关节腔积液细胞分类

浆膜腔积液(关节腔液)检验

项目

颜色参考值

淡黄色临床意义

●红色：

见于各种原因引起的出血（如创伤等）。●乳白色：

见于结核性、慢性类风湿性关节炎或痛风、系统性红斑狼疮、丝虫病等。

●脓性黄色：

见于细菌感染性关节炎。●绿色：

见于铜绿假单胞菌性关节炎。●黑色：

见于褐黄病。●金黄色：

胆固醇含量增高所致。

透明度

凝块[清晰透明]

[无]●混浊：

见于各种炎症病变。

●轻度凝块形成（凝块占积液体积的）：

见于骨性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症及骨肿瘤等。●中度凝块形成（凝块占积液体积的）：

见于类风湿性关节炎、晶体性关节炎。●重度凝块形成（凝块占积液体积的）：

见于结核性、化脓性、类风湿性关节炎。

白细胞计数[200-700/μl]●增多：

常见于化脓性关节炎、急性尿酸盐痛风、类风湿性关节炎。

白细胞分类[单核-吞噬细●中性粒细胞增多：

常见于化脓性关节炎、风湿性关节炎、痛风、胞65%;淋巴细类风湿性关节炎。●淋巴细胞增多：

主要见于类风湿性关节炎早期、胞:10%;中性粒慢性感染、胶原疾病等。●单核细胞增多：

可见于病毒性关节炎或细胞20%;偶见血清病、系统性红斑狼疮等。●嗜酸性粒细胞增多：

可见于风湿性软骨细胞和组

织细胞]

结晶[无]关节炎及关节炎、寄生虫感染、关节造影术后等。

●可见尿酸盐结晶：

为急性尿酸盐痛风的特征。●可见焦磷酸钙结晶：

多见于退行性关节炎、软骨钙质沉着症、甲状腺功能低下和甲状旁腺功能亢进症的假性痛风。●可见硝灰石结晶：

见于急性或慢性关节炎、骨性关节炎，偶见于关节钙化。●可见脂类结晶：

见于风湿性关节炎、结核性关节炎、创伤性关节炎、无菌性坏死性关节炎。●可见草酸钙结晶：

多见于慢性肾功能衰竭、先天性草酸盐代谢障碍所致的急性或慢性关节炎。●可见滑石粉结晶：

多见于手术后残留的滑石粉所致的慢性关节炎。●可见皮质类固醇结晶：

主要

见于注射皮质类固醇的关节腔积液中。

类风湿细胞[无]●查到：

主要见于类风湿性关节炎患者，也可见于其他类型的炎症类关节炎、化脓性关节炎。

xx细胞

狼疮细胞

蛋白质[无]

[无]●查到：

多见于Reiter综合征患者，也可见于痛风、幼年类风湿性关节炎。

●可见：

可见于系统性红斑狼疮、药物性狼疮关节炎，偶可见于类风湿性关节炎。

[10-30g/L]●增高：

常见于化脓性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎。葡萄糖[与空腹血糖差●与空腹血糖之差增加：

最常见于化脓性关节炎、结核性关节炎、<

0.5mmol/L]类风湿性关节炎。

关节腔积液检验

关节腔积液检验 关节腔是由关节面与滑面围成的裂隙。滑膜内含有丰富的血管和毛细淋巴管，可分泌滑膜液。 关节腔积液检查目的：诊断某些关节疾病，如感染性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎和晶体性关节炎；鉴别诊断某些疾病；减轻损伤和治疗疾病。 一、理学检查 1、颜色 【参考值】淡黄色、草黄色或无色粘稠液体。 【临床意义】 淡黄色可因关节腔穿刺损伤时红细胞渗出或轻微炎症所致红色不同程度的红色，见于各种原因引起的出血。 乳白色见于结核性、慢性类风湿性关节炎、痛风或系统性红斑狼疮等。 脓性黄色见于细菌感染性关节炎等。 绿色见于绿脓杆菌性关节炎。 黑色见于褐黄病。 金黄色积液中胆固醇含量增高所致。 ２、透明度 【参考值】清晰透明 【临床意义】混浊程度与细胞成分、细菌、蛋白质增多有关。混浊多见于炎症积液，炎性病变越重混浊越明显，甚至成脓性。 ３、黏稠度

【临床意义】正常关节腔液因含有丰富的透明质酸而富有高度的黏稠性。炎症时粘稠度降低，粘稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的黏液囊肿等。 4、凝块形成 【临床意义】正常关节腔液无凝固现象。当关节有炎症时，血浆中凝血因子渗出增多可使积液有凝块形成。凝块形成分为三种类型：（1）轻度凝块形成：凝块占试管中积液体积的1/4，见于骨性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症及骨肿瘤等；（2）中度凝块形成：凝块占试管内体积的1/2，见于类风湿性关节炎、晶体性关节炎；（3）重度凝块形成：凝块占试管内体积的2/3，见于结核性、化脓性、类风湿性关节炎。 二、化学检查 （一）粘蛋白凝块形成试验 【参考值】正常关节腔液粘蛋白形成良好。 【临床意义】关节腔液粘蛋白形成不良与透明质酸—蛋白质的复合物被稀释或破坏以及蛋白质含量增高有关，多见于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿性关节炎及痛风。而创伤性关节炎、红斑狼疮的年蛋白凝块形成良好。 （二）蛋白质定量 【参考值】蛋白质为10~30g/L，其中，清蛋白与球蛋白之比为4：1，无纤维蛋白原。 【临床意义】感染性关节炎时，由于滑膜渗出增多，使关节腔积液中的总蛋白、清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原均增高，且增高的程度与感染的程度有关。以一般情况下，关节腔积液中蛋白质增高最明显的是化脓性关节炎，其次是类风湿

临床浆膜腔积液与关节腔积液检验值正常参考值范围及临床意义一览表

临床浆膜腔积液与关节腔积液检验值正常参考值范围及临床意义一览表 英文简称中文名称正常参考值临床意义 浆膜腔积液检验 浆膜腔液的一般性状生理性浆膜腔液为淡黄色或草 绿色。 胸膜液：＜30ml； 腹膜液：＜100ml； 心包膜液：20～50ml。 1．浆膜腔液量：病理情况下，浆膜腔液量明显增多。 2．颜色 (1)红色血性：常见于急性结核性胸、结核性腹膜炎、出血性疾病、恶性肿瘤、自发性气胸、心脏术后损伤 综合征、石棉肺及穿刺损伤等。 (2)黄色脓性或脓血性：常见于化脓性细菌感染，如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。 (3)乳白色：常见于丝虫病、淋巴结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。 (4)绿色或黄绿色：见于铜绿假单胞菌感染或类风湿病。 (5)黑色：提示胸膜曲霉菌感染。 (6)粘稠样积液：提示恶性间皮瘤。 (7)含“碎屑”样积液：常见类风湿性病变。 (8)混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎、阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。 3. 透明度：漏出液清晰或微混，渗出液多混浊。 4．凝固性：漏出液多不凝固，渗出液多可凝固或有凝块。若渗出液中纤维蛋白被分解破坏，可不出现凝 固，相反，因穿刺损伤引起红细胞明显增多的漏出液在数分钟内也可凝固。 5.比重：漏出液小于1.018，渗出液大于1.018。1.016～1.018之间为临界值。 pH值生理性浆膜腔液常≥7.3，胸腔 液在7.6左右漏出液pH常在7.40～7.55之间；大多数渗出液pH在7.35～7.45之间。结核性积液常小于7.39；化脓性积液一般在6.87～7.11之间；癌性积液多大于7.40；系统性红斑狼疮引起的积液总是大于7.30；风湿性积液总是小于7.30。一般地说胸腔积液pH值＜7.30，而血液pH值正常，其诊断意义与胸腔积液中葡萄糖含量下降的意义基本一致。 关节腔积液检验

膝关节腔内注射治疗法及要点

膝关节腔穿刺术(knee joint cavity paracentesis)常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。 一 关节穿刺术适用证 1、四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。 2、关节腔内注入空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。 二 药物适用证 适用于变形性膝关节病和肩关节周围炎的辅助治疗。 膝关节腔内注射施沛特适用于早期与部分中期的患者，对另一部分中期的患者无效时可以行关节镜手术，对于晚期OA患者，关节面严重磨损，关节间隙消失的患者，向患者告之最好的方法是行人工膝关节置换术。 三 玻璃酸钠注射液的作用机理 透明质酸钠为临床上治疗OA的一种常见的药物，其效果得到肯定。透明酸钠广泛存在于人体组织中，尤其是在关节滑液中，对滑膜细胞和胶原纤维支架起支持和稳定作用。透明质酸制剂主要是从鸡冠和人脐带中提取并精制的一种生物大分子物质，它以透明质酸钠盐形式出现。 透明质酸钠溶液具有高度粘弹性，在高剪切力状态下(快速运动)，滑液主要表现为弹性，透明质酸钠分子网储存量，起到吸收震荡、减轻关节震动的目的；在低

剪切力状态下(慢速运动)，滑液主要表现为粘性，能量通过透明质酸钠分子网消散，因而起到润滑作用。 通过向关节腔内注射透明质酸钠可以帮助恢复滑液及关节组织基质的流变学特性---粘弹性，缓解滑膜炎症，减少病态关节液的渗出及缓解关节疼痛，同时能改善关节内环境，为自身高分子玻璃酸分子的合成创造条件，减轻软骨的破坏和促进受损软骨的修复，其在OA治疗中的作用在基础实验和临床实践中都得以验证。 四 膝关节腔内注射治疗法 1、部位 膝关节穿刺点，可在髌骨内下、外下、内上、外上约1cm处。 以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔；也可经髌韧带的任何一侧紧贴髌骨下方向后进针。 2、术前准备 1）准备18～20号穿刺针及注射器。 2）局部严格消毒后，术者右手持注射器，左手固定穿刺点。当针进入关节腔后，右手不动，固定针头及注射器，左手抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作。 3、穿刺方法

中药治疗膝关节腔积液的速效方

中药治疗膝关节腔积液的速效方 膝关节腔积液的原因很多，常见的为急性、化脓性关节炎、慢性滑囊炎、髌上滑囊炎、外伤性滑囊炎、增生性关节炎等 一、方剂： 功劳叶15克女贞子15克希莶草15克元参30克川牛膝9克防己24克薏米30克土茯苓30克丝瓜络30克泽兰9克 水煎温服，2-3次，日一剂，一般服三天即可积液消退。 注意： xx不可以用xx代替，否则效差 二、加减： 1、血沉快，白细胞增高，加金银花15克寻骨风9克 2、舌红少苔，脉弦细数有阴虚见证者加养阴补血之品如生地、当归、鸡血藤等 3、急性化脓性关节炎本病多有发热、局部热痛、白细胞增高、舌红苔黄，脉数，酌加土元、煅自然铜、连翘、紫草、山甲、蚕沙、金银花等 4、外伤性滑囊炎本病为刺痛，穿刺为血性,脉多为细涩，酌加当归、丹参、川芎、赤勺、黄芪等 5、伴有气短、乏力、便溏、舌淡苔白，脉沉细等脾虚见症等加黄芪、云苓、白术、厚朴等 十二手法一次性治愈膝关节积液2 9例 膝关节积液见于多种关节炎中，是由于风湿、类风湿、外伤和骨质增生等疾病引起的滑膜炎症产生的一种病理性产物。积液的及早治疗对于缩短原发病的疗程和愈后至关重要。笔者从事针灸按摩多年，在实践中摸索出一套一次性治疗积液的新方法，经29例临床观察。疗效颇为满意，现报道如下。

1一般资料 1．1临床资料29例中，男13例，女16例；年龄最小17岁，最大59 岁，以4O岁～59岁为多；病程最短5 d，最长21 d；单侧膝关节积液22例，双侧7例；风湿性关节炎10例．类风湿关节炎l2例，单纯滑膜炎6侧．外伤合并骨刺1例。 1．2诊断标准 膝关节疼痛、肿胀、伸屈困难、皮色光亮、双膝跟消失或隆出；浮髌试验(+ )；同时膝关节X线片无骨质破坏。 2治疗方法 先用右手拇指点按双膝眼、粱丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里，每穴点按10秒钟，以达通经活络、活血止痛之效。 然后患者仰卧位，左手放在右手背上，双手掌根叠加按揉膝关节周围4遍～6遍，放松其膝周围的软组织，之后左手托扶患者膝关节，右手握住积液侧小腿下端，先小幅度伸屈膝 关节3次～4次，乘患者不备，握扶小腿的右手猛用力屈曲膝关节，使患足跟紧靠臀部，随即松手，此时即可听到患膝“哗啦”的响声，患者即感膝周围疼痛，积液当即消失，片刻患者顿觉膝部轻松舒适，伸屈幅度明显增大，疼痛大大减轻．行走较自如。再针刺双膝眼、阳陵、阴陵泉、血海、梁丘等膝周穴位调理善其后。 3疗效分析 经手法一次性治疗，膝关节肿胀消失，积液消除，浮髌试验 (一)，随访两个月未复发为治愈。本组病例经手法一次治疗，所治病例积液全部消失。。本法共治疗膝关节积液29例36个膝关节，均一次性治愈，无一例再次出现积液，疗效可靠，除当时觉膝痛外，无任何不良反应和副作用。 4典型病例

6.浆膜腔积液检查Word版

浆膜腔积液检查 目录 1.浆膜腔积液检查的临床意义 2.浆膜腔积液标本的采集与处理 3.一般性状检查 4.化学检查 5.显微镜检查 6.微生物学检查 7.漏出液与渗出液的鉴别 复习思考题

1.浆膜腔积液检查的临床意义： 主要用于漏出液与渗出液的鉴别诊断。 2.浆膜腔积液标本的采集与处理 由医师经无菌胸腔、腹腔、心包腔和关节腔穿剌采集。标本分别置于4个无菌试管中，每个试管1～2ml 。第1管：细菌学检查，第2管：化学及免疫学检查，第3管：细胞学检查，第4管：不加抗凝剂，观察有无凝集现象。采集后立即送检，一般不超过1小时。 3.一般性状检查 （一）颜色： 1. 漏出液：多为淡黄色。 2. 渗出液：多为深黄色，因病因不同可呈不同颜色。红色血性：恶性肿瘤、结核性胸膜炎或腹膜炎、出血性疾病和内脏损伤。黄色脓样：化脓性细菌感染。乳白色：淋巴管阻塞。绿色：铜绿假单胞菌感染。 （二）透明度： 1. 漏出液：多清晰透明。

2. 渗出液：常混浊，化脓菌感染时最混浊，可有凝块及絮状物产生，结核菌感染呈微混、云雾状，乳糜液因含大量脂肪也呈浑浊外观。 （三）凝固性： 1. 漏出液，含纤维蛋白很少，一般不易自凝。 2. 渗出液：含较多纤维蛋白原及组织碎片，静置后较易凝结。（四）比密： 1. 漏出液，含蛋白质、细胞成分少，比密常＜1.015。 2. 渗出液：含有较多蛋白质、细胞成分，比密常＞1.018。 4.化学检查 （一）粘蛋白定性试验：1.漏出液：多阴性。 2.渗出液：多阳性。 （二）蛋白质定量： 1.漏出液：蛋白总量多＜25g/l。 2.渗出液：蛋白总量常＞30g/l。 （三）葡萄糖定量：1. 漏出液：与血浆葡萄糖接近。2. 渗出液：较血浆葡萄糖明显降低，以化脓性细菌感染时最低，结核性次之。

膝关节疼痛的原因分析与治疗方法

膝关节疼痛的原因与治疗方法 膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。膝关节疼痛时有发生，而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实，导致膝关节疼痛的原因有很多 一、常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况 1、脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。 2、半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。 3、膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。 4、膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。 5、膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。 6、暖身不当或没有暖身许多人运动时，往往先做腿部伸展操，殊不知腿部伸展操正是膝盖易受伤的主因。运动时，膝盖得承受巨大压力，因此必须适当暖身，免致受伤。不暖身就运动，等于未给关节自然的润滑，膝关节运转当然不顺。此外，冰冷、绷紧的肌肉也

5-氟尿嘧啶关节腔注射治疗膝骨关节炎伴关节积液30例临床

2012年11月第9卷第31期 ·临床研究· CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报膝骨性关节炎（KOA ）是一种常见的退行性关节软骨疾病，老年人发病率较高，尤其是女性，常伴发关节疼痛、肿胀、功能活动受限，其中，较大一部分患者伴关节积液[1]。虽然目前治疗方法较多，但疗效都不理想。本研究采用5-氟尿嘧啶（5-Fu ）关节腔冲洗并注射治疗KOA 伴关节腔积液患者，取得了较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料 选择2008年8月~2012年5月于我院门诊就诊的KOA 伴关节腔积液患者60例。按就诊顺序将患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组男6例，女24例；年龄44~74岁，平均59岁；病程2~36个月，平均19个月；均为单侧病变。对照组男6例，女24例；年龄43~75岁，平均59岁；病程2~36个月，平均19个月；均为单侧病变。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准 参考中华医学会骨科学分会制订的《骨关节炎诊治指南》（2007年版）关于KOA 的诊断标准[2]：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X 线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，白细胞2000个/mL ；⑤晨僵≤30min ；⑥活 动时有骨摩擦音（感）。符合①＋②条或①＋③＋⑤条或①＋④＋⑤＋⑥条，可诊断KOA 。1.3纳入标准 符合KOA 诊断标准；伴有关节腔积液；病程2~36个月；患者知情同意并签署知情同意书。1.4排除标准 合并严重心肺疾病患者；有精神病史患者；合并风湿、类风湿、痛风等膝关节疼痛性疾病患者。1.5方法 治疗组：患者取仰卧位，患膝腘窝处垫枕，使腘窝关节屈曲30°~60°，选髌骨上外侧缘为穿刺点，膝关节常规消毒，按无菌操作，行关节腔穿刺，先将关节积液抽出，用5-Fu （天津金耀氨基酸有限公司生产，国药准字H12020959，10mL/0.25g ）反复冲洗膝关节，直至冲洗液透明，注入5-Fu ，5-Fu 的注入量与积液量相关，每周1次，4次为1个疗程。对照组：与治疗组的操作方法基本相同，用0.9%生理盐水反复冲洗膝关节，直至冲洗液透明，注入20mg 透明质酸钠（SH ，山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，国药准字H10960136，2mL/20mg ），1周1次，4次为1个疗程。1.6观察指标 疼痛程度计分：运用视觉模拟评分法（VAS ）对患者疼痛 5-氟尿嘧啶关节腔注射治疗膝骨关节炎 伴关节积液30例临床研究 柳霞张弘李柱 解放军空军总医院康复医学科疼痛治疗中心，北京 100142 [摘要]目的探讨5-氟尿嘧啶（5-Flurouracil ，5-Fu ）关节腔注射治疗膝骨性关节炎伴关节积液的临床疗效。方法将60例膝骨性关节炎伴关节积液患者随机分为治疗组（30例）及对照组（30例），分别给予5-Fu 和透明质酸钠（sodium hyaluronate ，SH ）关节腔内注射，每周1次，连续4次为1个疗程。两组均经1个疗程的治疗后，比较疗效。结果治疗组和对照组的有效率分别是96.7%和83.3%，差异有统计学意义（P <0.05），治疗组疗效优于对照组。结论5-Fu 治疗膝骨性关节炎伴关节积液有较好的临床疗效，明显优于透明质酸钠治疗。[关键词]5-氟尿嘧啶；膝骨性关节炎；关节积液[中图分类号]R684.305；R977[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）11（a ）-0063-03 Clinical study of 5-fluorine urea pyrimidine intraarticular injection in the treatment of knee osteoarthritis combined with hydrops articuli in 30cases LIU Xia ZHANG Hong LI Zhu Pain Treatment Center of Rehabilitation Medicine,Air Force General Hospital of PLA,Beijing 100142,China [Abstract]Objective To study the clinical effect of 5-fluorine urea pyrimidine (5-Fu)intraarticular injection in the treat -ment of knee osteoarthritis combined with hydrops articuli.Methods 60cases of patients diagnosed as knee osteoarthritis combined with hydrops articuli were randomly divided the treatment group and the control group,each group had 30cases.The two groups were given 5-Fu and sodium hyaluronate (SH)intraarticular injection treatment respectively,one time per week,taken 4times as a treatment course.The two groups were all treated for a treatment course and the effective results were compared.Results The total effective rates of the treatment group and control group were 96.7%and 83.3%respec -tively,with a significant difference (P <0.05),and the efficacy of the treatment group was better than the control group.Conclusion Application of 5-Fu for knee osteoarthritis combined with hydrops articuli treatment can achieve better clini -cal efficacy,which is significantly better than SH treatment. [Key words]5-fluorine urea pyrimidine;Knee osteoarthritis;Hydrops articuli 63

浆膜腔积液生化检验

浆膜腔积液的生化检验 一．浆膜腔积液所包含的内容 胸腔积液、腹腔积液、心包积液、关节腔积液统称浆膜腔积液。正常情况下浆膜腔积液含量很少主要起润滑作用。如胸腔积液《200ML、腹腔积液〈50ML、心腔积液约为10-30ML、关节腔积液在0.1—2ML。但在病理情况下可产生大量液体形成浆膜腔积液。 二．浆膜腔积液的分类 A：浆膜腔积液按其产生的性质不同可分为二种即渗出液与漏出液。渗出液多数是炎症积液，而漏出液多数为非炎症积液。 B：渗出液与漏出液形成的机制与常见的原因： ①渗出液 ａ：微生物毒素，缺氧以及炎性介质如结核性和细菌性感染。 ｂ：血管活性物质增高和癌细胞浸润如转移性肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌 ｃ：外伤和化学物质刺激如：血液、胆汁、胰液和胃液等刺激 ②漏出液 ａ：毛细血管流体静压增高。如：静脉回流受阻、充血性心衰和晚期肝硬化。 ｂ：血浆胶体渗透压减低。如：凡能引起血浆中血清蛋白降低的各种疾病均能产生。 ｃ：淋巴回流受阻：如丝虫病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流受阻。 ｄ：钠水潴留如充血性心衰、肝硬化和肾病综合症。 三．标本的采集与转运 ａ；由临床医生从浆膜腔中抽取积液，最好留取中段液。 ｂ：一般积液可放入不放任何试剂的试管中就可以．如果怀疑是结核造成的积液一定放到肝素抗凝的试管中，因为结核毒素所致的积液容易产生凝块． ｃ；为防止凝块、细胞变性、血糖酵解和细菌破坏自溶，标本采集后要立即送检。 ;d; 标本量在2-3ML为宜 四．化学检验 化学检验分四个部分即①蛋白质检验②糖的检验③血脂检验④酶的检验 １．蛋白质检验 ａ：方法：用双缩脲法：测定浆膜腔积液中总蛋白，因清蛋白在浆膜腔积液中含 量较低，故而测定总蛋白代替之． ｂ：正常值与临床意义： 渗出液时＞３０ｇ／Ｌ漏出液时＜２５ｇ／Ｌ即主要用于渗出液与漏出液的鉴别诊断 ２．葡萄糖测定： ａ：方法：同测定血清糖一样，用氧化酶法。 ｂ：临床意义与正常值： 正常值为３．６－５．５ｍｍｏｌ／Ｌ 漏出液的葡萄糖与血清糖很相似。但是如果积液糖很低或积液糖与血清糖比值 小于０．５时要考虑为风湿性积液、积脓、恶性积液、结核性积液、狼疮性积液 或食管破裂。 ３．脂类测定： 脂类测定包括胆固醇测定与甘油三酯测定

膝关节腔少量积液怎么办

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 膝关节腔少量积液怎么办 导语：在我们的生活中，我们需要注意的就是我们的身体健康，只有身体健康了，我们才会更好的进行治疗，我们需要做的就是去医院族检查，如果是有疾 在我们的生活中，我们需要注意的就是我们的身体健康，只有身体健康了，我们才会更好的进行治疗，我们需要做的就是去医院族检查，如果是有疾病，那就需要我们进行治疗了，有的疾病是不明显的疾病，就像是膝关节腔少量积液，好好的照顾好自己的身体健康吧。 体重较大，左膝关节退变，膝关节创伤性或骨性关节炎可能，症状轻，可以减少负重活动，结合营养关节软骨的药物，如口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，关节腔注射玻璃酸钠;如果有典型的“打软腿、膝关节活动时弹响、卡”等症状，要结合查体，判断是否半月板损伤，必要时可以关节镜探查、治疗;如果膝关节疼痛反复加重，摩擦感，行走活动受限，严重影响生活质量，拍摄膝关节X片发现关节间隙变窄、骨赘增生等异常，可以考虑膝关节表面置换手术。膝盖积水是滑膜炎。膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血，消肿止痛，活血散淤，祛风散寒的邱医堂中医传统外科膏药活血舒筋膏治疗，膏药外敷治疗，局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

2015年最完美的多浆膜腔积液诊断思维

多浆膜腔积液 多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，患者在病程中，同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。最常见病因为：恶性肿瘤(31.3%)，其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等。恶性肿瘤导致胸腔积液合并腹水，原发肿瘤多来自卵巢、肝脏及其它消化器官；此时肺癌的可能性很小。结核性积液多见于胸腔积液合并腹水以及胸腔积液合并心包积液的病例；肝硬化几乎仅见于胸腔积液合并腹水的病例；结缔组织疾病在上述4种多浆膜腔积液的组合中都比较常见，尤其多见于三类浆膜腔积液。 多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，患者在病程中，同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。 其发生机制为以下几个方面： 1、感染病原体直接扩散、侵犯到浆膜 2、机体变态反应性增高，而致浆液渗出 3、淋巴引流障碍 4、感染病原体通过淋巴或血行播散到浆膜。 多浆膜腔积液最常见病因为：恶性肿瘤(31.3%)，其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等。积液部位与病因的关系:胸腔积液合并腹水或心包积液时，恶性积液比例很高，约占所有恶性积液的81.5％。恶性肿瘤导致胸腔积液合并腹水，原发肿瘤多来自卵巢、肝脏及其它消化器官；此时肺癌的可能性很小。而对于胸腔积液合并心包积液的患者，应特别注意肺癌，血液系恶性肿瘤也应考虑，而此时卵巢癌及消化系恶性肿瘤的可能性不大。三浆膜腔积液的病因比较复杂，良性病变占71%，22.6%为结缔组织疾病，而恶性积液占16.1%，其次为缩窄性心包炎及心功能不全。结核性积液多见于胸腔积液合并腹水以及胸腔积液合并心包积液的病例；肝硬化几乎仅见于胸腔积液合并腹水的病例；结缔组织疾病在上述4种多浆膜腔积液的组合中都比较常见，尤其多见于三类浆膜腔积液。 恶性肿瘤：导致多浆膜腔积液的恶性肿瘤主要有卵巢癌、肺癌、肝癌及其他消化道肿瘤。主要特点：(1)年龄>40岁，无发热或有低热，体重明显下降，痰中带血，缓慢起病，进行性加重，消耗症状重，治疗效差；(2)顽固性胸痛而且胸液量增多后疼痛不减轻反而加重，胸腔积液合并心包积液或腹水；(3)抗炎、抗痨治疗无效，抽液后积液增长快，量多不易消退；(4)多为渗出液，血性或洗肉水样积液，或初起为草黄色而后转为洗肉水样积液；(5)非化脓性积液表现，且胸水LDH/血清LDH≥3.5；(6)胸水CEA>20ug/L、胸水CEA/血清CEA>1。 结核性积液:主要特点：(1)发病年龄较年轻；(2)有全身中毒症状如乏力、午后低热、消瘦、盗汗等，PPD 试验强阳性，起病急，发热常见，多为持续高热；；(3)有结核病密切接触史，积液TB—PCR阳性，抗结核治疗有效者；(4)经胸、腹膜活检或手术探查病理发现上皮细胞、多核巨细胞或有干酪性肉芽肿者；(5)反复多次痰或积液找抗酸杆菌或积液培养出分支杆菌者(6)积液部位出现疼痛；(7)血沉显著增快；(8)渗出液；(9)黄色积液；(10)抗痨及局部注射激素、抗痨药效好。 （注意：结核性积液与恶性积液在症状、体征、积液的各种性状上仍有重叠，因此，临床的综合判断对诊断至关重要。） 结缔组织疾病：结缔组织疾病导致的多浆膜腔积液多为病变累及胸膜和心包壁层引起炎症渗出，多数为渗出液、少数为血性。细胞分类以淋巴细胞为主。主要特点：长期不规则发热，不同程度的皮肤、关节、内脏损害，病情反复，缓解与交替反复发作，血沉增快，免疫球蛋白增高，抗核抗体阳性，抗生素治疗有效，而糖皮质激素治疗缓解。病例：一例结节病并发多浆膜腔积液，由于非干酪样肉芽组织累及壁层胸膜和心包膜所致。 肝硬化：肝硬化多导致门脉高压，大量腹水为主要表现。肝性胸水多见于右侧胸腔，是由于呼吸时，胸腔负压吸引，腹水经纵隔裂孔吸入胸腔所致。因为腹水为肝硬化失代偿的表现，因此患者多有肝功能损害和门脉高压表现、出现黄疸，蜘蛛痔，脐周静脉曲张，消化道出血等症状，严重时继发感染，并出现肝性脑病等症状。肝硬化失代偿期往往肝脏缩小，肝脏合成功能减退等依据。 心功能不全：患者一般年龄较大，有心脏病史，常表现为右侧为主的双侧胸腔积液，并且积液呈渗出液和漏出液交替。心功能不全分为左心功能不全，右心功能不全，一侧的心功能不全一段常引起另一侧心功能不全而导致全心功能不全。左心功能不全表现为：肺循环淤血，胸腔积液，患者常表现为胸闷，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸等。右心功能不全表现为：体循环淤血，肝脏、肾脏、大网膜淤血、导致肝肾功能不全、肠蠕动下降、门脉高压。多表现为腹水。 缩窄性心包炎：多继发于急性心包炎，病因以结核性最常见，其他见于化脓性或创伤性心包炎，随着渗液的逐渐吸收可有纤维组织增生、心包增厚粘连、壁层与脏层融合钙化，使心脏及大血管根部受限，心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，心搏量下降，为维持心排血量，心率必然增快；同时上下腔静脉回流也因心包缩窄而受阻，出现静脉压升高、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、Kussmaul征等。临床表现为体循环淤血征(肝大、腹水、颈静脉怒张、Kussmaul征阳性)，左胸壁心前区舒张期凹陷、心率快、心尖搏动弱、脉压小、心包叩击音、奇脉等，辅以超声、x线、心电图检查，特别是MRI证实心包增厚≥4～6mm则可明确诊断POEMS综合征：一种与浆细胞病有关的多系统病变，临床上以多发性周围神经病(polyneuropathy)、脏器