外科打结基本技术指南

外科打结基本技术

一、结的种类（图2-1）

（一）单结（Half hitch）为各种结的基本结，只绕一圈，不牢固，偶而在皮下非主要出血结扎时使用，其他很少使用。

（二）方结（Square knot）也叫平结，由方向相反的两个单结组成（第二单结与第一单结方向相反），是外科手术中主要的结扎方式。其特点是结扎线来回交错，着力均匀，打成后愈拉愈紧，不会松开或脱落，因而牢固可靠，多用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。

（三）外科结（Surgeon’s kuot）第一个线扣重绕两次，使线间的磨擦面及磨擦系数增大，从而也增加了安全系数。然后打第二个线扣时不易滑脱和松动，比较牢固。用于较大血管和组织张力较大部位的结扎。但因麻烦及费时，手术中极少采用。

（四）三叠结（Kxtra half Hitch Reef Knot）又称三重结，就是在方结的基础上再重复第一个结，且第三个结与第二个结的方向相反，以加强结扎线间的磨擦力，防止线松散滑脱，因而牢固可靠，常用于较大血管和较多组织的结扎，也用于张力较大组织缝合。尼龙线、肠线的打结也常用此结。缺点为组织内的结扎线头较大，使较大异物遗留在组织中。（五）滑结（Slip Knot）在作方结时，由于不熟练，双手用力不均，致使结线彼此垂直重叠无法结牢而形成滑结，而不是方结，应注意避免，改变拉线力量分布及方向即可避免。手术中不宜采用此结，特别是在结扎大血管时应力求避免使用。

（六）假结（Grany Knot）又名顺结、“十字结”。结扎后易自行滑脱和松解。构成两单结的方向完全相同，手术中不宜使用，尤其是在重要部位的结扎时忌用。

图2-1结的种类

(1)单结 (2)方结 (3)外科结 (4) 三叠结 (5)滑结 (6)假结

二、打结递线

（一）线管的握持线管的握持一般以左手握持线管，若线头由离掌心面引出（图2-2），线管转动时有离掌心的倾向，易致线管脱手，术者亦因左手不停地调整线管而分散精力；反之，若线头由近掌侧引出，牵拉线头时，线管始终张贴掌心转动，不会脱手，无后顾之忧，术者会轻松愉快的完成操作（图2-3）。

图2-2线管离掌转动

图2-2线管离掌转动

（二）打结的递线方式常因各地及个人的习惯不同而异。一般分为器械递线和手（指）递线两种，每种又有左手、右手递线之分（图2-4、图2-5）手术者多因个人习惯及其传统选择操作。

1．器械递线：多用于深部组织的结扎，要求夹组织的钳要微露出钳头，否则难以挂线。实在未露，亦可以助手的反作用力配合挂上线。如（图2-4、图2-5）所示。

2．手递线（图2-6、图2-7）：递线后又因线的位置是不相交，分为交

叉递线和非交叉递线（图2-8、图2-9）。交叉递线时，以左手示指钩线，保证线头交叉，可用左手拇指轻压手掌轴线上。交叉递线后，打第一结为右手示指结。由于线已交叉，打结时不需要再交叉两手拉线即可打结，也不致因手的交叉影响手术视野。非交叉递线以快速为优点。但打结时第一结为中指结，需用两手交叉拉线，否则易成滑结，这样就因手臂的交叉而影响手术野。而递线后造成的交叉位，可为下一步的操作创造有利的条件。

图2-4器械右手递线法

图2-5器械左手递线法

图2-6右手递线法

图2-7左手递法

图2-8交叉递线

图2-9非交叉递线

9三、打结方法及技术

打结的方法可分为单手打结法、双手打结法及器械打结法三种。（一）单手打结法简单、迅速，左右两手均可进行，应用广泛，但操作不当易成滑结。打结时，一手持线，另一手动作打结，主要动作为拇、食、中三指。凡“持线”、“挑线”、“钩钱”等动作必须运用手指末节近指端处，才能做到迅速有效。拉线作结时要注意线的方向。如用右手打结，右手所持的线要短些。此法适合于各部的结扎（图2-10）

图2-10 单手打结法

（二）双手打结法较单手打结法更为可靠，不易滑结，双手打结其方法较单手打结法复杂。除用于一般结扎外，对深部或组织张力较大的缝合结扎较为可靠、方便。此法适用于深部组织的结扎和缝扎（图2-11）。

图2-11 双手打结法

（三）器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松

滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助（如图2-12）。

图2-12 器械打结法

四、打结时注意事项及原则

外科打结是外科手术的基本功，只有经过长期不断实践，才能做到高质量及高速度，才能体会到其不同条件下的应变性及熟能生巧。

原则及注意事项如下：

（一）无论用何种方法打结，第一及第二结的方向不能相同，如果做结的方向错误，即使是很正确的方结也同样可能变成滑结，或者割线导致线折断。相同方向的单结也易形成假结。要打成一方结，两道打结方向就必须相反。开始第一结，缝线处于平行状态，结扎后双手交叉相反方向拉紧缝线，第二结，则双手不交叉，如（图2-10）所示；若开始第一结在结扎前缝线已处交叉状态，结扎后双手不交叉，拉紧缝线，第二结结扎后双手再交叉。当然在实际打结的过程中，打结的方向可因术野及操作部位的要求而有范围较小的方向性改变。但是这种改变，应在小于90°的范围内；如果大小90°或接近180°，就会造成滑结或割线折断线的可能。

（二）两手力均匀在打结的过程中，两手的用力一定要均匀一致，这一点对结的质量及安全性至关重要。否则，可能导致两种可能：滑结；对结扎组织牵拉，由此可酿成撕裂、撕拖等（图2-13）。

图2-13 两手用力均匀

（三）打结线后收紧时要求三点（即两手用力点与结扎点）成一直线，两手的反方向力量相等，每一结均应放平后再拉紧。如果未放平，可线尾交换位置，忌使之成锐角，否则稍一用力即被折断，不能成角向上提拉，否则易使结扎点撕裂或线结松脱，应双手平压使三点成一直线（图2-14）。

图2-14 三点在一线

（四）结扎时，两手的距离不宜离线结处太远，特别是深部打结时，最好用一手指按线结近处，徐徐拉紧，用力缓慢、均匀。用力过猛或突然用力，均易将线扯断或未扎紧而滑脱。

（五）打第二结扣时，注意第一结扣不要松驰，必要时可用一把止血钳压住第一结扣处，待收紧第二结扣时，再移去止血钳，或第一结扣打完后，双手稍带力牵引结扎线不松开也可。

（六）打结应在直视下进行。以便根据具体的结扎部位及所结扎的组织，掌握结扎的松紧度，又可以使术者或其他手术人员了解打结及结扎的确切情况。即使对某些较深部位的结扎，也应尽量暴露于直视下操作。但有时深部打结看不清，就要凭手的感觉打结，但这需要相当良好的功底。（七）皮上组织尽量少结扎，利用血管钳最前端来夹血管的断裂口。最好与血管方向垂直夹住断端，钳夹组织要少，切不可作大块钳夹。因大块结扎后将使组织坏死过多，术后全身和局部反应较大（图2-15）。埋在组织内的结扎线头，在不引起松脱的原则下剪得越短越好。丝线、棉线一般留1～2mm，但如果为较大血管的结扎，保留线头应稍长；肠线保留3～4mm；不锈钢丝保留5～6mm，并应将“线头”扭转，埋入组织中；

皮肤缝合后的结扎线的线头留1cm，以便拆线。

（八）打结时，要选择质量好的粗细合适的线。结扎前将线用盐水浸湿，

因线湿后能增加线间的摩擦力，增加拉力。干线易断。

五、正确剪线方法

打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处，剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。剪刀倾斜角度一般为25～45度，但取决于留下线头的长短，剪刀与缝线的倾斜角度越大，留的线头越长（图2-16）。

图2-16 手术中剪线的方法

外科缝合与打结 图解

外科缝合与打结（详图） 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。 标签： 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。 缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 （2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； （3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 缝合的基本原则

（1）、要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。 （2）、注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 （3）、缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。 缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，医学教.育网搜集目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y 形缝合等。另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。 常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。

绳子打结方法大全(图解)

绳子打结方法大全图解 半结 简 介:所有绳结的基本结。 用 途:防止滑动、或是在绳子未端绽开时可做为暂时防止继续脱线。缺点:当结打太 紧或弄湿时很难解开。

八字结 简介:打法简单、易记。 用途:可作为一条绳上的一个临时或简单中止，制动点。 特征:即使两端拉得很紧，依然可以轻松解开。 平结 用途:将同一条绳的两端绑在一起。适用于连结同样粗细、同样质材的绳索；但不适用在较粗、表面光滑的绳索上。 特征:缠绕方 法一旦发生错误，结果可能会变成个不完全的活结，用力一拉结目就会散开。其结目如果拉得太紧，就不太容易解开；不过如果双手握住绳头，朝两边用力一拉，就 可轻松解开。 秘诀:左搭右、右搭左。 双套结 简介:其它绳结的开头和结束之用。 用途:通常应用在两端施力均等的物品上，适用于水平拉力之下。 特征:具备极 高的安全性，不过，如果只在绳索的一端使力的话，双套结的结目可能会乱掉或松开。

三套结 简介:作用和双套结相同，但较为牢固。 用途:应用在垂直方向的拖力。 其它:又称为转动结( Rolling Hitch)，马格纳斯结 ( Magnus Hitch ) ，拉绳结 ( Taut-line Hitch)，止索结 ( Stopper Hitch ) 。 渔人结 简介:此结十分容易打，但很难拆开。故应尽量避免用在一些质地好的绳上，也不好用在会扯得很紧的绳上，因扯紧后，很难解开。 用途:将两条绳绳连接一起，通常是硬和软的两条绳。 普鲁士结 营 钉结 简介:可让你将结位在绳上随时上下移动。

用途:用在各种斜拉绳的收尾。 特征:可随时调较绳的松紧度。 缩绳结 用途:将长绳收短，以免要因太长而要剪短，也可用此法加强绳上容易磨损部份的保护。特征:如绳太松，则此结很容易松散而失去作用。 接绳结 用途:将两条绳按在一起。 特征:容易解开。 拉 柴结/系 木结 简介:拥有一个可随意调整的圈。 用途:绑紧及拖拉木材之类的物品。

外科各种缝合图解

外科各种缝合图解集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

22合法（6类10种缝合法） 1、单纯间断缝合法 ①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。 ②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。 2、单纯连续缝合法 ①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合 ②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。 3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合 ①横褥式缝合 ②直褥式缝合 4、连续外翻缝合：用于血管吻合。 5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。 6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合 ①连续内翻 ②荷包缝合

外科缝合与打结图解 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。 缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： ⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 ⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； ⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针 缝合的基本原则 ⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。 ⑵、注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 ⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。 缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。 常见缝合方法简介： 1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。

外科手术(止血、缝合、打结和绷带技术(图))教学文案

外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图）） 一、止血法 1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。 2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。2针，以固定填塞物。 3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。 4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。止血带应装在伤口上方。装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长， 一般不得超过2—3h。松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。 5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。其方法有两种： (1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。 (2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。

6．药物止血法。适用于毛细血管出血。可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。 二、打结法。‘ ’ 打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。 1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。 2．打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)

外科打结法

外科打结法 实验目的： 熟悉外科常用打结种类、掌握正确打结的方法 实验对象： 实验缝合器材 实验器材： 1、双色细线（示教用） 2、丝线（练习用） 实验方法步骤： 一、结的种类 （一）单结：为各种结的基本结，只绕一圈，不牢固，偶而在皮下非主要出血结扎时使用，其他很少使用。 （二）方结：也叫平结，由方向相反的两个单结组成（第二单结与第一单结方向相反），是外科手术中主要的结扎方式。其特点是结扎线来回交错，着力均匀，打成后愈拉愈紧，不会松开或脱落，因而牢固可靠，多用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。 （三）外科结：第一个线扣重绕两次，使线间的磨擦面及磨擦系数增大，从而也增加了安全系数。然后打第二个线扣时不易滑脱和松动，比较牢固。用于较大血管和组织张力较大部位的结扎。但因麻烦及费时，手术中极少采用。 （四）三叠结：又称三重结，就是在方结的基础上再重复第一个结，且第三个结与第二个结的方向相反，以加强结扎线间的磨擦力，防止

线松散滑脱，因而牢固可靠，常用于较大血管和较多组织的结扎，也用于张力较大组织缝合。尼龙线、肠线的打结也常用此结。缺点为组织内的结扎线头较大，使较大异物遗留在组织中。 （五）假结：又名顺结、“十字结”。结扎后易自行滑脱和松解。构成两单结的方向完全相同，手术中不宜使用，尤其是在重要部位的结扎时忌用。 （六）滑结：在作方结时，由于不熟练，双手用力不均，致使结线彼此垂直重叠无法结牢而形成滑结，而不是方结，应注意避免，改变拉线力量分布及方向即可避免。手术中不宜采用此结，特别是在结扎大血管时应力求避免使用。 单结方结三重结 外科结假结滑结 二、打结方法及技术 打结的方法可分为单手打结法、双手打结法及器械打结法三种。（一）单手打结法简单、迅速，左右两手均可进行，应用广泛，但操作不当易成滑结。打结时，一手持线，另一手动作打结，主要动作

外科打结法

外科打结法 实验目的：熟悉外科常用打结种类、掌握正确打结的方法 实验对象： 实验缝合器材 实验器材： 1、双色细线（示教用） 2、丝线（练习用） 实验方法步骤： 一、结的种类 （一）单结：为各种结的基本结，只绕一圈，不牢固，偶而在皮下非主要出血结扎时使用，其他很少使用。 （二）方结：也叫平结，由方向相反的两个单结组成（第二单结与第一单结方向相反），是外科手术中主要的结扎方式。其特点是结扎线来回交错，着力均匀，打成后愈拉愈紧，不会松开或脱落，因而牢固可靠，多用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。 （三）外科结：第一个线扣重绕两次，使线间的磨擦面及磨擦系数增大，从而也增加了安全系数。然后打第二个线扣时不易滑脱和松动，比较牢固。用于较大血管和组织张力较大部位的结扎。但因麻烦及费时，手术中极少采用。（四）三叠结：又称三重结，就是在方结的基础上再重复第一个结，且第三个结与第二个结的方向相反，以加强结扎线间的磨擦力，防止

线松散滑脱，因而牢固可靠，常用于较大血管和较多组织的结扎，也 用于张力较大组织缝合。尼龙线、肠线的打结也常用此结。缺点为组 织内的结扎线头较大，使较大异物遗留在组织中。 （五） 假结：又名顺结、“十字结”。结扎后易自行滑脱和松解。构成 两单结的方向完全相同，手术中不宜使用，尤其是在重要部位的结扎 时忌用。 （六） 滑结：在作方结时，由于不熟练，双手用力不均，致使结线彼 此垂直重叠无法结牢而形成滑结，而不是方结，应注意避免，改变拉 线力量分布及方向即可避免。手术中不宜采用此结，特别是在结扎大 血管时应力求避免使用。 外科结 假结 滑结 二、打结方法及技术 打结的方法可分为单手打结法、双手打结法及器械打结法三种。 （一）单手打结法 简单、迅速，左右两手均可进行，应用广泛，但 操作不当易成滑结。打结时，一手持线，另一手动作打结，主要动作 gsls

绳子打结方法大全图解

绳子打结方法大全图解 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

绳子打结方法大全图解 半结 简 介:所有绳结的基本结。 用 途:防止滑动、或是在绳子未端绽开时可做为暂时防止继续脱线。 缺点:当结打太 紧或弄湿时很难解开。? 八字结 简介:打法简单、易记。 用途:可作为一条绳上的一个临时或简单中止，制动点。 特征:即使两端拉得很紧，依然可以轻松解开。 平结 用途:将同一条绳的两端绑在一起。适用于连结同样粗细、同样质材的绳索；但不适用在较粗、表面光滑的绳索上。 特征:缠绕方 法一旦发生错误，结果可能会变成个不完全的活结，用力一拉结目就会散开。其结目如果拉得太紧，就不太容易解开；不过如果双手握住绳头，朝两边用力一拉，就 可轻松解开。 秘诀:左搭右、右搭左。? 双套结 简介:其它绳结的开头和结束之用。 用途:通常应用在两端施力均等的物品上，适用于水平拉力之下。 特征:具备极 高的安全性，不过，如果只在绳索的一端使力的话，双套结的结目可能会乱掉或松开。? 三套结 简介:作用和双套结相同，但较为牢固。 用途:应用在垂直方向的拖力。 其它:又称为转动结( Rolling Hitch)，马格纳斯结 ( Magnus Hitch ) ，拉绳结 ( Taut-line Hitch)，止索结 ( Stopper Hitch ) 。? 渔人结 简介:此结十分容易打，但很难拆开。故应尽量避免用在一些质地好的绳上，也不好用在会扯得很紧的绳上，因扯紧后，很难解开。 用途:将两条绳绳连接一起，通常是硬和软的两条绳。? 普鲁士结? 营 钉结 简介:可让你将结位在绳上随时上下移动。 用途:用在各种斜拉绳的收尾。 特征:可随时调较绳的松紧度。? 缩绳结 用途:将长绳收短，以免要因太长而要剪短，也可用此法加强绳上容易磨损部份的保护。

外科缝合手法图文讲解

缝合 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合 的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法 进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。 缝合的基本步骤 以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤 ⑴.进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外 旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿岀。 ⑵.拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； ⑶.出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针 器迅速转位再夹针体（后 1 / 3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 缝合步骤（1 ）进针；（2）拔针；（3）岀针；（4）夹针 缝合的基本原则 ⑴.要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。 ⑵.注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的 早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口 如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 ⑶.缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝 线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。 缝合的分类及常用的缝合方法介绍

小叶紫檀手串打结图解教学

小叶紫檀手串打结图解教学 小叶紫檀手串打结图解教学？喜欢紫檀手串的玩友有没研究过小叶紫檀手串打结图解教学的问题呢？ 如今，佛珠手串逐渐受到更多人的喜爱，文玩爱好、时尚人士以及仅仅是作为手串配饰的人们都会有人去挑选一串适合自己的佛珠手串。因为佛珠手串比起平常的手串饰品多了一份含义，一份庄重，一种信仰亦或是一种真诚的内心愿望。 那么小叶紫檀手串怎么打结？方法其实有很多，例如金刚结、四股辫、十字结、8字结、吉祥结和团锦结等等。小编之前介绍过8字结、吉祥结的寓意和编法。今天就主要来讲小叶紫檀手串打结图解教学之团锦结 团锦结的形状特点是圆满美丽，变化多端，其耳翼成花瓣状，类似花形，结体虽小但漂亮且不易松散，可镶嵌珠石以作装饰。在我国传统文化中，“圆”是吉祥和谐的代表，如“团圆”。所以团锦结那如圆月又如锦花般的形状，贴切的表达着团圆美满，锦上添花，花团锦簇，前程似锦的美好寓意。非常适合手持的打结或打算用于悬挂墙上的小叶紫檀手串打结方法。 讲十字结和团锦结的寓意和编法吧!

小叶紫檀手串打结图解教学之十字结 “十”含有满足的意思，如“十分”“十足”。本结编制完成后，其正面为“十”字，故称“十字结”，其背面为方形，故又称方结、四方结。同时，也有称之为成功结或皇冠结的。 十字结在结饰的组合中，由于其结形简单、编制讯速，可当做装饰结使用。 越来越多的人喜欢佩戴佛珠手串，而各种材质的佛珠也特别的多，各式各样，还增加了一些时尚的元素。因此，萝卜白菜各有所爱，人们总是会去寻找那些与自己有缘分的佛珠手串。据统计，我国每年网购加上实体店购买手串类的交易额达几十个亿之多，但基本上十檀九假，除了像儿孙福这样的大品牌，基本上普通买家很难能买到正品。所以想入手紫檀手串却还未入手的玩友们，要谨防吃药上当哦。 佛珠手串的佩戴不分男女，不管你是否信仰佛教，只要你喜欢戴手串，都能佩戴。佛珠对于当下的人们来说，它总是比平常的手串饰品多了些庄重，一层含义，更是一种信仰也是人们对于内心美好愿望的一种寄托。 怎么样？结合图解是不是觉得十字结和团锦结这两种打结方法，还是很容易学会的呢。如果你用的是一颗向善的心，无论怎么样打佛珠结都是最好的。当然学学还是有必要的！以免以后不小心佛珠手串的绳子松了，束手无策哦。

外科缝合与打结临床执业医师实践技能考试

外科缝合与打结临床执业医师实践技能考试

外科缝合与打结（临床执业医师实践技能考试）缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明 缝合的步骤： ⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 ⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； ⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。

缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针 缝合的基本原则 ⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其它组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致而且缝合严密，不致于发生泄漏。

⑵、注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 ⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后 可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。 缝合的分类及常见的缝合方法介绍缝合的 方法很多，当前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断 和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。

小叶紫檀手串打结图解

小叶紫檀手串打结图解 小叶紫檀手串打结怎么做？瞎搞八搞结果打出来的结丑出天际？没关系，小编为你整理了一些小叶紫檀手串打结图解，根据以下的小叶紫檀手串打结图解，自己在家也能轻松简单的打出美美的结啦！ 如今，佛珠手串逐渐受到更多人的喜爱，文玩爱好、时尚人士以及仅仅是作为手串配饰的人们都会有人去挑选一串适合自己的佛珠手串。因为佛珠手串比起平常的手串饰品多了一份含义，一份庄重，一种信仰亦或是一种真诚的内心愿望。那么小叶紫檀手串怎么打结？方法其实有很多，例如金刚结、四股辫、十字结、8字结、吉祥结和团锦结等等。小编之前介绍过8字结、吉祥结的寓意和编法。今天就主要来讲讲十字结和团锦结的寓意和编法吧! 小叶紫檀手串打结图解之十字结 “十”含有满足的意思，如“十分”“十足”。本结编制完成后，其正面为“十”字，故称“十字结”，其背面为方形，故又称方结、四方结。同时，也有称之为成功结或皇冠结的。

十字结在结饰的组合中，由于其结形简单、编制讯速，可当做装饰结使用。 小叶紫檀手串打结图解之团锦结 团锦结的形状特点是圆满美丽，变化多端，其耳翼成花瓣状，类似花形，结体虽小但漂亮且不易松散，可镶嵌珠石以作装饰。在我国传统文化中，“圆”是吉祥和谐的代表，如“团圆”。所以团锦结那如圆月又如锦花般的形状，贴切的表达着团圆美满，锦上添花，花团锦簇，前程似锦的美好寓意。非常适合手持的打结或打算用于悬挂墙上的小叶紫檀手串打结方法。 小叶紫檀手串真假问题 好的结当然是要配好的手串，但是好的手串却难挑，有时候其实咱们技术到位了，依旧难以选择出好的符合自己心意的手串。是我们自己眼光太高？其实不然，而是因为市场上“伪装者”太多！有时候往往会出现这种有趣的现象：真货无人问津，假货前倒是门庭若市，据统计，我国每年网购加上实体店购买手串类的交易额达几十个亿之多，但基本上十檀九假，除了以儿孙福小叶紫檀为首的三大名檀，基本上普通买家很难能买到正品。无奈啊真是的无奈！

几种常见的外科缝合方法

几种常见的外科缝合方法 常见缝合方法简介： 1.单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 ⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。 连续锁边缝合法 ⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 ⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 2.内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。 ⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 间断垂直褥式内翻缝合法

⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。 间断水平褥式内翻缝合法 ⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 ⑷。连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。 连续水平褥式全层内翻缝合法 ⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 荷包缝合 ⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。 半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋） 3.外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。 ⑴、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。 间断垂直褥式外翻缝合法 ⑵、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。

外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法

外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法 缝合的基本步骤 以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤（见图）： 1 .进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋转持针器，顺着缝针的弧度将缝针随之刺入皮肤，经组织的深面达对侧相应点穿出缝针的头端部分。 2．夹针可用有齿镊固定于原位，然后，用持针器夹住针体（后1／3弧处）。 3．出针顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 常见缝合方法 临床上使用的缝合方法有多种，根据缝合后切口两侧边缘的对合形态分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合三种。

一．单纯缝合法： 是最基础的缝合方法,使切口创缘的两侧直接平行对合的一类缝合方法。 1.单纯间断缝合(ordinary interrupted suture) 应用最多，每缝一针单独打结，剪断线尾.多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、韧带的缝合。优点是若一针线结松动或脱落,不影响邻近缝线. 2.单纯连续缝合法(simple continuous suture) 在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结,剪线。用于缝合子宫腹膜等.优点缝合速度快,有止血作用.缺点如缝线某处断裂,全部缝线将会松散,不能达到缝合目的.

3.连续锁边缝合法(continuous blanked suture) 方法同单纯连续缝合,仅是将缝线套入上一针缝线内,多用于缝合腹膜或胃肠道吻合后壁的全层缝合.

4．8字缝合(间断) 由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，多用于缝合张力较大的组织,如筋膜,肌腱,韧带.有两种方法. 二.内翻缝合法(inverting suture) 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑，常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。 1．间断内翻缝合法用于肠道吻合口的全层缝合,从肠黏膜进针,穿透肠壁全层,由浆膜出针,再从对侧相应浆膜进针,由黏膜出针,线结系在黏膜表面.

常用绳子打结方法(图)

繩結 繩結有各式各種不同的用途與打法，以下所舉僅是攀岩時常用的繩結。 基本觀念：在攀登過程中，繩結打法的對錯和速度有時關乎性命，因此熟悉各種繩結的打法與其功能是相當重要的。繩結的技藝來自不斷的練習，初時可按圖依樣，然後棄書默結、閉目練習，甚至單手打出。每一步驟都要非常正確，毫不猶疑，才算學有所成。所有繩結在完成後皆須收緊方能使用，同時繩端至少預留5～10公分，以免自行鬆脫。注意：這是所有繩結的特性--- 經過一段時間後都會鬆脫，因此一定要養成經常檢查的習慣。 單結(Overhand Knot)：很簡單的結，可用於固定其他繩結的繩尾，單股或雙股都可以打，圖示為雙股打單結。 八字結(Figue-8) ：於繩索中段打八字結，可用雙股方式。

八字結(Figure-8 follow-through) ：八字結的打法分解動作，先打一個單八字結，繞過吊帶後原路繞回，使用於安全吊帶上，是目前攀登時最常用的繩結，一定要會。

水結(Water Knot)：主要用於連接傘帶，此結易鬆，故必須用力打緊及經常檢查 稱人結(Bowline) ：基本的繩結，各種打法都要練習，繩尾一定要加半扣。 雙重稱人結(Double Bowline)：改良式稱人結，加強確保，即使受力後依然容易打開，是個不錯的繩結。

漁人結(Fishman’s Knot)及雙漁人結(Double Fishman’s or Grapevine Knot)：用於連接繩子或傘帶，不易鬆脫。 雙套結(Glove Hitch)：要練習用單手(左、右手)打這個結。此外，架設確保系統時常常會繞著固定點(如樹幹)打此結，所以各種方式都要熟悉。連結岩釘也可用此結。

外科打结法、剪线和拆线

外科打结法、剪线和拆线 目的和要求：1．学会外科手术中的三种打结法。 2．掌握正确的外科打结法的一些技巧。 3．了解打结时的注意事项。 4．掌握手术中的剪线方法。 器材：示教细绳（长约50cm，预先染成两种颜色，各占一半长，便于在打结时观察线头的穿行为方向和打结后检查结扣是否正确）、丝线卷、线剪、换药碗一套。 操作方法 一、打结递线 术中打结递线一般有两种方法即手递线法(图6一1)和器械递线法(图6—2)。手递线法适用于表浅部位的组织结扎，是指打结者握持线棒的一只手将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手。一般来说，右利手者以左手握持线棒；左利手以右手握持线棒。器械递线法则适用于深部组织的结扎，是指在打结前用一把血管钳预先夹住丝线的一端，将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手再打结的方法。 二、结扣的分类 临床上按作结的方法不同一般将结扣分为如下几种（图6-3）：

1．单结：是外科结扣的基本组成部分，仅绕一圈，易松脱，结扎时不宜单独使用。 2．方结：因其结扎后极为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。它由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。 3．三重结；就是在完成方结之后再重复第一个单结，使结扣更加牢固。适用于直径较大的动脉、张力较大组织的结扎或用于肠线和尼龙线打结。 4．外科结：是在作第一个结时结扎线绕两次以增加线间的接触面和摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时，故仅适用于结扎大血管。 5．假结：由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不宜采用。 6．滑结：尽管其结扣的构成类似于方结，但是由于在打结拉线时用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结，所以完成的结扣并非方结而是极易 松脱的滑结，术中定要避免。 三、打结法分类 临床上最基本的打结法有3种： 1．单手打结法：单手打结法简便迅速，又可分为右手打结法(图6—4)和左手打结法(图6—5)。

打结方法

绳子打结方法图解 半结 简介:所有绳结的基本结。 用途:防止滑动、或是在绳子未端绽开时可做为暂时防止继续脱线。 缺点:当结打太紧或弄湿时很难解开。 平结 用途:将同一条绳的两端绑在一起。适用于连结同样粗细、同样质材的绳索；但不适用在较粗、表面光滑的绳索上。 特征:缠绕方法一旦发生错误，结果可能会变成个不完全的活结，用力一拉结目就会散开。其结目如果拉得太紧，就不太容易解开；不过如果双手握住绳头，朝两边用力一拉，就可轻松解开。 秘诀:左搭右、右搭左。 称人结 简介:被称为绳结之王，为世界上最广为欢迎，于各种户外运动，甚至各行各业或日常生活中频繁的使用到。用途:当绳索系在其它物体或是在绳索的末端结成一个圈圈时使用 特征:宜结宜解、配合保固安全性高、用途广泛、变化多端。 八字结

简介:打法简单、易记。 用途:可作为一条绳上的一个临时或简单中止，制动点。特征:即使两端拉得很紧，依然可以轻松解开。 双套结 简介:其它绳结的开头和结束之用。 用途:通常应用在两端施力均等的物品上，适用于水平拉力之下。 特征:具备极高的安全性，不过，如果只在绳索的一端使力的话，双套结的结目可能会乱掉或松开。 三套结 简介:作用和双套结相同，但较为牢固。 用途:应用在垂直方向的拖力。 其它:又称为转动结( Rolling Hitch)，马格纳斯结( Magnus Hitch ) ，拉绳结( Taut-line Hitch)，止索结( Stopper Hitch ) 。 渔人结 简介:此结十分容易打，但很难拆开。故应尽量避免用在一些质地好的绳上，也不好用在会扯得很紧的绳上，因扯紧后，很难解开。 用途:将两条绳绳连接一起，通常是硬和软的两条绳。 普鲁士结 营钉结 简介:可让你将结位在绳上随时上下移动。 用途:用在各种斜拉绳的收尾。 特征:可随时调较绳的松紧度。

外科各种缝合图解

22合法（6类 10种缝合法） 1、 单纯间断缝合法 1 一针一线缝合： 用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。 2 8 字缝合：分为外 8字、内 8 字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱 和张 力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。 2、 单纯连续缝合法 1 单纯连续缝合： 缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合 2 连续锁边缝合： 连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁 边拉 紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。 缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合 用于血管吻合。 缝合后创缘呈内翻对合。 从一切缘外面选 针，同侧内面出针，越至对侧从外面进 针，内面出针；一般用于胃肠吻合 1 连续内翻 2 荷包缝合 外科缝合与打结图解 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。 是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的 组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接 拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。 缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章 ，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； 出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针 继续外拔，持针器迅速转位再夹 针体（后 1／3 弧处），将针完全拔出，由第一助 手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 3、 间断外翻缝合： 1 横褥式缝合 2 直褥式缝合 连续外 翻缝合： 间断内翻缝合： 连续内翻缝合： 4、 5、 6、 ⑴、 节）

外科基本操作打结剪线拆线缝合

外科手术基本操作 1。打结 【结的种类】 a)单结：为基本结,是各种结的基础。打结时只绕一圈，易松脱、不牢 固。 b)方结：由两个方向相反的单结组成。是外科手术中最常用的结. c)三重结：在方结的基础上再加上一个单结，即由三个单结组成. d)外科结：将第一个单结的线圈绕圈两次，再打第二个单结。 【打结方法】 （1)单手打结法:分左手和右手单手打结法，特点为简便迅速，故常用。 （2）双手打结法：其特点为结扎较牢故，但速度较慢。除用于一般方结外，还可用于深部组织或组织张力较大的缝合结扎. (3）器械打结法：即止血钳打结法，术者用持针钳或止血钳打结，适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时. 【注意事项】 1)第一个结和第二个结的方向必须相反，否则易打成假结而滑脱。 2)三点一线：打结过程中,两手用力应均匀，两手用力点应与结扎点在 一条直线上，否则易造成滑结. 3)在打第二个结时，为防止第一个结松开，必要时可由助手用无齿镊 或血管钳将第一个结压住，待第二个结收拢时将无齿镊或血管钳移 去。 2．剪线 四字诀：“靠、滑、斜、剪”。即剪刀尖部稍张一小缝，必要时可以用左手托住

线剪,将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结上缘,再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪断（见下图）。一般来说，倾斜45°左右剪线，遗留的线头较为适中（2~3mm）。角度越大，留线越长，角度越小，留线越短.所要注意的是在深部组织结扎、较大血管结扎和肠线或尼龙线所做的结扎,线头应稍留长些，如丝线留2~3mm，钢丝线留5~6mm，肠线或尼龙线留5~10mm为宜,皮肤缝线留5～8mm 以便于拆线.线头过短的线结易于滑脱,而线头过长就会导致组织对线头的异物反应。 3．拆线 只有皮肤缝线需要拆除,拆线时间应结合切口部位、局部血液供应情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。一般头、面、颈部伤口4～5天，下腹部和会阴部6~７天,胸、上腹、背、臀部伤口7～9天拆线，四肢伤口l0～1２天拆线（近关节处可适当延长时间）,减张伤口l4天拆线。有时可先采用间隔拆线；已化脓伤口应立即拆线。 【操作步骤】 首先按换药的方法常规消毒切口区域，左手持无齿镊将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端插入线结和皮肤之间的间隙，平贴针眼处的皮肤将线剪断，然后快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出，这样可以避免拉开切口、病人不适或皮下污染。最后用酒精棉球再次消毒切口并用无菌纱布覆盖，胶布固定。 【注意事项】 1)拆线时应避免将组织外面的线进入组织内,故剪线时的部位不应在 缝合线的中间或线结的对侧，否则拉出线头时势必将暴露在皮肤外 面的、已被细菌污染的部分缝合线拉过皮下,增加感染机会. 2)拆线时最好用剪尖去剪断缝合线，可避免因过分牵引缝合线而导致 疼痛和移动缝线致局部感染。 3)拆线后1~2天应观察伤口情况，是否有伤口裂开，如伤口愈合不良 或裂开时，可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合。

不花钱不求人!史上最全手串打结方法详解!

不花钱不求人!史上最全手串打结方法详解! 对于很多玩友来说，手串打各种各样的结看起来是非常有难度的，往往需要花钱找人帮忙操作。其实掌握了下面的方法技巧，完全可以自己完成，不花钱不求人!关于绳子的选择就不啰嗦了，根据自己手串珠子的大小进行选择即可，这就来看看下面的介绍吧。第一种，吉祥结。吉祥结是最为常见的，多数出现在木质手串佛头的下面，代表吉祥的蕴意，方法不复杂，一学就会。 用一条绳子整理出三只耳朵的形状。 下面的两条线向上折叠，压住最右边的哪个耳朵，需要留有一定的空隙。 逆时针操作，重复上一步的步骤。 将最左侧的耳朵穿入到下方两条线留有的空隙中。 收紧，就可以看到简单的形状了。 想要让吉祥结看起来更加的饱满，还需要按照1-5的步骤重

新的编织一遍。 继续整理就是完整的吉祥结了。 第二种，金刚结。金刚结的用途多数是用于佛头下面珠子之间的间隔，为了方便使用，尽量选择有弹力的线，不然边上之后就不能动了。 掌握图中佛塔黑线和红线的走向是非常关键的，必须要拿捏好位置，这样才不会走形。 按照逆时针的方向打圈。 按照图中所示的方向进行穿绳拉紧。 第三种，凤尾结。凤尾结主要是用于手串最下面的弟子珠首尾的部分，起到的是美化整体的作用。多数在星月菩提手串中使用。凤尾结也被称为是发财结，象征龙凤呈祥的寓意，即便是不用子弟珠，直接使用凤尾结代替也是不错的。 第四种，平结。平结主要是用于非弹力线的活动部分，在编织好之后，是可以上下进行移动的。

平结其实是比较常用，也是最容易掌握的一种。只需要根据图片中的方法一步步操作就可以了，没有太高的技术含量，一学就会。 看到这里，相信玩友们对于常用的手串打结方法已经了解了。在穿绳的时候，若是使用到的是线绳，那么就避免不了需要使用打火机来烧绳子，在用手拉的时候会感觉非常的烫。有一个比较简单可行的方法，在烧之前，可以在自己的手上沾上一些凉水，这样可以起到缓冲效果，不会烫手。掌握了这么多的方法，这就来自己尝试一下吧。

外科缝合与打结的基本方法

外科缝合与打结的基本方法 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针 （1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 （2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； （3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 常见缝合方法简介：

1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 （2）、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 （3）、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。

连续锁边缝合法 （4）、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 （5）、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，医.学教.育网搜.集整理外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。 （1）、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。