导致男性不育的八大因素

导致男性不育的八大因素

男性不育的主要原因是精子数量少、精子畸形率高或活动度差以及射精功能障碍或精液输出管道阻塞。很多先天性疾病和外伤等后天性包括慢性健康问题、不良生活方式和其他的多种因素包括生活环境、食物、药物、生活习惯均是导致男性不育的重要原因。

男性不育的原因有哪些?

一：生殖器官感染

男性生殖器官感染病菌后，炎症会影响性腺的正常分泌及生精功能下降，并使精子的形态改变、活力及存活期下降，从而失去受精能力，导致不育。大部分的患者会出现急性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、尿道炎及生殖器官结构异常等症状。严重者可造成输精管道、附睾狭窄，甚至梗阻，致使精子不能顺利通过、进入女性体内与卵子结合。这是因素之一。

预防与治疗：建议每天清洗私处，如果没有红肿以及疼痛不用用药的注意干净卫生是关键的同时包皮长及早切除。

二：精索静脉曲张

什么是精索静脉曲张?精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛扩张，它会使睾丸的血液回流受阻，温度上升，代谢紊乱。而有害物质不能及时排出，致使睾丸生精障碍，就会造成少精、精子畸形及活力下降。最终引起不育。

预防与治疗：注意保持心情舒畅，节制房事，避免久站，内裤选择紧身弹力的托脉林阴囊托带裤并且勤换内裤，多摄取维生素C、E，也有助于改善血液循环。

三：免疫功能异常

如果患者患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎等这些炎症的话，血睾屏障就会被破坏，发生免疫反应。而这种反应会产生抗精子抗体。抗精子抗体可使精子失活，造成少精和无精，阻止精卵结合，也就是不育。

预防与治疗：使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

四：性功能障碍

如果患者有早泄、阳痿的情况存在，也可能会导致不育。因为这种情况下，阴茎不能插入阴道完成性交。而不射精或逆行射精，这是导致不育的重要原因。

预防与治疗：可以通过食疗改善，一些壮阳药物也可以适当服用。

五：内分泌功能障碍

患者的内分泌功能出现障碍，下丘脑、垂体功能异常及甲状腺功能减退，均可引起促性腺激素分泌异常，影响睾丸功能而导致不育。

预防与治疗：提高雄性激素，心里调节也很重要，可以多看看美女，男性在看到美丽的异性时，体内血清睾酮水平明显增高。

六：生殖器官发育异常

生殖器官发育异常造成阴茎插入阴道困难，精液不能正常射入阴道内，从而导致不育。常见的有阴茎缺损、小阴茎、大阴茎、尿道严重下裂等。另外睾丸的发育异常会导致精子生成障碍，从而引起不育。

预防与治疗：可能与遗传，后天营养不良，过早手淫有关，发育期不要穿过紧的裤子，必要情况小采取外科手术。

七：遗传性疾病

遗传性疾病如先天性生精小管发育不良、混合型性腺发育不全等，会使生精细胞不能生长为成熟、具有正常形态和活力的精子。这些先天性疾病的病因很复杂，主要有遗传因素、环境因素、放射线、化学物质、内分泌失调、妊娠早期风疹病毒感染等。这些致病因素主要是在妊娠前3个月内影响胚胎的发育。

预防与治疗：许多原因不明的男性不育症与染色体和基因异常有关。这为临床男性不育症的诊断指出了方向，提示我们对每一个男性不育患者都必须开展严格的遗传咨询及常规染色体分析。同时，在进行辅助性生殖技术之前，应对供精者进行严格的遗传学检查。

八：环境理化因素

某些维生素及微量元素的缺乏会使精子发育营养不良。吸烟、酗酒、精神紧张也会造成精子发育不全或活力不强。长期服用某些药物及近年来化学试剂、食物添加剂、农药的广泛使用，环境中放射线的辐射等都对生殖功能产生不良影响，从而导致不育。

预防与治疗：改掉不良生活习惯，忌烟忌酒，加强体育锻炼。

如何预防日常生活中的一些不良环境因素对人生育力的影响值得我们注意。未生育男性应注意上述因素，加强防护工作，尤其从事下述职业更应注意：电焊工、驾驶员、农民、油漆工、印刷工、电子工业员工、消防员、污染物处理者。男性不孕症是一个说不难也不难，

说难也难的一个疾病，规范化的诊治是关键。这个过程通常会消耗数个月的时间。

不育诊疗指南

中华医学会男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南 2013年9月

编写组成员 黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院（组长）夏术阶上海交通大学附属第一人民医院 陈斌上海交通大学医学院附属仁济医院 匡延平上海交通大学医学院附属第九人民医院 戚广崇上海中医药大学附属岳阳医院 王翔复旦大学附属华山医院 平萍上海交通大学医学院附属仁济医院 滕晓明同济大学附属上海第一妇婴保健院 李铮上海交通大学医学院附属仁济医院 编辑秘书 陈向锋上海交通大学医学院附属仁济医院 王鸿祥上海交通大学医学院附属仁济医院 胡凯上海交通大学医学院附属仁济医院

一、男性不育症定义、流行病学及预后因素 二、男性不育症病因 三、男性不育症诊断 四、男性不育症治疗 五、无精子症诊断与治疗 附录1 男性不育症诊疗策略流程图1 附录2 男性不育症诊疗策略流程图2 附录3 无精子症诊疗策略流程图 3

一、男性不育症定义、流行病学及预后因素 （一）男性不育症定义 世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。男性不育症不是一种独立疾病，而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果[1]。 （二）男性不育症流行病学 据WHO调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%[2, 3]。有研究认为，在过去的20多年里，高加索白种人男性的精子浓度以平均每年 2.6%速度下降，正常精子比例和活动力平均每年分别下降了0.7%和0.3%[4]。有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降[5]。但男性精液质量逐年下降的说法尚有争议，有研究显示精子浓度有下降趋势，但精子活力变化不大[6]。 （三）男性不育症影响因素 1.不育持续时间正常情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率20%～25%，半年怀孕率75%，1年怀孕率90%。不育年限超过4年，则每月怀孕率仅约1.5%[7]。 2.原发性还是继发性不育原发性男性不育症多为生精功能减退或障碍，也可以是先天性发育异常所致。继发性男性不育症多由后天因素所致，包括医源性损伤、生殖系统感染等。通常情况下，可通过治疗恢复生育力或通过辅助生殖技术获得自身后代。 3.精液分析是评估男性生育力的重要依据，结果异常提示生育力减退。精液参数中与生育力关系最密切的是精子总数与活力，而精子形态学检测对预测体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）的成功率有重要参考价值。 4.女方年龄和生育能力女方在35岁的生育力为25岁的50%，至38岁下降到25%，超过40岁可进一步下降到5%以下。尽管各项辅助生殖技术不断进步和优化，女性年龄依然是影响怀孕成功率最为主要的因素之一。 二、男性不育症病因

中医治疗男性不育症

中医治疗男性不育症 不育与饮食有密切的关系。适量食用下列食品有助于增加精子数量并提高精子活性 1、动物内脏。动物内脏中含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要原料，动物内脏中还含有10％左右的肾上腺皮质激素和性激素，能促进精原细胞的分裂与成熟。因此，适量食用肝、肾、肠、肚、心等动物内脏，有利于提高体内雄激素的分泌，增加精子数并促进生殖功能。 2、富含精氨酸的食物。精氨酸是精子组成的必要成分，食物有：鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等，这类食物有助于精子的形成和质量的改善。 3、宜食用含锌食品。锌是人体必不可缺的一种微量元素，它对男子生殖系统的正常结构和功能维持有重要作用。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、肝、蛋黄、花生米、猪肉等。 4、多食含钙食品。钙离子能刺激精子成熟，改善男子生殖能力。如虾皮、咸蛋、乳类、蛋黄、大豆、海带、芝麻酱等含钙较多。 不育症的辨证论治 肾阳不足型:【证见】婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，阳痿早泄，精子稀少或死精子过多，射精无力；腰膝酸软，精神萎靡，面色苍白，小便清长，夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。 【治法】补肾壮阳，生精种子。 【方药】 1．主方生精种子汤(冷方南《中医男科l临床治疗学》) 处方：淫羊藿15克，续断12克，巴戟天12克，何首乌15克，枸杞子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪20克，当归15克。水煎2次分2次服，每日1剂。 2．中成药 (1)壮阳丹，口服，每日9克，每日3次。 (2)菟丝子丸，口服，每日9克，每日3次。 3．单方验方 (1)育精汤(鲍严钟验方) 处方：制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地黄12克，菟丝子12克，覆盆子12克，淫羊藿12克，川牛膝12克。水煎2次分2次服，每日l剂。 (2)生育精汤(陈光家验方) 处方：菟丝子12克，破故纸12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，锁阳12克，山茱萸9克，附子9克。水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。治疗期间，注意女方的基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。 (3)强精汤(黄海波验方) 处方：雄蚕蛾50克，鹿角胶150克，淫羊藿30克，牛膝30克，覆盆子30克，石斛30克，熟附子25克，韭菜子30克，菟丝子50克，肉苁蓉60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克；早、午、晚各服1丸，白开水送下，15～20日为1个疗程。 肾阴虚型:【证见】婚久不育，性欲强烈，性交过频，精液不液化或死精子过多，或精子过少，畸形精子过多；五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质红，苔少，脉

中医辨证治疗男性不育症

中医辩证治疗男性不育症 王贺毅 在不育夫妇中，大约有40％是由男方原因造成的或与男方有关，男性因素应结合病史、体格检查、精液分析和激素水平等来系统综合地进行评估，随着分子生物学、分子遗传学和辅助生殖技术的发展，男性不育症的病因诊断和治疗已取得很大进展，以卵泡浆内精子注射(ICSI)技术为代表的辅助生殖技术(ART)改变了男性不育的治疗状况。然而现代生殖技术并不可以克服所有因素，虽然近期的技术进步已经提高了某些传统治疗方法的有效率，但对全面的预后效果仍然有限。中医药在我国仍然是治疗男性不育的主要手段之一。如何科学评价中医药在男性不育症的地位与作用是值得研究的课题。 1 精子发生的调控及中医学的认识 在世界范围内，约达20％的夫妇不育，而由女方原因引起者约占40％～50％，有男方原因引起者约占25％～40％，由夫妇双方共同引起者占10％～15％。环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等生物、物理和化学因素造成男性生殖器官睾丸损害，生精功能障碍是导致男性不育的最常见原因。 对中医肾本质的研究证实了中医的肾有类似下丘脑一垂体一性腺轴的作用。沈自尹教授曾对“肾阳虚”的本质进行了系统的研究，认为肾阳虚证不仅可引起下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴(HPA)功能紊乱，而且对于不同靶腺轴(如下丘脑一垂体一甲状腺轴／胸腺轴／性腺轴)的不同环节，均可引起不同程度的功能紊乱和退行性病变。肾虚是男性不育的主要病理机制，肾气的盛衰体现了机体主要内分泌功能的状态及体质的状况，是主导生育能力的核心因素。 历代医家都强调肾精在男性生育中的重要作用，认为肾精的盛衰决定着男子的生育能力，肾精亏虚是男性不育的主要原因。肾为天癸之源，天癸是促进生殖机能成熟的一种物质，能促使“任脉通、太冲脉盛”、调节精液的生成及排泄，从而使机体具有生殖能力。《素问·上古天真论》所说：“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八……天癸竭，精少，肾脏衰……。”肾是先天之本，是发育生殖之源。治疗由少精症、精子活力低下症所致的男性不育症以补肾填精为要旨。补肾是中医治疗男性不育的一个重要方法，它不仅用于肾虚一证，即使在各种不同病因的治疗过程中也往往不同程度地被运用。由于肾有阴阳之分，肾阴、肾阳偏胜的病理性质及其程度的不同，补肾又有温阳、滋阴、降火、活血等不同的具体治法。补肾中药在调整下丘脑一垂体一性腺轴的功能以及内分泌的异常，改善精子的质量，调节免疫机能等方面对男性助育取得显著功

男性不育的原因

男性不育的原因 近来，男性不育的发病率在我国呈现不断增长的趋势。作为一种男科疾病，男性不育破坏了很多原本幸福美满的家庭，导致夫妻关系的紧张。了解男性不育的一些病因，有助于治疗男性不孕不育症。那么我们一起来看看，北京家圆医院专家介绍男性不育症都有哪些病因呢。 不孕不育专家介绍说：男性不育的原因主要有以下几种： 1、精神因素：过度紧张者，多因勃起衰退不育而引起不育。 2、重力影响：男子在过度负重的情况下，可以使睾丸内生精减少而导致不育。 3、供血障碍：动脉硬化患者，经常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。这是一个导致男性不育的病因。 4、睾丸异常：睾丸异常有3种情况：①隐睾，不仅导致不孕，还可诱发恶变;②胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;③早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。 经过以上不孕不育专家对男性不育的原因的介绍，我们可以大致的了解到一些导致男性不育的病因。希望这些介绍能对大家有所帮助。 怎么预防男性不育? 男性不育是一种让患者很头疼的疾病，它虽然不会影响到患者的生命安全，但是却会影响到传宗接代的宗旨，还会成为家庭矛盾的导火线，影响患者的正常生活。因此，大家应该对预防男性不育的方法多加了解。 1、禁烟禁酒：男人过量饮酒和吸烟，可致睾丸的功能低下，影响精子的生成;女子饮酒吸烟，可影响内分泌功能，导致月经不调以致闭经及不孕。 2、把握好运动量：怎样预防男性不育?过于激烈的运动，会破坏男女体内激素的分泌，打乱排卵规律，限制精液分泌。 3、改变饮食习惯：偏食或素食都可能影响精子和卵子的产生与结合。因此在主、副食方面，应尽可能适当调节，使之多样化一些。 4、避免精神刺激：夫妻之间做到和睦相处，遇到矛盾商量解决，不吵嘴、不怄气，良好的精神状态能保持体内激素分泌平衡。

男性不育症的中医治疗近况(精)

男性不育症的中医治疗近况 尚学臣 【中图分类号】 R256. 56 【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2007 15-1364-03 男性不育症是中医男科的常见病症之一 , 有资料表明不育夫妇占已婚育龄夫妇的 10%~15%, 其中由男方原因引起不育者约占 40%。近年来 , 随着中医药工作者的不断探索 , 对男性不育的认识不断深入 , 在治疗上本着治病求本的原则 , 或补虚或泻实 , 运用不同的治疗法则 , 取得了满意的疗效 , 现将有关资料综述如下。 1辨证分型论治 迄今为止 , 研究者对不育症辨证论治的认识不尽相同 , 尚未建立起统一的不育症基本证型和治疗法则。赵丽华等 [1]分 6型治疗男性不育症 56例 , 肾气虚弱型治以益肾养精 ; 湿热下注型治以清热利湿、解毒养精 ; 肝肾阴虚型治以滋补肝肾 ; 肝气郁结型治以疏肝解郁、益气养精 ; 痰湿阻滞型治以健脾化湿、行气涤痰 ; 精道闭阻型治以活血化瘀通精。结果 :痊愈 34例 , 临床治愈 12例 , 有效 8例 , 无效 2例 , 治愈率为 82. 1%, 总有效率为 96. 4%。夏春风等 [2]分 7型治疗男性不育症 68例。肾阳虚型治以补肾壮阳、益精生髓 , 方选景岳赞育丹加减 ; 肾阴虚型治以滋阴补肾、生髓潜阳 , 方选五子衍宗丸合知柏地黄丸加减 ; 气血两虚型治以大补气血、育阴壮阳 , 方选十全大补汤加减 ; 肝郁气滞型治以疏肝理气解郁 , 方选柴胡疏肝散加减 ; 痰湿内蕴型治以燥湿化痰 , 方选平胃散合二陈汤加减 ; 气滞血瘀型治以活血祛瘀通络 , 方选血府逐瘀汤加减 ; 湿热下注型治以清热解毒除湿 , 方选萆薢分清饮合四妙散加减。结果 :治愈 18例 , 显效 31例 , 有效10例 , 无效 9例 , 总有效率为 86. 77%。周长金 [3]治疗精液异常 120例 , 肾阳不足 , 肾气衰少 (58例治以益肾温阳法 , 用金匮肾气丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶、海狗肾等共奏温肾填精之功。寒滞血瘀 , 肾精不通 (32例用血府逐瘀汤加鹿角片、女贞子、覆盆子、枣皮等品治以活血化瘀 , 疏通经络 ,

男性不育的治疗现状

男性不育的治疗现状 作者：范欣，孙欣慧，贾燕，何立东，尤思淼，杨晓晨，夏炎慧，王丽娜,刘薇 【摘要】 近年来中医和西医治疗男性不育症的研究都有了很大的进步，也取得了满意的疗效。我们总结了近年来关于男性不育治疗方面的研究，包括中医治疗，西医治疗和中西医结合治疗，这帮助我们更好的了解男性不育治疗的现状，以便我们进行进一步的探讨。 【关键词】男性不育中医治疗西医治疗中西结合治疗 据资料显示,近几年男性不育症不容乐观，特别是近些年，随着广大男性生活和心理压力的日益增大，男性的精子质量和数量也会受到了不同程度的影响，从而造成不育症患者的人数逐年增多。男性不育是一种多病因引发的疾病。世界卫生组织规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，成为男性不育。近年来，男性不育发病率呈增高趋势，已占到整个不育夫妇比例的20%以上[1]。有流行病调查数据表明近半个世纪来男性精液中精子数和精子各项活动参数都呈明显的下降趋势[1]。 1.男性不育的中医治疗 1.1药物治疗 刘尧、于永红[2]用自制生精种子汤、液化汤并配合死精一号汤治疗临床48例男性不育患者，经过治疗精液达到正常者41例，其中怀孕者39例，无效7例，治疗的有效率为83.3%。郭东亮[3]采用自拟补肾益精汤治疗临床少精弱精患者，治愈22例，有效29例，无效9例，有效率达到85%。 1.2针灸治疗 针灸治疗男性不育症也是为临床常用的一种方法，针灸治疗常采用肾俞、关元、曲骨、冲门、三阴交、会阴、气海，中极、水道这几个穴位，治疗效果良好。王琼梅[4]利用针灸治疗精索静脉曲张致男性不育症32例，取关元、气海、中极、水道、血海、三阴交（气血亏虚型加足三里，肾精亏虚型加太溪、肾俞，肝郁气滞型加太冲、肝俞）这几个穴位进行治疗，经过两个疗程后治愈20例，显效10例，无效2例，有-效率达到93.8%。而传统的西医治疗以精索静脉高位结扎术和精索静脉转流术等手术治疗为主，效果仅为20%—55%。王岁珠，司继春[5]用针灸治疗男性不育症13例中，取肾俞穴、八髎穴、关元穴、曲骨穴、冲门穴、三阴交穴、会阴穴、气海穴进行针灸，其中治愈8例，好转3例，无效2例，总有效率达到84.6%，取得良好的治疗效果。 1.3针灸与药物联合治疗 龚新彪[6]用毫针针刺配合赞育丹治疗男性不育120例，治愈71例，显效25例，好转3例，无效21例，总有效率达到82.5%。石秀峰[7]将97例男性不育患者分为针

男性不育定义

?男性不育定义:世界卫生组织（WHO）推荐，育龄夫妇同居一年，未采取任何避孕措施，因男方原因造成不育者称为男性不育。 ?男性不育分类 ?原发性不育(男性从未使女方受孕) ?继发性不育(曾有生育或受孕) 一生殖道和生殖腺感染 ?最常见病因之一，15%的不育症于此有关 ?睾丸炎，附睾炎，前列腺炎，精囊炎，尿道炎 ?病原体:支原体、衣原体，淋球菌，梅毒螺旋体，病毒，结核杆菌 ? 3 影响精液成分 ?二内分泌因素 ?下丘脑-垂体-睾丸轴-----男性生殖内分泌重要调控体系 1下丘脑-垂体疾病 1Kallmann综合征全称：低促性腺激素型性腺功能减退伴嗅觉丧失GnRH↓→FSH↓LH↓→T↓ 1Klinefelter综合征原发性小睾丸症，克氏综合征 1、性染色体数目异常:47，XXY最多；48，XXXY；49，XXXXY；47，XXY/46，XY 2、新生儿发生率1/500，无精子症中7%-13% 3、小睾丸，身材细长，皮肤细腻，胡须、腋毛、阴毛缺少或缺如，喉结不明显 4、性欲低，性功能差，多数无精子症 5、部分患者乳房发育，阴茎发育不良，包皮过长 6、X越多，症状越严重 7、睾丸活检：生精小管萎缩，玻璃样变和纤维化，间质细胞增生，精子生成障碍 8、FSH/LH升高，睾酮低下 （二）Y染色体基因微缺失 ?无精子症因子（AZF）：位于Y染色体长臂上的与精子生成相关的区域 ?分为AZFa，AZFb，AZFc，AZFd四个 1睾丸发育异常 隐睾a睾丸在下降路径的途中滞留在任何不正常部位b1岁时发生率0.7%-0.8% c占男性不育患者的8.5% d触诊阴囊内无睾丸，腹股沟可摸到小睾丸e隐睾危害:不育：睾丸温度过高恶变：发病率达48% （四）附睾先天性异常 ?七精索静脉曲张 ?精索内睾丸静脉形成的蔓状丛回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流，导致局部静脉扩张增粗或迂回弯曲 ?发病率在20%左右。95%发生在左侧。 ?其中>7%已有睾丸缩小，10%左侧仅为右侧的1/4，继发性不育中达80%查体中与健侧体积相差大于2ml，说明已有睾丸损伤。 ?八性功能障碍 （一）性欲障碍 ? 1 性欲低下:对性生活缺乏主观欲望，性冷淡，甚至无性欲 ? 2 性欲亢进:随时随地需要性接触3 性厌恶 （一）精液常规检查 ? 1.标本采集禁欲2－7天为宜安静舒适的环境手淫、收集全部精液，广口容器运输过程注意保暖，25℃-37℃

引起不孕不育的主要原因

引起不孕不育的主要原因 女性不孕的主要原因可归纳为：排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。 生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。 免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。 性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。 男性不孕的主要原因可归纳为：生精机能障碍是导致男性不育的主要原因，一定要及时治疗：精子质量的好坏决定男性生育，如少精子症、精子畸形、无精子症、尿道炎、前列线炎等。另外，男性长期穿紧身裤，令血液循环不畅，导致精子数、运动降低，浸热水浴导致睪丸温度升高，令精子数减少。 输精管堵塞是导致男性不育的又一原因：输精管不畅引发不育，闭塞性无精子症即精子制造没有问题，但精子不能到达精液，就是输精管障碍引起的。.无法正常性生活：阳痿是男性常见疾病，也是导致男性不育的原因。无法正常性生活，直接导致不孕不育的发生，因此要及时进行治疗。 一、疾病会引起不孕不育： 1、肥胖症 肥胖是指由于能量摄进和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)>26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的进步，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性性能异常及外阴、阴道炎（Vaginitis）等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。 2、糖尿病 糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女士患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。 3、甲状腺功能障碍 甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢性能不全而很少妊娠。

男性不育症及治疗药物概况

１４ＦｏｇａｒｔｙＣ，ＧｒｅｅｎｂｅｒｇＲ，ＤｕｎｂａｒＬ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｌｅｖ－ｏｆｌｏｘａｃｉｎｆｏｒａｄｕｌｔｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｃａｕｓｅｄｂｙｍａｃｒｏｌｉｄｅ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｉａｅ：ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｆｏｕｒｏｐｅｎ－ｌａｂｅｌ，ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ，ｐｈａｓｅⅢｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ．ＣｌｉｎＴｈｅｒ，２００１，２３：４２５－４３９． １５ＬｕＴ，ＺｈａｏＸ，ＬｉＸ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｈｌｏｒａｍｐｈｅｎｉｃｏｌ，ｅｒｙ－ｔｈｒｏｍｙｃｉｎ，ｍｏｘｉｆｌｏｘａｃｉｎ，ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ，ａｎｄｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｔｍｕｔａｎｔｓｏｆＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｓｍｅｇｍａｔｉｓａｎｄＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ．ＪＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂＣｈｅｍｏｔｈｅｒ，２００３，５２：６１－６４． （收稿日期：２００６－０３－１４） 男性不育症及治疗药物概况 张建国王蓓玲薛宗勇 国外研究报告表明，男性精液质量随年代递增明显降低，我国近年男性精液质量也呈明显下降趋势，与２０世纪８０年代前期数据比较，数据低一个级别，精液质量下降，精子计数、精子活力明显降低，以亚临床表现为主［１，２］。适龄生育人群中约有１０％的夫妇需要寻求医药学帮助来实现生育要求，男性生育障碍约占３０％￣４０％。 １男性不育疾病概述 世界卫生组织（ＷＨＯ）规定关于男性不育精液常规检验分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精液症、无精子症、精液液化不良等。男性不育症病因十分复杂，相当一部分患者找不出原因，临床称为特发性少、弱精子症。近年临床男性生殖疾病研究认为，干扰男性生殖系统各环节的多种诱发因素均直接或间接影响精液质量，导致生育障碍。 １．１疾病因素：精索静脉曲张、隐睾症、输精管梗阻、尿道下裂、睾丸肿瘤、结核、腮腺炎性病毒感染、泌尿道感染引起的附睾炎、前列腺炎、输精管炎等疾病，均能干扰男性生殖，引起生精障碍、精子活动力低下、少精或无精子症等。其中精索静脉曲张是引起男性生育能力低下的常见原因，发生率左侧高于右侧。其病理生理学机制未完全清楚，可能与局部血流阻滞，温度升高和有毒物质积聚影响精子生成及活力有关。 多数学者认为前列腺感染可使精浆中一氧化氮含量明显增高，影响精子活力［３］，也有学者认为只有前列腺感染累及附睾才影响生育。附属性腺支原体、衣原体感染导致弱精子症，解脲支原体吸附于精子头、尾部，引起精子严重卷尾，使精子尾部摆动推动力削弱，干扰精子正常代谢，影响精子活率和活力，同时可寄生于睾丸，致睾丸间质水肿，曲精管病变，干扰精子发生［４］。 １．２内分泌因素：生殖功能有赖于下丘脑－垂体－睾丸性腺轴功能生理调节，各种原因引起性腺轴功能紊乱可致男性不育。精子生成受激素调控，下丘脑以脉冲式分泌促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ），刺激垂体产生促性腺激素（Ｇｎ）即黄体生成素（ＬＨ）和卵泡刺激素（ＦＳＨ），ＬＨ作用于睾丸间质细胞，促使类固醇类激素生成，ＦＳＨ则主要作用于睾丸支持细胞；睾酮（Ｔ）对Ｇｎ生成有负反馈作用，在精子生成过程中作用重要。严重低促性腺激素症可引起性幼稚症、垂体功能不足症、高催乳素血症等，使男性生育能力低下并可伴发继发性阳萎。肾上腺疾病、甲状腺疾病、糖尿病等均可影响性腺轴系统，导致生精功能异常。 １．３免疫因素：抗精子抗体（ＡｓＡｂ）抑制精子获能和顶体反应，导致抗生殖作用。男性输精管病变，精子外溢或局部损伤及生殖道感染等病变产生ＡｓＡｂ。ＡｓＡｂ使精子凝聚不能进入宫腔，并被补体或细胞介导的杀伤作用损害失去活力；干扰精子获能抑制顶体反应；阻止精子穿过卵透明带作用；干扰精－卵黏附与融合；早期胚胎上ＡｓＡｂ可以通过介导补体、巨噬细胞和杀伤细胞直接杀伤受精卵和早期胚胎。血清ＡｓＡｂ、抗心磷脂抗体（ＡｃＡｎ）、抗弓形虫抗体阳性不育男性精子活率、活力明显下降，但对精子密度及液化无明显影响［５］。１．４环境、职业因素：环境对生育力影响男性比女性更敏感。男性配子中无ＤＮＡ损伤修复系统，各种因素所致损伤很容易在细胞分化终端产物精子中蓄积，导致精子质量降低。环境中具有雌激素样活性物质广泛存在并与人们密切接触，是导致男性精液质量下降的直接原因［２］。环境中电离和非电离辐射、铅、镉、汞、锰等重金属及其金属化合物、苯及同系有机物、甲醛、氟及高分子含氟单体等影响精子发生和精液质量，无线电、影像、化工类相关专业人群发病率高。司机职业与精液质量异常具有显著相关性，且随着开车年限延长，对精液质量影响呈上升趋势，主要表现在精子活力、精子畸形率、精子密度等指标［６］。不良生活习惯影响精液质量，如每天吸烟２０支以上可使精液量、精子密度以及精子活动力减少或下降［７］。１．５遗传因素：染色体异常在无精子症、严重少精子症男性中可占１５％￣２０％。大部属性染色体三体型，其Ｙ染色体长臂缺失，以Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征（先天性小睾丸综合征）多见，由亲代性细胞减数分裂或受精卵有丝分裂时性染色体不分离造成，导致生精细胞丧失及曲细精管透明样变［８］。 １．６其他因素：临床常用的一些药物抑制精子发生，影响生育功能，如降压药，抗肿瘤药环磷酰胺、长春新碱、秋水仙碱、 作者单位：２６１５００山东省高密市人民医院临床药学室（张建国），泌尿外科（王蓓玲、薛宗勇）

治男性不育症秘方(方15首)

治男性不育症秘方（方15首） 治男性不育症秘方 7.1补肾育精汤 【来源】李毅，《四川中医》(11)1986年 【组成】菟丝子、女贞子、五味子、枸杞子、覆盆子、沙苑子、蛇床子、车前子、肉苁蓉各10克，黄精、首鸟、当归、生地、熟地、仙灵脾各15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】滋补肝肾、补益精血、兴阳秘精。 【方解】男子原发性不育症，大多数性生活正常，多无明显的肾阴肾阳偏衰之象。治以平补肾气、协调阴阳为法，方用八子滋补肝肾；黄精、首乌、二地、当归补益精血，仙灵脾、肉苁蓉、阳起石兴阳秘精。全方水火相济，乙癸同益，使肾之阳回阴充，助精养、肾气旺、精气充盈、阴阳和、故能有子。 【主治】男子原发性不育症，或伴有乏力、腰酸、性欲淡漠等症状(精液异常所致者)。 【加减】性欲淡漠或轻度阳痿者，去车前子、加韭菜子10克，阳起石30克；死精子者，可重用仙灵脾50克，并加服雄蚕娥粉，每次3克，1日服2次。 【疗效】治疗10例，治疗(15天为1疗程，最长90天，最

短37天，平均51.3天)后，9例精液常规检查正常，近两年内随访有5例有嗣。 【附记】复查精液前一周禁房事和热水浴。 7.2九子生精丸 【来源】王广见，《新中医》(10)1990年 【组成】枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、韭菜子、女贞子、桑椹子、苣胜子各等份。 【用法】上药共研极细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次服1克，每日夜半，下晡二次服药淡盐汤送下。3个月为1疗程。 【功用】阴阳并补、生化肾精。 【方解】肾藏精，寓真阴真阳，肾多虚证、其病理改变非阳虚，即阴亏。温肾助阳，益肾滋阴，为其大法，肾属任癸为水脏，宜润不宜燥，应选温而不燥、补而不滞、润而不腻、滋阴和阳之品。九子多液汁，性平质润，含蕴生之气。枸杞子、菟丝子、覆盆子、韭菜子温肾阴以助精子活力；女贞子，桑椹子、苣胜子滋肾阳以充生精物质基础：五味子固肾敛精，有养精蓄锐之意；车前子泄肾中浮火，以防助阳生燥之弊。全方阴阳并补、生化无穷。下晡乃申酉金气旺时，金能生水；夜半为亥子水气旺时，此二时投药，药气借助经气，效力更宏。遵《内经》“谨候其时，其气与期”之旨。

男女不孕不育有哪些原因造成的

男女不孕不育有哪些原因造成的 *导读：现在很多家庭出现了不孕不育症，育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为不孕症。不孕不育的危害很大，所以患上不孕不育症一定要及时治疗，那么男女不孕不育症的原因有哪些呢？下面给大家介绍一下男女不孕不育是怎么造成的。…… 现在很多家庭出现了不孕不育症，育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为不孕症。不孕不育的危害很大，所以患上不孕不育症一定要及时治疗，那么男女不孕不育症的原因有哪些呢？下面给大家介绍一下男女 不孕不育是怎么造成的。 男性不孕不育的原因： ①性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，这一类原因中可分为，精神神经性和器质性病变两类。据有关资料表明，在每8个已婚男子中，就有1名男子患有，不同程度的性功能障碍，目前我国约有5000多万男性，性功能障碍患者，发病率高达10％。据国内报道，少精症占男性不育，原因的15．4％，为仅次于，不射精症的第二位男性不育病因。 ③精索静脉曲张引起的男性不育，世界卫生组织公布的，资料中占12．1％；我国的资料为6％。 ④免疫学因素，是指男子血清或，精浆中存在有抗精子抗体，

产生自身抗精子免疫反应；导致的免疫性不育。 ⑤生殖道感染，先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的。 女性不孕不育的原因： ①排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后的黄体功能不健全； ②生殖器官先天性发育异常，或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至，输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕； ③免疫学因素，是指女性生殖道或，血清中存在有抗精子抗体，产生的同种异体抗精子免疫反应，引起精子互相凝集、丧失活力或死亡，导致不孕或不育，此外，部分不孕妇女的血清中存在有，对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕； ④性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病，及不明原因等引起的不孕，约占不孕症病因的1/3左右。 以上是男女不孕不育的介绍，希望对大家有所帮助，不孕症往往是夫妻双方，多因素影响的结果，所以夫妻双方同时，仔细全面的检查是治疗的关键。

如何治疗男性不育症

男性停止长途骑车运动 长途骑车运动会影响男性生殖系统的健康，目前尚无明确的研究可证明这一说法，但从男性的生理解剖结构来说，由于男性生殖器官及前列腺靠近会阴部位，如果车座不合适造成骑车姿势不当，可刺激男性生殖器官以及前列腺，使其肿胀、充血或损伤。如车座过高时，骑车人只能勉强上下左右摇摆蹬踏，使得会阴部与车座不断摩擦，尤其是车座前部较高而使骑车人重心靠后，或道路崎岖不平时，更容易刺激会阴部。 准爸爸骑自行车时车座高矮要适中，车座最好选用软垫。长途骑车后，可进行热水坐浴(水温40℃左右)，以促进局部血液循环。如前列腺有早期轻度炎症表现，最好暂停骑车。 如何治疗男性不育症 根据男性不育的不同发病因素，临床对病因、发病机制以及病理过程明确的男性不育症进行特异、半特异性治疗，对病因无法明确的特发性不育进行非特异性治疗(经验治疗)。目前尽管已发现一些男性不育病因，但缺乏对生精缺陷和提高精子质量有效的治疗药物。 治疗男性不育的药物有： 激素类药：属治疗男性不育经典药物。用于治疗下丘脑性低促性腺激素血症性腺功能低下，如Kallmann 综合征，性腺功能低下所致少精子症。 抗雌激素类药：抗雌激素药常用药为非甾体类雄激素拮抗剂克罗米芬、他莫昔芬，用以治疗不明原因男性不育症，如特发性少精子症、放射性少精子症和精索静脉曲张术后少精子症，尤适用精子活力较好的单纯性少精子症。 多巴胺激动剂：短效及长效多巴胺激动剂用于高催乳素血症不育，常用药溴隐停。 维生素及微量元素：抗氧化剂及营养药常用维生素C、维生素E，一般认为是畸形精子增多症和精液液化不良治疗的重要药物。 碱性成纤维细胞因子(BFGF) ：是治疗特发性少精子症的有效药物。 中药治疗：中药治疗大部分属于非特异性治疗。 采用男性不育症药物治疗，患者易接收，依从性好，但应用较局限，对严重男性不育症疗效尚未尽人意。除药物治疗外，男性应纠正不良生活习惯，避免药物滥用、接触化学物质或放射线等措施也很重要。随着医疗技术的发展，辅助生殖技术(ART) 如卵胞、浆内单精子注射(ICSI) 技术已能部分解决药物不能解决的问题。

男子不育症的治疗方法

男子不育症的治疗方法 *导读：男子不育男于不育是指由男子生殖器官的解剖和生理机能异常而致不育者。引起本病的原因很多，如性机能障碍可引起不育症，而性机能障碍常见的有阳痿、早…… 男子不育 男于不育是指由男子生殖器官的解剖和生理机能异常而致 不育者。引起本病的原因很多，如性机能障碍可引起不育症，而性机能障碍常见的有阳痿、早泄、不射精等。又如精液异常可引起不育症，而精液异常又有无精子、精子稀少、精液不液化、死精子过多、精液量少等。此外，先天或后天生殖器官的器质性病1变，精神因素，身体健康1状况，性交1习惯等，皆能引起男子不育症。祖国医学在治疗男子不育症方面积累了大量的有效的偏方，主要如下。 [方一] 柴狗肾1具，韭菜子15克，蛇床子、五味于各10克。菟丝子20克，补骨脂12克，桑螵蛸30克，覆盆子、生山药各15克，车前子(包)9克，盐知柏各9克，全当归12克。水煎服，每日1剂，分2次吃。 [方二] 枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子(包)各9克，党参15克，白术、茯苓、仙灵脾各9克，川断12克，当归9克，

甘草6克。水煎服，每日1剂。 此方为《山东中医学院学报》所载方。 [方三] 知母、黄柏各9克，生熟地各12克，赤白芍各9克，丹参30克，仙灵脾15克，丹皮、车前子(包)各9克，双花30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂，2次服。 本方适用于精液不化所致的男子不育症。 [方四] 枸杞子、覆盆子各30克，川附子24克，蛇床子、菟子、炙草、山药、破故纸各30克，柴狗肾1具，益智仁、淫羊藿各30克，五味子15克，山萸肉9克，韭菜子15克，紫河车、巴戟天各30克，上肉桂24．克，鹿鞭1具，熟地30克，砂仁15克。上药共为细末，配成水丸，每次服9克，日2次。 本方出自《上海中医药杂志》1981．12期，适用于精子数少，成活率低而导致不育者。 [方五] 知母、黄柏各9克，生熟地各15克，山药、山萸肉各12克，丹皮、泽泻、云苓各9克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。 本方出自《山东中医学院学报》1979．2期，适用于热灼肾阴，相火偏旺，阳强难倒，不能射精者。 [方六] 蜈蚣18克，当归、白芍、甘草各60克。先将当归、白芍、

概述不孕不育及治疗方法

概述不孕不育及治疗方法 不孕不育（sterility infertility），分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症，习惯称男性不育。因女性单方面原因不能怀孕的，称女性不孕症。 受孕过程及条件：必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常的精子，卵子和精子在输卵管内相遇并结合为受精卵，并输送入子宫腔，子宫内膜适合于受精卵着床。以上任一条件不正常，就可导致不孕不育症的发生。 广州艾玛不孕不育专家介绍：不孕不育症患者，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，备受煎熬，奔波求医。国内治疗不孕不育的医疗机构较多，所以患者一定要选择正规的医院诊疗。 不孕不育症的分类 不孕不育分为女性不孕和男性不育。 女性不孕： 一、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。 二、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。 三、根据是否有过妊娠可分为原发性不孕和继发性不孕。符合不孕症定义从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续一年不孕者称继发性不孕。 四、免疫性不孕。 五、医源性不孕。 六、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕等。 七、先天性生殖系统发育性不孕。 八、诸多降低生育能力因素导致的不孕。 九、性生活失调 十、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。 十一、卵巢排卵障碍. 男性不育： 一、可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后一年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者。 二、按治疗可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育。 三、按病因性质分类：可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先天性不育和后天性不育。

鲍严钟治疗男性不育症临床经验

·名老中医经验· 2009年10月—12月笔者有幸拜全国名老中医鲍严钟为师，侍诊左右，亲聆鲍老师治病之绝技，受益匪浅。现将鲍老师治疗男性不育症的临床经验介绍如下。 1肾虚是根本补肾育精是首务 《素问·六节脏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”《灵枢·经脉篇》云：“人始生，先成精”。《素问·上古天真论》曰：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”因此，肾精的充实是生育的基础。鲍老师认为，男性不育症与肾关系最为密切，肾虚是根本，补肾育精是首务。鲍老师早年创制的“育精汤”（制首乌、韭菜子、当归、熟地、菟丝子、复盆子、仙灵脾、川牛膝）和后来创制的“强精方”（制首乌、生黄芪、党参、五味子、剖麦冬、补骨脂、蛇床子、菟丝子、熟女贞子、仙灵脾、葫芦巴、枸杞子、炒当归）用治少弱精子症，即体现了这一学术思想。鲍老师对首乌这味药情有独钟，认为首乌是补肾育精第一要药。以上两方均以首乌为主药，用量一般是20g。该药补肝肾，益精血，由于“精血同源”，故用治肾精亏虚之少弱精不育症疗效满意。正如《本草正义》云：“首乌，专入肝肾，补养真阴，且味固甚厚，稍兼苦涩，性则温和，皆与下焦封藏之理符合，故能填益精气，具有阴阳平秘作用，非如地黄之偏于阴凝可比。” 病案1：李某，男，29岁，2009年9月25日初诊。主诉婚后3年未育。曾到多家医院就诊，精液常规检查结果提示精子密度低，活力（率）差，已服用补肾壮阳类中药数月，疗效仍不满意。诊见：婚后不育，性生活每周1～2次，伴有早泄、腰酸乏力，睡眠可，胃纳正常，二便调，舌质嫩，苔薄白，脉浮细；查体：第二性征正常，两睾丸大小约16mL，两侧未扪及精索静脉曲张。精液常规：量1.6mL，精子浓度13×106/mL，精子活率32％，a级15％，b级8%，畸形率92%；前列腺液常规:卵磷脂小体（++），白细胞2~4/HP；精液培养：普通细菌培养（-），支原体（-），衣原体（-）；AsAb（-）；血清生殖激素测定：FSH7.5mIU/mL，LH3.2mIU/mL，T5.6ng/mL，E211.3pg/mL，PRL125μIU/mL。中医辨证属肾精亏虚、气血不足之少弱精症，治宜补肾益精、益气和血为法。予鲍氏强精方加减：制首乌20g，生黄芪30g，党参15g，五味子、剖麦冬、补骨脂、蛇床子、菟丝子、熟女贞子、仙灵脾、葫芦巴、枸杞子各10g，炒当归20g，石斛10g（先煎），蜈蚣3条，红花6g，牛膝、枳壳各10g，甘草9g。14剂，1天1剂，水煎，分2次温服，嘱禁烟酒、咖啡、芹菜，忌辛辣刺激之品。10月9日复诊：服上药后，腰酸乏力明显减轻，早泄改善，舌质淡，苔薄白，脉细；精液常规：量2.2mL，精子浓度15×106/mL，精子活率50％，a级20％，b级15%，畸形率91%；药已对症，原方加紫河车粉6g（另包，冲服），生晒参9g，14剂。先后又在原方的基础上稍事加减，继续服用2个月，复查精液常规已正常，不久妻子怀孕。 按：肾精亏虚，生殖之精失于濡养，故精少而活力低下，难以阴阳和合而有子；肾精亏虚，肾之封藏失职，故早泄；腰为肾之府，肾精亏虚、气血不足，故腰酸乏力；舌质嫩，苔薄白，脉浮细乃肾精亏虚、气血不足之证。法当补肾益精、益气和血。方中制首乌、熟女贞、枸杞子、菟丝子、石斛益精补肝肾；补骨脂、蛇床子、仙灵脾、葫芦巴补肾壮阳；党参、五味子、剖麦冬益气养阴宁神，所谓“宁心即补肾”；生黄芪益气而生精，因《素问·阴阳应象大论》曰：“气归精，精归化”；炒当归补血生精，所谓“精血同源”；蜈蚣疏肝通络，走窜宗筋；枳壳理气，以防诸补药之壅滞；牛膝引血下行，乃归经之药；甘草调和诸药，尚有解毒之功。二诊加紫河车粉以补精血，生晒参以大补元气而生精。诸药合用，补精血而不忘益气助阳，以合阴阳相生之妙；补肾尚需宁神，是谓心肾相交之理。 2气血为先和血为贵 鲍老师治疗男性不育症，非常重视气血的畅通。特别指出《内经》多处提到气血治疗的重要性，如《素问·至真要大论》云：“谨守病机，各司其属，…疏其血 鲍严钟治疗男性不育症临床经验 谢作钢浙江省温州市中西医结合医院男科温州325000关键词男性不育症临床经验鲍严钟

不孕不育的原因和治疗

不孕不育的原因和治疗 不孕不育的原因和治疗是很多人关心的话题，不孕专家认为，不孕不育已经不再是单纯的生殖健康问题，而是一个严重的社会问题了。 关于不孕不育的原因和治疗，专家解释，引发不孕不育的原因主要有如下几种： 第一、生活环境因素 工业化导致的环境污染以及大量杀虫剂、洗涤剂等这些工业化学品的使用，使男性无精子症、少精子症、弱精症病人明显增加，在女性不孕方面，则表现为月经不调和排卵障碍病人明显增多，二十几岁、三十几岁的人就发生闭经、月经稀发甚至绝经。所有这些表现，都与环境质量的变化有着直接的关系。 我国现阶段人们生殖健康的现状和观念也对不孕不育产生着影响。当前，男女发育年龄早、性能力建立早、性成熟早，初次性交的年龄逐年提前，这样未婚先孕或计划外怀孕的机会明显增加，从而使人工流产率、药物流产率呈明显上升趋势。据世界卫生组织统计，双侧的危险性随着流产次数的增加而增加，也就是说，人工流产的次数越多，输卵管性不孕的可能性越大。而婚龄、育龄的加大使男女不孕不育症的现象愈发凸现。 第二、感染因素 淋病、非淋等性传播疾病可使女性罹患附件炎、盆腔炎导致输卵管阻塞、粘连、伞端功能受限，还可以造成男性生殖器官炎症、睾丸炎、、前列腺炎等导致无精症、少精症、弱精症和梗塞性无精子症。 第三、饮食起居、不良生活习惯的影响 许多动禽产品，如鸡肉、猪肉等由于饲养饲料添加了激素等对身体发育有一定影响的成分，导致人体吸收之后，造成了青少年的性早熟，成人食用之后对生殖系统、内分泌系统的健康也造成了一定的影响;许多的蔬菜、水果在应用杀虫剂、催熟剂等化学成分也对人体产生了一定的影响;另外，手机、电脑、电视、吸烟、饮酒、熬夜等具有辐射作用用品及不良生活习惯的影响，以及现代人普遍缺乏锻炼意识，身体机能、抗病能力等也必然受到了影响。 第四、社会、心理因素对不孕不育的影响 现代人由于竞争激烈，工作和生活压力加大，生活节奏加快，焦虑症、抑郁症和精神病的发病率有上升趋势，在男性表现为性欲低下，性功能障碍，生殖能力下降。在女性表现为内分泌失调，排卵障碍，月经不调。 专家指出，不孕不育治疗需有明晰的诊疗步骤，先查明病因，医生恰当治疗，病人积极配合，疗效才会好。 一、是否先查明病因

男性不育诊疗指南

男性不育诊疗指南 [概述] 一、男性不育的定义 世界卫生组织（WHO）规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。 二、病因 根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节（表1）。 表 1 男子不育按生殖环节的病因分类 睾丸前病因睾丸性病因睾丸后病因 一、下丘脑病变 Kallmann氏综合症 选择性LH缺陷症 选择性FSH缺陷症 先天性低促性腺激素综 合症 二、垂体病变 垂体功能不全 高催乳素血症 三、外源性或内源性激素水 平异常 雌激素/雄激素过多 糖皮质激素过多 甲状腺机能亢进或减退一、先天性异常 Klinefelter氏综合症 Y染色体缺陷 纤毛不动综合症 隐睾 二、感染性（睾丸炎） 三、理化因素及环境因素、发 热、化疗、放疗、药物、 饮食 四、全身性疾病 五、损伤、手术 六、血管因素、精索静脉曲 张、睾丸扭转 七、免疫性 八、特发性不育 一、勃起功能和射精功能障碍 二、精子运输障碍 1、输精管、附睾、精囊发育 异常 2、尿道上裂、尿道下裂 3、后天性输精管道损伤、 炎症 三、附性腺疾病 前列腺炎 四、精子活动力或功能障碍 五、免疫性 六、附睾疾病 七、特发性 三、诊断分类 根据WHO男性不育诊断程序表，男性不育病因诊断可分为16类： 1、性功能障碍：包括勃起功能障碍和射精功能障碍及性频率太少或性交时应用润滑剂等其它性问题造成不育。 2、性功能正常，根据精子和精浆检查异常来确定诊断者： （1）男性免疫性不育 （2）不明原因不育 （3）单纯精浆异常 3、具有肯定病因而使精液质量异常的男性不育病因分类 （1）医源性因素 （2）全身性原因 （3）先天性异常 （4）后天性睾丸损害 （5）精索静脉曲张 （6）男性附属性腺感染不育 （7）内分泌原因 4、其它：表现为精液质量异常，但没有肯定病因的男性不育。 （1）特发性少精子症 （2）特发性弱精子症 （3）特发性畸形精子症 （4）梗阻性无精子症 （5）特发性无精子症