(临床科室)医疗质量安全管理目标责任书

XXX医院

医疗质量安全管理目标责任书

（临床科室版）

医疗质量与安全管理是医院管理的核心，是医院发展之本，临床科室科主任是本科室医疗质量安全管理的第一责任人。为进一步加强医疗质量安全管理，落实执行医疗卫生管理法律法规和医院管理各项规章制度、诊疗规范、操作规程，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷，保护患者和医务人员的合法权益，以国家《三级医院评审标准》的医疗质量安全目标指标为依据，与各临床科室签订医疗质量安全管理目标责任书。

一、医疗质量安全目标指标：

1、平均住院日≤14.5天；

2、保持适宜的床位使用率≤93%；

3、医院和科室应急预案与流程的知晓率100%；

4、患者满意度≥95%；

5、入院三日确诊率≥95%；

6、上级医师对诊疗方案核准率100%；

7、治愈好转率≥95%；

8、危重患者抢救成功率≥80%；

9、入院诊断与出院诊断符合率≥95%；

10、临床诊断与病理诊断符合率≥90%；

11、手术前与手术后诊断符合率>95%；

12、手术并发症发生率<0.3%；

13、I类切口甲级愈合率≥97%；

14、I类切口手术（手术时间≤2小时），预防性抗菌药物使用比例≤30%；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；

15、住院患者抗菌药物使用率≥60%；抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥30％；

16、医务人员对输血相关制度知晓率100%，输血前感染指标、肝功检查率100%，输血前评估指征或检测指标符合率100%，输血质量知情同意书签署率100%；输血治疗病程记录100%符合规范；

17、医师履行对患者及家属或委托人进行手术、特殊检查、特殊治疗知情同意告知，

患者及家属或委托人对知情同意书内容有充分的理解，知情同意书内容规范完整，合格率100%，知情告知率100%，医患双方签字率100%；

18、履行医患沟通、知情告知医疗文件患者签字率100%；

19、《病历书写规范》医师知晓率100%，病历书写考核合格率100%；

20、病历甲级率≥90%，无丙级病历；

21、病案首页主要诊断正确率100%

22、因病案质量缺陷导致医疗投诉、医疗纠纷发生率为0；

23、运行病历按规定时限完成率100%；

24、归档病历出现“左、右”、“男、女”错误、严重时间错误率为0；

25、手术记录及未手术期病程记录及时完整，合格率100%

26、出院小结规范率100%

27、病历7日归档率100%；

28、各种检查申请单书写合格率≥98%；

29、医嘱、处方书写合格率≥95%；

30、院内急会诊到位时间≤10分钟；

31、手术风险评估执行率100%；

32、手术安全核查率100%；

33、涉及双重、多结构、多平面手术者手术标记执行率100%；

34、术前准备制度落实执行率100%；

35、肿瘤手术切除组织送检率100%

36、手术分级授权管理制度与程序医师知晓率100%，执行率100%；无越级手术或未经授权擅自开展手术案例。

37、申请大型设备(CT、MRl)检查阳性率≥60％；

38、申请大型X线设备检查阳性率≥50％；

39、标本采集、运送规范，标本合格率≥95%；

40、院内感染率≤8%；

41、I类切口感染率≤1.5%；

42、医务人员手卫生知晓率100%

43、手卫生依从性≥95%；

44、洗手正确率≥95%，手术室100%；

45、执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率100%。

46、对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标识”，符合率100%。

47、医务人员对患者安全目标的知晓率≥90%。

48、护理文书合格率≥98%；

49、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%；

50、患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%；

51、高危患者入院时压疮的风险评估率100%；

52、处方、医嘱正确执行核对程序，正确执行率100%；

53、急救设备、药品完好率100%；

54、危重患者护理合格率≥90%；

55、传染病报告率100%，报告合格率≥95%，漏报率为0；

56、继续医学教育学分完成率≥95%；

57、院科学习培训参加率>95%；培训考核合格率≥95%，重点内容考核合格率100%；

58、三基考核合格率100%；

59、开展防范医疗风险确保患者安全相关知识、技能教育与培训，重点科室、重点岗位、重点人群培训率≥80%；

60、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；

61、医护人员对医疗安全不良事件报告制度的知晓率100%；

62、每百张开放床位非惩罚行医疗安全不良事件年报告≥20件；

63、医疗投诉、纠纷<0.3%/年住院人次；医疗差错、事故发生率为0；

64、18项医疗质量安全核心制度执行率100%。

65、临床路径管理：

（1）临床路径管理入组率≥50%；

（2）临床路径管理入组完成率≥70%；

（3）临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平。

（4）临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、30日再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症合并症发生率较前下降或持平。

（5）临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平。

二、责任追究与处罚：

1、各临床科室应严格按照医疗卫生管理法律法规和医院管理各项规章制度、18项医疗质量安全核心制度、诊疗规范、操作规程开展诊疗活动，完成医疗质量安全目标。

2、按照医院各项管理考核制度、标准、办法进行考核。

3、因违规违章造成医疗纠纷的直接责任人将降薪、降职、停岗、解聘处理。

4、一年以内发生两次以上医疗纠纷者加倍处罚。

5、本年度考核中，按照本责任书中医疗质量安全目标指标进行考核，考核结果与评选、评优、晋级、晋升挂钩，发生医疗事故者实行一票否决。

院长签字：

科室：

责任人签字：

2020年1月1日

备注： 1、本目标责任书一式两份，科室医院各一份；

2、本目标责任书双方签字后生效。

安全管理部门安全生产目标责任书

安全管理部门安全生产 目标责任书 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

安全管理部门安全生产目标责任书 一、安全生产职责： 1、认真贯彻国家“安全第一，预防为主”的安全生产方针，深化安全生产的“双基”工作。 2、严格遵守国家及各级政府、主管部门制定的安全生产法律、法规，定期进行合规性评价。 3、作为公司安全工作的主管部门，认真履行在日常工作中的监督、检查职责，为公司在安全方面的决策提供技术支持。 4、根据公司发展的需要，适时制定、完善安全管理制度。 5、认真组织各类安全检查工作，及时发现和消除安全隐患；采取积极措施督促、跟踪验证安全隐患的整改工作。 6、积极开展安全宣传教育培训工作，全面提高员工的安全意识。 二、目标： 1、安全生产零事故。 2、事故隐患整改率100%。 3、重大危险源按要求辨识和控制率100%。 4、承包商培训率100%。 5、安全设施设备完好率100%。 6、职业病发生率零。 7、劳保用品合格使用率100%。 8、危险废弃物按规定处置率100%。

9、新改扩建项目“三同时”实现率100%。 三、奖惩办法： 1、年内公司将对以上目标进行考核，达到目标要求的，进行表彰奖励，达不到目标要求的，公司视情节给予处罚。 2、自觉履行法定义务，完成年度目标；本部门未发生安全事故；无重大安全隐患，一般隐患整改及时；可评为安全工作先进集体。 3、对未达标的部门及发生安全事故的部门和个人，实行一票否决，公司给予取消其评比先进的资格。 4、对于玩忽职守，工作不负责任造成一定后果的人员，公司将根据情节轻重严肃处理，直至追究刑事责任。 5、因管理不力致使区域内存在的重大安全隐患不能及时整改或造成重大安全事故的，对有关责任人员按照国务院《关于特大安全事故行政责任追究的规定》给予行政处分；构成犯罪的，上报司法机关依法追究其刑事责任。 部门负责人签字：日期： 总经理签字：日期： 财务部安全生产目标责任书 一、安全生产职责： 1、认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，深化安全生产的“双基”工作。 2、严格遵守国家及各级政府、主管部门制定的安全生产法律、法规并自觉接受监督。

医疗质量管理体系57375

医院医疗质量管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量管理委员下设医疗质量管理办公室，医疗质量管理办公室是医疗质量管理的主要负责者，护理部、门诊部、院感办等为医院质量管理职能部门，其职责分述如下： 1．医疗质量管理委员会职责 （1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

2．医务科等职能部门职责 （1）医务科等质量控制部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 （2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 （二）科室医疗质量控制小组职责。 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-5 人组成。 （2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （三）医务人员自我管理 在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控

公司各级安全目标责任书

2012年各级安全目标 责 任 书 泰安氧气厂溶解乙炔站厂长安全目标责任书

为认真做好我厂2012年的安全生产工作，确保我厂及全体职工的生命财产安全，依照《中华人民共和国安全生产法》及其他有关安全生产的法律法规的要求，按照“一级监督一级，一级对一级负责”的原则，厂长与分管经理签订如下安全目标责任书。 一、安全生产操纵总目标 2012年度目标：杜绝重、特大恶性事故发生，全年实现各类重大事故为零；努力减少其他各类事故的发生频率，千人负伤率低于3‰；保持二级安全标准化达标企业。 二、责任内容： 1、安全法律、法规及政策： a)宣传贯彻有关安全生产、劳动爱护的法律、法规和政策及厂内各项 规章制度。 b)贯彻：“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，把安全生 产工作贯彻到生产的各个环节中，深化安全生产“双基”工作。 2、安全检查： a)积极进行安全目标责任书考核。 b)安排监督厂内组织的各项安全检查和隐患排查。 c)对查出的隐患组织有关人员按“五到位”要求落实整改。 3、安全生产： a)坚持“安全第一”的原则。当生产和安全发生冲突时，生产必须服 从安全。

b)服从落实上级主管部门对施工、生产现场有关安全生产的各项指 令。 c)落实安全生产、安全教育和安全培训的专项资金。 d)组织有关人员审查、修订厂内规章制度、操作规程和各类文件。 4、安全教育与安全活动： a)责成有关部门完成对新入厂职工的三级教育、转岗复岗安全教育和 企业打算内的安全培训工作。 b)组织职工开展安全文化建设、安全知识竞赛、技术比武等活动。 c)按法律、法规要求保证治理人员、特种设备作业人员100%持证上 岗。 5、事故处理： a)当发生事故后按要求在规定的时刻内向上级报告。 b)发生事故后按“四不放过”及时调查分析，并按有关规定处理。 c)发生事故后要吸取教训，落实好预防措施。 三、附则 1、本责任书有效期限为一年，即:2012 年 1 月 1 日至2012年12月31日。 2、本责任书一式两份，甲乙双方各执一份。

三级安全管理目标责任书

河南紫帆建筑工程有限公司 安全生产目标责任书 为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，进一步加强我公司安全生产的管理工作，立足防范，突出重点，落实安全责任，促进我公司安全生产形势进一步不断发展，确保完成本年度公司安全生产目标管理指标，特签订本责任书。 一、责任目标 生产副经理负责全公司安全工作，对全公司的安全工作进行监督检查指导。 二、 安全生产目标 1、杜绝重伤以上事故发生； 2、杜绝职业病和急性中毒事故发生; 3、杜绝直接经济损失达5000元以上的“五大伤害”、火灾、机械设备事故等事故发生； 4、杜绝重大、特大伤亡事故的发生，安全事故轻伤率不超过5‰。 三、职责任务要求 1、坚持 “安全第一，预防为主”安全方针，学习宣传、贯彻执行《安全生产法》、《职业病防治法》、《建设工程安全管理条例》有关安全生产、职业卫生法律法规及其它安全管理规定，安全管理“五同时”；健全和完善安全生产规章制度，层层分解安全生产指标、级级强化安全生产措施、人人落实安全生产责任，确保安全生产。 2、建立健全各级安全生产管理组织，成立安全生产领导小组，配备专职或兼职安全员，明确项目部车间、班组安全员职责、权力及奖惩，督促和支持安全员的工作。完善符合本单位特点的安全管理模式，实现安全生产管理创新。 3、坚持定期召开安全生产会议，布置安全工作，解决安全存在的问

题；定期进行安全检查，制止违章现象，加大隐患整改及事故查处力度；建立健全安全工作档案，及时上报安全生产情况。 4、切实加强安全教育工作，确保安全“三级教育”。重点加强特种作业人员安全培训，强化上岗、转岗职工等安全教育。确保单位行政负责人、安全管理干部、特种作业人员持证上岗。提高职工的安全法制观念、安全生产意识和安全生产技能，为实现安全生产打下坚实的基础。 5、认真抓好公司安全培训管理工作。 6、认真组织参加各种安全生产竞赛，做好安全生产班组的建设工作。 7、严格按照《应急救援预案》、规定，强化《应急救援预案》演习，保证紧急情况出现时应对有序、救援有效；强化伤亡事故管理，做到对各类事故及时上报、救援、调查和处理。 8、认真落实安全费用提取、保证安全投入，改善安全作业条件。各单位本年度安全技术措施经费，按上年度生产经营总收入的不低于 2％比例标准从本年度收入中提取，用于本单位的安全生产条件的改善和事故隐患的整改。 法人代表（签字） 安全副经理：（签字）年 月 日 年 月 日 河南紫帆建筑工程有限公司

医疗质量管理体系方案

质量控制体系方案 为了加强医院整体质量的管理,充分发挥各个质量管理职能部门的作用,保证我院医疗质量的协调运行。经研究决定,医院成立院、科两级质量管理体系,负责对医院质量的组织、协调、监督、检查、反馈等工作,确保医疗质量得以持续的改进与提高。 一、院科两级质量管理机构及其主要职责 (一)院级质量管理(院级质控) 由院级质量管理机构负责。院级质量管理机构就是在院长直接领导下医院质量管理委员会,负责全院的整体医疗质量管理,办公室设于医院质量控制办公室。 院级质量管理机构的主要职责: 1、院级质量管理机构负责对全院进行质量教育与培训工作;负责制定质量管理方案,协助各职能部门制定质量管理标准、质量考核奖惩办法等事宜。 2、院级质量管理机构负责对每月的医院质量管理进行总结、分析,将结果形成文字,以医院政务通报的形式发至全院。同时,院级质控组织每月组织医院质量管理会议,各相关职能部门汇报医院各质量目标检查结果、整改措施;同时,将医院整体质量的检查情况形成报告,交院长办公会研究讨论,制定改进措施并落实。 3、院级质量管理机构每季度负责组织一次多部门进行医院质量管理联合检查,将联合检查结果汇总、分析,并形成报告,交院长办公会,为每季度开展的专题医疗质量与安全工作提供翔实的资料,并制监督、协助相关职能部门提出整改措施。 4、院级质量管理机构每年一次对本年度内的医院质量与安全检查进行一次全面的总结分析,为“全院医疗质量与安全管理”专题会议提供详实的资料。 5、负责对科级质控组织开展的工作情况进行督促、指导,做好全面质量评价工作。 (二)科级质量管理 由科级质量管理机构负责,重大问题可在上级的指导下进行。科级质控小组组长由科主任担任,质控员由护士长、及主治医师以上职称的人员担任。 质控小组组长的主要职责: 1、编制本科室的质量工作计划与年度目标并组织实施。 2、制定与修订本科的质量指标与管理标准。 3、加强对科内的质量环节控制与质量水平评价。

医疗质量与安全目标责任书.doc

医疗质量与安全目标责任书 【范文】 为了加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全，院方特与各科室签订20XX 年医疗安全管理责任书： 一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法，依法行医。 二、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程;医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时出诊、应诊和应对突发事件。 三、严格规范诊疗技术操作程序，严格按照《湖北省综合医院评审标准实施细则(试行)》规范各项技术操作;认真执行核心制度，如首诊医生负责制度，值班、交接班制度，“三查七对”制度，术前、术后及疑难、危重病历讨论制度等，认真书写、保存

各种医疗文书，为应对可能发生的医疗侵权责任提供全面、有效的法律依据。 四、做到规范职业，不超范围职业、不串收病人，但对院内急诊就医要做到随叫随到，全院协作，必要时及时转诊。 五、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，全面实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。 五、加强医务人员的职业道德教育，树立高尚的医德医风，坚决杜绝“红包”、“回扣”、“开单提成”等违纪行为，真正做到合理检查、合理用药、依规收费。 六、建立健全医疗质量安全管理制度，层层实行责任制与责任追究制。建立院、科、个人三级医疗安全责任制，认真落实安全责任书的内容，一级抓一级，一级带一级，真正把各项安全管理制度和措施落到实处。 七、对医疗安全工作要做到“四抓”“三不放过”，即抓重点

各级安全目标责任书

2013年各级安全目标 责 任 书

济南绿邦化工有限公司 总经理安全目标责任书 为认真做好我公司2013年的安全生产工作，确保我公司及全体职工的生命财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》及其他有关安全生产的法律法规的要求，按照“一级监督一级，一级对一级负责”的原则，董事长与总经理签订如下安全目标责任书. 一、2013年度安全生产控制目标 1、杜绝重、特大恶性事故发生，全年实现各类重大事故为零,千人负伤率控制在3‰以下; 2、新入厂、新上岗职工安全教育率100%; 3、特种作业人员持证上岗率100%; 4、隐患及时整改率90%以上,彻底整改率100%; 5、职业危害因素检测合格率达到95%以上; 6、职工职业病发生率为零; 7、保持三级安全标准化达标企业. 二、责任内容： 1、安全法律、法规及政策 宣传贯彻有关安全生产、劳动保护的法律、法规和政策及厂内各项规章制度. 贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，把安全生产工作贯彻到生产的各个环节中，深化安全生产“双基”工作. 2、安全检查 积极进行安全目标责任书考核. 安排监督厂内组织的各项安全检查和隐患排查. 对查出的隐患组织有关人员按“五到位”要求落实整改. 3、安全生产 坚持“安全第一”的原则.当生产和安全发生冲突时，生产必须服从安全. 服从落实上级主管部门对生产现场有关安全生产的各项指令. 落实安全生产、安全教育和安全培训的专项资金. 组织有关人员审查、修订厂内规章制度、操作规程和各类文件. 4、安全教育与安全活动

责成有关部门完成对新入厂职工的三级教育、转岗复岗安全教育和企业计划内的安全培训工作. 组织职工开展安全文化建设、安全知识竞赛等活动. 按法律、法规要求保证管理人员、特种设备作业人员100%持证上岗. 5、职业健康卫生 坚持职业卫生教育,杜绝职工带病上岗. 严格细致职业卫生检查,不留死角. 按要求组织员工进行职业卫健康查体,对查体结果进行分析,有针对性的对职业危害因素实施治理. 6、事故处理 当发生事故后按要求在规定的时间内向上级报告. 发生事故后按“四不放过”及时调查分析，并按有关规定处理. 发生事故后要吸取教训，落实好预防措施. 三、附则 1、本责任书有效期限为一年，即:2013 年 1 月 1 日至2013年12月31日. 2、本责任书一式两份，甲乙双方各执一份. 董事长(签字): 总经理(签字): 年月日

安全生产目标管理责任状

编号：AQ-BH-05398 ( 文档应用) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 安全生产目标管理责任状Responsibility certificate of safety production objective management

安全生产目标管理责任状 说明：安全生产责任书是安全生产责任制的一部分，安全生产责任制就是根据安全生产的要求制定的一个制度，各级领导、职能部门、工程技术人员、岗位操作人员在劳动生产过程中对安全生产层层负责。 甲方： 乙方： 为了更好的贯彻执行国家安全生产法律法规，进一步加强公司安全生产管理工作，牢固树立“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，按照“谁主管，谁负责”、“安全一票否决权”的原则，强化生产安全管理工作，全面提升安全生产管理水平，确保各项指标的顺利完成，做到工作有目标、管理有责任、考核有标准、奖惩有依据，特与各部门签订安全生产管理目标责任状，对各部门安全生产管理工作进行考核和奖惩。 一、必须认真贯彻执行国家和地方政府颁布的安全生产方针、政策和法规，认真落实各项劳动保护规定，把安全工作纳入生产管理的重要议事日程，抓好安全管理，确保安全生产。 二、各部门领导和生产一线负责人必须按照集团公司的有关规

定，建立健全安全生产管理机构。成立以部门负责人为组长的安全生产、工作领导小组，每周召开安全生产例会，并作好会议记录。要结合生产实际情况组织有关人员认真分析和研究安全生产动态，编制好有针对性的安全生产技术方案，制定安全防护和保障措施，做到安全技术方案按程序进行审批，实施完成后有验收。 三、部门负责人是安全生产、文明施工的第一责任人，要把安全生产责任分解到各分公司、厂矿以及车间、班组责任人，并明确责任层层签订安全生产责任状，责任制落实做到横向到边，纵向到底。提高生产人员的安全意识，监督做好安全生产工作，做到持证上岗，自觉遵守安全生产规章制度。 四、安全管理责任人要做到按规定设置，做到组织落实、措施落实、人员落实。要经常开展安全教育培训工作，组织有关部门负责人和班组长定期或不定期对生产现场进行安全检查，开展以防爆破高空坠落、物体打击、机械伤害、施工触电和坍塌为重点的安全专项治理活动，及时发现安全隐患、制定整改措施、整改落实到位，杜绝安全事故的发生。

医疗质量管理实施方案考核体系及管理流程

医疗质量管理实施方案考核体系及管 理流程

医疗质量管理 控制方案、考核体系及管理流程 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）、强化十五项医疗核心制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委

员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成，业务院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改进服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。（2）审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会义审议。 2、医疗护理部职责（1）、医疗护理部接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，

医疗质量医疗安全目标管理责任书

*****医院 ****年度医疗质量与医疗安全目标管理责任书为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生, 结合我院的具体情况，特制定医疗质量与医疗安全目标管理责任书。 一、总的要求： （一）成立医疗科室质量和医疗安全管理小组，明确科室主任是医疗质量和医疗安全第一贵任人。 （二）坚守工作岗位，尽职尽责，严格执行《医疗工作制度》、 《工作人员职贵》，《医院医疗质量与护理质量考评标准》。 （三）严格执行首诊疗负责制和急诊危重病人抢救制度，认真接待每一位门诊，急诊和住院病人，尽职尽责地做好检查、诊疗工作，特别是对急诊、危重病人，应接尽全力进行抢救，及时准备好各种抢救药品和必要的抢救器械，并定位放置，定期维修，及时消毒与补充。 医护人员要密切配合积极抢救病人，要严格执行危重病人签字制度, 危重病人一定要告知家属知情并签字。 （四）严格执行各项医疗技术操作规程和查房制度、会诊制度、术前讨论制度、值班制度、交接制度，查对制度、消毒隔离制度等。 对诊断不明和疑难复杂病人应及时会诊，对不能解决的问题应及时请 示上纸医师。如果仍不能解决应及时向医务科汇报，必要时请外院专 家会诊等。 （五）严格执行病例讨论制度。每季度组织一次临床病例讨论，认真总结经验和教训。对死亡病例及时按要求进行讨论，其中对意外 死亡或引起医疗纠纷的病例讨论必须有医务科、护理部和业务院长参加。 （六）加强业务学习和“三基培训”（基础理论、基本知识、基本技能）、努力提高专业技术水平，树立三严作风（严格要求，严密

组织、严谨态度），加强法律知识的学习，增强法制观念和自我保护意识。 doc

（七）严格遵守医德规范，忠于职守、爱岗敬业。发扬救死扶伤、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医的行业风尚，严格遵守医保等有关规定，做到合理检查、合理用药，为病人提供安全、有效的优质服务，用真诚和负贵的态度来赢得病人和社会各界对医院工作的支持和理解。 二、具体责任目标与考核奖惩： （一）具体贵任目标 1、不发生定性为完全或主要责任的一级、二级、三级医疗事故; 2、科室全员心肺复苏理论考试及格率95%以上；操作合格率95% 以上； 3、住院病历甲级率达到90%以上，无丙级病历；门诊病历甲级率90%以上，无丙级病历； 4、无菌手术切口甲级愈合率达到98%; 5、无院内感染暴发事件发生； 6、急救物品完好率100%,全年至少组织或参加2次急救演练； 7、处方合格率98%;每季度至少参加或组织一次处方点评会议; 8、每半年至少组织一次履盖本科室医生、护士的“三基”考试, 及格率达到95%以上； 9、严格执行2018年医院临床业务知识培训计划，完成科室内培训计划；

各级安全生产目标责任书【精编版】

各级安全生产目标责任书【精编版】

鄂托克旗建元煤焦化有限责任公司各级安全生产目标责任书 （2013年）

安全生产目标责任书 （分管生产、安全副总经理） 为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，做好公司2013年度安全生产工作，强化公司内部安全管理，落实安全生产责任制，确保公司8月3O日总经理办公会议下达的安全控制指标能圆满完成，以及保证公司及全体职工的生命财产安全不受到侵害，减少事故和职业病的发生，依据《中华人民共和国安全生产法》及其他有关安全生产的法律法规，按照“管生产必须管安全”和“谁主管、谁负责”的原则，特制订2013年安全生产目标责任书。 一、安全工作目标： 1.人身伤亡事故为零。 2.火灾事故为零。 3.爆炸事故为零。 4.生产事故为零。 5.设备事故为零。 6.急性中毒事故为零。 7.职业病事故为零。8.轻伤率小于3‰。9.安全隐患的整改率达100%。 10.“三废”排放符合国家标准，污染事故为零。 11.职工工作、生活环境符合国家法律、法规规定的各项卫生标准 二、安全工作任务： 1、根据《安全生产法》中主要负责人的安全生产责任，“管生产必须管安全”“谁主管谁负责”的原则，认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针。分管生产副总经理对本企业的安全生产负全面责任。是安全生产的第一责任人。在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全生产工作。并积极配合总经理开展工作。在安全生产过程中，必须遵守国家、政府、地方有关安全生产的法律、法规、规章、标准和安全规范。

2、批阅、传达和贯彻执行国家有关安全生产、劳动保护的法规，自觉接受行业管理、国家监察和群众监督。 3、主持召开安全生产会议，研究解决安全生产的重大问题，做到任务、时间、经费、措施四落实；定期检查安全生产中各级领导干部贯彻落实安全生产责任制情况。 4、建立和生产经营活动相适应的安全生产管理机构，责、权、利相一致，配备好专职或兼职安全管理人员，并保持相对稳定。 5、建立和健全必要的安全规章制度；做好安全生产教育培训和宣传工作，努力提高全员安全意识。 6、认真落实在“新建、扩建、改建”工程项目中安全检查工作，加强对施工场所“动火票、高处作业票、临时用电票、吊装作业票、断路票据”的管理工作，保证施工项目在施工中的“设备设施、消防设施、职业卫生、环保设施”等工作和主体工程“三同时”的实现。 7、坚持定期进行全厂性安全检查，对查出的事故隐患要及时迅速布置整改。 8、加强事故管理，严肃查处事故，要对处理事故的及时性、准确性负责。对事故责任人要严肃处理。并及时向总经理汇报安全生产情况。 9、每年向职工代表大会报告安全生产及工业卫生工作情况。 三、附则 1.本责任书有效期限为，即：年月日至年月日。 2.本责任书一式两份，双方各执一份。 3.本责任书未尽事宜，按《公司安全考核标准》执行，发生安全事故愿意 接受处罚。 总经理：（签字）分管生产副总经理：（签字） 年月日年月日

安全生产目标管理目标责任书范本.doc

精品文档 安全生产目标管理目标责任书范本 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。您的努力学习是为了更美好的未来！ 安全生产目标管理目标责任书范本篇一 为认真贯彻落实党的、十八届三中、四中全会和系列重要讲话精神，全面贯彻落实全国和省、市安全生产电视电话会议要求，主动适应经济新常态，坚持以人为本、安全发展，坚持安全第一，预防为主，综合治理。为全面落实安全生产责任，切实增强“底线”思维和“红线”意识，强化本单位安全生产工作的组织领导和监督管理，有效防范各类安全生产事故的发生，确保国家财产和人民群众生命安全。根据现行的有关安全生产法律、法规和政策文件，按县政府要求，签订2015 年度安全生产目标管理责任状。 一、考核内容 1、认真宣传贯彻执行国家有关安全生产的方针、政策、法律、 法规，及时贯彻落实上级有关安全生产的文件精神，确保政令畅通。 2、按照《中华人民共和国安全生产法》、《江西省安全生产条例》、《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》( 国发 [2010]23 号)等规定，定期召开安全生产会议，研究本辖区、本行业重大安全 生产问题，分析安全生产形势，做到全年安全生产工作有半划、有部署、抓落实。 3、积极开展安全生产专项整治建立健全事故隐患排查治理制度。

4抓好安全生产监管体系和队伍建设，健全监管网络，实施行政 执法责任制，依法行政。 5、认真组织开展“安全生产月”活动，大力营造“安全发展、 预防为主”的氛围，不断增强全民的安全生产意识。 6、分管安全生产工作的领导及监管人员按规定参加业务培训、 考核，并持证上岗。 7、加强对非法生产经营的日常防范，制订切实可行的防范措施，及时发现及时制止非法生产、经营行为。 8、严格按照国务院第493 号令的规定及时上报事故，不得瞒报、漏报、谎报或拖延不报; 对查处的各类事故，要按照“四不放过”原则，严格追究责任人的责任。 二、考核时间和程序 20____年____月____日至 ____月____日为本年度考核时间。考核时，先由责任单位进行自查、总结，并在此基础上实事求是地向县卫 生局报告有关情况，然后由县卫生局组织检查和考核。 三、奖惩办法 1、实行安全生产一票否决制：凡发生一起较大安全生产事故， 或两起以上一般事故，或一起非法生产事故，取消该单位本年度各类评先评优资格，根据事故责任追究分管领导及主要领导责任。 2、发现瞒报、漏报、谎报或拖延不报伤亡事故的，依据《中华 人民共和国安全生产法》等有关规定，严肃处理。 3、考核结果记入责任单位责任人的档案，作为政绩考核的重要

(检验科)医疗质量安全目标责任书

XXX医院 医疗质量安全目标管理责任书（检验科） 医疗质量与安全管理是医院管理的核心，是医院发展之本，科室主任是本科室医疗质量安全管理的第一责任人。为进一步加强医疗质量安全管理，落实执行医疗卫生管理法律法规和医院管理各项规章制度，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷，保护患者和医务人员的合法权益，以《三级综合医院评审标准实施细则》的医疗质量安全目标指标为依据，与检验科签订医疗质量安全管理目标责任书。 一、医疗质量安全目标指标: 1、标本采集、运送规范，标本合格率≥95%； 2、检验报告单合格率100%； 3、检验报告误诊率≤3％； 4、急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟，生化、免疫项目≤2小时； 5、平诊临检常规项目≤30分钟出报告；（检验科提出≤2小时出报告） 6、平诊生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告，微生物常规项目≤4个工作日； 7、报告及时性时限符合率≥90%；报告单审核率达100%； 8、危急值报告及时性100%； 9、定期对POCT结果进行比对，并包大型仪器检测结果与各POCT点之间的比对，POCT项目比对100%；（这项目以前未做） 10、仪器设备规范操作合格率100%； 11、医疗设备、仪器完好率≥95％； 12、参加内蒙古临检中心组织的室间质评，生化，血液学，免疫项目95%以上PT 成绩达到100%（或VIS成绩优秀）或者全年平均成绩在内蒙古平均水平以上； 13、医务人员对输血相关制度知晓率100%，输血前感染指标、肝功检查率100%，输血前评估指征或检测指标符合率100%，输血质量知情同意书签署率100%；输血治疗病程记录100%符合规范； 14、血液的出入库记录完整率100%；供、受血者的血型复核率100%；血液有效期内使用率100%；临床输血记录合格率和保存完整率100%； 15、参加省级输血前相关血液检测室间质量评价，成绩合格；

企业内部各级组织的安全生产目标责任书

企业内部各级组织的安全生产目标责任 书 篇一：各级组织安全生产目标责任书 厂长安全生产目标责任书 为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，做好公司XX年度安全生产工作，强化企业内部安全管理，落实单位负责人安全生产责任制，保证完成上级下达的安全控制指标，确保公司及全体职工的生命财产安全，减少事故和职业病的发生，依据《中华人民共和国安全生产法》及其他有关安全生产的法律法规，按照“管生产必须管安全”和“谁主管、谁负责”的原则，特制订XX年安全生产目标责任书。 一、工作目标： 1.人身伤亡事故为零。 7.急性中毒事故为零。 2.火灾事故为零。8.职业病事故为零。 3.爆炸事故为零。9.轻伤率小于3‰。 4.生产事故为零。10.安全隐患的整改率达100%。 5.设备事故为零。11.职工工作、生活环境符合国家法律、 6.“三废”排放符合国家标准，污染事故为零。 12.法规规定的各项卫生标准 二、工作任务： 1、企业法定代表人根据《安全生产法》中主要负责人

的安全生产责任对本企业的安全生产负全面责任，认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，坚持“管生产必须管安全”的原则，在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全生产工作。 2、批阅、传达和贯彻执行国家有关安全生产、劳动保护的法规，自觉接受行业管理、国家监察和群众监督。 3、主持召开安全生产会议，研究解决安全生产的重大问题，做到任务、时间、经费、措施四落实；定期检查企业行政副职和中层干部贯彻落实安全生产责任制情况。 4、建立和生产经营活动相适应的安全生产管理机构，责、权、利相一致，配备好专职或兼职安全管理人员，并保持相对稳定。 5、企业必须建立和健全必要的安全规章制度；做好安全生产教育培训和宣传工作，努力提高全员安全意识。 6、认真执行在新建、扩建、改建工程项目中劳动安全、消防、工业卫生措施工程和主体工程“三同时”的规定。 7、坚持定期进行全厂性安全检查，对查出的事故隐患要及时迅速布置整改。 8、加强事故管理，严肃查处事故，要对处理事故的及时性、准确性负责。对事故责任人要严肃处理。并及时报告有关部门。 9、每年向职工代表大会报告安全生产及工业卫生工作

技术负责人安全生产管理目标责任书

技术负责人安全生产管理目标责任书 一、分解岗位：技术负责人 岗位人员： 控制目标： 1、各类重、特大事故为零； 2、工伤死亡事故为零； 3、负伤事故率控制在2.5‰以下； 4、一般事故和事故隐患发生率进一步下降； 5、无重大坠落、火灾、爆炸、倒塌等恶性事故或事件发生。 二、保证措施： 1、在本工程项目任职期间必须认真贯彻执行《公路水运工程安全生产监督管理办法》和有关的建筑工程安全生产法令、法规，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，具体落实上级的各项安全生产规章制度。 2、新工艺、新技术、新设备要制定相应的安全措施和安全操作规程，提出相应的技术措施。 3、参与安全生产管理体系及安全专项方案的编制，有权行使安全一票否决制。 4、配合有关部门做好对施工人员的“三级安全教育”、节假日的安全教育、各工种换岗教育和特殊工种培训取证工作，并记录存档，健全安全管理台帐。 5、参加、配合各种安全检查工作，及时处理施工现场安全隐患，签发隐患整改通知单。 6、监督、检查操作人员的遵章守纪，制止违章作业，严格安全纪律。当安全与生产发生冲突时，有权制止冒险作业。 7、参与安全技术交底，对施工全过程的安全实施控制，并做好记录。 8、掌握安全动态，发现事故苗子并及时采取预防措施，组织班组、施工队开展安全活动，提供安全技术咨询。 9、检查劳动保护用品的质量，反馈使用信息，对进入现场使用的各种安全用品及机械设备，配合物设部进行验收检查工作。 10、贯彻安全管理体系中的各项安全技术措施，参与安全设施、施工用电、施工机械的验收。 11、督促作业现场特种设备有证使用，特种作业人员持证上岗，制止违章指挥和违章作业，遇到严重险情，有权暂停生产，并报告项目经理及分管安全工作的项目总工处理，经说服、劝助无效时，有权越级上报集团公司。 12、协助上级部门的安全检查，如实汇报工程项目的安全状况。 13、参与协助对项目存在隐患的安全设施、过程和行为进行控制，参与制定纠正和预防措施，并

医疗质量管理体系计划1.doc.doc

医疗质量管理体系方案1 质量控制体系方案 为了加强医院整体质量的管理，充分发挥各个质量管理职能部门的作用，保证我院医疗质量的协调运行。经研究决定，医院成立院、科两级质量管理体系，负责对医院质量的组织、协调、监督、检查、反馈等工作，确保医疗质量得以持续的改进和提高。 一、院科两级质量管理机构及其主要职责 （一）院级质量管理（院级质控） 由院级质量管理机构负责。院级质量管理机构是在院长直接领导下医院质量管理委员会，负责全院的整体医疗质量管理，办公室设于医院质量控制办公室。 院级质量管理机构的主要职责： 1、院级质量管理机构负责对全院进行质量教育和培训工作；负责制定质量管理方案，协助各职能部门制定质量管理标准、质量考核奖惩办法等事宜。 2、院级质量管理机构负责对每月的医院质量管理进行总结、分析，将结果形成文字，以医院政务通报的形式发至全院。同时，院级质控组织每月组织医院质量管理会议,各相关职能部门汇报医院各质量目标检查结果、整改措施；同时，将医院整体质量的检查情况形成报告，交院长办公会研究讨论，制定改进措施并落实。

3、院级质量管理机构每季度负责组织一次多部门进行医院质量管理联合检查，将联合检查结果汇总、分析，并形成报告，交院长办公会，为每季度开展的专题医疗质量和安全工作提供翔实的资料，并制监督、协助相关职能部门提出整改措施。 4、院级质量管理机构每年一次对本年度内的医院质量与安全检查进行一次全面的总结分析，为“全院医疗质量与安全管理”专题会议提供详实的资料。 5、负责对科级质控组织开展的工作情况进行督促、指导，做好全面质量评价工作。 （二）科级质量管理 由科级质量管理机构负责，重大问题可在上级的指导下进行。科级质控小组组长由科主任担任，质控员由护士长、及主治医师以上职称的人员担任。 质控小组组长的主要职责： 1、编制本科室的质量工作计划和年度目标并组织实施。 2、制定和修订本科的质量指标和管理标准。 3、加强对科内的质量环节控制和质量水平评价。 4、开展经常性的检查督促活动，做到质量管理有计划、有重点、有记录、有成效，定期对本科室的工作进行考核和控制。 5、定期分析科室在医疗、护理、院感、服务质量等方面存在的问题，并制定改进措施。

(临床科室)医疗质量安全管理目标责任书

XXX医院 医疗质量安全管理目标责任书 （临床科室版） 医疗质量与安全管理是医院管理的核心，是医院发展之本，临床科室科主任是本科室医疗质量安全管理的第一责任人。为进一步加强医疗质量安全管理，落实执行医疗卫生管理法律法规和医院管理各项规章制度、诊疗规范、操作规程，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷，保护患者和医务人员的合法权益，以国家《三级医院评审标准》的医疗质量安全目标指标为依据，与各临床科室签订医疗质量安全管理目标责任书。 一、医疗质量安全目标指标： 1、平均住院日≤14.5天； 2、保持适宜的床位使用率≤93%； 3、医院和科室应急预案与流程的知晓率100%； 4、患者满意度≥95%； 5、入院三日确诊率≥95%； 6、上级医师对诊疗方案核准率100%； 7、治愈好转率≥95%； 8、危重患者抢救成功率≥80%； 9、入院诊断与出院诊断符合率≥95%； 10、临床诊断与病理诊断符合率≥90%； 11、手术前与手术后诊断符合率>95%； 12、手术并发症发生率<0.3%； 13、I类切口甲级愈合率≥97%； 14、I类切口手术（手术时间≤2小时），预防性抗菌药物使用比例≤30%；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时； 15、住院患者抗菌药物使用率≥60%；抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥30％； 16、医务人员对输血相关制度知晓率100%，输血前感染指标、肝功检查率100%，输血前评估指征或检测指标符合率100%，输血质量知情同意书签署率100%；输血治疗病程记录100%符合规范； 17、医师履行对患者及家属或委托人进行手术、特殊检查、特殊治疗知情同意告知，

企业内部安全生产目标责任书

企业安全生产目标责任书 为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，进一步加强我村安全生产的监督管理工作，立足防范，突出重点。为进一步贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》和各项安全生产制度、法规和生产措施落实，有效控制各类事故发生，减少伤亡和经济损失，实现安全生产，保障员工生命和财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》和公司对安全生产的工作要求，结合各部门实际情况，特与各部门签订如下安全生产目标责任书。 . 总经理安全生产目标责任书 一、总经理安全生产职责： 1、认真贯彻执行国家、地方有关安全生产和劳动保护的法

律、法规， 对本单位的安全生产工作负第一领导责任。 2、认真贯彻“安全第一、预防为主，全员动手，综合治理”的安全 方针，认真履行《安全生产法》有关规定。 3、树立表率作用，定期进行绩效考核，公开安全生产表现，对本单 位安全生产工作做出贡献的人员予以奖励，实现安全生产管理的持续 改进。 4、支持本单位安全管理人员的工作，积极开展各类安全活动，努力 营造一个健康、安全的文化氛围，为职工提供一个好的工作场所。 5、贯彻落实安全投入保障制度，提供必要的人力、物力和财力支持， 年度内实现安全生产无事故、无污染、无人身伤害，争创安全管理一 流水平。 6、把安全、健康放在优先地位，并加大资金投入，定期开展安全检 查和隐患治理，确保安全。

本人愿意认真履行上述承诺，如违反愿承担相应责任。 总经理签字：日期： . 2 . 副总经理安全生产目标责任书 一、副总经理安全生产职责： 1、认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，深化安全生产的“双基”工作； 2、严格遵守国家及各级政府、主管部门制定的安全生产法律、法规并自觉接受监督； 3、参与本厂的安全生产管理工作； 4、协助总经理工作，为总经理决策提供技术支持； 5、负责指导、督促安全生产培训、教育活动； 6、定期、不定期组织、参加安全生产大检查； 7、参与各类事件、事故的调查及处理工作； 8、对本厂存在的安全隐患、风险危害等提出整改意见和建议； 9、监管生产部门的一切运作； 10、执行总经理赋予的其它临时性工作。 二、目标：

安全生产工作目标责任书

安全生产管理目标责任书（二○一二年度） 责 任 状

霍林郭勒市xx公司 安全生产管理目标责任状 为强化安全生产监管主体责任的落实，促进全市xx工作又好又快的发展，结合我局的实际，特签订安全生产责任状。 一、安全控制目标： 1、工亡、重伤为x； 2、重大火灾事故、重大设备事故为x； 3、年度轻伤事故、一般火灾事故、车辆事故、治安案件合计不超过x起，直接经济损失小于x万元。 二、安全管理职责： 1、切实加强对安全生产工作的领导，完善落实政府和企业安全生产“两个主体责任”的措施，支持、督促有关部门依法履行安全生产监督管理职责；以签订安全生产责任状的行式，将安全生产控制考核指标分解落实到位，并做好督促检查工作；主要领导每年带队检查安全生产工作不少于两次的工作制度，分管领导每季度召开专题会议研究解决安全生产重大问题；推行班子成员安全生产“一岗双责”；采取有效措施，严格预防事故，确保安全生产形势稳定好转。 (x分) 、安全生产工作有长期规划，年度工作有计划、有落实、2

有措施、有总结。(x分) 3、安全生产工作建章立制，完善内部管理规章。单位重大决策和重要活动有严格的工作程序和工作制度。(x分) 4、加强对供热公司的安全生产监督管理工作，采取有效措施督促企业落实好安全生产主体责任。(x分) 5、组织开展供热安全生产专项整治活动，挂牌督办重大安全隐患，建立健全隐患排查治理长效机制。(x分) 6、做好xxxxxxxxxxxx等xxxx在生产过程中突然发生问题，影响整个供热系统安全稳定，预防造成重大人员伤亡、重大财产损失。建立xxxx重大安全事故应急救援组织体系。统一指挥、快速反应、各司其职、协同配合的原则。充分发挥职能作用，积极参与社会治安综合治理，保质保量的完成建设系统综治办公室下达的任务。(x分) 以上目标管理责任制同时为单位目标管理工作考核 指标。X分为合格，x分为良好x分为优秀。 xxx责任人（签名）： 年月日 Xxx责任人（签名）： 日月年

县中医院医疗质量管理方案.doc

中医药医疗质量管理方案 一、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，发挥中医药特色与优势，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。 二、目标任务 推行全面质量管理和缺陷管理，建立任务明确，职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系。使医疗质量管理工作达到科学、规范的良好运作状态。日常医疗护理活动做到工作制度化、法制化，操作常规化、程序化，行为规范化，设施标准化，努力提高工作质量及效率，避免医疗缺陷，杜绝医疗事故。 通过全面质量管理，使我院医疗质量保持国家三级甲等中医院水平。 三、健全质量管理及考核组织 1、成立院科两级质量管理组织 医院设立医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管院长担任副主任委员，成员由医务科、护理部、院感科、药剂科、医疗质控办及主要临床、医技科室主任组成。负责制定、修改全院的医疗护理质量管理目标及医疗质量考核标准，制定

适合我院的医疗工作制度、诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、院感、药剂、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗事故（缺陷、差错）与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。 各临床、医技科室设立科室医疗质控小组，由科主任、护士长、质控医师、质控护师等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律法规、医疗护理规章制度及技术操作规程，对科室医疗质量进行全面管理，定期检查和考核。 2、健全三级质量监督考核体系 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质控小组三级质量监督、考核体系。 3、建立医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会、医疗废物管理委员会，分别负责相关事务的管理工作。 四、健全规章制度 1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程、常规。 2、重点对下列关键性制度的执行进行监督检查：