药物滥用及药物依赖性(二)

青少年药物滥用现状及影响因素探讨

青少年药物滥用现状及影响因素探讨 发表时间：2018-07-18T16:46:41.577Z 来源：《科技新时代》2018年5期作者：包雪梅[导读] 本文简述目前青少年药物的滥用现状，列举了影响青少年药物滥用的主要因素，最后提出了相关的预防措施。 烟台市药品不良反应监测中心山东省烟台市 264670摘要：随着社会的发展，人们越来越关心青少年的用药问题，近来，药物滥用低龄化，特别是青少年身上问题比较严重。滥用药物，就算治好了病，也会使身体每况愈下，降低机体的抵抗力，百害而无一利。本文简述目前青少年药物的滥用现状，列举了影响青少年药物 滥用的主要因素，最后提出了相关的预防措施，希望能改善目前青少年的用药情况。 关键词：青少年；药物滥用；现状；预防措施1.引言 近年来，药物滥用的多元化和年轻化趋势愈加明显，青少年药物滥用已成为当今世界严重的公共卫生问题之一。青少年时期是成长的关键时期，因为青少年的心理和生理正处于发育阶段，容易被各种因素影响。而青少年的药物滥用行为会导致严重的身体损害和抑郁、自杀意图与自杀尝试等心理问题，甚至会产生各种违法犯罪行为，造成巨大的社会问题。因此，了解青少年的药物滥用状况及其影响因素，可为政府部门制定相应的预防政策提供科学的依据。 2.青少年药物滥用现状 2014年国家药物滥用监测数据显示，2014年新发生药物滥用者中年龄≤20岁者占10.6％，21~30岁者占49.4％，提示药物滥用者存在明显的年轻化趋势，且以无业、低学历、未婚男性为主。而国外的研究也显示，药物滥用以18~25岁的青少年为主。 调查显示，青少年除吸烟、饮酒外成瘾物质使用率为1.85%~23.4%。广东省12~19岁学生中，非医疗目的使用阿片类药物和镇静类药物的学生分别有7.5%和4.8%。我国西南某省13.5%的学生曾有过吸毒行为，其中有40.9%的工读学生和 2.5%的普通中学生曾使用过毒品。南通市大学生曾经使用过毒品者占3.6%，曾在无医生指导的情况下使用过镇静催眠类药物者占11.7%。2014 年美国疾病预防控制中心数据显示，九~十二年级学生有23．4%曾使用过非法药物；美国的全国药物使用和健康调查数据显示，12~17 岁青少年中有15.1%对阿片类药物存在滥用和依赖行为。国外青少年非医疗目的使用处方药及非处方药的行为发生率为6.2%~20.0%；而我国也出现青少年非医疗目的使用“止咳水”和复方甘草片等精神活性药物的现象。 因合成毒品具有兴奋、致幻等特殊功效，被越来越多的药物滥用者喜爱和追捧，青少年合成毒品的滥用形势日益严峻。在2014年国家药物滥用监测数据中，合成毒品的滥用率为45.2%，且46.1%的滥用者开始滥用毒品年龄＜25岁。合成毒品会给大脑神经元造成不可逆的损害，还会导致打架、抢劫等暴力犯罪及自伤、自残、自杀等问题，严重影响青少年的身心健康。 3.影响青少年药物滥用的主要因素3.1心理因素 研究显示，青少年药物滥用的原因主要包括好奇、追求欣快感和刺激等；而拥有以自我为中心、自觉孤独、抑郁、敌意、易冲动和情绪起伏较大等人格的青少年发生药物滥用的可能性会相应的增加。青少年的身心尚未发育成熟，缺乏深入分析问题的能力，自我控制能力相对较弱，但又对自身的控制能力过于的自信，出于好奇、追求时髦、满足虚荣心或盲目的从众心理，易发生药物滥用行为。学习、待业、失业及紧张的家庭关系、师生关系和同学关系等产生的压力，会使很多心理承受不足的青少年试图用成瘾性物质来麻痹自己，用这种消极、逃避的方式来缓解心理压力。 3.2认识程度和应对态度 调查发现，认为非医疗目的使用处方药或者非处方药不会危及健康或不清楚的中学生有34.33%，而认为非医疗目的使用药物无危害的中学生更有可能出现非医疗目的的用药行为，可见对具有依赖性的药物危险性的认知缺乏是引发非医疗目的药物使用行为的重要危险因素。青少年防毒、反毒意识薄弱，对于药物滥用的危害没有一个深刻清醒的认识，更有甚者将药物滥用行为看成是一种很“潮”的表现，或认为能够瘦身、提升性能力等；而且青少年过分地高估了自己的控制能力，天真地认为自己能够对抗毒瘾，导致盲目吸毒、成为“瘾君子”。 3.3社会因素 不良的社会环境如不良的学校风气及同伴的药物滥用行为是致使青少年药物滥用的危险因素。网吧、KTV、酒吧等娱乐场所的兴起，为青少年药物滥用提供了场所。不良的学校风气如师生关系、同学关系恶劣，以及打架、吸毒等不良行为，会使青少年药物滥用行为的概率大幅增加。同时，青少年强烈的从众心理使他们极易被同学和同伴等影响，一旦在同学或同伴中出现药物滥用行为，药物滥用行为就会迅速地扩张。 3.4家庭因素 家庭因素对青少年的健康成长具有极其重要的作用，研究表明有药物滥用史的家庭对药物滥用的容忍度和接受度明显高于没有药物滥用的家庭，因此父母或者家人中有药物滥用行为是导致青少年药物滥用的一个重要诱因；家庭关系矛盾突出者发生非医疗目的用药的行为是家庭和睦者的2.48倍。因为家庭关系不好，青少年往往会选择通过药物来逃避现实或者缓解压力，增加了青少年的药物滥用率；研究也发现，单亲或者离异家庭的青少年比双亲家庭更容易发生药物的滥用，因为家庭结构破裂，青少年得不到应用的关怀和照顾，也无法得到正常的教育，在巨大的精神压力和痛苦下，选择了“嗑药”；父母的文化程度也是一个重要因素，父母文化程度越高，青少年发生药物滥用的几率就越低；最后，还与家庭的教育方式有关，过度的溺爱、过分的保护、或者是过分的严苛都容易导致青少年的药物滥用，并且他们与父母之间缺乏有效的沟通交流。所以，父母一定要采取一种科学的方式来教育孩子，这样才能够有效避免青少年的药物滥用。 3.5吸烟、饮酒 研究显示，青少年吸烟率为 13.9% ~24.0%，4.7% ~ 11.6%的中学生在 13 岁前就尝试过吸烟；而青少年的饮酒率更高达33.2% ~68.9%，43.2%~ 47.6% 的学生初次饮酒年龄＜13岁。研究发现，目前有吸烟、饮酒行为的青少年，或曾有吸烟、饮酒经历的青少年，更易发生药物滥用。 4.青少年药物滥用的预防措施

阿片类药物依赖治疗指导原则

阿片类药物依赖诊断治疗指导原则 阿片类药物依赖是全世界药物依赖的主要问题之一。为规范阿片类药物依赖的诊断治疗工作，卫生部于1993年发布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》（以下简称《指导原则》），对规范阿片类药物依赖的治疗起到积极作用。随着戒毒医疗技术的不断发展，《指导原则》已不能满足戒毒医疗工作需要。为进一步规范阿片类药物依赖的诊断治疗工作，卫生部组织专家对原《指导原则》进行了修订。修订后的《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》侧重于生理脱毒阶段的诊断治疗，兼顾其他治疗措施，包括防复吸治疗和心理社会干预等。 阿片类药物包括天然类如鸦片、吗啡（阿片中的生物碱）、海洛因（吗啡的衍生物）以及人工合成类如美沙酮、度冷丁等。阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉等药理作用，同时也具有较强的成瘾性和耐受性，滥用后易产生依赖。 一、临床表现 （一）戒断症状。滥用阿片类药物的种类、剂量、时间、途径、停药速度不同，戒断症状的严重程度也不一致。短效药物如吗啡、海洛因一般在停药后8-12小时开始出现戒断症状，48-72小时达到高峰，持续7-10天。长效药物如美沙酮一般在停药后1-3天出现戒断症状，可持续2周左右。 典型的戒断症状分为两大类： 1.客观体征。如血压升高、脉搏加快、体温升高、立毛肌收缩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等。 2.主观症状。如肌肉骨骼疼痛、腹痛、食欲差、无力、疲乏、不安、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。 （二）急性中毒症状。在大剂量滥用阿片类药物后，出现精神运动性抑制，言语不清、昏睡甚至昏迷；体征有针尖样瞳孔（深昏迷时也可能由于缺氧瞳孔扩大）、呼吸抑制、肺水肿、心率减慢、心律失常等。 （三）其他症状。可出现精神障碍如人格障碍、情绪障碍和精神病性症状等。存在不同程度的社会功能损害，表现为工作学习困难、逃学、不负责任和不履行家庭责任等。 二、诊断 诊断参照ICD-10阿片类药物依赖诊断标准： （一）对阿片类药物有强烈的渴求及强迫性觅药行为。 （二）对阿片类药物滥用行为的开始、结束及剂量难以控制。 （三）减少或停止滥用阿片类药物时出现生理戒断症状。 （四）耐受性增加，必须使用较高剂量药物才能获得原来较低剂量的感受。 （五）因滥用阿片类药物而逐渐丧失原有的兴趣爱好，并影响到家庭和社会关系。 （六）不顾身体损害及社会危害，固执地滥用阿片类药物。 在以往12个月内发生或存在3项以上即可诊断为阿片类药物依赖。 除参照以上诊断标准外，诊断时还应注意以下几点： （一）末次使用阿片类药物72小时内的尿毒品检测结果。 （二）病史、滥用药物史及有无与之相关的躯体并发症如病毒性肝炎、结核等，还应注意有无精神障碍、人格障碍等心理社会功能的损害。 （三）患者的一般情况、生命体征、意识状况、注射痕迹、皮肤瘢痕和感染等。 （四）性病、艾滋病和病毒性肝炎等传染病的检测结果。

滥用药物对健康的影响

滥用药物对健康的影响 【摘要】：近几年来药物滥用的问题日益突出，对人们的身体健康产生了极大损害。对药物滥用的现象进行研究，可以认识到其产生的严重影响，并且针对这一现象作出相应的对策来缓解药物滥用产生的问题，引导人们正确认识药物的服用，避免药物滥用产生的影响。 关键字：药物滥用 发生在身边的实例：在几年以前爸爸感冒但是因为他的时间太长了，再去治疗的时候很多药物对他已经不起任何的作用了，所以医生最终用青霉素给他输液，只记得当时刚刚开始输液没多久然后他就感到胸闷气憋，头晕、头痛、呼吸困难，面色苍白。当时也不知道为什么，也没有太在意，也为不是什么大事，就草草的问了医生怎么了，当时医生就慌了，他迅速的把针管拔了，然后给我父亲注射了他所说的解药后来休息了一段时间才恢复过来。后来听医生说青霉素过敏病人首先会感到胸闷气憋，浑身哆嗦以至抽搐、头晕、头痛、呼吸困难，紫绀，面色苍白，手脚发凉，血压急骤下降，脉搏快而弱，如抢救不及时，常会因呼吸循环衰竭而死亡。在这之后我才知道很多抗生素使用不当会出现很严重的后果。 一、药物滥用的认识 （二）药物滥用的范围 （1）麻醉药品。如阿片类、可卡因类、大麻类等。（2）精神药品。包 括中枢抑制剂，如镇静催眠药；还有中枢兴奋剂，如咖啡因；此外还有致幻剂，如麦司卡林、LSD等。（3）挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖性。（4）烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。（5）酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。（三）常用药物的滥用 1、抗生素的滥用。如滥用庆大霉素等氨基苷类抗生素，常可引起耳毒 性，广谱抗生素，如四环素类、头孢菌素类，长期盲目地应用，可致伪膜性肠炎。 2、解热镇痛药的滥用。如非那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌，已为国际上所公认。它还可使老人或小儿引起高铁血红蛋白症而 发生紫绀症状。氨基比林还可引起粒细胞减少，严重者可因此而出现败血症。3、中药的滥用。滥用人参导致严重反应的报告已不少，甚至还有引起死亡者。中药引起死亡的报导，也出现在巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、苦楝子等药物。 二、药物滥用的危害 药物滥用给个人、家庭和社会带来极大危害性。如果不采取有效的措 施预防和控制，药物滥用及其与之有关的疾病将会很快在全球泛滥成灾，任何国家都处于这种危险之中。 （一）对患者病情的影响 药物的滥用会耽误治疗时间，加重病情。比如感染性疾病单纯服用退热药，阑尾炎引起的腹痛便服用解疼止疼药，高血压病产生的头痛乱服镇痛药，这样非但不会收到疗效，反而会耽误病情导致严重后果。 （二）对患者自身抵抗机制的影响 对药物的滥用，会促使细菌产生抗药性，许多抗生素，若选用不当，剂量不足，疗程过短，常可使一些细菌对药物产生抗药性，使药效降低或失去疗效，造成治疗上的困难。人们对某些药物产生耐受性，一旦产生耐受性，常需要增大剂量或

药物滥用与依赖的原因、临床表现与危害

药物滥用与依赖的原因、临床表现与危害 一、药物滥用的原因 ?一）、社会性滥用：娱乐、好奇、无知、逆反、时髦、炫耀、被投毒 ?二）、医源性 几种导致吸毒的主要因素 ?1、好奇心驱使在调查报告中占第一位的原因就是“体会感觉”、“抽着玩玩”、“试一试”、“尝新鲜”。这种“试一试”的念头往往就是走吸毒不归路的开端。 ?开旅馆，夫妻双双染上毒瘾 七年前，24岁的张倩正是青春好年华时期，夫妻二人与朋友合伙承包经营一个旅馆，日子过得甜蜜滋润。不久，老公儿时的伙伴们从外地回遂宁，住进了旅馆。这是一伙“瘾君子”，张倩心里很害怕，常常劝这些毒朋友，为了生意上的事，也不好得罪他们。渐渐地，她看习惯了，没有了反感心，却产生了好奇心。 一天下午5点钟左右，张倩看到这群人的房间里乌烟瘴气，沙发上、床上躺着四个人，正在享受吸毒后的感觉，还有两人正在用打火机烘烤着锡箔纸上的海洛因，用嘴吸食着产生的烟雾。其中一人对张倩说：“来不来？尝一下，只要不连着吃，不会上瘾的。”张倩想，都说一日吸毒，终身戒毒，未必真有这么厉害？在好奇心的驱使下，她抱着试一试的心态，吸食了三口，却觉得一点也不舒服，味觉反应是苦的，并产生反胃的感觉。张倩呕吐起来。毒友解释说，第一回有的人是有这样的反应，不过吐过后就好了。毒友让张倩吃烟，并在床上躺着去感觉感觉。果然，张倩感到飘然、舒服、轻松、无烦恼，找不到手脚在何处了。 最初吸毒，确实有飘飘如仙的感觉，但后来上瘾了，就纯粹成了生理的需要了。若是不吸，毒瘾发作时，心慌难受，眼泪鼻涕长流，骨头里犹如蚂蚁在咬一样痛痒难忍，全身冷得发抖，就是6月天，盖上几床棉被也冷得发抖，撞墙抓头发，人完全疯狂起来。每当与老公一起关在家里相互守着戒毒时，总是不忍看到爱人经受如此痛苦，只好拿出海洛因让爱人复吸。为此，老公走上了以贩养吸之路。 2、寻找刺激 ?吸毒时髦、气派、富有，特别是一些先富起来的个体老板，认为该享受的全体验过了，抽一口，不枉来一世。可这一抽上，富有很快变成贫穷，百万富翁沦为乞丐多不胜数 吃人的无底洞——一个昔日百万富翁的吸毒史 ?凭着聪明和勤奋成了百万富翁 ? 1980年，浙江省温岭市淋川镇农民潘云清带着打工挣的1500元南下广州，先是帮一个路边豆浆摊打工，不久在一个理发店当学徒。由于聪明好学，加上勤快努力，潘云清的理发手艺进步很快，先后在温岭和广东等地开起了自己的理发店，还办过服装店、卡拉OK厅等，攒了几十万元。1993年，潘云清到海南搞房地产开发，由于经验不足，非但没有赚钱，还欠下70多万元债务。潘云清大病一场后，看到温岭长屿镇等地羊毛衫加工业兴旺，便向别人借款18万元，在上海南京东路租下4个柜台，经营起羊毛衫生意。由于经营有方，货源充足，两年多下来，他不仅还清了全部债务，还净赚100多万元。 ?交友不慎，一“吸”不可收拾

抗生素滥用的现状及危害定稿

吉林大学远程教育 本科生毕业论文（设计）中文题目抗生素滥用的现状及危害 学生姓名龚永香专业药学 层次年级2013秋专升本学号201309713531 指导教师石艳职称教授 学习中心酒泉奥鹏学习中心成绩 2015年10月5日

目录 前言 (1) 一、引言 (1) 二、抗生素滥用的现状 (2) （一）国外抗生素使用现状 (2) （二）我国医院不合理使用抗菌药情况 (2) 三、抗生素滥用的原因 (3) （一）社会原因 (3) （二）医方原因 (3) （三）患方原因 (4) （四）其他原因 (5) 四、抗生素滥用的后果 (5) （一）产生耐药性 (5) （二）增加药物不良反应 (5) （三）造成资源上的巨大浪费 (6) 五、对策分析 (6) （一）政府方面 (6) （二）医院方面 (7) （三）药品研发部门 (8) 六、结论 (8) 参考文献 (10) 致谢 (11)

抗生素滥用的现状及危害 摘要：抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生秦的滥用，提高抗生素使用的有效性。 关键词：抗生素；滥用原因；滥用结果；对策 一、引言 在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。按照目前的态势发展,新"超级细菌"还会陆续出现,10～20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力。面对如此严峻的形势,我们必须立即行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%-25%。 抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。自1929年英国细菌学家Fleming发明青霉素，并于1940年用于临床以来，抗感染药物已有上千种，抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗

药物滥用与依赖

（选填题）药物依赖性：又称药物成瘾是由于连续地或周期性地用药而产生的人体对药品的心理上、生理上或兼而有之的一种依赖状态，表现为定期或持续地强迫性用药，以期体验精神效应，并避免停药后引起不快感和痛苦。包括：（注意区分） ①身体依赖性，又称生理依赖性 ②精神依赖性，又称心理依赖性。 身体依赖性：指长期使用依赖性药物，机体对药物产生适应，形成生理上的依赖，一旦突然停药生理功能就会发生紊乱，出现一系列以中枢神经系统反应为主的严重症状和体征，此即戒断综合征 精神依赖性：是一种特殊的精神效应，通常表现出强烈的心理渴求和周期性、强迫性觅药行为，强迫用药者不顾一切地去不断寻求毒品以满足自己的欲望。 断药后无明显戒断症状。 一旦产生，很难祛除。 是造成滥用者不断追求用药的最主要因素。 导致意志衰退和人格缺陷，对社会危害较大。 药物滥用：指非医疗目的地使用有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。 药物耐受性 定义：指连续多次用药后机体对药物反应性减弱，药物效应降低，必须增加剂量才能达到原有效应的现象。 致依赖性药物分类、表现特征及其依赖性形成机制 一、致依赖性药物分类 （一）麻醉药品（narcotics） ——是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或不合理使用易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。 （二）精神药品（psychotropic substances） ——直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用产生精神依赖性的药品 （三）其它 ③烟草（tobacco） ④乙醇（alcohol） ⑤挥发性有机溶剂（volatile organic solvents） 依赖性：阿片类药物具有很强的依赖性潜力，反复使用很容易产生依赖性。 戒断综合症：反复用药并不断加大用量使滥用者的机体很快进入身体依赖性状态，这时若突然断药将产生戒断症状，有如下表现： ①在停药后的最初8～12小时期间出现不安，失眠，呵欠，出汗，流涕，流泪，食欲不振，散瞳，汗毛竖起（鸡皮疙瘩）和震颤。 ②戒断症状在36小时达到顶点，患者的激动不安加重，明显食欲不振，猛烈打呵欠，流涕流泪均加重，恶心，呕吐，腹泻，明显发冷，交替发热与大汗淋漓，一阵阵汗毛竖起，皮肤近似拔毛的火鸡皮，通常称这种景象为“冷火鸡”（cold turkey）。 由于不进食不饮水，加上呕吐、出汗和腹泻，使体重显著减轻，有的人在24小时内体重可减轻10磅之多。患者呼吸加快，血压上升，体温升高。 在出现戒断症状期间如给予阿片类药物可迅速消除各种症状，若不加任何处理，多数症状在第7～10天消失。 但失眠、软弱无力、激动不安和肌肉疼痛等症状可以持续数周甚至半年以上，是复吸的重要原因。 药物依赖的综合治疗 戒毒治疗包括脱毒，预防复吸，回归社会三方面。 脱毒只是消除其生理依赖性。 消除精神依赖性可有效预防复吸，有一定难度。 患者回归正常社会生活，脱离吸毒人群，需要全社会共同关注和采用综合措施。 需进行心理、生理、家庭、社会和法律等多方面的干预治疗，才能收到较好的效果。 酒精（中枢神经抑制剂） 身心疾病：又称心理生理疾病，是指心理社会因素在疾病的发生、发展和转化过程中起主导作用的、具有明显的生理结构和功能障碍的一类躯体性疾病，由心理社会紧张刺激引起的应激，常常能导致心理疾病。 心身疾病的发病三要素：（1）未解决的心理冲突（2）器官脆弱易感倾向（3）自主神经过度活动性

药物依赖术语英汉对照

A abstainer 戒断者 abstinence 撤药 abstinence syndrome 戒断综合征 abuse 滥用 abuse liability 滥用倾向 abuse potential 滥用潜力 acid [俚]大麻 acoasma 幻听 acolasia 放纵 acquired immune deficiency syndrome (AIDS) 获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）acute alcoholism 急性酒精中毒 acute intoxication 急性中毒 acute withdrawal syndrome 急性戒断综合征 addict 成瘾者 addiction 成瘾 addiction medicine 成瘾性药 addiction prone personality 依赖性倾向人格 addictionologist 成瘾性研究者 addictive 成瘾的 addictive personality 成瘾个性 adverse drug reaction 药物不良反应 affion (offium) 烟土 afyuni 阿芙蓉（鸦片） agonist 激动剂 agrypnia 失眠 alcohol abstinence 酒戒断 alcohol abuse 酒滥用 alcohol dependence syndrome 酒依赖综合征 alcohol intoxication 酒中毒 alcohol preference 酒精偏爱 alcohol tolerance 酒耐受 alcohol withdrawal 酒戒断 alcoholic personality 酗酒者人格 Alcoholics Anonymous (AA) 戒酒者协会 alcoholics 酗酒者 alcoholism 酒精中毒 alcoholophilia 酒癖 alcoholtherapy 酒精疗法 algesia (algesthesia) 痛觉 algesic (algetic) 疼痛的 algid sudor 冷汗 alienation 精神错乱 amphetamine 苯丙胺

药物滥用与常见药物不良反应

1、目前滥用最多的三类药物不包括（） A 解热镇痛药 B 减肥药 C 抗生素 D 激素 2、激素类若长期大量使用，会造成（） A 满月脸、高血压、高脂血症、低血钾 B 白内障、青光眼、糖尿病、多毛症与骨质疏松 C 胃肠溃疡出血与穿孔，以及创伤愈合不良等 D 以上都是 3、药物过敏反应又称变态反应，是指（） A 按常规的用法、用量接受药物治疗后，发生于少数过敏体质的人的一些不正常的反应 B 药物不正确的用法、用量下，发生于少数过敏体质的人的一些不正常反应 C 按常规的用法、用量接受药物治疗后，对所有人都可能引发的一些不正常的反应 D 药物不正确的用法、用量下，对所有人都可能引发的一些不正常的反应 4、必须先做皮内敏感试验的药物有（） A 青霉素 B 盐酸普鲁卡因

C 白喉抗毒素 D 以上都是 5、以下不是耳毒性抗生素的是（） A 硫酸链霉素 B 硫酸庆大霉素 C 青霉素 D 妥布霉素 6、影响毛发生长的药物有（） A 苯妥英钠 B 米诺地尔 C 二氮嗪 D 以上都是 7、能促使脂肪大量堆积于面、颈、背部，形成“满月脸”、“水牛背”的药物是（） A 氨基糖苷类抗生素 B 磺胺类药物 C 肾上腺皮质激素类药物 D 四环素 8、小于8岁的儿童服用可使牙齿变成黄色的药物是（） A 磷酸氯喹 B 四环素类 C 硫酸庆大霉素

D 克仑特罗 9、服用后尿液呈现棕色或橙棕色的药物是（） A 呋喃唑酮、呋喃妥因 B 大黄、维生素B2 C 盐酸黄连素、盐酸四环素 D 甲基多巴及番泻叶 10、大黄在酸性尿中为黄橙色，而在碱性尿中却变成（） A 暗绿色 B 黑色 C 红色 D 橙红色

药物依赖性与药物滥用

药物依赖性与药物滥用 药物是人类与疾病作斗争的重要手段，在药物作用到人体发挥药理效应过程中，有时也产生一些与治疗作用无关的反应——药物不良反应。在药物不良反应中对人类危害最大的要数药物依赖性。 一．药物依赖性的基本概念 药物依赖性是一种特殊的神经精神毒性 ?出现愉悦欣快(rush) 的精神效应，或现实并不存在的飘飘欲仙(high) 的感觉 ?这种感受会留下极其强烈而牢固的记忆 ?渴求用药的强烈欲望和强迫性用药行为 ?形成感受欣快效应是其生活唯一追求的特殊精神状态 ?反复用药，促使机体不断调整新陈代谢水平，维持机体基本功能，即所谓适应性 ?机体达到适应后，一旦断药，代谢活动发生剧烈变化，生理功能发生严重紊乱，出现一系列难以忍受的戒断症状 ?用药者形成依赖于外源性物质的存在才能维持正常生理活动的特殊身体状态。 世界卫生组织麻醉品专家委员会给药物依赖性下了如下定义： 药物依赖性是药物与机体相互作用造成的一种特殊的精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，有时也是为了避免断药所引起的不舒适。可以发生或不发生耐受性。同一个人可以对一种以上药物产生依赖性。 简单的说，药物依赖性是反复地（周期性地或连续性地）用药所引起的人体心理上或生理上，或兼而有之的对药品的依赖状态，表现出一种强迫性的或非强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应 药物依赖性分为精神依赖性和身体依赖性 精神依赖性(又称心理依赖性)： 它使人产生一种愉快满足的欣快感觉，并且在精神上驱使该用药者具有要周期地或连续地用药的欲望，出现强迫性用药行为，以便获得满足感。 凡是能有效地改变精神状态或行为的任何药物，或者能引起令人愉快的意识状态的任何药物都可能产生精神依赖性。 身体依赖性(又称生理依赖性)： 它是由于反复用药所造成的一种适应状态，中断用药后会产生一种强烈的身体方面的损害，表现为精神和身体方面的一系列特有症状，即戒断症状。它使人非常痛苦，甚至有生命危险 具有依赖性特征的药物当中，大多数同时兼有精神依赖性和身体依赖性，在反复用药过程中先产生精神依赖性，后产生身体依赖性，而且一旦产生身体依赖性后，将会对药物的渴求进一步加重。少数药物只产生精神依赖性而无身体依赖性，例如致幻剂 致依赖性药物之间有交叉依赖性，即一种药物可以抑制同类另一种药物停药后出现的戒断症状，维持后者产生的身体依赖性，并有代替后者产生的欣快能力。例如，海洛因和二氢埃托啡之间就有交叉依赖性

药物滥用解释

药物滥用解释 什么是药物滥用？ 药物滥用是指反复、大量地使用具有依赖性特性或依赖性潜力的药物，这种用药与公认的医疗需要无关，属于非医疗目的用药。滥用的药物有非医药制剂和医药制剂，其中包括禁止医疗使用的违禁物质和列入管制的药品。药物滥用可导致药物成瘾，以及其他行为障碍，引发严重的公共卫生和社会问题。 什么是药物依赖性？ 药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期用该药的行为和其它反应，为的是要去感受它所产生的特殊精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适。可以发生或不发生耐受性。同一人可以对一种以上药物产生依赖性。 什么是药物耐受性？ 药物耐受性是机体对药物反应的一种适应性状态和结果。当反复使用某种药物时，机体对该药物的反应性减弱，或药物的作用持续时间缩短，药学效价降低。为达到与原来相等的反应和药效，就必须逐步增加用药剂量，这种叠加和递增剂量以维持药效作用的现象，称药物耐受性。药物耐受性是可逆的，停止用药后，耐受性将逐步消失，机体对药物

的反应又恢复到原来的敏感程度。 什么是精神依赖性？ 精神依赖性，亦称心理依赖性。它使人产生一种愉快满足或欣快的感觉，并且在精神上驱使用药者具有一种要周期地或连续地用药欲望，产生强烈的心理渴求和强迫性用药行为。药物的精神依赖性是构成药物滥用倾向的必要药理学特性。阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类、苯丙胺类、可卡因、氯胺酮、酒类等药物均可以产生精神依赖性。 什么是身体依赖性？身体依赖性，又称躯体依赖性或生理依赖性。 它是由于反复用药所造成的一种机体适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征，表现为精神和躯体出现一系列特有的症状，这些症状常令人难以忍受，甚至有生命威胁。滥用阿片类、巴比妥类等药物可以产生明显的身体依赖性。 具有依赖性特性的药物有哪些？ 按照国际公约（《1961年麻醉品单一公约》和《1971年精神药物公约》）可以将具有依赖性的药物（或物质）分为两大类：一类是麻醉药品，如海洛因、大麻和大麻脂、阿片和吗啡制剂、可待因等；另一类是精神药物，如各种致幻剂和四氢大麻酚、中枢兴奋剂、巴比妥类药物、苯二氮卓类药物等。此外，还有一些物质如烟草、酒精、挥发性有机溶剂

抗生素滥用论文

对抗生素滥用现象的思考 摘要：抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生秦的滥用，提高抗生素使用的有效性。 关键词：抗生素；滥用；对策 一、引言 抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。自1929年英国细菌学家Fleming发明青霉素，并于1940年用于临床以来，抗感染药物已有上千种，抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗菌药物的疗效。目前此问题仍未得到有效的解决，严重影响了人们的身体健康和生命安全，引起了政府及医药界的广泛重视。如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头，加强合理用药，控制细菌耐药的流行趋势，是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。 二、抗生素滥用的现状 凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。WHO的检测报告指出，30％的住院患者使用抗生素，且半数以上使用多种抗生素，使用4种以上者占80％，但仅有30％是用于感染治疗。据WHO的一份调查报告显示，我国住院患者的抗生素使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际水平。我国抗菌药物的消费序号、使用率和购入金额高居榜首。

在我国，超范围、无针对性地使用抗生素越来越普遍，特别是近年来抗生素使用不当引发的耐药病原菌种类及由此诱发的各种院内严重感染逐年上升。更有甚者，有些人视抗生素为治疗百病的灵丹妙药。如很多人用抗生素治疗感冒，虽然抗生素能对抗细菌和微生物，但却不能抗病毒，而感冒多属病毒感染，随意使用只会增加不良反应，使细菌产生耐药性。因此合理使用抗生素非常重要，在我国这也是亟待解决的问题之一。 三、抗生素滥用的后果 由抗生素滥用而产生的后果包括以下几个方面： （一）产生耐药性 抗生素投入使用至今仅仅60多年，很多细菌就对抗生素产生了严重的耐药．有的甚至产生了多重耐药。葡萄球菌是感染最常见的病原菌。1941年，所有这种细菌都可以被青霉素杀死；1941年．已经有了能产生分解青霉素的酶的菌株出现；今天，95％的葡萄球菌菌株对青霉素均有一定程度的抗药性，21世纪60年代，大多数淋病病例是比较容易用青霉素控制的，即使是抗药菌株，用氨苄青霉素也还是有效，，但现在已有75%的淋秋菌株产酶灭活氨苄青霉素。 值得一提的是．细菌产生耐药性的速度远远快于人类新药开发的速度．依照观时的科技水平，开发一种新抗生素要10多年，而一代耐药菌的产生只要2年。耐药菌如不能遏制．人类将很快进入没有抗生素使用的所谓“后抗生素时代”。 （二）增加药物不良反应 链霉紊、卡那霉素、庆大霉素都有可能损害儿童的听觉神经，引起耳聋；多黏菌素能引起儿童的肾脏损伤；四环素．氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼发育等．但这些不良反应似乎并没有引起人们的重视。中国聋儿康复研究中心的专家透露．我国7岁以下儿童凶为不合理使崩抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童比例的30％—40％．而一些发达国家只有0.9％的比例”，相差悬殊。同时，据卫生部统计，我国每年有8万人直接或间接死于抗生素滥用，因此而造成的机体损伤以及细菌耐药性带来的不良损害更是无法估量的，滥用抗生素使我们付出的代价越来越高。据调查，各类抗生素引起的变态反应和皮疹、药

药物滥用与成瘾综述

药物滥用与成瘾综述 ————止痛药 摘要：随着现在医学技术的发展，各种新药也成出不穷，由此引出的药物滥用问题也越来越明显与严重药物滥用和药物成瘾作为当今世界性的公共卫生问题和严重社会问题，很早就引起人们的广泛关注和高度警觉。药物滥用和药物成瘾这两个术语，由于含义接近、密切关联，相互混用的现象一直较为普遍。其实，从科学的角度说，二者是有明显区别的。据有关专家介绍，“药物滥用”一词20世纪60年代期间才开始传播开，而“成瘾性”的定义则始见于1931年，并且到20世纪50年代，世界卫生组织专家委员会对“药物成瘾”一词作了明确的界定。 提要：药物滥用与成瘾在生活中表现在各个方面，其中止痛药就是一个例子 关键词：滥用成瘾止痛药 止痛药大体可分三类，一是解热止痛抗炎药。常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等，止痛作用比较弱，虽没有成瘾性，但如果用法不当，也会造成不必要的损害。二是中枢性止痛药。三是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。止痛药是把“双刃剑”，在简单、有效的治疗背后，可引起人体多个脏器的损伤，还可造成出血倾向。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。有些止痛药含有非那西丁成分，而非那西丁可引起肾

乳头坏死、间质性肾炎，甚至诱发肾盂癌、膀胱癌，还可引起溶血性贫血，并对视网膜有一定的毒性，长期服用还可造成药物依赖。还有些止痛药含有氨基比林或异丙安替比林，这两种成分会引起粒细胞减少，可降低机体免疫力，极易感染；氨基比林还被证实有致癌作用，对肝肾均有毒性，在一些发达国家已限制或禁止使用。阿司匹林也可引起消化不良、胃部不适甚至胃出血，有诱发哮喘发作的危险。止痛药还有抗凝作用。 止痛药种类繁多，生活中肯定有许多人都多多少少用过一些止痛药。比如，有时候头疼，很多人都是吃家里自备的止疼药；还有很多女生生理期痛得厉害，也都会到药店里买些止痛的药。可能是止住疼痛了，但是大家知道滥用止痛药所带来的后果吗？ 广东三九脑科医院头痛诊疗中心主任朱凯云介绍，目前头痛患者常用的止痛药主要有对乙酰氨基酚、布洛芬、去痛片复方制剂等，这些药物可以退烧止疼，但吃得太多可导致头痛慢性化：再吃药虽然对头痛仍能有缓解作用，但已不能完全压住，始终有轻度到中度的头痛没完没了地发作，这是药物长期作用使疼痛中枢变得敏感所致，“服用止痛药一个月不能超过9次，否则容易出现上述生不如死的情况，还不如停药让头痛定期发作一次，完了以后就干干净净不痛了。” 武警广东总队医院青少年成瘾治疗中心主任何日辉称，滥用头痛药的背后有心理因素，例如有一位患者在父亲去世后头痛变得更加厉害，其实是焦虑症的躯体化表现，医生不能只开止痛药，还要进行抗

药物依赖性研究技术指导原则

指导原则编号 【ZH】G P T 3 - 1 药物非临床依赖性研究 技术指导原则 二○○七年九月

目 录 一、概述 (1) 二、基本原则 (2) （一）实验管理 (2) （二）具体问题具体分析 (2) （三）整体性 (2) （四）试验设计 (2) 三、基本内容 (2) （一）适用范围 (2) （二）受试物 (3) 1、中药、天然药物 (3) 2、化学药物 (3) （三）试验系统 (4) 1、选择试验系统的依据 (4) 2、实验动物 (4) 3、离体试验系统 (4) （四）给药剂量 (4) （五）给药途径 (5) （六）对照组 (5) （七）试验要求 (5) 1、神经药理学试验 (5) 2、躯体依赖性试验 (6)

3、精神依赖性试验 (7) 4、体外依赖性试验 (8) （八）依赖性研究项目的选择 (9) （九）依赖性研究的阶段性 (9) （十）结果分析与评价 (9) 四、参考文献 (10) 五、附录 (11) （一）躯体依赖性试验 (11) 1、小鼠跳跃试验（催促戒断试验） (11) 2、大鼠体重减轻试验（自然或催促戒断试验） (11) 3、大鼠替代试验（替代试验、交叉躯体依赖性试验） (12) 4、大鼠攻击试验（自然或催促戒断试验） (13) 5、戒断症状的记分评定（自然或催促戒断试验） (14) （二）精神依赖性试验 (14) 1、自身给药试验 (14) 2、大鼠药物辨别试验 (16) 3、条件位置偏爱试验 (16)

药物非临床依赖性研究技术指导原则 一、概述 药物依赖性是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程和/或形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性，停止用药可导致机体的不适和/或心理上的渴求。依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性。躯体依赖性主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状。精神依赖性是药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。依赖性倾向可以在动物或人体的药物研究过程中反映出来。 躯体依赖与精神依赖可能同时存在，也可能有分离，如兴奋剂通常表现为精神依赖，躯体戒断症状并不明显。 耐受性和敏感性（敏化）是中枢神经系统适应性改变的两种不同表现形式。耐受性是指反复使用某种药物以后，机体对药物的敏感性降低，需增大剂量才能产生原有的效应。与耐受性相反，敏化是指在反复使用药物以后，机体对药物的敏感性提高，药物的效应增强。成瘾药物敏化现象表现为行为反应和自主性觅药动机增强。 目前已知可产生依赖性的化合物主要有阿片类、可卡因、苯丙胺类、大麻类、苯二氮卓类和巴比妥类及某些甾体激素类等。 本指导原则的目的，是为在药物研发过程中进行动物潜在依赖性研究时提供技术指导。非临床药物依赖性研究可为临床提供药物依赖性倾向的信息，获得的非临床试验数据有利于指导临床研究和合理用

什么是药物滥用,常见的药物滥用

什么是药物滥用,常见的药物滥用 篇一：药物滥用的危害 药物滥用有什么危害？ 大多数药物都或多或少地有一些毒副作用，特别是在长期使用或用量较大时，很容易在 病人身上出现毒副反应。即使象“阿司匹林”这样公认的比较安全的常用药物，如果大量服用， 也能引起中毒甚至死亡。 一些新药， 由于临床经验不够， 对其毒副作用观察及了解不够， 也容易发生严重不良后果。 如 50 年代造成 8000 多例畸形胎儿的“反应停”曾轰动一时，又如国内一度曾应用“呋喃西林”内 服治疗细菌性痢疾，后来医生陆续发现其毒性反应颇为严重，特别是引起多发性周围神经炎， 长久难以治愈，对病人造成极大痛苦。 常用药物的滥用危害有以下几个方面： 1、抗生素的滥用 滥用抗生素会引起过敏反应、 其他不良反应、 耐药性等一系列问题。 对于一般伤风感冒， 有人亦用抗生素治疗，这不仅是一种浪费，而且可引起不良反应，促使细菌产生耐药性，增加 合并症，延长病程。小儿的急性上呼吸道感染应用抗生素预防，结果亦往往得不偿失，病程多 数因之延长。 滥用耳毒性抗生素如卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、链霉素等，对 耳蜗神经可造成损害，产生听力减退甚至耳聋，老人及小儿尤易发生，必须警惕。 2、解热镇痛药的滥用 目前国内解热镇痛药中销售量最大的是解热镇痛片（即 APC 片，含非那西丁、阿司匹林 和咖啡因）与去痛片（即索密痛片，主要含氨基比林和非那西丁）。这类药物如果滥用，必然 会造成药源性疾病，有时还形成对药物的依赖性。长期服用含非那西丁的制剂，可引起肾乳头 坏死、间质性肾炎等，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。 3、中药的滥用 人们以为使用中药比西药安全。中药无毒副作用，中药可长期服用，多服补药可防病， 煎药时间越长越好。 这实际上是错误的。中药相对地说比西药的毒副作用要小些，但中药内也有剧毒药，如 服用不当，一样会引起不良反应。据不完全统计，1974 年至年期间，国内期刊关于因使用中 药而中毒致死的报告共有 72 篇，这些中药包括：巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、 木通、牵牛、苦楝子等。云南白药是一种很有名的中成药，治疗内外出血和血瘀肿痛有很好疗 效，成人一次剂量为 0.2-0.3g.如果一次内服量超过 0.5g，就可能引起头晕、恶心呕吐、面色苍 白、四肢厥冷，甚至形成肾功能衰竭。 4、补药的滥用 补药是一般人对维生素及其他营养药、补血药或某些中药补益药(如人参)的俗 称。 人体对于这些药物的需要大都有一定限度。 维生素 A： 小儿一次用量超过 30 万单位(约 1 / 8

药物依赖与戒断

昆明医学院麻醉学专业教案 麻醉学专业 2006年8月日

第三十七章药物依赖与戒断 第一节基本概念 概念： 药物耐受性（Drug tolerance ）：WHO专家委员会的定义，是指长时间使用某种药物后，药物的效应逐渐减弱以至消失；或是如果要获得同样的效应，需不断增加药物的剂量。 药物依赖性（drug dependence）：指药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期使用该药行为和其他反应。可伴有或不伴有耐受性；同一人可以对一种以上药物产生依赖。 药物依赖性分类： 躯体依赖性(physical dependence)：指反复使用具有依赖性潜能药物所造成的一种适应状态，一旦停药，将发生一系列生理功能紊乱即戒断综合征(withdrawal syndrome)。 戒断综合征：是指突然停止或减量使用依赖性药物，或使用依赖性药物的拮抗剂后引起的一系列心理生理功能紊乱的临床症状和体征。 精神依赖性(psychological dependence)：指使人产生一种对药物欣快感的渴求，这种精神上不能抑制的强烈欲望驱使滥用者周期性或连续性地用药。 精神依赖与身体依赖的主要不同点是前者在停药后不出现严重的戒断症状。一般先产生精神依赖后产生躯体依赖，躯体依赖一旦产生，会使精神依赖更为加重。 强化效应是指药物或其他刺激引起个体强制行为。引起强化效应的药物或刺激因子称为强化因子。 正性强化效应（positive reinforcement effect）又称奖赏效应（reward）：是指能引起欣快或精神愉悦舒适的感受，促使人或动物主动觅药（或寻求刺激）行为的强化效应。它是精神依赖的基础。 负性强化效应（negative reinforcement effect）又称厌恶（aversion）：是指能引起精神不快或身体不适（如戒断症状），促使人或动物为避免这种不适而采取被动觅药（或寻求刺激）行为的强化效应。它是身体依赖的基础，促使药物滥用。 脱毒（detoxification）：指逐渐清除体内毒品，减少主观难受，减轻可观察或可测量的戒断症状，预防突然中止体内毒品后产生健康风险的治疗过程。 复吸（relapse）：一般是指经临床脱毒治疗或以其他方式（强制戒毒）及其他原因（如关押劳教等）停止使用依赖性药物一段时间后，依赖个体又重新滥用依赖性药物并形成依赖。 第二节依赖性药物的分类 国际禁毒公约把依赖性药物分为三大类： 1、麻醉药品（opioids） （1）阿片类（opioids）：包括天然的、半合成及合成的阿片受体激动剂如吗啡、二已酰吗啡（海洛因）、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。 （2）可卡因类（cocaines）：包括可卡因、古柯叶、古柯糊。 （3）大麻类（cannabis） 2、精神药品 （1）镇静催眠药和抗焦虑药（sedetive –hypnotics and anxiolytics）：如巴比妥类、苯二氮卓类等。 （2）中枢兴奋药（central stimulants）：如苯丙胺类、利他林、咖啡因等。 （3）致幻剂（hallucinogens）：如LSD、麦司卡西洛西宾等。 3、其他依赖物质 （1）烟草（tabacco） （2）酒精（alcohol） （3）挥发性溶媒（volatile organic solvents） 第三节药物依赖的机制 一、病理生理基础：