外科疾病(五)-1

外科疾病(五)-1

(总分：27.00，做题时间：90分钟)

一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)

二、男性，32岁，2年来大便不规则伴粘液血丝。半年来右上腹闷痛不适，大便稀薄不成形，2次/日。一个月来苍白，疲倦乏力，头晕、消瘦。三天来腹痛加剧伴发热至39～35℃，无咳嗽。Hb 80g/L，WBC 21×10 9/L，N 0.80，L 0.14，E 0.20，OB(++)

(总题数：3，分数：1.50)

1.为鉴别诊断，下述哪项检查作为首选

?A．纤维胃镜

?B．纤维结肠镜

?C．B超检查

?D．CT检查

?E．静脉胆道造影

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

2.如要确诊是否结肠癌，最佳检查是哪一项

?A．结肠气钡双重造影

?B．CT扫描

?C．B超检查

?D．血癌胚抗原检测

?E．纤维结肠镜检查

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

3.应行哪项生化检查最有诊断意义

?A．AFP

?B．四环素荧光试验

?C．尿唾液酸

?D．血癌胚抗原

?E．细胞学检查

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

三、男，55岁，左侧颈肩痛两年多，时轻时重，近一月疼痛加重，向左上肢放射痛，查体：左颈椎5～6棘突旁压痛，颈僵硬，左颈肩部活动受限，肩关节外展幅度减小，其周围皮肤感觉减退，压头试验阳性。

(总题数：2，分数：1.00)

4.该病人诊断为

?A．肩周炎

?B．胸廓出口综合征

?C．神经根型颈椎病

?D．脊髓型颈椎病

?E．后纵韧带骨化症

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

5.采用哪种治疗措施为宜

?A．颈布带牵引

?B．推拿按摩

?C．针灸理疗

?D．自我锻炼

?E．手术治疗

（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

四、男性，35岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部X线平片见全腹小肠结肠均匀地充气扩张。

(总题数：3，分数：1.50)

6.最合适的实验室检查是

?A．白细胞计数

?B．血小板计数

?C．血电解质测定

?D．血液细菌培养

?E．动脉血气分析

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

7.最可能诊断为

?A．腹部手术后肠积气

?B．麻痹性肠梗阻

?C．粘连性肠梗阻

?D．小肠扭转

?E．肠套叠

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

8.治疗应包括

?A．输血

?B．立即手术

?C．胃肠减压

?D．应用止痛药

?E．应用解痉药

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

五、男，43岁，乘车时汽车突然刹车，右膝撞于前排椅背上，感右髋部剧痛，右大腿后侧，小腿后侧麻木。急诊室拍片证实右髋关节后脱位。手法复位失败，收入院治疗。

(总题数：3，分数：1.50)

9.下述措施有助于患者康复除了

?A．早期下地活动

?B．早期股四头肌舒缩运动

?C．早期踝部足部功能锻炼

?D．外敷活血化瘀药物

?E．理疗，热水浴等

（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

10.适合的治疗方案是

?A．内外用药

?B．伤肢持续牵引术

?C．人工股骨头置换术

?D．人工全髋关节置换术

?E．手术切开复位

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

11.此患者可能合并有

?A．股神经损伤

?B．坐骨神经损伤

?C．闭孔神经损伤

?D．腓总神经损伤

?E．胫神经损伤

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

六、45岁，农民，深部脓肿，确诊为金黄色葡萄球菌感染

(总题数：2，分数：1.00)

12.对脓肿的正确处理是

?A．大剂量抗生素

?B．给皮质激素

?C．穿刺抽脓，注入抗生素

?D．小切口切开，注入抗生素

?E．切开后，放引流

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

13.其脓液性状应是

?A．脓液稠厚

?B．脓液稀薄，淡红色

?C．脓液绿色，有甜腥味

?D．脓液具有特殊恶臭

?E．脓液黑色，鼠尿臭，血性

（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

七、女，3岁，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原

(总题数：2，分数：1.00)

14.关于其治疗，下列说法错误的是

?A．冷冻治疗

?B．X线照射治疗

?C．硬化剂治疗

?D．手术治疗

?E．硬化治疗与手术治疗配合应用

（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

15.最可能的诊断为

?A．脂肪瘤

?B．皮脂腺囊肿

?C．纤维瘤

?D．海绵状血管瘤

?E．表皮样囊肿

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

八、一名20岁女青年，半月前开始性情急躁，失眠，怕热，多汗和心慌，在门诊做血清T3，T4增高

(总题数：3，分数：1.50)

16.下列哪种辅助检查能更好地评价甲亢

?A．基础代谢

?B．甲状腺摄取131碘测定

?C．超声波检查

?D．甲状腺CT

?E．甲状腺穿刺

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

17.门诊体格检查可能发现

?A．心脏扩大

?B．脉率不齐

?C．眼球明显突出

?D．心前区闻及杂音

?E．甲状腺弥漫性肿大

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

18.最合适的辅助检查是

?A．血清胆固醇

?B．血清甲状腺素

?C．血清蛋白结合碘

?D．蛋白电泳测定

?E．血糖

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

九、男性，49岁，尿色变深3个月，同时皮肤渐发黄，粪便颜色变淡，偶有微热，体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹平坦，肝于右肋弓下3cm，表面光滑、无压痛，胆囊于肝下可触及，张力大，无压痛。诊断为壶腹部肿瘤

(总题数：3，分数：1.50)

19.为确诊，最有定位诊断价值的辅助检查是

?A．B型超声

?B．十二指肠镜检查

?C．钡剂十二指肠低张造影

?D．PTC

?E．CT

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

20.对此诊断最有参考价值的病史是

?A．黄疸时轻时重

?B．有无寒战、高热

?C．尿色深

?D．粪颜色变淡

?E．疼痛否

（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

21.判定该病例能否行根治术最重要的体征是

?A．黄疸程度

?B．消瘦、贫血

?C．胆囊肿大否

?D．上腹有无包块

?E．肝脏肿大程度

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

十、男，65岁，大便频数，里急后重，便少量混有血黏液2个月，便常规见大量红细胞，偶见白细胞。

(总题数：3，分数：1.50)

22.首先应做哪项检查

?A．B超

?B．钡灌肠

?C．直肠指检

?D．结肠镜检

?E．下消化道造影

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

23.经检查发现距肛门4cm处，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起、硬。哪种诊断可能性大

?A．克隆病

?B．直肠炎

?C．溃疡性结肠炎

?D．肠结核

?E．直肠癌

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

24.宜采取哪种治疗方法

?A．服水杨酸偶氮磺胺嘧啶

?B．回肠造瘘

?C．Miles手术

?D．抗结核

?E．Dixon手术

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

十一、女，20岁，热水烫伤双大腿，双足，均为Ⅲ度

(总题数：2，分数：1.00)

25.患者的烫伤面积是

?A．23%

?B．24%

?C．26%

?D．27%

?E．29%

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

26.烧伤严重性分度为

?A．轻度烧伤

?B．中度烧伤

?C．重度烧伤

?D．深度烧伤

?E．特重度烧伤

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

十二、30岁的男子因上消化道出血而住院，有肝炎病史。体检见腹壁静脉曲张，腹水征阳性，脾肿大，化验为HBsAg(+)，血清总蛋白50g/L，A/G=0.8

(总题数：2，分数：1.00)

27.关于患者腹水的形成机制，哪种解释最不合理

?A．肝脏淋巴液溢出增多

?B．血浆胶体渗透压降低

?C．门脉系统的滤过压增加

?D．腹膜的渗出增多

?E．水钠潴留体内过多

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

28.为了能获得最好的止血效果和最大限度地保护肝功能，应首选哪种治疗方法

?A．冠状静脉结扎加脾切除术

?B．贲门周围血管离断术

?C．胃内曲张静脉缝扎术

?D．肠-腔静脉分流术

?E．门腔静脉侧侧分流术

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

十三、男，65岁，右下肢大隐静脉曲张15年，左下肢正常，查体：BPl40/96mmHg，右下肢自腹股沟致内踝可见曲张的静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支静脉瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇6mmol/L。

(总题数：2，分数：1.00)

29.其处理应是

?A．高位结扎加静脉剥脱

?B．高位结扎术

?C．有效抗菌药物治疗

?D．硬化剂局部注射

?E．以上都不是

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

30.患者的诊断可能为

?A．小隐静脉曲张，瓣膜闭锁不全

?B．下肢深静脉阻塞

?C．深浅交通支之间瓣膜闭锁不全

?D．大隐静脉曲张，人股静脉处瓣膜闭锁不全

?E．大隐静脉曲张，并深浅交通支之间瓣膜闭锁不全

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

十四、女，24岁，因上腹痛4小时入院，现除上腹痛外右下腹部亦感疼痛，伴有恶心呕吐。1年前曾有类似表现。WBCl2×10 9/L。

(总题数：3，分数：1.50)

31.查体最可能的发现是

?A．右下腹固定压痛

?B．肠鸣音亢进

?C．腹穿可见血性液

?D．移动性浊音阳性

?E．全腹肌紧张呈板状

（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

32.应选择的治疗方案是

?A．中药治疗

?B．应用抗生素

?C．阑尾切除术

?D．保守治疗好转后手术

?E．先保守治疗无效再手术

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

33.最可能的诊断为

?A．溃疡病急性穿孔

?B．急性阑尾炎

?C．急性机械性肠梗阻

?D．肠系膜淋巴结炎

?E．急性胆囊炎

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

十五、24岁，农民，10天前劳动中砍伤足背，未特殊处理。今日觉乏力，烦躁，饮水时张口费力

(总题数：2，分数：1.00)

34.应考虑的诊断是

?A．颞颌关节炎

?B．面神经炎

?C．癔病

?D．狂犬病

?E．破伤风

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

35.下列治疗正确的是

?A．大剂量抗生素

?B．给镇静剂

?C．下颌关节理疗

?D．给破伤风类毒素

?E．破伤风抗毒素

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

十六、男，40岁，右侧阴囊突发肿物24小时伴发热、呕吐、肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红

`

(总题数：3，分数：1.50)

36.此患者于术治疗的关键主要在于

?A．鉴别是直疝还是斜疝

?B．弄清疝内容物是什么

?C．判断疝内容物的生命力

?D．迅速补充血容量

?E．进行疝修补术

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

37.如果此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为

?A．坏死肠管外置术

?B．坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术

?C．切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

?D．肠切除后行McVay修补术

?E．剖腹行肠切除肠吻合术

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

38.术中鉴别直疝与斜疝主要依靠

?A．精索与疝囊的关系

?B．疝囊颈与腹壁下动脉的关系

?C．疝块与内环的关系

?D．疝块是否进入阴囊

?E．是否产生嵌顿

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

十七、男孩，6岁，右臀注射后三天，疼痛，表面不红，有压痛

(总题数：2，分数：3.00)

39.为确诊应作的检查

?A．血培养

?B．X线摄片

?C．穿刺

?D．肛查

?E．透光试验

（分数：1.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

40.应诊断为

?A．臀部疖

?B．臀部肌肉损伤

?C．臀部结核

?D．臀部脓肿

?E．血肿机化

（分数：1.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

十八、女，48岁，右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感

(总题数：3，分数：1.50)

41.患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困难，此时应采取下列哪项措施

?A．施加压力，强行使小肠回纳

?B．行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳

?C．行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术还纳肠管?D．切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管

?E．切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

42.此类患者手术常用的术式为

?A．Bassini修补术

?B．Halsted修补术

?C．Ferguson修补术

?D．McVay修补术

?E．疝成型术

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

43.此患者首先考虑为

?A．腹股沟斜疝

?B．脂肪瘤

?C．腹股沟自疝

?D．股疝

?E．大隐静脉曲张结节样膨大

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

十九、女，50岁，发现左乳房肿块3个月，无明显疼痛，查体：左乳房外上象限有4cm×3cm 肿块，质硬，不光滑，无压痛，左腋窝可触及1个淋巴结肿大。

(总题数：2，分数：1.00)

44.为确诊，应采取下列哪种检查

?A．X线检查

?B．B超检查

?C．CT检查

?D．肿块切除快速送病理切片检查

?E．粗针穿刺组织学检查

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

45.此病人应首先考虑为

?A．乳腺纤维腺瘤

?B．乳房囊性增生病

?C．乳腺癌

?D．乳管内乳头状瘤

?E．乳房结核

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

二十、男，40岁，右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方溃疡3cm×3cm，长期换药不愈合。

(总题数：3，分数：1.50)

46.应选择哪项实验检测深静脉通畅情况

?A．Trendelenburg实验I

?B．Trendelenburg实验Ⅱ

?C．Buerger实验

?D．Perthes实验

?E．Pratt实验

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

47.为了解下肢深静脉有无异常，最简单、最可靠的检查方法是

?A．测下肢温度

?B．测下肢浅静脉压

?C．多普勒超声检查

?D．化验静脉血

?E．下肢静脉造影

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

48.最佳的治疗方案是

?A．抗生素

?B．局部换药，待溃疡愈合后再手术

?C．大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术?D．大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出

?E．弹力绷带或弹力袜包扎