 (5)造纸及纸制品业：玻璃纸制取 (6)印刷业：凹版制版 (7)文教体育用品制造业：玩具酸洗 (8)石油加工业，电化学精制、烯烃叠合、烷基化加成、页岩油分馏 (9)无机酸制造业：三氧化硫吸收、塔式硫酸合成、间接浓硝、氯化氢干燥、过氧乙酸合成、硼酸合成、氢氟酸合成、磷酸合成

(10)碱产品制造业：氯氢处理 (11)无机盐制造业：硫化钠制取、硫酸盐制取、氟化氢制取、锌盐制取、氟钽酸钾制取 (12)其他基本化学原料制造业：金属钽粉制取、锰及其化合物制取、钴化物制取、镍化物制取、镉化物制取 (13)化学肥料制造业：硫酸铵中和、过硫酸铵合成、磷矿酸解、过磷酸铵合成、氟硅酸钠合成 (14)化学农药制造业：乙硫醇制备、有机磷杀虫剂合成、三氯杀螨砜合成、三氯乙醛制备、滴滴涕合成、有机氯杀菌剂合成、氟氯灵硝化、其他杀菌剂、杀虫剂、除草剂合成 (15)有机化工原料制造业：异戊二烯合成、苯硝基化、硝基苯精制、氯苯硝化、硝基氯苯硝化、甲苯硝化、卤代醇合成、乙醇合成、季戊四醇提纯、酯类合成、硫酸气化、酚酮分解、异丙苯氧化、酚醛合成乳酸、丙醇腈合成乳酸、有机酸合成、丙酮氰醇精制、丙烯酰胺合成、酰卤(铵)合成、氮杂环类合成

(16)涂料及颜料制造业：树脂制备、铅铬氯制取、华蓝制取、含钴颜料氧化、硫酸亚铁制备、氧化铁黄制取、有机颜料合成 (17)染料制造业：酸性染料合成、碱性染料合成、阳离子染料合成、还原染料合成、分散染料合成、冰染染料合成、食用染料合成、有机染料合成、胺类中间体合成、硝基中间体合成、酚类中间体合成、酸类中间体合成、葸醌中间体合成、其他中间体合成 (18)化学试剂制造业：有机试剂配料、合成、提纯、溶解 (19)催化剂和各种化学助剂制造业：两步共胶、酸化吸滤、阻燃剂合成、促进剂合成、发泡剂合成、热稳定剂、乳化剂合成、增塑剂合成、防老剂SP合成，DM氧化酸化、其他助剂合成等 (20)其他有机化学产品制造业：粘合剂A制取 (21)塑料制造业：MMA酰胺化、三聚甲醛合成、聚砜单体合成、DAP 制备、环氧树脂合成、离子交换树脂合成 (22)合成纤维单(聚合)体制造业：己丙酰胺制备

酸碱性眼烧伤应如何抢救和处理-

酸碱性眼烧伤应如何抢救和处理? *导读：当眼遇到高热或化学物质时，眼险会迅速反射性闭合，以避免烧伤。但是，极高的温度仍可使眼球烧伤。烧伤的严重性和疼痛程度取决于烧伤的深度。化学烧伤可因某种刺激性物质进入眼内引起。即使是刺激性不太强的物质，也可引起明显的眼痛和损伤。因为疼痛剧烈，眼险紧闭，又可使化学物质更长时间留在眼内，加重损害。化学物质所致眼外伤中17%为固体化学物引起，31%为液体化学物所引起，52%为化学物烟雾所致，在这些化学物引起的眼外伤中，可因化学物直接接触眼部而致，也可通过皮肤、呼吸道、消化道等全身性的吸收而影响于眼、视路或…… 日常生活中，常会发生醋酸、硫酸、氨水、石灰等化学性物质溅人孩子眼睛里，这些物质进入眼睛后，都能立刻引起强烈的刺激症状，例如眼痛、烧灼感、流泪、睁不开眼等，化学性物质对眼睛的损害是严重的，若治疗不及时可因此而失明。一旦发生眼部化学性灼伤，应立即冲洗眼睛，最好将头浸人水中，睁眼、摇头、充分冲洗，水源以自来水为宜，只要水质清、水量足，任何清水都可用。冲洗愈早愈彻底愈好，一般需冲洗5分钟。当然，最理想的化学灼伤治疗，应是使用中和剂，使有害的化学剂中和而失去其活动性，停止它对眼睛的破坏，不幸的是这些理想的药物极少，符合条件的中和剂应是本身对眼睛无害，例如生理盐水可中

和硝酸银灼伤，可卡因可中和碘酒灼伤。由于缺少理想的、易于到手的中和剂，因此，对眼睛化学性灼伤，要首先用清水冲洗为宜，不必苛求于中和剂，有很多由浓烈的化学物质损伤的眼睛，就是由于得到这种及时冲洗而得救，这种初步的清水冲洗甚至比以后的治疗更重要，经过冲洗后要立即转交眼科医师处理。

烧伤病人的护理

模块十一损伤、中毒病人的护理 任务二烧伤病人的护理 【复习提问】 1. 如何转运脊柱骨折病人？ 答：三人平托或滚动法将病人平卧于硬板床上 2. 请说出伤口换药的顺序。 答：清洁伤口-污染伤口-感染伤口 【新课导入】 【案例】 患者，男，63岁，印染厂退休工人。因尿频尿急尿痛1个月，无痛性血尿3天入院。体格检查：体温38.5℃，肾区无叩击痛。B超检查示：膀胱腔内见新生肿物。”经术后病理诊断为：膀胱癌。 思考： 1．该患者患膀胱癌的主要病因是什么？ 2．最主要的护理措施是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备对休克恢复患者进行简单清创的能力、对四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤患者用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的能力、对大面积烧伤患者使用翻身床的能力。 2．专业理论知识：掌握烧伤的临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对烧伤患者生命体征观察的能力，具备对愈后结痂患者引流液异常观察的能力、能够指导患者术后合理饮食；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为术后患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 烧伤是由热力（火焰、热水、蒸气及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。 小先生：（图片） 二、病因 根据烧伤的全身反应及临床过程，临床上将烧伤分为三期： 1. 急性体液渗出期（休克期）休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。体液渗出多自烧伤后2-3小时开始，6-8小时最快，至36-48小时达高峰，随后逐渐吸收。 2. 感染期创面从渗出逐渐转化为吸收为主，创面及组织中的毒素和坏死组织分解产物吸收入血，引起中毒症状。加之烧伤使皮肤失去防御功能，污染创面的细菌易在坏死组织中生长繁殖并产生毒素。烧伤越深、面积越大，感染机会越多、感染越严重。 3. 恢复期组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复过程。包括创面修复期和功能修复期。浅度烧伤多能自行修复。深2度烧伤如无感染等并发症，约3-4周后自愈，留有瘢痕。3度烧伤或严重感染的深2度烧伤均需靠皮肤移植修复。 三、临床表现 视频：烧伤你知多少？ 小组讨论：烧伤主要症状