帕金森病康复

帕金森病康复中国专家共识要点

帕金森病康复中国专家共识要点 帕金森病（PD）的症状复杂多样，常导致多种不同程度的功能障碍，严重影响患者的日常生活活动能力。目前药物治疗仍是PD的主要治疗方法，而康复治疗被认为可以改善PD患者多种功能障碍，提高生活自理能力，甚至有研究报道可延缓疾病的进展。本共识参考国内外相关研究、指南和文献，总结了PD功能障碍规范化评定和康复方法。 图1 基于世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》的PD康复 流程图 运动功能康复

躯体运动功能的康复训练方法 放松训练：常用深呼吸法和想象放松法。进行有节奏的躯干旋转和推拿按摩等方法可改善僵硬的肌群。 关节活动范围训练：进行躯干与四肢各个关节全范围的主动或被动活动，重点是屈曲肌群的牵伸和胸廓的扩张运动。要注意避免过度牵拉及疼痛。 肌力训练：重点训练核心肌群及四肢近端肌群。可利用手法和器械进行渐进式抗阻训练。 姿势训练：重点为躯干屈曲姿势的矫正，如借助姿势镜进行抗重力伸展训练。 平衡训练：包括坐位和立位下三级平衡（一级静态、二级自动态和三级他动态平衡）训练，可通过重心的高低、支撑面的大小和睁闭眼等调整训练难度；也可以借助平衡板、平衡垫和平衡仪进行训练。 步态训练：重点在于矫正躯干前倾姿势，改善由于追赶身体重心所致的慌张步态。建议患者行走时抬头挺胸，足跟先着地，可借助姿势镜进行原地高抬腿踏步和双上肢摆臂训练，改善上下肢协调性。

可通过增大步幅、增快步速、跨越障碍物、绕障碍行走和变换行走方向等方法调整步行训练难度。 转移训练：包括床上翻身和平移、床边坐起、坐位起立和床椅转移等训练。晚期患者应在床上定时翻身，可进行床椅间体位变换训练。 手功能活动训练：重点进行够取、抓握和操控物体训练，提高活动的速度、稳定性、协调性和准确性。如用不同大小、形状、重量和材质的杯子（纸杯和玻璃杯等）喝水，使用各种餐具和扣纽扣等。 双重任务训练：通常为步行的同时进行另一项运动或认知任务训练，如行走时举着一个盛满水的杯子（步行与携带双重任务），或边走边说出以“发”字开头的词语（行走与言语流畅性双重任务）。 运动策略：包括心理提示、外部提示和认知运动三种策略，训练时强调任务特异性，最适合在PD患者活动受限的场合进行训练，最好是在该场合，或尽可能模仿该场合。 心理提示策略训练要求将注意力有意识地集中于当前任务，以改善运动表现。如要求患者学会步行时要想着迈大步，转弯时要转大弯，写作时写大字。

帕金森病基层诊疗指南(实践版·2019)

帕金森病基层诊疗指南 一、概述 （一）定义 原发性帕金森病（简称帕金森病，Parkinson′s disease，PD）是神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质减少。主要临床特征为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍[1]，同时伴各种非运动症状，如嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍等[2]。诊断主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，目前尚无确诊的特异检查。 （二）分型 根据帕金森病的临床特征可分为3型[3]： 1．震颤型： 主要以肢体震颤为主，肌肉强直很轻或不明显。 2．强直型： 主要以肌肉僵硬、强直表现为主，可以没有震颤或伴轻微震颤。 3．混合型： 同时有肢体震颤和肌肉强直的表现，即震颤-强直型或强直-震颤型，此型占帕金森病的大多数。

根据起病年龄又可分出早发型帕金森病（发病年龄≤50岁）和晚发型帕金森病（发病年龄>50岁）。 （三）发病机制 帕金森病的病因迄今尚未完全明确。可能与遗传、衰老及环境因素有关。上述原因导致中脑黑质神经元损害、多巴胺递质减少而出现帕金森病的运动症状[4]。 二、诊断、鉴别诊断和评估 （一）诊断 帕金森病的诊断主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，辅以治疗初期患者对多巴胺能药物的反应。实验室检查无特异性。 1．病史询问： （1）发病年龄、病程进展速度：中老年发病，隐袭起病，缓慢进展，进行性加重。 （2）运动症状是否对称出现、受累肢体进展顺序：运动症状非对称出现，N字形进展。 （3）运动症状：运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍。 （4）非运动症状：自主神经功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、感觉异常。 （5）既往有无特殊服药史：镇静药物、抗精神病药

帕金森病患者的康复护理

帕金森病患者的康复护理 发表时间：2012-01-11T10:25:25.520Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：王丽娟[导读] 健康指导保持健康的生活与饮食，预防便秘。 王丽娟（河南省濮阳市人民医院河南濮阳 457000）【中图分类号】R493【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0290-02 帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病。以静止性震颤，运动迟缓，肌肉强直和姿势步态异常为主要临床特征。易导致智能减退，行为步态异常，言语错乱等高级神经活动障碍，严重影响了病人及其照料者的生活质量。我科自2008年元月—2010年12月共收治53例帕金森患者，实施康复护理，取得良好效果。现介绍如下。 1 临床治疗 本组患者53例，男28例，女25例，年龄58-76岁，均有不同程度的震颤、步行障碍、肌强直、运动迟缓。 2 护理 2.1饮食护理给予高热量，高维生素，低盐，低脂低胆固醇，适量优质蛋白(高蛋白饮食摄入可降低左旋多巴的释放)等易消化饮食，少食多餐，多吃水果与蔬菜等。病情轻的患者给予普食，流涎过多，张口困难者用吸管，吞咽困难的病人给予半流质和流质饮食。进食时尽量使病人保持坐位，双肘支撑于前方的桌面上，集中注意力，如手颤严重者可改造餐具，如把筷子换为勺子，或将勺子固定于手指上，将盘底碗底装上吸盘，固定于桌面上，盘子周围加上高度约2-3cm的护沿，防止病人将饭菜撒至桌面上，防止病人将盘碗碰翻导致烫伤或增加病人的挫折感，同时减少照料者的劳动强度，增强病人的自信心。 2.2体位护理鼓励病人采取主动舒适卧位，对于完全卧床者，应适当抬高床头(一般15°—30°)。协助病人翻身时，动作要轻柔，将一手放于病人膝盖下向上抬举，另一手握持病人踝关节向臀部方向推，双手同时，缓慢用力，使膝关节屈曲。同法再屈曲另一条腿，然后护士站于欲翻向侧。一手扶持双侧膝关节，另一手扶对侧肩关节，双手缓慢用力，将病人翻向侧卧位。此方法将病人的躯干变为了一个整体，肩髋关节处于同一个水平面上。故病人较易接受，且不易引起疼痛。 认知功能佳能配合的病人，很容易即能诱发出主动运动，激发病人潜力，提高自信心。能保持坐位的病人尽量让病人保持坐位，椅子高度以大腿和小腿呈90°，小腿和脚呈90°为最佳。椅子前方尽可能有支撑或有小桌。 2.3安全护理 2.3.1预防坠床因病人肌张力高，翻身困难，且由于静止性震颤翻身时极易出现意想不到的坠床，故床上需加床档。翻身时护士站于欲翻向侧，贴紧床沿。有空调设施的病房，热天尽量不用凉席，以防凉席外移而发生坠床。 2.3.2预防摔伤因此类病人屈肌与伸肌张力同时增高，活动时始终保持阻力增高，故主动运动减慢。患者行走时呈“慌张步态”，病人站立和行走时应加强看护，防止地板湿滑，穿防滑且大小合适的鞋，走廊加扶手，安装坐便，坐便前方安装竖向扶手，便于站立时借力。 2.4康复护理 2.4.l面肌训练（1）练习叩齿，鼓腮，示齿，撅嘴，伸舌等动作；（2）练习闭眼，因病人眨眼少，泪液分泌减少，易发生干眼，角膜损伤；（3）练习吹口哨，吹吸管，将吸管插入瓶子中，用鼻吸气，闭嘴鼓腮，吹出连续的气泡。 2.4.2咽肌训练（1）练习鼻吸气，屏气咳嗽；（2）练习发音i u a b p m f，使面部表情得到最大限度的锻炼，提高咽腔肌肌力，改善吞咽困难现象，协调发音，保持呼吸平稳顺畅。 2.4.3肢体训练每天被动活动四肢，在无痛范围内从大关节到小关节缓慢进行，每个关节都要达到最大关节活动范围，以提高关节活动度，进行坐站训练、坐位平衡、站位平衡训练，肢体控制性训练，提高病人灵活性和运动速度。 2.5心理护理多用语言指导，多用鼓励性语言。给予足够的时间完成日常生活动作，做好健康教育，使病人充分了解本病的相关知识及治疗与用药方法，从而消除病人的自卑忧郁心理和恐惧绝望情绪。 2.6健康指导保持健康的生活与饮食，预防便秘。坚持活动各个关节，防止关节僵硬。注意外出活动锻炼和用药的安全，服用左旋多巴时定时测量血压。

帕金森康复训练

帕金森病功能康复训练、 帕金森是属于一种身体残疾的疾病，治疗这种疾病功能康复训练是必不可少的。只有长期的坚持这种训练治疗，才可以让患者回到一个正常人的生活。日常的锻炼活动对于治疗帕金森这种运动障碍性疾病具有一定的好处，下面介绍一些有关运动康复的知识。 1、放松和呼吸锻炼：时常进行深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，在呼气时腹部放松，并想象放松全身肌肉。如此反复练习5-15分钟。 2、面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。如皱眉动作、鼓腮锻炼、露齿和吹哨动作。并经常让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等动作。 3、经常进行下述锻炼。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动;然后头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。 4、躯干的锻炼：应经常进行侧弯、转体运动。并注意腹肌锻炼及腰背肌的锻炼。 5、上肢及肩部的锻炼：两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住，往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。 6、手部的锻炼：帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。 7、下肢的锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。 8、步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。 9、平衡运动的锻炼：帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，通过平衡锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。 10、语言障碍的训练：患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化。因此，患者必须经常进行语言的功能训练。要保持舌运动的锻炼，坚持练习舌头重复地伸出和缩回、、左右移动。对于唇和上下颌的锻炼及朗读锻炼也不要忽视。唱歌可以锻炼肺合量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防肺炎的发生。

帕金森病综合症患者的康复锻炼

４）帕金森病（综合症）患者的康复锻炼 1、放松和呼吸锻炼： 找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。 如此反复练习5-15分钟。 还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。 2、面部动作锻炼： 帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。用力睁

闭眼鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。 对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。 3、头颈部的锻炼： 帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病。因此，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动：然后头向

下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。 前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。 4、躯干的锻炼： 侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次；然后左侧重复。转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性。然后反方向重复。 腹肌锻炼：

浅析帕金森病及其康复治疗

编号 河北体育学院 本科学生毕业论文浅析帕金森病及其康复治疗 姓名：张佩烨 指导老师：薛宏斌 系别：运动人体科学系 专业：运动人体科学 学号：201529110107 2019年 5 月

河北体育学院本科生毕业论文（设计）声明 本人郑重声明：所呈交的毕业论文（设计），是本人在指导教师指导下，进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本学位论文的研究成果不涉及任何他人创作的、已公开发表的作品内容。对本论文所涉及的研究工作做出贡献的其他个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本学位论文原创性声明的法律责任由本人承担。 毕业论文（设计）作者签名： 年月日 本人声明：该毕业论文（设计）是本人指导学生完成的研究成果，已经审阅过论文的全部内容，并能够保证题目、关键词、摘要部分中英文内容的一致性和准确性。 毕业论文（设计）指导教师签名：

中文内容摘要 帕金森病是一种老年性神经退行性疾病，是神经科学研究的一大难题。主要症状为静止性震颤、肌张力增高、姿势平衡障碍和运动迟缓，对患者的生活有着程度不一的影响。除了一般的药物和手术治疗，康复在帕金森病治疗的过程中明显改善了患者的运动障碍，提高了生活质量。本文总结了近20年来国内外对于帕金森病以及其康复治疗的研究进展，以利于增强对于帕金森病的认识，和对进一步研究进行展望。 关键词：帕金森病；康复治疗；运动障碍 Abstract Parkinson's disease is a neurodegenerative disease of the aged, which is a difficult problem in neuroscience research. The main symptoms are quiescent tremor, increased muscle tension, postural balance disorder and motor retardation, which have varying degrees of impact on patients' lives. In addition to general medication and surgical treatment, rehabilitation in the course of Parkinson's treatment has significantly improved the patient's motor disorder and quality of life. This paper summarizes the research progress of Parkinson and its rehabilitation therapy in the past 20 years at home and abroad, in order to enhance the understanding of Parkinson and look forward to further research. Key words:Parkinson；rehabilitation medicine；cinesipathy 目录 1.研究方法 (4) 2.选题的目的和意义 (4) 3.国内外研究现状 (5) 3.1国内研究现状 (5) 3.2国外研究现状 (5) 4.研究内容 (5) 4.1帕金森病的病因以及病理变化 (5) 4.2帕金森病的常见症状 (6) 4.3流行病学 (6) 4.4帕金森病的诊断 (6) 4.5帕金森病的治疗 (6) 5.康复治疗 (7) 5.1运动功能康复 (7) 5.1.1躯体运动功能的康复 (7) 5.1.2言语功能训练 (8) 5.1.3吞咽功能康复 (8) 5.1.4运动康复训练对帕金森病的病理、生理机制 (8) 5.2非运动功能康复 (8) 5.2.1认识功能康复 (8) 5.2.2情绪康复 (8) 5.2.3睡眠康复 (9) 5.2.4疼痛康复 (9) 5.2.5泌尿功能康复 (9)

帕金森病自我康复训练

帕金森病（综合症）患者的康复锻炼[1] 1、放松和呼吸锻炼： 找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。 如此反复练习5-15分钟。 还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。 2、面部动作锻炼： 帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。用力睁闭眼鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。 对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。 3、头颈部的锻炼： 帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病。因此，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动：然后头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。 前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。 4、躯干的锻炼： 侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次；然后左侧重复。转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性。然后反方向重复。 5、腹肌锻炼： 平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上，双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。腰背肌的锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟。俯卧，手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松。反复多次。5、上肢及肩部的锻炼:两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住，往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。 6、手部的锻炼： 帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响。患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势，掌指关节屈曲，导致手掌展开困难；而其它手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。 7、下肢的锻炼： 双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。“印度式盘坐”：双脚掌相对，将膝部靠向地板，维持并重复。

帕金森病患者的功能康复锻炼

帕金森病患者的功能康复锻炼 帕金森患者进行适当的功能康复锻炼，对于帕金森病的治疗和控制有很大的辅助作用，下面介绍一下这些功能康复锻炼方法，供患者及其照料人员在咨询医生的情况下参考使用： 一、放松锻炼 帕金森病人经常感到心理紧张，担心在公共场所行动不便，动作缓慢是帕金森病人心理紧张的原因所在，放松和深呼吸锻炼有助于减轻这种感觉。在家人的陪伴下，场所可以在安静，灯光柔和的地方进行，穿着宽松，身体的姿势尽可能的舒服，闭上眼睛，随后开始深而缓慢的呼吸，并将注意力集中在呼吸上。腹部在吸气的时候鼓起，呼气的时候放送，通过鼻子吸气，并想象着空气向上到达额头，经过头部和背部到达脚。连续锻炼5-15分钟可使全身肌肉松弛。 二、关节运动范围训练 关节运动范围训练，可以使四肢及身体各关节尽可能保持正常活动范围，帕金森病患者可对着镜子活动各个关节，或在家属的帮助下锻炼关节功能。注意每个关节都要活动到位，但是也不能过度的牵拉。对已经出现关节活动障碍的病人，训练要循序渐进，避免肌肉拉伤。 三、平衡训练

帕金森病人走路容易跌倒，具有平衡障碍，走路的时候快步前冲，遇到障碍物突然停步时容易跌倒，因此要进行平衡训练。开始的时候可以坐着训练，逐步过渡到站着、没有支撑的训练。如：双脚分开25-30厘米站立，向前后左右移动重心，保持平衡；向前后左右跨步运动；身体和骨盆左右旋转，手臂随之进行大的摆动；重复扔投和捡回物品；运动变换训练包括翻身、上下床、从坐到站、从床上到椅子上的转换等。进行锻炼时，家人要注意防护，避免病人跌倒。 四、视觉暗示训练 对于有冻结现象的帕金森患者，如果在地板上画两条平行的线，只有两条线都在帕金森患者的前面，帕金森患者才容易行走，而线条在帕金森患者的一侧或两侧，帕金森患者都会有迈步困难，说明视觉暗示对克服行走困难有帮助。因此，可以在帕金森患者前面的地板上每隔一段距离（相当于一步的长度）画上一条线，让帕金森患者每走一步都跨越一条线，帕金森患者的步幅会较没有画线时明显增大。在户外行走的时候可以利用人行道上的地砖，规定每步必须跨越几块地砖，并在心里默数口令。配合手臂的摆动，可以明显改善步态。有“冻结”现象、开步困难和慌张步态的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的横线或水塘，一旦出现这些现象时不要着急，先试着放松，或干脆停下来，然后原地踏步几次，再跨越想象的横线。 五、听觉暗示训练

2019速览帕金森病基层诊疗指南(完整版)要点

2019速览帕金森病基层诊疗指南（完整版）要点 原发性帕金森病（PD）是神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质减少。诊断主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，目前尚无确诊的特异检查。本文对《帕金森病基层诊疗指南（2019年）》中涉及到PD的诊断与鉴别诊断、评估、治疗及转诊流程进行简要总结。 PD诊断 帕金森病的诊断主要依靠详尽的病史、完整的神经系统体格检查，辅以治疗初期患者对多巴胺能药物反应。实验室检查无特异性。具体如下： 1. 临床表现 包括特征性的运动症状及非运动症状。 （1）运动症状 ①运动迟缓：表现为随意运动减少，主要是动作速度缓慢和幅度减小。手指精细动作障碍，书写字迹弯弯曲曲，越写越小呈"写字过小征"；

系鞋带、解纽扣、持筷夹物等精细动作不能顺利进行；面肌强直、运动减少致表情缺乏，眼球凝视，眼球运动不协调，眨眼少，呈"面具脸"。由于口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍，自动的吞咽唾液动作消失，使唾液难以咽下，可致大量流涎，而患者的唾液分泌并无增加。病情严重时可有吞咽困难、饮水呛咳，构音含糊不清、音量降低、语言单调、平坦而无韵律，有时有加速倾向，呈暴发性语言。 ②静止性震颤：早期表现为静止性震额，多从一侧上肢的远端（手指）开始，常为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作，呈"搓丸样动作"，逐渐发展到同侧下肢与对侧上、下肢体，呈N字形进展。震颤频率为4~6 Hz，随意运动时减弱或消失，疲劳、紧张及情绪激动时震颤加剧，睡眠时停止。努力控制可暂时抑制震颤，但持续时间较短，过后震颤反而加重。到晚期随意运动时震颤也不减弱或消失，而演变为经常性震颤，影响日常生活。少数患者可不出现震颤，部分患者可合并轻度姿势性震颤。 ③肌强直：由于协同肌与拮抗肌的肌张力均增高，出现伸、屈肌张力都增高，受累肢体运动缓慢，在关节做被动运动时，有均匀的阻力，呈"铅管样强直"。若合并有震颤时，被动伸屈关节时在均匀阻力上出现断续停顿的"齿轮样强直"。面部、颈部、躯干及四肢肌肉均可受累。肌强直严重者可引起肢体的疼痛，称为痛性痉挛。

中国帕金森病治疗指南

中国帕金森病治疗指南 帕金森病(Parkinson’s disease)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会都带来了沉重的负担。近些年来，无论是对帕金森病发病机制的认识以及对早期诊断生物学标志物的发现，还是对其治疗方法和手段的探索，都有了显著的进步。 治疗原则 一、综合治疗 每一例帕金森病患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状，但在整个病程中都会伴有这两类症状，有时会产生多种非运动症状。我们应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。 二、用药原则 疾病的运动症状和非运动症状都会影响患者的工作和日常生活能力，因此，用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。我们提倡早期诊断、早期治疗。应坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。治疗应遵循

《中国帕金森病治疗指南(第四版)》(2020)要点

《中国帕金森病治疗指南（第四版）》（2020）要点 帕金森病（Parkinson′s disease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。随着疾病的进展，帕金森病的运动和非运动症状会逐渐加重，一方面会损害患者本身的日常活动，另一方面，也会带来巨大的社会和医疗负担。 帕金森病的治疗原则 一、综合治疗 应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。 二、多学科治疗模式 在临床条件允许的情况下，组建以神经内科、功能神经外科、神经心理、康复乃至社区全科医 生等多学科团队的医生，可以更有效地治疗和管理帕金森病患者，更好地

为患者的症状改善和生活质量提高带来更大的益处。 三、全程管理 治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。 药物治疗 一、帕金森病的用药原则 提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能达到延缓疾病的进展。应坚持“剂量滴定”以避免产生药物急性不良反应，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。治疗应遵循循证医学证据，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点（是以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严重度、发病年龄、就业状况、有无认知障碍、有无共病、药物可能的不良反应、患者的意愿、经济承受能力等因素。尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。抗帕金森病药物治疗时不能突然停药，特别是使用左旋多巴及大剂量多巴胺受体激动剂时，以免发生撤药恶性综合征。 二、早期帕金森病的药物治疗

浅谈帕金森病患者的康复护理措施

浅谈帕金森病患者的康复护理措施 发表时间：2017-11-07T15:43:11.903Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期作者：杨永花 [导读] 为了控制疾病发展，延缓功能的丧失，回家后须继续康复锻炼，并按医嘱定时复诊。根据病人的情况，及时调整康复治疗方案。云南省曲靖市第一人民医院云南省曲靖市 655000 【摘要】帕金森病（Parkinson's disease，PD）又称“震颤麻痹”。是一种以静止性震颤、肌僵直、行动迟缓、自主神经功能障碍为特征，呈缓慢进展性的神经系统的变性疾病，会对患者的生活带来很多不便，规范的康复护理措施尤为重要。 【关键词】帕金森病；康复；护理措施 1康复护理措施 1.1关节活动度维持训练 脊柱、肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾各部位的活动度都应顾及。对于脊柱，主要进行前屈后伸、左右侧屈及旋转运动。不仅能使患者放松，也能牵引紧缩的肌肉，防止挛缩发生。 1.2肌力训练 帕金森患者因其所存在的运动障碍而导致活动减少，甚至卧床不起，因而进一步加重肌力减退。患者应进行积极的肌力训练，比如上肢可用哑铃操或徒手训练；下肢股四头肌的力量和膝关节控制能力密切相关，可采用蹲马步或直腿抬高等锻炼方法；腰背肌的训练可进行仰卧位的桥式运动或俯卧位的燕式运动；腹肌力量较差的患者，从站立位坐下时常因不能控制躯干而后跌，可通过仰卧起坐来训练。由于患者常有屈肌痉挛而导致各关节的屈曲挛缩，因此伸肌训练显得尤为重要。 1.3重心转移和平衡训练 坐位平衡指人体于坐位时，向坐位周围所完成的多方向、多角度活动而能保持平衡的能力。站立平衡则包括维持相对静止站立而无须过度运动肌肉，能在站立位来回移动以进行多种活动，有移出移入以及跨步等能力。训练坐位平衡时可让患者重心在两臀间交替转移，以及在垫子上的前后左右行走。 1.4步行步态训练 Pd患者常有起动困难、抬腿低、步距短、步频快和上下肢动作不协调等情况存在，行走过程中容易跌倒，据报道，38%的帕金森患者有摔倒史，更有摔倒频率达一周一次的。因此步行训练有着极为重要的意义。 1.5言语、吞咽训练 1.5.1 言语训练 帕金森患者因对呼吸肌肉活动控制的能力降低，使得未完成句子前就停顿，做频繁的呼吸。久之甚至由于肌肉的僵直使得患者完全无法发音，使病人的生存质量大大降低。（1）呼吸训练，要求在呼气时持续发元音，要求能连续10～15s为佳。练习闻花香、吹蜡烛等动作。（2）帮助病人进行有计划的发音训练，从简单的元音开始，到声母、韵母，再到字、词发音，逐步增加到一个短句，循序渐进，要求发音清楚。（3）训练发音时的音量、音调和语速，注意控制呼吸频率和调整发音时肌肉运动力度，使发音时用力相对均匀，逐步建立有规律的运动方式，促进发音。（4）提供训练条件和互相语言交流的机会，增强训练信心，鼓励患者已取得的进步，渐渐使患者重新回到自由生活中去。 1.5.2吞咽训练 肺炎是帕金森患者重要的并发症之一，而部分是由误吸所致，故吞咽训练有着十分重要的地位。（1）食物及进食途径的改善：轻中度的吞咽困难可通过饮食调节而得到控制，如采用切碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅成匀浆状，也可选用婴儿营养米粉及其他的营养补充制品等。（2）吞咽器官功能的改善：首先可让患者进行下颌运动训练：尽量张口，然后松弛并向两侧运动。对张口困难患者，还可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松，让患者体会开合下颌的感觉。（3）咀嚼及吞咽习惯的改善：多吞咽口水，说话前记住吞咽口水；每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽两次；喝水时每口的水量宜少，速度宜慢，为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头；用吸管喝水时吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少；勿将太长的吸管含在口腔内；口中含有食物时不说话。（4）若有食物滞留咽部，可行以下方法：空吞咽：每次吞咽食物后，反复做几次空吞咽，待食物全部咽下后再进食；交互式吞咽：让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水（1～2ml），这样既有利于激发吞咽反射，又能达到去除咽部滞留食物的目的。 2心理护理 2.1从入院时起即给予心理护理，向患者介绍医院环境，主管医生和护士，通过与患者交谈，收集患者的资料，了解患者的需要，对患者的心理状况做出评估，并使患者从陌生的环境中解脱出来，以良好的心境接受治疗。 2.2护士应耐心倾听患者的诉求，根据患者的心理状况，向患者及家属介绍发病的原因、治疗过程、治疗前景、服药注意事项。鼓励患者积极参与各种娱乐活动，激励战胜疾病信心，提高生活质量。 2.3采取认真、耐心、缓慢、和蔼、热情的态度听患者说话，用亲切同情的目光，鼓励患者说出最担心什么，最需要什么，耐心倾听患者的各种心理问题，并给予适当的鼓励、劝告和指导，使患者感到尊重和理解。 2.4建立良好的护患关系：良好的护患关系是实施心理护理的基础，能充分调动患者自身的积极性，提高自我认知能力，增强治疗过程的依从性，使患者参与到自我护理中。 2.5充分发挥家属和环境的支持作用，尽量减轻或消除消极的情景影响，创造一种积极向上的氛围，可在周围安排有较好疗效的患者，通过情景感染使其产生积极的心理状态。 3健康教育 3.1保持环境安静，营造和谐的家庭氛围，保持病人乐观的情绪，避免各种刺激，以免加重震颤或肌强直。 3.2注意安全，防止摔伤。平时应穿合适的防滑鞋，房间整洁，照明充分，地面平整干燥。必要时借助辅助具进行步行。 3.3做好个人清洁卫生，保持皮肤的清洁与完整，卧位或坐位时定时对受压部位减压，避免压疮发生。

帕金森病自我康复训练

帕金森病自我康复训练 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

帕金森病（综合症）患者的康复锻炼[1] 1、放松和呼吸锻炼： 找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。 如此反复练习5-15分钟。 还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。 2、面部动作锻炼： 帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。用力睁闭眼鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。 对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。 3、头颈部的锻炼： 帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病。因此，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动：然后头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5

秒钟，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。 前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。 4、躯干的锻炼： 侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次；然后左侧重复。转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性。然后反方向重复。 5、腹肌锻炼： 平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上，双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。腰背肌的锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟。俯卧，手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松。反复多次。5、上肢及肩部的锻炼:两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住，往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。 6、手部的锻炼： 帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响。患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势，掌指关节屈曲，导致手掌展开困难；而其它手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。

帕金森病患者的康复护理

帕金森病患者的康复护理 导读：本文帕金森病患者的康复护理，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 帕金森病患者的康复护理 作者：王丽娟 帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病。以静止性震颤，运动迟缓，肌肉强直和姿势步态异常为主要临床特征。易导致智能减退，行为步态异常，言语错乱等高级神经活动障碍，严重影响了病人及其照料者的生活质量。我科自2008年元月—2010年12月共收治53例帕金森患者，实施康复护理，取得良好效果。现介绍如下。 1 临床治疗 本组患者53例，男28例，女25例，年龄58-76岁，均有不同程度的震颤、步行障碍、肌强直、运动迟缓。 2 护理 2.1饮食护理给予高热量，高维生素，低盐，低脂低胆固醇，适量优质蛋白（高蛋白饮食摄入可降低左旋多巴的释放）等易消化饮食，少食多餐，多吃水果与蔬菜等。病情轻的患者给予普食，流涎过多，张口困难者用吸管，吞咽困难的病人给予半流质和流质饮食。进食时尽量使病人保持坐位，双肘支撑于前方的桌面上，集中注意力，如手颤严重者可改造餐具，如把筷子换为勺子，或将勺子固定于手指上，

将盘底碗底装上吸盘，固定于桌面上，盘子周围加上高度约2-3cm 的护沿，防止病人将饭菜撒至桌面上，防止病人将盘碗碰翻导致烫伤或增加病人的挫折感，同时减少照料者的劳动强度，增强病人的自信心。 2.2体位护理鼓励病人采取主动舒适卧位，对于完全卧床者，应适当抬高床头（一般15°—30°）。协助病人翻身时，动作要轻柔，将一手放于病人膝盖下向上抬举，另一手握持病人踝关节向臀部方向推，双手同时，缓慢用力，使膝关节屈曲。同法再屈曲另一条腿，然后护士站于欲翻向侧。一手扶持双侧膝关节，另一手扶对侧肩关节，双手缓慢用力，将病人翻向侧卧位。此方法将病人的躯干变为了一个整体，肩髋关节处于同一个水平面上。故病人较易接受，且不易引起疼痛。 认知功能佳能配合的病人，很容易即能诱发出主动运动，激发病人潜力，提高自信心。能保持坐位的病人尽量让病人保持坐位，椅子高度以大腿和小腿呈90°，小腿和脚呈90°为最佳。 椅子前方尽可能有支撑或有小桌。 2.3安全护理 2.3.1预防坠床因病人肌张力高，翻身困难，且由于静止性震颤翻身时极易出现意想不到的坠床，故床上需加床档。翻身时护士站于欲翻向侧，贴紧床沿。有空调设施的病房，热天尽量不用凉席，以防凉席外移而发生坠床。2.3.2预防摔伤因此类病人屈肌与伸肌张力同时增高，活动时始终保持阻力增高，故主动运动减慢。患者行走时呈“慌张步态”,病人站立和行走时应加强看护，防止地板湿滑，穿

帕金森病康复中国专家共识

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2018.00.002·专题· 帕金森病康复中国专家共识 中华医学会神经病学分会神经康复学组，中国微循环学会神经变性病专业委员会康复学组， 中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会 执笔：宋鲁平，王强 参与人员：张通1,2，李延峰3，王鲁宁4，陈海波5，邵明6，宋鲁平1,2，王强1,2，肖卫忠7，邢岩8，公维军9，方伯言9，于洋10， 陈荣杰10，陶恩祥11，陈加俊12，陈军13，冯涛14，杜晓霞1,2，何静杰1,2，刘璇1,2，张庆苏1,2，刘惠林1,2，刘艺鸣15，刘振国16， 唐北沙17 参与单位：1.首都医科大学康复医学院，北京市100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院，北京市100068；3.北京 协和医院，北京市100730；4.中国人民解放军总医院，北京市100853；5.北京医院，北京市100730；6.四川省八一康 复中心，四川成都市611135；7.北京大学第三医院，北京市100191；8.航空总医院，北京市100012；9.首都医科大学 附属北京康复医院，北京市100144；10.天津市环湖医院，天津市300350；11.中山大学第二附属医院，广东广州市 510120；12.吉林大学中日联谊医院，吉林长春市130033；13.兰州大学第一医院，甘肃兰州市730000；14.首都医科 大学附属北京天坛医院，北京市100050；15.山东大学齐鲁医院，山东济南市250012；16.上海交通大学医学院附属 新华医院，上海市200092；17.中南大学湘雅医院，湖南长沙市410008 通讯作者：张通、李延峰。E-mail:zt61611@https://www.docsj.com/doc/2510110403.html,(张通)；doctorliyf@https://www.docsj.com/doc/2510110403.html,(李延峰) 基金项目：1.科技部重点研发项目(No.2016YFF0201002)；2.北京市自然科学基金重点项目(No.Z170003) [中图分类号]R742.5[文献标识码]C[文章编号]1006-9771(2018)07-0745-08 [本文著录格式]中华医学会神经病学分会神经康复学组，中国微循环学会神经变性病专业委员会康复学组，中 国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会.帕金森病康复中国专家共识[J].中国康复理论与实践,2018, 24(7):745-752. 帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见于中老年人，以中脑黑质多巴胺神经元进行性退变为主、多系统受累的缓慢进展的神经系统变性疾病。PD主要临床表现分为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵硬及姿势步态障碍的运动症状，以及认知情绪障碍、睡眠障碍、二便异常、疼痛和疲劳等非运动症状。PD的症状复杂多样，常导致多种不同程度的功能障碍，严重影响患者的日常生活活动能力，造成生活质量下降和工作能力丧失。目前，药物治疗仍是PD的主要治疗方法，而康复治疗被认为可以改善PD患者多种功能障碍，提高生活自理能力，甚至有研究报道可延缓疾病的进展。欧美国家已发布了PD康复的物理治疗、作业治疗和言语-语言治疗指南[1-3]。本共识参考国内外相关研究、指南和文献，以世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Function-ing,Disability and Health,ICF)的框架为指导，总结PD功能障碍规范化评定和康复方法，以期提高我国PD康复治疗水平，推动PD康复的普及和发展，更好地提升患者生活质量。1ICF框架下的PD康复流程 在病史询问和体格检查基础上，根据国际运动障碍协会(Movement Disorder Society,MDS)的PD诊断标准，明确PD诊断；然后在ICF框架下，进行PD功能障碍分析、评定和康复。 ICF分类系统将功能状况分为三个维度，即身体功能与结构、个体完成任务或动作的能力和参与家庭及社会活动的能力。在ICF中，功能障碍和疾病被认为是健康状况和环境因素相互作用的结果，继而导致活动功能受限或参与局限[4]。例如，疾病和功能障碍严重程度相同的PD患者，在标准环境下(如检查室内)具有相同的功能(Capacity)，但由于个人因素(如担心跌倒等)或环境因素(如通道狭窄等)的影响，在自然环境中的表现能力(Performance)可能会显著不同。 PD患者的运动症状和非运动症状造成一系列不同严重程度的功能障碍。康复治疗主要针对患者的功能障碍，因此应对患者的功能障碍进行全面评定，目的是确定患者各种功能障碍的类型、严重程度和原因，以便制定客观和个体化的康复目标及计划，进行针对性精准康复治疗。基于ICF分类的PD康复流程见图1。 网络首发时间：2018-04-1310:16:45