肠梗阻的手术指征
肠梗阻的手术指征
肠梗阻的原因和类型多种多样，大多数需手术治疗，手术指征应结合具体情况来定，大致有以下几种情况：
1.单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察24——48小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术。
2.绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过4——6小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。
3.病程超过6小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。
4.幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。
5.原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗。
6.麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。
绞窄性肠梗阻的判断
肠梗阻是外科常见病，因急性腹痛的原因很多，诊断上容易与其它疾病混淆，而且病程进展快，短期内可以发生严重病理变化，临床上延误诊治而造成严重后果甚至导致病人死亡的事并不少，主要就是对是否出现绞窄性肠梗阻的判断失误所致。
一.绞窄性肠梗阻的临床表现：
1.存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭。
2.发病急剧，腹痛趋于持续加剧及部位固定，可伴有腰背部疼痛。
3.腹膜刺激征较早出现或腹部可触及压痛包块。
4.全身中毒症状重，脉搏加快，体温上升及白细胞升高。
5.早期出现休克症状。
6.同时伴有消化道出血体征：呕吐及自肛门排除血性液体，肛门指诊有帮助。
7.腹穿抽出血性液体（显著肠膨胀者慎行）。
8.有绞窄性疝的存在。
二.腹透、腹平片的特征性表现：
1.孤立的充气肠袢屈曲呈“咖啡豆”形。
2.绞窄的肠袢内充满液体表现为软组织阴影的“假肿瘤”征。
3.小肠全扭转时可见充气的小肠排列异常。
4.局限性肠袢突出，较其他肠袢为大，呈巨大液平面。
5.乙状结肠扭转时巨大胀气的肠袢从盆腔向上延伸到肝脏。
三.化验检查可了解血容量、水电解质平衡紊乱情况，但对判断有否绞窄性肠梗阻帮助不大。
还要根据病人的具体情况综合分析判断，临床观察一定要细致，在判断不很明确时宁可采取积极的手术措施。
肠梗阻的手术指征
肠梗阻的手术指征 肠梗阻的原因和类型多种多样，大多数需手术治疗，手术指征应结合具体情况来定，大致有以下几种情况： 1.单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察24——48小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术。 2.绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过4——6小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。 3.病程超过6小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。 4.幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。 5.原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗。 6.麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。 绞窄性肠梗阻的判断 肠梗阻是外科常见病，因急性腹痛的原因很多，诊断上容易与其它疾病混淆，而且病程进展快，短期内可以发生严重病理变化，临床上延误诊治而造成严重后果甚至导致病人死亡的事并不少，主要就是对是否出现绞窄性肠梗阻的判断失误所致。 一.绞窄性肠梗阻的临床表现： 1.存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭。 2.发病急剧，腹痛趋于持续加剧及部位固定，可伴有腰背部疼痛。 3.腹膜刺激征较早出现或腹部可触及压痛包块。 4.全身中毒症状重，脉搏加快，体温上升及白细胞升高。 5.早期出现休克症状。 6.同时伴有消化道出血体征：呕吐及自肛门排除血性液体，肛门指诊有帮助。 7.腹穿抽出血性液体（显著肠膨胀者慎行）。 8.有绞窄性疝的存在。 二.腹透、腹平片的特征性表现： 1.孤立的充气肠袢屈曲呈“咖啡豆”形。 2.绞窄的肠袢内充满液体表现为软组织阴影的“假肿瘤”征。 3.小肠全扭转时可见充气的小肠排列异常。 4.局限性肠袢突出，较其他肠袢为大，呈巨大液平面。 5.乙状结肠扭转时巨大胀气的肠袢从盆腔向上延伸到肝脏。 三.化验检查可了解血容量、水电解质平衡紊乱情况，但对判断有否绞窄性肠梗阻帮助不大。 还要根据病人的具体情况综合分析判断，临床观察一定要细致，在判断不很明确时宁可采取积极的手术措施。
腹部术后肠梗阻的有效防治
龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/1a15460663.html, 腹部术后肠梗阻的有效防治 作者：杨仕梅 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期 【中图分类号】R656;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0006-01 肠梗阻指的是多种原因导致的肠内容物通过障碍，属于临床十分常见的一类急腹症，一旦患病未得到及时有效的治疗，导致体内酸碱失衡，严重的甚至造成死亡。而对于接受腹部手术的患者来讲，肠梗阻更是常见并发症之一，如何有效防治该疾病始终是医疗界重点关注的问题。下面，我针对自己的几点看法进行阐述，希望为大家提供借鉴与参考。 1 肠梗阻的分类及症状表现 根据不同病因，肠梗阻可被划分为动力性肠梗阻、机械性肠梗阻、血运性肠梗阻三类。动力性肠梗阻多因肠壁肌肉的运动能力减弱所致，并未出现肠腔狭窄情况。机械性肠梗阻是临床最为常见的情况，因机械作用刺激肠壁、肠内、造成内容物通过障碍。血运性肠梗阻主要因肠系膜血管内形成血栓阻塞血管所致。根据肠壁的血循环情况可分类为：单纯型肠梗阻与绞窄性肠梗阻。前者无肠管血循环障碍问题，后者存在肠壁血循环障碍，严重者可能出现肠管缺血性坏死。患者的症状表现为：粘连性肠梗阻多因手术创伤、异物等所致，患者多伴有恶心、腹痛、腹胀、排气排便停止等。绞窄性肠梗阻则表现为剧烈持续性腹痛、呕吐频率较高，体温升高、脉搏频率加快。 2 腹部手术发生肠梗阻的原因 想要有效预防腹部术后肠梗阻并发症，首要任务就是了解形成原因。手术外伤、特别是腹部手术是引发粘连性肠梗阻的重要因素。因手术切口造成损伤后，患者腹腔内相应器官组织需进行自我修复与愈合，过程中纤维细胞、结缔组织一旦过度增殖，纤维素在腹腔内沉着，就容易造成肠管同其他脏器粘连，产生纤维束带。互相粘连的肠管聚集成团影响了肠道的蠕动，肠管间产生锐角，进而引发肠梗阻。另外，形成的粘连束带同样会对肠管形成压迫作用，进而造成肠梗阻。 3 腹部手术肠梗阻的预防 当患者完成腹部手术后，需辅以良好护理干预，尽量避免发生肠梗阻情况。具体方法为：当患者生命体征保持平稳后，可将患者体位调整至半卧位，指导其进行腹部呼吸训练。将双手放于腹部，通过鼻腔尽量深吸气，直至感觉腹部膨胀隆起，停止吸气后摒住呼吸停留3秒左右，再缓慢将气吐出。另外，要求患者吸气期间保持肛门收缩状态，呼气同时相应放松肛门括约肌。每日至少进行两次以上训练，每次训练持续时长应保证3-5分钟。此外，呼吸训练的同
肠梗阻的病因分析及手术时机选择
肠梗阻的病因分析及手术时机选择 发表时间：2011-09-20T16:34:30.387Z 来源：《医药前沿》2011年第17期供稿作者：任海港 [导读] 另外，各类肠梗阻是在不断变化的，可相互转变。如单纯性可转化为绞窄性。不完全性可转为完全性梗阻。任海港（河南省夏邑县中医院 476400） 【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）17-0010-02 【摘要】目的探讨肠梗阻病因分析及手术时机选择。方法选择75例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性病因分析及手术时机选择的分析。结果 75例的肠梗阻患者经保守治疗无效后行手术治疗，其中治愈的68例，死亡的2例，病死率为2.67％，好转的3例，血运障碍梗阻的2例转院治疗。结论严密观察病情变化，综合判断分析，手术时机的准确把握，及早正确的手术处理是最有效的治疗手段。【关键词】肠梗阻病因手术时机 Analysis of 75 cases of intestinal obstruction causes and timing of surgery 【Abstract】Objective: To investigate the cause of intestinal obstruction and surgical timing. Methods: 75 patients with bowel obstruction were retrospectively reviewed the clinicaldata of etiology and surgical timing analysis. Results: 75 cases of bowel obstruction after conservative treatment fails in patients underwent surgical treatment，68 cases were cured，2 cases ofdeath，mortality rate was 2.67%，improvement in 3 cases，2 cases of obstruction of blood circulationdisorders referral treatment. Conclusion: The close observation of changes in condition，comprehensive analysis todetermine，accurately grasp the timing of surgery，early surgical treatment is the most proper and effective treatment. 【Key words】intestinal obstruction etiology operation time 肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈[1]。近年来，我们选择75例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性的病因分析及手术时机选择的探讨，先报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2008年1月-2010年1月间我科收治的肠梗阻患者75例，其中男47例，女28例，年龄5岁～75岁，平均年龄57.6岁。有腹部手术史的59例。有58例的粘连性梗阻，6例的癌性梗阻，5例的嵌顿疝梗阻，3例的肠扭转，1例的老年性肠套叠，1例的肠道结石梗阻，1例的血运障碍梗阻。 1.2 临床表现①腹痛：为阵发性绞痛。②呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。③)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。④排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气。 1.3 治疗方法①非手术治疗：胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要的意义。②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况。 2 结果 75例的肠梗阻患者经保守治疗无效后行手术治疗，其中治愈的68例，死亡的2例，病死率为2.67％，好转的3例，血运障碍梗阻的2例转院治疗。 3 讨论 3.1 肠梗阻的病因肠梗阻病因较为复杂，有器质和动力方面的因素。①肠腔堵塞：寄生虫、粪块、大胆石、异物等。一般梗阻不重。 ②肠管受压：肠粘连、索带压迫、扭转、嵌顿性疝、腹腔内肿瘤压迫等。③肠壁病变：先天性肠道闭锁、肿瘤、炎性狭窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成等[2]。④动力障碍：急性腹膜炎、手术或毒素刺激、低血钾等使肠管麻痹，或神经刺激反射致肠管痉挛。 3.2 肠梗阻的分类①按病因分：机械性肠梗阻：指器质性原因使肠腔狭小而不通；动力性肠梗阻：主要是肠麻痹临无器质性肠腔狭窄，十分多见。其次是肠痉挛，为阵发性。②按肠壁有无血运障碍分：单纯性肠梗阻：只是肠内容通过受阻，无肠管血运障碍；绞窄性肠梗阻：有肠壁血运障碍，肠管失去活力。③按梗阻部位分：高位梗阻：梗阻发生在空肠上段以上；低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。④按梗阻程度分：完全性肠梗阻：肠腔完全不通。若一段肠袢两端完全阻塞，则称闭袢性肠梗阻；不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不能通过[3]。⑤按发展过程分：急性肠梗阻，多见；慢性肠梗阻，多为低位结肠梗阻。另外，各类肠梗阻是在不断变化的，可相互转变。如单纯性可转化为绞窄性。不完全性可转为完全性梗阻。 3.3 手术时机的选择肠梗阻的原因和类型多种多样，大多数需手术治疗，手术指征应结合具体情况来定，大致有以下几种情况：①单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察24-48小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术[4]。②绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过4-6小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。③病程超过6小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。④幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。⑤原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗[5]。⑥麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。根据我院的经验教训，主张采取比较积极的治疗态度，尽量避免最后被迫切除大段坏死肠管、肠造瘘等情况发生。 参考文献 [1] 黄洁夫.腹部外科学IM]．北京：人民卫生出版社，2008：895． [2] 卿三华，齐德麟，侯宝华，等.肠梗阻病因分析附768例临床分析[J]．中华胃肠外科杂志，2009，2(2)：82-84． [3] 李好朝，王成义，冯岛梅．急性肿瘤性结肠梗阻的治疗[J].中围普通外科杂志，2008，14(10)：767．
肠梗阻的手术治疗
肠梗阻的手术治疗 肠梗阻系肠内容物在肠腔运行时受到机械因素、肠管内脏神经失调或血供障碍所引起的肠道 功能障碍的一组临床综合征。肠梗阻是外科常见的急腹症之一，发病率仅次于急性阑尾炎， 胆道疾病，列第三位。肠梗阻诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置，病情严重的绞窄 性肠梗阻的病死率达10％左右。 肠梗阻其病因和类型很多，诊断有时比较困难，故而在诊断上应掌握其共性，熟知各种类型 肠梗阻的特点，以求做到早诊断、快治疗，使病人痊愈。 1辅助检查 1.1 X线检查 (1)直立位时X线平片上可见肠腔内胀气并出现液平面。 (2)平卧位时可显示肠襻分布和扩大程度。空肠黏膜的环状皱襞在空肠充气时呈鱼骨刺状环纹。回肠扩张的肠襻多可见阶梯状的液平面。 (3)结肠梗阻时梗阻部位以上肠腔扩大，多沿结肠位置分布。 (4)麻痹性肠梗阻时全部小肠及结肠胀气，小肠内也可见到多个液平面。 1.2 实验室检查单纯性肠梗阻早期变化不明显。晚期由于水、电解质紊乱时各项检查可出现 一系列改变。故在肠梗阻时常规检查血细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血气分析、二氧 化碳结合力、血清Na+、K+、Cl-的测定和尿、粪常规等，它们对诊断和了解病情变化有着重 要意义。 2手术治疗 手术的原则和目的是：在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。具 体手术的时机和方法要根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。 2.1 手术治疗时机的选择 (1)急性单纯性机械性肠梗阻均应先采用非手术支持疗法严密观察，如果6～12h后未见好转 则应考虑手术治疗。如出现肠绞窄征象则应立即手术。 (2)绞窄性肠梗阻经过适当术前准备后应立即手术。病人如果处于休克状态，应积极采取有效措施，力求短时间内适当纠正休克及水与电解质紊乱然后手术，或者一边抗休克一边施行手术，以免延误手术时机。 (3)结肠梗阻。因易发生闭襻绞窄导致肠坏死或穿孔故应及早手术解除梗阻。若为绞窄性乙状结肠扭转更应及早手术。 (4)麻痹性肠梗阻以非手术治疗为主，同时也应积极针对病因治疗。 2.2 手术治疗方式的选择手术治疗是治疗肠梗阻的重要手段。手术方式常用以下几种： (1)粘连分离术多用于较简单的粘连和束带。采用锐性分离，束带可切断或切除，在分离过程中切不可强行撕拉以免损伤肠管。 肠复位术多用于肠管尚未发生坏死的肠扭转、肠套叠、嵌顿性疝。肠部分切除吻合术绞窄性 肠梗阻，如果肠管已坏死，病人全身和局部情况许可时可做坏死肠段切除及吻合术。
肠梗阻治疗的手术时机把握
肠梗阻治疗的手术时机把握 目的探讨急性肠梗阻的手术时机选择。方法回顾性分析我院2008年12月～2013年12月收治的210例肠梗阻患者的临床资料。结果92例因持续剧烈腹痛，保守治疗无效或出现腹膜炎体征，转开腹手术治疗，手术中发现16例患者已经发生肠坏死。术后刀口感染12例，2例因肠坏死或穿孔致严重腹膜炎，术后多器官功能衰竭死亡。非手术的患者中，有1例老年嵌顿疝患者，因循环衰竭入院后不久死亡，其他患者均痊愈或好转出院。结论绞窄性肠梗阻不是肠梗阻手术治疗的唯一适应证，当急性肠梗阻非手术治疗72 h仍无效，应积极手术，防止肠坏死的發生。 标签：肠梗阻；手术时机；治疗 肠梗阻是腹部外科常见的急腹症，起病急，发展快，诊断复杂，病死率高。肠梗阻对机体生理影响大，如果诊治不当，可能出现肠坏死，严重者可危及生命造成死亡。如果临床经验不足，往往导致肠梗阻延误手术，病死率较高。肠梗阻手术时机的选择一直是困扰腹部外科医生的一大难题。现将我院2006年12月～2013年12月入院治疗的210例肠梗阻患者的治疗情况分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料所有肠梗阻患者中，男性133例，女性77例，男∶女为1.7∶1。年龄15～89岁，中位年龄5 2.5岁。均先采用非手术治疗，经1～3 d非手术治疗后92例转手术治疗。 1.2梗阻原因病因明确的190例（90.5%），诊断粘连性梗阻122例，癌性梗阻28例，肠扭转16例，腹股沟斜疝嵌顿疝梗阻12例，转移癌肠梗阻5例，股疝3例，老年性肠套叠3例，血运性肠梗阻1例。病因不明确20例（9.5%）。 1.3 临床表现主要有腹痛（96%）、腹胀（94%）、恶心（86%）、呕吐（75%）、停止排气（80%）、停止排便（88%），腹部有压痛（75%），反跳痛（15%）。听诊气过水声及高调肠鸣音（40%）。腹部平片：85%见气液平面，92%肠腔扩张。 1.4方法所有患者均先采用非手术治疗，观察治疗过程中有92例因持续剧烈腹痛，保守治疗无效或出现腹膜炎体征，转开腹手术，保守治疗时间12～72 h。 手术方式：粘连松解术32例、小肠排列术3例、结直肠癌根治术及造瘘术26例、肠梗阻短路手术8例、腹外疝松解术12例、股疝松解术3例、肠扭转复位术5例、肠套叠复位术3例。92例手术中发现肠坏死并行肠切除术16例。关腹前应用大量温盐水冲洗腹腔，并放置引流管1～2根腹腔引流。 2结果
松解手术时机差异对小肠梗阻手术预后影响比较
松解手术时机差异对小肠梗阻手术预后影响比较 摘要】目的:探讨分析发病不同时间进行的松解手术对小肠梗阻手术预后恢复的 影响比较。方法:选择从2013年5月到2015年5月入住我院接受治疗的84例小 肠梗阻患者做为本次研究的探讨对象，随机分成实验组和对照组，以48小时为 临界时间，实验组42例，发病确诊48h内立即行松解手术进行治疗;对照组42例，先对其进行保守治疗，若无效，48小时后对其进行松解手术。将这两组患者治疗 前后的有效率、胃肠功能恢复时间和住院时间进行统计学分析。结果:经过治疗后，两组有效率的比较差异具有统计学意义（P<0.05)。与对照组相比胃肠功能恢复时 间和住院时间显著缩短，差异均有统计学意义（P<0.05)。结沦:把握最佳时机对小肠梗阻患者进行松解手术，可使治疗的有效率明显提高，显著缩短胃肠功能恢复 时间和住院时间。 【关键词】小肠梗阻；预后；手术时机；有效率 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0089-02 【Abstract】Objective To study the analysis of occurring at different times to release the surgical effect on the prognosis of small intestinal obstruction surgery recovery. Methods From May 2013to May 2015 in our hospital treated 84 cases of small intestinal obstruction patients as the study object of the present study randomly divided into experimental group and control group, in 48 hours, for the critical time, the experimental group, 42 cases confirmed disease within 48 h immediately release the surgery treatment; The control group, 42 cases, first carries on the conservative treatment, if invalid, 48 hours to release after surgery. The effectiveness of the two groups of patients before and after treatment, gastrointestinal function recovery time and hospital stay for statistical analysis. Results After treatment, the comparison of two groups of efficient statistically significant difference (p < 0.05). Compared with the control group in gastrointestinal function recovery time and hospital stay was significantly shortened, differences were statistically significant (p < 0.05). Knot theory Grasp the best time to release the surgery in patients with small intestinal obstruction, can obviously improve the efficient of treatment, significantly shorten the gastrointestinal function recovery time and hospital stay. 引言：肠梗阻的定义为肠内容物不能顺利地通过肠道，尤易在小肠发生。小 肠梗阻起病迅速，病情复杂多变，需要早期作出诊断、处理[1]。关于松解手术时 机对小肠梗阻手术预后影响的判断临床上目前没有统一结论。本次研究选择从2013年5月到2015年5月入住我院接受治疗的84例小肠梗阻患者做为研究对象，并设计对照试验，探讨分析发病不同时间进行松解手术对小肠梗阻手术预后恢复 的影响比较。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年5月～2015年5月入住我院接受治疗的84例小肠梗阻患者做为研究对象，随机分为实验组和对照组。其中对照组患者42例，男性23例，女性19例，患者年龄介于20～65岁之间，平均年龄为33.62±2.16岁。实验组患者42例，男性25例，女性17例，患者年龄介于18～67岁之间，平均年龄为 34.35±1.89岁。两组患者年龄、性别、病程等基线资料比较差异不显著，具有可 比性，P＞0.05 。
重视腹部手术后肠梗阻的非手术治疗
本刊特稿 文章编号:1005-2208(2008)09-0689-03 重视腹部手术后肠梗阻的非手术治疗 李 宁 作者单位:南京军区南京总医院解放军普通外科研究所,江苏南京210002 E 2mail:liningrigs@vi p.sina .com 中图分类号:R6 文献标志码:C 【关键词】 小肠;肠梗阻;非手术治疗 Keywords intestine;bowel obstructi on;non 2operative treat m ent 20世纪以来,随着人们对肠梗阻病理生理的深入了解,液体复苏和重症监护技术的进步,胃肠减压及包括抗生素、奥曲肽等药物的应用,肠梗阻病人的死亡率已有了明显的降低。虽然肠梗阻是常见病、多发病,但在当前专科细分的趋势下,肠梗阻的诊断和治疗仍缺乏专科化基础。肠梗阻的处理,特别是腹部手术后肠梗阻的处理,仍然是临床最棘手的难题之一。尽管已有越来越多的先进仪器应用于临床,但是在肠梗阻的处理中,医师的临床经验仍然是最重要的。肠梗阻的诊断和治疗所涉及的范围很广,本文仅就腹部手术后肠梗阻的非手术治疗结合笔者的临床经验,谈几点认识。 1 肠梗阻病因的变迁 肠梗阻的病因可分为三类:(1)肠腔外因素(肠粘连、疝、肿瘤等);(2)肠壁因素(肿瘤、水肿等);(3)肠腔内堵塞(异物、粪石等)。20世纪初,半数以上的机械性肠梗阻由疝引起,随着择期疝修补术的常规开展,疝已降为肠梗阻的第三位病因。目前腹部手术后的粘连已成为肠梗阻的首位病因,占肠梗阻病因的60%以上。尤其是盆腔手术后 (如妇科手术、阑尾切除术和结直肠手术后)。下腹部手术 后容易产生粘连性肠梗阻的原因是盆腔小肠更为游离,而上腹部小肠则相对固定。 术后粘连性小肠梗阻发生的时间可从术后1个月至术后20年不等。术后早期肠梗阻是一特殊类型肠梗阻,将单独讨论。约90%的粘连性不全小肠梗阻可通过保守治疗获得缓解,但其中50%可能会复发。单纯粘连性肠梗阻的松解手术死亡率<5%,但如果进展为绞窄性肠梗阻需要行肠切除,手术死亡率可高达30%。鉴于两组死亡率的巨大差异,怎样鉴别哪些病人可以通过非手术治疗获得缓解就尤为重要[1-3]。 2 对肠梗阻症状和体征的认识 肠梗阻的主要症状和体征包括(腹)痛、 (呕)吐、(腹)胀、闭(肛门停止排气、排便),这些症状和体征可因肠梗阻的原因、部位及持续时间而有所不同,在腹部手术后的肠梗阻病人,区别就更大。有经验的外科医师可根据症状和体征的不同而做出正确的诊断和治疗选择。呕吐和肛门停止排气排便是诊断肠梗阻的临床基础,而腹痛和腹胀在不同类型的肠梗阻则有不同的表现。由于肠壁炎症水肿而导致的动力性肠梗阻(如术后早期炎性肠梗阻),病人仅有轻微腹痛,甚至没有腹痛。腹部绞痛,特别是阵发性绞痛转为持续性腹痛是紧急手术的强烈指征,此时极可能发生肠管的血供障碍。根据笔者的经验,此类病人的剖腹探查手术很少有阴性,而肠绞窄至肠坏死则属多见。腹胀通常是梗阻近端有功能的肠管代偿性的扩张、积气、积液的表现,因此腹胀不仅提示梗阻的部位在肠道远端,还提示肠袢间的粘连是可以手术分离的。在浆膜浸润的癌性肠梗阻、术后早期的炎性肠梗阻(early post operative infla mmat ory ileus, EP II )、化学性腹膜炎导致的肠梗阻等,病人很少有明显的 腹胀,因为致密的粘连禁锢肠管无法扩张,分离手术难度很大。因此,对没有腹胀的肠梗阻病人施行手术应非常谨慎。 无腹部手术史的小肠梗阻通常有腹腔内病因(如内疝、肿瘤、肠旋转不良或转移癌等),对此类病人应在缓解期进行详细的检查,以明确梗阻原因。首选检查为腹部 CT,其次为消化道钡餐或钡灌肠检查。如发现病灶,应尽 早择期手术。有学者认为,对此类病人,如上述检查方法均未发现病灶,不宜再考虑其他的检查手段,而应直接行诊断性腹腔镜检查或剖腹探查。 3 腹部手术后早期肠梗阻 腹部手术后早期小肠梗阻并不少见,其发生率可达 10% [4] 。此类肠梗阻常较难诊断,因为许多症状和体征均 与术后肠麻痹相似,如停止排便、腹胀、恶心、呕吐、腹痛及 肠鸣音改变等。术后肠麻痹的病理生理机理还不完全清楚,可能与正常的神经体液反应被破坏有关,交感神经激活及肠道肌层的炎症反应可能在其中发挥了重要作用。术后
肠梗阻保守治疗及手术时机选择
肠梗阻保守治疗及手术时机选择 发表时间：2013-07-23T08:59:57.780Z 来源：《医药前沿》2013年第17期供稿作者：涂建[导读] 保守治疗时间过长不仅浪费医疗资源，而且由于禁食呕吐等势必导致成营养和水电解质紊乱等其他合并症。会明显增加后期手术的风险性。 涂建 (湖北省麻城市顺河镇卫生院 438300) 【摘要】目的探讨肠梗阻保守治疗及手术时机选择。方法对本院外科收治的32例肠梗阻病人进行回顾性分析。结果 32例中，采用保守治愈26例，无死亡病例;中转手术治愈6例，并发术后早期炎性肠梗阻2例。结论单纯性及病因不明的肠梗阻首选保守治疗，治疗无缓解或不能排除肠绞窄者，应在肠绞窄发生前立即手术探查。 【关键词】肠梗阻保守治疗手术时机选择 【中图分类号】R574.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0324-02 肠梗阻是不同病因引起的一组肠道通过障碍的临床症候群。其临床病象相互交织、复杂多变，选择适宜的治疗方案是临床医生面临的难题。因此，对于肠梗阻病情严重程度的评估及手术时间的选择对其预后有重要意义。随着对肠梗阻发病机制认识的深入，治疗理念也有所变化。本文对本院从2002—2011年以来收治的肠梗阻病例进行了总结分析，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组共32例，男20例，女12例;其中儿童5例，平均年龄(40.83±19.3)岁;发病时间最长15天。病因不明确的有7例;病因明确的有25例，包括粘连性19例、蛔虫性4例和腹内疝2例。 1.2诊断依据 肠梗阻诊断依据有：(1)既往有无腹部手术、炎症、外伤及心血管病史等;(2)有肠梗阻一般症状中二项以上表现：腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气等;(3)X线：立位腹平片可见扩张的肠曲或液气平;(4)超声：梗阻以上肠管扩张，肠腔内液体充盈，伴有液体高速流动、逆向流动及“气过水征”等表现;(5)腹部CT：肠管扩张，管径增大，可见气液平面，肠壁变薄，梗阻远端肠管塌等征象。 1.3保守治疗方法 本院采取的主要治疗方法有以下几种。 1.3.1常规治疗 禁食水、持续胃肠减压(插管深度至少55-60cm，保持胃管通畅及有效负压)，润肠通便：温热水500ml加开塞露40ml低压灌肠。 1.3.2抑酸包括应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，纠正水电解质及酸碱失衡。 1.3.3抗感染治疗静脉使用主要针对抗革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素。 1.3.4中药治疗复方大承气汤加减：生大黄(后下)20g,芒硝(冲服)20g,川厚朴15g,枳壳15g,炒莱菔子15g,枳实10g,桃仁9g,赤芍15g，100-150ml胃管注入，夹管1-2h，每日2次;小茴香250g炒热后腹部热敷;须动态观察腹部情况。 1.3.5营养支持给予复方脂肪乳氨基酸葡萄糖支持治疗。 1.3.6生长抑素的应用生长抑素对胃肠道分泌有广泛的抑制作用：一是抑制胃酸分泌;二是抑制多种胃肠及胰腺激素、血管活性肠肽、胰岛素、胰高血糖素等分泌。另外，生长抑素还可以减少肠蠕动及内脏、门静脉血流，抑制炎性介质的释放。在营养支持基础上联合使用生长抑素，可使胃肠道消化液分泌减少90%，从而减少梗阻以上肠道内液体积聚，有利于肠壁血运恢复，加速炎症消退。一般用法：善宁(奥曲肽)0.1mg，每隔8h皮下注射或施他宁6mg加氯化钠50ml，24h微量泵静脉注入，症状缓解后停药。 1.4手术时机选择 32例保守治疗过程中，每4-6h复查腹平片，了解肠管扩张、积气、积液及腹腔情况;若肠腔扩张减轻、液气平面减少、腹腔无积液或积液无增加，症状体征明显缓解，可继续保守治疗;反之，则及时中转手术探查。 2 结果 保守治疗26例，治愈20例，缓解时间为3-4天，平均住院天数5-10天。中转开腹手术治愈6例，并发术后早期炎性肠梗阻2例，平均住院天数7-14天。术后并发症主要有：切口感染、肠间隙及腹腔脓肿、肠瘘、肺部感染、术后早期炎性肠梗阻等。 3 讨论 本组22例行保守治疗，临床症状缓解较快，住院时间较短，为单纯性肠梗阻治疗首选;且患者也乐意接受，但保守治疗时间多长为宜，目前尚无统一标准。根据笔者的经验，认为48-72h为宜，因为经过这段时间的保守治疗后，大多数病人可缓解，而未缓解者继续保守治疗能缓解者甚少，此时手术探查往往发现梗阻是粘连带压迫、肠袢成角、扭转、内疝等所致，保守治疗无法解除。保守治疗时间过长不仅浪费医疗资源，而且由于禁食呕吐等势必导致成营养和水电解质紊乱等其他合并症。会明显增加后期手术的风险性。 尽管目前有很多方法来辅助判断是否肠绞窄，如螺旋CT、血肌酸激酶(CPK)测定等，但其敏感性和特异性并不高，不能实时反映病情变化，不易被基层医生掌握和推广，致绞窄性肠梗阻误诊率和病死率仍较高。与之相比，腹平片则有快捷、敏感性较高、费用低、普及广等优势，为基层医院首选。 应当认识到，肠梗阻病理生理过程是不断变化的，除可以引起肠道局部的病理变化外，还可导致严重的全身病理生理改变，如大量的体液丢失、内环境紊乱、感染中毒、休克及多器官功能衰竭。如何正确把握手术时机是经常困扰临床医生的首要问题。手术过于积极，使本可保守治疗有效的病人遭受不必要的手术打击，甚至引发各种严重并发症，如术后早期肠梗阻90%以上为粘连性，而由肠扭转、内疝和脓肿压迫所致的不足10%， Pickleman等就提出术后早期肠梗阻宜先行非手术治疗。但过度的保守治疗，则引起可避免的肠坏死，继发绞窄性肠梗阻。故在保守治疗期间，医生应反复进行腹部查体，动态观察，一旦有下列表现二项及其以上者，应立即中转手术探查：(1)持续性阵发性加剧的腹痛;(2)呕吐物、胃肠减压液、肛门指检为血性液;(3)体温升高，血压下降，出现休克表现;(4)出现腹膜刺激征且不断加重，腹胀不对称，腹部有隆起且触痛之包块;(5)腹平片或透视有液平面，孤立大的肠袢且固定;(6)腹腔内短时间出现积液，腹穿为血性或暗褐色液体。除上述情况外，另外两种情况也应及早考虑手术探查：一是亚急性肠梗阻，保守治疗时间4-5天仍不见好转或症状逐渐加重者;二是反复发作的急性肠梗阻，这两种情况表明肠管往往已有明显狭窄(术中已证实)。
腹部手术后肠梗阻60例临床分析
腹部手术后肠梗阻60例临床分析 发表时间：2012-06-29T14:30:33.717Z 来源：《中国医药卫生》2012年第5期供稿作者：王春山 曲云 [导读] 病因为有腹部手术史，同时患者暴饮暴食，寒冷刺激，突然改变体位，胃肠功能紊乱，抵抗力低下等诱因而引起。 王春山 曲云 松原市中心医院（吉林松原138000) 扶余县增盛卫生院 ［中图分类号］R574.2［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2012)5-46-01 腹部手术后肠梗阻是外科常见的急腹症之一，其机理为肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道。此病具有病因多样，病情发展快，并可导致全身性、生理上的紊乱。临床病象复杂多变，诊断复杂，治疗上是采取保守与手术治疗，有时难以掌握，一旦发生肠管血运障碍形成绞窄性肠梗阻，需要医师及时做出准确的诊断，及早手术治疗，对诊断有疑问者，在严密观察几小时后，若腹痛不缓解，腹部体征不减轻或有加重趋势应积极做好术前准备，果断的进行手术探查。腹部术后肠梗阻的正确及时的诊断和准确有效的处理，对于减少并发症，降低病死率具有重要意义。本文就我院近10年来发生的60例腹部手术后肠梗阻进行分析，探讨其发生时间，发病原因，临床诊断及处理方法。 1 临床资料 1.1一般资料：本组共60例，男40例，女20例，男：女为2:1，年龄18-80岁，平均年龄49岁。 1.2梗阻原因：麻痹性肠梗阻20例，占33.3%；炎症性肠梗阻18例，占30%;绞窄性肠梗阻4例，占6.7%；粘连性肠梗阻18例，占30%。 1.3治疗及结果：60例腹部术后肠梗阻中50例经非手术治疗后治愈或缓解，10例经手术治疗后治愈。 2 讨论 腹部手术对肠道所处环境的直接干扰，和胃肠道手术本身对生理功能的影响、对肠道正常的解剖关系的破坏，以及医源性因素是造成术后肠梗阻的常见原因，本文就肠梗阻发生时间，发病原因，临床诊断及处理方法的不同分为以下几种类型，分述如下： 2.1术后麻痹性肠梗阻：本组共发生20例，均发生于术后1-9天不等，发生原因主要为腹腔污染严重，腹膜后或肠系膜血肿，内环境紊乱，及低钾等原因。临场表现为腹部膨隆，肠蠕动减少或消失，肛门无排气或排便，腹痛较轻，X线表现为全腹胀气，有液平面。此类肠梗阻只要对症，去除病因肠麻痹症状也将逐步得到缓解。治疗过程中应做好患者思想工作，积极配合医生治疗，同时严密注意病情变化，在此基础上给予禁食，胃肠减压，输液、肠外静脉营养维持内环境稳定，抗炎、应用促肠蠕动药物等保守治疗，本组病例全部治愈，使患者避免再次手术打击，甚至发生严重并发症。 2.2术后炎症性肠梗阻：本组共发生18例，均发生在术后7-10天不等，临床表现为术后肠蠕动已恢复，进食后出现腹胀、呕吐和排气、排便停止，但腹痛轻微或者不明显，查体见患者腹部平坦、轻度肌紧张，无肠型、听不到肠鸣音，X线检查无液平及肠管扩张。此类肠梗阻发生的主要原因是由于广泛的肠管损伤，肠腔炎症所致。治疗上，以保守治疗为主，同时抑制消化液分泌及营养支持等治疗，根据情况可以考虑应用肾上腺皮质激素，但是时间不宜过长，同时注意病情变化，防止绞窄性梗阻的发生。 2.3术后绞窄性肠梗阻：本组共发生4例，均发生在术后4-6天内，临床表现为腹胀、呕吐、肛门停止排气排便、腹痛剧烈、腹型不对称，出现肠型，体温升高，白细胞计数升高，血清淀粉酶、碱性磷酸酶有时也增高，非手术治疗症状体征无明显好转，或有加重趋势，X线检查有孤立宽大突出的肠袢，或有假肿瘤影，另外，CT、B超检查对判断是否有绞窄性肠梗阻有很大帮助。对于较窄性肠梗阻，一旦发生立即进行手术治疗。本组4例手术所见，其中2例胃大部切除术后系膜关闭不严而导致内疝；另两例为肠道肿瘤行右半结肠切除时回肠末端与横结肠端端吻合时，由于2端肠腔管径相差过大而在吻合术后出现肠套叠。尽管鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻的论述及鉴别方法居多，但是在手术前，有时仍难以肯定肠袢是否已发生绞窄，过于依赖非手术疗法而犹豫等待、延误手术者并非少见，除了术后早期出现梗阻粘连引起的复发性不全性梗阻以外，凡属急性机械性小肠梗阻均应及早手术治疗。 2.4术后粘连性肠梗阻：本组共发生18例，为术后肠梗阻中发生比例最高的一种类型，一般距手术时间较晚。病因为有腹部手术史，同时患者暴饮暴食，寒冷刺激，突然改变体位，胃肠功能紊乱，抵抗力低下等诱因而引起。患者表现为阵发性腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止，多数患者经保守治疗症状得到缓解，但病情反复发作，严重影响患者的工作和生活质量。术后粘连性肠梗阻多为腹部手术时组织缺血和异物肉芽肿所致，无论初次手术还是再次手术时均应力求避免，如胃肠道穿孔后的腹膜炎，肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料覆盖长时间接触损伤浆膜，腹膜撕裂、缺损，大块组织结扎，腹腔引流物的放置和橡胶手套上未洗净的滑石粉等异物带入腹腔，应积极预防。术后应用有效抗生素治疗腹腔炎症，对于反复发作同时每次都比以往症状加重，腹部出现局部压痛，腹型不对称，甚至腹肌紧张患者。B超检查腹腔有渗出液，应考虑为绞窄性肠梗阻，应积极手术治疗，本组5例出现上述情况，而中转手术治疗，术中发现为粘连带引起的绞窄性肠梗阻，切除粘连带后解除梗阻而治愈。 总之，腹部手术后肠梗阻，病因多样，病情复杂，发展快，变化多端，是临床上常见的急腹症之一。对于肠梗阻的严重程度的诊断和手术时机的把握将对梗阻病人的治疗预后产生重大影响，应引起临床医师的高度重视。
完全性肠梗阻的手术治疗时机
完全性肠梗阻的手术治疗时机 目的：探讨肠梗阻的手术治疗时机。方法：选择2007年1月-2012年1月武穴市妇幼保健院收治的13便肠梗阻患者，将其分为两组，第1组为入院后48h内实施手术的患者，第2组为入院48h后施行手术的患者，对不同时期采取手术的治疗效果进行对比。结果：第1组平均住院时间短于第2组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：完全性肠梗阻应尽早手术治疗。 标签：肠梗阻；手术时机；疗效 通过对笔者所在医院收治的13例完全性肠梗阻患者资料的回顾性分析，探讨完全性肠梗阻的手术时机。肠梗阻是外科常见病，其病情发展快，短期内可发生严重病理变化，可导致严重并发症。因此，正确诊断、准确把握手术时机在治疗过程中极为关键。 1资料与方法 1.1一般资料 13例患者均为女性，年龄22～53岁，平均（41.0±12.3）岁。入院有腹腔手术史9例，术后半年常有腹部疼痛不适。本次发病以突然腹痛、腹胀伴有呕吐、未排便、排气。入院前在其他医院治疗1～3d。B超检查，肠管胀气，腹腔有积液。X线检查腹腔见多个液平面。查体：T38.5℃～39.3℃，脉搏110～120次/min，血压6～8/4.5～5.5kPa。神清，表情淡漠，呈中毒性休克状态。腹部高度膨隆，无肠型及蠕动波，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，叩诊移动性浊音阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。Hb74～86g/L， RBC（2.4～3.1）×1012/L，WBC（12.3～18.8）×109/L，N0.8～0.9，L0.1～0.2，腹腔穿刺抽出混浊血性液体。CT扫描检查报告肝脏正常，肠道未发现肿瘤。术前会诊排除肝癌及肠道肿瘤，诊断完全性梗阻，中毒性休克。 1.2方法 按手术开始时间分为两组，第1组7例于入院后48h内在纠正休克的同时行剖腹探查，术中见腹腔有大量积液，吸出约出2000～4500ml，呈黑褐色血性混浊状，腹壁与小肠、小肠之间多处粘连，小肠呈360°～720°扭转，肠管狭窄，呈闭袢性梗阻，肠壁部分变为暗红色，热敷变色的肠管解除粘连带，解除扭转，使肠道通畅。术后顺利恢复出院，住院9～13d，平均（10.0±1.5）d。第2组6例于入院48h后行剖腹探查术，有3例部分肠管变黑，并出现多个大小不等坏死穿孔，肠壁表面（包括结肠）布满脓痂、结肠充血扩张肿胀严重，呈紫红色炎性浸润。手术切除坏死无生机的小肠，行对端吻合，结肠用热盐水湿敷，颜色好转，有生机功能。肝脏正常大小，表面光滑，柔韧质地，未触及结节肿块，胆囊、脾脏、胰腺正常。清洗腹腔关腹，术后输鲜血500～1200ml，术后输白蛋白，
急性肠梗阻手术时机的选择分析
急性肠梗阻手术时机的选择分析 发表时间：2017-01-13T14:27:34.457Z 来源：《健康世界》2016年第28期作者：刘志雄 [导读] 急性肠梗阻患者发病后应根据实际情况，在入院后24～48h内进行手术治疗，这样能有效提升患者的治疗效果。 甘肃省白银市会宁县人民医院 730799 摘要：目的：研究急性肠梗阻手术时机的选择及其治疗效果。方法：选取我院2014年7月到2016年8月期间收治的急性肠梗阻患者80例为研究对象，使用数字随机化法将其分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者入院后先采用保守治疗方式，之后根据患者的实际情况确定采用手术治疗的方式，试验组患者入院后24～48h直接进行手术治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗后的并发症和恢复时间进行比较。结果：试验组患者的治疗效果明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者的恢复时间和并发症发生率均优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性肠梗阻患者发病后应根据实际情况，在入院后24～48h内进行手术治疗，这样能有效提升患者的治疗效果，具有较高临床推广价值。 关键词：急性肠梗阻；手术时机；治疗效果 急性肠梗阻是指因各种原因导致小肠肠道出现机械性堵塞的情况，其会导致患者的肠腔内容物的正常运行和通过发生障碍[1]。根据临床上对急性肠梗阻的研究，患者多在日常生活中因饮食不规律、蛔虫聚团、淤血滞留和劳累过度等而导致肠道的正常运行受到影响，从而出现梗阻[2]。由于急性肠梗阻的发病较急，并且患者发病后的病情发展较快，因此在患者发病后必须要立即采取有效的治疗措施，从而让患者的生命安全得到有效保障。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年7月到2016年8月期间收治的急性肠梗阻患者80例为研究对象，使用数字随机化法将其分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者中男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄处于21～64岁，平均年龄（41.255.42）岁，患者的病程在1～6d，平均病程（2.480.52）d。试验组患者中男性患者24例，女性患者16例，患者的年龄处于22～63岁，平均年龄（41.865.34）岁，患者的病程在1～5d，平均病程（2.160.61）d。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者入院后先采用保守治疗的方式，其中主要是基于患者胃肠减压处理，对患者的日常饮食结构进行合理安排，并为患者补充循环血量，根据患者的实际情况选择相应的药物进行治疗，必要是使用温水肥皂水对患者进行灌肠治疗。同时，在患者入院后给予其抗生素治疗以防止感染，并对患者的酸碱平衡和电解质进行维持。治疗过程中对患者的各项生命体征进行严密监控，在出现异常情况是及时采取手术治疗。 试验组患者入院后24h～48h内进行手术治疗，其中主要是采用肠粘连松解术、索状粘连带切断术等对患者进行治疗，手术后对患者的生命体征进行严密监控并给予患者抗感染治疗。 1.3观察指标及疗效判定 观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的恢复时间和并发症发生情况进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失，并且各项检查指标恢复正常，则判定为治疗显效；患者治疗后临床症状明显缓解，并且各项检查指标明显恢复，则判定为治疗有效；患者治疗后临床症状和各项检查指标均无明显改善，则判定为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。 1.4统计学处理 使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据相比差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者的治疗效果比较 试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 3.讨论 急性肠梗阻是临床上常见的急腹症，其病情进展一般较快，因此在患者发病后需要及时采取有效的治疗措施。根据临床上对急性肠梗阻的研究，患者在发病初期会表现出明显的梗阻部位功能性改变，并且梗阻部位的解剖结构会有所改变[3]。在患者病情不断发展的过程中，其会逐渐出现电解质丢失的情况，导致肠壁循环系统不能正常运转，甚至会出现感染和坏死的情况，如仍未采取有效的治疗措施，将可能导致患者出现毒血症甚至死亡。根据临床上对急性肠梗阻患者的观察，患者在发病后一般会出现明显的呕吐、腹痛和腹胀等症状，并