宫腔镜手术的手术配合及护理课件

探讨宫腔镜手术中心理指导及术中护理配合

探讨宫腔镜手术中心理指导及术中护理配合 发表时间：2017-11-28T14:00:34.947Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：孙彩凤 [导读] 在宫腔镜手术中，合理的心理指导与护理配合对患者的恢复具有重要的临床意义，应当得到进一步的应用。 大庆市第五医院 163711 摘要：目的研究分析心理指导与护理配合在宫腔镜手术中的临床应用效果。方法此次研究的对象是选取我院2014年12月～2016年12月妇产科收治的84例宫腔镜手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组，每组42例患者。两组患者在手术中均实施常规护理，观察组在此基础上结合心理指导与护理配合，对两组患者的恢复情况进行分析比较。结果观察组患者的心理恐惧、焦虑情况低于对照组，观察组患者的术中出血量、伤口恢复程度以及护理满意度等各项指标均优于对照组，其两组数据对比具有统计学意义 （P<0.05）。观察组仅出现1例并发症，并发症的发生率低于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论在宫腔镜手术中，合理的心理指导与护理配合对患者的恢复具有重要的临床意义，应当得到进一步的应用。 关键词：宫腔镜手术；心理指导；护理配合；常规护理 Objective to study and analyze the clinical application effect of psychological guidance and nursing cooperation in hysteroscopic surgery. The object of this research method is selected in our hospital from December 2014 to December 2016 in obstetrics and Gynecology treated 84 cases of hysteroscopic surgery patients，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into observation group and control group，42 patients in each group. Two groups of patients in the operation were implemented routine care，the observation group on this basis，combined with psychological guidance and nursing cooperation，the two groups of patients were analyzed and compared. The observation of psychological fear and anxiety group were lower than control group，the observation group of patients with postoperative hemorrhage，wound recovery and nursing satisfaction indicators were better than the control group，with statistical significance of the two groups of data comparison（P<0.05）. There were only 1 cases of complications in the observation group，and the incidence of complications was lower than that of the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion reasonable psychological guidance and nursing cooperation in hysteroscopic surgery have important clinical significance for the recovery of patients，and should be further applied. Keyword：Hysteroscopy surgery；psychological guidance；nursing coordination；routine care 妇科疾病是常见的临床多发病症，其一般多发病于22～45岁之间的女性[1]。而宫腔镜手术是一种新型治疗妇科疾病手术方法，其能够对多种妇科疾病进行检查与治疗。与传统的手术方法相比，其具有创伤小、恢复快等优点。随着我国科技的不断发展，宫腔镜手术技术正在不断的完善。因此，宫腔镜手术的护理工作愈发成为临床医疗的重要内容[2]。合理的术中护理工作能够有利于患者的病情恢复以及心理健康。通过术中心理指导与护理配合能够有效辅助宫腔镜手术的顺利进行。本文选取我院2014年12月～2016年12月妇产科收治的84例宫腔镜手术患者，对术中心理指导与护理配合的效果与影响进行探讨，取得显著效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年12月～2016年12月妇产科收治的84例宫腔镜手术患者，其年龄跨度为23～51岁，平均年龄为（32.6±7.3）岁。经检查本组患者中14例患有子宫肌瘤，18例患有子宫瘜肉，23例患有子宫出血，15例患有不孕症，14例患有子宫有异物。本组患者中均无其他影响调查的妇科疾病。将其随机分为观察组与对照组，每组42例患者，两组患者在性别、年龄与症状等方面均无明显差异，其具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 两组患者在进行手术前均接受肝功能、肾功能、血糖以及血脂等指标常规项目的检查，医护人员为其提供相同的医护环境、饮食搭配、作息规律与生活习惯。 1.2.1观察组患者在术中接受常规护理的基础上结合心理指导与护理配合：医护人员应当在术前准备所需要各种医疗设备以及药品。在手术中，患者难免会存在恐惧、焦虑的情况，医护人员应当用语言对患者进行鼓励。医护人员也应当与患者进行沟通交流，为患者讲述手术的安全性与微创性，对患者进行积极的心理引导，从而使患者能够对手术充满信心。手术进行时，应当使患者保持合适的体位，降低手术出血量，使手术能够更加顺利的进行。医护人员要细心观察患者的状态变化，若有不适症状要及时作出调整，以免造成不必要的伤害。宫腔镜手术中医护人员的配合也是极为重要的步骤，巡回护士应当适时的准备好手术药品以及医疗器械，确保手术过程的严谨性。与此同时，医护人员要密切观察患者生命体征的变化，以便能够及时的应对突发状况。 1.2.2对照组患者在术中接受常规护理：医护人员要保持患者处于平卧位，头转向一侧，以避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，同时要准备好手术所需要的药品以及器械。医护人员要为患者提供营养的饮食搭配，并且制定合理作息时间。使得患者能够得到正常的身体需要。 1.3疗效评价标准 根据宫腔镜手术患者对手术的配合程度以及治疗效果，评价标准为：①心理恐惧、焦虑情况：通过医护人员与患者的沟通交流，从而了解患者的心理恐惧、焦虑程度；②术中出血量：在手术过程中患者所流出的血量，通过相应仪器进行测量；③伤口恢复程度：应用相应的医疗技术对患者的伤口进行调查，记录患者身体各项指标的数值，与术前进行分析比较，从而判断患者伤口的恢复程度；④护理满意度：根据相应情况，让患者填写一份护理满意程度调查表，对表的数据进行整理分析，从而总结患者的护理满意程度。 1.4统计学处理 采用SPSS13.5统计分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson χ2检验，P<0.05差异性显著，具有统计学意义。 2 结果 患者经过宫腔镜手术后，观察组患者的护理满意度为93%（39/42），对照组患者的护理满意度为83%（35/42），观察组满意度明显

宫腔镜检查术后的护理措施和健康教育

宫腔镜检查术后的护理措施和健康教育 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

宫腔镜检查术后的护理措施和健康教育 一、术后护理 手术完成待患者清醒后协助患者过床，保证输液管道通畅，给患者绑好约束带，防治患者坠床。注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量,并做好记录。腹痛严重时应查明原因,注意观察腹痛的部位、性质、程度、伴随症状。如阴道排出物为鲜红色且较月经量多,应及时报告医生。严密观察体温、脉搏、呼吸、心率、血压。患者休息30分钟到一小时，待病情稳定完全清醒后，将门诊病人交与家属告知注意事项，病房病人送回病房，并于病房护士交代手术情况及用药情况等。 1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6-8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术，多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少辛辣刺激性食物的摄入。 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 6、会阴护理：术后可用聚维酮碘液或洁肤净洗液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8-10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。 宫腔镜手术手术仍然为侵袭性手术,可造成一系列并发症。为了预防和减少宫腔镜电切术的并发症,提高手术成功率,要求临床护士术中密切配合,术后严密观察及护理,确保手术顺利完成。 二．宫腔镜术后宣教 1.病人手术结束后将由麻醉师及家属推回病房，此时麻醉未清醒尚无知觉，由于手术中的消耗，自觉疲乏应避免交谈以保证休息。 2.病人回病房后，身上将留有输液管，需继续补液抗炎以达到补充液体和消炎的目的。 3.术后6小时一般去枕平卧，头偏向一侧一面呕吐引起窒息，若呕吐剧烈者，护士将遵医嘱给予止吐剂，以减轻病人症状和痛苦。 4.麻醉清醒后，可给予半流或软食，如果体力允许的话可起床小便，并逐日增加活动量。 5.手术后病人可由阴道出血，一般术后2-4周内有少量出血，以后转为流黄水持续2-4周，属于正常范围，但应注意阴道出血量及性状，其间如果阴道出血多，应及时报告医生或护士。 6.术后注意有无呕吐、腹胀、腹痛等情况，如出现腹痛要注意其性质，程度及范围，及时报告医生，以防子宫穿孔的发生。

宫腔镜检查的配合与护理

宫腔镜检查的配合与护理 宫腔镜技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科。用宫腔镜可直接检视宫腔内病变，是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫视野的技术，可提高诊断准确性，并可取材活检，能够明确诊断宫腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首先方法。而宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术才能保证手术安全顺利的进行。宫腔镜的配合与护理如下： 1．用物准备 （1）术前30分钟将30度宫腔镜检查镜及外鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒备用。（2）备好并检察显示器、冷光源及操作部件，使设备仪器处于最佳状态，术前将显示器常规置于患者左侧位置，保证性能良好和医生操作方便。 （3）准备5%GS1000~3000ml作为膨宫液，备三升袋一个，宫腔镜手术包一个，无菌冲洗盆一个，一次性脚套1~2个。 2．术中护理配合 （1）心理护理患者往往对手术检察产生焦虑、恐惧等心理。接患者入室后边帮患者摆放体位，一边向患者介绍检察的先进性、安全性，给患者以心理安慰的指导，减轻患者的顾虑、恐惧和心理负担，使其以良好的心态接受检察并主动配合手术。术中根据病情随时给患者以心理安慰，以利于手术检查的顺利进行。 （2）帮患者摆好体位患者取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度（45度），腿与腿架之间垫一棉垫或治疗巾，用绷带轻轻固定于腿架上。先清洁外阴，再用艾利克液消毒。 （3）器械设备术者戴好手套后，从消毒液中取出检查镜及镜鞘用无菌水冲洗干净并擦干，将导光索、摄像头罩上一次性消毒镜套并连接好各操作部件。巡回护士接通电源，调好光源、亮度使仪器处于工作状态。 （4）扩宫颈准备术者再次消毒外阴及阴道后常规铺巾，放置窥阴器，大多数患者无须扩宫即可放置检查镜，对宫颈紧、精神紧张或未生育者须先扩张宫颈，选择扩宫条从小到大扩宫颈至能容纳宫腔镜外鞘后放入检查镜。 （5）术中膨宫处理用5%GS作为膨宫液挂于输液架上，灌于三升袋内，将三升袋连接于进水管道和检查镜的进水口，排尽空气，防止空气栓塞，打开进水开关，液体迅速进入宫腔开始膨宫，膨宫能使宫腔扩大，视野清晰便于检查和手术。在检查过程中可根据膨宫效果控制液体流速，从而控制宫腔压力，保证膨宫液灌注与排出通畅，宫腔内液体保持动态平衡，膨宫压力为90~110mmHg，膨宫液总量为1000~4000ml。 （6）病情的观察我科宫腔镜检查手术均采用局部麻醉，护士在术中要密切观察患者生命体征的变化，有异常情况及时向医生报告。扩宫和膨宫时部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、心慌等不适，交代患者放松并深呼吸，同时要加强询问患者不适有无加重，必要时根据医瞩静脉补充液体并给予药物减轻患者的不适；对需要进行诊断性刮宫以及息肉摘除的患者，对疼痛耐受低，不能忍受诊刮和息肉摘除的，可根据医嘱给予镇痛药止痛，并应妥善保留其标本送检。为预防宫腔内感染，可用庆大16万单位加入最后1瓶膨宫液中灌注，以达到治疗和预防感染的目的。 （7）术中并发症的监测与预防

宫腔镜护士操作流程

宫腔镜护士操作流程 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

宫腔镜护士操作流程 一、术前护理 1、手术室护士接收手术通知单，向患者及家属交代注意事项， 签署知情同意书。 2、护士由医生通道进入，更换清洁手术衣，换拖鞋、洗手。 3、打开层流，空调调至25℃左右，保持温湿度适宜。 4、进入宫腔镜室，打开电源，显示器灯亮，打开OTV-ST机和 CLV-S45机，使其处于工作状态。 5、打开宫腔镜采集图片电脑和打印机，操作如下： 1）双击华邦影像工作站，输入用户名（王颖），密码（123），进入“医学影像图文报告系统”。 2）点击“新建”，输入患者姓名、性别、年龄、婚否、检查部位、申请科室、申请医生。 3）点击“显示视频”，调整“裁剪形状”，可选用“无”或“圆形”，调整中心轴X、中心轴Y，使圆心在中 间位置，保证采集图片的完整性，可脚踏或鼠标点击采集 图片。 4）点击“显示报告”，将采集的图片拉入报告图框内，其他诊断由医生填写。 6、准备宫腔镜及宫腔镜手术包、无菌手套、碘伏、75%酒精、 标本采集盒、福尔马林。

7、取5%葡萄糖注射液置于压力袋内，连接输液器，挤压气囊， 调至压力至120mmHg—200mmHg，保持术中流速，随时调整。 8、床位准备：将尿垫和中单铺好，中单置于引流桶中。 9、巡回护士带领患者由患者通道进入，协助患者更换一次性手 术衣，换拖鞋，进入宫腔镜室，协助患者摆好体位。 二、术中护理 1、打开无菌手术包，协助医生给患者消毒外阴及宫颈，（消毒 用一次性窥器）。 2、医生铺好敷料后，将摄像头、光缆、输液器置于敷料上，方 便医生接入。 3、术中缓解患者紧张情绪，配合医生完成手术，留取标本（福 尔马林溶液15ml）。 三、术后护理 1、做好术后宣教护理，嘱病人一个月内禁止盆浴、坐浴，两周 内禁止性生活，按时服药，异常情况联系医生； 2、终末护理。

设备名称宫腔镜系统

一、设备名称：宫腔镜系统 二、配置要求：

三、宫腔检查镜、冷刀治疗仪参数 （一）、主机 1. 高清摄像主机，1080P视频信号输出 2. 数字化影像处理中心，具备数字化输出功能 3. 具备HD-SDI、DVI、RGB、YPbPr、VBS、Y/C等信号输出端口 4. 具备USB数字化存储端口 5. 具备特殊光检查功能：NBI窄带成像 6. 具备预冻结功能 7. 可连接电子腹腔镜、3CCD摄像头、1CCD摄像头等硬性镜

8. 可连接电子胆道镜、电子膀胱镜、电子输尿管镜、电子鼻咽喉镜等软性镜 （二）、光源 1. 300W氙灯光源 2. 具备特殊光检查功能：NBI窄带成像 3. 具有备用光源（12V、35W、500小时） 4. 具有自动光亮度调节功能 （三）、监视器 1. ≥26英寸医学专用液晶监视器 (四)、台车 1.腔镜专用台车 (五)、宫腔检查镜 1. 3mm，30°光学视管，广角 2. 管鞘插入部直径≤4.5mm 3. 可高温高压灭菌 4. 管鞘为持续灌流 5. 器械通道直径≤3Fr. (六)、高清摄像头 1. 高清输出，分辨率1920*1080 2. 遥控设置：带三个便捷按钮根据需要进行设置 3. 电缆直径3.3mm，长度4m 4. 可实现特殊光（NBI：窄带成像技术）观察

5. 耐高温高压 6. 电动调焦 (七）高清工作站:医学专用工作站 （八）冷刀治疗仪 1. 用于宫腔疾病的治疗，满足子宫肌瘤（0/1/2型）、息肉、粘连、纵膈、畸形、丝线残留、胎盘残留以及宫腔内异物取出。 2. 既可采用机械能量操作（不带电操作），又可采用电能量操作；即可以使用生理盐水作为膨宫液，也可以使用甘露醇、葡萄糖作为膨宫液。 3. 平行视野宫腔镜一条，镜子视野方向 12°,视野范围80度 4. 平行视野宫腔镜具有13Fr器械通道，蓝宝石镜面，可高温高压消毒。器械通道可以进入不小于4mm硬性器械在宫腔内开展检查、治疗 5. 27mm连续灌流外鞘、闭孔器一套 6. 配合HEOS宫腔镜通道使用的直径3mm手术器械，手术器械至少包括3mm双开弯剪、3mm单开微型直剪、3mm带齿抓钳、3mm无创抓钳以及3mm左弯分离器钳等。 7. 可配合平行视野宫腔镜通道使用的3mmV型、L型、直型双极电凝器各一支（带双极电缆）。 8. 可配合平行视野宫腔镜通道使用的2.8mm钩型、L型、球型单极电凝器各一支（带单级电缆）。 9. 内镜及器械消毒篮（可高温高压）一套 （九）、膨宫机

宫腔镜手术记录模板

宫腔镜手术记录模板 (2010-07-04 14:29:32) 转载原文 标签： 转载 原文地址：宫腔镜手术记录模板作者：wzzblog 姓名性别年龄科别床号住院号 手术日期参加手术人员 手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术 术前诊断：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤分娩） 麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者 手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物，探及子宫深8CM 。宫腔镜检查见：子宫腔内少许内膜样组织漂浮，于子宫底前壁见一粗约1.5cm大小的赘生物蒂部，用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出，电凝创面止血，小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织，术毕宫腔镜检查，宫内未见明显赘生物，创面无活动性出血。 2.手术顺利，书中出血50ML，输液1000ML，导出清凉尿液400ML 术后情况：术后安全返回病房，回房时血压119/59MMHG，脉搏83次/分，继续输液，抗炎，止血处理，望下班严密观察阴道流血情况。 标本送检情况：切下赘生物切开见漩涡样结构，送常规病理检查。 手术记录 姓名科别病舍床号住院号码 男、女、年龄：地址：电话： 罹病后距入院经过时间：天小时分，急诊入院是否： 入院诊断：

手术前诊断： 手术后诊断： 手术名称：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术 手术：施行手术医师助手医师： 麻醉：局部、腰椎、全身、其他（圈出是的一项）麻药名称： 麻醉专门名称：施行麻醉医师：手术开始至终了共费小时 手术日期及时刻：记录医师： 手术情况：麻醉生效后，病人取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，探宫腔7cm，扩宫口4－10号置宫腔电切镜，见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm，表面光滑，子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。手术顺利，麻醉满意，血压平稳，120/70mmHg，少量出血约10ml，入10％GS4500ml，出4000ml，采用单极电切功率70W，切除组织送病理，静脉补液500ml，膨宫压力120mmHg。 术记录 科室 ** 病房 ** 床号 ** 住院号 ** 姓名 ** 性别 ** 年龄 ** 时间 ** 术前诊断：子宫粘膜下肌瘤记录时间 ** 术中诊断：子宫粘膜下肌瘤 手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除术 手术医生 ** 助手医生 ** 器械护士 ** 麻醉方法：静脉麻醉麻醉师 ** 手术经过： 1.患者取膀胱截石位，常规消毒下腹部、外阴、大腿上1/3内侧皮肤及阴道粘膜，铺巾。 2.暴露宫颈，见一鸽蛋大小肌瘤样组织脱出于宫颈外口，色红，蒂部较粗，位于宫颈管内，置入宫腔镜，见：子宫颈管