临床药师制度

临床药师制制度

医院临床药师试点工作实施方案

一、组织领导

(一)为进一步加强我院药事管理工作和临床药师制度建设，认真落实《医疗机构药事管理规定》中关于“开展临床药学工作”的相关规定，促进药物合理应用，全面提高医疗质量，经研究决定配备专职临床药师在呼吸内科、消化内科、内分泌科、化疗科等科室开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学试点工作。医院成立由人事管理、医疗管理、护理管理、药剂科门、试点专业科室主任组成的临床药师制工作领导小组，人员组成如下：

组长：

成员

药剂科临床药学室负责人由同志兼任。

临床药师制工作领导小组办公地点设在药剂科临床药学室，同志任办公室主任，任秘书。

（二）临床药师工作领导小组工作职责

1.认真贯彻落实《医疗机构药事管理规定》，积极完成关于开展医疗机构临床药师制的试点工作任务。

2．负责制定本院临床药师制工作制度及实施方案，并组织实施，不断完善和修订各项管理制度，逐步规范临床药师的各项工作。

3．负责对各试点专业科室所建立的医疗小组（由医、药、护组成）进行相关试点工作文件的学习培训。

4．定期对试点工作进行总结，不断修订改进，保证试点工作顺利开展。

二、临床药师岗位设置

根据卫生部的要求及医院的实际情况，现选取四个临床科室：抗菌药物应用专业（呼吸内科）、肿瘤化疗科、消化内科、内分泌内科、心血管内科，设立有临床药师参加的临床专业医疗小组，开展工作。

三、临床药师工作模式

（一）临床药师的工作地点在其参加的临床专业科室，专职、专科参与临床药物治疗以及与其相关的工作。

（二）参加查房、会诊和相关病例讨论；

（三）进行治疗药物监测及个体化用药设计；

（四）药品和药物治疗信息咨询与应用；

（五）结合临床实践，开展合理用药研究

（六）对患者安全用药指导

（七）对医务人员及公众宣传合理用药

（八）提供咨询服务

（九）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作

四、临床药师工作指标

（一）临床药师全职参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论，每项工作要有记录；

（二）负责2张床位住院患者的重点药学监护（用药分析与药物评价工作），做好工作记录，建立药历，每月至少写出2份重点监护患者的药历；

（三）每位临床药师均提供每月2份以上对特殊需要患者进行用药教育的记录，体现个体化；

（四）每位临床药师提供2份以上病历证明其对疑难用药或重症患者用药，改善临床治疗结果的作用，体现对患者实施持续药学监护；

（五）每周进行工作小结，每月组织工作例会，准备典型药历l份参加专业讨论，沟通信息、讨论疑难药历；

（六）收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，主动关心和监护发生不良反应的患者，帮助其提高用约依从性；

（七）每年在药学专业杂志上发表论文1篇以上；

（八）为医生、护士和患者提供正确的药品信息，开展药学咨询服务，对重点咨洵或典型问题应有详细记录，年终有总结；

（九）临床药师对所在临床科室的合理用药水平有分析，有整改措施，并有取得成效的记录：

（十）临床治疗团队中的医师、护士和患者对临床药师工作的满意度≥90%。

五、临床药师工作考核

（一）临床药师的业务学习、问题讨论等，由药械科考核；

（二）临床药师工作领导小组每年组织对临床药师任职情况的考核，考核结果记入年终考评结果。

（三）按工作职责与指标项下的条款逐条考核，有记录、完成各项指标为优秀；记录不全、各项指标基本完成为良好；各项指标完成不佳为不合格。

医院临床药师制工作领导小组工作制度

1．领导小组例会由组长负责召集并主持，小组秘书进行会议记录，并归档保存，备忘所研究决定的所有事项，以便对照检查落实。

2．领导小组例会原则上每季度一次，根据工作需要可进行临时调整。会议一般于会前两天（紧急或临时会议除外）通知，由办公室负贵人提前将会议需讨论研究的问题通知与会人员，与会人员在会前做好开会准备。

3．与会人员包括领导小组成员及各相关科室负责人。由于出差等特殊原因不能参加会议的，应提前向办公室做出说明。

4．会议内容主要讨论、交流临床药师制工作情况、工作内容、原定计划的执行情况及所遇到的问题。

5．领导小组负责监督并管理临床药师制工作的日常运行。

6．临床药师制工作领导小组定期组织院内专家，评估临床药师制工作质量，将专业医疗组工作情况进行汇总。

临床药师工作制度

一、临床药师应由具有药学专业或临床药学专业全日制本科及以上学历，并经毕业后教育或在职岗位培训后，进入临床药师工作岗位。

二、临床药师应以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，积极参与临床合理用药工作。

三、临床药师应参与临床药物治疗方案设计、实施与监测，重视临床用药的理论总结和用药实践经验的累积。

四、每天参加临床查房、会诊和病例讨论，参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议。

五、深入临床了解药物应用情况，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；负责收集、整理和核实ADR 报告并及时上报。

六、指导临床医护人员合理使用药品、管理好药品；为临床提供最新实用的药品信息和药物咨询服务，宣传合理用药知识。

七、协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；

八、结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。

九、临床药师必须坚持面向临床，为患者和临床服务的宗旨，虚心向临床学习，经常与临床医护人员沟通和交流，使其真正成为医疗团队的一员。

十、注意了解和收集国内外药学和临床用药最新发展动态，加强药学和临床医学的理论学习，不断总结工作经验，提高自身业务水平。

十一、定期向药械科主任汇报参与临床用药和临床药品使用管理情况；向药械科的药学技术人员通报临床用药情况和趋势，以便于相关科室掌握临床用药动态，

保证临床安全合理的药品供应。

十二、临床药师进入临床的各项工作，都应有详实的工作记录和相关的工作报告，并分类建档保管。药械科质量管理小组每月对其各项工作进行考核。

医院临床药师工作职责

临床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理使用。其主要工作职责为：

1．深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护。

2．参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历。

3．根据临床药物治疗的需要进行治疗药物的监测，并依据其临床诊断和药动学、药效学的特点设计个体化给药方案。

4．指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作。

5．掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务。

6．开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药。

7．协助临床医师共同做好各类药物临床观察，特别是新药上市后的安全性和有效性监测，并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作。

8．结合临床药物治疗实情，进行用药凋查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究。

9．参与临床路径与单病种质控工作。

医院临床药师培养计划

为加快临床药师培养，提高临床药师的专业水平和综合能力，更好的为临床医师、护理人员、患者等提供药学技术服务；根据《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》和卫生部《关于临床药师制试点工作的通知》等有关法律法规的要求，特制定我院临床药师培养计划。

1．培养方向

根据我院实际情况，在以下五类药物的临床应用中培养、设置临床药师：抗

菌药物、消化系统药物、心血管系统药物、抗肿瘤药物、内分泌系统药物。条件成熟时逐步在其他系统药物的临床应用中设置临床药师。

2．培训学习的形式

根据情况选送临床药师参加卫生部临床药师培训基地脱产学习，并取得相应的资格证书：通过参加各种临床药学学习班、自我教育、专科培训与实践结合等方法培养临床药师，使医院重点专业用药有重点指导，各专科用药有专人咨询，医、药双方逐步建立信任、协作的良性关系，创造一个良好的医药结合氛围。

3．在职院内临床药师的培训分三个阶段

第一阶段，基础知识学习期。在熟悉并胜任药械科的日常工作的同时，自学药物治疗学基础、药代动力学、药物治疗相关法规及药物经济学等学科，并学习病理生理学、疾病诊断学等医学相关课程。

第二阶段，临床见习期。进入指定临床科室见习药物治疗工作，从跟随各级医师查房开始，学习临床工作模式、疾病处理常规，逐步掌握临床科室的常规业务。

第三阶段，目标科室工作期。继续参加医疗小组的日常工作．了解和解决患者与药品有关的问题；参加临床查房和病历讨论，必要时发表意见；增加与医、护人员的交流，共同探讨与药物治疗有关的问题：承担科室不良反应的报告和分析，动员医、护人员配合做好这项工作；在逐步实践中锻炼自己，并宣传合理化用药的重要意义和相关识；改良或制定岗位职责、药历格式文书等，为深入开展临床药学工作打下基础。

4．临床药师的实践

培养临床药师的最终目标是临床实践，实现以患者为中心的药学服务。通过临床阶段的业务定位和实践，将医药理论与临床实践紧密结合，相互渗透，从药物经济学的角度出发，结合临床疗效，对合理用药情况进行评价，帮助医师提高医院合理用药水平和治疗水平。临床阶段可以分科进行、如先从病程长、用药复杂的内科系统着手工作。随着临床药学人员队伍的扩大，最终培养出专科临床药师。

5．支持和保障

药械科积极争取医院对外出培训名额、参与临床医疗工作的时间、待遇、工作安排等方面的支持；其次，重视专科药师的教育、培训，专科药学实施可选择重点专科作为突破口，以点带面，从易到难，逐步增强力量。增加人员编制；第三要保证设备和资金的投入，以适应现代药学发展的需要。

药物咨询制度

医院药物咨询服务是临床药学工作的重要组成部分，是药学人员展现自我、实现自我价值的舞台。为开展全方位的药物咨询服务，更好地向患者、医师、护士和公众提供优质药学服务、解答药学疑问、提供合理用药信息及树立药学人员良好的形象，制定本制度。

1、工作时间

（1）门诊咨询：每周星期一至星期六每日上午8点至11点。

（2）临床药学小组咨询：每日正常工作时间。

2、工作地点

（1）门诊咨询：门诊药房设立“药师咨询窗口”，使患者清晰看到咨询窗口及咨询药师。

（2）临床药学小组咨询：临床药学各办公室、开展临床药学试点科室病房。

3、工作方式

（1）主动向患者、医师、护士和公众讲授安全用药知识，发放合理用药宣传材料及通过药讯宣传合理用药的知识。

（2）面对面解答有关药物咨询的问题。

（3）通过电话及相关人员介绍解答有关药物咨询问题。

4、工作内容

（1）建立咨询记录(时间、问题、解答、解答时限、参考资料，尽量保留患者的资料、电话、需求等)。

（2）整理药物咨询资料。以“药物咨讯”的形式在《药讯》上及时通报有关药物咨询知识。

（3）每季度和每年度对咨询情况进行汇总分析，找出咨询者需求或药学人员需注意的问题等。并写出文字材料或论文，报科主任审阅并留档。

（4）收集药学人员药物咨询所需的资料。

（5）建立与临床科室良好的沟通渠道，及时回答药物有关的咨询问题。

5、工作质量的要求

（1）热诚、冷静、耐心地听取咨询者的询问，严禁对于咨询问题推诿，损害药学人员形象。

（2）对不能确切回答的问题，应积极寻求答案，再进行恰当地回答。当面不能回答时，可有效利用信息资源或在临床药学小组共同磋商后，通过电话尽快给予及时回答。

（3）针对不同咨询对象（如患者、医师、护士或公众），从不同角度有侧重地向其提供合理药物信息，即有针对、有侧重地回答不同人群的问题，对特殊

人群应提示其用药过程中需注意的问题。回答问题应认真、仔细，通俗易懂；注意交流技巧；尊重咨询者并为其保守秘密。

（4）答询内容应可靠可信，应有据可查，每日门诊咨询人员至少应填写2份详细有价值的咨询记录。

（5）每月完成一份药物咨询的整理资料。

临床药师查房制度

1、临床药师下临床参与查房是现代医疗服务的需要。

2、临床药师的查房形式多样，可随科室主任查房，也可独自查房，还可以针对重点患者进行查房。

3、临床药师查房的重点应在患者所使用的药物上，并能在疾病的治疗上提出合理的用药建议。

4、临床药师在查房前应做好相应的准备工作，详细了解患者的基本情况和病程记录，并对需要关注的患者予以重视，以便在查房时对患者的状况有一总体认识。

5、参与查房的临床药师应对所关注的重点患者全程跟踪，以利于整个用药记录的完整性，便于进行用药分析，以更好的为临床服务。

6、参与查房的临床药师对医护人员及患者所提出的有关药物治疗方面的问题时应当面做出合理解释，对不能解释的遗留问题待查房后统一收集汇总，经查阅资料后，尽快给予反馈。

7、临床药师深入临床参与查房，要加强临床知识的学习积累，努力探寻临床药学与临床医学的结合点，为今后临床药师工作的开展打下坚实的基础。

8、参与查房的临床药师应以患者为中心，面对面为患者提供药学技术服务。

9、临床药师在查房后应将查房情况汇总整理，及时填写临床药师查房记录表，并将相关资料存档保存。

医院临床药师与临床医师协作制度

为进一步推动临床药师与临床医的工作协作，充分发挥临床药师作用，促进临床合理用药，特制定本制度。

1．联合诊疗

1.1临床药师按相关规定专职专科与临床医师共同参加日常性药物治疗工作．

1.2临床药师与临床医师协作参加病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议．

1.3对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。

1.4临床药师与临床医师协作参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治。

1.5临床药师与临床医师协作参与临床路径与单病种治疗方案的制定。临床药师为“实施临床路径与单病种质控病例”建立药历。

2．抗菌药物临床应用的监督管理

2.1感染专业临床医师、临床药师和微生物检验专业技术人员三方联合对抗菌药物临床应用提供技术支持并实施监测，定期将监测结果反馈给临床医师。

2.2临床医师应根据抗菌药物临床应用的监测结果实施整改，提高抗菌药物合理应用水平。

3．药品不良反应与药害事件监测管理

3.1临床医师、临床药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药安全性进行监测。重点监测非预期（新发现）的、严重的药物不良反应。

3.2发生严重药品不良反应或药害事件时，临床医师、护士应积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样，将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。

3.3临床药师对药品不良反应或药害事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。

4．不合理用药干预

4.1临床药师审核本人参与专科病区患者用药医嘱，对不合理用药进行干预。

4.2临床医师对临床药师发现的不合理用药情况组织讨论并确定是否修正给药方案。

5．药物信息咨询服务

5.1临床药师定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务。

5.2临床药师与临床医师协作对患者进行用药教育，指导安全用药。