施工用电设备设施风险评价(SCL + LS)记录表

各类设备、设施验收及检测记录表格

施工现场安全技术资料之十二 各类设备、设施验收及检测记录 1、脚手架验收记录 2、模板工程验收记录 3、基坑支护验收记录 4、安全防护设施验收记录 5、临时用电验收记录 6、塔吊验收记录 7、物料提升机验收记录 8、外用电梯验收记录 9、施工机具验收记录 10、起重机械安全装置检测记录 11、漏电保护器检测记录 12、接地电阻检测记录 13、绝缘电阻检测记录 14、电工巡视维修记录 15、垂直运输机械交接班记录

LJA12-3 塔吊验收记录 施工单位：建桥建设集团有限公司 工程名称：天鹅堡花园 日期：年月日 资料员（章）： 山东省建筑施工安全监督总站监制

落地式脚手架验收表LJA12-1-1-1工程名称正北·名苑1#楼架体名称落地式脚手架搭设高度验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 2 立 杆 基 础 基础 钢底座 垫木 纵、横向扫地杆 排水措施 3 架 体 拉 结 硬拉结 软硬拉结 4 杆 件 间 距 与 剪 刀 撑 立杆间距 大横杆间距 小横杆间距 剪刀撑宽度、角度 剪刀撑间距 剪刀撑高度 横向支撑 5 脚 手 板 与 防 护 拦 杆 脚手板种类 脚手板规格 脚手板铺设 密目网封闭 网边连接 施工层防护栏杆 施工层挡脚板 6 小 横 杆 设 置 大横杆、立杆交点处 杆件固定 伸入墙内长度

LJA12-1-1-2 序号验收内容验收要求验收结果 7 杆 件 连 接 立杆 大横杆 剪刀撑 各杆件伸出扣件长度 8 架 体 内 封 闭 架里首层兜网 层间平网 施工层平网 内立杆与建筑物之 间封闭 9 材 质 钢管 扣件 脚手板 10 通 道 宽度、坡度 防滑条 转角平台 通道防护 剪刀撑 11 卸 料 平 台 计算书 立杆横杆尺寸 剪刀撑支撑 平台底板 拉结系统 使用荷载 验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人： 验 收 结 论技术负责人：监理单位负责人： 年月日

施工临时设施验收表

附表 2 驻地建设验收表 项目名称：×××项目 序号 检查项目 检查内容 检查记录 检查结果 1.按建设方案实施，选址合理，避开泥沼、危岩、陡坡、高压线路、最高洪水位以 下等危险区域和自然灾害易发区，未占压燃气管道等危险源管道；未建设在机械作 业半径、建筑物坠物半径，以及设备倾覆后可能波及的空间内。□ 2.驻地内电线布设、电器配置、防雷接地符合规范规定和建设方案要求。□ 3.防火间距符合规范要求，消防通道畅通，消防器材布置合理并满足要求，避雷设 施有效。□ 1 选址布局 4.驻地生活区与办公区分开设置，场地进行砼硬化处理，污水和垃圾设置集中处理 点。□ 5.场地四周设置完善的排水系统，排水通畅。□ 6.办公区、生活区应设置消防设施（含消防通道）总平面布置图，张贴消防责任分 区负责人铭牌。□ 1.新建砖混结构房屋墙体下部设 高墙裙。□ 2 3 4 5 结构要求 办公室 2.拼装式板房材料选用阻燃、防水材料且满足环保要求，相关证件齐全。□ 1.室内地面硬化处理，门窗设置齐全，通风照明良好。□ 2.消防设施配备齐全。□ 1.会议室能容纳 30人同时开会且不小于 80m ，设置 2个门并向外开启，通风、照 会议室 明良好。□ 民工学校/活 1.门窗设置齐全，设置 2个门并向外开启，通风照明良好。□ 动学习室 2.房屋结构满足当地最大风力及雪灾等不可抗拒自然灾害要求。□

1.室内地面硬化处理，每人单铺，床铺间距是否不小于 ，通道宽度是否不小 于 。□ 2.室内是否有消暑、保暖、防蚊虫叮咬和防煤气中毒措施。□ 3.配有饮用水集中供应设施。□ 6 宿舍 4.消防设施配置齐全。□ 5.双层及以上板房必须在两端各设一道楼梯口。□ 1.未设在污染源下风处。□ 2.食堂内地面硬化和防滑处理，配有消毒设备、排风设施、冷藏设施、防火设施和 防四害措施，各配套设施符合卫生要求，煤气罐需备存的单独设置存放间。□ 3.自取地下水饮用时，必须经检测合格方可饮用。□ 1.浴室分设男女浴室，地面作防滑处理，排水、透风良好。□ 2.使用防水灯具和开关，设置漏电保护装置，符合卫生要求。□ 1.办公、生活区设置男女可冲洗式厕所，蹲位间设置隔板，隔板高度不小于 ； 通风、采光良好，地面防滑处理，大小便池内镶贴瓷砖。□ 2.城市工程的化粪池与污水管道相连接，山区工程的化粪池有围挡防护，符合卫生 要求。□ 7 8 9 食堂 浴室 厕所 文体活动室/ 10 1.地面硬化和防滑处理，运动器材具有产品质量合格证，场地内标线清晰。□ 活动场地 初步验收意见： 日期： 年 月 日

设备验收报告单模板(共9篇)

v1.0 可编辑可修改 篇一：设备验收报告格式 中铁物资平顶山铁路机械有限公司 设备验收报告 编码：编号：2013008 图片已关闭显示，点此查看 保存部门：生产技术部保存期限：长期年 篇二：设备验收报告样本 设备 验收报告 分类编号： 合同编号： 设备编号： 设备名称： 使用单位： 验收日期： 图片已关闭显示，点此查看 以上表格如未满足需要，请自行添加 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 篇三：设备验收报告模板3 设备验收报告 用户单位：供货单位：交货地点：交货日期： 图片已关闭显示，点此查看

图片已关闭显示，点此查看 用户单位盖章供货单位盖章 验收人签字：验收人签字： 验收日期：验收日期： 篇四：设备验收报告--模板 (需一式四份原件) xxx等设备验收报告 设备经费来源： 合同金额： 供货商： 一．实物清单及技术指标 图片已关闭显示，点此查看 二．验收记录 安装调试完毕后，对设备进行测试和实验的详细验收记录如下：设备a验收记录 1、操作步骤与方法 2、操作结果 设备b验收记录 1、操作步骤与方法 2、操作结果 …… （每类设备需单独给出验收记录） 三．验收结论： 通过上述测试和实验证明，xxx等设备数量与合同一致，且性能良好，运行正常，各项技术指标达到标准，符合相关实验要求，验 收合格。 四．验收人签字 xx学院设备分管领导： xx学院验收人员： xx学院验收人员：供应商：

实验室及设备管理处：监察处、审计处：计划财务处：学科发展与建设处（211项目、985项目需此栏） 五．验收时间 年月日 篇五：设备验收报告单11-05 项目编号： 设备验收报告 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 甲方(用户)代表：乙方(供货)代表： 日期：_____年____月____日日期：_____年____月____日 篇六：工程设备验收报告表格 设备验收报告 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 备注： 如所购设备复杂程度不高，公司有足够的能力进行安装、调试时，由设备管理科或使用部门组织相关部门对设备进行验收。（不需要供货商进行签名验收） 篇七：机械设备验收报告格式 项目名称：合同编号： 验收报告 承制单位：使用单位：日期： - 1 - 设备验收报告 用户单位：xxxxxxxxxxxxx 供货单位：xxxxxxxxxxx 验收日期：验收地点：一、设备内容： 图片已关闭显示，点此查看 二、验收情况：

施工现场安全防护设施验收记录表汇总

施工现场安全防护设施验收记录表-1

说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ-59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)等相关内容。 施工现场安全防护设施验收记录表-2

说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ-59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》 (GB5727-1997)等相关内容。 施工现场安全防护设施验收记录表-3

说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)、《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB50169-2006）等相关内容。 施工现场安全防护设施验收记录表-4

说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)、《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB50169-2006）、《一般用喷油螺杆空气压缩机》GB6430等相关内容。 附件：4-1 固定式喷油螺杆压缩机维修保养项目与周期表(摘自说明 书)

危险源风险评价记录表(总)

危险源风险评价汇总表 目录 1、施工组织的危险源风险评价记录 (01) 2、劳动安全防护的危险源风险评价记录 (02) 3、施工用电的危险源风险评价记录 (03) 4、测量放线的危险源风险评价记录 (05) 5、土石方工程施工（含路基土石方施工）的危险源风险评价记录 (06) 6、材料管理的危险源风险评价记录 (08) 7、防雷接地作业的危险源风险评价记录 (09) 8、地基与基础工程施工的危险源风险评价记录识 (10) 9、主体工程施工的危险源风险评价记录 (11) 10、门窗工程施工的危险源风险评价记录 (13) 11、楼地面工程施工的危险源风险评价记录 (14) 12、电气安装工程施工的危险源风险评价记录 (15) 13、屋面工程施工的危险源风险评价记录 (16) 14、屋面工程施工的危险源风险评价记录 (17) 15、装饰工程施工的危险源风险评价记录 (18) 16、给排水工程施工的危险源风险评价记录 (20) 17、市政工程施工的危险源风险评价记录 (22) 18、公路施工的危险源风险评价记录 (23) 19、生化池施工的危险源风险评价记录 (24) 20、凝土输送的危险源风险评价记录 (25) 21、塔吊的危险源风险评价记录 (26) 22、垂直提升机械/施工电梯的危险源风险评价记录 (27) 23、挖掘机的危险源风险评价记录 (28) 24、推土机/装载机的危险源风险评价记录 (29) 25、夯机的危险源风险评价记录 (30)

26、沥青摊铺机的危险源风险评价记录 (31) 27、焊机的危险源风险评价记录 (32) 28、凝土搅拌机的危险源风险评价记录 (33) 29、砂浆搅拌机的危险源风险评价记录 (34) 30、混凝土振捣器的危险源风险评价记录 (35) 31、卷扬机的危险源风险评价记录 (36) 32、钢筋切断机的危险源风险评价记录 (37) 33、钢筋调直机的危险源风险评价记录 (38) 34、带锯机的危险源风险评价记录 (39) 35、平刨机的危险源风险评价记录 (40) 36、压刨机的危险源风险评价记录 (41) 37、圆盘锯的危险源风险评价记录 (42) 38、磨石机的危险源风险评价记录 (43) 39、机动翻斗车的危险源风险评价记录 (44) 40、空压机的危险源风险评价记录 (45) 41、砂轮机的危险源风险评价记录 (46) 60、手持电动工具的危险源风险评价记录 (47) 43、其他小型机具的危险源风险评价记录 (48) 44、倒链的危险源风险评价记录 (49) 45、井架的危险源风险评价记录 (50) 46、吊篮的危险源风险评价记录 (51) 47、脚手架的危险源风险评价记录 (52) 48、临时设施搭设的危险源风险评价记录 (53) 49、办公活动的危险源风险评价记录 (54) 50、食堂的危险源风险评价记录 (55) 51、厕所/澡堂的危险源风险评价记录 (57) 52、宿舍的危险源风险评价记录 (58)

工程质量验收记录表

北京富力欧美园林 工程质量验收记录表 （试行稿） 2016年7月 目录 绿地地形整理工程质量验收记录表 (1) 种植穴、槽的挖掘工程质量验收记录表 (2) 乔灌木种植质量验收记录表 (3) 绿篱、组团色块、花坛花镜、木本地被种植质量验收记录表 (4)

竹类植物种植质量验收记录表 (4) 草坪播种工程检质量验收记录表 (5) 水生植物种植工程质量验收记录表 (6) 苗木支撑质量验收记录表 (7) 防寒施工质量验收记录表 (8) 养护分项工程质量验收记录表 (9) 假山叠石分项工程质量验收记录表 (10) 园路、广场路基分项工程质量验收记录表 (11) 园路、广场模板、钢筋分项工程质量验收记录表 (12) 混凝土浇筑分项工程质量验收记录表 (13) 侧石安装分项工程质量验收记录表 (14) 碎拼面层分项工程质量验收记录表 (15) 卵石面层分项工程质量验收记录表 (16) 嵌草地面面层分项工程质量验收记录表 (17) 大理石、花岗岩面层分项工程质量验收记录表 (18) 冰裂面层分项工程质量验收记录表 (19) 砌筑分项工程质量验收记录表 (20) 抹灰分项工程质量验收记录表 (21) 透水砖铺装分项工程质量验收记录表 (22) 真石漆分项工程质量验收记录表 (23) 石材干挂分项工程质量验收记录表 (24) 铁艺栏杆安装分项工程质量验收记录表 (25) 防腐木安装分项工程质量验收记录表 (26) 聚氨酯防水分项工程质量验收记录表 (27) SBS防水分项工程质量验收记录表 (28) 膨润土防水分项工程质量验收记录表 (29) 塑胶场地分项工程质量验收记录表 (30) 园林喷淋分项工程质量验收记录表 (31) 给水管道安装分项工程质量验收记录表 (32) 收水井分项工程质量验收记录表 (33) 小型排水沟分项工程质量验收记录表 (34) 给水管管沟及井室分项工程质量验收记录表 (35) 排水管道安装分项工程质量验收记录表 (36) 排水管沟及井池安装分项工程质量验收记录表 (37)

危险源辨识与风险评价记录表格模板

欢迎共阅危险源辨识与风险评价记录表 单位：广西五建审批人：胡小冬填表人：张强强2016年4月21日NO：1 业目危险源形成 原因 可能导致 的事故 应采取的控制措施 LEC值法 L 值 E 值 C 值 时电 乱搭乱设用 电线路，未按 规定设漏电 保护器 触电 火灾 1、机械必须做到“一机一闸一漏一箱一锁”并符合标准要求； 2、 接、拆电源应由专业电工操作；3、漏电开关等必须灵敏有效；4、 现场电缆线布设规范；5、雨天严禁露天电焊作业；6、制订重大 事故应急救援预案。 3 6 7 近压施工防护不到位、 接触损坏电 线 触电 火灾 1、作专项施工方案； 2、搭设楠竹防护棚； 3、对操作工人进行详 细针对性的安全技术交底；4、制订重大事故应急救援预案。 0.5 6 40 地整违章作业车辆伤害 1、土方设备必须由专人按安全技术操作规程操作，持证上岗； 2、 施工人员不得擅自进入铲车等机械的操作范围；3、设专人指挥。 1 6 7 建 时施违章作业 物体打击 机械伤害 1、操作人员按规定穿戴个人防护用品； 2、施工人员严格按安全 技术操作规程操作；3、现场设专人统一指挥协调；4、划出施工 警戒区，并加设围栏，无关人员不得入内。 3 6 3 料 械场装违章作业 机械伤害 物体打击 1、吊装时应把吊物捆绑牢固； 2、信号工及吊装司机必须持证上 岗，密切配合，严格遵守“十不吊”规定；3、被吊物严禁从人上 方通过，人员严禁在被吊物下方停留；4、经常检查吊索具，并且 保持安全有效；5、遇6级以上强风、大雨、大雾等天气严禁吊物； 6、严格遵守操作规程，按规定穿戴劳保用品。 1 6 7 场全育 未严格按规 定 内容教育 多种伤害 所有进场施工人员必须按规定的内容进行安全技术教育，并经考 试合格。 3 6 3 危险源辨识与风险评价记录表 单位：广西五建审批人：填表人：2016年4月21日NO：2 序 号 活动 ／工 序／ 部位 作业 项目 危险源形 成 原因 可能导致 的事故 应采取的控制措施 值7 施工 准备 特殊 工艺 人员 培训 作业人员 培训效果 不好 多种伤害 特种作业人员必须经有技术教育培训发证资质的单位培训、考 试，成绩合格，持证上岗。 8 土石 方及 基础 处理 地沟 地基 开挖 开挖不规 范 坍塌 1、挖槽、坑、沟深度超过1.5米时，应按规定放坡或加可靠支 撑，并且严禁掏洞或由下向上拓宽沟槽；2、槽、坑、沟边1米 范围内不准堆土、堆料、停放机具；3、制订重大事故应急救援 预案。

物业设备设施接管验收表格

物业移交验收表 用日期：2013年5月1日 保管部门：工程部/小区管理部 保存期限：长期 物业名称 开工日期 竣工验收日期 接管验收日期 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 占地面积 建筑面积 移 交 内 容 房屋产权清册 份 张 供水供电合同 份 配套设施/设备/场地/房屋产权清册 份 张 住宅质量保证书和住宅使用说明书 份 移交顾客房屋钥匙 户 把/户 土地使用权出让证明 份 移交管理用钥匙 套 地界界桩放点报告 份 小区规划图 张 建设用地规划许可证 份 竣工总平面图 套 张 建设工程规划许可证 份 单体建筑竣工图 套 张 建筑物命名、更名审批资料 份 单体结构竣工图 套 张 施工许可证 份 单体设备竣工图 套 张 建筑执照 份 给排水竣工图 套 张 工程竣工验收备案证明 份 电气竣工图 套 张 工程规划验收合格证明 份 绿化竣工图 套 张 消防验收合格证明 份 室外地下管网竣工图 套 张 环保达标验收合格证明 份 道路、停车场竣工图 套 张 电梯（扶梯）合格证明和准用文件 份 户型平面图及水电线路图 套 张 民防工程竣工验收合格证明 份 设备订货合同、合格证、随机使用说明书、检验报告、随机用工套 燃气工程竣工验收合格证明 份 所有设施设备安装、测试、验收记录。 套 隐蔽工程等竣工验收合格证明 份 售楼资料及规划要点 份 移交意见： 移交单位(开发商)： 签名盖章： 年 月 日 接收意见： 接收单位（物业服务企业）： 签名盖章： 年 月 日

房屋及公用设施等移交验收交接表 工程名称: 开工日期: 竣工验收日期: 评定等级: 接管验收日期: 物业管理单位: 交接日期: 设计单位: 建设单位: 监理单位: 施工单位: 结构类型: 建筑面积:层数: 移交内容 房屋住宅区公用设施、设备及公共场地房屋清单份张公用设施清单 钥匙发放户数户套/户公用设备清单 单体建筑竣工图套张公共场地清单 单体水电竣工图套张绿化竣工图 单体设备竣工图套张室外竣工图 住宅区规划图套张其他附属技术资料 住宅区竣工总平面图套张其他 其他附属技术资料套张 其他套张 交接意见： 移交单位签名盖章： （开发商商） 年月日接收单位签名盖章： （物业服务企业单位） 年月日 用日期：2013年5月1日保管部门：工程部/小区管理部保存期限：长期 小区管理资料移交清单

风险评价记录表

宜兴市迈克化工有限公司安全标准化编号：MKHG/AQ—3.1.2 标题风险评价记录表 一、蒸馏车间 序号危险源活动场所或过程 可能发生事故的 类型 现行控制方法 风险评价 备注 E L C D=ELC 风险级别 1 投料车间，用泵把原 料打进蒸馏釜 执行公司操作安全规 程 2 加热蒸馏釜执行公司操作安全规程 3 蒸发蒸馏釜、管道执行公司操作安全规程 4 回流回流罐、管道执行公司操作安全规程 5 冷却冷凝器执行公司操作安全规程 6 成品定量灌装暂储罐、衡器、 阀门、空桶 执行公司操作安全规 程 7 入库 成品库，叉车、 板车 执行公司操作安全规 程 批准人: 审核人: 填表人:

宜兴市迈克化工有限公司安全标准化编号：MKHG/AQ—3.1.2 标题风险评价记录表 二、仓库及储罐区 序号危险源活动场所或过程 可能发生事故的 类型 现行控制方法 风险评价 备注 E L C D=ELC 风险级别 1 物料仓库，分类堆放， 堆放二层、三层 执行公司操作安全规 程 2 物料 储罐区，物料进、 出储罐 执行公司操作安全规 程 批准人: 审核人: 填表人:

宜兴市迈克化工有限公司安全标准化编号：MKHG/AQ—3.1.2 标题风险评价记录表 三、导热油炉 序号危险源活动场所或过程 可能发生事故的 类型 现行控制方法 风险评价 备注 E L C D=ELC 风险级别 1 2 批准人: 审核人: 填表人:

宜兴市迈克化工有限公司安全标准化编号：MKHG/AQ—3.1.2 标题风险评价记录表 四、水、电系统及仪表设施系统 序号危险源活动场所或过程 可能发生事故的 类型 现行控制方法 风险评价 备注 E L C D=ELC 风险级别 1 2 批准人: 审核人: 填表人:

加油站风险评价记录表附件

. 附件1 工作危害分析表 序号活动点/工 序/部位 危险源及其风险 人员暴露 于危险 环境的频 繁程度 控制方法 1 管道破裂汽、柴油事故工况下（管道破 裂）排放、泄漏，造成火灾、 爆炸 随时 定期检查管道，合理 配置消防设施 2 汽、柴油运 输事故 如果遇到车辆本身的设备损 坏或者与其他车辆发生碰撞 事故，将会造成汽、柴油泄漏， 存在火灾和爆炸的风险 随时 制定车辆进入站内管 理规程，严格要求。 3 设备安全 释放管 设备的安全释放设施排放的 汽、柴油遇到点火源，可能引 发火灾 随时 站内安全消防规定， 安全释放管高度达标 4 加油作业违章操作、溢油、接地失灵等 造成爆炸或火灾 加油时 安全操作规程培训； 消防设备有效 5 卸油作业违章操作、溢油、接地失灵等 造成爆炸或火灾 卸油时 安全操作规程培训； 消防设备有效 6 储油罐填埋不严遇到撞击、防雷防静 电失灵造成爆炸或火灾 随时 安全操作规程培训； 消防设备有效 7 电气设备线路老化、维修不当引起火灾 或爆炸及人员触电 随时定期检查线路 8 站房、罩棚坍塌事故随时安全规范要求设计 9 加油区、储 罐区 汽油挥发中毒 卸油和加 油时 安全操作规程培训； 防护口罩 10 检维修违章操作，维修不当引起火灾 或爆炸及人员伤害 检维修作 业时 安全操作规程培训 11 加油机1、漏油引起火灾 2、接地线不牢固静电引起火 灾 3、机子堵塞排气管排燃油 加油时 加油前仔细检查加油 机

附件2 风险评价表 序号活动点/工序/ 部位 危险源及其风险 风险级别评价 风险级 别 是否 重大 风 险 控制方法 事故发 生的可 能性 （L） 事故后 果判断 准则 （S） 风险 值 R=L ×S 1 管道破裂 汽、柴油事故工况下（管道破裂） 排放、泄漏，造成火灾、爆炸1 4 4 可接受否 定期检查管道，合 理配置消防设施 2 汽、柴油运输 事故如果遇到车辆本身的设备损坏或者 与其他车辆发生碰撞事故，将会造 成汽、柴油泄漏，存在火灾和爆炸 的风险 1 2 2 可忽略否 制定车辆进入站内 管理规程，严格要 求。 3 设备安全释放 管设备的安全释放设施排放的汽、柴 油遇到点火源，可能引发火灾 4 4 16 重大风 险 是 安全释放管高度达 标 4 加油作业违章操作、溢油、接地失灵等造成 4 4 16 重大风是安全操作规程培 .

危险源辨识与风险评价记录表(20180328)

危险源辨识与风险评价记录表 单位：江苏万象建工集团有限公司审批人：填表人： 2018年2月28日 NO：1 序号活动 ／工 序／ 部位 作业 项目 危险源形成 原因 可能导致 的事故 应采取的控制措施 LEC值法 危险程度 L 值 E 值 C 值 D值 1 施工 准备临时 用电 乱搭乱设用 电线路，未按 规定设漏电 保护器 触电 火灾 1、施工用电必须做到“三级配电，二级保护”和采用TN-S接零 保护系统，机械设备必须做到“一机一闸一漏一箱一锁”；2、接、 拆电源应由专业工电操作；3、漏电开关等必须灵敏有效；4、现 场电缆线布设规范；5、操作人员戴好个人绝缘防护用品；6、制 订应急求援预案。 3615270 高度危险 要立即整 改 2 临近 高压 线施 工 防护不到位、 接触损坏电 线 触电 火灾 1、作专项施工方案； 2、搭设楠竹防护棚； 3、对操作工人进行详 细针对性的安全技术交底；4、制订重大事故应急救援预案。 0. 5 6 40 120 显著危险 需要整改 3 场地 平整 违章作业车辆伤害 1、土方设备必须由专人按安全技术操作规程操作，持证上岗； 2、 施工人员不得擅自进入铲车等机械的操作范围；3、设专人指挥。 1 6 7 42 一般危险 需要注意 4 搭建 临时 设施 违章作业 物体打击 机械伤害 1、操作人员按规定穿戴个人防护用品； 2、施工人员严格按安全 技术操作规程操作；3、现场设专人统一指挥协调；4、划出施工 警戒区，并加设围栏，无关人员不得入内。 3 6 3 54 一般危险 需要注意 5 材料 机械 进场 吊装 违章作业 机械伤害 物体打击 1、吊装时应把吊物捆绑牢固； 2、信号工及吊装司机必须持证上 岗，密切配合，严格遵守“十不吊”规定；3、被吊物严禁从人上 方通过，人员严禁在被吊物下方停留；4、经常检查吊索具，并且 保持安全有效；5、遇6级以上强风、大雨、大雾等天气严禁吊物； 6、严格遵守操作规程，按规定穿戴劳保用品。 1 6 7 42 一般危险 需要注意 6 进场 安全 教育 未严格按规 定 内容教育 多种伤害 所有进场施工人员必须按规定的内容进行安全技术教育，并经考 试合格。 3 6 3 54 一般危险 需要注意

安全防护设施检查验收记录表

安全防护设施检查验收记录表 首步脚手架验收(检查)记录表工程名称:浏阳市淳口镇船头小学生活服务楼施工单位:湖南华阔建筑工程有限公司监理单位:湖南天福项目管理有限公司序检查验收内容检查(实测)情验收结果号况 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理 1 工程师审批(超高、超重脚手架方案是否经专家审是 查论证) 材料选用是否符合专项施工方案设计的要求 2 符合设计要求 脚手架搭设前是否进行技术交底 3 是 脚手架立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑粱安 4 符合要求装等是否符合专项施工方案的要求 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要 5 符合设计要求求 立杆垂直度是否大于1/200 6 是 纵、横向扫地杆设置是否齐全 7 齐全 8 大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求 9 符合设计要求 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求， 10 符合设计要求且不大于3步3跨 架身整体稳固、有无摇晃 11 无摇晃 脚手板是否满铺并固定，有无探头板已满铺并固定 12 无探头板 13 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完 14 符合设计要求好 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护 15 已设置

施工单位验收(检查)意见: 监理单位验收(检查)意见: 项目经理: 监理工程师: 年月日年月日 建筑工程模板支撑体系安全验收表施工单位湖南华阔建筑工程有限公司工程名称浏阳市淳口镇船头小学生活服务楼 建设单位浏阳市工务局监理单位湖南天福项目管理有限公司 序项目验收要求号 施工方案已审批的模板工程施工方案 1 基础现浇楼板 2 扫地杆立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆 3 钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量钢管合格检测证明;进场钢管、扣件按批次检测，并有4 扣件检测合格报告书 立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭 接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头立杆 5 沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距 主节点小于1/3步距。 水平除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水6 拉杆平拉杆与四周建筑物顶牢。 可调螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径7 之托与立柱钢管内径的在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每剪刀撑 8 一根立杆之间用扣件相连。 模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆施工荷载 9 放材料及设备应合理分散。 有可靠立足点，2mz以上应有操作平台，区域 作业环境内临边、洞口有防护措施，交叉作业有隔离防护措10

工程竣工验收记录表格大全

工程质量竣工验收记录 龙岩市汽车客运中心一 工程名称期工程（维修中心及职结构类型框架结构层数／建筑面积／工宿舍） 施工福建鹏兴建设工程有限 技术负责人开工日期公司 项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论 1 共分部，经查分部分部工程 分部 符合标准及设计要求 2质量控制资料共项，经审查符合要求项，核查经核定符合规范要求项 3 安全和主要使 用功能核查及 抽查结果 共核查项，符合要求共 抽查项，符合要求经返 工处理符合要求项 项， 项，4 共抽查项，符合要求项观感质量验收 项 不符合要求 5综合验收结论 建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）（公章）（公章）（公章） 参加 验收 单位 （项目）负责人：总监理工程师：负责人：（项目）负责人： 年月日 年月日年月日年月日

工程质量控制资料核查记录 工程名称 龙岩市汽车客运中心一期工程 施工 福建鹏兴建设工程有限公司 （维修中心及职工宿舍） 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 建 原材料出厂合格证书及进场检 （试）验报告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 筑 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 与 预制构件、预拌混凝土合格证 8 结 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验 构 收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 12 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 给 材料、配件出厂合格证书及进场检 （试）验 报告 排 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 水 4 隐蔽工程验收记录 5 与 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 采 施工记录 7暖 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验 收记录 8 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证书及进场检 （试）验 2 建 报告 3 筑 设备调试记录 4 接地、绝缘电阻测试记录 5 电 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 气 7 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验 收记录 8

工程施工质量验收记录表(doc 9页)

工程施工质量验收记录表(doc 9页)

路基分部工程施工质量验收记录 工程名称2009年哈尔滨市 道路改造二期工 程（交通街） 结构类 型 沥青砼 施工单位江西赣基集团工 程有限公司 技术部 门负责 人 质量部 门负责 人 项目技 术负责 人 项目质 量负责 人 分包单位分包单 位负责 人 分包技 术负责 人 序号分部工程 名称 分项数 施工单位检验意 见 监理（建设） 单位验收意见 1 路基 1 合格2 3

4 5 6 7 8 9 10 施工质量控制资料核查 记录 齐全 涉及结构安全和功能的 质量检验资料核查记录 合格 施工外观质量检查评价记录表面平整、坚实、没有轮迹、翻浆、波浪起皮等现象。 检验验收单位施工单位 （公章） 项目经理： 2009 年7 月25日 勘察单位 （公章） 项目负责人：

年月日 设计单位（公章） 项目负责人：年月日 监理（建设）（公章） 总监理工程师： (建设单位项目负责人) 年月日 基层分部工程施工质量验收记录 工程名称2009年哈尔滨市 道路改造二期工 程（交通街） 结构类 型 沥青砼 施工单位江西赣基集团工 程有限公司 技术部 门负责 人 质量部 门负责 人 项目技项目质

术负责 人量负责 人 分包单位分包单 位负责 人 分包技 术负责 人 序号分部工程 名称 分项数 施工单位检验意 见 监理（建设） 单位验收意见 1 二灰土 1 合格 2 二灰碎石 1 合格 3 三灰碎石 1 合格4 5 6 7 8 9 10 施工质量控制资料核查 记录 齐全 涉及结构安全和功能的 质量检验资料核查记录 合格 施工外观质量检查评价 记录表面平整，没有粗细骨料集中现象，没有明显轮迹、裂缝，接茬