泌尿系统疾病

泌尿

急链后肾小球肾炎，补体C3恢复时间为

A.2周以内

B.4周以内

C.8周以内

D.3月以内

E.半年以内

答案:C

哪项不是急链后肾小球肾炎的病理变化

A.内皮细胞增生

B.系膜细胞增生

C.白细胞浸润

D.驼峰

E.上皮细胞增生

答案:E

急性肾炎严重循环充血, 不包括

A.心搏出量下降

B.静脉压增高

C.心脏扩大

D.肝增大

E.心率增快

答案:A

急性肾炎病例临床表现，不包括

A.水肿

B.少尿

C.血尿

D.高血压

E.血容量减少

答案:E

急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥, 哪项可能性最大

A.高热惊厥

B.低钙惊厥

C.低钠综合征

D.高血压脑病

E.低血糖症

答案:D

急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现

A.严重少尿或尿闭

B.氮质血症

C.高钾血症

D.代谢性酸中毒

E.以上均是

答案:E

急性肾炎的诊断依据中, 错误的是A.病前1~3周有前驱感染

史

B.有水肿、高血压、血尿、

少尿

C.尿常规检查有蛋白、红细

胞及管型

D.血清补体下降

E.ASO如不升高可除外该

诊断

答案:E

急性肾炎的治疗，正确的是

A.卧床休息8周以上

B.无盐饮食至尿蛋白消失

C.低蛋白饮食3周以上

D.应用抗菌素7~10天,以

肃清残存感染

E.血沉正常后, 可恢复正常

上学及活动

答案:D

急性肾炎患儿饮食中盐份

必须限制到

A.全部症状消失

B.浮肿消退, 蛋白尿消失

C.浮肿消退, 血压正常

D.浮肿消退, 镜下血尿消失

E.蛋白尿消失, 血沉正常

答案:C

治疗急性肾炎伴高血压时,

首选降压药为

A.硝普钠

B.二氯嗪

C.硫酸镁

D.硝苯地平

E.以上均不是

答案:D

小儿急性肾炎严重病例出

现肺水肿时, 错误的是

A.严格限制水钠入量

B.使用强利尿剂

C.积极应用强心药

D.应用硝普钠

E.必要时透析治疗

答案:C

急性肾功能不全有尿少、尿

闭者, 静脉速尿的常用剂量

是

A.1~5mg/kg/次

B.6~10mg/kg/次

C.0.1~0.2mg/kg/次

D.0.5~1mg/kg/次

E.0.3~0.5mg/kg/次

答案:A

哪项不符合单纯性肾病

A.大量蛋白尿

B.尿中少量红细胞

C.暂时性氮质血症

D.胆固醇明显增高

E.多见于7岁以上儿童

答案:E

肾炎性肾病不同于单纯性

肾病之点为

A.浮肿明显

B.大量蛋白尿

C.有血尿、高血压

D.胆固醇增高

E.血浆蛋白降低更明显

答案:C

肾病综合征小儿常见并发

症是

A.原发性腹膜炎

B.低钠血症

C.低钙血症

D.肾静脉血栓

E.以上均是

答案:E

肾病综合征患儿进行预防

接种的时间为

A.同时进行

B.症状缓解后进行

C.缓解停药后进行

D.缓解停药6个月~1年后

进行

E.缓解停药5年后进行

答案:D

小儿泌尿系统解剖特点中,

错误的是

A.年龄越小, 肾脏相对越重

B.婴儿期肾脏位置较高

C.2岁以下小儿肾脏表面呈

分叶状

D.婴幼儿输尿管长而弯曲,

易受压扭曲致尿贮留

E.女婴尿道短, 外口暴露,

易受细菌感染

答案:B

小儿肾功能达成人水平的

时间是

A.<1岁

B.1~1.5岁

C.2岁

D.2～2.5岁

E.3岁

答案:B

新生儿肾小球滤过率低的

原因，正确的是

A.近髓质肾小球发育不良

B.动脉压低, 肾灌注不足

C.出球小动脉阻力低

D.肾小球毛细血管通透性高

E.以上都不是

答案:B

小儿无尿标准为

A.每日尿量<200～300ml

B.每日尿量<100～150ml

C.每日尿量<30～50ml

D.每日尿量<20ml

E.每日尿量为0ml

答案:C

尿蛋白定量异常的指标是

A.>50mg/d

B.>100mg/d

C.>200mg/d

D.>300mg/d

E.>400mg/d

答案:B

治疗肾病综合征的首选药物是

A.强的松

B.地塞米松

C.甲基强的松

D.环磷酰胺

E.以上都不是

答案:A

治疗肾病综合征激素中长程疗法是

A.3~4月

B.6~12月

C.1年~1年半

D.1年半~2年

E.以上都不是

答案:E

急性肾炎的高血压治疗, 错误的是

A.血压轻度增高, 只需限制水盐及卧床休息, 无需用药

B.舒张压>12kpa, 必须积极治疗, 用心痛定

C.经治疗后血压不降出现高血压脑病, 应立即用硝普钠

D.必要时可用镇静剂

E.必要时可用激素

答案:E

急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭阶段, 处理不妥的是

A.反复使用利尿合剂或甘

露醇以促进排尿

B.严格控制液体入量

C.处理高钾血症

D.处理低钠血症

E.防治氮质血症

答案:A

小儿肾病综合征, 哪项并发

症不常见

A.感染

B.电解质紊乱

C.高凝状态, 血栓形成

D.高血压脑病

E.低血容量

答案:D

单纯性肾病综合征的首选

药物

A.噻替哌

B.左旋米唑

C.肾上腺皮质激素

D.环磷酰胺

E.瘤可宁

答案:C

急性肾炎发生急性肾功能

不全常在

A.患病初期

B.患病中期

C.患病晚期

D.患病2周

E.患病4周

答案:A

急性肾炎的患儿应用青霉

素是为了

A.控制肾脏炎症

B.预防肾脏炎症进一步发

展

C.清除体内感染病灶的细

菌

D.防止其它合并症

E.以上都不是

答案:C

5岁女孩, 主因眼睑及下肢

水肿5天, 咳嗽伴喘憋2天

就诊。查体: BP17/12kpa,

眼睑及双膝关系以下水肿,

心率130次/分, 律齐, 心

音尚有力, 双肺可闻及散在

中小水泡音, 肝肋下3cm,

最可能的诊断是

A.支气管肺炎

B.支原体肺炎

C.急性肾炎

D.支气管肺炎合并心力衰

竭

E.急性肾炎合并循环充血

答案:E

7岁患儿，患肾病综合征服

用激素治疗, 近日出现呼吸

道感染症状, 水肿加剧, 厌

食, 乏力, 嗜睡, 血压下降,

四肢稍凉。最可能的诊断

是

A.低钙血症

B.中毒性脑病

C.高血压脑病

D.肾上腺危象

E.肾静脉血栓

答案:D

5岁男孩, 三周前有过脓疱

病, 现食欲稍差, 晨间可有

眼睑浮肿, 无肉眼血尿, 血

压不高, 疑为急性肾炎, 首

选的检查是

A.肾活检

B.尿常规检查

C.尿培养

D.检查肾功能

E.摄腹部平片

答案:B

8岁女孩, 浮肿4天, 尿色

如浓茶, 伴头昏眼花, 一过

性失明, 血压

170/120mmHg, 尿常规:

蛋白+, RBC20～30/HP,

颗粒管型0~1/HP , 考虑

为

A.急性肾炎

B.急性肾炎合并高血压

C.急性肾炎合并高血压脑

病

D.急进性肾炎

E.急性肾炎合并心衰

答案:C

1岁小儿, 浮肿半月, 查体:

发育营养差, 面及四肢明显

凹陷性浮肿, 呼吸24次/分,

脉搏100次/分, 血压

11/8KPa, 心尖有I级收缩

期杂音, 肺部无异常, 腹彭

隆, 移动性浊音(+), 肝肋

下2cm, 肾区无叩痛,

Hb125g/L, RBC 4.2×1012

/L, 胆固醇7.2mmol/L, 血

浆蛋白42g/L, 白蛋白

18g/L, 球蛋白24g/L, ESR

40mm/第一小时，BUN

5.3mmol/L, 尿蛋白++++, RBC偶见/HP, 最可能的诊断

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.慢性肾炎

D.肾炎性肾病

E.慢性肾炎急性发作

答案:B

7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压16/11Kpa，双肺底可闻少许湿罗音，心率142次/分，肝肋下2cm, 处理的重点是

A.青霉素

B.心痛定

C.地高辛

D.速尿

E.泼尼松

答案:D

8岁患儿，浮肿2个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗8周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用速尿，2天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降，此患儿首先应作的检查是

A.血常规

B.尿常规

C.血气分析

D.血电解质

E.补体C3

答案:D

10岁女孩，因水肿、少尿7天入院。入院后病情逐渐加重，每日尿量30ml, 水肿明显，精神差，呼吸深长，经治疗4周仍不缓解，临床考虑为急进性肾炎，现处理的重点是

A.5%碳酸氢钠

B.青霉素

C.环磷酰胺冲击

D.泼尼松

E.甲基强的松龙冲击

答案:E

9岁患儿，水肿1个月就诊，化验检查：尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低，可能的诊断是A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎

D.IgA肾病

E.膜性肾病

答案:B

3岁男孩，水肿2周入院。

化验检查：尿蛋白++++，

24小时尿蛋白定量2g, 血

浆白蛋白21g/L，

BUN3.5mmol/L，口服泼尼

松30mg/日后2周，尿蛋

白(-)，可能的病理类型是

A.微小病变

B.膜性肾病

C.系膜增生性肾炎

D.膜增生性肾炎

E.新月体性肾炎

答案:A

男5岁, 浮肿1个月, 体检

有高度浮肿, 血压

16/10kpa, 尿蛋白+++,

24小时尿蛋白定量

2500mg, 尿沉渣RBC5~8

个/HP, BUN5.4mmol/L

最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.迁延性肾炎

答案:C

患儿突然出现肉眼血尿伴

腰痛, 最可能是

A.并发泌尿系感染

B.肾功能衰竭

C.肾炎性肾病

D.并发肾静脉血栓

E.病理类型转变

答案:D

7岁女孩, 主因眼睑及下肢

水肿5天, 肉眼血尿1天就

诊，3周前有“扁桃体炎”

病史。

体格检查最可能发现的是

A.腹部可闻及杂音

B.血压升高

C.心脏扩大

D.股动脉搏动减弱

E.杵状指

答案:B

首选的实验室检查是

A.血常规

B.尿常规

C.大便常规

D.心电图

E.血生化检查

答案:B

8岁男孩, 4周前曾患脓疱

病, 近3日来眼睑浮肿, 尿

少, 有肉眼血尿, 查体: 呼

吸34次/分, 心率110次/

分, HP17.5/11kpa, 眼睑

及双下肢浮肿, 双肺底少许

湿罗音, 肝肋下2cm, 化验

尿蛋白+++, 红细胞20～

30/HP, ASO700U,

C30.4g/L，白蛋白28g/L

最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.肾炎性肾病

D.慢性肾炎

E.IgA肾病

答案:A

应即刻采取的主要措施为

A.用止血药

B.用降压药

C.用20%甘露醇

D.静注速尿

E.口服地高辛

答案:D

[结束子试题]:

{

9岁患儿, 浮肿3天, 少尿、

血尿2天, 伴呼吸困难, 双

肺底少许湿罗音, 心率142

次/分, 肝肋下2.5cm, 血

压16/11Kpa

}

答案:无

题型:组合

分数:3

[开始子试题]:

诊断可能是

A.支气管肺炎, 心力衰竭

B.急性肾炎, 循环充血

C.急性肾炎, 呼吸衰竭

D.肾病综合征

E.急进性肾炎

答案:B

处理的重点是

A.静滴青霉素

B.口服泼尼松

C.用地高辛

D.口服心痛定

E.静注速尿

答案:E

如果此患儿实验室检查ASO升高, 补体C3降低, 可能的诊断是

A.IgA肾病

B.慢性肾小球肾炎

C.急性链球菌感染后肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎

答案:C

[结束子试题]:

{

7岁患儿, 患急性肾炎, 浮肿明显, 每日尿量200ml, 血压18/14Kpa, 呼吸困难, 不能平卧, 恶心, 呕吐, 头昏伴惊厥一次

}

答案:无

题型:组合

分数:3

[开始子试题]:

此患儿肾脏最可能的病理改变是

A.微小病变

B.局灶增生性肾炎

C.IgA肾病

D.系膜增生性肾炎

E.内皮系膜增生性肾炎

答案:E

此患儿抗生素应选用

A.青霉素

B.红霉素

C.先锋V号

D.头孢三嗪

E.万古霉素

答案:A

目前治疗的重点是

A.甲基强的松龙冲击

B.口服泼尼松

C.静点头孢三嗪

D.静滴多巴胺

E.静滴硝普钠

答案:E

[结束子试题]:

{

4岁患儿, 明显浮肿, 血压12/8Kpa, 化验检查: 尿蛋白+++, 尿红细胞0~2/HP,

血浆白蛋白22g/L

}

答案:无

题型:组合

分数:3

[开始子试题]:

此患儿首选的治疗是

A.激素短程疗法

B.激素中、长程疗法

C.环磷酰胺冲击疗法

D.环孢霉素A

E.雷公藤多甙

答案:B

如果此患儿在治疗中出现

腹痛, 呕吐, 四肢冷, 血压

下降的情况, 可能的诊断是

A.急性胃炎

B.肾静脉血栓形成

C.低钾血症

D.肾上腺危象

E.循环充血

答案:D

如果此患儿化验检查有持

续性氮质血症, 可能的诊断

是

A.慢性肾炎

B.IgA肾病

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.膜性肾病

答案:D

[结束子试题]:

{

12岁患儿, 因高度浮肿, 大

量蛋白尿, 于外院诊断为原

发性肾病综合征, 经用泼尼

松60mg/日, 治疗8周, 现

尿蛋白+++~++++, 尿红

细胞50个/HP, 血清补体

C3正常, 肾功能正常

}

答案:无

题型:组合

分数:3

[开始子试题]:

可能的诊断是

A.先天性肾病综合征

B.单纯性肾病综合征

C.肾炎性肾病综合征

D.慢性肾炎

E.IgA肾病

答案:C

可能的肾脏病理改变是

A.微小病变

B.系膜增生性肾炎

C.新月体性肾炎

D.膜性肾病

E.薄基底膜病

答案:B

选择治疗的方法是

A.以地塞米松取代泼尼松

B.继续用泼尼松60mg/日

C.泼尼松移行减量改隔日

顿服

D.甲基强的松龙冲击

E.停泼尼松改用环磷酰胺

答案:B

[结束子试题]:

{

7岁的男孩, 眼睑浮肿4天,

伴头痛、眼花, 尿呈深茶色

2天，儿科就诊, 2周前曾患

扁桃体炎，经用青霉素治疗

好转

}

答案:无

题型:组合

分数:7

[开始子试题]:

体检重点应是

A.血压

B.腹部血管杂音

C.肾区叩击痛

D.尿道口有无红肿

E.颈静脉怒张

答案:A

首选的辅助检查是

A.B型超声检查

B.心电图

C.乙肝二对半测定

D.胸部X线

E.尿常规

答案:E

确诊最有价值的辅助检查

是

A.尿红细胞形态检查

B.血沉

C.尿Addis计数

D.血清补体测定

E.肾功能检查

答案:D

如果此患儿出现呼吸困难, 颈静脉怒张, 吐粉红色泡沫痰, 两肺满布湿罗音, 治疗错误的是

A.严格限制水、钠入量

B.强力利尿剂

C.静滴硝普钠

D.快速洋地黄化

E.腹膜透析

答案:D

如果此患儿血压急剧增高, 出现惊厥, 则首选的处理是

A.强力利尿剂

B.心痛定口服

C.硝普钠静滴

D.快速洋地黄化

E.口服复方降压片

答案:C

如果此患儿, 病情急剧恶化, 2~3周后出现进行性肾功能减退, 尿毒症, 则考虑诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.薄基底膜病

D.肾炎型肾病综合征

E.急进性肾小球肾炎

答案:E

如果此患儿蛋白尿明显, 血清补体持续低下(>8周), 则考虑诊断是

A.肾炎型肾病综合征

B.IgA肾病

C.膜增生性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

答案:C

[结束子试题]:

{

3岁女孩, 主因眼睑及面部水肿二周就诊, 查体: 血压12/9Kpa, 全身高度水肿, 呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++, 尿红细胞1~2/HP

}

答案:无

题型:组合

分数:6 [开始子试题]:

确诊最有价值的辅助检查

是

A.24小时尿蛋白定量

B.尿红细胞形态检查

C.尿钙测定

D.血沉

E.肝功能测定

答案:A

支持肾炎性肾病的化验指

标是

A.大量蛋白尿

B.低白蛋白血症

C.高胆固醇血症

D. 2球蛋白升高

E.血清补体C3下降

答案:E

肾病综合征的治疗, 错误的

是

A.注意皮肤护理, 防止感染

B.不主张预防性用抗生素

C.一旦发生感染及时治疗

D.可以进行预防接种

E.接触水痘者给予丙种球蛋

白注射

答案:D

如果此患儿, 以泼尼松每日

2mg/kg治疗8周, 尿蛋白

减少至+, 则治疗效应为

A.激素敏感型

B.激素部分敏感型

C.激素耐药型

D.激素依赖型

E.频复发

答案:B

如果此患儿, 以泼尼松每日

2mg/kg治疗3周, 尿蛋白

转阴, 则最可能的病理分型

是

A.微小病变型

B.系膜增生性肾炎

C.局灶性节段性肾小球硬

化

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

答案:A

{

如果此患儿在病程中出现

突发腰痛, 非肾性血尿、少

尿, 临床诊断肾静脉血栓,

则首选的治疗是

}

A.甲基强的松龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.口服潘生丁

D.口服阿司匹林

E.静脉点滴肝素

答案:E

[结束子试题]:

[题型]:单选

急链后肾小球肾炎，补体

C3恢复时间为

A.2周以内

B.4周以内

C.8周以内

D.3月以内

E.半年以内

答案:C

哪项不是急链后肾小球肾

炎的病理变化

A.内皮细胞增生

B.系膜细胞增生

C.白细胞浸润

D.驼峰

E.上皮细胞增生

答案:E

急性肾炎严重循环充血, 不

包括

A.心搏出量下降

B.静脉压增高

C.心脏扩大

D.肝增大

E.心率增快

答案:A

急性肾炎病例临床表现，不

包括

A.水肿

B.少尿

C.血尿

D.高血压

E.血容量减少

答案:E

急性肾炎患者在病程早期

突然发生惊厥, 哪项可能性

最大

A.高热惊厥

B.低钙惊厥

C.低钠综合征

D.高血压脑病

E.低血糖症

答案:D

急性肾炎合并急性肾功能

不全时的临床表现

A.严重少尿或尿闭

B.氮质血症

C.高钾血症

D.代谢性酸中毒

E.以上均是

答案:E

急性肾炎的诊断依据中, 错误的是

A.病前1~3周有前驱感染史

B.有水肿、高血压、血尿、少尿

C.尿常规检查有蛋白、红细胞及管型

D.血清补体下降

E.ASO如不升高可除外该诊断

答案:E

急性肾炎的治疗，正确的是

A.卧床休息8周以上

B.无盐饮食至尿蛋白消失

C.低蛋白饮食3周以上

D.应用抗菌素7~10天,以肃清残存感染

E.血沉正常后, 可恢复正常上学及活动

答案:D

急性肾炎患儿饮食中盐份必须限制到

A.全部症状消失

B.浮肿消退, 蛋白尿消失

C.浮肿消退, 血压正常

D.浮肿消退, 镜下血尿消失

E.蛋白尿消失, 血沉正常

答案:C

治疗急性肾炎伴高血压时, 首选降压药为

A.硝普钠

B.二氯嗪

C.硫酸镁

D.硝苯地平

E.以上均不是

答案:D

小儿急性肾炎严重病例出现肺水肿时, 错误的是

A.严格限制水钠入量

B.使用强利尿剂

C.积极应用强心药

D.应用硝普钠

E.必要时透析治疗

答案:C

急性肾功能不全有尿少、尿闭者, 静脉速尿的常用剂量

是

A.1~5mg/kg/次

B.6~10mg/kg/次

C.0.1~0.2mg/kg/次

D.0.5~1mg/kg/次

E.0.3~0.5mg/kg/次

答案:A

哪项不符合单纯性肾病

A.大量蛋白尿

B.尿中少量红细胞

C.暂时性氮质血症

D.胆固醇明显增高

E.多见于7岁以上儿童

答案:B

肾炎性肾病不同于单纯性

肾病之点为

A.浮肿明显

B.大量蛋白尿

C.有血尿、高血压

D.胆固醇增高

E.血浆蛋白降低更明显

答案:C

肾病综合征小儿常见并发

症是

A.原发性腹膜炎

B.低钠血症

C.低钙血症

D.肾静脉血栓

E.以上均是

答案:E

肾病综合征患儿进行预防

接种的时间为

A.同时进行

B.症状缓解后进行

C.缓解停药后进行

D.缓解停药6个月~1年后

进行

E.缓解停药5年后进行

答案:D

小儿泌尿系统解剖特点中,

错误的是

A.年龄越小, 肾脏相对越重

B.婴儿期肾脏位置较高

C.2岁以下小儿肾脏表面呈

分叶状

D.婴幼儿输尿管长而弯曲,

易受压扭曲致尿贮留

E.女婴尿道短, 外口暴露,

易受细菌感染

答案:B

小儿肾功能达成人水平的

时间是

A.<1岁

B.1~1.5岁

C.2岁

D.2～2.5岁

E.3岁

答案:B

新生儿肾小球滤过率低的

原因，正确的是

A.近髓质肾小球发育不良

B.动脉压低, 肾灌注不足

C.出球小动脉阻力低

D.肾小球毛细血管通透性

高

E.以上都不是

答案:B

小儿无尿标准为

A.每日尿量<200～300ml

B.每日尿量<100～150ml

C.每日尿量<30～50ml

D.每日尿量<20ml

E.每日尿量为0ml

答案:C

尿蛋白定量异常的指标是

A.>50mg/d

B.>100mg/d

C.>200mg/d

D.>300mg/d

E.>400mg/d

答案:B

治疗肾病综合征的首选药

物是

A.强的松

B.地塞米松

C.甲基强的松

D.环磷酰胺

E.以上都不是

答案:A

治疗肾病综合征激素中长

程疗法是

A.3~4月

B.6~12月

C.1年~1年半

D.1年半~2年

E.以上都不是

答案:E

急性肾炎的高血压治疗, 错

误的是

A.血压轻度增高, 只需限制

水盐及卧床休息, 无需用药

B.舒张压>12kpa, 必须积

极治疗, 用心痛定

C.经治疗后血压不降出现高血压脑病, 应立即用硝普钠

D.必要时可用镇静剂

E.必要时可用激素

答案:E

急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭阶段, 处理不妥的是

A.反复使用利尿合剂或甘露醇以促进排尿

B.严格控制液体入量

C.处理高钾血症

D.处理低钠血症

E.防治氮质血症

答案:A

小儿肾病综合征, 哪项并发症不常见

A.感染

B.电解质紊乱

C.高凝状态, 血栓形成

D.高血压脑病

E.低血容量

答案:D

单纯性肾病综合征的首选药物

A.噻替哌

B.左旋米唑

C.肾上腺皮质激素

D.环磷酰胺

E.瘤可宁

答案:C

急性肾炎发生急性肾功能不全常在

A.患病初期

B.患病中期

C.患病晚期

D.患病2周

E.患病4周

答案:A

急性肾炎的患儿应用青霉素是为了

A.控制肾脏炎症

B.预防肾脏炎症进一步发展

C.清除体内感染病灶的细菌

D.防止其它合并症

E.以上都不是

答案:C

{

5岁女孩, 主因眼睑及下肢水肿5天, 咳嗽伴喘憋2天

就诊。查体: BP17/12kpa,

眼睑及双膝关系以下水肿,

心率130次/分, 律齐, 心

音尚有力, 双肺可闻及散在

中小水泡音, 肝肋下3cm,

最可能的诊断是

}

A.支气管肺炎

B.支原体肺炎

C.急性肾炎

D.支气管肺炎合并心力衰

竭

E.急性肾炎合并循环充血

答案:E

{

7岁患儿，患肾病综合征服

用激素治疗, 近日出现呼吸

道感染症状, 水肿加剧, 厌

食, 乏力, 嗜睡, 血压下降,

四肢稍凉。最可能的诊断

是

}

A.低钙血症

B.中毒性脑病

C.高血压脑病

D.肾上腺危象

E.肾静脉血栓

答案:D

{

5岁男孩, 三周前有过脓疱

病, 现食欲稍差, 晨间可有

眼睑浮肿, 无肉眼血尿, 血

压不高, 疑为急性肾炎, 首

选的检查是

}

A.肾活检

B.尿常规检查

C.尿培养

D.检查肾功能

E.摄腹部平片

答案:B

{

8岁女孩, 浮肿4天, 尿色

如浓茶, 伴头昏眼花, 一过

性失明, 血压

170/120mmHg, 尿常规:

蛋白+, RBC20～30/HP,

颗粒管型0~1/HP , 考虑

为

}

A.急性肾炎

B.急性肾炎合并高血压

C.急性肾炎合并高血压脑

病

D.急进性肾炎

E.急性肾炎合并心衰

答案:C

{

1岁小儿, 浮肿半月, 查体:

发育营养差, 面及四肢明显

凹陷性浮肿, 呼吸24次/分,

脉搏100次/分, 血压

11/8KPa, 心尖有I级收缩

期杂音, 肺部无异常, 腹彭

隆, 移动性浊音(+), 肝肋

下2cm, 肾区无叩痛,

Hb125g/L, RBC 4.2×1012

/L, 胆固醇7.2mmol/L, 血

浆蛋白42g/L, 白蛋白

18g/L, 球蛋白24g/L, ESR

40mm/第一小时，BUN

5.3mmol/L, 尿蛋白

++++, RBC偶见/HP, 最

可能的诊断

}

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.慢性肾炎

D.肾炎性肾病

E.慢性肾炎急性发作

答案:B

{

7岁小儿，眼睑水肿5天，

血尿、少尿2天伴烦躁气

促。查体：血压16/11Kpa，

双肺底可闻少许湿罗音，心

率142次/分，肝肋下2cm,

处理的重点是

}

A.青霉素

B.心痛定

C.地高辛

D.速尿

E.泼尼松

答案:D

{

8岁患儿，浮肿2个月，在

外院诊断为原发性肾病综

合征，用泼尼松治疗8周，

现尿蛋白仍+++。患儿一直

为低盐饮食，间断用速尿，

2天前出现呕吐、腹泻，1

天来患儿开始厌食、乏力、

嗜睡、血压下降，此患儿首

先应作的检查是

}

A.血常规

B.尿常规

C.血气分析

D.血电解质

E.补体C3

答案:D

{

10岁女孩，因水肿、少尿7天入院。入院后病情逐渐加重，每日尿量30ml, 水肿明显，精神差，呼吸深长，经治疗4周仍不缓解，临床考虑为急进性肾炎，现处理的重点是

}

A.5%碳酸氢钠

B.青霉素

C.环磷酰胺冲击

D.泼尼松

E.甲基强的松龙冲击

答案:E

{

9岁患儿，水肿1个月就诊，化验检查：尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低，可能的诊断是

}

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎

D.IgA肾病

E.膜性肾病

答案:B

{

3岁男孩，水肿2周入院。化验检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量2g, 血浆白蛋白21g/L，

BUN3.5mmol/L，口服泼尼松30mg/日后2周，尿蛋白(-)，可能的病理类型是}

A.微小病变

B.膜性肾病

C.系膜增生性肾炎

D.膜增生性肾炎

E.新月体性肾炎

答案:A

{

男5岁, 浮肿1个月, 体检有高度浮肿, 血压16/10kpa, 尿蛋白+++, 24小时尿蛋白定量2500mg, 尿沉渣RBC5~8个/HP, BUN5.4mmol/L

} 答案:无

题型:组合

分数:2

[开始子试题]:

最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.迁延性肾炎

答案:C

患儿突然出现肉眼血尿伴

腰痛, 最可能是

A.并发泌尿系感染

B.肾功能衰竭

C.肾炎性肾病

D.并发肾静脉血栓

E.病理类型转变

答案:D

[结束子试题]:

7岁女孩, 主因眼睑及下肢

水肿5天, 肉眼血尿1天就

诊，3周前有“扁桃体炎”

病史。

答案:无

题型:组合

分数:2

[开始子试题]:

体格检查最可能发现的是

A.腹部可闻及杂音

B.血压升高

C.心脏扩大

D.股动脉搏动减弱

E.杵状指

答案:B

首选的实验室检查是

A.血常规

B.尿常规

C.大便常规

D.心电图

E.血生化检查

答案:B

[结束子试题]:

{

8岁男孩, 4周前曾患脓疱

病, 近3日来眼睑浮肿, 尿

少, 有肉眼血尿, 查体: 呼

吸34次/分, 心率110次/

分, HP17.5/11kpa, 眼睑

及双下肢浮肿, 双肺底少许

湿罗音, 肝肋下2cm, 化验

尿蛋白+++, 红细胞20～

30/HP, ASO700U,

C30.4g/L，白蛋白28g/L

}

答案:无

题型:组合

分数:2

[开始子试题]:

最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.肾炎性肾病

D.慢性肾炎

E.IgA肾病

答案:A

应即刻采取的主要措施为

A.用止血药

B.用降压药

C.用20%甘露醇

D.静注速尿

E.口服地高辛

答案:D

[结束子试题]:

{

9岁患儿, 浮肿3天, 少尿、

血尿2天, 伴呼吸困难, 双

肺底少许湿罗音, 心率142

次/分, 肝肋下2.5cm, 血

压16/11Kpa

}

答案:无

题型:组合

分数:3

[开始子试题]:

诊断可能是

A.支气管肺炎, 心力衰竭

B.急性肾炎, 循环充血

C.急性肾炎, 呼吸衰竭

D.肾病综合征

E.急进性肾炎

答案:B

处理的重点是

A.静滴青霉素

B.口服泼尼松

C.用地高辛

D.口服心痛定

E.静注速尿

答案:E

如果此患儿实验室检查ASO升高, 补体C3降低, 可能的诊断是

A.IgA肾病

B.慢性肾小球肾炎

C.急性链球菌感染后肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎

答案:C

[结束子试题]:

{

7岁患儿, 患急性肾炎, 浮肿明显, 每日尿量200ml, 血压18/14Kpa, 呼吸困难, 不能平卧, 恶心, 呕吐, 头昏伴惊厥一次

}

答案:无

题型:组合

分数:3

[开始子试题]:

此患儿肾脏最可能的病理改变是

A.微小病变

B.局灶增生性肾炎

C.IgA肾病

D.系膜增生性肾炎

E.内皮系膜增生性肾炎

答案:E

此患儿抗生素应选用

A.青霉素

B.红霉素

C.先锋V号

D.头孢三嗪

E.万古霉素

答案:A

目前治疗的重点是

A.甲基强的松龙冲击

B.口服泼尼松

C.静点头孢三嗪

D.静滴多巴胺

E.静滴硝普钠

答案:E

[结束子试题]:

{

4岁患儿, 明显浮肿, 血压12/8Kpa, 化验检查: 尿蛋白+++, 尿红细胞0~2/HP, 血浆白蛋白22g/L

}

答案:无

题型:组合

分数:3

[开始子试题]:

此患儿首选的治疗是

A.激素短程疗法

B.激素中、长程疗法

C.环磷酰胺冲击疗法

D.环孢霉素A

E.雷公藤多甙

答案:B

如果此患儿在治疗中出现

腹痛, 呕吐, 四肢冷, 血压

下降的情况, 可能的诊断是

A.急性胃炎

B.肾静脉血栓形成

C.低钾血症

D.肾上腺危象

E.循环充血

答案:D

如果此患儿化验检查有持

续性氮质血症, 可能的诊断

是

A.慢性肾炎

B.IgA肾病

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.膜性肾病

答案:D

[结束子试题]:

{

12岁患儿, 因高度浮肿, 大

量蛋白尿, 于外院诊断为原

发性肾病综合征, 经用泼尼

松60mg/日, 治疗8周, 现

尿蛋白+++~++++, 尿红

细胞50个/HP, 血清补体

C3正常, 肾功能正常

}

答案:无

题型:组合

分数:3

[开始子试题]:

可能的诊断是

A.先天性肾病综合征

B.单纯性肾病综合征

C.肾炎性肾病综合征

D.慢性肾炎

E.IgA肾病

答案:C

可能的肾脏病理改变是

A.微小病变

B.系膜增生性肾炎

C.新月体性肾炎

D.膜性肾病

E.薄基底膜病

答案:B

选择治疗的方法是

A.以地塞米松取代泼尼松

B.继续用泼尼松60mg/日

C.泼尼松移行减量改隔日

顿服

D.甲基强的松龙冲击

E.停泼尼松改用环磷酰胺

答案:B

[结束子试题]:

{

7岁的男孩, 眼睑浮肿4天,

伴头痛、眼花, 尿呈深茶色

2天，儿科就诊, 2周前曾患

扁桃体炎，经用青霉素治疗

好转

}

答案:无

题型:组合

分数:7

[开始子试题]:

体检重点应是

A.血压

B.腹部血管杂音

C.肾区叩击痛

D.尿道口有无红肿

E.颈静脉怒张

答案:A

首选的辅助检查是

A.B型超声检查

B.心电图

C.乙肝二对半测定

D.胸部X线

E.尿常规

答案:E

确诊最有价值的辅助检查

是

A.尿红细胞形态检查

B.血沉

C.尿Addis计数

D.血清补体测定

E.肾功能检查

答案:D

如果此患儿出现呼吸困难, 颈静脉怒张, 吐粉红色泡沫痰, 两肺满布湿罗音, 治疗错误的是

A.严格限制水、钠入量

B.强力利尿剂

C.静滴硝普钠

D.快速洋地黄化

E.腹膜透析

答案:D

如果此患儿血压急剧增高, 出现惊厥, 则首选的处理是

A.强力利尿剂

B.心痛定口服

C.硝普钠静滴

D.快速洋地黄化

E.口服复方降压片

答案:C

如果此患儿, 病情急剧恶化, 2~3周后出现进行性肾功能减退, 尿毒症, 则考虑诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.薄基底膜病

D.肾炎型肾病综合征

E.急进性肾小球肾炎

答案:E

如果此患儿蛋白尿明显, 血清补体持续低下(>8周), 则考虑诊断是

A.肾炎型肾病综合征

B.IgA肾病

C.膜增生性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

答案:C

[结束子试题]:

{

3岁女孩, 主因眼睑及面部水肿二周就诊, 查体: 血压12/9Kpa, 全身高度水肿, 呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++, 尿红细胞1~2/HP

}

答案:无

题型:组合

分数:6

[开始子试题]: 确诊最有价值的辅助检查

是

A.24小时尿蛋白定量

B.尿红细胞形态检查

C.尿钙测定

D.血沉

E.肝功能测定

答案:A

支持肾炎性肾病的化验指

标是

A.大量蛋白尿

B.低白蛋白血症

C.高胆固醇血症

D. 2球蛋白升高

E.血清补体C3下降

答案:E

肾病综合征的治疗, 错误的

是

A.注意皮肤护理, 防止感染

B.不主张预防性用抗生素

C.一旦发生感染及时治疗

D.可以进行预防接种

E.接触水痘者给予丙种球蛋

白注射

答案:D

如果此患儿, 以泼尼松每日

2mg/kg治疗8周, 尿蛋白

减少至+, 则治疗效应为

A.激素敏感型

B.激素部分敏感型

C.激素耐药型

D.激素依赖型

E.频复发

答案:B

如果此患儿, 以泼尼松每日

2mg/kg治疗3周, 尿蛋白

转阴, 则最可能的病理分型

是

A.微小病变型

B.系膜增生性肾炎

C.局灶性节段性肾小球硬

化

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

答案:A

{

如果此患儿在病程中出现

突发腰痛, 非肾性血尿、少

尿, 临床诊断肾静脉血栓,

则首选的治疗是

}

A.甲基强的松龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.口服潘生丁

D.口服阿司匹林

E.静脉点滴肝素

答案:E

[结束子试题]:

泌尿系统疾病病人的护理

泌尿系统疾病病人的护理 导学——肾脏怕啥 劳累 效价低蛋白 高盐饮食 高血压 感染 心衰（水肿） …… 一、常见症状 （―）肾性水肿 分类机制对应疾病 肾炎性水肿肾小球滤过率↓，而肾小管重吸收正常→“球-管失衡”→水钠潴留急、慢性肾炎肾病性水肿长期大量蛋白尿→白蛋白→胶体渗透压↓→血管内液体进入组织间隙肾病综合征

水肿自眼睑及面部开始，多伴有血压增高，蛋白尿和血尿 （二）肾性高血压 病因肾脏病变引起 对应疾病急慢性肾炎、尿毒症早期等 临床表现头痛、头晕、耳鸣、失眠等，累及脏器心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等后果高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应积极治疗 （三）尿量异常 意义尿量（24h）对应疾病 正常成 人 1000～2000ml - 少尿＜400ml 急、慢性肾衰及血容量不足→肾小球滤过率↓ 无尿＜100ml 多尿＞2500ml 肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰多尿期 夜尿增多夜尿＞白天尿量或夜尿持续＞ 750ml 肾浓缩功能减退 （四）蛋白尿 标准尿蛋白＞150mg/日，尿蛋白定性（+），但24小时蛋白定量更可靠 原因生理性运动、体位、发热、寒冷等引起，一般≤1g/日，去除诱因后蛋白尿消失病理性各种肾小球疾病 （五）血尿 标准RBC＞3个/HP，或Addis计数12h排泄的RBC＞50万 肉眼血尿尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿病因肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等 （六）尿路刺激征 概念尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等 机制膀胱三角区及膀胱颈受刺激 尿频尿意频繁而尿量不多 尿急一有尿意就急不可待要排 尿痛尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感

内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记

泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A

4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(五)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：39.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：8，分数：14.00) ?A．剧烈头痛，呕吐 ?B．膀胱刺激症状 ?C．寒战、高热 ?D．食欲锐减、恶心、呕吐 ?E．心率增快，夜间不能平卧 （分数：1.50） (1).慢性肾炎并发尿毒症的早期表现（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).慢性肾炎并发心力衰竭的表现（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).慢性肾炎并发高血压脑病的表现（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．精肉 ?B．动物内脏、骨髓 ?C．脂肪 ?D．糖类 ?E．豆制品 （分数：1.50） (1).慢性肾衰病人饮食的蛋白质来源最好是（分数：0.50） A. √ B.

D. E. 解析： (2).尿毒症饮食应避免（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).慢性肾衰竭病人的热量供应，主要靠（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： ?A．腹膜炎 ?B．低血压 ?C．败血症 ?D．肾功能不全 ?E．消化道出血 （分数：2.00） (1).急性肾盂肾炎的并发症是（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).血液透析的并发症是（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).腹膜透析的并发症是（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (4).慢性肾小球肾炎的并发症是（分数：0.50） A.

C. D. √ E. 解析： ?A．＜100ml ?B．＜400ml ?C．＞750ml ?D．＞2500ml ?E．＞3000ml （分数：2.00） (1).肾盂肾炎病人多喝水每日尿量（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).夜尿增多指夜间尿量持续（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).少尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (4).无尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．改善心肺功能 ?B．保持呼吸道通畅 ?C．严格控制水、钾摄入 ?D．限制蛋白质摄入 ?E．低蛋白质低磷低钠饮食 （分数：1.00）

泌尿系统疾病病人的护理1试题

泌尿系统疾病病人的护理1 (总分：41.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：10，分数：10.00) 1.急性肾炎水肿多由何处开始 A．眼睑 B．面部 C．腰部 D．胫前区 E．踝部 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.肾功能不全的早期表现 A．内生肌酐清除率＜20ml/分 B．血尿素＞5mmol/L C．血肌酐＞50umol/L D．夜尿量＞750ml E．夜尿量＜750ml （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.肾盂肾炎护理措施正确的是 A．绝对卧床休息 B．立即应用抗菌治疗后留尿检查 C．清淡富有营养的饮食且多饮水 D．高热量、高维生素饮食且少饮水 E．高脂肪、高热量、高维生素饮食 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析： 4.下列关于泌尿系统疾病的症状描述错误的是 A．肾性水肿一般先发生在眼睑及颜面部 B．肾性高血压对心脑血管会造成不利影响，但对肾脏无损害 C．夜尿量超过白天尿量称为夜尿增多 D．尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致，多见于尿路感染E．肾区疼痛多由于肾包膜被牵拉所致 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.慢性肾衰竭饮食原则中，下列哪项不妥 A．高生物效价高蛋白 B．给予充足热量 C．给予多维生素食物 D．主食以淀粉为宜 E．给低磷高钙食物 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.尿中管型的形成主要物质是 A．尿酸 B．胆固醇 C．蛋白质 D．尿糖 E．碳酸钙 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.引起肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 A．葡萄球菌 B．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

大单元十四 泌尿系统常见疾病

大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。

典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

内科学泌尿系统疾病习 题及参考答案 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 C.缓激肽释放酶 α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A 4.尿中红细胞管型常见于

A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 小时尿蛋白定量持续超过50mg 小时尿蛋白定量持续超过100mg 小时尿蛋白定量持续超过150mg 小时尿蛋白定量持续超过200mg 小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎

B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量

病理学考试泌尿系统疾病习题及答案

泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 ．急性肾小球肾炎是一种 A ．化脓性炎 B ．以出血为主的炎 C ．以变质为主的炎 D ．以渗出为主的炎 E ．以增生为主的炎 2 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是 A ．感染直接损伤 B ．过敏反应 C ．体液免疫反应 D ．自身免疫反应 E ．细胞免疫反应 3 ．急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 A ．弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B ．轻微病变性肾小球肾炎 C ．膜性肾小球肾炎 D ．膜性增生性肾小球肾炎Ｅ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 ．肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 A ．抗原、补体 B ．抗原Ｃ．抗体 D ．细菌、抗体、补体Ｅ．抗体、补体 5 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是 A ．皮细胞增生和系膜基质增多 B ．系膜细胞增生和基质增多 C ．系膜硬化 D ．肾小管脂质沉积 E ．单核细胞和中性粒细胞浸润 6 ．新月体性肾小球肾炎的主要病变是 A ．肾球囊脏层上皮细胞增生 B ．毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C ．单核细胞渗出于肾球囊 D ．中性粒细胞渗出于肾球囊 E ．肾球囊壁层上皮细胞增生 7 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是 A ．毛细血管基膜呈梳齿状改变 B ．毛细血管皮细胞和系膜细胞大量增生 C ．系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润 D ．银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E ．电子致密物主要沉积在基膜致密层 8 ．膜性肾小球肾炎的病变特点是 A ．肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C ．肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ．肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加 9 ．肾病综合征的主要表现包括 A ．高脂血症 B ．严重水肿 C ．低蛋白血症 D ．大量蛋白尿Ｅ．以上都是

泌尿系统疾病病人护理

泌尿系统疾病复习题 A1型题 1.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是 A.内生肌酐清除率 B.血肌酐 C.血尿素氮 D.血尿酸 E.尿肌酐 2.肾病综合征大量蛋白尿的原因是 A.肾小球滤过率增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.肾功能下降 D.尿量增加 E.感染 3.肾病综合征水肿的特点是 A.下肢水肿明显 B.眼睑、面部水肿为主 C.水肿呈低垂性水肿 D.无胸腹水发生 E.水肿一般不严重 4.肾盂肾炎最常见的致病菌是 A.大肠埃希菌 B.副大肠杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.粪链球菌 E.真菌 5.尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值 A.白细胞>3/HP B.白细胞>4/HP C.白细胞>5/HP D.白细胞>2/HP E.白细胞>3-5/HP 6.慢性肾衰竭最早的表现是 A.尿量减少 B.疲乏无力 C.食欲减退 D.贫血 E.血压增高 7.急性肾衰竭少尿期一般持续 A.5-7天 B.6-9天 C.7-14天 D.14-20天 E.20-28天 8.正常成人安静时的双肾血流量约为E A.600ml/min B.700ml/min C.800ml/min D.900ml/min E.1000ml/min 9.属于单纯性肾病综合征并发症的是A A.高胆固醇血症 B.严重循环充血 C.高血压脑病 D.高钾血症 E.低钙血症 10.符合急性肾炎临床表现的是 A.高度凹陷性水肿 B.血清补体正常 C.血胆固醇增高 D.血浆蛋白下降 E.肉眼血尿 A2题型 11.患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者查各项生化指标异常，下列情况需首先处理的是 A.Hb55g/L B.BUN40mmol/L C.血钾7.2mmol/L D.Cr445μmlo/L E.CO2 CP18mmol/L 12.患者男性，30岁。尿蛋白（++++），全身水肿1个月，测血压155/95mmHg。引起其水肿最主要的因素为 A.肾小球滤过率下降 B.血浆胶体渗透压下降 C.继发性醛固酮增多 D.抗利尿激素增多 E.全身毛细血管扩张 13.患者男性，76岁。确诊为糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L.此时最宜采取的治疗措施是 A.积极补充血容量 B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.腹膜透析 D.血液透析 E.利尿、扩血管治疗 14.患者男性，48岁，诊断为慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指 A.尿量 B.呕吐物液量 C.粪便液量 D.呼吸、皮肤蒸发的水分 E.人体代谢所需水分 15.患者女性，20岁，游泳后出现腰疼、发热，T390C，尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细胞>5/HP，此患者最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.隐匿性肾炎 16.患者男性，22岁，因尿蛋白（+++），下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g/L，诊断为肾病综合征，其水肿的原因是

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页

泌尿系统疾病病人护理.

第五章泌尿系统疾病病人护理 第一节概述 【重点难点】 一、肾脏的解剖和组织学结 1、肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，左高右低。肾实质分为皮质和髓质。 2、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。 3、肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，每分钟 流量为1000~1200ml/min。 二、肾的生理功能 1、清除代谢产物—————————————肾小球的滤过功能。 2、调节水、电解质、酸碱平衡———————肾小管的分泌排泄、浓缩稀释功能。 3、吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸——肾小管的重吸收功能。 4、产生多种激素—————————————肾脏的内分泌功能。 三、护理评估 1、病史评估：现病史、既往史、家族史、心理社会情况。 2、身体评估：一般状况、水肿、泌尿系统、其他系统。 3、实验室及其他检查：尿液、肾功 能、免疫学、影像学、肾穿刺活检。 第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 ★水肿 1、多表现为早晨起床时眼睑或颜面水肿,至下午逐渐出现双下肢水肿。 2、肾病性多为可凹性,肾炎性多为非可凹性。 3、多伴有血压增高、蛋白尿及血尿。 三、护理评估要点： 1、水肿部位、程度、发生时间。 2、伴随症状,如血压、尿量、尿色等。 3、饮食摄入量（水）及可能引起液体潴留的饮食习惯（盐）。体液过多与血浆蛋白减少， 水钠潴留有关。 四、护理诊断 1、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿有关。 五、护理措施： 1、病情观察：血压、水肿部位与程度变化、体重、出入量、全身情况有无并发急性左心衰。 2、休息：轻度限制活动量，重度卧床休息。 3、饮食护理：水钠及蛋白质的合理摄入。 4、用药护理：利尿剂、激素、免疫抑制剂。 5、基础护理：保持皮肤干燥完整。 6、心理护理：稳定情绪、释放压力。 7、健康教育：教会病人及家属学会自我护理。

泌尿系统疾病病人症状体征的护理

第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 学习目的和要求 掌握泌尿系统常见症状和体征的临床表现 掌握肾源性水肿护理评估、常用护理诊断/合作性问题及其相关因素，以及相应护理措施和依据 1. 肾源性水肿（肾炎性水肿，肾病性水肿） 肾炎性水肿 机制

肾小球滤过率下降，肾小管重汲取功能相对正常造成“球－管失衡”肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降 水钠潴留水肿 毛细血管通透性增高（加重） 肾炎性水肿 特点 早期晨起眼睑、颜面水肿 重者波及全身 指压凹陷不明显 血压可升高 肾病性水肿

肾病性水肿 特点 较严峻 从下肢开始 全身性、体位性、凹陷性 可无高血压及循环瘀血的表现 护理评估 ·病史

时刻、诱因、缘故 特点、进展情况 伴随症状 治疗、用药情况 24h出入液量 心理状况 ·躯体评估 一般状况：生命体征、精神状况、体重、尿量 水肿：范围、程度、特点 胸腹部检查 ·实验室及其他检查 尿常规、尿蛋白定性和定量、肾功能、血清电解质B超、静脉肾盂造影、肾活组织检查

护理诊断/问题 体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关 有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关 护理措施 1.体液过多 ·休息 严峻水肿者卧床休息 采取合适体位 水肿减轻后，可起床活动 ·饮食 钠盐：少盐（2～3g/d或酱油10～15ml/d） 液体：依照水肿情况及尿量而定

水肿轻、尿量>1000ml/d——不严格限水 严峻水肿、尿量<500ml/d——限水 量出为入：每日液体自入量=前一天尿量+不显性失水量（500ml）蛋白质：优质蛋白 低蛋白血症无氮质潴留— 1g/(Kg.d) 有氮质血症— 0.6~0.8g/(Kg.d) 慢性肾衰—依照GFR调节蛋白质摄入 热量：足够 30Kcal/(Kg.d) 其他：补充各种维生素 GFR与每日蛋白质摄入量

执业护士考试真题泌尿系统疾病病人的护理

泌尿系统疾病病人的护理 泌尿系统概述 1 ．无尿是指 A．24h 尿量少于500ml B ．24h 尿量少于400ml C ．24h 尿量少于300ml D ．24h 尿量少于200ml E ．24h 尿量少于100ml 正确答 案:E 2 ．少尿是指24h 尿量少于A．50ml B ．100ml C．400ml D ．600ml E．1000ml 正确答案:C 3．肉眼血尿是指 A .每高倍镜视野红细胞大于3个 B ．1L 尿液中含有1ml 血液 C .每高倍镜视野红细胞小于3个 D .尿沉渣12h 红细胞计数大于50万个 E .尿液颜色为黄色 正确答案:B 4 .肾脏疾病最常见的症状是 A .肾性水肿 B .肾性高血压 C .蛋白尿 D .血尿 E .尿路刺激征 正确答案:A 5.反映肾功能最可靠的指标是 A .内生肌酐清除率 B .血肌酐 C .血尿素氮 D .血尿酸 E.尿肌酐 正确答案:A 急慢性肾小球肾炎病人的护理

6．慢性肾小球肾炎的主要发病机制是 A .感染性炎症 B ．免疫介导的炎症 C .细胞免疫正常 D .与体液免疫有关 E .非免疫非炎症性因素 正确答案:B 7 .某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日.在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A .卧床休息 B .低盐饮食 C .利尿降压 D .激素疗法 E .中医疗法正确答案:C 8 .慢性肾炎必有的表现是 A .蛋白尿 B .低蛋白血症 C .高脂血症 D .尿路刺激征 E .血压降低 正确答案:A 9 .有关慢性肾炎的护理，错误的是 A .遵医嘱长期用药 B .降压不宜过快，过低 C .避免使用损害肾的药物 D .帮助患者制定合理饮食计划 E .指导病人增加体育运动 正确答案:E 10 .需采用低蛋白饮食的患者是 A .肾病综合征 B .急性肾炎 C .心脏病 D .肝硬化腹水

泌尿系统疾病患者的护理

第六章泌尿系统疾病患者的护理（习题） 一、单选题。 (1).多尿是指成人24h尿量大于； A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml (2).慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是： A．高镁血症 B．低钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低钙血症 (3).肾小球肾病的饮食治疗应给予： A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食 B．低钠、高蛋白、低糖。低维生素饮食 C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食 D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食 E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食 (146).慢性肾炎引起的肾功不全代偿期症状特点 A．肾功不全尚无表现 B．高血压 C.水肿 D．蛋白尿 E．管型尿 (153).尿毒症后期在心前区闻及心包摩擦音是 A．心包积液 B．脑腔积气 C.肋骨炎 D．脑膜炎 E．心包炎 答案： 二、多选题。 (1).对肾盂肾炎病人进行健康教育的内容应包括 A．注意会阴部和肛周皮肤清洁 B．不穿紧身裤 C．鼓励病人多饮水勤排尿

D．指导病人养成二次排尿习惯 E．告诉病人应摄取低钠盐、低蛋白食物 (2).引起肾盂肾炎较常见的致病菌为： A．大肠埃希菌 B．变形杆菌 C．葡萄球菌 D．粪链球菌 E．真菌和病毒 答案: 三、判断题。 (1).积极治疗原发疾病和及时纠正肾衰的诱发因素，是治疗肾衰的关键。（）答案： 对 四、填空题。 (1).慢性肾小球肾炎的临床特征为起病缓慢、隐匿，以______、______、______、______为基本表现，多数患者有不同程度的______。 (2).根据肾功能减退程度和临床表现，可将慢性肾功能不全分为3期，即

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(一)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一、名词解释 1、肾病性水肿： 2、尿频： 3、尿急： 4、尿痛： 5、蛋白尿： 6、肾病综合征： 7、急性肾功能衰竭： 8、慢性肾功能衰竭： 9、血液透析： 二、填空题 1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。 2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。 3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。 4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。 5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。 6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。 7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。 8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。 9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、

（）期。 10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。 11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。 12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。 13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。 14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。 三、选择题 1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（） A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个 E、6个 2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（） A、 5万 B、4万 C、8万 D、10万 E、12万 3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（） A、尿频、尿急 B、血尿、蛋白尿 C、尿痛、排尿不净感 D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛 4、肾病性水肿的特点是（） A、常从下肢开始 B、常从眼睑开始 C、常从手背开始 D、常从腰背部开始 E、常从关节处还是 5、服用激素类药物应注意（） A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂 B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用 C、用药后大量饮水，同时碱化尿液 D、长期服用营养神经性药物

泌尿系统疾病

第九章泌尿系统疾病 一、教学大纲要求 1、肾小球肾炎：熟悉发病机理，掌握肾小球肾炎的基本病理变化，掌握各型肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。 2、肾盂肾炎：熟悉病因、发病机理，掌握其病理变化和临床病理联系。 3、肾细胞癌：掌握病理变化及转移途径。 4、肾母细胞瘤：了解好发年龄及部位，掌握病理变化，熟悉临床病理联系及扩散。 5、膀胱癌：了解病因，掌握移行细胞癌的形态特点。 二、理论内容提要 （一）肾小球肾炎 1、病因和发病机制大多数肾小球肾炎由免疫因素引起，主要机制为抗原抗体反应引起的变态反应。 （1）引起肾小球肾炎的抗原：内源性抗原，外源性抗原。 （2）抗原抗体复合物主要通过两种方式引起肾炎：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积 （3）引起肾小球肾炎的介质：细胞和大分子可溶性生物性物质、补体、单核细胞、巨噬细胞、血小板、肾小球内固有的细胞（上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞）、纤维素及其产物等。介质的来源：可来自血浆或细胞。介质的作用：参与肾小球的损伤过程。 2、基本病理变化 （1）肾小球细胞增多，包括肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生和嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润 （2）基底膜增厚，包括基底膜本身的增厚，也可由内皮下、上皮下或 基底 膜本身的蛋白性物质的沉积引起。 （3）炎性渗出和坏死，肾小球内出现中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死等。 （4）玻璃样变和硬化，肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积，严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，发生硬化。 （5）肾小管和间质的改变，肾小管上皮细胞可发生变性，管腔内形成管型， 肾间质充血、水肿等。 3、临床表现 （1）急性肾炎综合症——起病急，明显的血尿，轻～中度蛋白尿和水肿，高血压，重症可有氮质血症或肾功能不全。 （2）快速进行性肾炎综合征——在出现血尿和蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰竭。 （3）肾病综合症——○1大量蛋白尿，≥3.5g/每天；○2全身性水肿；○3低蛋白血症，每升血浆白蛋白含量﹤30g；○4高脂血症和脂尿。

泌尿系统疾病常见考题(不含答案)

08德语班 名解： 1、压力性尿失禁； 2、急进性肾衰竭综合征； 3、导尿试验； 4、肾小管酸中毒 简答： 1、前尿道损伤尿外渗的范围。 2、急性肾衰竭的肾透析指证。 3、肾病综合征的诊断标准、激素治疗原则。 病例： 患者，男，40岁，“浮肿、少尿一周余”； 血压160/100mmHg，肝、脾未触及，双下肢无水肿；尿常规示HBC 3+，Pro 3+；血肌酐600umol/L，BUN 20mmol/L，K+ 5.76mmol/L； 双肾B超示双肾体积增大； 1、初步诊断和诊断依据； 2、鉴别诊断； 3、进一步完善检查； 4、治疗原则。 078 名解 肺出血肾炎综合征 血液透析 渗透性利尿药 简答 泌尿系统结核病理变化过程及相应的临床表现 ATN与肾前性少尿的鉴别 一ARF病人血钾6.72mmol/L 简述处理方法 病例分析 应该是肾综问诊断依据鉴别诊断治疗原则等等 068 一、选择题：就记得一个了，唉。 A、1-2周 B、2-3周 C、1-2月 D、2-3月 E、3-6月 1、轻度肾病后多长时间后才能重体力活动—— 2、输尿管被钳夹之后，尿液外渗后多长时间形成尿瘘—— 3、尿道会师术需留置尿管多长时间—— 4、后尿道损伤后形成尿道直肠瘘，到进行第二次手术需多长时间—— 5、轻度肾挫伤后多长时间不能进行重体力活动—— 二、名词解释 急性肾炎综合征， 肺出血-肾炎综合征， 渗透性肾病 fanconi综合症 三、简答题 1、尿路感染的诱发因素 2、原发性肾小球疾病的临床分型 3、高钾血症的内科处理原则 四、病例分析 1、患者，男，42岁，因“双下肢反复水肿一月余”入院。PE：BP 165/105 mmHg，慢性面容，贫血貌，心肺无异常，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，双下肢凹陷性水肿。辅检：Hb 78g/L 血生化：BUN: 46mmol/L Cr 786.2umol/L HCO3- 12.3mmol/L Ca2+ 1.48 mmol/L 双肾B超：LK 8.6x4.3cm RK 8.7x4.2cm 请问：最可能诊断以及依据，鉴别诊断，进一步检查，治疗原则 4.如何鉴别中枢性尿崩症、肾性尿崩症和精神性烦渴 5.加重慢性肾衰竭的因素 4、引起血尿的原因有哪些？ 肾病综合症临床特征 急性肾衰竭 高钾血症处理措施 肾炎综合征 2.尿感的易感因素（6） 慢性肾衰竭 复杂型尿感 5.引起慢性肾衰竭恶化的因素 8、慢性肾小球肾炎的定义那就话 尿路刺激征 肾积水 5.前列腺增生的临床表现

泌尿系统疾病病人的护理1-(1)

泌尿系统疾病病人的护理1-(1) A1型题 1. 白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野白细胞数 A.0～3个 B.超过3个 C.超过5个 D.超过7个 E.超过10个 答案：C 2. 急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后 A.肺炎球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.β溶血性链球菌 D.大肠杆菌 E.流感嗜血杆菌 答案：C 3. 下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现 A.高血压 B.水肿 C.面色苍白、乏力 D.低蛋白血症 E.体位变动时易发生晕厥 答案：B

4. 肾病综合征的主要并发症是 A.急性肾衰竭 B.动脉粥样硬化 C.血栓及栓塞 D.肝肾综合征 E.感染 答案：E 5. 肾脏结构和功能的基本单位是指 A.肾小球和肾小管 B.肾小管和肾小囊 C.肾小体和肾小球 D.肾小球和肾小囊 E.肾小管和肾小体 答案：E 6. 急性肾炎潜伏期一般为 A.3d B.1周～3周 C.4周～5周 D.6周～7周 E.2个月～3个月 答案：B 7. 肾脏产生的非血管活性激素是 A.肾素 B.促红细胞生成素

D.激肽类 E.血管紧张素 答案：B 8. 急性肾炎起病较急的主要临床表现为 A.血尿、少尿、水肿 B.少尿、水肿、高血压 C.血尿、水肿、高血压 D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭 E.水肿、蛋白尿、高血压 答案：C 9. 肾盂肾炎常见的感染途径是 A.血行感染 B.淋巴道感染 C.直接感染 D.上行感染 E.下行感染 答案：D 10. 下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值 A.尿常规示白细胞管型 B.血尿素氨、肌酐升高 C.内生肌酐清除率下降 D.尿红细胞大于3个/高倍镜 E.24小时尿蛋白定量