修改后过敏性休克的应急预
案演练脚本
-标准化文件发布号:(9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
岚山区人民医院五官科
过敏性休克的应急预案演练脚本演练时间: 2015-02-13
演练地点:五官科病房
参加人员:解说人员 (王静)、护士(于月娇、厉霞、申燕华)、医生(孙玉波)、患者(张三)
演练目的:
检验科室医护人员对突发公共卫生事件的应急准备,救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练,进一步完善预案,使预案更规范、更具操作性,为医疗安全提供保障、有序处置的目的。
背景设置:患者(张三),女性,57岁、因眼球钝挫伤、眼睑裂伤收入院,遵医嘱给予应用NS250ml+头孢呋辛静滴,用药前询问病人无过敏史,给予头孢呋辛皮试阴性,于16:30给予头孢呋辛输液治疗,16:35护士厉霞巡视病房……
场景一:
护士厉霞:大姨你怎么了,是哪里不舒服吗?
患者张:我脖子发紧,气不够喘的,我也不知道怎么回事?
护士观察输液为注射用头孢呋辛钠,并观察输入时间约为5分钟左右……….
1.护士厉霞:立即停止输液,按铃呼叫主班护士申燕
华,申燕华通知值班医生孙玉波,护士于月娇同时将抢救车推入病房。护士厉霞立即给予吸氧。
2.值班医生孙玉波到位,查体后,立即下达口头医嘱:
更换静脉通路,保留余液,测血压,吸氧。
3.护士厉霞:是,吸氧,血压80/50mmhg。
4.护士于月娇更换通路,NS250ml静滴。
5.医生孙玉波查看患者神志淡漠,面色紫绀,呼吸急
促,脉搏细速无力,血压低,考虑过敏性休克。
6.医生孙玉波下达口头医嘱:静推地塞米松 10mg、心
电监护、血氧饱和度监测、注意保暖。
7.护士申燕华:是,地塞米松针 10mg静推,护士厉
霞:是,心电监护,护士于月娇给予静推。
8.医生孙玉波下达口头医嘱肾上腺素 1mg肌注。
9.护士申燕华:是,肌注肾上腺素 1mg,护士于月娇给
予肌注。
10.护士厉霞:P110次/分,R26次/分,BP85/55mmhg,
Sa0298%。
11.医生孙玉波下达口头医嘱:肌注盐酸异丙嗪25毫
克。
12.护士申燕华:是,盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射,护
士于月娇给予肌注。
13.医生孙玉波下达口头医嘱建立第二路静脉通路,林格
氏液500mml快速扩容。
14.护士于月娇复述并执行。
15.医生孙玉波紧急评估:大姨你现在感觉怎么样啊,还
闷不闷啊。
16.患者:还是有点胸闷、心慌,不过稍微好点了。
17.医生孙玉波:患者神志清楚、无气道梗阻,呼吸通
畅,脉搏细速无力,面色紫绀,再次测血压。
18.护士厉霞口述患者血压低(90/60mmHg),心律110
次/分
19.医生孙玉波下达口头医嘱予多巴胺 40mg 加入
5%GS250ml 调 20d/min 滴速升血压,
20.护士申燕华:是,多巴胺 40mg 入 5%GS250ml静滴。
21.护士厉霞口述患者血压(130/80mmHg),心律80
次/分。
22.医生孙玉波再次评估:休克基本纠正、无气道梗阻、
呼吸通畅,无胃肠道症状,继续监测患者生命体征。
23.规范执行医嘱,做好用药记录及病情观察,护士厉
霞、申燕华双人核对、保留安瓿。
24.15 分钟后患者清醒,面色转红,胸闷等不适症状缓
解,继续密切观察病情变化。
场景三:护士张敏整理好床单元:大姨,你好好休息,我们也会随时巡视病房。医生孙玉波填写药物不良反应报表上报药剂科。护士申燕华督促医生孙玉波及时补开抢救医嘱,并在6小时内据实补记抢救过程。与下一班做好交接班,病历、输液卡、床尾做好药物过敏标记。余液及输液器进行封存,双方签字。
演练结束。