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外科换药操作流程

外科换药操作流程
外科换药操作流程

学习内容:外科换药操作流程

授课人:张黎明授课时间:地点:中心会议室

一、目的

1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理。

2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。

3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。

4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦。

5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件。

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二、适应证

1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染。

2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者。

3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。

5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。

6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者。

7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。

8.需要定时局部外用药物治疗者。

9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者。

10.各种瘘管漏出物过多者。

11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。

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三、准备工作

1.病人的准备:了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药。

2.自身准备:着装符合要求、修剪指甲、洗手。

3.环境准备:操作前半小时停止一切清扫工作。

4.用物准备:治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。

四、操作方法

1.除去外层辅料:

外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛。

2.冲洗

原则:无菌技术

物品准备:无菌冲洗包;无菌手套;医嘱规定的冲洗液或生理盐水;无菌18或19号针头和7号头皮针;无菌棉纱敷料(填充用);无菌4×4纱布;普通手套;纸胶布;垃圾袋;护肤液(安息香酊等);无菌30ml或50ml 注射器。

洗手,戴普通手套;

测量及评估伤口;

除去用过的手套,洗手;

以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布,注射器,针头,头皮针放入冲洗包;倒无菌溶液至无菌冲洗盒内;

戴无菌手套,将头皮针剪去针头备用;

冲洗

①用注射器吸满无菌溶液,接上针头,握住注射器和针头,由伤口上方跑距离向下冲洗,用手的力量控制冲洗速度,轻轻的冲洗肉芽组织,而用力冲洗黄或黑的坏死组织;

②移走针头,接上头皮针导管,把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方,冲洗伤口内部深处;

③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽;

④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液,保持伤口微湿但不积水;

⑤用无菌纱布擦干伤口周围皮肤。

3.处理伤口

左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作,用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗,勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口,由外向创缘擦试。

交换左右手镊子,右手持的无菌镊子,处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球,轻轻清洗创口,禁用干棉球擦洗创口,以防损伤肉芽组织。

去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等,观察伤口的深度及有无引流不畅等情况,再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。

4.包扎固定

一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定。

胶布固定的技巧:

①选择何种胶布时应考虑病人的过敏史,全身状态,皮肤特性,胶布粘着时间,是否需要加压止血等,以不引起皮肤张力或牵拉力的方法放置胶布,通常,第一条胶布固定敷料的最上方,长度以一半粘住敷料,另一半粘住两侧皮肤,不可过短过长,粘贴时时敷料的中间先固定,再分别粘住两边;第二条胶布固定敷料中间,第三条胶布固定最下方。

②胶布固定时注意必须与躯体肌肉运动呈相反的方向,如躯体关节位,不能顺躯体长轴固定,必须顺横轴固定。

③移去胶布时必须顺毛发方向,一手轻拉,一手保护皮肤,轻柔地打开两侧胶布后再整个移除敷料如果胶布固定的一时无法揭开,则可用清水或生

理盐水先湿润胶布,等胶布软化后再慢慢揭除。

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五、注意事项

1.换药者操作应当稳、准、轻,禁忌动作过粗过大,严格遵守无菌外科技术。

2.根据伤口情况准备换药敷料和用品,应勤俭节约,物尽其用,不应浪费。

3.合理掌握换药的间隔时间,间隔时间过长不利伤口愈合,间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合,同时增加病人痛苦,并造成浪费。

4.每次换药完毕,须将一切用具放回指定的位置,认真洗净双手后方可给另一患者换药。

换药的标准操作规程

外科换药SOP 一、目的 1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。 2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 (一)换药前准备 1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟 前停止一切清扫工作。 2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒 剂消毒双手。 3.病人准备:向患者解释、取得合作。 4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、 快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。(二)操作步骤 1.揭开敷料,暴露创面。 (1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处臵。 2.观察伤口。

(1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 (2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 (3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 (1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 (2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面,包扎固定。 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。 (2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。 5.安臵病人处理用物。 (1)分类放臵医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。 (2)用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外。 (3)未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。 摘去口罩及帽子臵于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无 菌技术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然

换药术 详细流程

换药术 1、报告:老师您好,某某组成员某某换药术准备完毕,请指示。 2、戴好口罩帽子,穿好工作服,查看病人病历,了解病人基本情况, 3、沟通:先生您好,我是您的主管医生,现在为了了解您切口恢复的情况,以及更好的促 进您伤口的恢复,避免感染,需要给您进行一次换药,请您配合 4、请您先给我看看切口的情况(暴露切口位置,)进行描述:切口为腹正中切口,长度约 为10厘米,经初步检查未发现明显化脓及出血,以及其他渗出物。(帮病人整理衣物)5、准备物品:换药包一个,无菌纱布若干,无菌棉球若干,75%酒精,胶布(各物品均在 有效期内),无菌长镊,检查手套,黄色垃圾桶 6、在车上打开换药包,用无菌长镊将碗盘及止血钳,镊子摆好(将碗放在弯盘上面),然 后再用无菌长镊夹取至少3个棉球放于碗里面,用无菌长镊夹取纱布若干放于弯盘内(如果是一次性的已包装的纱布要先撕开包装后用无菌长镊去将纱布夹到弯盘中),之后将无菌长镊放到镊子筒里面(注意无菌操作) 7、再次核对酒精信息:酒精浓度为75%,在有效期内。打开酒精,倒适量酒精到碗中(注 意酒精标签要面向掌心来拿,然后打开以及关闭酒精塞子的方法也要注意,而且要在换药包区域外面操作,倒酒精要垂直倒,距离桌面大约10厘米。 8、将换药包按包装的顺序重新将布遮盖住包里面的东西,一手拎着换药包,一手将小车推 到病人右侧头部,再次跟病人说:先生您好,现在马上给您进行换药,我动作会尽量轻柔,也请您不要紧张,要是特别痛的话就跟我说。现在我帮您暴露切口位置,然后开始换药 9、将换药包打开,将换药包里面的物品摆好(可用里面的镊子操作或者隔着布操作),戴 好手套 10、先将贴着皮肤的胶布撕掉后,然后用手将外层敷料去除,扔到黄色垃圾袋(若没有 就放在弯盘里面),再用止血钳夹取内层敷料(夹边角,注意有没有粘连,操作要轻柔),然后将污染面朝上放在弯盘中。描述切口:切口无红肿,对合良好 11、消毒:用镊子夹取酒精棉球在弯盘上面将棉球递给止血钳,同时转动拧干棉球,右 手持止血钳先轻点消毒一下切口处,然后再从内到外打圈消毒,消毒范围大约直径15厘米,消毒3遍至切口没有血迹和污物。 12、贴敷料:敷料先在换药包上铺好,然后再转移到伤口上,注意内层敷料光滑面朝下, 外层敷料光滑面朝上,切口为甲级愈合,敷料至少覆盖切口三厘米以外,以八层为佳。 13、贴胶布,先中间再两边,然后两边要尽量靠近纱布边缘贴,胶布的方向要与皮肤纹 理相平行。 14、帮病人整理衣物,先生您好,已经帮您换好药了,请您多休息,如果发现切口疼痛 加剧或者有出血等情况要及时跟我们医护人员沟通,谢谢您的配合 15、整理物品,感染的敷料放到黄色垃圾袋,其他物品物品放到相应的回收处。 16、报告老师,换药术演示完毕,请指示 全部过程都要注意镊子是持笔式,镊子跟止血钳都是头向下,注意保护自己,避免直接皮肤碰到污物 红色部分为要口述内容 大家看看有什么需要改进的地方

换药的标准操作规程

换药的标准操作规程文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

外科换药S O P 一、目的 1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。 2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 (一)换药前准备 1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停 止一切清扫工作。 2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消 毒双手。 3.病人准备:向患者解释、取得合作。 4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、 快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 (二)操作步骤 1.揭开敷料,暴露创面。 (1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处置。 2.观察伤口。 (1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

(2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 (3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 (1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 (2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面,包扎固定。 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。 (2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。5.安置病人处理用物。 (1)分类放置医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。 (2)用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外。 (3)未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。 摘去口罩及帽子置于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无菌技 术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然后方 可给另一患者换药。

换药术考试用精简版

换药术 1、 操作目的 1) 检查伤口的愈合情况和变化,及时发现伤口感染,更换敷料。 2) 清洁伤口,去除伤口周围脓液、渗出物或分泌物,维持良好的伤口局部环境,促进伤口愈合。 3) 观察伤口引流物引流状况,适时更换或拔除引流。 4) 缝合伤口愈合后进行拆线操作。 2、 换药适应症 a) 术后无菌伤口,如无特殊反应,3天后第一次换药。 b) 感染伤口,分泌物较多,应每天换药一次。 c) 新鲜肉芽创面,每1-2天换药一次。 d) 有烟卷、皮片、纱条等引流物的伤口,每日换药1-2次。 e) 外层敷料渗湿的伤口,随时换药并更换敷料。 3、 操作流程图 1) 单纯换药操作流程 操作者准备 物品准备 床旁准备 换药操作 操作后处理 2) 感染伤口换药操作流程 操作者准备

物品准备 床旁准备 伤口消毒 伤口处理 再次消毒 操作后处理 1、 注意事项 【换药前准备】 1) 病人准备:①告知病人换药的目的、操作过程及换药过程中可能出现的不适,让病人配合医师的操作;② 帮助病人采取舒适的体位,但同时必须保证适宜换药操作和伤口的充分暴露;③注意病人保暖,防止着凉;④如预估换药过程中可能出现较剧烈的疼痛,或者病人极度紧张不安不能配合,可以在换药前给予病人必要的镇痛镇静措施。 2) 操作者准备:①正确安排换药时间,病房清扫后半小时内以及病人正在进食、睡眠的时候不安排换药;② 换药地点的选择可以在病房床旁或者专门的换药室,但优先在换药室为佳,尤其是伤口较复杂、换药用品

较多、参加人员较多或病房环境不适于换药时;③正确安排换药的顺序,给多个病人进行换药时,应该先处理清洁伤口,再处理感染伤口,最后处理特殊伤口,以避免交叉感染;④操作者自身也应做好准备,应穿戴清洁的工作衣、帽和口罩,换药前后均应规范洗手,同时进行多个病人换药时,每次操作前后均应洗手;⑤换药时操作者佩戴手套并非必须,除非需佩戴无菌手套直接接触伤口或者无菌换药物品。 3)物品准备:①根据病人的病情和换药的目的以及换药前预估的病人伤口情况,准备充分的物品,不宜盲目 准备过多,更不应准备过少,应尽量减少换药过程中因物品准备不足而多次临时添加物品的现象;②一般换药中均需准备的物品包括:换药车1辆,换药车上层置换药包(内置2个弯盘及2把止血钳或有、无齿镊各1把)、络合碘或酒精1瓶、无菌纱布缸1个、无菌干棉球缸1个、持物筒1个、胶带1卷、免洗消毒液1瓶(换药前后洗手用),换药车下层置分类垃圾桶1套;③如需拆线操作,需多准备无菌剪1把;如需拔除引流,需多准备无菌剪1把和凡士林纱条1根;如感染伤口换药,需多准备无菌剪1把、碘仿引流条数根、双氧水1瓶、无菌生理盐水1瓶等;④根据换药目的和伤口情况的不同,还可能需要准备的物品包括探针、注射器、汽油(或松节油)、棉签、穿刺针、酒精灯、打火机、胸腹带、绷带等。 【换药操作】 1)换药时必须严格遵循无菌原则。基本上以下所述换药操作需注意事项均围绕无菌原则应如何遵循进行强调。 2)换药前必须规范七步洗手,洗手完毕后操作者手方能接触换药车上相对清洁区物品,特别提醒操作者如手 接触污染区后必需要再次洗手才能再次接触相对清洁区。 3)揭开敷料时外层敷料用手揭开,内层敷料用镊子或血管钳揭开。如伤口有分泌物或渗血等干结导致内层敷 料黏着于皮肤,可用盐水或碘伏浸泡湿润后再揭开,以免暴力撕脱导致伤口受损。这里需要强调的一点是如果内层敷料并没有黏着于皮肤,此时不需要强求一定要保留内层敷料然后用钳子去揭开,用手揭敷料时内外层敷料直接一起被揭开是允许的。 4)换药清理伤口时需采取双手执钳(镊)操作法。一把止血钳可以直接接触伤口(非清洁钳),另一把止血钳 专用于从弯盘中夹取无菌物品(清洁钳),递给接触伤口的止血钳,两钳不可相碰,钳尖均应朝下,原则上传递物品时清洁钳钳尖应高于非清洁钳钳尖。 5)消毒顺序、范围及次数:如为清洁切口,消毒顺序应由内向外消毒切口及周围皮肤5-6cm,消毒范围应超 出纱布覆盖范围,每次消毒的范围应较上次消毒范围小,消毒3次;如为感染伤口,消毒顺序应由外向内消毒切口及周围皮肤5-6cm,消毒范围应超出纱布覆盖范围,每次消毒的范围应较上次消毒范围小,先消毒2次后,再将感染伤口处用消毒药水处理完毕,此时该伤口已转换成较清洁伤口,故接下来的消毒顺序应改为由内向外继续消毒切口及周围皮肤,每次消毒的范围应较上次消毒范围小,再消毒2次即可。如清洁伤口周围有引流(管),消毒顺序应由内向外,避开引流管口周围,最后消毒引流口周围皮肤及引流管近皮肤端,消毒3次。 6)覆盖伤口,固定敷料:根据引流物种类或伤口渗出决定所需盖纱布厚度,一般而言无渗出的清洁伤口6-8 层纱布即可,然后用无菌纱布擦净敷料周围碘伏,胶布固定,胶布粘贴方向应与肢体或躯干长轴垂直。如创面广泛或渗液较多,可加用棉垫覆盖。肢体或关节处胶布不易固定容易松脱,可用绷带包扎。 【操作后处理】 1)换药完成后要帮助病人整理衣物和床单。 2)换药完成后要将医疗垃圾放入指定医疗垃圾桶,分类处理。特殊感染伤口换药后必须严格执行隔离技术, 用过的器械要专门处理,敷料要焚烧或深埋。 3)换药后将一切换药用具放回指定的位置。 4)向病人交待换药后注意事项,保持伤口清洁干燥,不要剧烈运动。尤其是针对拆线的病人,一定要嘱咐病 人拆线后24小时内伤口避免沾湿,6-8周内避免剧烈活动,老年体弱营养不良或长期服用糖皮质激素者,此时间更应延长至2-3月以上。 5)换药后操作者必须再次规范清洗双手。 2、操作相关知识 【外科切口分类】 1)清洁切口(I类切口):指缝合的无菌切口,如甲状腺大部切除术等; 2)可能污染切口(II类切口):指手术时可能带有污染的切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部 位,6小时内的伤口清创缝合,新缝合的切口再度切开者,也属此类; 3)污染切口(III类切口):指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口,如阑尾穿孔的阑尾切除术、 肠梗阻坏死肠管切除术等。

外科换药操作规范精选文档

外科换药操作规范精选 文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

外科换药 一、目的 1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。 2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。 二、原则 三、 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 (一)换药前准备 1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作。 2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3.病人准备:向患者解释、取得合作。

4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 (二)操作步骤 1.揭开敷料,暴露创面。 (1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处理。 2.观察伤口 (1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 (2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 (3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤

(1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 (2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面,包扎固定 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。 (2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。 5.安置病人处理用物 (1)分类放置医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。

换药术操作及考核评分标准

外科换药 (一)目的:创造各种有利条件,促进伤口的愈合。 合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件; 否则不仅达不到治疗目的,反而延误伤口愈合,甚至导致感染,因此正确的换药是提高外科治疗的关键。 换药的适应症: 1.拆线 2.制止伤口出血 3.解除压迫 4.处理引流 5.敷料污染严重 6.敷料移位 7.再次手术前 8.观察和检查伤口。 换药的大致过程: 1.熟悉病人,简述病情,换药目的 2.换药者个人准备:衣帽、口罩、洗手 3.查看患者伤口,注意人文关怀 4.洗手、准备物品 5.换药操作,注意人文关怀 6.处理污物 7.洗手,记录病程 (二)换药的基本操作方法 1.换药前准备 (1)病人的准备 精神准备: 体位:安全、舒适、便于操作,文明、暴露、保暖. (2)工作人员准备 了解伤口的情况: 时间安排:清晨,避开进食及家陪,前半小时勿清扫 无菌准备:衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等 决定换药地点 决定换药顺序:避免交叉感染。

原则:先无菌,后感染;先缝合,后开放;先感染轻,后感染重;先一般,后特异。 ★换药操作中无菌原则的基本要求——“不接触”原则 2.换药的基本方法 (1)揭开创面敷料;揭胶布由外向里,要轻柔;手取外层敷料,钳取内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。有粘连时,应湿敷后再揭;观察伤口。 (2)清洁伤口:应用“双镊法”,一脏一净;伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二遍(污染伤口由外向内消毒);创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或脓液冲洗时用弯盘接水,后吸干创面;放引流时,应探明情况后放置。 (3)固定敷料:应用无菌纱布,分泌物多时加棉垫,一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm;胶布粘贴法:适当的宽度、长度,方向与肢体或躯体的长轴垂直;绷带或胸腹带的应用:胶布过敏的处理。 3.换药的注意事项 (1)态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷 (2)严格无菌操作 (3)勿让家属围观 (4)高度污染的伤口(如气性坏疽、破伤风等)必须进行床旁隔离,避免交叉感染。包括:穿隔离衣,物品尽量简单,污物焚毁,器械加倍消毒,消毒液浸手 4.伤口的处理 (1)伤口无引流物又无感染者,可3天查看伤口。疑有感染者,随时观察,更换敷料。 (2)伤口有引流物者,24小时更换敷料。是否去除引流物,视情况而定。 (3)术后体温持续在38℃以上,或伤口疼痛,应查看伤口。 (4)缝线反应:可用酒精湿敷。伤口基本愈合后尽早拆线。 (5)伤口感染:浅表:可用酒精湿敷,或理疗;深部:拆除缝线,开放排脓,放置引流。 (6)伤口拆线:拆线时间:面颈部4~5日拆线;下腹部、会阴部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7~9日;四肢10~12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日。 。

换药术

第三章外科基本技能 第三节换药术 一、教学内容 1、操作目的 1)检查伤口的愈合情况和变化,及时发现伤口感染,更换敷料。 2)清洁伤口,去除伤口周围脓液、渗出物或分泌物,维持良好的伤口局部环境,促进 伤口愈合。 3)观察伤口引流物引流状况,适时更换或拔除引流。 4)缝合伤口愈合后进行拆线操作。 2、适应症 1)换药适应症 a)术后无菌伤口,如无特殊反应,3天后第一次换药。 b)感染伤口,分泌物较多,应每天换药一次。 c)新鲜肉芽创面,每1-2天换药一次。 d)有烟卷、皮片、纱条等引流物的伤口,每日换药1-2次。 e)外层敷料渗湿的伤口,随时换药并更换敷料。 2)拆线适应症 a)头面颈部手术后4-5日。 b)下腹部、会阴部手术后6-7日。 c)胸部、上腹部、背部、臀部手术后7-9日。 d)四肢手术后10-12日。 e)近关节处手术和减张缝线需14日。 f)伤口术后有明显感染症状者应提前拆线。 g)年老、营养不良患者可延迟拆线时间,也可采用间断拆线。 【延迟拆线指征】a.严重贫血、消瘦,轻度恶病质者。b.严重失水或水、电解质紊乱尚未纠正者。c.老年体弱及婴幼儿患者伤口愈合不良者。d.伴有呼吸道感染,咳嗽没有控制的胸、腹部切口。e.切口局部水肿明显且持续时间较长者。f.有糖尿病史者。g.服用糖皮质激素者。h.腹内压增高,大量腹水的腹部切口。 3)拔除(更换)引流适应症 a)一般引流管应该在引流液明显减少甚至消失后方可拔除。并没有一个具体的数 值规定何时可以拔管,但一般至少应小于20ml/日。但引流量减少也只是一个 不确定的概念,临床上更重要的是观察引流量减少的趋势以及持续的时间。同 时,引流物的性状也很重要,只有清亮色淡的引流物才能提示拔管,有特殊性 状的引流物时(如鲜血样、胆汁样、脓性等)拔管需慎重。但如果每日腹腔引 流物很多怀疑有腹水的可能,也需及时拔除引流管以防止水电解质失衡及蛋白 丢失。 b)直接引流到敷料上的引流物(橡皮膜、纱条等)一般在1-2天后即予拔除或更 换。但烟卷引流更换需在术后5-7天待窦道形成后方可实行。 c)与空腔脏器相贯通的引流管至少需14天后方可考虑拔除,一般均在1个月以 后更为稳妥。 【T管拔除指征】a.时间超过2周;b. T管引流胆汁量日渐减少,大便颜色正常;c. 夹闭T管48-72小时患者无腹胀、腹痛、发热、黄疸加重等症状出现;d.行T管逆

换药操作流程

外科换药操作流程 目的 1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。 4. 包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件。 准备工作 1.病人的准备:了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药。 2.自身准备:着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备:操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备:治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。 操作方法 1.除去外层辅料:外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则:无菌技术 2.2物品准备:无菌冲洗包;无菌手套;医嘱规定的冲洗液或生理盐水;无菌棉纱敷料。无菌4×4纱布;普通手套;纸胶布;垃圾袋;无菌5ml或20ml注射器。 2.3洗手,戴普通手套; 2.4测量及评估伤口; 2.5除去用过的手套,洗手; 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布。 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内; 2.8戴无菌手套; 3.处理伤口 3.1左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作,用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗,勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口,由外向创缘擦试。 3.2交换左右手镊子,右手持的无菌镊子,处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球,轻轻清洗创口,禁用干棉球擦洗创口,以防损伤肉芽组织。 3.3去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等,观察伤口的深度及有无引流不畅等情况,再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。

换药操作流程

外科换药操作流程 一、目的 1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、准备工作 1.病人的准备:了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药。 2.自身准备:着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备:操作前半小时停止一切清扫工作。

4.用物准备:治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。 四、操作方法 1.除去外层辅料: 外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则:无菌技术 2.2物品准备:无菌冲洗包;无菌手套;医嘱规定的冲洗液或生理盐水;无菌18或19号针头和7号头皮针;无菌棉纱敷料(填充用);无菌4×4纱布;普通手套;纸胶布;垃圾袋;护肤液(安息香酊等);无菌30ml或50ml注射器。 2.3洗手,戴普通手套;

(完整版)换药术评分标准

换药术操作考核评分标准(温医) 考号姓名单位得分

外科换药操作流程 一、目的 1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、准备工作 1.病人的准备:了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药。

2.自身准备:着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备:操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备:治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。 四、操作方法 1.除去外层辅料: 外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则:无菌技术 2.2物品准备:无菌冲洗包;无菌手套;医嘱规定的冲洗液或生理盐水;无菌18或19号针头和7号头皮针;无菌棉纱敷料(填充用);无菌4×4纱布;普通手套;纸胶布;垃圾袋;护肤液(安息香酊等);无菌30ml或50ml注射器。 2.3洗手,戴普通手套; 2.4测量及评估伤口; 2.5除去用过的手套,洗手; 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布,注射器,针头,头皮针放入冲洗包; 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内; 2.8戴无菌手套,将头皮针剪去针头备用; 2.9冲洗 ①用注射器吸满无菌溶液,接上针头,握住注射器和针头,由伤口上方跑 2.5-5cm距离向下冲洗,用手的力量控制冲洗速度,轻轻的冲洗肉芽组织,而用力冲洗黄或黑的坏死组织; ②移走针头,接上头皮针导管,把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方,冲洗伤口内部深处; ③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽; ④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液,保持伤口微湿但不积水;

外科换药具体步骤

外科换药 1、概述 合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件,否则不仅达不到治疗目的,反而延误伤口愈合,甚至导致感染,因此正确的换药是提高外科治疗的关键。 2、换药前准备 ⑴换药室应提早做好室内各种清洁工作,换药前半小时室内不作打扫。 ⑵换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况,是否为细菌或化脓创口,有无引流物,以便准备适当敷料和用具,避免造成浪费或临时忙乱。无菌创口换药到无菌室进行,感染创口在普通换药室内进行。 ⑶严格执行无菌操作。换药者应戴好口罩、帽子,操作前清洁洗手,对化脓创口换药后须重新洗手,再继续换药。 ⑷病员应选择适当体位,避免病人直接观察伤口的操作,必要时给平卧位,伤口要充分暴露,换药时,应有足够的照明光线,注意保暖,避免受凉。会阴部及大面积创口宜用屏风隔开或单独在室内换药。 ⑸用物准备:换药碗2只,1只盛无菌敷料,1只盛洒精棉球、盐水棉球、引流物。镊子2把,1把作清洁创口周围皮肤用,另一把作为创口内换药用。按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药和纱布等。

3、换药步骤 ⑴外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛。取敷料的镊子与接触伤口的镊子要分开。 ⑵左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作,用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗,勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口,由外向创缘擦试。 ⑶交换左右手镊子,右手持的无菌镊子,处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球,轻轻清洗创口,禁用干棉球擦洗创口,以防损伤肉芽组织。 ⑷去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等,观察伤口的深度及有无引流不畅等情况,再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。 愈合。

外科换药操作规范

外科换药 一、目的 1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。 2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生 长。4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 (一)换药前准备 1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作。 2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3.病人准备:向患者解释、取得合作。 4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 (二)操作步骤 1.揭开敷料,暴露创面。

(1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处理。 2.观察伤口 (1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 (2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 (3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤 (1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 (2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面,包扎固定 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。

换药术操作流程

换药术操作流程 2017年山东省春季高考技能考试医药类专业试题 (总分230分) 项目名称:换药技术 患者张某,腹部有一清洁伤口,请在换药室内对该患者的伤口进行换药操作。 1.项目技术要求 (1)能正确表述无菌操作的环境要求,并准备用物。 (2)能使用手消毒液进行六步洗手法洗手。 (3)能在无菌原则下正确进行换药技术操作。 (4)考生操作准确、熟练,无菌观念强,动作大方得体。 2.考核资源 (1)环境准备:环境整洁、舒适,室温、光线适宜。 (2)仪器设备:治疗床、示教人、操作台、治疗车、无菌换药包(弯盘1个、治疗碗2个、镊子2把)、医用胶布、无菌罐2个(一个内盛碘伏棉球、一个内盛敷料)、镊杯、持物钳、手消毒液、一次性治疗巾、垃圾桶。 3.操作规范要求 (1)操作前用物准备符合要求,无遗漏。 (2)修剪指甲,洗手,戴口罩,着装、发型符合要求。 页脚内容1

页脚内容2

页脚内容3 四、操作步骤 盘。 ② 胶布时动作轻柔。用手移去外层敷料,将污染敷料内面向上,放在弯盘内。用镊子沿伤口方向轻轻揭去内层敷料。将揭下的胶布、辅料放入弯盘内。描述切口情况:“切口无红肿,对合良好”。 ③消毒、清洁伤口:(六步洗手法再洗手后),双手各持镊子一把,一把镊子用于接触伤口,另一把镊子专门用于传递换药碗中的物品。两把镊子不能混用。用碘伏棉球由内向外消毒伤口周围皮肤(消毒范围要超过伤口周围5厘米),(第2遍不超过第1遍范围),共消毒3遍。 ④无菌敷料覆盖伤口:敷料覆盖范围达伤口外3cm 左右,注意内层敷料光滑面朝下,外层敷料光滑面朝上。操作完毕镊子放于弯盘内。

⑤贴胶布,固定敷料。贴胶布方向应与躯干长轴垂直。(贴胶布,先中间再两边,两边要尽量靠近纱布边缘贴。) ⑥整理物品:将换药污物(揭下的辅料、用过的一次性治疗巾等)放人医疗废弃物桶内,其他物品放到治疗车下层送消毒供应中心处理。 ⑦整理床面,协助病人取舒适卧位。“先生您好,我已经帮您换好药了,这样舒适吗?请您多休息,如果发现切口疼痛加剧或者有出血等情况请及时跟我们医护人员沟通,谢谢您的配合。” 六、向考官报告:“操作完毕,谢谢老师,您辛苦了”。 温馨提示: 1、换药时态度要和蔼,动作要轻柔、迅速,关心体贴病人,体现爱伤观念和人文关怀!!! 2、严格遵守无菌操作原则,养成良好的无菌操作习惯。全部过程都要注意镊子是持笔式,镊子头保持向下。 3、要熟练,12分钟完成不了会被要求退场。 页脚内容4

换药标准操作程序

换药SOP (一)换药前准备 1、环境准备 病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清 扫工作。 2、换药者准备 衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六部洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3、病人准备 向患者解释、取得合作。 4、物品准备 尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 (二)操作步骤 1、揭开敷料,暴露创面 (1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一

致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处置。 2、观察伤口 (1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 (2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和 药物敏感试验。 (3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基 底部或边缘部。 3、消毒伤口及周围正常皮肤 (1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。(2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。

4、覆盖创面,包扎固定 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。 (2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。 5、安置病人处理用物 (1)分类放置医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染 性的医疗废物混放。 (2)用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放至污物存放区。 (3)未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6、操作者处理 摘去口罩及帽子置于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1、在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无菌 技术操作和手卫生规范。 2、给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然后 方可给另一患者换药。 3、换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内,包装是否完整,污染的敷料

换药术评分准则

精心整理 换药术操作考核评分标准(温医) 考号姓名单位得分

5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。

8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、准备工作 1.病人的准备:了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药。 2.自身准备:着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备: 4.用物准备:治疗盘内盛无菌治疗碗2 置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,治疗巾, 四、操作方法 1.除去外层辅料: 外层绷带和敷料用手取下, 平行,以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则:无菌技术 2.218或19号针头 和74×4纱布;普通手套;纸胶布;垃圾袋;护肤液 50ml注射器。 2.3 2.4 2.5除去用过的手套,洗手; 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布,注射器,针头,头皮针放入冲洗包; 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内; 2.8戴无菌手套,将头皮针剪去针头备用; 2.9冲洗 ①用注射器吸满无菌溶液,接上针头,握住注射器和针头,由伤口上方跑2.5-5cm距离向下冲洗,用手的力量控制冲洗速度,轻轻的冲洗肉芽组织,而用力冲洗黄或黑的坏死组织;

换药术详细流程

换药术详细流程 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

换药术 1、报告:老师您好,某某组成员某某换药术准备完毕,请指示。 2、戴好口罩帽子,穿好工作服,查看病人病历,了解病人基本情况, 3、沟通:先生您好,我是您的主管医生,现在为了了解您切口恢复的情况,以及更好的 促进您伤口的恢复,避免感染,需要给您进行一次换药,请您配合 4、请您先给我看看切口的情况(暴露切口位置,)进行描述:切口为腹正中切口,长度 约为10厘米,经初步检查未发现明显化脓及出血,以及其他渗出物。(帮病人整理衣物) 5、准备物品:换药包一个,无菌纱布若干,无菌棉球若干,75%酒精,胶布(各物品均在 有效期内),无菌长镊,检查手套,黄色垃圾桶 6、在车上打开换药包,用无菌长镊将碗盘及止血钳,镊子摆好(将碗放在弯盘上面), 然后再用无菌长镊夹取至少3个棉球放于碗里面,用无菌长镊夹取纱布若干放于弯盘内(如果是一次性的已包装的纱布要先撕开包装后用无菌长镊去将纱布夹到弯盘中),之后将无菌长镊放到镊子筒里面(注意无菌操作) 7、再次核对酒精信息:酒精浓度为75%,在有效期内。打开酒精,倒适量酒精到碗中(注 意酒精标签要面向掌心来拿,然后打开以及关闭酒精塞子的方法也要注意,而且要在换药包区域外面操作,倒酒精要垂直倒,距离桌面大约10厘米。 8、将换药包按包装的顺序重新将布遮盖住包里面的东西,一手拎着换药包,一手将小车 推到病人右侧头部,再次跟病人说:先生您好,现在马上给您进行换药,我动作会尽量轻柔,也请您不要紧张,要是特别痛的话就跟我说。现在我帮您暴露切口位置,然后开始换药 9、将换药包打开,将换药包里面的物品摆好(可用里面的镊子操作或者隔着布操作), 戴好手套 10、先将贴着皮肤的胶布撕掉后,然后用手将外层敷料去除,扔到黄色垃圾袋(若没有 就放在弯盘里面),再用止血钳夹取内层敷料(夹边角,注意有没有粘连,操作要轻柔),然后将污染面朝上放在弯盘中。描述切口:切口无红肿,对合良好 11、消毒:用镊子夹取酒精棉球在弯盘上面将棉球递给止血钳,同时转动拧干棉球,右 手持止血钳先轻点消毒一下切口处,然后再从内到外打圈消毒,消毒范围大约直径15厘米,消毒3遍至切口没有血迹和污物。 12、贴敷料:敷料先在换药包上铺好,然后再转移到伤口上,注意内层敷料光滑面朝 下,外层敷料光滑面朝上,切口为甲级愈合,敷料至少覆盖切口三厘米以外,以八层为佳。 13、贴胶布,先中间再两边,然后两边要尽量靠近纱布边缘贴,胶布的方向要与皮肤纹 理相平行。 14、帮病人整理衣物,先生您好,已经帮您换好药了,请您多休息,如果发现切口疼痛 加剧或者有出血等情况要及时跟我们医护人员沟通,谢谢您的配合 15、整理物品,感染的敷料放到黄色垃圾袋,其他物品物品放到相应的回收处。 16、报告老师,换药术演示完毕,请指示 全部过程都要注意镊子是持笔式,镊子跟止血钳都是头向下,注意保护自己,避免直接皮肤碰到污物 红色部分为要口述内容

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